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惊厥的临床表现

惊厥的临床表现
发表人:主治医师史春晖

3.心脏疾病:急性心源性脑缺血综合征(阿-斯综合征),先天性心脏病并发脑血栓等,均可导致惊厥发作。

4.肾脏疾病:伴高血压或尿毒症时均可引起惊厥。

5 其他:如放射性脑疾病等。

临床表现:全身性(全面性)惊厥发作时意识丧失,部分性(局限性)发作则意识清楚或仅部分受损。根据肌肉抽搐的特点可分为强直-阵挛,强直,阵挛等多种发作形式。婴幼儿全身性惊厥大多数表现为阵挛发作,部分为强制性,很少出现典型的强直阵挛发作。新生儿惊厥多数更不典型,有些发作症状不明显,称为轻微发作,可表现为阵发性眼球转动,斜视,凝视或上翻,也可反复眨眼,面肌抽动似咀嚼,吸吮动作,也可表现为阵发性面红,苍白,流涎,出汗或者呼吸暂停等。临床上有时难以新生儿生理性动作鉴别,脑电图检测有助于诊断。

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  • 对于甲亢这种疾病,因为甲状腺分泌出现问题,会影响身体出现各种不适症状。严重的话还会危害到患者的生命健康。那么,甲亢这种疾病都会导致身体出现哪些症状呢?如果您想知道答案的话,来看一下我们专家的介绍吧。

    1、一般表现:怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血。体重增加。

    2、消化系统:患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

    3、内分泌系统:男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征。

    4、神经系统:甲亢患者早晚期都有哪些表现?甲亢患者的情绪比较的容易激动,烦躁、多言多动、失眠紧张,有时还会有思想不集中现象,甲亢患者的腱反射活跃。

    5、高代谢综合症:甲亢患者一般会比较的怕冷,也比较的容易出汗,常常会有低热现象,病情严重的患者往往会出现高热现象。甲亢患者的食欲亢进,但是体重会明显下降。

    6、甲状腺肿:甲状腺肿大是甲亢患者的症状表现中最明显的一个方面,往往是呈弥漫性对称性肿大现象,在肿大的甲状腺处往往能够听见血管的杂音。

    7、眼征:甲亢患者往往会有突眼现象,有良性突眼与恶性突眼之分。眼睛凝视或呈现惊恐眼神,这是良性突眼的表现。恶性突眼的表现主要有怕光、流泪、视力减退、眼部肿痛、刺痛等。

    希望通过上面的介绍,您可以对甲亢这种疾病有更深入的了解。在日常生活当中,发现自己身体出现上述症状的时候,要及时到医院进行治疗,避免这种疾病危害到您的身体健康。如果您还有其他疑问,也可以继续关注我们的网站。

  • 作者:王玉凤 主治医师 淄博市第一医院 消化内科

    乙肝疾病大多数是由于肝脏疾病引起的,有一部分病情较为严重的患者甚至会导致肝硬化等恶性的疾病,甚至丧失了宝贵的生命。很多乙肝携带者在生活中都饱受歧视,那么我们怎么在日常生活中快速地发现自己是否患有乙肝呢?它有哪些症状?

    临床表现

    1.全身症状

    肝脏会影响人体全身,因肝功能受损,乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿,容易疲劳,打不起精神,失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

    2.消化道症状

    肝脏是人体重要的消化器官,乙肝患者因胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

    3.黄疸

    肝脏是胆红素代谢的中枢,乙肝患者血液中胆红素浓度增高,会出现黄疸,皮肤、小便发黄,小便呈浓茶色等乙肝症状。

    4.肝区疼痛

    肝脏一般不会感觉疼痛,但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布,当乙肝恶化时,乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

    5.肝脾肿大

    乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,常有肝脏肿大等乙肝症状。

    6.手掌表现

    不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红,两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

    7.皮肤表现

    不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时,乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

    2鉴别诊断

    1.药物性肝炎

    特点为:①既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高;③ 停药后症状逐渐好,ALT恢复正常。

    2.胆石症

    既往有胆绞痛史,高热寒战,右上腹痛,莫非征(Murphy征)阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高。

    3.原发性单发性肝硬化特点

    ①中年女性多见;②黄疸持续显著,皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显,ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性。

    4.肝豆状核变性(Wilson病)

    常有家族史,多表现有肢体粗大、震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环),血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

    5.肝外梗阻性黄疸

    如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

    希望朋友们出现上述的症状都能够及时的前往医院就诊,因为治疗的越晚就会导致病情越重,康复的可能性就会越小。但是患有乙肝患者的朋友们也不要过于的自卑,尤其是乙肝携带者。后者是不会影响我们的生活的,真诚地祝愿患者们早日康复!

  • 甲状腺瘤地临床特点?甲状腺瘤地特点有哪些?信赖这是许多人都十分体贴地问题。许多患者不相识基当地发病特点,造成病情不克不及实时诊疗,成长地越来越紧张,这对患者地诊疗是很倒霉地。那么甲状腺瘤地临床特点是哪些呢?北京病院地专家对此做了具体地先容,我们一路来相识一下。

    甲状腺瘤地临床特点?北京病院甲状腺功效亢进诊疗中间甲状腺瘤是临床常见病、多发病,此中绝大大都为良性病变,少数为癌。病因不清,病理转变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。

    那么,临床甲状腺瘤有哪些特点? 专家先容,良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅体现为甲状腺结节,是以常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节彼此混用。现实上结节仅是形态地描述,它包孕肿瘤、囊肿、正常组织组成地团块以及其他疾病所造成地甲状腺肿块。 临床上难以确定甲状腺瘤结节地性子,纵然病理活检,有时甲状腺腺瘤与结节性增生,良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确识别。是以。甲状腺肿瘤地发病率不易准确统计。

    1、滤泡性腺瘤组织分解水平较好,靠近正常腺组织,甲状腺功效测定大大都正常,但其功效相对自立,不受TSH调治或很少受其调治。

    2、可发生于任何春秋,女性多见,一般有完备地包膜。

    3、临床甲状腺瘤特点,病人每每还会体现为腺体内单个结节,直径为几毫米至10cm以上不等。一般生长迟缓,多无榨取症状。

    4、高功效腺瘤少少癌变,诊疗可手术摘除,放射性131I及抗甲状腺药物诊疗。

    5、腺瘤较大时,可发生出血、退行性变、坏死或囊性变,扫描可呈冷结节,功效损失,但此时腺瘤外组织可恢复功效。

    关于什么是甲状腺瘤病,经由过程上述地先容,信赖各人都有了更进一阵势相识了。北京病院接纳海内最进步前辈调控疗法诊疗甲状腺疾病,海内最进步前辈疗法联合中西医诊疗甲状腺疾病地道理,罗致中西医各自诊疗甲状腺疾病地长处,填补西医诊疗地错误谬误。起首诊疗从甲状腺均衡着手,哄骗中药改善人体内部坏境,再哄骗西医学调控到达甲状腺激素均衡地作用。 经由过程几千例甲状腺疾病患者及多年来康复地恒河沙数地患者证明,海内最进步前辈疗法是一种十分安全地疗法,不会伤及病人肝脏和胃,是一种绿色疗法,给甲状腺疾病患者找回了康复地但愿。

  • 袁仲卿老来得子,家里人视若宝贝,真真儿是捧在手里怕掉了,含在嘴里怕化了。

     

    一日小儿吵闹着要出去玩,袁夫人拗不过他,就让奶妈和家里的两个小厮陪他一起出去了。这小少爷别提有多高兴了,一路上蹦蹦跳跳的,这三人就在后面紧跟着,累得喘不过气来。遇到一条小河流,小少爷非得去抓小螃蟹,奶妈看着这水不过到小少爷的小腿处,再说她三人都在旁边看着,就让小少爷去玩儿了。小少爷玩得不亦乐乎,半天也没发生什么事,奶妈可能是太累了坐在石头上打起了盹儿,两小厮也觉得应该没什么问题,就在旁边玩自己的。

     

    过了大半天,没有听到小少爷的笑声了,小厮跑过来一看,小少爷脸朝下摔在了水里,这下可把他们给吓坏了,赶紧一把把少爷给捞了起来,捞起来就往家里跑,其中一个小厮跑在前头通知夫人赶紧请郎中。把小少爷带回家,不一会儿就发起了高烧,呻吟了起来。

     

    不一会儿请来的专治小儿病的郎中到了,诊察一番后用了镇惊清热的药做成丸散剂给小少爷服下。这样连续服用了两天后,竟然陷入了昏迷,前胸部向上凸出很高,颈部柔软无力,头偏向一侧,摸鼻子几乎感受不到呼吸,种种表现都显示已无生还的可能了。

     

     

    经人推荐找到了喻嘉言,袁府几次派人前来请喻嘉言前去救人。就算听说小少爷已经没有生还的可能了,但本着救人的心理喻嘉言还是去了。到后立即上前查看,查脉后发现小少爷的脉象已经是非常细弱了,向小少爷嘴里喂了两茶匙汤,略微还有些主动吞咽的迹象。当时在场的有几个郎中,一个郎中说:“我从来不怕外症之重,但如今脉象已无根,救不回来了。”另一个姓赵的郎中说:“小少爷鼻孔色黑如烟煤状,此乃肺气已绝,即使有神丹妙药怕也是回天无力了。”

     

    喻嘉言沉思后道:“这小儿症状为何会到如此严重的地步,烦请家人和客人都离的远一点,让我一个人静坐想想原因。”过了很久,喻嘉言开口道:“我知道了!”袁老爷是又惊又喜,在场的医者也请喻嘉言陈述他的观点。于是喻嘉言说道:“小儿惊风这一病症,前人有许多医者都是凿空妄谈,不知有多少小儿深受其害,从前我与我同乡的一个儿科医生争论此事时,苦于没有证据。

     

    后来一次偶然的机会看了方中行先生写的《伤寒条辨》后面附有一章专门讲述痉病,没想到以前就有医者和我有同样的观点,就拿小少爷的病来说吧,他的症状是因惊吓而得,其实是因为扑倒在水中后感受了寒冷湿邪,此为外感发热,因此停在胃中的食物得不到消化,这应该是食积伤寒,应当用五积散治疗。但之前诊治的医者并没有弄明白,用了金石寒冷的药以镇惊,使得外邪深入脏腑,神识因而变得不清,食物停在胃中,也无法消化,所喝的药全部都停在了胃口之上,越积越多以致胸口凸出这么多,此时应当用理中药运转之前喝下去的药,倘若症状减轻,脉象得出,然后再从伤寒方面用药,那么尚有一丝生还的机会。”

    旁边的医者质问道:“小公子鼻孔黑如烟煤,此乃肺气已绝,先生又要用理中药,难道不是使病症加重吗?”喻嘉言道:“我之所以要静坐沉思就是因为这个,其实鼻如烟煤只不过是因为大肠燥结而已,如果真的像您说的那样,肺气已绝,应当汗出大喘,为什么只是身热而无汗出呢?又为什么胸部凸出如此之高,却没有破气外出的症状?况且鼻头略微还有些湿润,这就是我为什么会觉得小公子还有生还的可能。”

     

    于是煎煮了一副理中汤给小公子服下,刚灌下一些,小公子突然呕吐,果然从前两日所服之药全部都吐出来了,胸部凸起的地方立马就平了下来,颈部也稍稍硬了些,但脉仍然不出,人也没有苏醒。喻嘉言说:“我的观点已经得到了应验,这就说明病情出现了转机,之所以还没醒是因为胃中的食物仍然停着未消化,官窍堵塞的缘故。”命人再给小公子服下一些药,此时身热已经慢慢开始缓解,症状也减轻了不少。于是从伤寒入大肠来治,将玄明粉化入水中,连灌三次,以开大肠之燥结。当天夜晚便排出许多黑粪,第二天早上小少爷突然大喊一声:“我要酒吃。”紧接着又陷入了昏迷,喻嘉言命人用生津药,频繁给小公子服下,又过了一日便苏醒了。

     

    从此世人便知晓,严重威胁着小生命的小儿惊风,也有可能是源于外感!

  • 有的家长认为,既然流感疫苗能有效预防流感,那打了流感针,孩子就不会得流感了?这里要注意,我们用的词是“预防”,并不是完全阻断,虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法,但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%,因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

     

    而且,即使打了流感疫苗,接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的,大概需要14-30天才能发挥保护效应,所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

     

    流感的潜伏期通常为 1~4 天,如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒,也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状,家长应学会识别孩子是否得了流感,以便早做处理。

     

    一般流感出现高烧的频率较高,部分可高达39℃-40℃,而且高烧往往会持续3-5天,吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如:畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状;鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状;食欲也比较差,可能还会有呕吐、腹泻等症状;重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

     

     

    此外,流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱,而流感病毒的流行毒株可能每年都在变,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同,因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化,也需要每年接种才能持续获得免疫力,获得有效保护。

     

    并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己,坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

     

    1.培养良好卫生习惯:嘱咐孩子勤洗手,避免触摸眼睛、口鼻等,咳嗽或打喷嚏时,要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

     

    2.居家隔离:注意开窗通风,保持室内空气清新。家人出现流感样症状后,注意居家隔离,为避免交叉感染,应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾,更不应带病上学、上班等;避免近距离接触流感样症状患者,不去人多的地方凑热闹。

     

     

    3.注意均衡营养,适当运动,规律作息:营养均衡,饮食有节,注重顾护脾胃;多做运动,坚持锻炼,提高机体抵抗力; 注意保暖防寒,适时增减衣物,保持充足睡眠,规律作息。

  • 正常情况下人的产热和散热处于一种平衡状态,如果人体的产热大于散热,那就会引起体温升高,临床上认为如果腋下测量体温>37.2℃,那就考虑为发热。 调节体温的中枢主要位于脑部,如果体温调节中枢出现了问题或者某些微生物产生了致热源都可以引起发热。

     

    很多人发热的时候,心里都比较害怕,担心会有产生什么后遗症,特别是婴幼儿,因为他们本身的发育不成熟,特别容易受到外界的影响。甚至最近有传言说某些常用的退烧药对小儿的危害比较大,那真相到底如何呢?今天医者良言一文解除大家的疑惑。

     

     

    小儿退热药危害性很大,而且这种伤害是不可逆转的吗?

     

    目前来说小儿常用的退热药主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬,这两种药物的退热效果还可以,而且对于小儿来说也是比较安全的。

     

    从本质上来说对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非甾体类抗炎药,它们都具有退热、止痛、抗炎的作用,所以也被称之为解热镇痛药。非甾体类抗炎药之所以能治疗疾病,主要和抑制环氧化酶的活性有关,环氧化酶是前列腺合成的关键酶。

     

    在人体内环氧化酶(COX)主要有两种,即COX-1和COX-2,虽然看似这两种酶比较像,但是功能却大不一样。环氧化酶-1主要存在于血管、胃、肾脏等脏器中,主要的功能是促进某些物质分泌,具有保护胃肠粘膜、调节血小板聚集、调节外周阻力和肾脏血流的作用,环氧化酶-2就是一种比较坏的酶了,它能够促进前列腺素的生成,能够诱导炎症反应,可使血管扩张、组织水肿。

     

    正常情况下调节体温的主要神经是下丘脑,它能保持产热和散热之间的平衡,体温升高的时候,非甾体类抗炎药可使升高的体温恢复到正常,但是这类药物对正常的体温是没有什么影响的。人发热的时候,多数是由于细菌或者病毒产生了致热源,它们能促使免疫细胞分泌前列腺素而增加产热,而非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的生成而起到退热的作用。

     

    非甾体类抗炎药够抑制环氧化酶的活性,从而产生抗炎、解热、镇痛的药理作用。但是由于它们都抑制了环氧化酶-1的活性(要知道这种酶能够保护胃肠道、肾脏、肝脏),所以能引起胃肠道反应(比如恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等)、肝肾功能损害、血液系统异常等。

     

    但是需要注意,虽然非甾体类抗炎药具有一些不良反应,但是并不是说对乙酰氨基酚和布洛芬的这些不良反应也明显。对乙酰氨基酚没有明显的胃肠道刺激,它之所以能有退热的作用主要是抑制了中枢神经系统中前列腺素的合成,对外周的环氧化酶没有明显的抑制作用,所以对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药。

     

    布洛芬被美国FDA推荐位比较安全的儿童退热药物,既然能得到推荐,那说明它也是比较安全的。当然了,我们说的安全是在推荐的剂量范围内,超过了推荐的量的时候,大多数药物也都不会再安全。

     

    可能提到对乙酰氨基酚大家都不太熟悉,但是如果说扑热息痛,估计大家就会有恍然大悟的感觉。对乙酰氨基酚主要用于年龄比较小的婴幼儿,而布洛芬主要用于6个月以上的小儿。

     

    综合以上布洛芬和对乙酰氨基酚都是比较安全的小儿常用的退热药,但是大家也都说是药三分毒,任何药物都会存在一些不良反应,这个也是很难避免的。大多数药物如果在推荐的剂量下使用,也都是比较安全的。这就好比坐飞机吧,虽然它可能会出事,但是出事的概率是比较低的,我们总不能因为担心出事就取消飞机这个交通工具吧?所以退热药并没有说的危害这么大,可能是有些人别有用心夸大了它的不良反应。

     

     

    小儿体温多高能用退热药?

     

    之前我在儿科的时候,很多父母看到自己的孩子发烧,就一直催促医生进行输液处理。即便采取了一些措施,因为小儿的体温没有明显的下降,这些家长们也都像热锅上的蚂蚁。

     

    不过发热并不是像大家想的对人体不利,发热在某种程度上来说是人体的一种正常的反应,它可以帮助人体增强免疫力,加速新陈代谢,这样更有利于恢复健康。站在中医的角度来看,容易发热的小孩阳气比较足,他们通过发热可以把寒邪逼出体外。

     

    看看那些年龄大的人,他们体内即便存在感染,但是也不一定会有发热,因为他们的身体衰老了,对一些刺激不敏感,这就好比一个快死亡的人,你无论怎么打他,他都很难有什么反应,但是如果打的是年轻人,那这个人的反应肯定是比较明显的。其实从某种角度来说,每年的发热一两次,反而更利于提高免疫力。

     

    可能不少人觉得发热会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等,但是需要注意发热只是一个症状而已,它不是疾病,它本身并不会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等疾病,发热只是一个表象。只要把引起发热的疾病治好,那人也就会退烧了。这就好比烧水一样,锅下的火只要一直在,无论你往锅里倒多少水,只要烧的时间足够长,那还是会起烧的。

     

    按照最新的指南,小儿发热不超过38.5℃,一般是不服用退热药的,而是采取物理降温的方式退热,比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位散热,也可以用退热贴。一般小儿发热体温超过了38.5℃,那就需要口服退热药退热。

     

    但是需要注意,在吃退热药的时候,两次口服药物的时间间隔应该超过4小时,而且每天退热药一天最多吃4次。吃退热药的目的仅仅是为了缓解症状,但是它本身是不能治病的,只要去除引起发热的疾病,那体温自然能恢复到正常水平。

  • 小儿近视属于近视,是屈光不正的一种,和成人近视的特点有所不同。近视(近视眼)指眼睛在调节放松时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。小儿近视指发病为儿童时期,存在调节异常,进展性,易受多因素干扰的特点。儿童青少年的近视日趋低龄化和严重化,如何早发现早诊断早干预儿童青少年近视,是整个社会都高度关注的问题。

     

     

    导致近视的原因

     

    1、用眼距离过近。正常阅读距离应是30~35cm。

     

    2、用眼时间过长。一般主张连续看书写字或看电视30~40分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。

     

    3、照明光线过强或过弱。

     

    4、在行车上或走路时看书。眼睛和书本距离无法固定,加上照明条件不好,加重了眼睛调节的负担,经常如此就可能引起近视。

     

    5、躺着看书。两眼不在水平状态,眼与书本距离远近不一致,两眼视线上下左右均不一致,书本上的照度不均匀,都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛,这样可加重眼睛负担,日久就形成近视。

     

    6、营养不良。缺钙、锌、等维生素。

     

    近视的早期表现

     

    远距离视力的减退:对远处目标辨别不清,也因看远不清,故大多数孩子不喜欢室外活动,而对看书、看电子产品、玩玩具等室内活动的兴趣较大,这也反过来加深了近视的程度。

     

    揉眼、流泪:近视的孩子看电视、看书等时间长了之后喜欢揉眼睛、容易流眼泪,这是眼球过度调节而出现的视疲劳现象,更严重的还会出现头痛、疲劳喊累的情况。

     

    眯缝眼、抬头纹:近视的孩子看远处时常使用额肌、眼睑肌及眼球外肌协助,常眯着眼睛看,或者较早的出现抬头纹。

     

    厌学情绪:有些学龄期儿童看书时距离很近还紧皱眉头,往往看书、学习缺乏耐受性,容易产生厌烦情绪,导致学习成绩下降。

     

    无症状者:有些患儿由于长期的视力障碍,也未曾配戴过眼镜矫正,看不清、看不远已成为常态,所以在日常学习生活中也从未出现任何不便和不适,这种表面现象往往会掩盖真实的视力问题。

     

    眼前小黑影、眼球改变:如果儿童时期近视度数已经很高,患儿有时眼前会有小黑影飘动或者有闪光的感觉,有的孩子还会伴有眼球突出或单眼外斜视的情况。

     

    早期筛查的方法

     

     

    1. 视远发现法:选定一远方目标,经常观看,如果目标变得模糊、看不清时,说明视力开始减退。

     

    2. 小孔法:看不清的远方物体能通过小孔看清楚时,说明眼睛开始近视。

     

    3. 两眼对比法:可选定某一物体,相隔一段距离,经常检查双眼特别是单眼的视力情况,发现一眼视力减退,提示可能为近视。检查时应注意不要按压眼球。

     

  • 儿童用药有哪些注意事项?


    儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以,用药一定要在医师的指导下进行,特别是要注意下面“四忌”:

     


     一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好,如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多,但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状,以及出现药物中毒。二忌滥用抗生素。不要孩子一生病,就不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良,所以小儿不用四环素、土霉素。三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成,滥用可能出现荨麻疹等副作用,所以不能把它当成补药滥用。


    小儿发烧为什么不能随便服用成人的药?

     

     

    小儿不能服用成人的药,主要因为:小儿发烧的原因很多,若不明原因就将大人用的阿斯匹林给孩子服用,很容易延误病情或掩盖症状,而且小儿服用阿斯匹林可出现恶心、呕吐、厌食等不良反应,因此,最好在医生指导下合理用药。小儿用药剂量与成年人的用药剂量差异很大,有的不是简单地由体重推算出来的,而是根据小儿的生理机能及其对药品的敏感性确定,用量过小可影响疗效,过大可能发生毒性反应,故家长不宜给小儿盲目用药。有的药品只适于成人,如四环素、土霉素、强力霉素等抗菌药,7岁以下的儿童不宜应用,否则可致骨骼、牙齿损害,引起“四环素牙”。红霉素、麦迪霉素容易在胃内被胃酸破坏,从而使疗效降低,起不到应有的治疗效果。

  • 有关孩子性早熟的话题层出不穷,不但速成鸡、催熟的蔬菜瓜果、豆制品等变成了“背锅侠”,就连父母陪睡也无辜“躺枪”。

     

     

    性早熟的发生可能与这4个因素有关。

     

    1.随着经济、医疗环境不断地进步,孩子的生活条件提高了,疾病发生率降低了,促使孩子的生长发育的潜能完全发挥,逐渐出现生长发育加速的趋势,所以就出现性早熟提前了。

     

    2.有性激素的食物或药物。如果孩子长期服用,可能因为血液中的性激素水平上升,导致假性早熟的出现。


    3.过多的心理刺激。由于手机、电视技术的普及,越来越多的儿童很早就能从影视节目中,接收到一些超越心理年龄的视觉刺激。

     

    4.受某些疾病的影响。如颅内肿瘤、肾上腺肿瘤、遗传等,儿童也会出现性早熟。

     

    从以上的原因中,发现并没有说父母陪睡会引起孩子性早熟的。但是还是建议父母和孩子分床睡的时间不要太晚。

     

    1.在中国,大多数的妈妈认为,和婴儿同床睡不仅方便母乳,而且能增进母子之间的感情。但是家长却疏忽了婴儿猝死综合症的风险。所以育儿专家建议:小宝宝和父母可以同房不同床,这样方便照顾还能避免风险。

     

     

    2. 当孩子能够自己上下床,上厕所,表达感情的时候,就说明孩子可以分房睡了,如果家长和孩子分房越晚,孩子睡觉时也就越依赖,到真正分床睡的时候就越痛苦。

     

    3. 孩子一般到3岁就开始发现男女有差别了,并能意识到爸爸和妈妈的构造不一样。如果父母继续和孩子一起睡的话,可能会对孩子的性认知发展不利。

     

    孩子什么时候可以独立睡呢?

     

    分床建议3岁,通常来说,父母可以从孩子3岁以后,可以慢慢地尝试和孩子认床睡了,到孩子5岁前完成这个过程比较合适。


    分房建议5岁,对于分房睡觉的时间,等孩子5岁的时候比较合适。因为年龄较小的孩子晚上需要照顾,和父母一起睡比较安心。

     

    家长在尝试和孩子分房睡时,要注意关注孩子的心理变化,要多和孩子沟通,并找到合适的方式方法,以便事半功倍。

     

    1. 给孩子做好心理铺垫。家长可以借助孩子快上幼儿园这个机会,给孩子做一个心理准备,可以告诉孩子说:“长大了,可以上幼儿园了,上了幼儿园就是小大人了,可以拥有自己的房间、自己的床。”等等这一类的话,让孩子自己慢慢地觉察到自己真的要长大了。

     

    2. 给孩子举办“分房”party。生活需要仪式感,在心理学也是有科学依据的,在家长准备给孩子分房睡前,可以买一个蛋糕、送孩子一个礼物,并庆祝孩子的“新生活”即将开始。经过鼓励后,孩子会为自己分房睡感到自豪。


    3. 家长陪孩子睡觉。让孩子分房睡,并不是完全把孩子撒手不管,要在孩子睡觉前,给孩子讲故事,缓解孩子的紧张心理,并要等孩子入睡后,家长再离开,这样孩子的内心才不会害怕、缺乏安全感。

     

    4. 多跟孩子沟通。在和孩子分床睡后,家长要经常问孩子:“晚上睡得怎么样?”“有没有不适应,还需要妈妈做什么?”等等,并表扬孩子能自己睡觉的勇气。


    从孩子小时候就习惯和父母一起睡,如果突然让孩子自己睡,难免会抗拒,所以作为父母,切勿操之过急,要循序渐进达到分房睡的目标。

  • 本文转载自芝加哥大学医学中心。作者:Douglas R. Nordli, Jr. (医学博士)

     

    过去,大多在成人中进行的临床癫痫研究表明,患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前,医生通常会等等,看他们的患者是否再次癫痫发作,之后又会暂停下来,看看是否有几种药物对患者无效,然后把他们送到癫痫专家那里。

     

    这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点:持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

     

    自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来,我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊,以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

     

     

    门诊背后的概念很简单:每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家,而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定,就可以被转介回他们的社区医生,在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来,已经有无数的成功案例,患者得到了迅速的诊断和适当的治疗,现在已经没有癫痫发作。

     

    我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫,因此,与我从上世纪80年代开始照护患者时相比,情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节,我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

     

    由于选择药物的精确度更高,我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸(ASO)的研究、立体脑电图技术,再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫,并达到以前无法触及的大脑部分,如脑岛。在芝加哥大学医学中心,我们已经进行了150余次这样的手术。

     

    在基因确定的癫痫过程中,即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法,也得到了更有效和更早的使用。过去,许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年,我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近,芝加哥一家中心的经验(由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写)表明,这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

     

    确保儿童得到适当的评估,以便他们得到适当的治疗,这是关键。这可能会受到一些因素影响,如医生在何处执业,诊所是否配备足够的工作人员,或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国,等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月,但通过与其他有技能的同事(如执业护士)合作,我们现在拥有足够的人力,来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

     

    尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病,但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学,而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中,创立安格曼综合征治疗基金会(FAST)的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑,而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究,这些研究帮助推动了一系列非凡的成就,这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟(CURE),该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

     

     

    这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标,继续把所有癫痫儿童的需求放在首位,并建立有效的联盟,我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说,下一个十年可能是有史以来最好的十年。

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