文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

婴儿得了皮炎（湿疹）怎么办？

婴幼儿刚从母体的这个环境，到一个全是新的开放的环境，这个时候环境中，有很多的东西，有可能对于这个小孩来说，都是这辈子第一次见到的，我们的免疫系统有一种非常直观的作用，就是初次接触的东西，我一定要去判断它是好的还是坏的，更多的时候，我要出现一定的这种免疫反应，来对这个外来的东西产生一种排斥，这是一种身体的自我保护的这种机能。

所以这个时候，婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西，出现一些过敏反应，包括吃的一些蛋白类的物质，比如说牛奶，或者是鸡蛋蛋黄，或者是蛋白，或者是一些羊肉、海鲜，这些东西在小孩出现过敏反应，都会比正常成人更多一些。

 

 

另外一个，由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩，皮肤这个时候角质层很薄，而且我们知道，婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达，他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少，我们很多家长还爱干净，就过度的给小孩清洗，甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗，这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后，就更容易对外界的一些这种接触的东西，出现过敏反应，所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多，更常见。

而在最早期的时候，婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部，一个是过度清洗的原因，一个是因为，这个时候他脸部是最敏感的一个地方，他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触，比如说吃奶，比如说去蹭一些东西。

那么这个时候，湿疹就会最主要表现在口周，再加上口水一些，我们口水里边有很多的这种蛋白酶，去刺激到我们正常的皮肤，那么就会在口周，脸部，会容易出现湿疹，如果不治疗，或者是家长还不注意护肤的话，就容易加重到手上或者是全身。

 

婴儿的皮炎（湿疹）不治疗会自愈吗？

很轻的这种湿疹，我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗，就叫护肤，就是保护，完全可以在医生的指导下，家长自己来完成就行了，这个时候还谈不到用药物来治疗。

 

如果比较严重的湿疹，这个时候我们可能就是要进行积极的干预，要用一些药物来把这个恶性循环给打断，因为渗出越多，越容易瘙痒，这个时候婴儿就会越容易着急，越容易去搔抓、去蹭，会影响到婴幼儿晚上的睡眠，会进一步加重。

所以治疗要看情况，很轻的，我们就只给滋润霜，减少洗澡，保持环境的温度和湿度就可以了，或者是避免去吃一些容易过敏的东西，如果严重的话，我们要积极治疗，积极的给一些抗过敏药，积极给一些弱效的糖皮质激素，或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物，来把这个湿疹给控制。

 

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作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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作者：向运兰 副主任医师 中国人民解放军陆军第九五八医院 性病科

可能我们在平时生活当中都使用过痱子粉，在夏天人们很容易有痱子，这个时候涂抹一些痱子粉就可以让身体变得非常干爽，痱子也就更容易消除。但有的时候宝宝并没有出现痱子，而是湿疹疾病，但家长仍然给宝宝涂抹痱子粉，他们不知道这种措施究竟得不得当？

宝宝有湿疹其实也可以涂抹一些痱子粉，但是大家要注意，千万不要觉得痱子粉可以起到干爽的功效，所以就过量使用，过量使用痱子粉也可能会影响到皮肤的新陈代谢，一些宝宝会抓伤自己的皮肤，如果皮肤有破损，在涂抹过程当中一定要避免这个位置，如果痱子粉直接接触伤口，也会引发皮肤感染过敏现象，这样就得不偿失了。

大家也要知道虽然说痱子粉对湿疹没有坏处，但是也起不到好的治疗作用。所以在有湿疹之后，我们还是要凭借其他的治疗措施。首先应该让宝宝保持皮肤的干爽，避免使用碱性强的肥皂给宝宝洗澡，还有就是要避免宝宝抓伤皮肤，避免继发性的感染。很多药物都含有激素，在给宝宝治疗湿疹的时候，尽量避免这些药物，大家可以选择无激素的药物，这些药物主要有中药成分和植物成分。宝宝湿疹我们可以涂抹这些药物，有的时候病症比较麻烦，可能也需要让宝宝口服药物治疗。

在宝宝有湿疹之后，妈妈给宝宝擦了痱子粉其实也无伤大雅，虽然说没有什么害处，但也不会起到很好的治疗作用，所以在有湿疹之后，我们还是要凭借专业的治疗方法，首先大家应该保证宝宝身体的清洁干燥，要避免一些刺激性较强的沐浴露接触皮肤，还有就是要要给这些宝宝服用一些药物。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

在医院的皮肤科，可以发现很大一部分有湿疹的儿童，局部或者全身皮肤可见红斑、丘疹、结痂等症状；仔细询问病因，有的是食物引起的，有的是药物导致的，还有的是接触某些东西引起的，甚至很多人都找不到根源。那么引起湿疹的原因到底是什么？

 

湿疹病因很复杂，常常是由内因、外因综合因素导致的。

 

1、由于科技的发展，使得人工合成及添加各种调味剂的食品越来越多，如各大超市销售的辣条、酸奶、饮料等饮食，很容易引起小孩湿疹，还有部分人对某类食物过敏，如各种生肉、海鲜类、果实类及水果类。

 

 

2、近年来，化工用品的大量生产和使用也是导致湿疹的原因之一。衣类、洗涤类及其他生活用品由于化工原料的加入，与皮肤接触后，刺激皮肤发生变态反应；生活中常见内裤、胶带、洗衣液等过敏。

 

3、部分人由于体质的原因，甚至对外界刺激：阳光、寒冷、衣服、家俱（漆）、花粉、螨虫过敏、动物皮毛等过敏。

 

4、药物引起的湿疹也很常见，也就是过敏反应；阿莫西林、青霉素类、头孢类是常见的过敏药物，还有氨茶碱、普鲁卡因、庆大霉素、硝酸甘油软膏等各种药物都可能引起药物性湿疹。

 

5、还有部分湿疹与微生物感染有关，抗生素治疗的显效很好的证明了这一病因；金黄色葡萄球菌、镰刀霉、分枝孢霉等各种微生物的感染都能引起皮肤皮炎。

 

 

6、经常发现很多病人住院一段时间后，也会出现湿疹，如慢性消化系统疾病，还有部分人因为情绪紧张，内分泌失调等身体的病理因素出现湿疹。

 

7、现代人的生活和工作压力都比较大，经常熬夜加班，神经紧张，睡眠质量极差，从而导致身体免疫力下降，很容易对一些物质的抵抗力降低，也容易诱发湿疹。

 

8、遗传与湿疹也有一定的关系，就好像是有些人天生对某些物质比较敏感，一旦碰到了就会诱发湿疹。

 

综上，引起湿疹原因很多，而且湿疹也是一个很难根治的疾病，所以，预防是很重要的。湿疹不仅瘙痒难忍，而且会损伤皮肤：斑疹，丘疱疹，甚至皮肤糜烂，色素沉积，如果全身湿疹，直接影响到容貌，因此，湿疹一定要积极预防和治疗。

湿疹和痱子长得有些像，看起来都是小红点，还都很痒。

 

很多人对两者分不清，不知道如何去区分它们。

 

那么，今天就来讲讲湿疹和痱子怎么区分和护理。

 

痱子的产生

 

痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。

 

因在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液滞留、汗液外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱，好发于皱襞部位。

 

湿疹的产生

 

而湿疹呢，是因为皮肤的屏障功能出现障碍或者损伤，抵挡不住外界的各种刺激物，形成了炎症。

 

导致皮肤屏障功能失灵的最常见原因是干燥、摩擦，还有感染、化学物品（各种洗衣剂、消毒剂）等，少部分孩子的湿疹是因为过敏。

 

 

对于小孩子来说，可能是因为皮肤的屏障功能还没有发育完全，也可能是基因突变导致的皮肤锁水能力弱。

 

有些成年人的湿疹，也存在皮肤屏障功能的不完整，这可能是跟儿童时期的湿疹一直持续到了成年有关系。

 

湿疹和痱子的区别？

 

发生范围不同

 

痱子以小儿及妇女多见，但是湿疹可见任何年龄；痱子的发生和季节有着密切的关系，湿疹和季节关系不大。

 

湿疹和痱子形态不同

 

痱子皮疹为针头大丘疹或丘疱疹，有晶痱、红菲和脓痱。但不论哪一种，这些丘疹都是一粒粒的小水疱，周围红晕很狭小，重点是一粒一粒的。

 

而湿疹为多型性皮疹，会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，结痂，鳞屑，苔藓样变等多种损害。

主要是一片一片的。

 

这也是我们区分的一个重要的标准。

 

发生的部位不同

 

痱子最容易出现在闷热、容易出汗的地方，比如脖子、腋下、腹股沟、屁屁、后背。

 

湿疹的发生是由于干燥引起皮肤损伤而患上的。

 

容易出现在干燥摩擦的地方，比如脸颊、手肘、膝盖。

 

好转方式不同

 

痱子是由于闷热，出汗引起的。因而痱子在天气转凉即很快消退，但遇热后可复发。

 

湿疹必须经过保湿等处理，且病程较长。

 

一般2～3周可恢复，慢性者可数月乃至数年而不愈，较易复发。

 

这也是其本质性的区别之一。

 

痱子如何护理？

 

痱子的护理主要偏向于凉爽、清爽。

 

热天屋内开空调或者开风扇，保证能不出汗即可。

 

像屁股这些地方的痱子，那就要记得不要久坐，多站起来走走。孩子可以多趴着抬头，每日定时晾屁股。

 

每天洗澡，水温不要太高，大概 30℃ 左右；洗澡时稍微用点力，把堵住汗腺的角质层搓掉，这样汗液容易排出。

 

 

 

湿疹如何护理？

 

轻度湿疹只要做好保湿就行了，严重的湿疹就要在医生的指导下使用激素药膏，同时配合保湿。

 

保湿剂一定要用够量，能够让孩子的皮肤一直保持润润的。

 

如果是严重的湿疹，每周要涂抹 200g 左右，大家可以对照包装盒看看。

 

其次就是减少刺激，尽量用清水洗澡，穿纯棉衣服等。

 

湿疹和痱子都是比较容易复发的皮肤病。

 

痱子重要的是保湿，痱子重要的是保持凉爽。

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作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

关于幼儿在发烧后身上起红疹是怎么回事?幼儿在发烧后起红疹，很可能是疹子。一般疹子都是在孩子发烧后起的红疹，如果是在发烧之类起的红疹，就有可能是真的还发烧，也有可能引起红疹，如果出现情况严重的，应该及时到医院检查治疗，在发烧期间，应该多给幼儿喝水，用母乳喂养在浦乳期的孩子妈妈也一定要注意膳食，平衡膳食，不要吃太辛辣刺激的食物。

1，发烧之后身上有红疹，应该就是人们常说的烧疹子，我们在宝宝发烧的时候一定要及时的观察症状，烧疹子很可能是由于病毒感染引起的，也有可能是呼吸道传染，在冬季和春季最为常见，冬季和春季是疾病的多发季节，这个时候天气比较干燥细菌比较容易滋生。一般出现这种情况都是体温，高达39度或者40度的时候突然降下来，引发的皮疹，这种皮疹一般出现在人体的四肢或者是面部，过个一两天之后就可以完全消失。不会给身体带来很大的影响。

2，在出现疹子的时候，同时会伴有脖子，耳后，或者是整后的淋巴结肿大，但不会有疼痛，在退烧以后，持续数周逐渐就家长也应该多普及幼儿的急诊知识。这样有利于更好的观察幼儿的症状，如果发高烧是应该慢慢退烧，不宜太急，这样容易让幼儿接受不了，所以会有出现皮疹的情况。

3，在生活中也应该注意饮食，如果是在哺乳期的幼儿妈妈，应该注意自己的饮食，如果是一惊，大一点的幼儿就应该给他上市多加锻炼身体，这样有利于提高免疫力，也应该给予一定的疫苗和抗体，这样可以减少病毒的发生，定期洗澡有利于减少细菌的滋生，在孩子发烧期间，应该多给孩子喝水，喝水在一定程度上可以排出体内的毒素。

最后我们提示大家，小孩本来表达能力就差，所以我们作为大人应该及时观察孩子的症状，如果出现皮疹的症状，应该及时到医院检查或者治疗，但是常生活中也应该多给宝宝洗澡，这样能提高宝宝的个人卫生，在饮食方面应该注意饮食，均衡膳食，这样有利于消化系统内部的健康，应该适当的锻炼身体，这样有利于提高自身的免疫力。

手上发出一粒粒像痱子一样的东西考虑为汗疱疹、手癣、湿疹等因素导致，需根据不同的病因，采用不同的药物进行治疗，如泼尼松、氢化可的松乳膏、特比萘芬软膏等。1.汗疱疹：主要为汗液代谢不畅而引起的皮疹，是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。典型皮损为皮肤深处的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，可出现灼热和瘙痒等不适。可口服泼尼松、氯雷他定等药物进行治疗，同时也可配合外涂激素软膏，如氢化可的松软膏、曲安奈德尿素软膏等，可以抗炎和止痒。2.手癣：主要为真菌感染而引起的皮肤疾病，主要累及指间、手掌，严重时可波及手背及腕部，手部可出现水疱、脱屑、皮肤粗糙增厚等病变。可外用角质剥脱剂进行治疗，如水杨酸等，也可外用抗真菌药物进行治疗，如克霉唑乳膏、特比萘芬软膏等。如果症状严重，可口服药物进行治疗，如特比萘芬胶囊、伊曲康唑胶囊等。3.湿疹：是由于各种内外因素引起的真皮浅层以及表皮炎症，临床上急性期的皮损主要以丘疱疹为主，所以可导致手部出现一粒粒痱子似的东西。可外用糖皮质激素软膏进行抗炎和止痒治疗，如氢化可的松、地塞米松乳膏。如果瘙痒比较剧烈，还可口服抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等。由于导致手上发出一粒粒像痱子一样东西的原因比较多，建议患者尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

做个小调查：你多久洗一次内裤？

 

作为全身上下最隐私的衣服之一，内裤被称为人体“第二皮肤”，它为你阻隔外界环境，也让隐私部位免受裤子的摩擦。

 

虽然只是块小小的布，但大家对待它的方式千奇百怪，光是从「洗内裤」这件事上，就能看出一二。

 

 

由于跟人体密不可分，内裤上也容易沾染一些“脏东西”。「多久洗」、「多久换」，你可能并不清楚。

 

熊小知这就告诉你，一条穿脏了的内裤上有什么，并为你列举对待内裤的错误行为。

 

一条脏内裤上有什么?

 

0.1克粪便+致病菌

 

美国亚利桑那大学微生物学家查尔斯·戈巴对洗衣机进行大量研究后发现，每一条脏内裤平均带有0.1克粪便。

 

粪便中可能有沙门氏菌、大肠杆菌等致病菌；当然，内裤上也会有部分尿液残留。

 

 

汗液

 

尤其在夏天，人动不动就会出一身汗。皮肤长时间接触湿衣物，容易出现红肿、瘙痒，长痱子等。

 

各种分泌物

 

内裤上的分泌物大多是蛋白质成分，如果不及时清洗，很容易成为细菌滋生的温床。

 

洗内裤错误行为大赏

 

 

一条脏内裤，如果清洗方法有误，即使天天洗，也未必真的干净。

 

错误1：内裤“隔夜”

 

很多人嫌麻烦，把每天换下来的内裤攒到一起洗；英国一项调查发现，约1/5的男性做不到每天换洗内裤。

 

如果不及时清洗，内裤很容易成为细菌滋生的温床。此外，内裤残留的异味容易吸引一些蚊蝇等飞虫，增加清洗难度。

 

◎熊小知建议：穿着清洗不彻底的内裤，可能引起发炎。因此换下来的内裤不要“隔夜”，立刻清洗干净为好。

 

 

错误2：洗衣机洗内裤

 

用洗衣机清洗内裤，可能会把洗衣机内的细菌带到内裤上。

 

◎熊小知建议：手洗是更好的方法，能增加摩擦密度，洗得更干净。

 

错误3：盲选洗涤剂

 

刺激性小的清洁剂，可能无法彻底洗净顽固污渍；

 

杀菌效果强的漂白水，刺激性也强，一旦残留对私处刺激过大；

 

洗衣粉不易冲洗干净，而且刺激皮肤。

 

◎熊小知建议：买一块洗内裤专属肥皂，与普通衣物所用的肥皂区别开。

 

错误4：随便搓一下就完事儿

 

很多人对待这块小布毫无耐心，觉得在肥皂水里随便过一下就行。

 

◎熊小知建议：正确的洗法是，把肥皂在温水里打成泡后，把内裤泡进去。

 

轻轻搓洗，重点部位用食指和拇指捏住后，细密地、小范围地揉搓3~5分钟，最后用流动的清水冲洗干净。

 

如果经血沾到内裤上，可先用冷水冲洗，如果血渍已经干硬，可以试试双氧水。

 

错误5：和其它衣物混洗

 

如果与外衣、袜子混洗，很可能将外界致病菌和污染物传到内裤上，尤其是有脚气等疾病的人。

 

◎熊小知建议：为了降低致病菌感染的风险，不建议内裤和其它衣物一起洗，且洗内裤的盆最好是专用的，以免交叉感染。

 

下半身健康，从选对内裤开始

 

不光是「怎么洗」，如果你关心下半身的健康，从挑内裤这件事起就要把关。

 

男士篇

 

 纯棉透气材质最佳

 

阴囊内比腹腔温度低一两度，这才是精子更喜欢的温度。男性内裤不但要吸水性好，还要透气性好，否则容易“捂”出问题。

 

建议将尼龙、化纤等材质的内裤从衣柜中移除，纯棉内裤是男性的最佳选择。

 

大小要“量身定制”

 

“蛋蛋”是个害怕压力的器官，内裤紧紧贴着，会增加两腿之间的摩擦。

 

当内裤的大小不会在男性私处起褶皱，又没有紧贴身体时，就是相对合适的尺寸。

 

 

 平角内裤对男士更友好

 

英国谢菲尔德大学的科学家发现，穿紧身内裤的男性精子浓度低于穿平角内裤的男性。平角内裤能为“蛋蛋”提供适宜的温度，让精子质量更有保障。

 

建议选择收口的，长度以略低于裆部一两寸为宜。有“要宝宝”计划的年轻人，平角内裤更是首选。

 

颜色最好别挑黑的

 

浅色内裤相对较好，深色内裤使用染料多，更可能造成接触性过敏。

 

不管是买什么颜色的内裤，都建议选购信誉良好的品牌，买回家后一定要在穿之前清洗一遍，以减少对皮肤的伤害。

 

女士篇

 

 内裤不能太紧

 

女性的阴道口、尿道口、肛门靠得很近，内裤穿太紧，容易与外阴、肛门、尿道口产生频繁的磨擦，使这一区域污垢中的病菌进入阴道或尿道，引起泌尿或生殖系统的感染。

 

内裤太紧也会导致局部环境温暖潮湿，给细菌的生长和繁殖提供绝佳场所，引起外阴部或阴道炎症。

 

白色是最佳色

 

白带是判断女性阴道健康的重要标准，其它颜色的内裤或者图案太花，可能会影响对白带的判断，建议穿浅色的内裤，以白色为最佳。

 

 

敏感肌试试无痕内裤

 

无痕内裤面料一般都会选择弹力的，可以更好地包裹臀部，有良好的修身效果。

 

皮肤敏感者也相对适合无痕内裤，同时避免穿包臀裙、紧身裤时看见内裤边痕的尴尬。

 

材质挑纯棉莫代尔的

 

女性宜选择透气性较好的三角裤，纯棉对女性来说，也是最健康的面料。莫代尔材质的内裤吸水性和透气性也很不错，舒适度也较高。

 

一条内裤的“保养”法

 

1.内裤也爱晒太阳

 

阳光中的紫外线能杀菌，可将内裤置于午后阳光下晒半小时。

 

实在没有晾晒条件的，也要尽量放在通风的地方晾干，或电吹风烘干。

 

2.晾的时候两端都要撑起

 

最好先在阴凉处吹干，再放到太阳下晒，这样避免了内裤变形、发硬。

 

晾内裤时不要只夹住内裤一角，容易变形，最好夹住内裤两端。晾干后的内裤不要和外衣、袜子等同放。

 

3.叠内裤有技巧

 

叠内裤时，把左右两边分别向内折，然后将松紧带的一侧向下折，最后将裆部向上折，掖进两条松紧带中间。

 

 

如果内裤放置时间太久不穿，穿之前建议重新用温水冲洗一下，洗掉上面附着的灰尘。

 

最后提醒大家，再好穿的内裤也要每3~6个月更换一次。毕竟有了足够的内裤，你才能在连绵的雨季“笑着活下去”。▲

 

本期编辑：徐梦莲   美术设计：靳丰华