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睾丸大小不一样2

睾丸大小不一样2
发表人:刘昶

二、真性睾丸大小不一,常见于以下几种疾病。a.一侧睾丸有萎缩。常见于睾丸,有外伤史,或者有腹股沟疝手术史,或者是以前有鞘膜积液手术史,或者有隐睾下降固定手术史,或者睾丸扭转复位固定手术史,或者有精索静脉曲张。上面的一些病史都会引起,一侧睾丸生长发育受限,甚至萎缩。b.睾丸肿瘤。当一侧睾丸长了肿瘤的时候,会比对侧要大。c.睾丸损伤。

三、假性睾丸大小不一样,常见于以下几种疾病。这种情况是指睾丸的旁边的这些脏器出现异常,使我们表面看上去大小不一样。比如睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎、腹股沟斜疝等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

睾丸良性肿瘤疾病介绍:
睾丸肿瘤是少见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤,仅占男性肿瘤的1%-1.5%,占泌尿生殖系统肿瘤的5%。现对疾病的发病机制尚不明确,但存在遗传、环境等多种危险因素。主要的临床症状是在患侧阴囊内或者睾丸处触摸到无痛性肿块。疾病如果不加以控制,轻者可能影响患者的生育功能,重者发生肺部等远处转移的情况时可危及生命。主要通过手术切除肿瘤,辅以放、化疗控制肿瘤扩散。如果及时治疗,预后较好[1]。
推荐问诊记录
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  • 男人阴囊大可能与生理因素、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等因素有关。

    1.生理因素:每个男性的阴囊大小不一,有部分男性阴囊较大,没有其他临床症状,属于正常现象,不需要进行特殊治疗。

    2.睾丸炎:如急性细菌性睾丸炎,发病较急,导致睾丸局部组织受损,可引起睾丸肿胀、增大、疼痛等症状。确诊后可应用阿莫西林、环丙沙星等药物治疗。

    3.精索静脉曲张:可能与静脉瓣功能不全以及静脉回流障碍有关,可导致阴囊增大,伴有阴囊坠胀、轻度疼痛,严重时可引起男性不育。确诊后,可应用迈之灵、地奥司明片等药物治疗,严重时需考虑手术疗法,如腹腔镜下精索静脉结扎术。

    4.睾丸扭转:可能与姿势不当以及外力作用有关,可导致睾丸扭转,引起剧烈疼痛、肿胀,使阴囊增大,严重时可导致睾丸缺血坏死。

    需及时就医行手术治疗,如睾丸复位固定术。男人阴囊大还可能与其他因素有关,伴有明显症状,建议就医诊治,在治疗期间要遵医嘱用药

  • 阴囊肿大的原因包括:阴囊水肿、阴囊象皮肿、鞘膜积液、感染、肿瘤等。

    1.阴囊水肿:由阴囊壁组织内积聚过多的水分引起,可能与心功能不全、肾病综合征、肝硬化、慢性消耗性疾病等疾病有关。

    2.阴囊象皮肿:丝虫寄生在人体淋巴系统内,使淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻,刺激阴囊皮肤及皮下纤维组织大量增生,形成象皮肿。这种情况常见于丝虫病流行区内。

    3.鞘膜积液:分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液,表现为阴囊肿大,呈囊性,有波动感,可以透光。

    4.感染:由细菌(如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、产气夹膜杆菌、大肠杆菌、炭疽杆菌等)或病毒(如梅毒螺旋体、淋球菌、结核杆菌、念珠球菌、隐球菌等)引起的感染,都可能导致阴囊肿大。

    5.肿瘤:阴囊、睾丸、附睾、精索肿瘤等,由于肿瘤增生引起阴囊肿大。

    除了以上因素,其他疾病如精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸扭转及睾丸附体扭转等都会导致阴囊肿大,若出现以上健康问题,建议及时就诊,找出病因并进行针对性治疗。

  •  

    生命流转不息,是一个种族最伟大的诗篇。所以传宗接代是每一个生命的本能。我还能拥有下一代吗?

     

    在中山大学肿瘤医院泌尿科的叶云林主任,经常会被人问到这个问题。

    受访医生 |中山大学肿瘤防治中心泌尿外科 副主任医师 叶云林

    文 | 一心一医

    监制 | 黑凤梨

     

     

    “医生,我就直话直说了,我还没有生育,所以拜托了,拜托让我能够拥有一个自己的孩子。”

     

    一个三十岁的年轻男人,坐在叶云林主任的诊室中,抿着下唇,对医生说出了这些他对外人难以启齿的话。

     

    受访医生:叶云林

     

    这是一个膀胱癌患者。他的诉求很直接也很坚定,在治疗疾病的同时必须保留生殖功能。叶主任很理解病人。毕竟对于一个三十岁的年轻男性来说,生育能力往往与自尊息息相关。

     

    不孝有三,无后为大,这是《孟子》流传至今的一句话,也潜移默化地影响了很多人。

     

    不能生孩子,这一点会让他在工作,在日常生活中,遭受着很多来自背后的指指点点。尤其是在这位患者已经结婚但还未生育的前提下,他对于孩子的渴望是疾病也无法磨灭的。

     

    患者面诊

     

    “你要做好一些心理准备,有风险,但并不是不可能保存生育功能。”叶主任告诫和安慰道。膀胱癌作为一种泌尿系统最常见的恶性肿瘤,叶主任对于这个敌人很熟悉。

     

    叶主任知道,患者的这个诉求代表着一些风险和困难。

     

     

    “中期膀胱癌最标准最安全的治疗,便是——膀胱根治术。”

     

    这一手术方法除了要把整个膀胱拿掉,如果是男性患者,还要切除膀胱附近的前列腺和精囊,如果是女性患者,则要切除子宫,老年女性患者可能还要同时切除卵巢。

     

    “总而言之,这一手术方式,虽然对于疾病根治效果最好,但会无法避免地使患者丧失自然生育功能。”叶主任解释道。

     

    医生苦恼

     

    叶主任很多时候面临着一种艰难的抉择。

     

    一方面是最好的处理疾病——毕竟癌症威胁着生命。一方面是处理患者的需求——让患者拥有更好的生活质量。

     

    很多时候,在种种因素的考虑下,患者可能想要更多地保留一些生殖功能,这个时候就需要医生去根据病人的具体情况去判断。眼前的这个年轻男性患者,究竟该选择怎样的方法呢?

     

     

    叶主任对这位患者的情况进行了评估——决定选择综合治疗。

     

    这位男性患者并不算膀胱癌晚期,在切除肿瘤的情况下尽可能保留前列腺和精囊是能够做到的。这样也就保留了患者的生育功能。

     

    但在术前沟通时,叶主任也向患者交待了这样做可能存在的风险:“保留前列腺和精囊,就意味着势必要保留膀胱与前列腺交界处周围血管和神经,以及一些小的淋巴脂肪组织,这些没有切除的地方就可能存在肿瘤的局部复发的风险。”

     

    患者并没有因此退缩。叶主任将风险交代清楚之后,开始尽全力进行手术。这位患者的手术,持续了七个小时,比常规切除手术时间更久。

     

    手术进行中

     

    因为虽然相比根治术,这个患者切除的范围更小,但要保留其他部位的器官和神经血供,对医生的能力也是一种挑战。

     

    综合治疗,不仅包括手术,还需要放化疗进行辅助治疗,来尽可能控制肿瘤的发展。

     

     

    “我有孩子了!”出院一年后,这位红光满面的年轻男人来感谢叶主任:“太感谢医生您了!”叶主任很是欣慰。

     

    在之后的随访中,出院近两年,患者都没有出现复发的迹象,之后复发的几率就会比较小,这不仅对于患者而言是一个好消息,对于叶主任而言也是一种肯定和欣喜。

     

    欣喜的患者

     

    恶性肿瘤很难治愈,膀胱癌更是会影响患者的很多方面。

     

    相比于女性患者而言,男性患者对于性功能的保留往往更加执着,尤其是未育的男性。除此之外,手术后的生活质量也是很多男性追求的一个指标,例如术后造口带尿袋等方式,很多男性可能会觉得这对生活和社交有影响而有些抗拒。

     

    叶主任面临过很多种选择,有些选择因人而异。因为保留膀胱的综合治疗,虽然对于男性保留生殖功能的需求能够达到比较好的治疗结果,但并不适用于所有人。

     

    “必须要根据肿瘤发展的进程,来选择不同的手术方式,如果最后虽然把患者的生育功能保留住了,但是因为患者癌症转移而去世,就得不偿失了。”叶主任总是这样道:“生命很重要,不仅是下一代,更要考虑患者自身的生命。”

     

     

    10岁的孩子,天真烂漫的年纪,并不会太关注未来。但是家长们总是会为孩子们考虑很多。叶主任看着眼前仅有10岁的小患者,和他的父母交谈着病情。

     

    “叶主任,在孩子确诊睾丸肿瘤之后,我就一直在寻找不用完全切除的手术方案,知道您是这方面的专家,所以希望您能给孩子以后的结婚生子带来一些希望。”叶主任没有妄下结论。

     

    10岁孩子面诊

     

    睾丸的保留手术,有着严格的适应症。睾丸肿瘤最常见是在两个人群里面,一个是两岁以内的小孩,另外更多一些则是20到40岁的青年人群。

     

    不同点就在于,儿童往往良性肿瘤的比例会更高,大概有百分之三四十都是良性肿瘤。而成年人的睾丸肿瘤里面,良性的肿瘤只有5%~10%左右,非常少见。

     

    “是有希望的。”叶主任对孩子母亲道。对于年纪小的患者,如果是做睾丸全切的话可能会对患者以后的生活造成很多心理负担,但切掉部分睾丸,影响是比较小的。

     

    另外一方面,从生理发育来讲,保留睾丸相较于直接切掉一侧睾丸对于孩子雄激素的分泌影响比较小,对于小孩子的生长发育也更有优势。

     

     

    叶主任通过体检,以及在一些辅助检查的帮助下,最终确认了小患者的肿瘤体积只有两公分左右,体积并不大,而且边界清晰。

     

    医生准备手术

     

    “这样的话,良性肿瘤的可能性就比较大。”叶主任考虑着,最终选择了做保留睾丸的手术,同时为了确认孩子肿瘤的良恶性,在术中叶主任协调了病理科的教授,对于肿瘤的良恶性进行了快速检查。幸运的是,肿瘤果然是良性。

     

    拥有着高超的手术技艺,这场手术进行地很顺利,并且与膀胱癌的保留膀胱手术不同,睾丸癌的保留睾丸手术只要在体表进行就可以。叶主任经过腹股沟切口,顺利地将肿瘤分离了出来,整个手术过程只持续了40分钟左右。

     

    因为创口在体表,所以术后的恢复也比较简单,等伤口附近的炎症水肿消去后,患者自己就可以摸到肚子上的手术伤口。之后,只需要这个小患者每年定期检查,看是否存在肿瘤复发和睾丸萎缩等情况就可以。孩子的母亲特别高兴!

     

     

    泌尿肿瘤,对于男性而言,往往会涉及到能不能保存生育功能的问题。

     

    每次讲课时,叶主任都会告诫新来的医生们——首先要区分适应症。例如膀胱肿瘤要考虑晚期和早期,睾丸肿瘤要考虑良恶性和大小。像是保留睾丸手术,绝大部分来说,都是只能为良性肿瘤的患者提供一个方案。

     

    医生做记录

     

    如果是恶性肿瘤的话,一般还是建议患者做睾丸根治术,除非是非常小的恶性肿瘤,才考虑保留睾丸手术。怎么选择合适的手术,能否最好在保护患者生命的同时,去保留患者的生育能力,是每一个泌尿肿瘤医生所要抉择的问题。

     

    已经享有盛名的叶云林主任,依旧期待自己能够做得更好。

  • 蛋蛋是指睾丸,睾丸变小考虑和正常现象、发育不良、睾丸扭转有关,可以选择一般治疗、药物治疗或手术治疗缓解。

    1. 正常现象:睾丸会随着天气变化而变化,如寒冷的时候,局部血液运行减缓,睾丸部位皮肤会收缩,进而会有睾丸变小现象。如果无其他不良反应,可能是正常的,一般不需要进行特殊治疗,做好卫生护理工作即可。

    2. 发育不良:部分男性可能会因为体内的激素水平缺乏,从而造成睾丸发育不良,所以会有睾丸变小现象。可以配合医生给予睾酮替代疗法,帮助增加睾丸水平,从而促进睾丸生长。

    3. 睾丸扭转:部分男性可能会发生睾丸扭转,表现为睾丸肿痛,睾丸位置抬高或者角度异常,所以看起来有睾丸变小现象,应尽快前往医院进行复位手术并固定睾丸,以免缺血时间过长导致睾丸坏死。建议患者可前往正规医院就诊,结合自身的情况,由专业的医生来进行诊断和处理,切勿私自用药或延误病情,以免产生不良影响。

  • 那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心中满是忐忑。作为西安市的一名患者,我正面临着一次重要的线上问诊。医生***,来自泌尿外科,是我这次问诊的专家。

    我们通过视频通话开始了对话,他微笑着,声音温和而专业。我向他描述了我的症状,从7月底的睾丸切除手术,到9月的放疗,再到现在的疼痛问题,我尽可能详细地讲述着。

    医生***耐心地倾听,不时地点头,他问了我很多问题,比如有没有摸到包块,是否做过盆腔CT,我的病理报告是否齐全等等。我如实回答,他则根据我的病情给出专业建议。

    我告诉他,我之前没有做冷冻精子,医生建议我联系精子库。他还提到,虽然我的病情主要是精原细胞瘤,放疗效果很好,但由于有癌栓,最好加上化疗。虽然主治医师和家人的意见是不要化疗,但我还是决定听取医生的专业建议。

    医生***不仅给出了治疗方案,还告诉我化疗需要多少次,以及可能的副作用。他提醒我,虽然当时检查的血液没有发现异常,但腹膜后淋巴结的清扫是必要的。

    整个问诊过程,医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅关注我的病情,还关心我的心理健康,让我感受到了医者的温暖和关怀。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,更重要的是,我可以获得专业、权威的医疗建议。我相信,在医生***的指导下,我的病情一定会得到有效控制。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。哺乳期的我,整天被全身关节疼痛折磨,尤其是膝盖,蹲下就起不来,连抱孩子都成了一种奢望。

    我曾经尝试过各种方法,包括中药泡脚和艾灸,但都没有明显的效果。直到有一天,我在网上看到有人推荐独活寄生丸,据说对肾虚腰痛有奇效。我心中一动,决定去京东互联网医院咨询一下医生。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和用药经历。医生耐心地听完后,告诉我可以尝试独活寄生丸,并且不影响哺乳。听到这个消息,我如释重负,心中充满了希望。

    医生还建议我找正骨的看一下,排除其他可能的原因。同时,他也提醒我,如果疼痛加剧或出现其他不适,应该及时就医。他的专业和关心让我感到安心和温暖。

    我按照医生的建议,开始服用独活寄生丸,并继续进行中药泡脚和艾灸。几天后,奇迹发生了,我的关节疼痛明显减轻,甚至可以蹲下抱起孩子了。那种从痛苦中解脱出来的感觉,无法用语言来形容。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于像我这样哺乳期的妈妈来说,既方便又安全。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康是我们最宝贵的财富,珍爱它,照顾它,才能让我们的人生更加美好。哺乳期关节疼痛调理指南 常见症状 哺乳期关节疼痛常见于产后3-4个月的女性,主要表现为全身关节疼痛,尤其是膝盖和手腕,可能伴随全身发冷等症状。 推荐科室 风湿免疫科或中医科 调理要点 1. 可以使用独活寄生丸进行调理,不影响哺乳。 2. 中药泡脚也是一种有效的方法。 3. 如果症状严重,建议找正骨医生进行检查和治疗。 4. 尝试艾灸来缓解疼痛。 5. 避免使用含麝香的膏药,以免影响哺乳。

  • 我是一位年仅25岁的年轻人,最近发现自己左侧睾丸上出现了一个小的肿块,最初并未在意,但随着时间的推移,肿块逐渐增大,我开始感到焦虑。于是,我上网查找了关于睾丸癌的相关信息,发现了一些让我担忧的症状。为了排除疑虑,我决定在互联网医院进行在线咨询。

    医生非常耐心地回答了我的问题,详细地解释了睾丸癌的症状、诊断和治疗方法。他还建议我尽快去正规医院做阴囊彩超检查,以明确诊断,避免不必要的担忧。医生的专业知识和细心态度让我感到很安心,我决定尽快去医院进行检查。

    通过这次在线咨询,我深刻体会到了医生的责任和专业素养。他的耐心解答和专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对医生的专业水平充满信心。感谢医生的指导,我会尽快去医院就诊,希望一切顺利。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我可能患有颞叶癫痫。

    我不敢相信这个消息,颞叶癫痫?那不是一个可怕的疾病吗?我开始回想起过去的种种症状:突然的头痛、视力模糊、甚至有时候会出现短暂的失忆。这些都被我当作是工作压力大、休息不够的结果。现在想来,真是太天真了。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我遇到了医生**。他非常专业,详细询问了我的症状和病史。虽然我还没有做过脑电图和核磁共振,但他已经初步判断我可能患有颞叶癫痫。

    我感到一阵恐慌,颞叶癫痫的治疗难道不是很复杂吗?医生**安慰我说,首先要做的是确诊,然后再根据具体情况选择合适的药物治疗。他建议我尝试珍宝丸,看看是否能有所改善。

    我有些犹豫,网上有很多关于珍宝丸的信息,到底哪一种才是真正有效的呢?医生**解释说,珍宝丸是一种中成药,主要成分是天麻、钩藤等,具有镇静、抗癫痫的作用。虽然市面上有很多不同品牌的珍宝丸,但只要是正规渠道购买的,都应该是有效的。

    我决定相信医生**,按照他的建议去购买珍宝丸。然而,在购买过程中,我遇到了一个小问题:我没有实名认证,无法完成购药。医生**告诉我,只需要在京东互联网医院的个人中心修改实名信息就可以了。

    我按照他的指示操作,很快就完成了实名认证。然后,我重新点诊医生**,他为我开具了珍宝丸的处方。整个过程非常顺利,医生**的专业和耐心让我感到非常安心。

    现在,我已经开始服用珍宝丸,虽然还不能确定效果如何,但至少我知道我正在做正确的事情。颞叶癫痫的治疗可能是一个漫长的过程,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院寻求帮助吧。他们的医生非常专业,服务也非常便捷。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    颞叶癫痫的治疗指南 常见症状 颞叶癫痫的常见症状包括突然的意识丧失、抽搐、幻觉、恐惧感等,多见于儿童和青少年。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 药物治疗:珍宝丸是颞叶癫痫的首选药物之一,需在医生指导下使用。 2. 定期复查:定期进行脑电图和核磁共振检查,监测病情变化。 3. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力。 4. 饮食调理:注意饮食均衡,避免过度刺激性食物的摄入。 5. 心理支持:颞叶癫痫患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要及时寻求专业的心理支持和治疗。

  • 牛奶作为常见的营养食品,一直以来都被认为是促进人体健康的好帮手。然而,近期有关研究指出,过量饮用牛奶或其他乳制品可能与睾丸癌的发病风险增加有关。加拿大渥太华大学的研究发现,那些乳制品食用量较高的男性,特别是奶酪摄入量高的男性,其患睾丸癌的风险比常人高出87%。此外,午餐肉等二次加工食品的摄入也与睾丸癌发病率密切相关。

    值得注意的是,研究人员并未发现15种营养物质与睾丸癌发病率的直接关联,但碳水化合物的摄入与睾丸癌存在少量联系。目前,关于乳制品与睾丸癌的关系还需进一步研究。

    除了饮食因素,睾丸癌的发病还与多种因素有关。不良的饮食习惯,如激素类食品、烧烤、油炸等,以及农药、化肥残留的食物,都可能导致患癌风险增加。环境污染,如空气污染、噪声污染,以及辐射电器,如电脑、微波炉等,也可能成为诱发因素。心理情绪的负面影响也不容忽视,长期处于负面情绪可能导致内分泌失调,增加患癌风险。

    为了降低患睾丸癌的风险,建议男性朋友注意饮食健康,避免过量摄入高热量、高脂肪的食物,保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,同时保持乐观的心态,及时释放压力。定期进行防癌体检,如肿瘤标志物和PET-CT检查,有助于及早发现潜在的健康问题。

  • 急性非特异性睾丸炎是一种常见的男性疾病,根据发病情况,可以分为急性和慢性两种类型。急性睾丸炎起病急骤,症状明显,如单侧睾丸疼痛、肿胀、压痛等,并伴有发热、头痛等症状。慢性睾丸炎则症状较轻,病程较长,常伴有睾丸和附睾肿硬。

    诊断急性非特异性睾丸炎主要依据典型病史、症状、体征和实验室检查。在鉴别诊断方面,应注意与腹股沟嵌顿疝、睾丸扭转、睾丸癌、附睾结核、鞘膜积液等疾病进行区分。例如,腹股沟嵌顿疝的病史和体格检查可与其进行区别;睾丸扭转常有运动或损伤史,疼痛明显,阴囊睾丸触诊有绞窄感;睾丸癌质地沉重,附睾不易摸到,B超可明确诊断。

    为了预防急性非特异性睾丸炎,男性朋友应保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免抽烟、喝酒。一旦发现疑似症状,应及时就医,配合医生进行治疗。

    此外,阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等也是常见的男性疾病,应注意预防和治疗。

  • 新生儿隐睾是一种常见的泌尿生殖系统先天畸形,指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部。这种情况下,孩子的阴囊内可能摸不到睾丸或仅有一侧有睾丸。家长们需要对此引起重视,因为隐睾可能导致睾丸扭转、睾丸肿瘤等严重后果。

    隐睾的原因可能与内分泌失调、遗传、睾丸引带异常以及睾丸附睾发育不良等多因素有关。如果发现孩子有隐睾的症状,应及时就诊,以免延误治疗时机。

    对于新生儿隐睾的治疗,通常包括观察、药物治疗和手术治疗。观察适用于一些轻度隐睾的宝宝,药物治疗如促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)可用于诱导睾丸下降,而手术治疗则是治疗隐睾的主要方法,包括睾丸下降术和固定术。

    家长们还需要了解,隐睾不仅会影响孩子的生殖功能,还可能影响其心理发育。因此,及时治疗隐睾对于孩子的健康成长至关重要。

    在治疗隐睾的过程中,家长要积极配合医生的治疗方案,关注孩子的身体状况,定期复查。同时,也要给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们树立自信心,克服心理障碍。

  • 睾丸肿瘤是一种常见的泌尿外科肿瘤,90%以上是恶性的。肿瘤的大小可以从1cm到20cm不等。在泌尿系统肿瘤中,保留器官的肿瘤切除术越来越受到推崇。例如,在肾癌中,孤立肾的肾部分切除术可以避免尿毒症的发生;在阴茎癌中,阴茎部分切除术也可以有效地保留患者的排尿功能。对于睾丸癌患者,化疗、放疗或手术都可能影响生精功能和性功能。然而,在不违背控瘤原则的基础上,通过睾丸部分切除术保留更多的睾丸组织也变得可行。然而,需要注意的是,20%-30%的患者肿瘤病灶为多发,肿瘤周围组织有原位生殖细胞肿瘤,而睾丸原位生殖细胞肿瘤有50%的可能在5年内进展为癌,因此睾丸部分切除术有严格的适应症。

    根据2023年NCCN指南和EAU指南,睾丸部分切除术的指导意见包括:对于触诊难以发现的小于2cm的睾丸结节,患者可以考虑行睾丸部分切除术;需要与患者沟通的是,术后局部复发率较高,需要密切随访,辅助放疗可以减少局部复发率,但可能会损害生精功能和性功能;睾丸部分切除术应选择经腹股沟切口,应行术中冰冻明确病理,若冰冻结果提示为癌,对侧睾丸正常的话,建议行睾丸根治术。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾肿瘤结节,保睾丸手术是适应症;对于睾丸间质细胞瘤或良性睾丸结节,推荐行睾丸部分切除术,可以预防男性性腺功能下降;对于小的或性质不明确的睾丸结节,肿瘤标记物阴性,对侧睾丸功能正常,可以行睾丸部分切除术;在行睾丸部分切除术时,应同时行术中冰冻;应该同患者沟通,小于1cm的睾丸结节也可能为睾丸肿瘤。睾丸部分切除术临床数据尚不足,切除睾丸肿瘤后,残留组织局部复发率可高至26.9%,术后需要严密随访。若患者有睾丸原位生殖细胞肿瘤,术后需进行放疗。

    睾丸部分切除术手术步骤包括:经腹股沟切口暴露精索;打开睾丸鞘膜暴露白膜后,寻找肿瘤位置;暂时阻断精索血管后,将肿瘤予以剜除;若冰冻为良性,缝合白膜及鞘膜,归纳睾丸。多项研究发现,对于睾丸良性病灶进行睾丸部分切除术,能够有效保留睾丸组织,而睾丸残留组织萎缩及肿瘤复发风险极低。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾结节进行睾丸部分切除术,70%-100%的患者在随访2-3年期间睾酮水平正常,随访5年57%的患者睾酮水平正常。对于术后发现残留组织中有原位生殖细胞肿瘤成分,可选择辅助放疗,睾丸切除及严密随访(局部复发时及时行睾丸高位切除术)。辅助放疗在多大程度上影响睾酮产生,有研究发现,睾丸部分切除术后接受局部放疗,60%的患者睾酮水平仍为正常。对于睾丸部分切除术后患者生育功能,一项研究发现,63例患者接受TSS后,33例患者(52%)能够孕育子女,11例患者(18%)新发现有无精症,不能孕育子女,19例患者(30%)术前已经存在无精症。

  • 无精症,这个听起来就让人感到沉重的词汇,对许多男性朋友而言,不仅是身体上的痛苦,更是自尊心受到的打击。无精症,顾名思义,是指通过精液检查,未能发现精子的疾病。患者可以通过睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等手段,进一步鉴别阻塞性无精子症、先天性无精子症以及后天性无精子症这三种类型。

    无精症带来的危害是多方面的,首当其冲的是男性不育。由于精子无法与卵子结合,患者将无法与女方培育新生命,这对许多家庭来说,无疑是一个沉重的打击。

    此外,无精症还会降低男性的性能力。睾酮,男性体内的主要雄性激素,由睾丸间质细胞分泌。睾酮不仅维持着男性的生精能力,还与第二性征和性能力密切相关。然而,无精症患者由于睾丸组织受损,睾酮的分泌和合成量降低,导致性功能障碍。

    更严重的是,无精症还可能引发癌变。由于睾丸内部的自由基水平过高,长期吸烟喝酒的患者,其生殖系统中的抗氧化物质和抗氧化酶类物质活性降低,导致清除自由基的能力下降,进而可能引发睾丸癌、阴茎癌等恶性疾病。

    因此,我们应当重视无精症的危害,做好预防工作,避免这种疾病影响我们的性福生活以及下一代的孕育。

  • 男性生殖器的大小和形态可以通过外观特征来判断。正常男性的生殖器形状、喉结、体毛分布、皮下脂肪分布和睾丸大小都有一定标准。若阴茎较大、包皮过长或包茎、喉结不突出、体毛分布异常、皮下脂肪分布不均、睾丸过大或过小,以及面部到身体的外观与正常男性有显著差异,都可能是生殖器发育异常的迹象。此外,睾丸积液、睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病也可能导致睾丸大小异常。若发现这些情况,应及时到医院就诊,通过B超等检查手段排除疾病。

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