外耳道炎一般发病较急，当出现耳部明显疼痛、耳内分泌物流出时需及时就医。医生根据典型的病史，对耳部、乳突、耳部周围组织的检查即可初步诊断。患者出现耳朵疼痛需要在医生的指导下进一步检查。出现水肿、发红、脱屑的情况应及时就医。患者出现耳朵有脓性分泌物时应立即就医。

 

 

一、外耳道炎需要做哪些检查呢？

 

1.需要做的检查

 

体格检查：医生视诊和触诊来检查患者的耳廓和外耳道，如果出现牵扯痛很可能为外耳道炎。
耳镜检查：患者患急性外耳道炎时，通过耳镜可以发现耳道有不同程度的充血、肿胀，也可见耳道内有一些小的脓疱。
细菌培养：药物治疗无效时可以通过细菌培养来诊断外耳道炎，收集患者外耳道内的分泌物来进行细菌培养，可以检测出感染外耳道炎的病原体是什么，进而选择合理的药物来治疗。
放射科检查：颞骨的CT检查可以观察到耳廓的整体结构，这样可以判断耳骨是否受损，具有确诊意义。

2. 外耳道炎如何确诊？

医生检查可发现外耳道、耳廓皮肤出现弥漫性充血、肿胀、糜烂、外耳道变窄，伴有少许脓性分泌物。通过实验室检查将分泌物做细菌培养和药物敏感试验，检测出的病原体若为细菌，则为细菌性外耳道炎，若检测出的病原体是真菌，则为真菌性外耳道炎。

二、外耳道炎的治疗方式有哪些？

 

外耳道炎的主要治疗包括清洁外耳道、局部和全身应用抗生素治疗炎症和感染，以及疼痛管理。药物治疗以局部抗生素类滴耳剂为主，也可选用抗菌素药膏用以控制外耳道局部炎症反应。急性弥漫性外耳道炎一般使用抗生素治疗7~10天即可痊愈，慢性外耳道炎利用双氧水清洁配合头孢氨苄治疗7天即可痊愈，坏死性外耳道炎一般使用抗生素治疗，抗生素治疗无效使用氢化可的松治疗，持续7天即可痊愈。

 

1.一般治疗

 

专科医生清除耳道内的分泌物、脱屑及结痂等。如果鼓膜没有穿孔，医生会将3%的过氧化氢和水稀释，并加热至体温来冲洗耳道。

 

 

2.药物治疗

 

环丙沙星：用于中度外耳道炎，需要局部抗生素滴液，即环丙沙星。环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好。
氢化可的松：慢性外耳道炎治疗一般外用皮质类固醇激素，比如氢化可的松乳膏以减少局部的炎症和瘙痒。
头孢氨苄：如果是严重的外耳道炎，可能需要用全身性抗生素，即头孢氨苄。用药后可能会出现皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应，偶见过敏性休克、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道症状，少数患者可出现头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。
注意：应注意药物服用注意事项，尽量减少药物的毒副作用

 

3.手术治疗

 

对于坏死性外耳道炎，当保守治疗无效、久治不愈时，可以考虑手术治疗，手术方式包括清除病灶或者做根治性手术，可以根据具体病情进行选择。

作者：李佳 主治医师 锦州医科大学附属第一医院 眼科

化脓性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科最常见的炎症之一，会给病人的生活质量造成严重影响，如果伴有胆脂瘤的发生还可能导致危及生命的颅内并发症。因此，对于化脓性中耳炎，必须高度重视。在临床工作中，我们发现许多病人对化脓性中耳炎并不是太了解，我们综合了病人经常问到的一些问题作解释。

什么是化脓性中耳炎？

化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。其病因为急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或者急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。

慢性化脓性中耳炎的致病菌是什么？

常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，以革兰氏阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染。

慢性化脓性中耳炎有哪些症状？

耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。

慢性化脓性的临床分型及鉴别要点

医生给开了滴耳药，该如何使用呢？

患者取侧坐位头略偏向健侧或健侧卧位，患耳朝上轻拉耳廓，充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2~3滴，用手轻轻挤压耳屏数次，将药液压入中耳腔，保持原位3~5min。药物温度适中，过冷、过热可刺激内耳发生眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外耳道口，以免污染药液。如果给小儿滴耳药应将耳廓向下牵拉，成人则向后上牵拉。

手术前有哪些准备工作？

手术前护士会为病人做心理指导内容包括：解手术的目的，手术的过程及术中的注意事项。如，手术仅是在耳廓后或耳前开一小刀口，愈合后只有一小条痕迹，并不有损美容。

术前1天，为手术做准备，要将术耳耳廓周围5~7cm头发剃掉，清洁头皮，消毒外耳道，长发女性患者将其余头发向健侧编成辨子，预防感染。

术前晚沐浴、更衣，22：00以后停止进食水，冬天注意保暖，防止感冒。

如需行听骨链重建或镫骨手术病人，术前3天护士指导患者训练床上大小便。

中耳炎手术出院后有什么注意事项？

(1)出院后遵医嘱定期耳换药，遵医嘱复查，避免自行取出或填塞耳内纱条，耳痛明显，耳内有分泌物流出，填塞物脱出或污染后及时复诊；(2)避免剧烈活动，重体力劳动，大量出汗，避免冲撞磕碰患耳；(3)耳部手术后不要站在风口处，半年内游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具；(4)避免接触巨大声响，噪音环境加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口；(5)避免用耳机或收听时间过长；(6)戒烟戒酒，合理饮食，积极锻炼，增强体质。

1.外耳道炎

 

外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的广泛的急慢性炎症，主要分为急性糜烂性外耳道炎和慢性胃耳道炎。急性糜烂性外耳炎主要症状有疼痛，发病初期耳内有灼热感，随着病情的发展耳内胀痛，疼痛逐渐加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。分泌物，随着病情的发展，外耳道有分泌物流出并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物逐渐变成脓性，慢性外耳道炎长使患者感耳眼不适，不时有少量分泌物流出，如果由于游泳洗澡水进入耳道或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。

 

 

2、中耳炎

 

中耳炎是中耳黏膜的炎症性，病临床主要常见急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，中耳的其他各部如乳凸的面膜也有较轻微的炎症。急性化脓性中耳炎多见于儿童。临床上以耳痛，耳内流脓，骨膜充血穿孔为特点。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，病变不仅局限于鼓室还会殃及鼓痘、乳突和咽鼓管，慢性化脓性中耳炎很强劲，临床上以耳内长期间断或持续性流脓或鼓膜穿孔伴有或不伴有听力下降为特点，在一定条件下可以引起颅内外并发症。

 

3. 外耳道湿疹

 

外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关， 先天性过敏体质是发病的主要原因。外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

 

 

化脓性中耳炎发病部位是中耳，而外耳道炎发病变部位是外耳，两者根据发病部位即可进行区分。外耳道湿疹是由于过敏原引起变态反应形成的皮炎，牛奶、鱼虾、花粉、皮毛以及局部用药都可能引起外耳道湿疹。湿疹大多数都会引起瘙痒，抓挠后流出黄色水样分泌物，凝固后结黄痂，容易留疤。外耳道炎没有过敏反应病史，所以可以以此区分外耳道炎和外耳道湿疹。

外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的广泛、急性或慢性的炎症感染。外耳道起自外耳，内至鼓膜，外侧1/3由软骨部组成，内侧2/3由骨部组成。外耳道炎分为急性弥漫性外耳道炎、慢性外耳道炎、坏死性外耳道炎三类，外耳道炎具有皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛以及外耳道有分泌物的表现。其治疗主要是进行抗感染治疗，多选择抗生素治疗。

 

 

一 、外耳道炎有哪些分类？

1.根据疾病病程发展分类

急性弥漫性外耳道炎：急性弥漫性外耳道炎是由于细菌感染导致耳道出现狭窄的现象，这会在一定程度上影响人的听力，而且还会出现耳朵处发生瘙痒和疼痛的感觉。
慢性外耳道炎：慢性外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症，是急性外耳道炎治疗不彻底或未及时治疗病情迁延而成的。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。
坏死性外耳道炎：坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症，并有向周围组织侵袭的趋势，多由铜绿假单胞菌感染导致。

 

2.根据病原体感染类型分类

细菌性外耳道炎：细菌性外耳道炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或变形球菌、绿脓球菌感染引起的外耳道炎，常伴有红、肿、热、痛、发热、全身不适的症状。
真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是一种好发于夏季，多见于气候潮湿、温暖地区的外耳道疾病。致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见。如果外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境，真菌会十分容易生长。

二、引发外耳道炎的原因有哪些？

 

外耳道炎是一种感染性疾病，其中外耳道皮肤的抵抗力下降、外界环境改变、外耳道皮肤外伤、耳道积水、炎热潮湿的环境，以及患者免疫力低下等，都可能诱发外耳道炎。

 

 

1.免疫因素：掏耳朵、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或受到损伤，细菌或病毒的进入会引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。
2.自身因素：慢性外耳道炎为急性外耳道炎，治疗不彻底或未及时治疗导致病情迁延而成。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。
3.感染因素：坏死性外耳道炎一般由于铜绿假单胞菌感染引起，有向其他组织侵袭的趋势。

分泌性中耳炎也是中耳炎的一种类型，这种类型的中耳炎是以中耳发生积液还有听力下降为主要特征表现的。这种分泌性的中耳炎也称为渗出性中耳炎。也是耳鼻喉部位常见的疾病之一。并且儿童发病率还是特别高的。尤其是上呼吸道感染后更容易引发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎发病的人群虽然是儿童多一些，但是其它人群同样也是可以发病的，没有什么年龄差别和性别区分，男性女性同样都有发病的机会，一般分泌性的中耳炎发病之后，大多会是单侧发病，对听力也稍微有些影响，会让患者的整个头部都有不舒服的情况，影响正常的工作和学习，对生活质量的影响也是特别大的。因此对这种分泌性中耳炎疾病一定及时的治疗好才行。

 

那先具体的了解一下什么是分泌性中耳炎吧，发生后会有哪些症状表现。

1.分泌性中耳炎也像一般身体炎症一样可分为急性和慢性两种情况。

 

 

慢性分泌性中耳炎可以是因急性期没有得到及时和正确的治疗有关，并且慢性的分泌性的中耳炎还有可能会出现反复发作的情况，虽然一年四季都可以发生这种炎症，但是在冬季、春季的时候发病比较多见。小儿和成人都是有发病机会的，这种中耳炎还是小儿常见的致聋的原因之一。

2.分泌性的中耳炎发病之后呢，都会发生耳内闷胀的感觉，还时不时的有堵塞的情况呢，不但会发生耳鸣的情况，还会引起听力功能减退的症状。这种分泌性的中耳炎一般常会发生在重型的病毒性感冒过后，发病会在不知不觉中发生了。不过有时候将头位移动一下的话，就觉得听力能有所缓解。也有一小部分中耳炎病人有轻度的耳痛。孩子要是得了分泌性中耳炎的话，那就会表现为听话比较迟钝，也会因听力问题引起注意力不集中的情况。

 

3.除了上面提到的耳内发胀、耳鸣、听力功能下降这些情况，摇头的时候可以听见水声也是分泌性中耳炎的发病症状表现。如果婴幼儿发生这种中耳炎的话呢，就会表现的对周围声响反应特别差，还总是抓耳朵，睡觉的时候容易醒，平时特别容易哭闹。周围的声响孩子听着不是特别敏感，哪里有动静不会做出特别快的反应，对患儿的生活影响特别大。

分泌性中耳炎发病之后对于患者的生活影响是特别大的，因为这种炎症会引起耳鸣、听力功能障碍的情况，尤其是婴幼儿如果不及时治疗的话呢，还可能会引起耳聋呢。因此分泌性中耳炎一定要彻底的及时治疗才行。

 

 

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外耳道炎大多数在7~12岁发病。在夏季时外耳道炎的发病率最高。外耳道炎在温度高、湿度高的地区的发病率也会较高。多好发于外耳道皮肤受到外伤的人，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎、长期脓液的刺激等导致外耳道损伤，更易导致链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等感染，造成外耳道炎。免疫力低下的人如患有糖尿病或是免疫系统疾病的患者，外耳道受到损伤后不易痊愈，进而导致外耳道炎。

 

 

一、外耳道炎的诱发因素有哪些？

 

1.环境因素：环境温度高，空气湿度大，影响了耳道分泌腺体的功能，降低了外耳道的免疫力。
2.自身因素：佩戴助听器或耳机等，也容易堵塞外耳道分泌腺，造成感染。患者患有糖尿病、贫血、慢性肾病等慢性疾病，耳道受到感染时不容易治愈。长期应用棉签清理耳道或者有异物摩擦，可以造成皮肤损伤，从而诱发外耳道炎。

二、外耳道炎的症状表现主要有哪些？

 

外耳道炎患者会出现外耳道皮肤水肿，皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛以及外耳道有分泌物等症状，严重者甚至伴有听力下降、耳闷等表现。

 

1.主要症状

 

急性弥漫性外耳道炎多表现为局部耳道皮肤水肿、发红、脱屑等，患者会出现疼痛、耳道肿胀的表现。慢性外耳道炎主要表现为耳部瘙痒，耳道皮肤附着有痂皮，耳道潮湿或者不时流出分泌物，耳道有白色豆腐渣状的分泌物堆积。坏死性外耳道炎多表现为持续性疼痛，且逐渐加剧。而且外耳道有肉芽，分泌物可呈脓血性，脑神经损害则有相应的脑神经症状，如面瘫。

2.其他症状

急性弥漫性外耳道炎患者有时皮肤附属的皮脂腺被堵塞，分泌被抑制时耵聍腺可充满脓液。另外，由于外耳道炎一般由细菌和真菌感染导致，患者还会出现头痛、发热或全身不适的症状。

 

 

3.并发症

 

听力减退：听力减退是由于耳朵的黏膜出现了感染，就会容易产生红肿，就会容易出现听力下降的情况。如果外道炎引起了听力下降，炎症消失之后听力下降的情况也就会恢复。
淋巴结肿痛：淋巴结肿大是因为外耳道由细菌感染引起的一个或多个淋巴结，表现为质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。

　　钟女士：最近严重感冒，到医院检查的时候，医生告诉我还得了中耳炎。感冒怎么会引起中耳炎？

　　张春锋：感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒可以减少中耳炎发病的几率。

　　有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出，这样容易导致中耳炎;游泳时如果水咽入口，水通过鼻咽部而进入中耳，可能引发中耳炎;如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎;吸烟包括吸二手烟，戴耳机听高分贝音乐都可能引起中耳炎。

　　邹先生：我的耳朵经常有灼热感，还有点痒，请问这是病吗？

　　张春锋：根据你的情况，不能准确判断病情，建议你到专业的耳鼻喉医院检查。耳朵有以下情况，都应该到医院检查：听力下降，耳鸣耳痛，耳内闭塞，耳内有闷胀感，耳朵有流脓现象。

　　由于人体五官相通，一个器官病变可能导致其他器官病变，因此有了耳鼻喉疾病，千万不能拖，应立即到医院就诊。

　　刘先生：我想知道我有没有鼻炎，请问鼻炎有哪些症状呢？

　　张春锋：鼻炎分为急性和慢性，大部分人都有慢性鼻炎。慢性单纯性鼻炎表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀;嗅觉可能有障碍，但不严重;讲话时带有鼻音等。慢性肥厚性鼻炎伴有少量鼻涕。慢性干燥性鼻炎，表现为鼻内发干，鼻腔分泌物减少等。急性鼻炎表现为，急性期约2-7天渐有鼻塞，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。

我们都知道有很多疾病，早期症状并不明显，就比如鼻窦炎，初期患上的时候，人们很难察觉到，因此很多患者在诊断出患上此病之后病情已达到了中晚期，这时候想要治疗也比较困难了。

 

虽然鼻窦炎早期症状不是很明显，但是如果认真观察的话，我们还是可以从中发现很多蛛丝马迹。

鼻窦炎是鼻炎的一种，也是生活中比较常见的一种疾病，人们一旦患上鼻窦炎，就会带来很多的困扰，这种困扰不仅仅是工作上的，生活上也会有很大的影响。

 

但是，由于鼻窦炎初期症状十分不明显，让人很难察觉到，所以很多时候当鼻窦炎降临时，也往往被人们忽略了这一种情况，导致鼻窦炎得不到及时的治疗，让病情更加严重。

 

 

那么，究竟真菌鼻窦炎早期症状都有哪些呢?

症状一：脓涕多、鼻塞。

 

鼻窦炎的鼻涕多呈现脓性或者粘浓性，颜色也呈现黄色或者是黄绿色，鼻涕多流向咽喉部，量多少不定，如果是牙源性上颌窦炎的话，通常单侧有臭味，鼻塞多是由于鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，程度有轻有重，通常可导致暂时性的嗅觉障碍，如果在鼻赛的状态下，还伴有鼻息肉的话，可以完全阻塞鼻腔。

症状二，头痛。

 

真菌鼻窦炎通常会引起患者局部疼痛或者头痛。局部疼痛多表现在前额部和鼻根部，大多呈现胀痛或闷痛，而头痛多作用在头顶部、颞部或后枕部，通常是白天重，夜间轻，并表现为钝痛或头部沉重感。如果是患上牙源性上颌窦炎时，除了会头痛之外，还常常会伴有同侧上列牙痛。

症状三，其他。

 

患上慢性化脓性鼻窦炎，常常会伴有慢性咽炎的症状，因为脓涕流入咽部，鼻塞又需要用口呼吸，因此鼻窦炎早期症状还会有痰多、异物感或咽喉疼痛等，如果咽鼓管受到影响的话，还会伴有耳鸣、耳聋等症状。通常情况下，慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎是共同存在的，因此它除了有以上症状之外，还会伴有十分明显的嗅觉减退。

 

 

通过本文的讲述，想必大家对真菌鼻窦炎的早期症状都有了一定的了解。在此小编还要提醒大家，一定要注意平时的鼻腔卫生，可经常使用等渗盐水清洁，如果有爱好游泳的朋友，在游泳时尽量做到头部露出水面，以免感染更多细菌。

灰指甲会让指甲变成黑色，看上去十分的没有光彩，灰指甲是一种传染性的疾病，主要是由于真菌感染而造成的，当然其他的微生物感染，也会造成灰指甲的产生，而且灰指甲的病情如果不能够及时的做好治疗，还会传染给家人。下面小编就为大家详细介绍一下，灰指甲症状有哪些呢？希望以下的信息可以为大家带来帮助。

灰指甲是一种非常常见的疾病，很可能会造成甲板的脱落，灰指甲是由于真菌感染甲床过后造成的一种疾病，甲床会变得十分的脆弱，你歇甲床角质细胞会逐步的分解，这样就会造成甲床之间形成空洞，久而久之，冲动开始慢慢的导致甲床的脱落。

患有灰指甲疾病之后，甲板会慢慢的萎缩，开始的时候甲板会变得越来越小，厚度也会越来越薄，久而久之夹板的长度都会变短，而且甲板上能够看到很多纵横的图样，还可以看到有些不规律的斑点，甲床非常容易易碎，甚至会造成甲板的完全消失。

灰指甲可以导致甲板翘起来。这主要是因为真菌感染之后，角质物质会大量的增生。这样就会使得脚指甲变得越来越肥厚，颜色也看起来非常的浑浊，会影响到自己日常生活，导致无法穿袜子或者是穿鞋，在穿鞋之后，甚至会产生一些疼痛感，直接影响到自己日常的生活质量，有很多患者在引起了灰指甲之后，疼痛剧烈导致无法行走。

通过上述对于灰指甲症状有哪些做出的解答，建议大家经常观察自己的身体异常状况，一旦发现指甲的颜色发生了变化，应该及时去医院就诊，避免疾病加重身体的危害，平时要注意清理一下里面的东西，保持自己的卫生习惯，这样可以杜绝疾病的产生。

指甲增厚可能是由多种原因导致的，其中真菌感染是常见的原因之一。真菌感染会导致甲真菌病，侵蚀甲板角质，使甲板出现混浊、增生、肥厚的症状。甲癣就属于甲真菌病的一种，通常可以使用抗真菌药物进行治疗，必要时还可以口服抗真菌药物。此外，除了真菌感染，皮肤问题，如银屑病甲、甲扁平苔藓、湿疹等，另外甲营养不良也可能导致指甲增厚。

这些问题需要针对具体原因进行相应的治疗，例如使用维生素A和E、钙、铁等维生素和微量元素等。因此，如果指甲增厚，建议及时就医，由医生根据具体症状进行诊断和治疗。