腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

婴幼儿由于肠道发育不全，肠道菌群还不完善，腹泻的情况很常见，按摩肚子的方法只适用于部分腹泻情况，所以找到婴儿腹泻的原因很重要。

 

 

婴儿腹泻原因

 

主要由以下几种情况：

 

1、肠道感染，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤其是轮状病毒感染占比例较大。这种情况的腹泻通常为水样便，次数多，伴有发烧，呕吐等全身症状。

 

2、对某些事物过敏也能引起腹泻，比如对牛奶过敏、对花生过敏等。

 

3、因疾病导致的消化功能紊乱，引起的腹泻发生率也很高，尤其是婴幼儿，比如感冒发烧，婴幼儿肠道本身就较脆弱，但通常这种情况腹泻不严重，大多为稀糊便便。

 

4、突然更换奶粉以及辅食等，导致肠应激，而引起的轻度腹泻。

 

5、也有一部分婴幼儿是乳糖不耐受型的腹泻，这种婴幼儿通常是遇到含乳糖的奶就腹泻。

 

6、天气变化，腹部受凉使肠道蠕动增加，导致腹泻几率。这种腹泻通常不发烧，只是稀便且排便次数较正常有所增加。

 

总之，引起宝宝腹泻的原因很多，宝爸宝妈应密切关注婴儿的便便情况，便便次数，体温，以及其他身体体征，尽早确定引起腹泻的原因。

 

上述第1、2种情况肯定是不适用按摩止泻的，其他情况可以适用，尤其是4、5、6的情况适用腹部按摩法止泻。

 

 

按摩手法

 

肠道是人体最大的消化器官，肠道蠕动的方向为顺时针方向。所以逆时针可以减少排泄。腹部的局部按摩，方法是以掌心紧贴腹部皮肤，从右下腹开始按逆时针方向以环形按摩至左下腹。如果顺时针按摩，就是按照排泄的流向，帮助肠道蠕动，可以促进排便。

 

其他护理

 

腹泻的治疗主要以补水和补充益生菌为主。对于一般性的轻中度腹泻，只要注意补水，以及适当补充益生菌就可以了。给宝宝吃一点富含纤维素及润肠的蔬菜水果蔬菜泥。如果是日常保健，则顺时针或逆时针都可以，最好两个方向都做一遍。宝宝常见的胀气、便秘，或轻度腹泻会减少很多。

 

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

宝宝拉肚子，又称小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

 

 

病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

 

为什么会发生小儿腹泻？

 

6个月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，但造成宝宝腹泻的原因很多。

 

一般分为感染因素和非感染因素两大类：

 

感染因素：

 

婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，对进入胃内的病原体杀灭能力较弱，所以，病毒、细菌、真菌、寄生虫均可引起宝宝肠道内感染，导致宝宝拉肚子的现象发生，而且多数孩子有发热，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。

 

 

非感染因素：

 

宝宝喂养不当也可引起腹泻，比如喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品等等，都容易导致宝宝拉肚子的现象发生。

 

特别是人工喂养的孩子更容易出现拉肚子的情况，因为人工喂养的食物和食具极易受污染，而母乳中含有大量体液因子（IgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用，可以直接提高宝宝免疫力，所以母乳喂养的孩子反而不容易出现拉肚子的现象。

 

 

 

此外，气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱，导致宝宝腹泻。

 

还有些先天乳糖不耐受的宝宝，肠道中缺乏分解乳糖的乳糖酶，所以不管对于妈妈奶还是婴儿配方奶粉，只要其中含有乳糖都会引起宝宝不能消化吸收，而导致腹泻。

 

综合以上各类宝宝腹泻原因，可以说非常复杂，家长要逐一判断。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

 

小孩子拉肚子的原因肯定会有很多，找准病因，对症下药，而且吃对药，这能让孩子尽可能的健康成长。腹泻十分常见，但是决不能太过于轻视，如果不科学诊治，就会越拖越严重，危害孩子的身体健康，那么小儿腹泻该吃什么药呢？

宝宝拉肚子吃什么药怎样才能最科学呢?

一般只有腹泻严重时才采用输液治疗，症状较轻时可用丁桂儿脐贴，效果好且一般没太大副作用，用起来也方便，毕竟宝宝还是不喜好药的味道。通常在家也可用药物治愈。下面介绍几种口服治疗。

宝宝拉肚子吃什么药——黏膜保护剂

常用药有思密达、必奇、健儿止泻颗粒等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

宝宝拉肚子吃什么药——微生态制剂

常用药有乳酸菌素颗粒、乳酸菌素片等这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

宝宝拉肚子吃什么药——抗生素类

这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，切忌联合用药、重复应用、不规律用药。因此，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

宝宝拉肚子吃什么药——中药类

现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，宝宝拉肚子宁糖浆避免了宝宝服药引起呕吐，或宝宝强烈逆反情况，使顺利喂药成为可能。药物剂型方面，通过外贴肚脐给药的就比较好，比如宝宝敷脐止泻散是一味经典老药，有散寒，温中，消食，开欲，止泻，止脘腹疼痛， 止呕的功效。

总而言之，合理的饮食调节和正确科学的用药对宝宝的健康恢复都十分关键。小病在幼儿时期较为频繁，但是也需要引起家长们足够的重视，这关系到孩子未来是否能快乐的成长，祝您和孩子健康。

经常会有宝妈因为宝宝腹泻来咨询，尤其是新生儿，新生儿的消化功能不完善，发育又较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，就容易发生腹泻。爸爸妈妈要清楚造成宝宝腹泻的原因，尽量避免人为因素使宝宝造成腹泻。

 

但宝宝是否腹泻有时候家长可能无法判断，这是因为不同喂养方式的大便性状也存在明显区别，如母乳喂养的新生儿每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄色黄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。

 

对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分，应及时找医生检查治疗。

 

 

有许多因素可以引起新生儿腹泻，如喂养不当，给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。这类腹泻的症状是大便含泡沫，带有酸味或腐烂味，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。宝宝常伴有呕吐、哭闹。这种情况一般纠正不科学的喂养方法就可改善。若症状不能改善，应到医院接受治疗。

 

还有的婴儿对奶粉过敏,100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。此种情况的腹泻难以治愈，大便可混有黏液和血丝，并伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。一经检查确诊后要及时更换特殊奶粉或其他代乳品。

 

在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状，因此，只要将感冒治愈，腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝出现脱水症状应适当给予口服补液。

 

由病毒或细菌感染而造成的腹泻较多，受到病毒、细菌感染引发的肠胃炎会导致胃肠功能紊乱、消化吸收能力降低。

 

 

因此，水分和营养成分由于无法吸收而排出体外发生腹泻。病毒感染的腹泻应及时去医院接受治疗。

 

爸爸妈妈要特别注意宝宝的清洁卫生，经常清洗宝宝的小屁屁。患腹泻的宝宝要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或用热水袋热敷腹部，同时让宝宝多休息。

 

 

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小儿腹泻，是妈妈们常常遇到的问题，但是很多新手妈妈们遇到这种情况，除了找医生开药以外，最大的问题是，腹泻期间，不知道怎么给宝宝吃！

 

今天本文就带各位妈妈来认识下小儿腹泻以及分享三道药膳~~

 

 

一，什么是小儿腹泻？

 

小儿腹泻，是一组由细菌，病毒，真菌感染，受寒等引起的以腹泻为主的一组疾病，通常还伴随其他症状。

 

这类疾病的主要特点为排便次数增加或性质改变（如：排水便等），可伴有发热、呕吐、腹痛等其他表现，严重时导致脱水。

 

一般感染病毒主要为轮状病毒及其他肠道病毒、致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌、寄生虫、真菌等引起。

 

一般以病毒和细菌这种感染源多为常见，尤其是病毒。

 

而感染来源的话，主要是肠道外感染，如不洁食物，在公共场所受到别人传染等原因或因为不合理用药，滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱，过敏，喂养不当及气候因素也可致病，是2岁以下婴幼儿的常见病。

 

 

二，小儿腹泻的三道药膳

 

小儿腹泻时的饮食调养，应以清淡、温中、理气、易消化的食物为主，少吃油腻、干硬、多纤维食物以及海产品。

 

姜茶饮

食材：干姜3克，绿茶6克

制法：两者研成细末后加少量白砂糖，用开水冲服。

功效：干姜所含姜辣素会促进消化液分泌，有健胃作用；绿茶有抑菌和收敛的作用。患儿腹泻食用后，可解表散寒，暖胃、促进血液循环，因受寒引起的腹泻尤其适用。

 

焦米汤

食材：米粉（适量，根据情况）

制法：将米粉放在锅内用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。

功效：焦米汤有一定的能量，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收，炒焦后的淀粉还有吸附肠内细菌、毒素及气体的作用。特别适合，因各种原因引起腹泻的宝宝使用！

 

胡萝卜汤

食材：胡萝卜500克

制法：将500克胡萝卜剁碎，加1500克水煮沸45分钟，用细筛过滤，去渣取滤液，加5%糖(即按100毫升加克糖的比例）。

功效：富含碱质和果胶，能吸附细菌及毒素，并有助于大便成形，改善腹泻。

 

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人们经常性的把肚子咕咕叫认为是饿了，但其实这个想法是错误的，肚子发出咕咕叫的原因有很多。患有一些肠胃问题也会出现肚子咕咕叫的现象，如果一味的把肚子咕咕叫归结为肚子饿，那么很有可能延误病情，导致病情加重。需要深入探究肚子咕咕叫的原因。

 

 

1.消化不良

 

一些人的胃动力很弱，经常出现消化不良，消化不良就容易导致食用的食物在体内不被消化吸收，不能被吸收的食物残渣堆积在腹部，就会容易产生气体，也就是肚子发出咕咕的响声。

 

消化不良会导致体内的滋生物增多，细菌在肚子里发酵，在发酵过程中以气体的形式排出。

 

小提示：如果确定肚子咕咕叫的原因是消化不良，那么在日常生活中一定要注意饮食，不要经常食用油腻刺激，辛辣的食物，吃一些清淡的食物，注意少饮酒。少吃一些不易消化的食物，如豆制品，较硬的米饭。

2.腹泻

 

没有注意保暖，肚子受凉可能会导致腹泻，导致肚子咕咕叫。肠道出现炎症，会腹泻，也会导致肚子咕咕叫。

 

导致腹泻之后，肚子肠道蠕动加速，肠道消化速度加快，会导致肠道排泄气体增多，出现肚子咕咕叫的现象。

 

小提示：夏季快要到来，虽然天气炎热，但是也一定要注意保暖，不要凉着肚子，否则很容易出现腹泻。在平时食用食物时一定要注意，要将食物烹饪熟之后再食用，从冰箱里刚拿出来的东西，不要直接食用，不要吃过凉过辣的食物，注意食物的卫生。尤其是一些胃部功能比较弱的人，在饮食时注意不要吃辛辣刺激的食物，这样会不利于肠胃功能的恢复，会导致腹泻。

 

 

3.急性肠炎

 

得了急性肠炎之后，会出现恶心呕吐，腹泻，这是由于食用的食物不干净，生冷，刺激，辛辣，在这种刺激之下，会引起胃粘膜的急性肠炎。

 

在得了急性肠炎之后，肚子会发出咕咕的叫，轻者上吐下泻，浑身无力，重者可能会导致休克。所以当出现肚子咕咕叫和伴随着肚子疼痛的时候一定要及时去医院检查，如果耽误就诊，很可能对身体造成伤害。

 

小提示：日常饮食时要注意，不要吃过凉的食物，尤其是到了夏天，不可以贪嘴多吃良食。有人经常喜欢吃生鱼片，这也是很容易引起肠炎，最好是将食物烹饪熟之后食用。不要将凉的和热的混杂在一起食用，很容易导致肠胃承受不了。

肚子发出咕咕叫的声音就是肠子在蠕动过程中发出的声音，肠子中有水也有气体，在蠕动过程中就会发出声音。当肚子饿会发出咕咕叫，当身体出现问题，例如消化不良，腹泻，急性肠炎时，肚子也会叫。如果只是单纯的肚子叫，而身体没有其他异样，那就是肚子饿，如果伴随着身体疼痛，那就要注意了，是不是身体出现了毛病，一定要及时发现，及时治疗。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

我是一岁小孩的妈妈，最近十天来，我的宝贝一直在拉肚子。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃比较娇嫩，偶尔拉肚子是正常的。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。四天前，孩子开始发高烧，拉肚子的频率也增加了，一天能有十多次。我们赶紧去医院，医生说是轮状病毒引起的。我们按照医生的嘱咐，给孩子服用了小儿广朴止泻口服液、双歧杆菌粉和调理肠胃的西药，但情况并没有改善。现在，孩子的精神状态也开始下降，喝完奶粉没两分钟就拉，真的很让人心疼。我们已经输液了，但依然没有好转。看到孩子这样，我真的很着急，希望能有更好的办法让他好起来。

我还记得那天，我的宝贝女儿小雨突然开始拉稀水便。我心急如焚，担心她会脱水。作为一个新手妈妈，我不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生。

医生很快回复了我的问题，并详细询问了小雨的症状和病史。通过线上问诊，医生初步诊断小雨可能是脾肾阳虚泻，需要服用中药进行调理。医生开具了处方，并指导我如何给小雨服药。

在医生的指导下，小雨的病情逐渐好转。现在回想起来，我非常感激京东互联网医院和那位专业的医生。他们不仅解决了我的燃眉之急，还教会了我如何更好地照顾我的孩子。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝最近总是拉肚子，整个人都变得很虚弱。每次看到他痛苦的表情，我都感到心如刀割。由于疫情的原因，我不想带他去医院，于是决定试试线上问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科专家进行咨询。医生非常耐心地询问了宝宝的症状和日常饮食情况，并给出了详细的建议。医生告诉我，宝宝可能是脾肾阳虚泻，需要注意保暖和饮食调理。医生还推荐了一些中药方剂和益生菌产品，帮助宝宝恢复肠道健康。

在医生的指导下，我开始给宝宝进行热敷和服用益生菌。同时，我也调整了他的饮食，避免给他吃太多油腻或刺激性的食物。经过一周的调理，宝宝的拉肚子症状明显减轻，精神状态也恢复了很多。看到宝宝的笑容重新回到脸上，我真的很感激这位医生和京东互联网医院提供的服务。

我是小明的妈妈，看到他拉肚子已经6天了，心急如焚。我们一家住在聊城市，最近天气变化无常，可能是因为吹空调太冷，小明的肚子开始不舒服。起初，我给他吃了蒙脱石散，情况有所好转，但是一停药就又开始拉肚子，甚至有水样便便。小明晚上总是惊醒哭闹，睡不踏实，我知道他一定很难受。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在平台上咨询了一位医生。医生问了小明的症状，包括每天拉肚子的次数、便便的性状、是否有其他不适等等。根据这些信息，医生初步判断小明可能是脾肾阳虚泻，建议我们继续给他吃蒙脱石散，并加上益生菌来调理肠胃。同时，医生也提醒我们要让小明多喝水，保持水分。

经过几天的治疗，小明的症状有所缓解。虽然他还会偶尔拉肚子，但次数已经减少了很多。医生告诉我们，通常需要5到7天才能完全好转。我们非常感谢医生的帮助，希望小明能早日康复。

我是一位年轻的母亲，生活在广州市。我的四个月大的宝宝最近因为细菌肠炎而拉肚子。经过几天的治疗，情况有所好转。然而，在换用益生菌从双歧杆菌到妈咪爱后，宝宝的拉肚子症状再次出现。我感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了宝宝的排便情况，包括大便的性状、是否有出血以及排便的频率。我告诉医生宝宝的大便中有少量粘液，但没有出血，排便次数也在正常范围内。医生了解到宝宝之前已经接受了头孢思密达和双歧杆菌的治疗，并且症状有所改善。

然而，医生指出，可能是因为益生菌的更换导致了宝宝肠道的不适应，引起了再次拉肚子。医生建议我继续给宝宝服用妈咪爱，并添加蒙脱石散进行观察。同时，医生也提醒我注意宝宝的安抚奶嘴是否有发霉的情况，因为这也可能是引起拉肚子的原因之一。

在医生的指导下，我决定继续使用妈咪爱，并密切关注宝宝的症状变化。虽然我仍然感到担忧，但通过在线问诊，我找到了专业的医疗建议，缓解了我的焦虑和困惑。

我是一个新手妈妈，最近宝宝的健康问题让我非常焦虑。宝宝大便里出现了粘液和血丝，我赶紧带他去医院做了化验。医生开了益生菌，但吃了几天后并没有明显改善。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状、生活习惯和饮食情况，并给出了专业的建议。医生指出，宝宝的症状可能与过敏有关，建议我回避牛奶制品和其他高蛋白食物，同时也要注意豆制品的摄入。医生还提醒我，如果益生菌中含有牛奶成分，可能会加重宝宝的症状，需要更换其他品牌的益生菌。

在医生的指导下，我开始严格控制自己的饮食，避免吃可能引起宝宝过敏的食物。同时，我也更换了益生菌品牌，并继续观察宝宝的症状。经过一段时间的调理，宝宝的症状有所改善，粘液和血丝的出现频率明显减少。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。即使在家中，也能得到医生的指导和帮助。对于新手父母来说，这无疑是一种宝贵的资源。

我是8个月15天宝宝的妈妈，最近宝宝一直不太舒服。起初，宝宝只是轻微流鼻涕，额头和手心、脚心温度有些高，但体温正常。我们去医院看了，医生给开了双黄连口服液和小儿氨酚黄那敏颗粒。宝宝服用了两天，症状并没有明显改善，反而开始出现腹泻的情况。昨天拉了三次，其中一次量少，放屁蹦出的，今天早上拉了一次，大便不是特别稀。宝宝手脚发热持续有快2个月，夜奶还在吃，一般晚上吃2-3次。一个多月前（12月1日）补打了卡介疫苗。宝宝因消化不太好，服用鸡内金散已经有5天了。我们很担心宝宝的健康，想知道宝宝感冒和腹泻能一起吃药吗？

我们在京东互联网医院上找到了专业的医生进行线上问诊。医生告诉我们，宝宝手脚发热可能还是肠胃不适引起的，建议继续服用鸡内金散。同时，医生也确认宝宝可以同时服用感冒药和腹泻药。我们非常感谢医生的建议，宝宝的症状已经有所改善。作为一名小说家，我深刻理解到在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利和专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和使用这种服务，及时解决健康问题。

我是小明的妈妈，最近他总是拉肚子，白细胞也偏高。作为一个新手妈妈，我非常担心他的健康。于是我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，去医院不太方便。于是，我选择了在线问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的儿科医生。通过视频通话，医生详细询问了小明的症状和病史，并进行了初步的诊断。医生告诉我，小明可能是因为脾肾阳虚导致的泄泻，需要服用一些中药来调理身体。

医生开具了处方，并且指导我如何正确使用药物。同时，医生还给了我一些日常护理的建议，例如注意饮食卫生、保持室内空气流通等。这些都让我感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业的医疗帮助。现在，小明的病情已经有所好转，我也更加有信心面对未来的挑战。

98天的早产宝宝，体重6.5公斤，最近开始转奶后出现了拉绿色便便的情况。有时候隔天拉一次，有时候隔两天拉一次，并伴有奶瓣。这种情况让新手妈妈感到非常焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。

在互联网医院上，妈妈遇到了专业的医生。医生首先询问了宝宝大便的频率，了解到宝宝的排便情况后，建议可以给宝宝吃点益生菌来调节肠道菌群。医生还提醒妈妈，益生菌可以在两顿奶中间喝，也可以在饭前吃。对于宝宝的摇头现象，医生解释可能是由于缺钙引起的，建议妈妈可以通过母乳喂养来补充钙质。

在医生的指导下，妈妈给宝宝购买了合生元益生菌敏护配方，并按照医生的建议进行了服用。经过几天的调理，宝宝的便便颜色逐渐恢复正常，排便也变得规律起来。妈妈的焦虑情绪得到了缓解，感谢互联网医院和医生的帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在许昌市。我的宝宝最近总是吃完就拉，已经持续了六七天，每天六七次。起初，我并没有太在意，认为可能是宝宝的消化系统还不成熟。但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越频繁。我开始感到焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位专业的儿科医生。医生耐心地听取了我的描述，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我减少宝宝的奶量，并给宝宝服用妈咪爱益生菌来帮助改善肠道菌群平衡。同时，医生还建议我给宝宝化验大便常规，检查大便脂肪球和白细胞的情况，以确定是否存在消化不良或肠道炎症。

我按照医生的建议进行了治疗，但效果并不明显。于是，我再次联系了医生，医生这次建议我给宝宝服用一种新的益生菌，并且可以使用泻脐贴来缓解症状。医生还提醒我暂时不要让宝宝去游泳，以免加重病情。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的症状逐渐改善。现在，我深深地感激那位医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的问题，还让我体验到了线上问诊的便利和高效性。