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科学知识教您远离风湿困扰

科学知识教您远离风湿困扰
发表人:闫琳毅

生活中,大家多多少少都听说过风湿病。受到传统医学的影响,很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。其实不然,风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。目前已命名风湿病有100多种,发病多较隐蔽而缓慢,且病程较长。反复迁延不愈,治疗难度大,严重损害我们的健康,给生活、工作都会带来极大的不便。

风湿病的种类很多,常见的风湿病主要分为5类:

(1)  弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎。

 

(2)  脊柱关节病相关的:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎。

(3)  代谢性风湿病:高尿酸血症、痛风。

(4)  退行性病变:骨关节炎。

(5)  其他:副肿瘤综合征。

风湿病的病因目前尚不明确,考虑与以下6方面因素有关。

(1) 性别与年龄: SLE发病与性别有很大的关系,好发于育龄女性。骨关节炎的发病与年龄相关,好发于>45岁的人群。

(2) 遗传背景:一些风湿病,特别是结缔组织病,遗传的易感性和疾病的发生密切相关。

(3) 免疫因素:大部分风湿性疾病,是由于机体免疫异常,血清内出现多种抗体所致。

(4) 感染因素:细菌,病毒、微生物感染。反应性关节炎明确与感染相关。

(5) 环境与物理因素:如紫外线可以诱发SLE 。

 

(6) 其他因素:一些药品如避孕药可以诱发SLE和ANCA相关的小血管炎。

风湿病病种多,我们的皮肤、骨骼、肌肉等都是常见的患病部位,早发现十分必要,平时生活中出现了间断或长期发热、各种皮疹、脱发、粘膜病变、关节疼痛、关节肿胀、肌肉疼痛、无力、肌萎缩,以及五官科相关表现:包括各种眼炎、耳软骨炎、鼻息肉鼻炎、口腔溃疡,咽炎等,尤其是同时累及呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、神经系统表现就应该警惕风湿免疫性疾病的发生。

如何确诊风湿病呢?首先需要由风湿科专科医生对患者进行详细的问诊,不适症状的病史采集,然后对患者进行必要的体格检查、完善血尿便生化常规化验、炎症指标(血沉、C反应蛋白)、补体、免疫球蛋白检测、自身抗体筛查、超声影像等相关检查,基本可以确诊风湿病了,当然对诊断困难的病例必要时需要做活检。

风湿病的治疗原则:早诊断早治疗、个体化方案以及长期随访。

(1)  心理疏导治疗:SLE多于育龄期发病,长期服用激素及免疫抑制剂,肥胖、停经以及生育的困惑,心理压力很大,心理疏导治疗尤为重要。

(2)  非甾体抗炎药物治疗:主要注意胃肠道反应

(3)  糖皮质激素:一般主张小剂量、短期治疗,但累及重要脏器时需要大剂量冲击治疗

(4)  改善风湿病情的慢作用药物:来氟米特,柳氮黄吡啶

(5)  细胞毒药物:环磷酰胺,甲氨蝶呤

(6)  生物制剂/靶向治疗:抗肿瘤坏死因子a拮抗剂,代表的药物有依那西普、阿达姆单抗。治疗效果肯定,但价格昂贵。

(7)  中医中药:辅助治疗

(8)  外科治疗:人工关节置换

 

(9)  康复治疗:类风湿、强直性脊柱炎的康复治疗

风湿病大多数通过正规的治疗,可以有效的控制疾病,但目前医学尚无根治的方法,主要是改善症状,控制和延缓免疫反应所致的组织器官的损害以及继发的感染。所以说确诊的病人需要长期口服药物治疗,并且需要定期到医院复查。复查的目的:1)观察治疗效果、2)监测药物的不良反应、3)评估患者有无并发症。病情控制好的患者可以在医生的指导下停药,或者是停药观察。

风湿病不是遗传病,大多风湿病是具有遗传倾向的疾病。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎是具有遗传性的,可能会遗传给下一代,但并不是说风湿病就一定会传给下一代,只能说有遗传倾向。所以得了风湿病也不要恐慌,去医院正规诊疗就可以。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

风湿病 NOS疾病介绍:
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  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

    1.抗炎药物:蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物,对抗病毒感染引起的炎症,以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,对抗细菌感染引起的炎症。

    2.抗过敏药物:白三烯受体拮抗剂,包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等,或者抗组胺药物,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等,均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

    3.止咳化痰药物:支气管扩张剂,包括硫酸特布他林片等,能够舒张气管平滑肌,改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物,如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等,具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药,如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等,均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

    若出现发热或痰量异常的症状,应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素,避免自行用药带来不便。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

    • 按剂量服用:甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素,药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者,起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
    • 不随意停药:甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药,服药期间不宜随意停止,特别是症状缓解时不宜私下停药,尽量避免漏服。
    • 服药时间:甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定,左甲状腺素可以每天空腹服用,服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
    • 间隔时间:甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间,有些药物或食物可能会影响其吸收,比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等,两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

    甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

  • 心衰全称为心力衰竭,患者可在专业医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米等;β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等进行治疗,以改善病情。

    1.利尿剂:利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄,控制体液潴留,促进体内多余的水分和溶质的排出,以改善病情,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

    2.β受体阻滞剂:临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

    3.扩血管剂:常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等,多在急性左心衰发作时使用,以扩张血管,减轻症状。除上述药物外,患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗,建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,保证睡眠充足。

  • 谈癌色变,胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一,易患年龄段在55-70岁。

     

    中国近年来胃癌的发病率有所下降,但是死亡率下降并不明显。

     

    很大程度上是由于胃癌的症状并不明显,从而被人们忽视,而延误了治疗的最佳时期。

     

     

    那么出现哪些症状千万不要扛?

     

    1.早期胃癌的症状

     

    非常遗憾地说,大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状,因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀,恶心,不舒服,老打嗝。


    可是即使有这些症状,但是并不典型,也不被人们重视。

     

    很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良,有的甚至不会去医院检查,认为忍忍就过去了,或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

     

    时间长了就一直当作胃病来治疗。

     

    又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状,看似使病情减轻一些,实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间,拖拖拖,越拖越严重。

     

    2.中期胃癌的症状

     

    随着病情的进展加重,一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象,这种疼痛是没有规律的,时不时就会痛,与进不进食无关。

     

    一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况:如果病人同时患有胃癌和胃溃疡,那么这个疼痛是与进食有关的,一般胃溃疡是进食后疼痛。

     

     

    有些病人会出现没有食欲,吃不下东西,体重会慢慢减轻,整个人看起来日渐消瘦。

     

    在这个时期有时会引起患者的重视,患者会感觉到现在的精神气不足,乏力,整个人病怏怏的,于是会去医院做个检查,被查出是胃癌,然后接受正规治疗。

     

    可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性,继续按照慢性胃炎来进行治疗,就会严重的耽误病情,使其发展到晚期,增加死亡的风险。

     

    3.晚期胃癌的症状

     

    胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位,而出现不同的症状。

     

    胃的上部叫做贲门,也就是胃进食的开口处。

     

    如果贲门部长了肿瘤,那么随着肿瘤的增大,病人会出现进食时吞咽困难,有一种哽咽感。


    到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感,甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门,如果肿瘤长在这个地方,在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻,因此进食后就会有明显的腹胀感,甚至有明显的呕吐。

     

    中部的胃癌,如果侵犯到它周围的组织,比如胰腺,就会出现明显的腹痛,甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。


    肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血,黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定,还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

  • 我的互联网医院问诊体验

    那天,我拖着疲惫的身体,踏进了名为“***”的互联网医院。虽然是在线上,但那温馨的环境和医生的专业让我倍感亲切。

    我向医生描述了我的症状:湿气重、大便粘厕所、脚脱皮有水泡、头晕等。医生***耐心地听我诉说,不时地点头,然后开始询问我的生活习惯、饮食情况等细节。

    在详细了解了病情后,医生***为我开具了针对性的处方。虽然我有些担心药物的副作用,但在医生的安慰下,我决定试试看。

    用药后,我的症状逐渐缓解,湿气减轻了,大便也变得顺畅,脚上的水泡也逐渐消退,头晕的情况也有所改善。这一切都让我对互联网医院充满了信心。

    在治疗过程中,医生***始终保持着耐心和细心。每当我有疑问,她都会耐心解答,让我感到非常温暖。这种线上问诊的方式,不仅方便快捷,而且让我在家就能得到专业的医疗服务。

    现在,我已经完全康复,感谢医生***的悉心治疗,让我重拾健康。我相信,在互联网医院的支持下,会有越来越多的患者得到及时、便捷的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。作为一名身处青岛的患者,我深知看病的不便,而这次线上问诊,让我感受到了前所未有的便捷。

    医生助理的热情问候让我感到温暖,她耐心地询问了我的病情,并告诉我医生会很快给我诊疗建议。医生在了解了我的病情后,详细询问了我平时的生活习惯和用药情况。

    当我提到风湿和牛皮癣时,医生面露同情,他告诉我,风湿和牛皮癣都是慢性疾病,需要长期治疗。他为我开了硫酸羟氯喹和伊维素片,并告诉我这两种药物对于治疗我的病情都有很好的效果。

    在医生为我开具处方的过程中,我感受到了他的专业和细致。他不仅告诉我每种药物的用量和用法,还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。当我询问为什么只能开5盒药物时,医生耐心地解释说是因为系统提示我近期有开药,最多只能开5盒。

    整个问诊过程中,医生的态度让我倍感亲切,他不仅关心我的病情,还关心我的生活。他告诉我,风湿和牛皮癣的治疗需要耐心,不要灰心,要相信医生的治疗方案。

    当我拿到便捷复诊卡片时,我感到无比的安心。我知道,只要我遇到任何问题,都可以随时联系医生。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也让我对医生的品质有了更深的认识。

  • 我是一名25岁的年轻人,生活在武汉市。从21年6月份开始,我的左小腿就开始反复肿胀酸痛,持续了快3年。起初,我并没有太在意,认为可能是因为运动或者劳累过度所致。但是,随着时间的推移,这种疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活和工作。我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括按摩、热敷、冷敷等,但都没有明显的效果。于是,我决定去医院进行检查。

    在医院里,医生告诉我我的风湿指标有点高,并且抗核抗体显示阳性。医生说这可能与风湿性疾病有关,但由于我的关节并没有变形,症状也不太像风湿性疾病,需要进一步检查。医生建议我去看一下风湿免疫科,并查一下肌酶是否异常。

    我按照医生的建议去看了风湿免疫科,但医生说我的情况不像风湿性疾病。医生建议我去皮肤科做局部活检,以明确是否有肌肉损伤或其他问题。虽然我对这个结果感到有些失望,但我还是决定继续寻找答案。

    在这个过程中,我也尝试了线上问诊。通过京东互联网医院,我可以随时随地与医生进行交流,获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我感到更加安心和放心。

    总的来说,我的经历告诉我,面对疾病和健康问题,我们不能轻易放弃。只有通过不断地寻找和尝试,才能找到最适合自己的治疗方案。同时,线上问诊也为我们提供了一个便捷、有效的医疗服务渠道,让我们可以更好地管理自己的健康。

  • 那是一个普通的周末,我,小王,像往常一样在家中休息。突然,一阵刺痛从我的左手背蔓延至手臂,紧接着,右脚也开始了同样的感觉。我感到十分困惑,这种游走性的刺痛,让我无法安心。

    想到这里,我决定利用互联网医院进行线上问诊。我选择了家附近的一家知名医院,并在平台上预约了一位风湿免疫科的医生。

    医生***在询问了我的症状后,详细地询问了我的生活习惯、家族病史等信息。他告诉我,根据我的症状,初步判断可能不是风湿类疾病,但为了确定诊断,还需要进行一些检查。

    在医生***的指导下,我进行了血常规、抗核抗体谱、心肌酶等检查。几天后,我收到了检查结果,结果显示我的各项指标都正常。

    然而,医生***并没有因此就放松警惕。他再次询问我的症状,并告诉我,虽然目前的结果不能确诊为风湿类疾病,但仍需进一步检查,如血沉和风湿四项。

    我按照医生***的建议,再次进行了检查。这次,我得到了血沉和风湿四项的结果,结果显示,除了一个弱阳性外,其他指标均正常。

    医生***告诉我,这个弱阳性并不具有临床意义,目前的结果还不能确定疾病。他建议我继续保持观察,并注意休息,避免过度劳累。

    虽然结果并不理想,但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我,虽然不能排除风湿类疾病,但根据目前的检查结果,可能性较小。

    在医生***的鼓励下,我开始调整自己的生活习惯,保持良好的作息,并积极面对生活中的压力。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 风湿痛是一种常见的慢性疾病,它不仅会给患者带来剧烈的疼痛,还会影响日常生活和工作。因此,及早治疗风湿痛至关重要。以下将介绍几种常见的风湿痛治疗方法,帮助患者缓解症状,提高生活质量。

    一、药物治疗

    药物治疗是治疗风湿痛最常见的方法之一。非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解炎症和疼痛,常用的药物包括氯诺昔康、美洛昔康、西乐葆等。此外,还有一些药物可以调节免疫系统,减轻炎症反应,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。

    二、物理治疗

    物理治疗是一种安全、有效的治疗方法,包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。热敷可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛,冷敷可以减轻炎症和肿胀。按摩可以促进血液循环,缓解肌肉紧张。理疗则可以通过电疗、超声波等手段,刺激肌肉和关节,促进康复。

    三、手术治疗

    对于一些严重风湿痛患者,可能需要手术治疗。手术可以去除受损的关节,修复关节结构,缓解疼痛。常见的手术包括关节置换、关节融合等。

    四、中医治疗

    中医治疗风湿痛也有一定的疗效,常用的方法包括针灸、拔罐、推拿、中药等。针灸可以疏通经络,调节气血,缓解疼痛。拔罐可以促进血液循环,缓解肌肉紧张。推拿可以缓解肌肉紧张和疼痛。中药则可以通过调理体质,增强免疫力,缓解炎症。

    五、日常保养

    日常保养对于风湿痛患者也非常重要。患者应该注意保暖,避免受凉。适当进行体育锻炼,增强肌肉力量,提高关节稳定性。保持良好的生活习惯,避免过度劳累。同时,患者还应该注意饮食,多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物,如牛奶、豆制品、坚果等。

    六、心理治疗

    风湿痛患者往往承受着巨大的心理压力,因此心理治疗也非常重要。患者可以通过心理咨询、心理疏导等方式,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,提高生活质量。

  • 我是一个送货员,经常需要搬重物和长时间使用手指。最近,我开始每天早上醒来时感到手指关节酸痛、麻木,拳头握不紧,右手比左手严重。起初,我以为这是因为工作劳累所致,没太在意。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括按摩、热敷和休息,但都没有明显的效果。我的心情也因此变得越来越焦虑和沮丧。

    一天,我在网上搜索相关症状,发现了一个名为“肾虚骨骼失养”的长尾词。出于好奇,我决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并询问了我的工作习惯和生活方式。经过一番交流,医生建议我去风湿免疫科就诊,检查风湿相关指标,排除风湿性疾病的可能性。如果指标正常,可能是关节退变引起的无菌性炎症,需要吃止疼消炎药并休息。医生还提醒我注意保暖,避免受凉。

    我按照医生的建议进行了检查,结果显示我的风湿相关指标正常。医生给我开了一些药物,并指导我如何正确使用。同时,医生也建议我改变工作习惯,减少搬重物的次数,多做手指的伸展运动。经过一段时间的治疗和调理,我的手指关节酸痛、麻木的症状明显改善,拳头也能握紧了。现在,我每天都能正常工作和生活,心情也变得轻松愉快。

  • 我曾经是一个热爱打网球的年轻人,直到两个月前,我开始感到右手肘关节的胀痛。起初,我以为只是简单的肌肉拉伤,休息几天就能好。但是,疼痛却持续了下来,甚至在晚上休息后也没有明显改善。每天下午,疼痛最为剧烈,让我无法集中精力工作。为了缓解疼痛,我去当地诊所看过医生,尝试了针灸和一些治痛的药物,然而这些方法都只能暂时缓解症状,不能从根本上解决问题。我的生活被这疼痛所困扰,感到非常窘迫和焦急。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我遇到了一个非常热情和专业的医生。医生详细询问了我的症状,包括疼痛的位置、性质和持续时间等,并且关心我是否有其他不适症状。虽然我没有去做过任何检查,但医生还是给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我,我的症状可能与肾虚有关,需要进一步检查才能确定病因。同时,医生建议我停用之前的药物,改为服用莫比可,并且强调了去三甲公立医院风湿科就诊的重要性。

    我按照医生的建议,去大药房购买了莫比可,并且预约了三甲公立医院的风湿科。经过一系列的检查和评估,医生最终确定了我的病因,并给出了相应的治疗方案。虽然过程中有很多曲折和困难,但我非常感激医生的耐心和专业,正是因为他们的帮助,我才能够及时发现并治疗自己的疾病。

  • 那天,阳光正好,我独自坐在家中,打开了我的手机,决定尝试一下线上问诊。这是我第一次尝试这样的服务,内心充满了期待和紧张。

    我输入了我的症状,描述了劳累后腰会疼,或者做某些动作的时候,抽筋的不适感。还有几个受过伤的关节有时会痛,关节疼有点像风湿的样子。屏幕那头的医生***,很快回复了我,询问了我更多的症状和细节。

    医生***非常耐心,他详细地询问了我每一次疼痛的具体情况,并告诉我需要做一些检查,如查查类风湿因子,抗CCP抗体,抗核抗体,ENA等。他还解释了这些检查是为了排除免疫和血液的问题。

    当我问到这个症状可能的原因时,医生***告诉我,风湿这边需要排查类风湿关节炎和干燥综合征。他还提到了类风湿性关节炎可能会引起轻链高,但需要排除血液病。他建议我再咨询血液科的医生。

    在医生的回复中,我感受到了他的专业和细心。他没有给我任何压力,只是以最专业的态度为我解答。我感到非常满意,也更加信任这样的线上问诊服务。

    这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里,我将会更加关注自己的身体状况,并在需要时,再次选择这样的服务。

  • 2024年9月5日,凌晨4点12分,李医生在京东互联网医院的线上问诊平台上接到了一位来自临汾市的患者的求助。患者主诉说:“李医生你好,我吃了这个药,膝盖没有什么感觉,还是挺凉的。而且整个感觉...”

    李医生细心地听完患者的描述后,首先排除了类风湿的可能性,并建议患者拍摄膝关节的X光片或核磁共振(MRI)以进一步了解病情。经过一系列的检查和沟通,李医生最终诊断出患者的病情为轻微的骨质增生,并开具了七副中药汤剂的处方,详细指导患者如何熬制和服用药物。

    在整个问诊过程中,李医生展现了极高的专业素养和耐心,赢得了患者的高度评价。患者感激地说:“医生态度服务非常的好,也非常的耐心解答我的问题。我提出一些其他意见的同时,他也耐心的给我解释。非常感谢李大夫对我的帮助。希望他能服务更多的人。”

  • 我是一名小镇居民,生活平静而安逸。然而,最近我开始遭受右手肩胛骨和右手臂游走性疼痛的折磨。起初,我尝试了各种家庭疗法,包括搽药油、按摩推拿和使用壮骨麝香止痛膏等。但是,疼痛并没有减轻,反而变得越来越严重。每当夜幕降临,我就无法入睡,疼痛让我辗转反侧,无法找到舒适的位置。这种状态持续了十多天,我的生活被完全打乱了。

    我决定寻求专业的医疗帮助。由于我们小镇的医疗资源有限,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状,并建议我进行风湿类检查及自身抗体谱测试,以确定病因。然而,我担心测试的费用和复杂性,希望能先尝试一些药物治疗。医生理解我的顾虑,推荐了伸筋丹胶囊和奇正藏药消痛贴膏,并强调如果效果不佳,仍需进行必要的检查。

    在医生的指导下,我开始使用这些药物。虽然疼痛并没有立即消失,但我能感觉到它正在逐渐减轻。同时,医生也提供了一些中药处方,帮助我从内部调理身体。现在,我已经恢复了正常的生活节奏,感谢医生和京东互联网医院的帮助。

    右手肩胛骨和右手臂游走性疼痛就医指南 常见症状 右手肩胛骨和右手臂游走性疼痛可能是多种疾病的表现,包括但不限于风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎等。常见症状还包括关节僵硬、肿胀、红热等。 推荐科室 风湿免疫科、骨科、神经内科等科室都可能涉及到该病症的诊断和治疗。 调理要点 1. 保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势; 2. 适当进行体育锻炼,增强肌肉力量和关节灵活性; 3. 饮食上应注意营养均衡,多摄入富含维生素D和钙的食物; 4. 如果疼痛严重,应及时就医,遵循医生的治疗方案; 5. 在医生指导下,合理使用药物,避免滥用或自行调整用药方案。

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