关于风湿痹证，我们前面介绍了用于无汗偏热的麻杏薏甘汤，无汗偏寒的麻黄加术汤，风湿在表但又表虚自汗的防己黄芪汤，现在我们来认识另外一组治疗风湿痹症的方剂，桂枝附子汤系列。桂枝附子汤只比桂枝加附子汤少一味药。所以，我们应该先来熟悉桂枝加附子汤。

 

看到桂枝，就知道这个方证对应的就是“有汗”，患者不仅仅有汗，而且汗流得还很厉害，伤寒论第九条形容它就是:“发汗，遂漏不止。”患者特别怕风，怕寒，由于津液流失太过，体液丧失，所以会出现解小便困难，四肢拘挛，难以屈伸。

 

其实这个方子对应的，就是病位在表，病性属阴的，表阳虚的症状，表阳虚的有几个特点，一个是汗遂漏不止，一个是喜卧困倦，一个是脉虚浮或者脉微细，见到其中之一，就要往这方面考虑。

 

我最近治疗了一个患者，他也是感冒之后七八日，输了一段时间抗生素，无咳嗽无痰了，自述出汗不停，头晕头紧，全身冰冷，呼吸乏力，右背，关节痛甚。我一看，这就是典型的表阳虚证啊。

 

 

遂投一方：桂枝12克、 芍药12克 、炙甘草12克、 生姜12克 、大枣12枚、 制附子12克、加葛根20克。中药三付，附子先煎半个小时，2000毫升煮剩600毫升，分三次服用。

三天之后，患者反馈汗少了，颈背关节不痛了，有一种周身轻松的感觉，精神睡眠也好了，就是口略干。我就想，这就是方证对应了，遂在原方的基础上加玉竹30克，叮嘱患者巩固服用。我这个方就是蝇量级的桂枝加附子汤（再加葛根以滋润项背部的肌肉）。

 

而桂枝附子汤就是从桂枝加附子汤减去“白芍”。大家知道，白芍这味药，苦，酸，微寒，能敛阴止汗，缓急止痛。将白芍减去后，此方温通经脉，补火助阳的力量就更强了，湿邪最怕阳气，此方最适祛风除湿，让我们看看这个方子的风采：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

 

桂枝四两 （去皮）、 附子三枚（炮，去皮，破）、 生姜三两（切） 、大枣十二枚、 甘草二两。六味以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

这个时候，患者周身关节疼痛，重，所以，不能转侧；不呕，不渴，这是在和少阳证，阳明证相鉴别，说明依然属于表阴证，病尚未传里；脉浮虚而涩，脉浮则说明表证未去，脉涩说明经脉流动不畅；这是一个典型的风湿在表兼表阳虚，风邪＞湿邪的症候。

 

遂用甘草，大枣守护胃气；生姜鼓舞胃气，推动胃气向肌表输注；桂枝温经通络；附子振奋一身之阳气。

 

这儿有一个加减之法。如果患者不仅恶寒，湿气更重，湿邪＞风邪，患者身重，身痛而四肢浮肿，则需加用白术以利水消肿，皮间有风水结肿，则重用白术，让附子，白术并走皮内，逐水气之未得除，是经方的一个重要规律：

 

 

去桂加白术汤方：附子三枚（炮，去皮，破）、 白术四两 、生姜三两（切）、 甘草二两 （炙）、 大枣十二枚。煎法同桂枝附子汤

伤寒论第174条在解释这一规律时，加了一句话，“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。” 这一句话各家注解不一，不是很容易理解。去桂可以理解。小便多，最伤津液，不可大发汗，不能重用桂枝。

 

因为白术本来就有燥湿利水的功效，如果大便硬，小便自利，为什么还要加白术呢？大概是因为此时的小便自利是膀胱机能衰退，膀胱括约肌松弛引起的，而白术，附子合用，有健脾益气，振奋阳气，恢复脏器功能的效果。这儿就涉及到了一个部分中医能够双向调节的问题，白术既能治疗小便不利，又能解除小便自利，其实方向是一致的——就是把脏器的功能往正常的方向拔动，中医难就难在这个地方。

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按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

 

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

 

 

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

 

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

 

 

 

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

 

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

 

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

 

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

 

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

 

 

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

 

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

 

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

 

 

 

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

 

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

 

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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一分钟自测是否气血双虚

 

1、皮肤干燥、面色苍白或暗黄，没有血色，容易长皱纹

 

2、口唇发白、指甲没有血色、眼睑颜色淡白

 

3、四肢乏力、失眠多梦

 

4、头发干枯毛糙，脱发、白发多

 

5、脾胃虚弱，食欲不振、恶心腹胀、有便秘或腹泻的情况

 

6、气血虚会导致血瘀，血瘀证表现为口唇紫暗，舌头有瘀点或瘀斑、舌下络脉青紫、粗壮

 

7、女性月经周期长，月经量少，痛经

 

 

在中医的理论中，“气为血之帅，血为气之母”，气血是人体生命健康的主力军，是构成人体的两大基本物质。气为阳，血为阴，气是动力，血是基础。两者相辅相成，任何一种的不足势必会对另一种产生影响。补血要先补气。

 

1、补血四物汤

 

四物汤是我们中医常用的理气活血的方子，由熟地黄、川穹、当归、白芍4味中药组成。

 

食材：当归9克、川芎6克、白芍9克、熟地黄12克

 

做法：煎煮饮用，早晚空腹饮用

 

熟地黄补血滋阴、川穹活血行气、当归补血活血、活血化瘀，四物汤用于补血和血，可以提升人的精气神，改善精神、身体疲劳；具有止痛镇静的作用。

 

注意：火热亢盛、湿热内盛的患者禁用

 

 

2、补气四君子汤

 

四君子汤主治脾胃气虚，由党参、白术、茯苓、甘草组成

 

食材：党参9克、白术9克、茯苓9克、甘草6克

 

做法：煎煮饮用，腹泻、大便溏浠用炒白术；便秘、大便干结用生白术

 

党参补肺生精、健脾益胃；白术燥湿利水、固表益气；茯苓健脾止泻、利水消肿；甘草清热解毒、补脾益气。这4味药都比较平和，适合气虚的人服用。

 

注意：肝郁气滞者、上火、突发疾病如发烧、感冒患者禁用。

按：中医讲究阴阳气血平衡，虚则补之；气虚，常会导致人体的脏腑功能低下，多数身体虚弱的人，都会有不同脏腑的气虚表现，所以气虚是一个比较普遍的体质，多数疾病的不同阶段都会出现气虚的表现。

 

 

1、患者问：气虚常见有哪些表现？

 

郑医生答：我将气虚的症状做一下归纳总结，帮助大家判断。

 

1、精神状态不好、经常觉得累、疲劳、无精打采。

2、容易自汗、容易出汗，稍稍一动就大汗，并且绝对容易疲劳。

 

3、呼吸浅短、说话无力、声音低微。

 

4、运动或者工作容易疲劳，疲劳之后，身体久久不能恢复。

 

 

 

5、喜欢安静、不喜欢动、喜欢独处、活力不足。

 

6、容易感冒，身体体质差，感冒之后不容易恢复。

 

7、皮肤苍白或萎黄，皮肤松弛没有张力，身体消瘦萎软，肌肉无力。

 

8、身体虚弱，血压低，容易头昏。

 

9、或伴有内脏下垂，比如胃下垂、脱肛、子宫下垂等等。

 

10、舌淡苔白，脉弱无力。

可对照上面的症状，如上症状发生越多越频繁，那就说明气虚的问题严重；必要的时候可以找医生就诊确定，以根据症状辨证治疗。

 

2、患者问：气虚是什么原因导致？日常如何保养？

 

郑医生答：第一个问题，气虚的形成原因，与遗传、营养不足、劳神操劳过度相关，或者大病后元气大伤，七情郁结，饮食所伤，都可能会导致气虚状态。

 

一般患者知道自己气虚的，都会使用人参、黄芪、党参等药材进行调补，或者找医生开中药补气养身；其实不单单只有中药，通过食疗等方法进行改善，也可以给自己一个健康的身体。

 

 

第二个问题，日常如何保养呢，日常多食用性质温和的补益食物，比如小米、糯米、淮山药、龙眼肉、莲子、大枣、鸡肉等，都有很好的补气作用；药膳可以选择桂圆山药粥、茯苓粥、黄芪红枣熬制鸡汤等；当然不宜过食寒凉，以免伤脾胃耗伤阳气；兼有气阴两虚的人，不宜饮食过辛热，否则容易上火，中医有“壮火食气”的说法。

 

除了饮食，日常养生注意充足睡眠，有利于脏腑阴阳和元气的生成，适当增加运动量，有助于增强体质，但是不能过劳，过劳则耗气。

气虚体质，在临床非常常见，日常生活中，有很多食品有很好的补气作用，气虚的人一定要掌握！

1：肉类：牛肉、狗肉、鸡肉。牛肉有益气血、补脾胃、强筋骨的功效，《韩氏医通》说：黄牛肉补气与黄芪同功，可见牛肉补气作用显著；狗肉能补中益气，对气虚、肾虚或阳虚者尤其适合，《日华子本草》云：狗肉补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气力，秋冬季食用为佳；鸡肉有温中、益气、补精、养血的功效，尤其乌鸡效果为佳，民间有用黄芪炖老母鸡的习惯，能增加补气的作用。

 

 

2：鱼类：鲢鱼、鳝鱼、章鱼。李时珍在《本草纲目》中说：鲢鱼温中益气，气虚者宜食用；鳝鱼善补气，有补虚损、益气力、强筋骨的作用；章鱼有补血益气、生肌的作用。

3、五谷、蔬菜、水果类：大枣、樱桃、葡萄、山药、香菇。大枣有补气补血的功效，唐代食医孟诜亦云：大枣煮食补肠胃，肥中益气第一；樱桃补气补血，补脾补肾，《滇南本草》记载：樱桃治一切虚症，能大补元气；葡萄除有益气作用外，还有健脾胃、益肝肾、强筋骨的作用，《随息居饮食谱》记载：补气，滋肾液，益肝阴，强筋骨；山药有滋阴补气，健脾益肾的功效，凡肺气虚、肾气虚、脾气虚均可食用；香菇有健脾和胃、补气血、益智的功效。

 

 

4、中药：参类（人参、党参、西洋参、太子参）、黄芪、白术、茯苓。人参是众所皆知的补气中药，能治体弱多病、脾气不足及肺气亏虚，有大补元气的功效；另外，党参、西洋参和太子参也有类似人参的作用，也适宜气虚体质服食，太子参、西洋参性偏凉，兼有养阴降火的作用，对气虚伴有肺阴虚者更宜；黄芪也是常用的补气中药，黄芪补一身之气，《本草求真》说：黄芪为补气诸药之最，常与人参配伍，增强补齐作用；白术、茯苓有健脾祛湿的功效，更适合脾虚便溏的人群使用。

5、其他食材。除此之外，其他食材也有补气的作用，可供选择，如小米、糯米、扁豆、胡萝卜、红薯、黄鱼、猪肚、牛肚、白木耳、燕窝、马铃薯等。

 

 

每个脏腑的气虚有各自的特点。

 

1、肺气亏虚，容易表现为气短、自汗、呼吸浅短、容易感冒、小便不利等，临床可选择玉屏风颗粒，生脉饮等治疗。

 

2、脾气亏虚，容易表现为食欲不振、腹部胀满不适、消瘦、大便稀溏、面色萎黄等症状，中成药可以选择参苓白术散、补中益气丸。

 

3、肾气亏虚，容易表现为腰酸腿软、小便频多、神疲倦怠、性功能下降、阳痿早泄等症状，中成药可以选择金匮肾气丸，金锁固精丸，左归丸，右归丸等。

 

 

4、心气不足，容易表现为心悸心慌、心神不定、失眠多梦、出汗多、面色白等，中成药可以选择归脾丸等。

 

另外，有气阴两虚或者阳气亏虚，属于气虚伴有阳虚或阴虚的状态，气阴两虚可以选择生脉饮，阳气亏虚的可以选择附子理中丸、黄芪建中汤等；还有气血两虚的，是兼有气虚加血虚两种状态，可以选择补中益气丸、八珍丸、十全大补丸等。

 

所以，气虚有很多类型，要结合自己的症状，综合选择合适的方药和中成药调理，必要时找中医调理。

如果人体存在气血不足的情况，一般会表现出四肢乏力、身体疲倦、面色苍白、失眠多梦、心悸气短、食欲不振、畏寒怕冷等症状。当出现上述症状时，一定要引起重视。对于气血不足的朋友来说，不妨通过饮食来调理。那么，气血不足吃什么蔬菜好呢？

气血不足吃什么蔬菜好

1、莲藕

莲藕具有健脾、理气、安神、养心、补血的功效，所以，气血不足的朋友不妨经常吃一些莲藕来补气血。莲藕的做法有很多，常见的有：凉拌莲藕、黑木耳炒藕片、莲藕炒肉等。

2、菠菜

菠菜是一种常见的绿叶蔬菜，含有丰富的铁元素，经常吃菠菜可以起到预防缺铁性贫血的作用，从而改善气血不足的症状。菠菜的常见做法有：凉拌菠菜、菠菜猪肝汤、鸡蛋炒菠菜等。

3、金针菜

金针菜的含铁量是非常高的，而且含有丰富的维生素c，更有利于人体吸收铁质。因此，建议气血不足的朋友适当的吃一些金针菜来补气血，效果是比较好的。金针菜的常见做法有：金针菜炒鸡蛋、金针菜汤、金针菜炒黑木耳等。

4、莴笋

莴笋含有多种微量元素，其中，铁元素含量较为丰富，能有效预防缺铁性贫血，所以，吃莴笋也可以改善气血不足的症状。另外，莴笋中还含有钾离子，能调节血压，从何预防心脑血管疾病。莴笋的常见做法有：凉拌莴笋、黑木耳炒莴笋、鸡蛋炒莴笋、莴笋炒肉丝、莴笋炒香干等。

气血不足吃什么蔬菜好呢？对于气血不足的朋友来说，吃一些补气血的蔬菜是比较好的，可以有效改善气血不足的症状。上面为大家介绍了四种常见的补气血蔬菜，建议气血不足的朋友经常食用。除了这四种蔬菜以外，像胡萝卜、南瓜、发菜、土豆、香菇、山药等也是常见的补气血蔬菜。

患上脚气是很烦人的，这不只因为脚气可导致患处发痒，出现脚臭及可传染等现象，同时它还很难根治，容易出现反复发作的现象，那么脚气要怎么根治好呢?其中有很多去脚气有效的偏方呢，有脚气的患者可以选择一些偏方来治疗的，如下面的这些偏方：

一、白萝卜煎液，可取半个白萝卜切成薄片，入锅后加适量水，然后开大火烧开，大火煮三分钟，再改小火熬五分钟，然后倒入脚盆中，温度适中后用来反复洗脚， 连洗数次，连用3～5天，可治脚气。

二、碱面，脚气在夏天易加重，因出汗多，还可导致脚臭，这种情况可取适量的碱面，用温水溶化后用来泡脚，轻者两三次即好，重者四五次，可治脚 气。

三、花椒盐水：花椒 ，盐，各适量，把两者入锅中，加适量的清水稍煮一会，当温度适宜后即可用来泡洗足部，每晚泡洗二十分钟，连泡一周即愈，不过注意，如脚部患处溃疡者慎用。

四、黄豆水，取适量的黄豆加水用小火煮20分钟，水温适中后用来泡脚，泡的时间可长些，治脚气效果很不错，而且脚不会脱皮，还可 滋润皮肤，一般连洗三四天即可见效。

五、啤酒，可取适量的瓶装啤酒，倒入盆中，把脚清洗干净后入啤酒中浸泡20分钟，然后再冲洗干净，一周可泡一到两次，可治脚气，注意除酒外，不要再加其它。

六、韭菜，取适量的韭菜，洗好后切碎入盆中，然后冲入适量的开水，温度到可下脚时用来泡脚，半小时即可，泡的同时可用脚揉搓。一周后再洗一次，有不错的疗效。

七、三七 ，采摘一把三七， 叶、茎、花都要，洗净后把它捣烂成糊状，可放少许的盐，然后涂抹敷在长脚气的足部，一次敷20分钟，一天三次，连用三天，可有不错的止痒效果。

上面这些偏方对于脚气都有不错的效果，患者可选择其中的方法来治疗，当然了，如果想 彻底治疗脚气，避免其复发，那么在治疗后就要注意做好相关的护理工作，如注意足部清洁工作，每天要清洗双脚，鞋子袜子注意消毒等，这些都可防止其复发，可辅助达到根治效果。

肺痿

肺痿，其实就是长期咳嗽，或哮喘之后，出现的肺部慢性衰弱，常见于长期咳嗽，吐稠痰白沫，身体羸瘦憔悴，心悸气喘，脉象虚数。若以形体瘦弱，精神疲倦，咳痰不爽，口干舌燥，咽喉不利，脉细数为主症，则当以麦门冬汤加减：

 

麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升，煮取二升，温服一升，日中服用三次，夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

 

麦门冬汤的对应病机是肺胃阴虚，虚火上逆，治法为滋阴降火，益胃生津，其中麦冬润肺生津清火，半夏化痰降逆；梗米，甘草，人参，大枣守护胃气，补土生津。麦门冬和半夏的配伍比例为7:1，此配伍极妙，佐以半夏，可防止麦冬过于滋腻，又可预防肺病多痰，而麦冬又可防止半夏量重伤阴。一般来说，临床上多用姜半夏。

此方原方用量很大，量需减少，特别是半夏，应该控制在15克以下。一般来说，将原剂量除以3，比较稳妥。若以上焦虚冷，咳吐白痰，小便数或遗尿，舌淡白，脉弱为主症，则当以甘草干姜汤加减。

 

炙甘草四两、 干姜二两（炮），将二味药物咬碎，以便煎服，然后用水三升，煮取一升五合，去滓，分二次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
 

甘草干姜汤对应的病因是肺气虚寒。肺失治节，气血不能制约水液，遂不断咳吐白痰；肾亦伴有阳气不足，肾不摄水，遂见遗尿，小便数。治法为温肺补气，以干姜甘草温之，干姜温肺肾，甘草守脾胃，虚寒若去，诸症自失。伴有心悸，胸闷不适，面色不华的，还当益气养血，调补心肺合用炙甘草汤。

肺痈

肺痈是长期咳喘之后的另一种变化。肺痿是长期咳喘后肺部的慢性衰弱，或偏阴虚，或偏阳虚；而肺痈则是病邪入上焦后，瘀热壅塞成痈；肺痿为虚，肺痈为实。

 

肺痈主要症见咳嗽，胸满，咽燥不欲饮水，哆哆嗦嗦而恶寒，经常吐脓如米粥，脉数实。肺痿现在依然常见，肺痈现在由于抗生素的广泛运用，已经罕见，但是我们依然要熟悉它的中医治疗方法：在肺痈脓将成，或者肺痈后期，出现痰水多，咳喘气逆不降，甚至一身面目浮肿者，当使用葶苈大枣泻肺汤。

 

 

葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大） 、大枣十二枚，将药物先以水三升，煮取二升，去枣，放入葶苈，煎煮至一升，一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

浅田伯光认为此时的用药指针为：口中辟辟干燥，胸中隐隐而痛，脉数实，喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺，肺失宣降；肺失通调，膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子，上开通肺气，下逐水消肿。辅以甘温之大枣，健脾的同时，防止葶苈子苦寒伤胃。

 

哮喘甚者，配合用三拗汤；伴有肺心病者可用真武汤；痰多者可加二陈汤；咳嗽剧烈者，可加用紫菀和款冬花；伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成，伴有发热，咳嗽不已；烦躁不安，且自觉“胸满”；形体瘦，胸部肌肤粗糙者，当使用千金苇金汤：

 

苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升，四味以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈，肺失清肃。治法为清热化瘀，消痈排脓。其中苇茎也即芦根，可清热肃肺，桃仁能活血消痈，冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。

 

剂量上，芦根，一升24克，二升48克，若热高者，芦根可以到60克，若热轻者，芦根则用30克左右。桃仁10枚3克，50枚15克，脓已溃者可不用；薏苡仁半升为70克；所谓瓜瓣，即冬瓜仁，半升为25克；薏苡仁，冬瓜仁，新病生用，久病炒用。

 

高热不退者，还可以加石膏，知母，黄芩；热毒甚重者，可添金银花，紫花地丁，鱼腥草；伴有便秘者，加大黄；胸部痛甚者，加乳香，没药，赤芍；痰多且黏稠者，可加瓜蒌，贝母，海浮石；咳血多者，加仙鹤草，白茅根，生地黄。

 

在肺痈后期脓已成，吐出浊唾腥臭者，可用桔梗白散，让患者把脓痰或吐或下，除之：咳，胸中满而振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳 米粥者，肺痈也。桔梗白散主之方。

 

桔梗（三分）、 贝母（三分）、 巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）。三味捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不 止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中

 

桔梗白散亦叫三物白散，对应的病机是痰脓互结，肺失肃降，对应的临床现象为，咳嗽气急，吐出大量腥臭脓痰，胸满便秘，脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿；贝母长于治痰散结；两药一温一寒，可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛，可峻下逐水，一般来说，仅用其霜制品，也即巴豆霜。

 

比较安全的剂量为，桔梗，贝母各1克，巴豆霜取0.3克，制成粉末，均匀混合后，身体强健者服2克，身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后，病变在横膈膜以上者，常吐出脓血混杂物；病在横膈膜以下者，则会出现腹泻。若腹泻过多而不止，饮冷水一杯即可。

 

善后之法：待患者肺脓吐毕，病情已缓，可用桔梗方常服，桔梗可排脓化痰，甘草能解毒扶正，此方非常平稳，可久服。

 

桔梗汤方：桔梗一两 、甘草二两 ，二味以水三升，煮取一升，分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

也可以用桔梗20～25克，甘草6～12克，每日一剂，熬水当茶频饮。

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中医认为，脾为后天之本，这充分地说明了它的重要性。只有脾胃功能正常，人才能够正常地吸收水谷精微，身体才能强健，气血才会好。

脾胃弱，人就会出现气短无力、声低懒言，面色苍白，脉虚无力、唇舌色淡，失眠多梦，大便稀溏、舌体胖大，可伴有齿痕等症状，需要及时调理，长久会影响气血。

脾胃弱的原因，主要是由于先天脾胃虚弱；后天久病体虚伤及脾胃；饮食不当脾胃失养等，需要从后天的饮食及药物方面来进行调理。

 

脾胃弱，应该如何改善？

1，饮食调节

脾胃弱的人，首先应该从饮食上进行调养，多吃粥、汤等容易消化的食物，例如小米南瓜粥、燕麦薏米粥、山药、茯苓、薏仁、大红枣等，有利于营养吸收。

多吃药食两用的食物，比如白术、茯苓、山药、薏米、白及、百合、党参、太子参等。

饮食要清淡，不吃生冷寒凉、辛辣刺激难消化的食物，每次进食不宜过饱，坚持少吃多餐，细嚼慢咽，减轻脾胃负担。

2，适当运动

适当进行运动，可以调节人体的脾胃功能，增强体魄，同时坚持户外活动，增强体质，提高抗病能力，平日注意不要熬夜，按时作息，腹部保暖，不要着凉。

3，保持心情舒畅

肝主疏泻，性喜调达，如果忧思恼怒，气郁伤肝横逆犯胃，出现脾胃损伤，所以日常生活中，需要保持良好的心态，情绪稳定，忌情绪过于激动。

 

4，配合理疗，调节脾胃功能

艾灸：每天艾灸神阙穴（肚脐眼处）、足三里穴（外膝眼下的三寸处）等穴位；

推拿：用右手拇指反复的揉搓推拿外劳宫、四横纹、清补脾经等穴位，每次五分钟。推拿外劳宫，有效的缓解腹痛、腹泻症状；推拿四横纹，有效的调理厌食、伤食等症；推拿补脾经，缓解消化不良导致的积食症状。

按摩：腹部按摩法，顺时针方向按摩五十次，然后再逆时针方向按摩五十次，缓解腹胀、腹泻、积食等消化不良症状。穴位按摩法。主要按摩天枢穴、中脘穴、足三里穴等，都有助于调理脾胃功能，穴位按摩最好到正规医院进行。

5，对症用药，加快恢复

对于一些脾胃功能较差的人，如果通过饮食及理疗的方法，并不能起到很好的作用，那么，还需要针对性的应用一些中成药，帮助脾胃恢复健康。

脾胃虚弱类型：主要分为脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚四种。

治疗原则：健脾和胃

常见中成药：健脾丸，脾肾双补丸，人参健脾丸，参苓白术散，香砂六君子丸、参苓健脾胃颗粒等，也可以在中医指导下，根据个人体质及症状服用汤药。

对症用药：

如果有明显的气虚的情况，可以口服人参健脾丸；

出现脘腹胀满疼痛、打嗝反酸，或者有恶心呕吐、口苦咽干等症状，属脾胃失于运化，可用健脾丸、保和丸、香砂养胃丸等药物；

出现腹胀、厌食的情况可以用保和丸。

出现手脚发凉、面色淡白、腹部冷痛、大便溏波等，为脾胃阳虚，可以服用温脾汤、附子理中丸、桂枝人参汤等

当然，也可以在中医指导下，采用膏方的方法来进行治疗，如四君子汤以及保和丸等药物组合起来熬制，也能调节脾胃虚弱的情况。

总之，从中医的角度，脾为先天之本，主运化，与胃互为表里，当脾胃功能虚弱时，会出现气血两虚的证候。病情进一步加重时，还会影响到其他脏腑，出现五脏六腑的病证。

所以，一旦发现脾胃虚弱的情况，建议及时调理，在医生的指导下对症合理用药。

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