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小儿肾积水是如此发生的?

小儿肾积水是如此发生的?
发表人:宋善路

临床有时会遇见这种情况,孩子好端端的,无意中做 B 超却发现肾积水的存在,这使家长困惑不已,而孕妇有时例行的产前检查,也屡有发现胎儿肾积水的报道,这更令做母亲的百思不得其解。那么,小儿肾积水究竟是如何发生的呢?

我们知道:人体的泌尿道其实就像是一条完整的管道系统,正常情况下是畅通无阻的。然而,一旦因为泌尿系统内外病变造成管腔发生梗阻,就会直接影响尿液的分泌和排泄,从而使肾内压增高并导致肾盂扩张和肾实质萎缩。这就是所谓的肾积水。同样的道理,一旦胎儿期因为功能和结构异常导致尿路梗阻,影响胎儿尿液的排泄,也可在胎内出现先天性肾积水。

结石、憩室、肾盂输尿管狭窄等都是导致尿路梗阻继发肾积水常见的原因。通常肾积水发生的快慢与尿路梗阻的部位及程度关系密切,例如位于膀胱以下部位的梗阻,由于巨大的膀胱可作为缓冲,因而肾积水出现较晚,但如果是输尿管梗阻或肾盂输尿管狭窄,则短期内就可出现肾积水。

肾积水的危害是不言而喻的。它可以导致肾盂扩张,造成肾实质萎缩,同时肾盂内尿液的潴留,还容易继发感染和促发结石的形成,后者常常对加重肾积水的进展起着推波助澜的作用。一旦肾功能持续受损,还将直接影响小儿的生长发育。因此,家长必须给予足够的重视。

虽然小儿肾积水的严重程度、持续时间和预后关系密切,但因为尿路梗阻的解除常常能使疾病得到根本性的逆转,因此,尽早明确肾积水的病因、积极寻找解除梗阻的有效手段才是最为重要的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

左肾积水疾病介绍:
肾积水是泌尿外科常见病多发病,是尿路梗阻后发生的肾盂肾盏内尿液滞留,肾脏扩大及肾实质萎缩的疾病。主要症状表现为腰部疼痛、排尿困难、血尿等症状。基本治疗原则是袪除病因,保护肾脏功能,常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗,一般去除梗阻病因后,患者预后良好。
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  • 肾盂积水是指尿液从肾盂排出后,肾盂内压力升高,肾盂肾盏扩大,肾实质萎缩,功能下降而引起的一种疾病。当儿童的肾脏积水超过1000mL,或者当他的尿液总量超过24小时,就叫做巨大肾积水。

     

      

    肾脏积水好发于泌尿系梗阻患者,因肾脏积水多呈并发症状,原因复杂,目前尚缺乏系统性流行病学研究。

    疾病的类型

    1急性肾积水

      

    输尿管结石多由尿路结石引起,多伴有肾绞痛,也可出现少尿或无尿;

      

    或者输尿管手术或外伤导致的损伤。

      

    2长期肾积水

      

    其病因复杂,尿路自身病变或邻近尿路组织病变,均可导致不同部位尿路梗阻,最终导致肾积水及肾功能损害。多始于慢性肾积水,其后可有反复尿路感染,肾区疼痛,血尿,肾区肿块等症状。

      

    病因:

      

    通常,尿液由肾流进输尿管,再流进膀胱,然后通过尿道排出。但当尿液因某种病症回流或积聚在肾内时,就会引起肾内压力升高,肾盂肾盏扩大,肾实质萎缩,功能减退,从而引起肾积水。

     

    肾脏积水主要是由尿路阻塞所致,其常见原因有以下几种。

    1.尿结石

     

    肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道均可发生结石,引起尿路阻塞。

     

    2.尿道生殖系统肿瘤

     

    其中包括肾癌,肾盂癌,输尿管癌,膀胱癌,尿道癌,阴茎癌,前列腺癌等等。

    3.BPH增生

    前列腺病变增大,尿道受压引起阻塞。

    4.先天性发育异常

    周围器官的损伤压迫或侵犯。

      

    大肠癌,子宫颈癌,卵巢癌,腹膜后纤维化,盆腔脓肿等病灶可以压迫输尿管,膀胱或尿道引起阻塞。

    5.结核病

    由于输尿管狭窄等原因而引起的梗阻可以由结核引起,膀胱结核还可以破坏输尿管口的抗反流机制,引起尿液反流,从而引起尿路梗阻。

    诱因。

    1.泌尿感染

    炎症引起的局部组织改变或炎症后引起尿路结构改变,导致尿排出不畅,可引发肾积水。

    2.尿道手术。

    以往泌尿系手术造成瘢痕组织、输尿管或尿道狭窄,导致肾积水。因为这种肾积水很难用超声波检测,通常很难和急性肾损伤鉴别。

    3.怀孕。

    妊娠肾积水较常见,其主要原因是子宫增大,造成膀胱、肾脏等器官的阻塞。此外孕期黄体酮分泌增加,使平滑肌舒张,也有一定的作用。主要发生于右肾,产后消失。

     

     

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  • 在一个家庭中,一个小宝宝的出生,会给这个家庭带来希望,也会带来欢乐,但是一个小生命的诞生,真的是一个健全的身体吗?在现代的污染严重,空气质量差的大环境中,对新生儿的会有那些影响呢?

     

     

    小儿疝气是儿科一种最常见的疾病,它主要是由于出生时发育不完全等先天性因素从而导致先天性的腹股沟疝和脐疝。

    病因

    1. 由于腹膜鞘的突闭合不完全引起的小儿腹股沟疝;

     

    2. 脐带周围组织的不坚韧和脐环闭合不完全引起的婴儿脐疝;

     

    3. 由于患者的膈肌本就存在先天性缺失引起的先天性膈疝;

     

    4. 剧烈的运动,咳嗽以及孩子的频繁哭闹等也是引起的小儿疝气的因素。

    症状

    1. 小儿腹股沟疝

     

    一般都是无自觉地症状,主要表现为腹股沟或者阴囊处可复性的肿物,部分患者会伴有轻微的腹痛症状,如果严重时,肿块会变硬,并且抚摸的时候会有痛觉,我们需要及时的就医。

     

    2. 婴儿脐疝

     

    它一般表现是脐部会隆起或者突出,没有明显的疼痛感,严重时会出现剧烈的疼痛和呕吐现象。如果发生嵌顿,我们就要及时的就医。

     

    3. 膈疝

     

    它一般表现是呼吸困难,呕吐,营养不良等症状,也会因为严重程度的不同出现不同的症状。

    日常

    1. 我们可以进来避免患者进行腹压增高的活动;

     

    2. 我们应当尽量避免孩子的哭闹;

     

    3. 我们应该尽量的避免感染感冒,防止剧烈的咳嗽引起的疝气的突出;

     

    4. 我们在日常的饮食中,多引用一些水果,蔬菜,多喝水,保持大便的通畅,尽量减少便秘;

     

    5. 小儿的腹股沟疝气一般要通过手术治疗,应该多注意婴儿在术前避免呼吸道的感染,尽量的减少术后的并发症。

    预防

    1. 尽量避免孩子频繁和长时间的哭闹;

     

    2. 尽量避免孩子上时间的反复咳嗽,便秘等现象,如果出现的话,应及时就医;

     

    3. 尽量避免吧孩子的腹部包裹的太紧,以免增加腹腔的压力;

     

    4. 我们尽量顺着孩子的生长规律,不要让孩子过早的站立;

     

    5. 尽量避免其他一些容易引起腹腔内的压力升高的疾病等。

     

    注意事项

    孩子的频繁哭闹,反复性的便秘,剧烈的运动和咳嗽都是会早上小儿疝气的原因,所以我们应该尽量的避免一些可以造成损伤的行为,尽可能的减少疝块的突出,降低嵌顿疝的形成。

  • 腹泻是生活中常见的肠道疾病之一,它是指排便次数比平时较多,而且排泄物较稀薄的情况。

     

    腹泻常常发生在夏天,患病人群以儿童为主,食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

     

    一般的腹泻服药之后立即能够缓解,如果便中带血就需要及时去医院检查,排除患其他病症的可能性。


    腹泻俗称“拉肚子”,是生活中的常见疾病,肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

     

     

    由于夏天食用过多生冷食物,所以夏天是腹泻发病率最高的季节,尤其在儿童中常见,受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗,如果长时间不见效就需要住院观察。


    腹泻除了服用化学药品治疗之外,还可以熬制一些汤药来缓解。

     

    大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃,而腹泻的主要就是由患者受凉引起,所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出,使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效,所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参,能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状,尤其是对于一些体质较弱的人。同时,陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。


    儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理,所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

     

    如果是轻微的腹泻,并且痛感不是特别明显,可以给孩子先做好保暖措施,然后喝一些盐开水。

     

    煮苹果水能够有效的治疗腹泻,把苹果削皮后放进锅里煮,等到水开之后把苹果捞出来,这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后,可以给孩子煮些米汤,最好能够加些胡萝卜。最后,一定要注意卫生,及时给孩子擦拭身体,换上干净的内裤。

     


    以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍,希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外,夏天炎热时大家都会开空调,这是引起腹泻的另一重要原因。

     

    夜间开空调最好能够定时,如果吹一整夜不仅会引起腹泻,而且很有可能造成身体抽筋,特别是在白天温差过大的情况下,及其容易感冒。

  • 在生活中不知道有没有观察过自己的小便,我们的小便也会出现好几种颜色,尿液是可以反应身体的健康情况,正常的尿液是淡黄色清澈的,但是小便如果是红色的,那是什么原因造成的呢?

     

     

    其实造成小便红色的有两种原因,一种是生理性的原因,例如女生来月经时就会出现红色,那是因为体内的废血会随着小便一起排出;还有一种就是病理性的原因。下面一起学习一下小便出现红色是什么情况?我们的身体有哪些变化呢?

     

    在生活中,如果我们大量的食用某些食物,比如甜菜、胡萝卜、辣椒、火龙果等食物时,我们的尿液就会出现红色,那是因为在这些食物中含有大量的天然色素,所以会导致我们的尿液呈现出红色;还有一些因疾病所服用的某种药物,它在身体代谢消化之后,排出的尿液也会出现红色。

     

    其实如果尿液是红色的就代表着我们的身体内的红细胞数目在增多,而导致我们的体内红细胞增多的原因有很多种,比如某种疾病肾结核、肾炎、尿路感染等都是可以导致体内的红细胞增多。还有尿路肿瘤、膀胱癌等一些比较严重的疾病也会导致体内的红细胞增多。如果我们的尿液发生了变化,我们一定要及时的就医,根据医生的建议进行治疗,以免因为不在意耽误了治疗的最佳时机。

     

    生活中出现血尿的患者除了我们要及时的医治之外,我们的饮食也是需要特别的注意,饮食做到营养均衡,避免辛辣刺激性的一些食物,以免导致病情的加重以及引发一些继发性的感染等问题。

     

    其实小便会反应我们的身体健康状况,如果出现红色的尿液,我们需要及时去医院检查化验尿液,看看是不是身体的红细胞在增多,还有引起红细胞增多的原因是什么,可以及时的根据病情选择治疗的方案,也可以在第一时间看看自己身体的健康情况。

     

     

    在平时的生活中我们可以养成合理的饮食习惯和运动习惯,合理的饮食习惯可以保证体内所需要的营养元素和营养均衡,合理地运动锻炼也可以提高身体免疫功能,防止病毒的侵犯。所以在日常的生活中就要学会观察,身体每传递的一种信号可能就是我们的身体正在被受到损害。

  • 宝宝拉肚子,又称小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

     

     

    病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

     

    为什么会发生小儿腹泻?

     

    6个月-2岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,但造成宝宝腹泻的原因很多。

     

    一般分为感染因素和非感染因素两大类:

     

    感染因素:

     

    婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,对进入胃内的病原体杀灭能力较弱,所以,病毒、细菌、真菌、寄生虫均可引起宝宝肠道内感染,导致宝宝拉肚子的现象发生,而且多数孩子有发热,粪便有异常臭味,含有粘液或脓血,如不及时治疗,则腹泻会持续或加重。

     

     

    非感染因素:

     

    宝宝喂养不当也可引起腹泻,比如喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品等等,都容易导致宝宝拉肚子的现象发生。

     

    特别是人工喂养的孩子更容易出现拉肚子的情况,因为人工喂养的食物和食具极易受污染,而母乳中含有大量体液因子(IgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用,可以直接提高宝宝免疫力,所以母乳喂养的孩子反而不容易出现拉肚子的现象。

     

     

     

    此外,气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少;或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱,导致宝宝腹泻。

     

    还有些先天乳糖不耐受的宝宝,肠道中缺乏分解乳糖的乳糖酶,所以不管对于妈妈奶还是婴儿配方奶粉,只要其中含有乳糖都会引起宝宝不能消化吸收,而导致腹泻。

     

    综合以上各类宝宝腹泻原因,可以说非常复杂,家长要逐一判断。

     

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  • 儿童多动症,即多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷。是什么原因导致小儿多动症呢?现代科学总结了以下几种观点。


    至目前仍未明白,可能与下列因素有关:


    (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症,常有大量吸烟或酗酒史。


    (2)遗传因素,如:患儿的血缘兄弟,父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%~64%;亲属中酒精中毒,反社会人格及癔症者也较多。


    (3)神经递质,酶的研究结果虽然常互相矛盾,但不失为对本症病因的一种研究途径。


    (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病,痴呆等神经系统损害,但轻微铅中毒是否可产生多动症,至今尚无结论。


    (5)社会,家庭,心理因素的影响,如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭,经济贫困,住房拥挤,父母性格不良,酗酒,吸毒,有精神病等),均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。


    (6)其他因素:营养问题,维生素缺乏,食物过敏,食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。

     


    儿童多动症可能有不同的原因

     

    一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤,中毒等有关,有人认为城市环境污染,临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。

     

    近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高,多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。

     

    此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多,合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高,有关养子的研究也发现,多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母。

     

    母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多,单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用,影响儿童的心理发育,不少患儿未能找到病因。


    近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常,认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关,动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时,动物出现活动过度症,给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性,可使动物安静。

     

     

    临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效,在丙磺舒试验中,测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。


    最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关,多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟,多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路,神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟,人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关,测定发现多动儿童的局部脑血流。

     

    主要是发现半叶和尾状核两个部位受累,有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加,而便运动区的血流减少,这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。

     

    其它研究多集中在丘脑,网状激活系统和前中脑束,多动儿童和正常对照比较,神经内分泌也有些区别,研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的,这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。


    不论是皮肤电位还是诱发电位的研究,均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫正。


    有人报告未经治疗的多动症儿童,在青春期有犯罪行为,物质滥用,学业低下,冲动和注意力不集中仍然存在。所以家长如果发现孩子有多动症倾向,一定要及时的进行治疗,随着多种治疗方法的应用,儿童多动的预后还是较乐观的。

     

     

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  • “我家宝宝昨天又拉肚子了?医生我该怎么办呀?吃什么药好呢?”因为新生儿的肠胃功能尚不健全,容易引发肠胃混乱。所以作为儿科医生,我几乎每天都会收到类似的咨询。由此这篇文章诞生了,希望可以解决妈妈们的燃眉之急。

     

    宝宝拉肚子了,我们一定要从实际情况出发,具体问题具体分析,对症下药。

     

     

    首先,要考虑宝宝的本身体质是否相对来说比较弱。如果一段时间内频繁拉肚子就会导致肠道粘膜的损害。建议宝宝可以吃一些益生菌。比如一些酵母菌对腹泻来说是比较好的。另外,如果宝宝稍微大一点的话可以给他吃蒙脱石散也就是思密达(治拉肚子的药),这是一种肠道粘膜保护剂。

     

     

     

    如果情况出现好转,建议可以再继续吃一段时间的无乳糖奶粉。等宝宝基本好了之后,再慢慢转为母乳。可以先观察,如果吃了母乳之后没有明显的拉肚子的情况发生,就可以继续吃,如果吃母乳之后大便稍微有点不正常,建议也可以加乳糖酶。

     

     

    其次,如果初步观察只是宝宝有轻微腹泻症状,但是精神可以,没有失水,那么可以不必过于紧张只要选择敏感抗生素口服,不一定要吊针。建议同时补充口服补液盐,及益生菌。相反,如果宝宝出现一直拉肚子、精神也不怎么好、比较嗜睡、小便量偏少、拉的臭臭和鸡蛋汤一样,吃蒙脱石散也不怎么管用等等这些症状的时候,就很像肠道病毒感染。家长千万不可大意,这种情况就一定要及时去医院看。因为宝宝本来年龄小,大便拉得太多而且尿量也比较少就可能有脱水的情况。早点去医院让医生评估一下小朋友的情况。如果是肠道病毒感染,首先是不能脱水的。建议也要一些口服补液盐。

     

     

    另外还有一种情况,如果宝宝是一喝奶粉就拉肚子的话,可能还是需要考虑宝宝是不是对牛奶过敏。如果他现在喝的是普通的配方奶,可以先考虑换为部分水解蛋白牛奶。试一段时间,如果有好转的话就继续喝这个部分水解的。如果部分水解还是解决不了问题,可以进一步喝完全水解的蛋白牛奶来试一下,看有没有好转。

     

    宝宝出现腹泻有很多原因,如果腹泻情况没有改善,家长一定要及时就医哦~

     

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  • “啊?右肾囊肿,居然有黄豆这么大,这可怎么办呢?”王女士拿着体检报告单,眉头紧锁……肾囊肿究竟是怎样一种病?到底严不严重?该如何治疗呢?

     

    肾脏的生理功能之一就是产生尿液,由于某些原因导致尿液在肾小管的任何一段潴留并局部膨出,最终与肾小管脱离,最终形成独立、封闭的囊腔,囊壁被肾小管上皮细胞覆盖,腔内可见与血浆超滤液相似的囊液。其实我们可以这样理解,肾囊肿就是长在肾脏上充满尿液的“水泡”。

     

     

    要说明一点,肾囊肿并不等于囊肿性肾病,囊肿性肾病是指肾脏(双侧或单侧)出现单个或多个囊肿的一大类疾病,最为多见的是单纯性肾囊肿,其次为多囊肾;囊肿性肾病根据是否遗传,分为遗传性(常染色体显性,隐性和X—连锁遗传)和非遗传性(先天性和获得性)两大类,其中最为常见的单纯性肾囊肿多为获得性,并不是先天性和遗传性,而多囊肾多为遗传性,因其病变广泛,更容易发展至终末期肾病,所以临床意义大。

     

    单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不一样呢?

     

    单纯性肾囊肿是一种良性病变,多为后天形成,位于皮质深层或髓质,可发生于单侧或双侧,但以单侧单发常见,一般直径约为2cm左右,但也有直径高达10cm者,发病率随着年龄的增长而增高,多见于50岁以上的中老年人;换句话说,若年纪轻轻的人群就检查出囊肿且双肾都有,呈现多发的势态,此时就要多警惕遗传性(多囊肾)或先天性(发育异常)肾脏囊肿了。

     

    多囊肾是一种遗传性疾病,可累及全身多个器官,也就是说除了肾脏的表现,还可以见到其他脏器结构和功能的异常。患者年轻时就可以见满布于双肾的大小不一的“水泡”,囊肿数量和直径随着年龄的增长而增多、增大,残存的健康的肾单位越来越少,肾脏代偿能力随之下降,最终进入终末期肾病,血压及血糖控制不佳者会进一步加速肾功能衰竭的进程。

     

    单纯性肾囊肿有危害吗?

     

    多数患者常因体检而“意外”发现肾囊肿,患者一般没有什么临床症状,但当囊肿不断增大或数量不断增多导致周围组织受压或者发生破裂出血合并感染时,就会出现相应的临床表现,如肾脏表面的被膜被牵拉就会出现腰痛,尿路受阻时出现尿频、血尿等尿液异常;单纯性肾囊肿一般对肾功能无明显影响。有研究表明,经过年龄,性别和原发性肾脏疾病校正后,发现有肾囊肿的患者血肌酐水平较无肾囊肿患者高,且囊肿数量越多,血肌酐水平越高,可见单纯性肾囊肿也有累及到肾功的风险,所以需要患者长期随访。

     

    那么,检查发现肾囊肿,该怎么办呢?

     

    肾囊肿的诊断必须依靠于肾脏B超或CT检查,那么一旦检查出来有囊肿该怎么办呢?“保守治疗,还是手术切除?”此时应该去正规医院就诊,需要鉴别是单纯性囊肿还是遗传性或先天性囊肿,是囊肿还是癌性占位,是积水还是脓肿。单纯肾囊肿且无临床症状,那么不需要特殊治疗,只需定期复诊,时间一般为每半年到1年;若囊肿直径超过5cm且有周围组织压迫症状,需要进行囊液抽吸术和囊内注射硬化剂;如果直径超过10cm就可能需要手术治疗了。

     

     

    经常会被患者询问这样一个问题“医生,我怎么会长这个东西?我该注意什么,有什么忌口的吗?”。其实很多原因都可导致肾囊肿产生,如先天的发育不良、基因突变、感染、毒素或肾脏本身的其他疾病等,而有些因素是我们无法干预的。但在日常生活中,可以改变不良的生活饮食习惯,如在饮食方面,对于囊肿病患者来说,特别要注意少吃辛辣刺激类,过咸类食物和烧烤类食物,限制动物类高蛋白,高脂肪及油腻类食品;平时尽量少熬夜,勤喝水,多排尿,避免憋尿;当感染时,尤其是对于慢性肾脏病患者,更应及时到医院寻求正规治疗,不要滥用抗生素或其他对肾脏有损害的药物。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用,人体细胞新陈代谢周期90~120天,这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期,所以一般建议,服用益生菌需要持续3~4个月,切勿断断续续,吃吃停停。


    有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”,答案是不会。

     

    曾听到过一种说法:“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌,如果人体长期使用人工合成的益生菌产品,会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力,久而久之人体肠道便会有依赖性,而人体一旦对益生菌产生依赖,终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

     

    乍听之下,感觉似乎很有道理,但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

     

    首先,人体内的微生物,本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

     

    胎儿时期肠道是几乎无菌的,出生后随着母乳、辅食等食物的摄入,开始不断有微生物定植,因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

     

    再来看,定植在人肠道内的益生菌,会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能?

     

    这也不会,因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能,与人体是否补充益生菌完全不相干。

     

     

    那为什么我们需要长期补充益生菌?

     

    如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成,那么是不需要额外持续补充益生菌的,但现实情况中往往没办法做到。

     

    饮食结构有问题,经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少,那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

     

    在“健康”这件事是非常公平的,平时不愿多花心思注意,生病时就得多花钱买单。

     

     

    家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量,还要看菌株编号,菌株编号就像人的身份证一样,有编号的益生菌,意味着做过大量的筛选和研究,经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状,相反,没有编号的菌株,功能和作用就不明确,所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

     

    除此之外还要注意益生菌的数量和活性,不过比起数量,益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道,才是真正决定结果的关键,因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸,如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶,那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

     

    所以家长们在选择益生菌时们要注意,其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境,生产过程中还需要多层包埋技术处理,才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

     

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  • 随着夏入七八月、进入三伏节,天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现,孩子身上开始出“疹子”,密密麻麻的一小片。

     

    疹子又红又痒,孩子忍不住抓,一抓就破皮,搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了,但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

     

    相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边,天一热孩子身上就开始冒“疹子”,越痒越抓,越抓越痒,最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮,然而分不清这到底是痱子还是湿疹,想要治疗还真是无从下手。

     

     

    今天,Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

     

    俗话说,知彼知己方能百战不殆,我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。


     
    痱子和湿疹为何产生?

     

    痱子

     

    在炎热、潮湿的环境里,空气湿度大、水汽接近饱和,皮肤表面的汗液难以挥发,更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表,导致汗腺堵塞。

     

    长期以往,汗液将会向周围组织中渗透,进入表皮层及真皮层,导致皮肤浸渍在盐性液体中,长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱,并有瘙痒、刺痛感,这就是痱子


    如果挠破表面后,容易合并细菌感染,会加重炎症反应 [1]

     

     

    湿疹

     

    湿疹的病因就比较复杂了,湿疹常是多种原因造成的综合结果

     

    例如:精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因;以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激(日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发)等外部原因,均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹,这就是湿疹。

     

    如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题,那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 [2]

     

     

    看来痱子和湿疹的发生机制完全不同,我们又应该如何区分痱子和湿疹呢?

     

    痱子和湿疹怎么分?

     

    区分痱子和湿疹,我们可以遵循“四个看”的原则


    看形态

     

    由于发生机制不同,皮肤炎症的形态表现也不同,因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

     

    前文说到,痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的,因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱,形态较小。

     

    而湿疹的形态,往往都是一片片的粟粒状水疱,形态较大,有时还会出现点状、片状糜烂创口,甚至出现渗液、结痂。

     

     

    看部位

     

    家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

     

    由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”,因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方:头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

     

    湿疹导致的皮疹位置就不固定了,一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现,不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

     

     

    看过程

     

    家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

     

    痱子起疹后,如果及时发现,注意透气、降温、减少出汗,即便不用什么药物,皮疹也很容易在短期内消退。

     

    湿疹一般持续时间比较长,并且消退后还容易反复再发,因此如果不进行处理,湿疹的皮疹很容易越来越严重。

     

    看症状

     

    家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子,一般只会有轻微的瘙痒和疼痛,症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛,导致孩子控制不住地去抓挠,因此容易导致皮肤破皮。

     

     

    痱子和湿疹如何治?

     

    当我们能够区分痱子和湿疹后,再遇到这种情况时该怎么应对呢?


    痱子

     

    一般治疗:保持皮肤干燥、凉爽、通风,尽量穿着宽松透气的纯棉衣物,避免刺激皮肤;

     

    外用药物:可以对起痱子的皮肤局部清洁后,使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生,情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏,减轻瘙痒和炎症 [3]

     

    湿疹

     

    一般治疗:这里同痱子的一般治疗一样,保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

     

    同时,还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患,及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病,并且避免可疑外界刺激,从根源上解决湿疹。

     

    外用药物:外用药物是治疗湿疹的主要方法。

     

    针对湿疹的皮疹,可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷;

    对于严重湿疹的大片急性皮疹,可外用激素类乳膏控制炎症;对于皮疹合并感染、流脓者,可以加用抗生素乳膏,控制感染;

    如果出现全身大面积重度湿疹时,则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过,这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

     

     

    另外值得一提的是,无论是痱子还是湿疹,尽量不要用力去挠,抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况,同时挠破的皮肤也容易合并感染,一定要注意哦。

     

    若想要了解更多关于儿童皮肤问题的健康建议,欢迎进入京东健康在线问诊,咨询专业的医生,快速了解详细的建议。Dr.京希望大家明确区分痱子和湿疹,正确应对不同情况,让宝宝远离小红包!

     

    参考资料:
    [1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.
    [2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-
    [3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.
    [4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.
  • 婴儿肾积水是一种常见的儿科疾病,主要表现为肾脏内尿液潴留,可能导致肾功能受损。在乌鲁木齐秋季,由于气候干燥,温差较大,婴儿肾积水的发生率可能会有所增加。以下是针对该疾病的家庭预防及治疗策略:

    一、预防措施:
    1. 注意室内空气湿度,保持适宜的湿度,避免干燥环境对婴儿肾脏造成影响。
    2. 增加婴儿的水分摄入,保证足够的水分供应,预防尿液浓缩。
    3. 保持婴儿的个人卫生,预防尿路感染,因为感染是导致肾积水的重要原因之一。
    4. 注意婴儿的饮食结构,避免过量摄入高盐分食物,以免加重肾脏负担。
    5. 定期带婴儿进行体检,早期发现并治疗可能存在的肾脏问题。

    二、治疗策略:
    1. 药物治疗:根据医生的建议,给予婴儿相应的药物治疗,如利尿剂、抗生素等。
    2. 手术治疗:对于严重的肾积水,可能需要进行手术治疗,如肾盂输尿管吻合术、肾积水引流术等。
    3. 中医治疗:中医治疗肾积水有一定的疗效,可根据医生的建议选择合适的中药或针灸等治疗方法。
    4. 支持治疗:为婴儿提供充足的营养和关爱,增强其抵抗力,有助于疾病恢复。

    总之,家庭在预防婴儿肾积水方面扮演着重要角色,通过合理的预防措施和治疗策略,可以有效降低婴儿肾积水的发生率,保障婴儿的健康成长。

  • 婴儿肾积水是一种儿科常见的泌尿系统疾病,尤其在寒冷的季节,如南宁的冬季,发病风险较高。肾积水是指肾脏或输尿管内尿液潴留,导致肾脏体积增大、功能受损。以下是针对南宁冬季婴儿肾积水的家庭预防和治疗策略:
    一、预防措施
    1. 注意保暖:南宁冬季气温较低,家长应注意给婴儿保暖,防止受凉感冒。
    2. 喂养合理:保证婴儿营养均衡,避免过量喂食,减少肾脏负担。
    3. 保持清洁:定期给婴儿洗澡,保持皮肤清洁,预防尿路感染。
    4. 观察症状:密切观察婴儿排尿情况,如发现异常应及时就医。
    5. 避免过度劳累:保证婴儿充足的睡眠,避免过度劳累。
    二、治疗策略
    1. 保守治疗:针对轻度肾积水,可采取保守治疗,如调整饮食、药物治疗等。
    2. 手术治疗:对于严重肾积水或伴有并发症的患者,需考虑手术治疗,如肾盂成形术、输尿管再植术等。
    三、康复护理
    1. 定期复查:治疗期间,需定期复查肾功能和尿常规,了解病情变化。
    2. 健康饮食:保持饮食清淡,多吃蔬菜水果,促进身体康复。
    3. 适量运动:适当运动,增强体质,提高免疫力。

  • 小儿膀胱输尿管反流是一种常见的儿科疾病,主要表现为尿液从膀胱逆流至输尿管、肾盂甚至肾脏,导致反复尿路感染、肾积水等症状。拉萨夏季气温较高,湿度较大,容易引起小儿泌尿系统感染,进而诱发膀胱输尿管反流。以下是一些预防措施和治疗策略:
    一、家庭预防措施
    1. 保持小儿个人卫生,勤换尿布,保持会阴部清洁干燥。
    2. 增加小儿水分摄入,促进尿液排出,减少尿路感染的风险。
    3. 避免过度喂食,以免造成小儿消化不良,增加尿路感染的风险。
    4. 注意饮食卫生,避免小儿摄入刺激性食物,如辛辣、油腻等。
    5. 避免小儿长时间憋尿,以免增加膀胱压力,诱发反流。
    二、治疗策略
    1. 抗感染治疗:根据病情,选用敏感抗生素治疗尿路感染。
    2. 膀胱功能训练:通过训练膀胱功能,提高膀胱容量,减少反流发生。
    3. 手术治疗:对于严重病例,可考虑手术治疗,如膀胱输尿管再植术等。
    三、注意事项
    1. 定期复查:患儿需定期复查,了解病情变化。
    2. 遵医嘱:严格按照医嘱进行治疗,切勿自行停药或换药。
    3. 饮食调理:注意饮食,避免刺激性食物,保持营养均衡。

  • 婴儿肾积水是一种儿科常见疾病,主要表现为肾脏内尿液积聚,可能导致肾脏功能受损。南昌秋季,由于气候干燥,温差较大,婴儿肾积水的发生率相对较高。以下是一些预防措施和治疗策略,帮助家长更好地应对这一疾病。
    一、预防措施
    1. 保持室内空气湿润,避免婴儿长时间处于干燥环境中,减少呼吸道疾病的发生,间接降低肾积水的风险。
    2. 注意婴儿保暖,秋季气温多变,防止婴儿感冒,减少因感染引起的肾积水。
    3. 鼓励婴儿多喝水,保持尿液通畅,有助于预防肾积水。
    4. 定期带婴儿进行健康检查,及早发现并治疗相关疾病。
    5. 注意婴儿饮食,避免过量摄入高盐、高脂肪的食物,减轻肾脏负担。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生建议,合理使用抗生素、利尿剂等药物治疗,缓解症状。
    2. 手术治疗:对于严重肾积水,可能需要手术治疗,如输尿管成形术、肾盂造口术等。
    3. 康复训练:术后进行康复训练,帮助婴儿恢复肾脏功能。
    4. 定期复查:术后定期复查,观察病情变化,及时调整治疗方案。

  • 前列腺肥大,又称为前列腺增生,是男性常见的疾病之一。它主要表现为膀胱刺激症状和尿路阻塞症状。膀胱刺激症状包括尿频、尿急和夜尿增多,而尿路阻塞症状则是由于前列腺增生导致尿道压迫,引起排尿困难。

    前列腺肥大如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的后果。首先,长期压迫尿道会导致膀胱肌肉肥厚,失去张力,最终可能导致肾积水。其次,尿路阻塞还可能引发膀胱结石,增加患者的痛苦。此外,前列腺肥大还可能引起痔疮,这是因为腹内压力上升导致直肠静脉淤血。

    为了预防和治疗前列腺肥大,患者应该养成良好的生活习惯,如避免憋尿、减少辛辣食物摄入、避免久坐等。同时,药物治疗和手术治疗也是治疗前列腺肥大的有效方法。药物治疗包括抗雄激素药和α-受体阻滞剂等,而手术治疗则包括前列腺切除术等。

    总之,前列腺肥大对患者的生活质量影响较大,需要引起足够的重视。通过早期发现、及时治疗和良好的生活习惯,可以有效预防和控制前列腺肥大的发展。

  • 婴儿肾积水是一种常见的儿科疾病,尤其是在银川这样的地区,由于秋季气候变化和地理环境的影响,该疾病的发病率相对较高。肾积水是指肾脏内尿液排泄不畅,导致尿液在肾脏内积聚,可能引起肾脏感染、结石等问题。以下是针对银川秋季婴儿肾积水的家庭预防及治疗策略。
    预防措施:
    1. 保持室内温暖:银川秋季气温变化较大,家长应注意为婴儿提供适宜的室内温度,避免因受凉引起感冒,进而加重肾积水症状。
    2. 适量饮水:鼓励婴儿适量饮水,以促进尿液排泄,减轻肾积水症状。
    3. 注意饮食:保持婴儿饮食均衡,避免过量摄入高盐、高脂食物,以防加重肾积水。
    4. 定期检查:家长应定期带婴儿进行健康检查,以便及早发现和治疗肾积水。
    治疗策略:
    1. 药物治疗:根据医生建议,给予婴儿适当的药物治疗,如利尿剂、抗生素等。
    2. 手术治疗:对于严重的肾积水病例,可能需要手术治疗,如肾盂输尿管吻合术等。
    3. 家庭护理:家长需密切关注婴儿病情,保持尿路通畅,预防感染,定期复查。

  • 我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而,命运总是出人意料。我的肾积水问题开始变得越来越严重,尿道的不适感让我每天都活在痛苦中。医生建议我放置一根管子来帮助排出多余的液体。一个月过去了,我的情况有所改善,但我仍然担心这个管子何时才能被取出。

    在深圳市的某个互联网医院,我找到了一个在线医生。他的专业知识和耐心让我感到安慰。他告诉我,取出管子的时间取决于水肿消退的情况,并且强调了保持清洁卫生、多喝水和注意休息的重要性。他的建议让我放下了心中的大石头,开始积极地配合治疗。

    随着时间的推移,我的身体逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力,还为我提供了专业的医疗建议和关怀。

    肾积水的治疗与调理指南 常见症状 肾积水的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰部或腹部疼痛等。易感人群主要是那些有肾脏疾病、泌尿系统感染或结石等问题的人群。 推荐科室 泌尿外科或肾脏内科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 保持良好的个人卫生,避免感染; 3. 多喝水,促进尿液排出; 4. 合理休息,避免过度劳累; 5. 饮食上应避免高盐、高蛋白的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

  • 小儿先天性尿道瓣膜是一种常见的先天性畸形,主要表现为男性婴幼儿出生后尿道口狭窄或闭锁。这种疾病会影响尿液排出,导致尿潴留、尿路感染、肾积水等并发症。在西安夏季,高温多湿的气候条件可能会加剧病情,因此家庭预防和治疗策略尤为重要。

    一、家庭预防措施
    1. 保持室内通风,避免高温潮湿环境,减少尿路感染的风险。
    2. 定期给宝宝洗澡,保持会阴部清洁干燥。
    3. 注意宝宝的个人卫生,及时更换尿布,避免尿布疹和尿路感染。
    4. 饮食方面,鼓励宝宝多喝水,保持尿液稀释,减少尿路感染的发生。
    5. 定期带宝宝进行体检,及时发现并治疗疾病。

    二、治疗策略
    1. 药物治疗:在医生的指导下,给予抗生素治疗,控制尿路感染。
    2. 手术治疗:对于尿道瓣膜严重者,可能需要手术治疗,矫正尿道狭窄或闭锁。
    3. 物理治疗:通过按摩、热敷等方法,促进血液循环,缓解症状。
    4. 心理支持:给予家长和宝宝足够的关爱和支持,帮助他们度过疾病带来的困扰。

    在西安夏季,家庭预防和治疗策略需要特别关注以下几点:
    1. 注意宝宝的个人卫生,保持会阴部清洁干燥,预防尿路感染。
    2. 饮食方面,鼓励宝宝多喝水,保持尿液稀释,减少尿路感染的发生。
    3. 定期带宝宝进行体检,及时发现并治疗疾病。
    4. 加强家庭护理,给予宝宝足够的关爱和支持。

  • 小儿输尿管疝是一种较为常见的儿科疾病,主要发生在儿童期。在石家庄夏季,由于天气炎热,儿童活动量大,容易出汗,导致身体抵抗力下降,从而增加了小儿输尿管疝的发病率。以下是关于小儿输尿管疝的介绍、家庭预防及治疗策略的相关内容。

    一、疾病介绍
    小儿输尿管疝是指输尿管在腹壁的缺陷处突出,形成的一种腹壁疝。由于输尿管受压,可导致尿液排出受阻,引起尿潴留,甚至引起肾积水。小儿输尿管疝多发生在婴儿和幼儿期,男性发病率高于女性。

    二、家庭预防措施
    1. 注意儿童的个人卫生,保持皮肤清洁,避免汗液刺激皮肤。
    2. 在石家庄夏季,为儿童提供充足的水分,避免因出汗过多导致身体抵抗力下降。
    3. 避免过度劳累,合理安排儿童的生活和作息时间。
    4. 注意儿童的营养均衡,增强体质。
    5. 定期进行儿童体检,及早发现并治疗相关疾病。

    三、治疗策略
    1. 非手术治疗:适用于症状较轻的患者,如保守治疗、药物治疗等。
    2. 手术治疗:适用于症状较重或保守治疗无效的患者。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术等。
    四、注意事项
    1. 患儿出现症状时,应及时就医。
    2. 治疗期间,遵医嘱,配合医生进行治疗。
    3. 治疗后,注意观察患儿的恢复情况,如有异常,及时复诊。

  • 小儿肾积水是一种常见的儿科疾病,主要表现为肾脏内尿液无法正常排出,导致肾脏积液。武汉秋季,由于气候多变,湿度较大,小儿肾积水的发病率相对较高。以下是一些家庭预防和治疗策略:
    一、预防措施
    1. 注意保暖:秋季气温变化较大,家长要给孩子增添衣物,防止感冒,避免因感冒引发肾积水。
    2. 保持室内通风:秋季湿度较大,容易滋生细菌,家长要保持室内通风,减少细菌感染的风险。
    3. 增强免疫力:家长可以通过合理膳食、适量运动等方式,提高孩子的免疫力,减少感染机会。
    4. 观察尿色:家长要留意孩子的尿液颜色,如发现尿液异常,应及时就医。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的诊断,给予相应的药物治疗,如利尿剂、抗生素等。
    2. 手术治疗:对于严重肾积水,可能需要手术治疗,如肾盂输尿管吻合术、肾切除术等。
    3. 术后护理:手术后,家长要关注孩子的恢复情况,保持伤口干燥、清洁,预防感染。
    4. 定期复查:治疗期间,家长要定期带孩子复查,了解病情变化,调整治疗方案。

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