当前位置:首页>

胆囊癌穿透浆膜,临床第三期胆囊癌,如何治疗?能不能获得长期生存?

胆囊癌穿透浆膜,临床第三期胆囊癌,如何治疗?能不能获得长期生存?
发表人:刘燕南

临床上胆囊癌根据浸润深度、周围脏器转移情况、淋巴结转移情况,往往分为四期,I 期胆囊癌为第一期,表示胆囊癌局限在胆囊粘膜层,没有或很少有转移。这一期患者的手术效果非常好;II 期胆囊癌为第二期,表示胆囊癌已经侵犯到胆囊壁全层,可能已经有附近的转移。这一期患者接受手术后有 20-30%的概率会生存至 5 年以上;III 期胆囊癌为第三期,表示胆囊癌已经突破胆囊包膜,侵犯到胆囊外,或侵犯到肝脏、胆管、十二指肠等附近的器官,并且有附近的淋巴结转移,这一期患者中的一部分还能接受外科切除手术,但总体治疗效果不好,很少部分患者能生存至 5 年以上;IV 期胆囊癌为第四期,表示胆囊癌已经发生全身性扩散,病人的生存时间很少超过一年。所以当病人被诊断为胆囊癌后,这时的临床分期与治疗选择和病人的预期生存时间有密切的关系。

今天给大家分享一例 III 期胆囊癌患者病历,看看是如何获得长期存活的:

  • 中年女性,60 岁,病程 1 周。
  • 患者 1 周前无明显诱因偶发左侧肩胛下疼痛 1 次,无恶心、呕吐、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、胸痛、憋气,无大小便性状改变。就诊我院门诊。查腹部 MRI 结果提示:胆囊稍大,形态及位置未见异常,边缘光整,胆囊壁稍厚,胆囊底部可见不规则结节影,凸向腔内生长,大小约 2.1×2.7cm, T1WI 等信号,T2WI 高信号,DWI 高信号。诊断考虑胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。
  • 既往史:脂肪肝,眩晕病史,胆管结石切开取石术后 5 年,绝育术后。
  • 查体:体温: 36.3℃,脉搏: 72 次/分,呼吸: 18 次/分,血压: 138/80mmHg。
  • 辅助检查:腹部 MRI: 胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。

术前 CT.jpg

1598245805537550.jpg

术前 CT、MRI 高度怀疑胆囊癌,考虑肿瘤突破包膜,决定为患者施行开腹胆囊癌根治,胆囊+肝 V 段部分切除+淋巴结清扫。术后第一天下地活动饮水、第二天进食,术后由于伤口脂肪液化,多住了几天,术后 14 天顺利恢复出院。术后经过免疫治疗、化疗一年,目前随访已近 3 年,无肿瘤复发。

1598246342563257.jpg

1598246346204356.jpg

1598246396530031.jpg

1598246401894047.jpg

根治性切除手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。胆囊癌的外科治疗涉及肝脏部分切除、联合器官切除或联合血管切除重建、淋巴结清扫、肝外胆管处理、胆囊管癌处理等等一系列复杂的判断和处理,建议在具有经验丰富的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成。术后建议根据病理、分期,进行化疗、靶向、免疫治疗,有时候晚期患者还要接受放射治疗。

胆囊癌患者术后,应该详细记录流行病学、临床分期、病理学类型、手术方式、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、肿瘤复发、随访终止时间及原因等,以便于随访。胆囊癌患者根治性切除术后建议 1 年内每 3 个月复查一次,1 年后每 6 个月复查一次;胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者,应按治疗周期接受治疗和随访。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊恶性肿瘤疾病介绍:
胆囊癌是一种发生于胆囊颈部、体部及底部、胆囊管等部位的恶性肿瘤。目前,其发病机制尚不完全明确,主要认为可能与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁钙化、胆囊慢性炎症等胆囊疾病、胆胰管汇合异常及遗传等因素有关。早期无显著症状,进展期可表现为上腹疼痛、右上腹包块等腹部不适以及黄疸(即皮肤、黏膜、体液等出现黄染),晚期还可能伴发食欲差、体重变轻等症状。由于胆囊癌难以治愈、预后较差、患者长期生存率低,早期的筛查及诊断至关重要,肿瘤切除手术是唯一可能根治此疾病的方式,另外还需结合放化疗、免疫治疗等非手术治疗方式来进行治疗[1,2]。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物,息肉本身并无明显不适症状。

     

    常因上腹痛或体检时,B超查出胆囊上长了息肉。

     

    息肉较小时,B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质,统称胆囊息肉样病变。

     

     

    胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,其中非肿瘤性息肉占90%。

     

    大多数的胆囊息肉为良性,患者一般仅需半年至1年复查便可,不会出现恶变。

     

    在剩下的10%的肿瘤性息肉中,腺瘤性息肉占大多数,需要高度警惕。

     

    国际上认为,患者符合以下几种情况时,应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

     

    1、只有一个息肉。

     

    2、息肉大于1cm。

     

    3、息肉的蒂较大,基底较宽。

     

    4、息肉持续观察1年仍在增长。

     

     

    5、中年女性,有结石或胆囊炎症状,或存在胆囊癌家族史。

     

    以上这些患者,建议积极手术治疗。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 几天前,一个亲戚打电话询问我,说自己患有胆结石,医生建议他切除胆囊。他有点害怕,咨询胆囊用处大不大?切掉了会不会对身体有害?会不会影响寿命什么的?听到他的疑惑,我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年,最近体检发现胆囊结石,经临床诊断为充满型胆囊结石,所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

      
    临床上,很多患有胆囊疾病的患者,当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决,因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢?胆囊依附于肝脏,是一个像梨子一样的小袋子,里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用,简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看,胆囊作用并不是不可代替的,切除胆囊,让胆汁直接参与消化,不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

     

     

    但是,临床的调查告诉我们,并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究,上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计,胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良(尤其是针对脂肪类食物)的症状,例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等;而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

     

    因胆囊切除,胆汁无处储存,所以可能导致胆汁旳反流,导致胃炎,严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后,还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外,虽未证实,但仍有机制研究表明,胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系,例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

     

     

    胆囊切除会有一定不良的影响。所以,在选择是否手术切除时一定要慎重,在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准,并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断,反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎,结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等,建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 脑膜瘤是种什么样的病?

    正如其名称所示,脑膜瘤发生于颅骨和大脑之间的膜层。虽然脑膜瘤被归类于脑瘤的一种,但它实际上并不是长在脑组织里面,而是长在脑的表面。脑膜覆盖在整个脑的表面,脑膜瘤可以出现在颅内的任何部位。

     

     

    有些病患的脑膜瘤会包住神经或血管,这通常出现在颅底的脑膜瘤,因为大多数重要的神经血管位于颅底,而这种部位的脑膜瘤也增加了治疗的困难度。

     

    脑膜瘤并非主要的脑瘤类型,大概发生率只占脑部肿瘤的15%,幸运的是,有97%的脑膜瘤都是良性的,只有3%的脑膜瘤是恶性肿瘤。大部分的脑膜瘤长得很慢,而被发现时往往已经长得很大,进而造成头痛,癫痫或视力缺陷症状,而这个时候肿瘤可能已经存在5到10年。

    脑膜瘤的病因与症状

    大部分的脑膜瘤是随机发生的,医学上至今仍无法完全确认脑膜瘤的发病原因,多数是因为患者自身的脑部问题,或是家族遗传因素有关,脑膜瘤以女性居多,发生率大概是男性的4倍,而好发期是在50到70岁间,因此医界临床研究认为女性停经后的变化,可能跟肿瘤的生长有某种关系。

     

    脑膜瘤患者常以头痛、癫痫为主要症状,但也可因肿瘤部位的不同而出现视力、嗅觉或听觉障碍及肢体障碍等症状,少数患者可出现明显的颅压升高症状。

    脑膜瘤的治疗方式有哪几种?

    对于罹患脑膜瘤的患者来说,主要的治疗方式有传统的开刀切除与先进的放射治疗等2种。

     

    1、开刀切除:

     

    开刀切除是治疗脑膜瘤的标准做法,主要的优点是可以完全切除,确定病理诊断,而且治愈率很高,但缺点是无可避免的手术风险,包括出血,中风,神经损伤,感染等等,尤其是颅底脑膜瘤手术并发症的发生率很高,而且不易完全切除,有很高的复发机会。

     

     

    2、放射治疗:

     

    放射治疗有两种,分别是传统放射治疗及立体定位放射手术。传统放射治疗通常用于治疗扩散且不易定位的恶性肿瘤,或体积太大无法做立体定位放射手术的脑膜瘤,但对大部分的脑膜瘤来说,传统放射治疗的效果不如立体定位放射手术。

     

    至于立体定位放射手术则是治疗脑膜瘤最先进的方法之一,采用极度聚焦,精确定位的放射线,有如外科医师的手术刀一般给予肿瘤致命的能量,而不伤及邻近的正常脑组织。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。腮腺癌多无意中或体验时发现,临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪,严重者可发生淋巴结转移或远处转移。此病的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗,预后与患者具体病情有关。

     


    一、腮腺癌的治疗方式有哪些?

     

    腮腺癌的治疗主要以手术切除为主,方式为腮腺癌切除手术,阿莫西林、甲硝唑等药物控制感染为辅,对于术后残留的癌变,可考虑行放射治疗和化学治疗,此病需要长期持续性治疗。

     

    药物治疗:可使用阿莫西林、甲硝唑、阿奇霉素、罗红霉素等抗生素控制感染。

     

    手术治疗:腮腺肿瘤的手术方式一种是切口的美容设计,避开颈部面部的外露切口。还有一种是内镜下肿瘤切除,有严格的适应症,需要有经验的医生开展。

     

    放射治疗:放射治疗可分为两个部分,一部分是作为手术后综合治疗的辅助治疗,另外是作为无法手术切除以后的姑息放疗。

     

    化学药物治疗:腮腺肿瘤总体对化疗不太敏感,手术根治获得阴性切缘之后,没有远处转移倾向的,可以不接受药物的治疗。腮腺癌化疗药物是多柔比星,还可以使用美司钠,多柔比星和异环磷酰胺。

     

    腮腺癌若早期采取手术治疗,则预后良好,若治疗延误且保守治疗,则预后较差。严重者导致淋巴结转移和远处转移,影响生存期。部分患者可能会出现面瘫等后遗症,术后应注意每月来院复诊腮腺影像学检查。腮腺癌彻底治愈较为困难,容易复发和转移。早期腮腺癌患者治疗方法得当,可以存活5~10年。但是晚期患者由于癌细胞的转移扩散,导致重要器官功能衰竭,一般生存3~6个月左右。因腮腺癌会影响面部神经,为不可逆的损伤,导致面瘫。术后应每1个月复查腮腺影像学检查,观察有无复发和转移,医生对此可及时调整用药。

     

    二、腮腺癌患者应如何护理?

     

     

    1、饮食调理:宜多吃富含蛋白质的流质食物,比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。宜多吃高热量流食,比如稠米汤、蒸蛋、蛋花汤等。宜进食富含维生素的蔬菜水果,比如苹果、芹菜等。忌食油腻食物,比如肥肉、烧烤等。忌食辛辣刺激性食物,比如辣椒、芥末等。

     

    2、日常护理:患者应避免大笑,脸部动作尽量减少。注意观察伤口有无出血,及时吃抗感染药物,防止加重。多参加户外运动,增强免疫力。应遵循医嘱,合理用抗感染药物。应遵循医嘱抗感染治疗,若伤口出现感染加重,应及时就医。治疗期间每2周回医院复查,确定之后用药剂量及治疗方向。

     

    三、如何预防腮腺癌?

     

    注意避免长期接触X线及其它放射性物质。加强日常锻炼,提高机体免疫力。养成良好的饮食习惯,避免过热、过辣的饮食,注意饮食营养的均衡。避免口腔外伤,避免口腔长期反复出现炎症感染。

  • 胆囊癌的症状及治疗是什么样的?胆囊肿瘤前期体现怎样及时发现是许多患者关心的疑问。胆囊癌近些年来的发病率近几年有明显的上升趋势,而且胆囊癌恶性程度高、发展快,预后十分差。所以在日常生活中我们一定要了解关于胆囊癌的早期症状以及治疗方法,这样的话就可以有效的阻止胆囊癌病情加重的情况发生。


    胆囊癌的症状:


    虽然前期胆囊癌缺少临床表现,大多数患者是进行体格检查做B超时发现胆囊有“拱起样病变”才致使留神的,但临床上,也曾发现前期胆囊癌患者会呈现一些消化道表现,如食欲不振、厌烦、吐逆、拉肚子、右上腹不适等。假设患者的右上腹苦楚持续多年,分外近期药物治疗作用变差,那么就要留神了,这或许预示着胆囊癌。而当黄疸、腹水和包块发作时,则意味着胆囊癌已是中晚期。有数据显现,胆囊癌患者中,50岁以上的患者占70%~85%。

     


    胆囊癌的治疗方法:


    尽管现代科技兴隆但由于胆囊癌发病的隐蔽性,致使前期癌患患者的体现极不显着。临床发现,胆囊癌患者出现显着的体现体现大多已到了中晚期。


    适用于胆囊癌术后或姑息切除术后,以及手术不能切除者。关于晚期胆囊癌,胆囊切除加放疗患者,3年累计生存率为10.1%,对照组为o。关于不能手术切除的胆囊癌患者,建议给予大剂量放疗,用量70gy,7~8周内结束,也许延伸生存期。如在照射中黄疸加深,或继续功用痛苦,或b超查看病变较前打开,即认为放射医治无效,应间断照射。

     


    中西医结合医治能前进胆囊癌的作用,尤其是关于晚期胆囊癌患者,手术作用不志趣,化疗敏感性不高者,若吞并中医中药医治,可改善患者通常状况,延伸生存期。


    温馨提示:

     

    胆囊肿瘤前期体现以及医治方法有哪些,在上文就为我们介绍到这儿。假设原有体现加重或发生一再以及年岁大于50岁的中老年人应警觉胆囊癌的发生。假设呈现右上腹痛苦,呈钝痛、胀痛或痛苦,伴讨厌、吐逆,就应该及时到医院就医,查清病因,千万不能不当回事,也不能强忍,防止延误确诊,失掉手术机遇。

  •  

    三个月前,20岁的小菲被确诊为宫颈癌,她是极为不幸的,原因包括两方面,其一是如此年轻,本该是青春绽放的年龄,却被确诊为恶性肿瘤;其二是发现的时候肿瘤已经出现了远处转移,无法进行根治。

     

    宫颈癌顾名思义是来源于子宫颈的恶性肿瘤,也是最常见的妇科恶性肿瘤。

     

    研究发现,它的发病与四方面因素有关,比如病毒感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。比如性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。比如其他生物学因素,沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。比如其他行为因素,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

     

    因为无法进行根治,肿瘤进展的速度非常快,三个月以后,小菲的病情出现了恶化。

     

    由于恶性肿瘤的消耗,使得小菲根本吃不进东西,而且消瘦的非常厉害,有明显的恶病质。

     

    肿瘤会导致抵抗力下降,使得外界的细菌,病毒更容易侵犯身体,造成严重的感染,这一次病情恶化,主要是小菲的肺部出现了感染。

     

    恶性肿瘤最突出的表现就是扩散转移,由于转移到多个器官,引起这些器官的功能发生衰竭。

     

    正是这三方面,使得小菲病入膏肓。

     

    当父母再次将小菲送进医院时,医生立刻下了病危通知书。

     

    动脉血气分析提示因为肺部感染,出现了呼吸衰竭,需要气管插管,呼吸机辅助呼吸,因为长时间营养缺乏,她不但有严重的营养不良,还有着严重的电解质代谢紊乱,多器官功能的衰竭,使得她的血压一直很低,医生不得不使用了多巴胺等升压药物维持血压。

     

    经过三个小时的抢救还是没什么效果,呼吸机的参数一直在调整,多巴胺的剂量也在不断地加,最终,因为不忍自己的女儿再遭受痛苦,父母接受了现实,签字放弃抢救。

     

    医生说,虽然宫颈癌高发年龄是35岁以上,但现在越来越多的年轻女孩被确诊为这种恶性肿瘤,使得医生对宫颈癌的认识也发生了改变。

     

    年轻女孩因为身体处于发育状态,子宫对致癌物的敏感性会更高,所以不应该过早进行性生活,同时应该及时接种HPV疫苗,以避免高危型HPV的感染,如果已经在婚前就有了性生活,还应该定期到医院接受妇检,以早期发现宫颈病变,事实上,宫颈癌的预防措施已经非常成熟。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

     

     

  • 胆囊癌晚期可以吃山药大枣粥,山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良,胆囊术后腹胀、腹痛。希望患者朋友可以吃这些来帮助治疗。


    胆囊癌这样的疾病对患者的身体造成了严重的危害,尤其是一些胆囊癌晚期的患者朋友,除了积极进行治疗之外,在饮食方面也要加强注意,如果饮食科学合理的话,对治疗也能起到一定的帮助作用。但是很多晚期胆囊癌患者不知道吃什么好,接下来我们就和小编一起来看看专家是怎么介绍胆囊癌晚期吃什么吧。

     

    山药大枣粥

     


    首先胆囊癌晚期可以吃山药大枣粥。食物的材料主要有山药,大枣以及大米。将山药洗净,去皮,切成小块;大枣、大米去杂,洗净,备用。锅内加水适量,放入大枣、大米煮粥,五成熟时加入山药块,再煮至粥熟即成。每日一到两次,可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良,胆囊术后腹胀、腹痛。

     

    芋头肉丝粥

     

    其次胆囊癌晚期可以吃芋头肉丝粥。食物的材料主要有鲜芋头,瘦猪肉以及玉米面。将芋头去皮、洗净,切成小块;瘦猪肉切丝,备用。锅内加水适量,水开后撒入米面,再加入肉丝共煮粥。五成熟时加入芋头块,再煮至粥熟即成。每日两次,可长期食用。竿头性平,味甘辛,有调中益气、化痰和胃、软坚散结等功效。猪肉有滋补肾阴、滋养肝血、润泽皮肤等功效。玉米营养丰富,有调中健脑的功效。主治胆囊术后腹胀及消化不良诸症。

     

     

    鲤鱼白术粥

     

    最后胆囊癌晚期可以吃鲤鱼白术粥。食物的材料主要有鲤鱼,炒白术,花椒以及粳米。先将花椒、白术、生姜加水适量煎取药汁,粳米洗净入锅,加药汁、鲤鱼、白糖、葱白、清水适量,用武火煮至烂熟后,去鲤鱼喝粥。温中散寒、健脾利胆。主治胆囊术后腹痛、腹胀、食欲不振、大便稀等症。

     

    以上就是专家给大家介绍的关于胆囊癌晚期吃什么的相关知识讲解。虽然食疗的方法有一定的效果,但是食疗的方法并不是能够代替专业的治疗方法,晚期胆囊癌也是一种危害性非常大的疾病,患上疾病就一定要及早的进行治疗。同时还应该积极的配合医生,才能够更快的控制疾病。

  • 确诊晚期癌症?你会怎么办?

     

    不同的人有不同的答案,有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的,做任何治疗都无济于事。

     

    也有的人认为,即便是晚期癌症,也不意味着什么治疗方法都没有,同样可以进行治疗,有的人虽然得了晚期癌症,但治疗后可以多活好几年的时间。

     

    对于46岁的王某来说,确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来,可也意味着必须要做出新的选择。

     

    王某说自己是在三个月前出现的便血,一直以为自己是痔疮,所以一拖再拖,直到整个人越来越瘦,这才引起重视。

     

    到医院一检查,很快就被明确为直肠癌。

     

     

    糟糕的是,确诊直肠癌的时候,医生就发现,王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤,这意味着,王某的直肠癌已经是晚期。

     

    才46岁,确诊晚期直肠癌,医生说不能进行手术了。

     

    不能手术,还能怎么办?剩下的就只有放化疗了。

     

    在确诊晚期癌症的那一瞬间,整个家庭都坠入深渊,王某的妻子痛哭,医生,我老公还能活多久?

     

    如果任何治疗都不采取的话,可能只有半年的寿命,可积极一些呢,也许能活一年,也许更久,但是谁都说不好。

     

    医生说,像王某这种情况,只能走一步算一步。

     

     

    犹豫了好几天,这个从未在妻子面前哭过的男人,第一次流了眼泪,生活这么好,有这么好的家庭,谁又愿意去死呢?

     

    最终,王某决定采取放化疗,他被转入肿瘤科,第一个周期的化疗,王某反应还行。

     

    如今已经进行了三个周期的化疗,复查显示肿块都有缩小,这让王某一下子有了信心。

     

    不过化疗引起的副作用也越来越大。

     

    等待王某的还有很多未知的东西。

     

    如今,在医院进行了第四周期化疗的王某,人瘦了很多,整个人特别虚弱,需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

     

    确诊癌症以来,王某的心态也有了很大的转变,他告诉医生,活一天算一天,多陪陪老婆和孩子,活着的每一天,他都觉得是那么美好。

  • 近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升,研究发现,睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人,女性多见,发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时,患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键,病理学检查是确诊此病的金标准,且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下,需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈,应及时就医。眼睑部溃疡形成,应立即就医。

     

     

    一、睑板腺癌需要做的检查

     

    1、相关检查

     

    病理学检查:病理学诊断是确诊该病的金标准,原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者,医生会建议术前穿刺行病理学检查。
    胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查:对于怀疑有远处转移的患者,建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者,还可完善淋巴结B超检查。
    淋巴结穿刺活检检查:临床检查怀疑局部淋巴结转移患者,有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

     

    2、如何确诊睑板腺癌?

     

    根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果,可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点:中老年人眼睑出现局限性肿块,位于睑缘、睑结膜面,呈淡黄色或黄白色,部分患者局限于皮下,质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血,类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”,若怀疑睑板腺癌合并转移,需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者,可在条件具备的情况下,对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

     

    二、睑板腺癌的治疗方式有哪些?

     

    睑板腺癌恶性程度高,容易复发和转移,手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

     

     

    手术治疗:手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法,及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损,影响美观,眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗,以免肿瘤复发或转移。

    化学药物治疗:化学药物治疗,可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

    其他治疗:冷冻治疗可起到一定作用,但是只限于特定阶段的病例,处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法,未来需要更多的数据证明其疗效。

  • 我国每年约有7.5万名女性新患上宫颈癌,国内女性感染HPV病毒的比率约为15%,比乙肝携带者的比率还要高5%左右。但是宫颈早期不会有任何症状,一旦开始有症状,病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌,就必须有定期筛查的意识,所以,定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

    早期无症状

     

    我国目前,宫颈癌年轻化迹象明显,每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高,但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时,以为是更年期的症状,殊不知这也是宫颈癌的症状。此外,反复出现同房后出血,也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活,就有可能感染HPV病毒,就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌,一般都会有5至10年的间隔期。

     

      

     

    在细胞转化成癌细胞的过程中被发现,并及时切除,治愈率接近100%,可以保留子宫,保留生育能力,对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期,宫颈局部细胞转化为癌细胞,治愈率可达80%~90%,但大多要切除子宫,对生育及性生活会有影响;Ⅱ期为60%~70%,Ⅱb期以后都不建议再做手术,仅只能采用放射治疗了;Ⅲ期治愈只有40%~50%,到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌,认为是“不幸”,因为原位癌是癌前病变,在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的,基本都可治愈,并且能够保留子宫和卵巢,保留生育功能,对生存质量几乎没有影响,复发率也很低,与真正的宫颈癌患者相比,应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是,前一次检查时还没有发现癌前病变,因为体检间隔时间长,再次检查时却发现患上宫颈癌,治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状,一定要到医院去做检查,排除宫颈癌。

      

    定期预防

     

    由于宫颈癌早期没有症状,要想早期发现和治疗,就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%,目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变,若要确诊,还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许,可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化,HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒,但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般,也可以每年做一次TCT,检出阳性后,再做HPV检查。”

     

    目前,国外已经研发出HPV病毒疫苗,但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好,进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果,但它不是护身符,不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌,还与自身免疫力强弱,以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒,但一辈子都没患上宫颈癌。

     

     

    治疗宫颈癌的关键,还是早发现,早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症,其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗,治疗难度不大,治愈率高,还能完整保留子宫,身体恢复后可以生育。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 我正在网上查询关于胆囊低部小结节强化灶的信息,发现了一个互联网医院提供的线上问诊服务。我心中有一些疑虑,于是决定尝试这种新的医疗方式。

    在上午10点的时候,我通过互联网医院的平台与一位肿瘤内科的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地解答了我的问题,并根据我的检查结果给出了专业的建议。

    医生告诉我,胆囊低部小结节强化灶目前不是很严重,可以观察一段时间,然后再进行复查。他还提醒我要注意低脂饮食,戒酒,以及定期复查的重要性。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加放心和安心。

  • 那是11月的一个周末,我因为急性胆囊炎和胆结石的疼痛发作,紧急进入了京东互联网医院附设的急诊。经过一番检查,我被安排做了腹腔镜手术,摘除了胆囊。术后的一周,我被告知,病理结果显示,我的胆囊癌是意外的,这让我的心情一下子沉重起来。

    我开始频繁地与医生进行线上沟通,他总是耐心地回答我的每一个问题,哪怕是最琐碎的细节。我问他,如果胆囊已经破了,医生手术时不会有类似口袋的东西装着,然后再从打洞处一点点夹出来吗?他的回答让我感到安心。他说,那是破了,尽快手术,术后要加做腹腔热灌注化疗。

    我询问手术记录在哪里可以找到,医生告诉我可以找医院要。我担心的是,手术有没有破,他是否定的,也没有正面回答。医生解释说,手术记录可能还在病历中,需要我自行去查询。

    我询问二次手术的治愈率有多大,医生告诉我,属于什么期?我询问二次手术时间是出院后两周,还是微创手术后两周?他告诉我,因为术后住了9天院,今天已经是第11天,建议我尽快手术,越快越好,胆囊破了就是中晚期。

    在京东互联网医院的医生团队的帮助下,我坚定了治疗的信心。我知道,虽然前路漫漫,但只要有他们的支持,我就能战胜病魔。

  • 那天,我接到了一个来自主任助理的电话,他告诉我主任正在忙,让我把我的病情和检查结果留言给他。我赶紧把之前的检查报告和病历资料整理好,然后留言了过去。

    没过多久,主任助理的电话又来了,告诉我主任已经看过我的资料,初步判断我的病情可能是胆囊癌。我心里一紧,但主任的语气很平静,告诉我目前来说还没有明显的转移,还是可以手术的。我稍微放心了一些。

    然而,当我提到我的母亲去年查出的多发性骨髓瘤时,主任的语气变得沉重起来。他说,这两种癌症的化疗方案可能会有抵触,需要谨慎对待。我听了心里很不是滋味,但主任的耐心和细心让我感到安慰。

    接下来的时间里,我和主任通过电话和邮件进行了多次沟通。他详细询问了我的病情,包括手术和化疗的意愿,以及母亲的病情。每当我提到担忧和疑虑时,主任总是耐心地解答,让我感到很温暖。

    终于,我决定去主任所在的医院做手术。手术前,主任再次和我沟通了手术的方案和可能的风险。虽然手术听起来很复杂,但主任的安慰和鼓励让我有了信心。

    手术很成功,切除的肿瘤也被证明是良性的。术后,我按照主任的指导进行了化疗,虽然化疗过程中有些不适,但总体上恢复得还不错。

    这段时间,我深深地感受到了主任的专业素养和人文关怀。他不仅是一位优秀的医生,更是一位值得信赖的朋友。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我接到一位医生的助理张晓医生的留言,说主任很忙,让我留言描述一下自己的病情和需求。于是,我立即回复了留言,详细描述了自己的症状,包括胆囊息肉的情况,以及之前做过的一些检查。

    很快,我就收到了主任的回复。他告诉我,我的胆囊息肉比较小,暂时不需要处理。这让我松了一口气,但也有些疑惑,因为当地医院建议我做一个增强CT检查。于是,我又向主任询问了相关情况。

    主任告诉我,那个有血流信号的东西很可能是血管瘤,没有乙肝等疾病,一般来说不会是恶性的。他建议我去做个增强CT检查,以明确性质。我按照主任的建议预约了检查,虽然心里有点害怕,但我知道这是为了自己的健康。

    在等待检查结果的日子里,我和主任保持联系,他一直耐心地回答我的问题,给我提供支持和建议。当我收到检查结果,确诊为血管瘤后,我更加放心了。主任告诉我,不需要治疗,每年做一次B超检查就可以了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细心,让我感到非常温暖。我相信,在互联网医院的帮助下,我会更快地恢复健康。

  • 那天,我正在家中,突然感到一阵剧烈的腹痛。我尝试着平躺,但疼痛并未减轻。想到自己已经53岁了,心里不禁有些紧张。于是,我决定打开电脑,尝试通过互联网医院寻求帮助。

    我在网上找到了一位经验丰富的医生,他详细询问了我的症状,并告诉我需要做一些检查。由于当时疼痛难忍,我按照医生的建议去了医院。

    在医院里,医生为我做了CT检查,结果显示我的胆囊增大,胆囊壁增厚,内部有高低混杂的密度影。医生告诉我,这可能意味着胆囊癌的可能性较大。

    医生建议我去挂肝胆外科,并且要进行手术切除。我心里有些害怕,但医生耐心地为我解释了手术的必要性,并告诉我,只有明确诊断后才能进行治疗。

    在医生的指导下,我进行了肿瘤指标的化验,并且接受了胆囊切除术和周围淋巴结清扫。虽然手术过程有些痛苦,但我知道,这是为了我的健康。

    手术后,医生告诉我,切除胆囊对我的生活影响不大,我只需要按照医嘱进行恢复即可。我感到非常感激这位医生,他不仅医术高明,而且非常关心患者。

    在天津肿瘤医院,我接受了全程的治疗和护理。那里的医生和护士都非常专业,让我感到温暖和安心。经过一段时间的治疗,我的病情得到了控制。

    现在,我已经康复了,生活回到了正轨。我非常感谢那位医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 今年3月份,我妈妈检查出了胆囊癌,这个消息对我们全家来说简直是晴天霹雳。我急切地想为她找到最好的治疗方案,于是开始了在互联网医院上的线上问诊。

    在与医生的沟通中,我感受到了他们的专业知识和耐心。他们详细询问了我妈妈的病情和诊治经过,给出了建议并解答了我的疑问。我对医生的专业素养和细心关注深感欣慰。

    经过与医生的讨论,我决定带妈妈去做增强CT检查,以便进一步确定治疗方案。医生耐心解释了手术的具体情况,让我对治疗过程有了更清晰的认识。

    在与医生的沟通中,我也了解到了北京人民医院的一些情况,让我对医疗环境有了更多了解。我对医生的专业素养和耐心服务深表感激。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    请详细描述您的问题,您共有5次提问机会。

    你好,我是***医生,有什么可以帮到你?

    有没有资料给我看看?

    目前主要有哪些不适症状?

    我刚刚看到报告了。

    属于胆囊癌中期,有淋巴结转移。

    很严重吗?

    手术后要开始化疗。

    化疗6次左右。

    胆囊癌中期要化疗的。

    这是做的胆结石手术发现的,还需要去大医院做详细检查吗?

    最好要去大的三甲医院进一步检查和治疗。

    毕竟大医院技术好,医生更专业。

    都需要做哪些检查项目啊?

    还要做一个胸腹部Ct,胆囊周围淋巴结清扫,胆囊癌基因检测,看后续那些化疗药物或者靶向药物可以用,对胆囊癌效果最好。

    化疗好还是手术好啊,医生说再不化疗最多活三个月,身体一直不好有刚做完结石手术,能继续做化疗和手术吗?

    那肯定先手术,把癌细胞清除干净。

    然后在化疗,放疗。

    手术完化疗,放疗情况好的话还能活多久,现在医生说最多还能活三个月。

    如果没有肝,肺,骨转移。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

    问诊已结束。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些忐忑。我知道自己需要面对一位医生,他将在千里之外为我诊断我的病情。

    医生首先提醒了我几个事项,他的严谨让我对他充满了信任。他询问了我的一些症状,我告诉他走路急的时候胆囊那块会疼。医生建议我检查肿瘤标志物,我立刻答应了。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,肿瘤标志物化验出来后结合其他检查,才能明确诊断。他安慰我说,现在看起来还可以,让我放心。我心中的一块大石头终于落地了。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议,还非常关心我的情绪。我真的很感谢他,让我感受到了医者的温暖。

    现在,我已经按照医生的建议进行了检查,期待着最终的诊断结果。我相信,在医生的帮助下,我会战胜病魔,重返健康的生活。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务,让我对未来的治疗充满了信心。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样打开手机,突然收到了一条来自京东互联网医院的推送。医生***医生的在线问诊服务引起了我的注意。

    我最近感觉食欲不振,而且持续出现黄疸症状,心里十分担忧。于是,我立即预约了医生的在线问诊服务。

    在问诊过程中,医生***医生非常耐心地询问了我的症状,并仔细查看了我提供的CT片子。经过一番分析,医生告诉我,根据CT提示,我可能患有胆囊癌晚期,并详细解释了病情。

    虽然得知自己可能患上了癌症,但我并没有感到绝望。因为医生***医生在询问病情的同时,也给予了我很多安慰和鼓励,让我感受到了来自医生的人文关怀。

    医生***医生还为我制定了治疗方案,包括介入引流、降低黄疸指标,以及后续的化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。在医生***医生的悉心指导下,我对治疗充满信心。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生***医生的耐心解答下,我对自己所患疾病有了更深入的了解,也为未来的治疗做好了准备。

  • 今天我带着爷爷去了一家互联网医院进行线上问诊,因为爷爷之前做了胆囊癌手术,需要及时复查和治疗。

    医生非常耐心地听取了爷爷的病情描述,并建议他尽快去医院做复查,以了解病情发展情况。医生还解释了胆囊癌的分期和治疗方案,让爷爷更加了解自己的病情。

    在医生的建议下,我们决定去肿瘤内科做复查,医生给了我们详细的复查项目清单,让我们提前做好准备。虽然爷爷对抽血有些恐惧,但医生的耐心和细心让他感到安心。

    感谢医生的专业建议和关怀,让我们更加有信心面对疾病,希望爷爷能尽快康复。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号