早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

胃癌肯定是一个让人头疼和害怕的问题，因为谈癌色变依然是当下的情形之一。但胃癌在我国的发病率并不低，而且大有上升的趋势，这些和我们的生活习惯、饮食习惯有着密切的关系，所以，如何预防胃癌就成为我们大家关注的话题之一。今天咱们就一起来看看，如何预防胃癌？

 

一、合理饮食

 

减少食盐，减少腌制食品，减少油炸食品，减少烧烤类食品，以及减少不新鲜食品的摄入，都可以有效的改善和减少胃癌的发生。

 

 

二、早期检测

 

癌前病变和早期病变的筛查非常的重要，很多癌前病变，比如溃疡、息肉、萎缩性胃炎等，都是有可能导致癌变的重要早期病变，所以这些疾病的早期治疗和干预，对于预防胃癌也有着非常重要而且不可替代的作用。

 

三、生活习惯

 

抽烟、饮酒、长期压力较大、抑郁焦虑状态、熬夜、暴饮暴食等不合理的生活习惯，也都是导致胃癌的重要诱因，其和胃癌的相关性已经很明确，所以生活方式的改变，在几乎所有疾病中都需要加以注意，才能减少各种疾病包括胃癌的发生发展。

 

 

四、幽门螺杆菌的清除

 

世界卫生组织把幽门螺旋杆菌感染看作是一类致癌原，尤其是合并溃疡等其他疾病的幽门螺旋杆菌感染，更是需要幽门螺旋杆菌清除根治的对象。年轻人即便是没有症状的幽门螺旋杆菌感染，也建议清除幽门螺旋杆菌，以避免后期致癌及合并其他疾病的可能。

 

五、减少不合理药物的使用

 

很多药物的应用，被看做是导致胃癌的重要诱因，尤其是最近发布的一项研究显示，抑制胃酸分泌的PPI制剂，却可以增加消化道癌症的发病几率，实在是让人大跌眼镜，但很多不合理的药物使用，的确会增加罹患胃癌的风险和概率，所以减少可致癌的药物使用，也至关重要。

 

当然，这些预防措施再好，很多时候依然会罹患胃癌，因为胃癌的发生还和遗传基因密切相关，但即便是如此，早期发现和对胃癌进行合适的治疗，依然可以改善胃癌患者的远期预后。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

中国是胃癌高发的国家之一，全世界每年新发胃癌病例的 42.6% 在中国，因胃癌死亡的人数 45% 在中国。

 

根据 2015 年中国癌症统计数据，全年新增胃癌患者 679100 人，死亡 498000 人。也就是说平均每 46 秒钟就有一人患上胃癌，每1 分钟零 3 秒就有一人死于胃癌。

 

为什么胃癌一发现就是晚期呢？

 

目前我国早期胃癌发现率不足10%，早期癌症难以发现是一个重要因素，更多的是人们并没有认识到发现早癌的重要性。

 

另外，随着现在人饮食习惯的改变，比如：喜欢辛辣、生冷的食物，饥一顿饱一顿等等…

 

 

很多人经常会肚子疼、拉稀跑肚子，但是大部分人更喜欢忍一忍，或者是吃点胃药，慢慢的胃病就形成了，长时间的忽略可能就给“胃癌”制造了“入侵”的机会。

 

还有一点就是体检没有大面积的普及，城市里面的白领可以享受公司的政策，但是务农的人、打零工的老百姓们，可能还没有定期体检的意识。

 

最后也是最重要的，早期胃癌在胃镜下也非常难辨认，镜下出现非常细微的病变，需要检查者有丰富的临床经验及超敏锐的观察力，稍微有一点点的疏忽，错过了这一病变部位，等患者再次出现症状的时候，可能就已经是中晚期了。

 

 

中国人为什么高发呢？

 

因为很多中国人都有这4个习惯：

 

1. 喜食“烫”

 

中国有一个“民族”，叫做“热族”。这些人们恨不得把刚出锅的东西直接塞在嘴里，不光吃东西，还喜欢喝很热很热的水。

  

过烫的食物或者茶饮，会破坏掉食管、胃的“天然屏障”，就像硫酸一般腐蚀和灼伤粘膜，慢慢的粘膜就会出现增生，这也就是“癌前病变”。

 

很多国内外的研究都提示过，有一部分患食管癌、肺癌的患者常年喜食“烫”食。

 

这种习惯一旦养成，就会增加患胃癌的几率，也会因为家族习惯，而呈现家族性发病的趋势。

 

2. 爱吃腌制食品

 

饮食中摄入太多盐分，不管是直接的盐，还是盐腌制的食物，都能直接损伤胃黏膜并且与幽门螺杆菌协同增加胃癌风险。

 

3. 发霉食物不舍得扔

 

霉变的食物含有黄曲霉毒素等，这些毒素可以将食物中的亚硝酸盐还原为致癌能力强大的 N-亚硝基化合物，诱发突变致癌。

 

最近几年，中国数个胃癌高发区的致胃癌因素都是因为“发霉食物”，比如山东临朐。

 

4. 进食速度太快

 

现在的年轻人太忙，吃点东西狼吞虎咽，食物咀嚼不细也会刺激到胃粘膜，而且团块过大，容易对食道和贲门的黏膜产生机械性的刺激，久而久之也会导致胃癌的发生。

  

所以尽量还是细嚼慢咽吧~

 

这3种检查比较靠谱

 

1. 血清学筛查：

 

• 血清胃蛋白酶源检测：是反映胃体、胃窦粘膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活检”。

• 血清胃泌素-17检测：是反映胃窦内容分泌功能的敏感指标之一。

• 幽门螺旋杆菌感染检测：目前幽门螺旋杆菌是被WHO列为胃癌的第Ⅰ类致癌原。

• 血清肿瘤标志物检测。

 

抽血

 

2. 内镜检查：

 

• 电子胃镜筛查：目前来讲这项检查就是胃癌诊断的金标准，但是患者承受的痛苦会比较多，即使是日本等发达国家，也未能实现这项检查的普及。

• 磁控胶囊胃镜筛查。

 

内镜检查

 

3. 高清内镜检查：

 

这项检查可以更精准的发现胃粘膜颜色的变化，还有表面结构的细微变化，以便更准确的筛查出可疑的病灶。

 

最后一点，要提醒各位亚洲多个国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄。

 

所以，建议40岁以上的朋友们定期去做胃癌筛查。

 

参考文献：

[1] 杜奕奇, 蔡全才, 廖专, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (草案)(2017 年, 上海)[J]. 胃肠病学, 2018, 23: 92-97.

 

审稿医生 | 河北省胸科医院 消化内科 主治医师 马静

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

 

吃饭方式竟也与胃癌相关，怎样吃饭才算是最好的姿势，又能预防胃癌呢？
 

 食不言，寝不语。吃饭“姿势”不对易使胃受罪，甚至引发胃癌。关于吃饭的学问其实有很多，那么，吃饭怎么吃才算是最好的姿态呢？

 

1、吃得过饱

《黄帝内经》里有句非常经典的话：“饮食自倍，肠胃乃伤。”说明一次吃很多东西，首先损伤的是我们自己的肠胃。中医古书《济生方》也指出：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”从古人的经验看，饮食过量就会使肠胃功能失调，时间久了，生病得癌也无法避免。

 

 

2、吃得过快

 

吃东西狼吞虎咽仿佛成为这个时代上班族的一个通病，工作和生活的压力让上班族处于一个高度紧张的状态中，吃饭好像只是为了简单的身体需要，实际上这样对身体健康非常不利。吃饭快，食物的咀嚼不细，易损伤消化道黏膜，产生慢性炎症；另外，吃饭快，食物团块的体积大，易对食道和贲门等消化道产生较强的机械刺激，久之会引起消化道损伤甚至癌变。

 

3、少吃蔬果

 

膳食讲究平衡，蔬菜水果是我们日常膳食中的重要组成部分。如果平时只爱吃肉，不爱吃蔬菜和水果，就增加了患癌的风险性。研究表明，长期大量摄入红肉和熟肉制品分别使结肠癌危险增加29%和50%。

 

4、吃滚烫的食物

 

临床中，医生发现很多消化系统癌症患者，特别是食管癌、胃癌患者，他们有一个共同的特点，就是喜欢吃非常热的食物，每顿饭都恨不得吃那些刚出锅的东西。这些不良的饮食习惯，造成了食管癌及胃癌等患病率的增长。

 

 

 

5、饮酒过多超量

 

从保健方面讲，适量饮酒能兴奋神经，让人产生愉悦的感觉，有提神醒脑、舒筋活血的生理功能，可以松弛血管，改善血液循环，提高人体免疫力，增进食欲，有利于睡眠。研究显示，每日饮酒少于20克，可使冠心病风险降低20%，在糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病人中，也得到同样结果。

 

胃不好的人，不想胃病拖成癌，就要做到“三要”和“四戒”，指的是什么？

 

目前来说，胃癌的最常见的病因就是感染，最多的就是幽门螺旋杆菌感染，根据调查，那些得胃癌的幽门螺旋杆菌感染率能达到50％以上。

 

胃癌是一种癌症，它和别的非肿瘤性疾病相比，早期并没有什么明显的症状，当症状明显的时候也是中晚期了，但是这个时候也错过了最佳的治疗时间。因此对于胃癌来说，预防大于治疗。今天我来分享一下胃癌的相关预防知识。

 

 

不想胃病变成胃癌，“三要”指什么？

 

要多吃蔬菜水果：有大量的调查，那些经常吃蔬菜水果的人和很少吃蔬菜水果的相比，胃癌的发生率是明显增加的。目前具体的机制尚不明确，考虑可能和蔬菜水果中含有的抗氧化剂和维生素以及矿物质有关，它们的存在可以促进胃黏膜的修复，而且可以清除氧自由基。

 

要低盐饮食：可能在大多数人眼中，吃的食盐太多只是引起口渴，长期下来是高血压。其实高盐饮食不仅仅对心血管不好，对于胃也不好。高盐度的食盐能够直接损伤胃黏膜，经常这样吃，胃黏膜反复损伤、修复，这样细胞突变的可能性就会增加，从而也增加了胃癌的发病率。这个就类似于我们的工作，做的越多，出现错误的可能性就越多。

 

要定期复查胃镜：目前已经证实了长期的慢性萎缩性胃炎容易增加胃癌的发生率，但是也不必过于担心，因为从某种意义来说，人的年龄越大，胃黏膜萎缩的可能性也就越大。为了早期发现癌变的倾向，应该做到定期复查，这样才能把胃癌扼杀在摇篮里。对于有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生的人来说，应该做到6～12个月复查一次胃镜。

 

“四戒”是指什么？

 

戒烟：

一些调查显示，经常吸烟的人得肺癌的风险比不吸烟的人高2倍以上，具体的机制尚不清楚。但是考虑主要和烟雾中含有的放射性元素、尼古丁和煤焦油有关。

 

另外吸烟也会影响胃部的免疫功能，会使胃黏膜分泌的前列腺素减少，此外吸烟本身也是可以引起胃溃疡的，并且能够抑制溃疡的愈合。这一系列的因素，都致使胃癌的发病率明显增加。

 

戒酒：

喝酒也是会增加胃癌的风险的，和吸烟一样，这些酒类对于胃黏膜也是有一定的刺激性的，可以直接损伤胃黏膜。可能会有人反驳我说喝酒了没事，那主要是因为人体有自己的保护机制，损伤不是太厉害，人体不会有什么感觉。但是那种大量喝酒的人会有胃部烧灼的感觉，那个就是对于胃造成了明显的伤害。

 

戒腌制食品：

首先腌制食品含有的盐比较多，会损伤胃黏膜，引发胃炎。另外腌制的食品中含有很多的亚硝酸盐，它们在胃酸的PH值为1～4的时候容易和胃中的胺类物质形成亚硝酰胺，它的致癌作用是很强的。

 

戒烧烤：

说起烧烤，估计很多人可能都流口水了。但是烧烤真的不能经常吃，因为它增加胃癌的风险。在烧烤中存在一种叫做苯并芘的致癌物，它进入人体以后会在人体内蓄积，持续地作用于人体。另外很多烧烤的用油也都是反复油炸的，这也会增加苯并芘的含量。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

胃不好的人，不想胃病拖成癌，就要做到“三要”和“四戒”，指的是什么？

 

目前来说，胃癌的最常见的病因就是感染，最多的就是幽门螺旋杆菌感染，根据调查，那些得胃癌的幽门螺旋杆菌感染率能达到50％以上。

 

胃癌是一种癌症，它和别的非肿瘤性疾病相比，早期并没有什么明显的症状，当症状明显的时候也是中晚期了，但是这个时候也错过了最佳的治疗时间。因此对于胃癌来说，预防大于治疗。今天我来分享一下胃癌的相关预防知识。

 

 

不想胃病变成胃癌，“三要”指什么？

 

要多吃蔬菜水果：有大量的调查，那些经常吃蔬菜水果的人和很少吃蔬菜水果的相比，胃癌的发生率是明显增加的。目前具体的机制尚不明确，考虑可能和蔬菜水果中含有的抗氧化剂和维生素以及矿物质有关，它们的存在可以促进胃黏膜的修复，而且可以清除氧自由基。

 

要低盐饮食：可能在大多数人眼中，吃的食盐太多只是引起口渴，长期下来是高血压。其实高盐饮食不仅仅对心血管不好，对于胃也不好。高盐度的食盐能够直接损伤胃黏膜，经常这样吃，胃黏膜反复损伤、修复，这样细胞突变的可能性就会增加，从而也增加了胃癌的发病率。这个就类似于我们的工作，做的越多，出现错误的可能性就越多。

 

要定期复查胃镜：目前已经证实了长期的慢性萎缩性胃炎容易增加胃癌的发生率，但是也不必过于担心，因为从某种意义来说，人的年龄越大，胃黏膜萎缩的可能性也就越大。为了早期发现癌变的倾向，应该做到定期复查，这样才能把胃癌扼杀在摇篮里。对于有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生的人来说，应该做到6～12个月复查一次胃镜。

 

 

“四戒”是指什么？

 

戒烟：一些调查显示，经常吸烟的人得肺癌的风险比不吸烟的人高2倍以上，具体的机制尚不清楚。但是考虑主要和烟雾中含有的放射性元素、尼古丁和煤焦油有关。另外吸烟也会影响胃部的免疫功能，会使胃黏膜分泌的前列腺素减少，此外吸烟本身也是可以引起胃溃疡的，并且能够抑制溃疡的愈合。这一系列的因素，都致使胃癌的发病率明显增加。

 

戒酒：喝酒也是会增加胃癌的风险的，和吸烟一样，这些酒类对于胃黏膜也是有一定的刺激性的，可以直接损伤胃黏膜。可能会有人反驳我说喝酒了没事，那主要是因为人体有自己的保护机制，损伤不是太厉害，人体不会有什么感觉。但是那种大量喝酒的人会有胃部烧灼的感觉，那个就是对于胃造成了明显的伤害。

 

戒腌制食品：首先腌制食品含有的盐比较多，会损伤胃黏膜，引发胃炎。另外腌制的食品中含有很多的亚硝酸盐，它们在胃酸的PH值为1～4的时候容易和胃中的胺类物质形成亚硝酰胺，它的致癌作用是很强的。

 

戒烧烤：说起烧烤，估计很多人可能都流口水了。但是烧烤真的不能经常吃，因为它增加胃癌的风险。在烧烤中存在一种叫做苯并芘的致癌物，它进入人体以后会在人体内蓄积，持续地作用于人体。另外很多烧烤的用油也都是反复油炸的，这也会增加苯并芘的含量。

胃癌是现代工作一族最易患的病，因为工作者一忙起来三餐不定时，有一顿每一顿的。平常我们可以多吃5种食物来预防胃癌，有备无患嘛。那么，都应该吃哪些食物呢？

 

早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。胃癌的患者，无论早期晚期，都不要感到绝望，不要对治疗失去信心，应该积极的去治疗。

 

胃癌是现代工作一族最易患的病，因为工作者一忙起来三餐不定时，有一顿每一顿的。平常我们可以多吃5种食物来预防胃癌，有备无患嘛。那么，都应该吃哪些食物呢？

 

1、大蒜

 

 

是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。

 

2、洋葱

 

吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。

 

 

 

3、菌菇类

 

这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。

 

4、番茄

 

含番茄红素及胡萝卜素，它们都是抗氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对于抗胃癌和消化系癌有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。

 

5、椰菜花

 

含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视，特别是还有胃溃疡，是有癌变的可能性的！

 

在我国，胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的，而且死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位！目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗！有资料显示：早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右，最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗，在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的！所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视！

 

 

胃粘膜异型增生到底严不严重？

按严重程度，胃粘膜异型增生有轻中重三种，三者之间是逐渐转化过程，轻度可能只是炎症再生，到了中度其分化程度更加明显，我们常把它作为“临界性病变”，哪个临界呢，就是接近胃癌！但一旦到了重度，基本上很难逆转了，基本上于癌很难鉴别开了，可以发展为胃癌，必须进行胃镜活检！所在在轻度和中度之间时候，我们就应该早期进行干预！

 胃粘膜异型增生会有什么症状？

胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下，几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生，几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断！

胃粘膜增生一般会出现症状：上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状，其实这些很多都是胃炎的症状，所以如出现最近胃明显不适，都需要进一步做胃镜检查才能诊断！

 

 

诊断为胃粘膜异型增生，怎么办？

一般情况下，诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度，如果出现轻中度，就要进行药物治疗，定期复查；如已经发现是重度胃粘膜异型增生，建议进一步进行胃镜活检，看有无癌变可能，早发现早诊断早处理！胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态，需要患者进行格外的注意，胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的结果：幽门螺杆菌阳性。

我坐在家中的沙发上，手里紧握着那张白纸黑字的报告单，脑海中不断回放着医生的话语：“最好就要杀幽门螺杆菌。”这句话像一把利剑，刺穿了我的心脏。我开始担心，担心这会对我的健康造成多大的影响，担心是否需要做胃镜，担心家人是否也需要检查。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。医生耐心地解答了我的每一个问题，告诉我幽门螺杆菌主要通过食物传播，很多人都会阳性，不算严重。听到这句话，我稍微松了一口气，但仍然心存疑虑。

医生建议我服用奥美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林和甲硝唑，连续口服半个月，然后停药两个月，最后复查碳13呼气试验。我问医生，半个月就能阴性吗？医生告诉我，服用药物后可能会出现假阴性，需要连续口服半个月，停药两个月后再复查。

我开始了我的治疗之旅，每天按时服药，虽然有时候会忘记，但总体来说还是比较规律的。同时，我也开始注意自己的饮食习惯，尽量避免吃辛辣、油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

在治疗期间，我也经常和家人交流，告诉他们我的情况，并劝告他们也要注意自己的饮食和卫生习惯。医生告诉我，密切接触的家人会有传染的风险，尤其是配偶比较容易传染。所以我也让他们去医院做了检查，幸好结果都是阴性。

经过半个月的治疗和两个月的停药，我再次去医院复查，结果显示我已经转阴了！我感到无比的欣慰和庆幸，仿佛重获新生一般。医生告诉我，幽门螺杆菌主要是增加胃癌、慢性胃炎的发病率，并没有那么可怕，只要及时治疗，就可以避免严重后果。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也遇到了类似的情况，不要慌张，及时寻求专业的帮助，相信你也能像我一样，战胜幽门螺杆菌，重获健康和快乐！

我从来没想过自己会成为一个幽门螺杆菌感染的患者。直到那天，我在体检报告上看到那个陌生的词汇，心中一阵恐慌。我的生活从此被打乱了节奏。

我记得那天早上，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我看到体检报告时，所有的温暖都消失了。我的手开始颤抖，心跳加速，仿佛世界都在我周围崩塌。幽门螺杆菌感染？我从未听说过这个词汇，甚至不知道它是什么意思。

我立即打开电脑，搜索相关信息。结果让我更加焦虑。幽门螺杆菌感染可能会导致胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。我的心情跌入谷底。我开始回想过去几个月的生活，是否有不适的症状？我想起前几个月吃错东西后胃痛的经历，但当时只当作普通的消化不良，吃了药就好了。现在看来，可能并不是那么简单。

我决定去看医生。医生告诉我，我的情况需要治疗，否则可能会引发更严重的健康问题。四联疗法是目前最有效的治疗方法，需要连续服用半个月的药物。听完医生的解释，我感到一丝安慰，但同时也充满了疑问和担忧。会不会复发？为什么我会得这个病？

在接下来的几天里，我开始了四联疗法的治疗。每天早晚都要按时服药，不能间断。虽然医生说这些药物不会伤胃，但我还是担心它们会对我的胃造成额外的负担。毕竟，我的胃已经不是很正常了。

治疗期间，我变得异常敏感。每当我感到一丝不适，就会想起幽门螺杆菌感染这个词汇，心中一阵恐慌。有时候，我甚至会怀疑自己是否真的得了这个病，或者只是医生的一种误诊。这种焦虑和不安让我无法集中精力工作，影响了我的日常生活。

然而，随着时间的推移，我的症状开始减轻。胃部不再那么疼痛，食欲也逐渐恢复。医生告诉我，治疗半个月后需要停药一个月，然后再去复查。这个消息让我感到一丝希望和安慰。也许，我真的可以战胜这个病毒。

在这段时间里，我学到了很多关于幽门螺杆菌感染的知识。它是一种常见的胃部感染，很多人都可能携带这种病毒而不自知。通过四联疗法的治疗，绝大多数人都可以成功清除病毒。这些知识让我感到更加自信和乐观。

现在，我已经完成了四联疗法的治疗，并且正在等待复查的结果。虽然我仍然有些担忧，但我也知道，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历可以帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完胃癌手术，身体还在恢复中，各种疑问和担忧在我脑海里翻腾。能不能吃益生菌？灵芝孢子粉是否安全？这些问题像一只只小虫子，啃噬着我的内心。

我决定向京东互联网医院的公共营养师**寻求帮助。她的专业知识和温暖的语气让我感到安心。我们开始了一场关于健康的对话。

“你好，”我小心翼翼地问，“我是胃癌手术后一个月的患者，能不能用这个益生菌？”

“可以的。”她回答得很肯定，“但请注意，选择适合自己的益生菌产品非常重要。”

我松了一口气，接着问道：“那灵芝孢子粉呢？我听说它对身体有好处。”

“也可以吃的，”她说，“但同样需要选择合适的产品，并在医生的指导下使用。”

我感激地道谢，心中的一块石头终于落了地。然而，新的问题又浮现出来：“我最近在化疗后出现了类似流感的症状，有什么建议吗？”

“这个需要咨询下医生，”她建议道，“看下是什么问题。如果是抵抗力差，注意补充营养。”

我点了点头，心中涌起一股感激之情。她的建议不仅解决了我的疑惑，也让我意识到，健康问题需要专业人士的指导和关注。

在这次对话中，我不仅获得了关于益生菌和灵芝孢子粉的知识，更重要的是，我找到了一个可以信赖的健康顾问。她的专业知识和耐心解答，让我在恢复的道路上少了一份孤独和迷茫。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对健康问题时，我们是否也需要寻找专业的帮助和支持？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。胃癌手术已经过去六个月了，但我仍然时常反苦水，尤其是在吃完饭后。这种感觉就像有一只无形的手在我的胃里搅动，难受得我几乎喘不过气来。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了我很多问题，包括手术后是否有采取任何治疗措施。我告诉他，手术后没有转移，我们就没有继续治疗。医生建议我可以考虑服用中药来调养身体，特别是疏肝健脾、助运化的中药方。

我问医生，这种情况是术后的正常反应吗？还是因为我吃的食物不合适？医生说，首先要考虑是饮食问题，可能是情绪不好或者饮食没有节制和忌口导致的。他还建议我多活动，保持良好的心态和生活习惯。

我感激医生的建议，决定按照他的指导来改善我的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。同时，我也开始服用中药，虽然味道有些苦涩，但我知道这是为了我的健康。

慢慢地，我发现自己的情况有所改善。反苦水的频率减少了，胃部的不适感也逐渐消失。我开始重新享受生活，和家人朋友一起出去吃饭，去公园散步，感受阳光和微风的温暖。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时，我的心一下子沉了下去。胃癌扩散到腹腔，能活多久？这个问题像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我匆匆赶到医院，医生告诉我，如果不接受正规治疗，半年左右就可能走到生命的尽头。可我不甘心，我想活下去，我想看到我的孩子长大成人，我想陪伴我的妻子走完余生。于是，我决定接受化疗和靶向治疗。

治疗的过程异常艰辛，每天都像是在与死神搏斗。有时候，我会想起医生的话：“如果没有有效治疗可能就1或2个月时间。”这句话像一把达摩克利斯之剑，悬挂在我的头顶，时刻提醒我生命的脆弱。

在这段时间里，我经常吐粘液，体重也急剧下降。医生说这是因为手术后胃上口没有收缩功能，胃液反流食管导致的。每当我看到镜子中的自己，瘦得皮包骨头，心中总会涌起一股无力感和绝望感。

但我不想放弃，我开始尝试中药调理，希望能改善自己的身体状况。同时，我也在积极寻找其他治疗方法，包括基因检测和靶向治疗。医生告诉我，基因检测是最先进的治疗办法，可能会有奇效。

我知道，时间对我来说非常宝贵。每一天都可能是最后一天。所以，我决定抓住每一个机会，尽可能延长自己的生命。我开始更加珍惜每一刻，和家人朋友共度美好时光，感受生命的温暖和美好。

现在，我仍在与病魔抗争，但我不再恐惧死亡。我知道，无论结果如何，我都已经尽了最大的努力。生命的意义不在于活多久，而在于活得有意义。即使我不能战胜病魔，我也会用我的经历去帮助其他人，去传递希望和勇气。

如果你也面临着类似的困境，我想告诉你，生命是宝贵的，值得我们去珍惜和守护。不要放弃希望，总有奇迹发生。同时，也要感恩生命中的每一个瞬间，和每一个爱你的人。因为他们才是生命中最重要的财富。

我记得那天早晨，胃部的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每一次呼吸都伴随着一阵刺痛，仿佛整个世界都在嘲笑我的无助。这种感觉就像被困在一个黑暗的隧道里，前方没有光明，只有恐惧和不确定性。

我拖着沉重的步伐来到了京东互联网医院，心中充满了疑问和担忧。医生接待了我，温柔而专业的态度让我稍微放松了一些。我们开始了对话，医生问我疼痛的具体位置和持续时间，我一五一十地回答了他。他的问题像一把钥匙，慢慢地解开了我心中的锁。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生说。他的声音平静而有力，给了我一丝安慰。我告诉他我已经疼了好几天，偶尔会打嗝，但没有反酸水的症状。医生听完后，建议我做胃镜检查，并告知我幽门螺杆菌阳性的结果。

听到“幽门螺杆菌阳性”这几个字，我的心一下子沉了下去。难道我真的得了胃癌？医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“胃癌的可能性不大，但我们需要通过胃镜来确定。”他的话像一盏明灯，照亮了我前进的道路。

在等待胃镜结果的日子里，我经常想起医生的话，试图从中找到一些安慰。每当疼痛再次袭来时，我就会告诉自己：“我会好起来的。”这句话就像一根救命稻草，支撑着我度过了那段艰难的时光。

最终，胃镜结果显示我没有胃癌，但需要根除幽门螺杆菌并治疗溃疡。医生详细地解释了治疗方案和药物费用，让我对未来的治疗充满了信心。

回顾这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。每当我想起那段时光，总会有一种感激和敬畏之情油然而生。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医是最重要的。京东互联网医院是一个非常好的选择，他们的医生专业、友善，能够给你最合适的治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。胃癌的阴影一直笼罩着我，让我无法摆脱。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”电话那头，医生的声音听起来很专业，却带着一丝关切。

“我最近发现左腿膝盖下边内侧肿大，还有点浮肿。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像有一只小鹿在乱撞。

“单侧吗？”医生的声音里透出一丝疑惑。

“对，就是左腿。”我回答。

“去医院查个下肢静脉彩超吧，可能是血栓。”医生的建议让我心头一紧，血栓？那可是个严重的病。

我挂断电话，心里五味杂陈。胃癌已经让我心力交瘁，现在又来了个血栓，这日子还怎么过？我躺在床上，望着天花板，思绪万千。

第二天，我来到了京东互联网医院。医院的环境很干净，医生的态度也很和善。我坐在诊室里，心里却像装了只兔子，跳个不停。

“这个会是癌细胞转移吗？”我忍不住问道。

医生沉默了一会儿，然后说：“先排除血栓，其他的我们会进一步检查。”

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但多少得到了一些安慰。

几天后，检查结果出来了，果然是血栓。医生给我开了药，让我按时服用。

我开始按时服药，生活也渐渐恢复了正常。但每当夜深人静的时候，我总会想起那段日子，想起那个让我心惊胆战的电话，想起那个让我焦虑不安的医院。

我想，这就是生活吧，总会有一些意想不到的事情发生。但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“胆汁反流，萎缩性胃炎伴肠化”。我不知道这意味着什么，但我知道它不太好。

我坐在公园的长椅上，望着远方的高楼大厦，心中充满了恐惧和疑问。为什么会这样？我平时不是很注意饮食吗？我不是经常锻炼身体吗？为什么老天要这样对我？我开始胡思乱想，脑海中浮现出各种可怕的画面：手术、化疗、甚至是死亡。

我拿出手机，打开京东互联网医院的APP，输入我的症状，开始与一位名叫李医生的在线医生交流。李医生很耐心地听我描述了我的症状和担忧，然后告诉我：“你现在的情况还不能确定是否是胃癌，需要等待病理结果。”

我心中一沉，病理结果？这意味着我还需要等待一段时间才能知道自己的病情。李医生似乎看出了我的焦虑，安慰我说：“不要太担心，很多情况下，病理结果都是良性的。我们会尽快给你结果。”

我点了点头，心中仍然充满了不安。接下来的几天，我几乎无法正常生活，总是担心自己的病情，担心自己会不会活不久。直到那天，我收到了李医生的消息：“你的病理结果出来了，是良性的。”

我如释重负，泪水夺眶而出。感谢李医生，感谢京东互联网医院，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和安慰。从那以后，我开始更加珍惜自己的健康，更加注意饮食和锻炼。因为我知道，健康是最宝贵的财富。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我独自一人，拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的咨询室。

“医生您好，”我尽量让自己的声音听起来平静，“我胃癌肝转移，贫血，血红蛋白62，输血后上升到78，大夫说没有达到化疗指标，让回去调养。”

医生沉默了一会儿，然后缓缓开口：“胃癌肝转移，属于晚期了，需要化疗了。”

我的心猛地一沉，化疗，那意味着什么？我闭上眼睛，深吸一口气，试图让自己平静下来。

“前一阵我关于免疫组化咨询过您，您的建议给了我很大帮助！谢谢！”我试图用感激的语气说。

医生微微一笑：“嗯，可见了。病人肝转移是多发的还是单发转移灶？”

我摇了摇头：“多发的。”

“嗯，对血色素低是做不了化疗，血色素至少要9g 以上。”医生的话让我心头一紧。

“食补应该是不好调理是吗？只能采取输血是吗？”我问道。

“贫血的原因：一是由于胃肿瘤造成的组织损害，病变局部慢性出血；二是肿瘤消耗；三是病人进食减少、食欲不振，造成营养不良。”医生耐心地解释。

“放疗也需要血色素正常。”医生接着说。

“所以，一方面食补，一方面有可能输血，”医生的建议让我看到了一丝希望，“也可用中成药和中药汤剂调理，比较常见的有八珍汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、复方阿胶浆等。”

我点了点头，心中暗自下定决心，一定要试试这些方法。

“好的，我按您说的给他调理！”我告诉医生，我正在当地医院门诊输液，参芪扶正注射液、奥美拉唑、复方氨基酸注射液！这三种药对调节身体有作用吗？可以一直输下去吗？需要输几天停几天吗？”

“可以先输7-10天。”医生回答。

“患者从4月13日起每日口服阿帕替尼一片（0.25g），这个剂量是不是偏少呢？我靠说明书上建议剂量是0.75g或者0.5g！”我疑惑地问。

“0.25g 是有些少。”医生说。

离开医院的时候，我心中充满了希望和期待。我知道，这条路不会容易，但我愿意尝试，为了自己，为了家人。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享？

在临床实践中，胃癌的分期通常采用TNM分期系统。该系统主要考虑三个因素：原发肿瘤的侵犯深度（T）、区域淋巴结的转移情况（N）以及是否存在远处转移（M）。通过对这些因素的评估，医生可以确定患者的病情阶段，从而制定相应的治疗方案。

原发肿瘤（T）的分期从TX（无法评价）到T4b（侵犯邻近组织结构）不等。例如，Tis表示原位癌，仅限于上皮内，而T4a则表示肿瘤已经侵犯了浆膜（脏层腹膜）。

区域淋巴结（N）的分期从NX（无法评价）到N3b（16个及以上区域淋巴结有转移）不等。例如，N0表示没有淋巴结转移，而N3a表示7-15个区域淋巴结有转移。

远处转移（M）的分期只有两个：M0（无远处转移）和M1（存在远处转移）。

胃癌的分期从0期到IV期，0期最早，IV期最高。早期治疗效果更好，预后也更好；而晚期预后则相对较差。因此，了解胃癌的TNM分期标准对于患者和医生都至关重要。