一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

    图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

连日来，受到疫情的严峻局势，很多地方都采取严控的措施，连每天需要购买果蔬新鲜的菜市场也规定了营业时间。因此，在菜市场附近的道路上都能看到人们手中提着大包小包的食物，这样就会有很多上了年纪的大叔阿姨们，因为突然间提这么多的食物，而使手部的关节疼痛加剧了。

 

 

什么是手的骨性关节炎？

 

手的骨性关节炎在医学上一般来讲，就是手部的软骨、关节损伤导致疼痛的疾病。手的骨性关节最早表现症状就是手在干活之后会有疼痛感，又或者是早晨起床的时候手出现疼痛。

 

随着发展会有晨僵现象，但这种晨僵只是会维持几分钟、几分钟过后手部活动一下就不会再继续疼痛了。另外，就是当提重物过重，使用手部动作多了也会发生疼痛感。上述的情况就是典型的手的骨性关节炎的临床表现。

 

手的骨性关节炎该如何进行治疗呢？

 

在临床上，并没有对手的骨性关节炎有统一较好、有效的治疗办法，只是有一些相对应在临床上有效的治疗方法：

 

一是，针对患者手部的疼痛感觉的轻重，选择适当的一些止痛药物、消炎镇痛药物给予到患者进行服用，这些药物可以起到疼痛感减少的作用。

 

二是，在日常生活中，患者可以常用热水对疼痛的手部进行适量的浸泡，这样可以增加手部上的血液循环，尽可能将导致疼痛的因素通过血液循环给带走。#清风计划##医联媒体超能团#

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

肺火，属于中医名词，是中医病机，指的是肺里有热。

 

肺火，大多是因体内感受外邪或因七情内伤，继而影响了肺的正常生理功能，从而出现了一系列热症为主要表现的症候。

 

肺火的主要症状

 

咳嗽，咳痰，咳黄痰，胸闷、咽痛、呼气热、口渴咽干、干咳无痰或痰少、小便黄赤、便秘、等临床表现，同时伴有舌红，苔黄等舌像。

 

当肺火比较旺的时候，因为肺主呼吸，所以主要症状体现在鼻子上面，大多会有鼻干的症状，初期不严重的时候，人可能只是感觉到口干舌燥，有鼻血，然后就会出现咽干咽痛、胸闷、口唇发红等症状。

 

肺火与胃火的区别

 

很多人在有胃火的时候，也会出现一部分跟肺火相似的症状，不过两者还是有区别的。

 

胃火太大，嘴里的津液就会变少，从而很容易出现口干的问题。

 

而肺火太旺，因为气体都要经过鼻子，所以虽然同样会损失津液，表现就以鼻干为主。

 

不过，口干与鼻干的症状很可能同时存在，还是要看以哪种症状为主，需要医生加以辩证再用药。

 

肺火旺如何调理？

 

• 多喝水、多吃蔬菜水果，比如橘子、梨、萝卜、雪梨、川贝、枇杷、杨桃、罗汉果、无花果、橄榄等；
• 多吃水分足的食物，多吃白色食物；
• 清淡饮食，避免进食辛辣和油腻的刺激食物、热性食物，如麻辣烫、火锅，否则可能会加重症状；
• 常用甘草、莲子、银耳、菊花薄荷、罗汉果等泡茶喝，平时多喝水，注意休息，不要过于紧张或者劳累，养成良好的生活习惯；
• 可以口服一些中成药，比如清肺丸，牛黄清肺丸，清肺抑火丸、蛇胆川贝胶囊，桑菊感冒颗粒等，但需要在医生指导下进行。

 

对于肺火旺，用药需要区分是肺实火还是肺虚火：

 

肺实火

 

• 病机：多见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛及痰热壅肺证。
• 主要表现：咳嗽、咳黄痰、发热、胸痛、头痛、便秘等，实火舌质较红，舌苔偏黄、干燥，舌体较干燥，脉象大或洪。
• 常用中药：桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、浙贝母、知母、黄芩、黄连、黄柏、生大黄、生石膏等。

 

肺虚火

 

• 病机：肺阴亏虚，虚火内扰的证候。
• 主要表现：干咳少痰、咽痛咽干、潮热出汗、身体消瘦、睡眠不佳等，虚火舌质较红，但舌体干燥少津，舌苔较少，甚至没有舌苔，脉象方面属于虚脉或弱脉。
• 常用中药：川贝母、地骨皮、麦冬、山药、黄精、百合、西洋参等。

 

所以对于肺火旺的具体用药，还需要根据临床症状辩证施治，再选用正确的中药处方。

 

温馨提醒：以上内容仅供参考！具体用药还需经过医生面诊，根据个人的实际情况来选择合适的药物，祝您健康！

矽肺是指由于大量吸入二氧化硅导致的一种常见的尘肺类型。是一种常见病，主要病因与吸入游离二氧化硅及含游离二氧化硅的粉尘有关。本病的主要临床症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急，可导致慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭的并发症。目前主要通过药物对症治疗，预后一般。

 

 

一、疾病的分型有哪几种？

1、矽肺根据病程分三型：

速发型：接触极高浓度游离二氧化硅粉尘，在很短时间，甚至一年内发病，因广泛肺泡内矽蛋白沉着致急性呼吸功能衰竭，常导致死亡。
激进型：接触较高浓度游离二氧化硅粉尘，开始接尘后5～10年发病。
普通型：接触一定浓度游离二氧化硅粉尘，一般在接尘后20年以上发病。

2、矽肺根据症状分三型： 

单纯矽肺：单纯矽肺患者常无症状，胸片发现异常前常有10～20年的暴露史，胸片显示多发结节，直径1～10mm，上肺为主弥漫分布，结节偶见钙化，纵隔和双肺门淋巴结肿大常见，可有与结节病相似的“蛋壳样”钙化。
复杂矽肺：是单纯矽肺的进展，结节融合超过1cm，胸片上这些病变主要位于上肺外周，随着病变纤维化进展，结节会向肺门移动、牵拉，这些融合的肿块会达到几厘米,包含闭塞的血管和支气管，称为进展性肿块性纤维化，这些肿块周围常有瘢痕旁肺气肿，CT可清楚显示；随着结节的融合，肺容积逐渐变小，肿块会发生空洞。急性矽肺：是一种罕见的疾病，是在很小的密闭空间内缺乏保护的情况下吸入大量二氧化硅粉尘引起的，组织病理学上，急性矽肺与肺泡蛋白沉着症很相似，因此有硅蛋白沉着症的说法。该病进展迅速，常因呼吸衰竭导致死亡。

二、矽肺的病因你了解么？

 

 

矽肺好发于长期接触粉尘者，呼吸系统有慢性病变可诱发矽肺。矽肺的病因是吸入游离二氧化硅及含游离二氧化硅的粉尘，是否发病取决于很多因素，除本身的理化特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间、防护措施以及机体的防御功能，都影响矽肺的发生及其严重程度。目前认为肺泡巨噬细胞在矽肺的发病过程中起关键性作用。即使脱离粉尘环境后，病变仍可持续进展。

医学小侦探告诉您：双肺发现多发微小结节，光这一条并不能判断这个人的肺结节属于什么类型，它只能告诉我们一个信息点，那就是你这双肺肺结节直径小于5mm。至于它是实性的，还是亚实性，是纯磨玻璃样的，还是其他良性的，恶性的，其实都不清楚。当然，就更不能说发现这个肺微小结节到底是该切还是不切。那么肺结节到底有哪些类型？发现双肺多发微小结节，应该怎么办？有没有分叶，会影响肺结节的严重程度吗？今天我们就来说清楚。

 

 
我们先来看一下肺结节是怎么被发现的？然后我们医生又是如何划分它类型的？

现在肺结节真的很容易被发现，不像以前，可能十个人都发现不了一个，而现在多了，每年到了体检季节，大家就可以看到有很多人被发现肺部有结节，而有时候我们可能无意间去医院看病，或者住院，医生还会提醒你，发现你肺部有结节，这都是非常普遍的。

 

为什么？难道是因为肺结节是现代病？当然不是！其实肺结节是属于一种影像学诊断，也就是说经常是出现在我们影像学报告当中的，而以前我们对肺部检查，只有胸透和普通的X光，根本发现不了这么小的肺结节，直到有了肺部CT检查，肺结节才拉开大幕。

 

因为临床上，只有直径＜3cm的结节，才叫做肺结节，而对于≥3cm的病变，称之为肺包块。而对于直径＜5mm的叫做微小结节，直径在5mm至10mm的叫做肺小结节。所以，发现肺部多发微小结节，是按照CT拍出来的结节大小来分类的，是微小结节，说明病人肺部两侧的多发结节，不管哪个直径都是＜5mm。

 

这样分有什么意义吗？有的！一般来讲，我们临床上发现直径＜5mm的肺结节（即微小结节）恶性可能性比较低，大概在1%左右。注意，它不是100%是良性的。

 

因为除了根据肺结节大小来判断结节的良恶性程度，我们还要看这个病人肺结节的密度是怎么样的，这是非常关键的。而根据它在CT片中与其他部位密度对比，我们把肺结节分为实性结节和亚实性结节这两种类型，其中亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节（混杂密度磨玻璃结节），而这不同类型的肺结节，其良恶性可能性是不太一样的。

 
比如，这是一个实性肺结节。

 
大家可以看到，它在我们CT片子下面是一个呈现白色的影子，这样的影子有什么不好？它特别容易把我们肺部走行的血管和支气管给遮挡了，因此，发现这样的肺结节，其实挺难鉴别它良恶性的。

 

但是比如，这是一个非实性肺结节——磨玻璃影结节

 
大家就会发现，它底下走行的血管和支气管，我们就会看的比较清楚，像玻璃一样，便于我们影像学医生观察它的良恶性，当然相比实性结节，这种结节恶性可能性要大一些，但也不一定，具体还需要经过我们医生的辨别与诊断，只不过相比实性结节，更好观察。

 

因此，发现双肺部多发微小结节，我们需要专业的影像学医生，帮我们再进一步观察这个肺结节的密度、形态、有无良恶性特征等等，来帮助我们下一步选择怎么样的治疗方案！

 

了解了以上知识以后，我们就来说清楚发现双肺多发微小结节，应该怎么办？有没有分叶，到底对肺结节的严重程度影响有多大？

首先，如果纯属发现肺部多发微小结节，而没有发现有其他形态异常，或者目前太小，还看不清楚它的怎么样的，把片子保存好，过个3-6个月以后进行随访复查，再拍一个CT，做一个前后对比，看这些微小结节有没有短期变化，有没有长的越来越奇怪，比如增大，比如题主说的出现分叶，或者出现毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等等。如果有，那就要重视了，必要时做一个肺部穿刺病理学检查，来区分它的良恶性，从而判断是否需要进行手术切除。

 

如果没有，那就继续随访，如果随访了好几次，都没有变化，基本上可以放心，良性的比较多。

 

因此，大家可以发现一个有没有分叶，肺结节会不会出现其他一些奇怪的变化，是会影响它的严重程度，即恶化可能性的！

 

而这些奇怪的变化，在我们临床上叫做肺结节的恶性特征，这种恶性特征越多，那么它恶性可能性就越大，应该立即采取治疗。

 

我们目前知道的一共有以下几种高危征象，有4个以上，我们医生一般情况下，就不会建议病人保留，会及时推荐他进行手术切除。

 

第一个，题主提到的分叶征

 
第二个，毛刺征

 
第三个，胸膜凹陷或牵拉征

 
第四个，空泡征，在我们腺癌里面，发生率可以达到50%左右。

 
第五个，支气管管征

 
第六个，非实性部分增大

 
所以，大家可以发现，判断一个肺结节不是由我们病人自己能够去猜测和判断的，这些恶性特征的发现，需要由专业的影像学医生，进行高分辨率CT指导下来评估的，才能达到可以判定一个肺结节到底是倾向于恶性，还是倾向于良性的。

 

但也不是说出现有恶性特征，我们医生就会立马建议你手术切除，我们还得看肺结节的大小，比如题主发现的双肺是属于微小结节，那么这时候我们是不太推荐穿刺活检的，太小了，只要是1cm以下，都不太建议，过小、过早进行手术都会导致过度治疗，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。

 
而对于＞1cm的肺结节，那么如果不想手术，我们可以选择在高分辨率CT引导下进行穿刺，等这个穿刺的结果出来以后，我们再选择是否手术！

 

需要强调的是，以上这些知识，都只是给大家的一个治疗意见，并不能当做我们平时遇到的任何一个结节具体的治疗方案。发现肺结节，到底应该怎么处理，随访，穿刺，还是切除，这些具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。

 

而比起这些具体的治疗方法，其实大家更多的还是应该从预防肺癌方面去做起，做好预防措施。

 

怎么防？哪怕是健康人，只要你过了40岁，如果还还具有以下任何一项危险因素，我们医生是建议你每年至少做一次低剂量螺旋CT检查！

 

有长期吸烟史，曾经或者现在一年都能抽上20包；

所从事工作经常接触石棉、铍、铀、氡等的；

合并有慢性阻塞性肺病（COPD）

患有弥漫性肺纤维化的

既往有肺结核病史者；

得过癌或者直接亲属有肺癌家族史者；

长期接触厨房油烟、二手，三手烟、粉尘及挥发性物质的。

 

专业提醒

肺结节得发生率是非常高的，这除了因为我们发现它的手段多了以外，还有一个重要的原因就是像炎症、结核、良性病变等等几乎跟肺部相关的疾病，都可能会导致肺小结节的出现。因此，体检发现肺部有结节，大家第一时间不要慌，并不是等于肺癌。

 

但是如果你的肺结节，出现了很多我刚刚文中提到的恶性特征，那么就要引起注意了，找专业医生进行鉴别评估非常重要，虽然肺内小结节最终确诊为肺癌的比例并不算高，但是也有3%—10%。因此，不要慌同时对于肺内结节也应该引起大家的重视。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高。就人种而言，黑人最多，白人次之，黄种人少见。发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。

 

 

一、肺结节多好发于哪些人群？

1.吸入粉尘多的职业人群：分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘，引起肺组织纤维性的病变，这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
2.中青年人：80%的患者年龄在25~45岁，儿童和老年人很少患病。
3.女性：在我国男女发病率比值是5:7。
4.家族病史者：有家族病史的人患病风险较正常人高。

有研究提示，吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关，也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群，会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

 

二、肺结节的治疗方式有哪些？

 

因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病，如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯，可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施，一旦开始治疗，时长应至少持续 12~18 个月。

 

1.药物治疗

 

甲氨蝶呤：益处与其免疫调节和抗炎特性有关，由于其同时有骨髓抑制，肝毒性以及机会性感染的不良反应，禁用于育龄妇女。
硫唑嘌呤：是肺结节病的二线治疗药物，既是免疫抑制剂，又能减少激素用量，但感染比率比甲氨蝶呤高。
英利昔单抗：有研究表明，此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变，能够缓解胸部CT所见的炎症改变，还能减少影像学的异常改变。

 

2.手术治疗

 

外科腔镜手术：对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术，适用于以下几种情况：直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。

3.中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

相关研究显示先天性肺大疱多见于青少年，特别是瘦高体型或扁平胸者发病率较高。而后天性肺大疱则多见于患有细支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的中老年人，且男性的发病率明显高于女性。吸烟可诱发肺大疱的出现。若长期期患慢性肺部基础病的患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者或确诊肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状时需要到呼吸内科、胸外科就诊，做体格检查、胸片、胸部CT、肺功能检查确诊。该病情需要与气胸、肺结核空洞进行鉴别。

 

 

一、肺大疱的治疗方式有哪些？

 

肺大疱患者一般无症状无须治疗，合并有肺部基础疾病者应积极治疗、控制原发病，有感染需抗感染治疗，有手术指征的患者应尽量手术治疗，原则是手术规模越小越好，尽量保存健康肺组织，如并发自发性气胸、自发性血气胸等并发症时可行胸腔闭式引流解除压迫症状。该病情需要长期间歇性治疗。

 

1.药物治疗：积极治疗基础病，继发感染时可根据相关培养+药敏结果选择相对应的抗生素。

 

2.手术治疗:

 

电视胸腔镜手术(VATS)：电视胸腔镜手术是最近胸外科的一种较新的外科治疗方法。巨型大疱是胸腔镜手术很强的适应证，尤其对于年老体弱、心肺功能不佳、双测气胸、慢性肺阻塞性疾房肺功能不全或有高血压、糖尿病等严重疾患而不能制受剖胸手术者。双侧出现肺大时，患者取健侧卧位，双腔气管插管复合麻醉。有研究者认为按肺大疱的病变部位分型结合肺大疱大小、分类来决定具体手术方案较为实用。

开胸手术：开胸手术治疗肺大疱是比较传统的手术方法，现今已基本被微创治疗所替代，不作为首选的治疗方法。
经支气管镜活瓣封堵或支气管封堵联合闭式引流：支气管封堵联合闭式引流是较新的内科治疗肺大疱的方法，可以较好地避免外科治疗的并发症，对于没有粘连的巨大肺大疱是很有前景的治疗方法。患者治疗后能收到良好的疗效:空腔缩小，受压肺组织复张，呼吸困难症状缓解，肺通气功能及动脉血气指标逐步改善，特别是未发生肺部感染和气胸等并发症，但远期疗效尚未明确。

该病情一般经过及时手术治疗，预后较佳，不影响自然寿命，但重症时有危险。肺大疱无症状者应定期复查胸片或者胸部CT，了解肺大疱变化情况。

 

 

二、如何预防肺大疱的发生？

 

后天性肺大疱，要预防和控制肺部基础疾病的发生和进展。长期患慢性肺部基础病的患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者，需要定期复查胸片，了解有无肺大疱出现。先天性肺大疱，暂无有效的预防措施。后天性肺大疱，首先要预防肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等肺部基础疾病的发生，如果出现上述肺部基础疾病，应该及时规范地进行治疗并控制病情。

文章首发于 |  何氏眼科沈阳医院

 

玻璃体切割手术后，患者的视力得到一定程度的恢复，是一件很不容易的事，应当特别珍惜。

 

患者出院后,应注意哪些问题？

 

1、要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合治疗，保证睡眠质量，防止眼部碰撞，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。

 

2、部分患者出院后在一定时间内要保持每天几个小时的头低位，故出院后要严格按照医嘱采取俯卧位。

 

3、术后一个月可恢复一些轻体力劳作，应避免过度劳累。避免重体力劳动及剧烈运动（如：跑步、打球等剧烈体育活动。）出门乘坐汽车时，要尽量坐在车的前部，平衡的坐在座椅上，尽量避免头震荡，以免再次发生视网膜脱离。尽可能不坐摩托车，术后三个月不宜乘飞机。

 

 

4、洗澡或洗头时间不宜过长，洗头应尽量在家人帮助下，采用仰卧位洗头法，动作要轻柔，注意保护好术眼，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒、咳嗽及用力打喷嚏。

 

5、出院后一般休息三个月，以后可恢复力所能及的工作，禁止重体力劳动及剧烈运动。

 

6、注意用眼卫生，不要过度用眼，避免眼睛过度疲劳。

 

7、饮食方面注意营养摄入要均衡，宜增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的动物肝脏等，保证眼睛恢复时的足够营养。忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，要养成定时排便的习惯，避免过度用力大便。

 

8、出院后遵医嘱正确点眼药水。学会正确的点眼药水的方法。

 

 

具体操作方法如下

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，并用左食指将下眼睑轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B、自点眼药时：最好卧位，患者眼睛朝上看，头略往后仰左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状；右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

C、点眼后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

 

D、悬浊液如氟美瞳眼液用前必须摇匀。

 

9、出院后要遵医嘱定期检查，严格按照医嘱用药，以确保手术的疗效。

 

总之，玻璃体切割手术后眼睛的保养应从多方面着手，全面考虑，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的。

 

 

温馨提醒

 

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

我最近在网上看到了一家名为***的互联网医院，感觉挺方便的，就决定尝试一下在线问诊。因为最近身体有些不舒服，所以我选择了肺部阴影和纵隔结节相关的科室进行咨询。

问诊开始后，医生助理很快与我联系，告诉我问诊将持续两天。然后医生开始详细询问我的症状和治疗情况，并要求我提供最近的检查结果。我立刻上传了CT的电子版，并详细描述了我的症状和治疗情况。

医生非常耐心地解释了我的病情并提出了治疗建议。他还要求我上传了几张照片，以便更好地分析病情。在整个问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很放心。

最后，医生给出了详细的诊疗建议，并希望我的病情能够得到改善。整个问诊过程非常顺利，我对***互联网医院的服务感到非常满意。

服务结束后，我对医生的建议进行了评价，然后问诊正式结束。

在网上看到了一家互联网医院，感觉很方便，于是我决定尝试一下。我对着屏幕上的医生描述了我的症状，医生很快给出了建议，并提醒我需要进行抗感染治疗。我虽然有些担心，但医生的专业回答让我觉得很放心。医生告诉我需要吃头孢克肟和利君沙这两种消炎药，并在吃药前看血常规结果。我对治疗效果和病情严重性提出了疑问，医生都给出了耐心的解答。最后，医生建议我治疗一段时间后复查，以查看治疗效果。整个问诊过程很顺利，感谢医生的专业建议和耐心解答。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重诊疗的专业性。在问诊的过程中，医生要求我尽量详尽地描述我的问题，这让我感到医生十分重视患者的主诉，希望能够更准确地评估病情。

在医生的建议下，我进行了加强ct检查和活检，在整个过程中，医生都非常细心地指导我，让我感到非常安心。医生还详细解释了检查的费用和可能的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

最后，医生建议我前往呼吸内科进行评估，这让我感到医生非常注重患者的全面治疗。整个问诊过程让我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我感到一阵咳嗽和胸闷，持续了好几天。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在咨询了一位来自呼吸内科的医生后，我详细描述了我的症状，包括咳嗽、咳痰、喘气胸闷等，并提到了我之前有过胸部CT检查，结果显示肺部有阴影。

医生耐心地询问了我使用过的药物和家族病史，我告诉他我经常使用噻托溴铵粉治疗胸闷，并且因为脉管炎而长期服用强的松。医生仔细分析了我的病情和检查结果，建议我使用莫西沙星和布地格福，并让我密切监测血氧值。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的认真和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。当我询问是否需要做气管镜检查时，医生告诉我，根据目前的病情，可以先按照他给出的治疗方案用药，如果症状仍然没有缓解，再考虑进行气管镜检查。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任现代医疗技术。

我今天在互联网医院进行了在线问诊，与医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。在经过医生的评估后，我了解到针对肺部阴影的治疗方案包括局部立体定向放射治疗、射频消融以及药物治疗。医生指出，药物治疗需要根据病理结果和基因检测来定，并可能需要考虑免疫治疗作为参考。在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的了解，并对未来的治疗充满信心。

我在一次体检中发现肺部出现了阴影，经过基因检测结果显示全部为阴性，但皮肤过敏试验却呈现阳性反应。我十分担心这是否意味着我患上了结核病，于是我选择了线上问诊，希望得到医生的专业建议。

在问诊过程中，医生通过问诊了解到我的病情，并给出了一些专业的建议。医生表示，肺部阴影有时候不易确定原因，如果没有症状，化验检查也没有问题，不需要治疗，但需要定期复查。医生建议我放心，定期复查CT就可以，不需要治疗。此外，医生还详细解释了PPD阳性的含义以及相关的检查项目和费用。

在问诊的过程中，医生耐心地解答了我对于疾病的种种疑惑，并给予了我很多专业的意见和建议。最终，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对接下来的治疗方向也有了更明确的规划。

我是一名患者，最近在网上进行了肺部阴影的咨询，通过京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生。医生非常细心地询问了我的情况，我感到很受到了重视。医生不仅查看了我之前的CT片子，还给出了一些专业的建议，并告诉我应该尽快到医院进行详细的检查。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生告诉我，如果情况属实，那么手术是必不可少的。我感到有些紧张，但医生的耐心和细心让我感到踏实。医生还告诉我，病情是否会扩散还要看术前的全身检查和术后的病理结果，这让我对治疗充满了信心。

医生还特别提醒我，医生的回答仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。我觉得医生非常负责任，对我的健康负责。最后，我感谢了医生的帮助，我觉得这是一次非常有意义的问诊。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于肺部不规则团块影的问题。在问诊过程中，医生的回复内容并没有给予我想要了解的信息，一切都是模棱两可，让我感到困惑。可能是我的询问水准有问题吧。我希望医生能够给出更具体的建议，让我能够更清楚地了解病情和治疗选择。

我最近感觉身体有些不适，于是在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，对我的主诉给予了充分的关注。他提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，同时也告诉了我一些关于开具处方的注意事项。医生在接诊后告诉我本次问诊可持续2天，为我提供了充分的时间进行诊疗。

在问诊过程中，医生询问了我的症状并根据我的回答进行了详细的分析。他询问了我的咳嗽、咳痰、咯血、发热、喘息、乏力、消瘦、夜里出汗等情况，对我的回答进行了耐心的解读和分析。医生告诉我，根据我的症状，可能需要进一步检查肺部阴影，需要注意评估排除结核，需要通过痰液检查。最终，医生建议我住院进行进一步检查，对我的问题提出了合理的解决方案。

此外，医生还提醒我，肺部有阴影的话可能要进一步检查，具体还是要根据单位要求。他对我的疑问也进行了详细的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那天，我刚刚结束了一次体检，拿到报告时，发现肺部有阴影。我内心充满了担忧，不知道这是否意味着我患上了严重的疾病。我决定向互联网医院寻求帮助，希望能找到专业的医生为我解答疑惑。

在互联网医院，我预约了一位呼吸科的姚医生。姚医生非常亲切，她耐心地询问了我的病情，并详细查阅了我的体检报告。经过一番询问，姚医生告诉我，这种肺结节是比较常见的，并不一定意味着严重的疾病。她建议我定期复查，并给出了具体的复查时间。

在接下来的两个月里，我严格按照姚医生的建议进行了复查。每次复查，姚医生都会耐心地为我分析报告，告诉我结节的变化情况。看到结节逐渐减小，我的心情也慢慢放松下来。

在与姚医生的交流中，我还了解到吸烟对肺部健康的影响。姚医生多次提醒我戒烟，并告诉我戒烟的好处。在姚医生的鼓励下，我终于下定决心戒烟了。

如今，我已经完全康复，非常感谢姚医生的专业和耐心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多健康知识。我相信，在姚医生的指导下，我会继续保持健康的身体。