胆囊癌的症状及治疗是什么样的？胆囊肿瘤前期体现怎样及时发现是许多患者关心的疑问。胆囊癌近些年来的发病率近几年有明显的上升趋势，而且胆囊癌恶性程度高、发展快，预后十分差。所以在日常生活中我们一定要了解关于胆囊癌的早期症状以及治疗方法，这样的话就可以有效的阻止胆囊癌病情加重的情况发生。

胆囊癌的症状：

虽然前期胆囊癌缺少临床表现，大多数患者是进行体格检查做B超时发现胆囊有“拱起样病变”才致使留神的，但临床上，也曾发现前期胆囊癌患者会呈现一些消化道表现，如食欲不振、厌烦、吐逆、拉肚子、右上腹不适等。假设患者的右上腹苦楚持续多年，分外近期药物治疗作用变差，那么就要留神了，这或许预示着胆囊癌。而当黄疸、腹水和包块发作时，则意味着胆囊癌已是中晚期。有数据显现，胆囊癌患者中，50岁以上的患者占70%~85%。

 

胆囊癌的治疗方法：

尽管现代科技兴隆但由于胆囊癌发病的隐蔽性，致使前期癌患患者的体现极不显着。临床发现，胆囊癌患者出现显着的体现体现大多已到了中晚期。

适用于胆囊癌术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。关于晚期胆囊癌，胆囊切除加放疗患者，3年累计生存率为10.1%，对照组为o。关于不能手术切除的胆囊癌患者，建议给予大剂量放疗，用量70gy，7～8周内结束，也许延伸生存期。如在照射中黄疸加深，或继续功用痛苦，或b超查看病变较前打开，即认为放射医治无效，应间断照射。

 

中西医结合医治能前进胆囊癌的作用，尤其是关于晚期胆囊癌患者，手术作用不志趣，化疗敏感性不高者，若吞并中医中药医治，可改善患者通常状况，延伸生存期。

温馨提示：

 

胆囊肿瘤前期体现以及医治方法有哪些，在上文就为我们介绍到这儿。假设原有体现加重或发生一再以及年岁大于50岁的中老年人应警觉胆囊癌的发生。假设呈现右上腹痛苦，呈钝痛、胀痛或痛苦，伴讨厌、吐逆，就应该及时到医院就医，查清病因，千万不能不当回事，也不能强忍，防止延误确诊，失掉手术机遇。

专家介绍说，胆囊癌患者在发现病情之后的第一时间内就需要进行对症对因的治疗。另外家属们还需要对胆囊癌患者进行正确的生活护理，最重要的就是饮食上的，因为根据资料显示，一些胆囊癌患者因为饮食不当导致病情加重。可是，胆囊癌吃什么好呢?

胆囊癌吃什么好?胆囊癌是临床上相对来讲比较常见的一种肿瘤疾病，专家介绍说，胆囊癌患者在发现病情之后的第一时间内就需要进行对症对因的治疗。另外家属们还需要对胆囊癌患者进行正确的生活护理，最重要的就是饮食上的，因为根据资料显示，一些胆囊癌患者因为饮食不当导致病情加重。可是，胆囊癌吃什么好呢?

1、尽量减少脂肪、格外指的是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物的油代替动物的油。

2、有恰当一部分胆囊炎与胆石症的构成与体内胆固醇的含量过高和代谢有关，因而要控制鱼子、各种蛋类的蛋黄以及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量很高的食物。

 

3、烹调食物以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌很多食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食物。

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新颖蔬菜和生果等富含优良蛋白和碳水化合物的食物食用量，以保证热量供应，然后推动肝糖元的构成，维护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以坚持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞凋零构成结石基地，然后诱发结石，或使结石增大、增加。

 

6、若条件容许，往常可多饮新颖蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、就餐的次数和数量，以增加胆汁的分泌与分泌，减轻炎症反应和胆汁淤积。

7、胆管癌中药调度，服用现代中药人参皂苷Rh2。人参皂苷Rh2具有免疫调度和抗肿瘤的两层成效，坚持服用，可以起到减轻患者痛苦，延伸患者生命，行进生命质量的意图。

综上所述，对于胆囊癌吃什么好这个问题小编进行了非常详细的讲解，但是小编需要提醒各位的是胆囊癌患者在进行饮食的时候最好是能够咨询下专业的胆囊癌症治疗医生，能够在专业医生的指导下合理的进行饮食，才能够确保因为饮食不当的问题导致病情加重的情况出现。

胆囊癌属于恶性肿瘤的其中一种，其对大家的生命安全构成了严重威胁，严重影响到了大家的健康以及生活。一旦得了胆囊癌疾病的话，及时治疗固然重要，同样的，饮食也很重要，能够达到辅助治疗的作用。

胆囊癌发病率是非常高的，不少人都在被它所包围着。大部分得了胆囊癌疾病的病人，都会在第一时间选择去医院治疗，殊不知，日常的饮食也是很关键的。那么，胆囊癌患者饮食需要注意什么呢?下面一起来了解下：

 

胆囊癌患者饮食

1、胆囊癌病人需要多吃一些比较容易消化吸收的食物，这类食品的蛋白质含量要高一些的。像这样的食品主要有：牛奶、鱼类等等。这些食品不仅仅能够有效的提高病人的身体抗病能力，同时还可以有效改善病人身体里面的蛋白质代谢功能。这么做能够避免病人在接受化疗过后，身体里面的蛋白质代谢出现混乱的情况。

2、胆囊癌病人需要多吃一些含糖类的食品，便于给自己补充充分的热量。要是采用放射线来对病人进行诊疗的话，病人身体里面的糖代谢就会受到迫害，使得他们身体里面的血糖含量减少。因此，采用放疗进行治疗的病人需要适量的多吃一些含糖成分高的食品。像这样的食品主要有：蜂蜜等等。条件许可的话，病人也可以采用静脉注射葡萄糖来给自己补充热量。

 

 

3、胆囊癌病人需要多吃一些具有抗癌功效的食品，像甲鱼、黑木耳、海藻等等。

4、胆囊癌病人需要多吃一些维生素比较丰富的食品，像维生素A和维生素C能够有效阻碍细胞恶化、防止癌细胞扩散;维生素E能够加速细胞分化，延缓衰老的功效;维生素B能够加强病人的胃口、减少治疗所产生的各种副作用。所以，患有胆囊癌疾病的病人应该要多吃一些维生素丰富的食品，像蔬菜水果、动物内脏等等。

5、采用化放疗进行治疗的胆囊癌患者，需要多吃一点良性的食品，不过，怕冷的病人可以多吃一些热性的食品。

专家提醒：

 

胆囊癌病人就算是已经接受了治疗，日常的饮食还是需要大家重视起来的。良好的饮食习惯能够帮助大家尽快摆脱疾病的纠缠，早日恢复健康。另外，身体条件许可的话，也要适量的参加一些锻炼，以此来加强身体的抵抗力。

作者：孙雪飞 主治医师 吉林大学中日联谊医院 急诊科

相信大多数人都有听说过蜂王浆，蜂王浆可能就是在很多人常见的一种蜂蜜，但是这种蜂蜜和普通的蜂蜜可不一样，主要是蜂王才建成的，这种蜂蜜的营养价值要高很多倍，而且颜色和外观也会有很大的差距，比起一般的蜂蜜要更浓稠一些，其中的蛋白质元素含量要更高一些，主要是用来补身体的，但是针对很多有胃癌的患者，在平时能否使用蜂王浆。

胃癌的人是不能吃蜂王浆的，因为蜂王浆中的糖分含量会比较高，但是还有一部分原因就是蜂王浆可能会导致激素不平衡，对于身体来说是不会有很大的伤害的，但是有胃癌的患者吃完蜂王浆以后会有一些影响，所以各位有胃癌的患者要注意，在这个期间不要去吃一些滋补之品。

另外就是关于蜂王浆的一些功效，我们在喝蜂王浆的时候需要注意，蜂王浆最好不要用开水或者茶水冲泡，一定要用温水冲泡，用的温水必须要是再喝下去不烫身体，而且温度处于不冷不热的状态，这个才是最好的，另外就是一定要保存在一个低温下。

还有一个注意事项，就是除了胃癌的患者不能吃蜂王浆有的患者也不可以喝蜂王浆，因为蜂王浆会导致身体的激素不平衡，引起子宫肌瘤变大的现象，还有很多的儿童也是不可以吃的，因为蜂王浆中有性激素，可能会导致患者在吃了以后出现性早熟，所以小孩子最好是不要给他喝蜂蜜，或者是在平时经常要注意。

蜂王浆不管是通过营养价值的介绍来判断，还是个人的一些身体吸收来判断都是需要了解清楚的，大家在平时一定要注意，蜂王浆和蜂蜜是有区别的，想要购买到正品蜂王浆也是非常有区别性的，所以大家最好是不要轻易的去购买比较便宜的蜂王浆，这样的都不是太真实的。

对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的，再好的治疗都比不上针对性的治疗，但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病，下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?

如何做好肝癌晚期护理呢?

 

1、心理护理

 

肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。

2、疼痛护理

 

肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

3、饮食护理

 

 

肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

4、基础护理

 

肝癌晚期患者体质较弱，所以应加强基础护理工作，如对于长期卧床休息的患者应勤翻背，更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者，除应及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧心理，同时还要密切观察患者的生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效的治疗措施。

如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍，相信患者都有自己的了解了，对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责，如果想减轻肝癌的痛苦，就要及时做好检查治疗肝癌，避免肝癌病情的扩散，最后祝广大患者早日康复。

年纪轻轻查出肝癌等各种恶性疾病的概率，并不是没有，在疾病越来越年轻化的今天，这样的情况似乎真的是越来越多见！查出这样的疾病以后我们该如何处置如何面对，如何去治疗这些疾病呢？或许和很多因素有关系，今天咱们就一起来看一看。

 

一、肝癌并非不治之症。

 

肝癌号称癌中之王，很多肝癌查出以后，尤其是肝癌晚期患者，在短短数月以内就走向了人生终点！但即便如此，并不是所有的肝癌都是不治之症，很多肝癌通过手术介入等方法或者通过靶向药物等方法，可以有效的延长患者的寿命。如果把肝癌绝对想象成不治之症，那么你就大错特错了。

 

 

二、肝癌晚期如何处理？

 

但对于肝癌晚期的患者，我们却总是缺乏有效的治疗手段和方法，如果没有有效的方法的前提下，肝癌晚期的治疗大多数都是对症治疗，缓解和改善患者的生活质量是主要目的，如果真的是没有办法治疗的，肝癌晚期或许让患者活得更好，是我们另外一种没有办法的选择。所以肝癌晚期患者如何处理，的确考验着我们的方方面面。选择哪一种方式来处理，或许已经由不得我们自己！

三、带患者出去旅游怎么样？

 

面对恶性疾病的晚期，很多子女或者家属都有这样的想法，其实这也不愧是一个缓解患者心情焦虑，让患者度过为数不多光阴的好办法。毕竟对于晚期的肝癌，很多时候很多治疗有可能让我们人财两空。不做过度的干，预不做无谓的治疗，让患者有尊严地离开我们，这样的想法很好，但有时候做起来非常的难。当然还有一方面就是对于肝癌晚期的患者病情瞬息万变，带患者出去旅游，这段这样的想法短时间还可以，但如果是长途跋涉的旅游行，恐怕有点儿勉为其难。但如果真的能够具体实施，我从内心的表示赞同。

 

面对死亡，面对我们所有人都无法选择的死亡怎样有尊严的离去，值得我们深思，尤其是面对很多恶性疾病晚期的患者，或许我们能做到的很少很少。

 

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对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的，再好的治疗都比不上针对性的治疗，但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病，下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?

1、心理护理

 

肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。

2、疼痛护理

 

 

肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

3、饮食护理

 

肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

 

 

4、基础护理

 

肝癌晚期患者体质较弱，所以应加强基础护理工作，如对于长期卧床休息的患者应勤翻背，更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者，除应及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧心理，同时还要密切观察患者的生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效的治疗措施。

如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍，相信患者都有自己的了解了，对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责，如果想减轻肝癌的痛苦，就要及时做好检查治疗肝癌，避免肝癌病情的扩散，最后祝广大患者早日康复。

在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。

 

胆囊癌疾病会引起患者消化道的症状特别是会出现消化不良初期的症状不太明显很多患者会出现恶心呕吐，出现右上腹疼痛，也是比较常见的这个小患者就应该尽早到医院进行相关的检查，做好相关的治疗措施。

 

生活不仅仅带来快乐，也带来痛苦，疾病就是其中的原因之一。在日常生活中，我们都不想遇到癌症疾病，但是癌症对我们身体的伤害巨大，特别是胆囊癌疾病发病比较急，患者身体会出现剧烈的影响，特别是会引起患者消化道症状这个时候患者一定要尽早接受治疗。

 

那么胆囊癌早期是什么症状呢？

消化道症状

 

绝大多数的患者都会出现消化不良，由于患者的胆囊受到严重的影响，所以非常讨厌油腻的食物，这是由于胆囊功能不全对于这类食物不能够消化，所以很多患者会出现恶心呕吐，胆囊癌疾病对患者身体影响较大，如果出现消化道的症状就应该引起重视。

 

右上腹疼痛

 

80%以上的患者会合并有胆囊结石的发生，而且胆囊癌与胆囊结石有相似的症状，不会出现右上腹不适，而且还会出现持续性的隐痛，这种疼痛对患者的身体影响较大，这件瓷器中的疼痛感会被放射性的状况，使得患者的右颈部出现疼痛比较剧烈，

右上腹肿块

 

有一半的患者都会出现右上腹或者上腹部的肿块，但度数增大的都是囊肿，这种肿块不断增大就会导致患者出现比较严重的发热症状，会引起患者继发性的胆道感染，晚期的患者伴有消瘦，甚至会出现恶变。

 

黄疸及皮肤瘙痒

 

黄疸以及皮肤瘙痒的症状一般在晚期的时候才会发现，早期不太明显，黄疸的出现使得患者的身体更加严重的伤害，主要是肝脏分泌的胆汁不能顺利的反而会流到皮肤内，使得皮肤出现瘙痒，夜间症状会更加严重。

患病的原因有很多，其中是与我们生活习惯有关的。胆囊癌疾病会引起患者消化道的症状特别是会出现消化不良初期的症状不太明显很多患者会出现恶心呕吐，出现右上腹疼痛，也是比较常见的这个小患者就应该尽早到医院进行相关的检查，做好相关的治疗措施。

 

 

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在现实生活当中，胆囊癌这个病是非常的多见的，并且高发群体都是一些中老年人，尤其是一些不注意生活习惯、饮食习惯和精神方面压力大的人群是这个病的高发群体，具体的引起引起胆囊癌的原因有哪些我们来看看专家的回答。

胆囊癌这个病需要引起我们的重视，因为这个病的恶性度极高，这个病在临床当中的主要表现是黄疸，疼痛，乏力，恶心、腹水，消瘦，胃纳、失眠等症状。一般当患者在发现了症状之后确诊都是晚期，即使患者发现的早，进行了早期手术治疗，但是在术后的复发率也是非常的高，很多的患者都想知道引起胆囊癌的原因有哪些，下面我们就来看一下具体的答案是怎么样的。

 

1.胆石症与慢性胆囊炎的患者可发生胆囊癌，并且需要注意的就是即使是一些已祛除胆石数年之后的相关仍会发生胆囊癌，也就是可能是结石在胆囊内可以作为一种异物的刺激，如果长期存在就可以造成胆囊黏膜损伤，引起慢性胆囊黏膜炎症，发生胆囊癌。

2.临床研究发现胆汁酸代谢紊乱可致大肠癌，但是是否会导致胆囊癌尚待研究。主要是因为胆囊癌病人的体内检查会发现石胆酸明显增加，还有些医学方面研究认为，人体的胆汁中的胆固醇和胆酸盐，可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。

3.当人体出现了胆囊腺肌病、胆囊腺瘤胆囊腺肌病也是导致发生胆囊癌的关键因素，特别是人体当中个出现了节段型胆囊腺肌病，其在日后的癌变率更高。在临床当中发现约有10%-30%的胆囊腺瘤的患者最终可以演变成癌。

4.胆囊息肉也是胆囊癌当中常见的息肉混在其癌灶中，此类问题总结发现胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。胆囊息肉在人体当中除具有梗阻与刺激机制外，息肉存在所发生的恶变也是引起胆囊癌的病因。

 

5.胆囊壁钙化患者在临床当中发现，发生胆囊癌的危险也会相对的增高。

除了上述的一些原因，导致大难改的其他因素还包括了饮食、环境、化学物质等也是胆囊癌的致病因素。一些接触了二甲基亚硝胺的工人胆囊癌发生率亦高，另外，亚硝酸盐的致癌性在临床当中也早已成为共识。环境因素当中的如寒冷、酷热等也是导致人体发生胆囊癌的诱因。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。