浸润性肺结核为继发性肺结核一种,当首次吸入还有结核分枝杆菌微滴,结核分枝杆菌将能抵抗溶酶体的酶类破坏作用,如果分支感觉能够存活下来并在肺泡上内外生长繁殖,这部分肺组织即可出现病变,主要临床症状为咳嗽,咳痰,可以有咳血,午后低热,乏力盗汗,月经不调或者闭经,有结核接触史或者肺外结核,应高度怀疑,
渗出性核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下。影像学检查,表现为小片状,斑点状阴影,可融合成空洞,渗出性病变易吸收,而纤维干酪增殖性病变吸收很慢,可长期无改变。其他的辅助检查,可以进行痰查结核菌,痰培养抗酸杆菌,PPD,和PCR等核酸检测。
浸润型肺结核的的治疗原则是早期,规律,全程,适量,联合,整个治疗方案,分强化期和巩固期两个阶段。初治的治疗方案为含有利福平和异烟肼全程,前两个月要加上比秦酰和乙胺丁醇为强化,巩固期一般没四个月,口服利福平和异烟肼。一般疗程为六个月。
结核病人要全程督导化学治疗,治肺结核患者在治疗过程中,每次用量都必须在医务人员的直接监视下进行,因故未服药是必须采取补救措施,以保证按医嘱规律服药,化学治疗可以提高治愈的依从性,保证规律用药,因而能够显著提高治愈力,降低复发率并减少死亡,能够使患病率快速下降,并减少多发耐药病例的发生,符合投入效益。
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唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院