英文名：Corona Virus Disease 2019、COVID-19

疾病别称：新型冠状病毒病、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎

就诊科室：感染科、呼吸科、发热门诊

简介：

• 症状多为发热、干咳、乏力、嗅觉味觉障碍
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重
• 早期应用抗病毒药物，采取隔离对症支持治疗

 

概述

 

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，为新型冠状病毒侵入肺部，引起以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要表现的临床综合征，可累及多个器官，为新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[1-3]。

 

症状表现：

 

以发热、干咳、乏力为主要症状，部分重症患者可快速进展至呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克，重症患者常伴有心肌损伤、急性肾损伤等多脏器损伤，可进展为多脏器功能衰竭。 

 

诊断依据：

 

结合流行病学史和临床表现综合分析，病原学（病毒核酸检测）阳性或血清学（新冠肺炎特异性抗体检测）阳性即为确诊。

 

疾病类型：

 

临床分型分为四个类型：

 

• 轻型
• 普通型
• 重型
• 危重型

 

是否具有传染性：

 

新冠肺炎为急性呼吸道传染病，在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强。

 

通过什么方式传染？怎么预防？

 

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要传播途径有三种，1.经呼吸道飞沫传播；2.密切接触传播；3.气溶胶(由各种飞沫混合在空气中形成)传播。

 

传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩。  

 

是否常见？

 

全球大流行使我国面临境外输入病例导致本地传播风险增大，冬季将处于疫情零星散发状态，局部地区可能发生聚集性疫情。

 

是否可以治愈？

 

可以治愈。推荐病程早期应用抗病毒药物，以、及时隔离、对症支持治疗为主。对于重型、危重型患者，需要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，积极防治并发症（累及心脏、肾脏、血液系统、生殖系统等引起的表现），预防继发感染。 

 

是否遗传？

否

 

是否医保范围？

是

 

 

病因

 

为什么会得新冠肺炎？

 

造成此次新冠肺炎的病毒名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS‑CoV‑2）。但目前发病机制仍不明确，《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》指出根据目前的研究结果推测重症新冠肺炎发病机制为以下三个方面：

 

1. SARS-CoV-2直接感染导致多器官损伤；

2．病毒侵入人体后，人体是病毒的宿主体，宿主出现了免疫系统紊乱；

3．SARS-CoV-2感染引起全身多器官功能衰竭和凝血障碍。

 

新冠肺炎的传播途径有哪些？

 

1.呼吸道飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫直接吸入感染病毒；

2.密切接触传播，即接触病毒污染的物品后，污染的双手又接触自己的口腔鼻腔黏膜或按揉眼睛时感染；

3.气溶胶传播，即各种飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入空气后导致感染。

 

由于在尿液、粪便中分离出了新型冠状病毒，因此需要警惕其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

 

哪些人容易得新冠肺炎？

 

各年龄段人群普遍易感，但是相比较而言，老年人和患有慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险增加。医务人员感染风险较高。

 

症状

 

怎么知道自己患有新冠肺炎？

 

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者以味觉嗅觉减退或消失为首发症状，少数患者有鼻塞、头痛、咽痛、肌痛、结膜炎（眼睛发红、干涩、眼痒、异物感、疼痛、流泪等）、腹泻等症状。

 

不同临床分型具有不同的症状表现？

 

• 轻型患者仅表现轻微低热和乏力、味觉及嗅觉障碍，无肺炎症状。
• 普通型患者以发热、呼吸道症状（干咳、鼻塞、流涕、呼吸急促）为主，影像学（胸片或CT）可见肺炎表现。
• 重型和危重型患者出现发热、咳嗽、乏力症状后逐渐出现呼吸困难，病情进展迅速，严重者会出现呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克等危及生命的并发症。

 

其他症状？

 

儿童患者症状相对较轻，部分儿童患者症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅仅出现反应差、呼吸急促等症状。

 

可能引起其他并发症吗？

 

新冠肺炎可累及多个脏器，出现多脏器功能衰竭。

 

• 累及心脏，会出现心律失常（心悸、乏力、胸闷、头昏、黑朦、晕厥、室颤、心脏骤停等）、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、喘息、腹部或腿部水肿、颈静脉怒张等）、心源性休克（低血压、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹、心悸、尿少甚至无尿、烦躁不安等）等症状；
• 累及肾脏，会出现血尿、蛋白尿、少尿等症状；
• 累及血液系统，会出现凝血功能障碍；
• 累及神经系统，会出现抽搐、意识障碍等症状；
• 累及消化系统，会出现食欲不振、腹泻等表现，较少出现呕吐、腹痛症状；
• 累及生殖系统，男性会出现阴囊红肿热痛等睾丸炎等症状。

 

就医

 

建议就诊科室：

感染科、呼吸科、发热门诊

 

什么情况需要及时就医？

 

• 发病前2周内有新冠肺炎确诊患者所在住所的旅行史或居住史的人需要进行核酸检测；
• 发病前2周内有与确诊患者的密切接触史；
• 2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现了2例及以上具有类似症状（发热、干咳、乏力等）的人（称为聚集性发病），需要及时就医；
• 近期出现不明原因的发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难、嗅觉味觉障碍等表现；

 

需要做什么检查确诊？

 

病原学检查：采集鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液及粪便等标本，采用实时逆转录PCR（RT‑PCR）或第二代基因测序（NGS）方法检测SARS‑CoV‑2核酸。如果鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测SARS‑CoV‑2核酸呈阳性，均可确诊新冠肺炎。

 

血清学检查：血清学（抽血化验）检测SARS‑CoV‑2 特异性抗体。如果特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可确诊。SARS‑CoV‑2特异性IgM抗体多在发病后3~5天后天阳性，可用于感染的早期诊断；特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。

 

治疗

 

新冠肺炎目前可以治愈。病程早期应用抗病毒药物，以采取隔离措施、针对症状治疗为主。

 

主要有哪些药物治疗？

 

抗病毒治疗：尚无特异性抗病毒药物，但某些药物经临床观察显示具有一定治疗效果。不建议同时应用三种以上抗病毒药物。

 

• α-干扰素：是机体免疫细胞产生的一种细胞因子（糖蛋白），具有广谱抗病毒、免疫调节作用；
• 利巴韦林：进入被病毒感染的细胞产生一系列化学反应，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播； 
• 磷酸氯喹：有效预防和阻止病毒在细胞中的复制。
• 阿比多尔：显著抑制病毒对细胞产生的病变反应。

 

免疫治疗：

 

• 康复者恢复期血浆：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
• 静注COVID-19人免疫球蛋白：适用于病情进展较快的普通型和重型患者。
• 靶向治疗：IL‑6（一种细胞因子）拮抗剂——托珠单抗是针对IL‑6受体的重组人源化单克隆抗体，对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。有结核等活动性感染者禁用。

 

糖皮质激素治疗：对于氧合指标（评估患者呼吸困难程度的指标）进行性恶化、影像学（肺部病变）进展迅速、机体炎症反应剧烈的患者，短期内（建议3～5 日，不超过10 日）使用。

 

其他治疗方式有哪些？

 

中医治疗：

 

1.医学观察期

（1）乏力伴胃肠不适，推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）乏力伴发热，推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

 

2.临床治疗期（确诊病例）

 

清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型及危重型患者。

 

康复治疗：积极开展康复训练，恢复体能、体质和提高免疫力。包括健身（八段锦、简式太极拳、呼吸导引、六字诀）、针刺与灸法、推拿按摩、刮瘀、拔罐、膳食调节（食物应多样，建议素食为主）、情志疗法（疏导不良情绪、听音乐舒缓心情、放松压力）。

 

治疗周期：

 

根据临床分型不同，尚无确切治疗周期。

 

治疗后效果如何？ 

 

• 多数患者治疗效果良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
• 轻型及普通型的患者治疗效果良好，出院后主要以恢复体能及心理调整为主。
• 重型和危重型患者可能存在体能差、活动后气短、肌肉萎缩（包括呼吸肌及躯干四肢肌肉）等功能问题，以及创伤后应激综合征等心理障碍。
• 当患者合并有肺动脉高压、心肌炎、心力衰竭、深静脉血栓、不稳定骨折等疾病时需与专科医生行相关咨询后开始呼吸康复治疗。

 

是否需要复诊？多长时间复诊？

 

新冠肺炎患者治愈出院后，应继续14天居家隔离医学观察（指对曾经与患者或者密切接触者按照传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察健康状况）。居家隔离医学观察期间需佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

 

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊接受新型冠状病毒病原学检测。

 

 

日常

 

如何避免传染给他人？

 

若近期出现不明原因发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难等症状，去往医院就医时应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量避免前往人群密集场所，尽量不触碰公共区域物品及设施，尽量避免乘坐公共交通工具。

 

平常饮食应该注意什么？

 

• 不食用野生动物，禽类肉类及蛋类要充分煮熟后食用。
• 均衡饮食，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。
• 注重饮水，多食新鲜蔬菜、水果等。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

 

除此之外还应该注意哪些方面？

 

• 坚持运动：积极锻炼，控制体重，提高免疫力。
• 心理疏导：舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐；维持正常规律作息，保证充足睡眠；积极与外界沟通，对于无法调节的情绪可选择心理咨询服务热线进行心理咨询。

 

预防

 

预防措施有哪些？

 

个人预防：

 

1.保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩，必须接触时保持1米以上距离，做好个人防护；

2.均衡营养，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等；

3.适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

控制传染源：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期（通常为1~~14天，多为3~~7天）即有传染性，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。对传染源做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

切断传播途径：

 

1. 少去人群聚集地，前往公共场所乘坐交通工具需正确科学佩戴口罩；

2. 注意手卫生，勤洗手，咳嗽时勿用手捂住口鼻，需用手肘或纸巾遮住口鼻；

3. 勤开窗通风，保持室内通风良好；

4. 出现发热、干咳、乏力等症状及时于发热门诊就诊，近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动接受新型冠状病毒核酸检测。

 

新冠肺炎疫苗：各国推进DNA疫苗、RNA疫苗、非复制型载体疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、复制型载体疫苗、病毒样颗粒疫苗等技术路线研发。

 

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）2020-08-19

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）2020-09-15

[3]新型冠状病毒肺炎防治专家意见[J].中华结核和呼吸杂志,2020(06):473-489.

[4]李建生,张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识(第一版)[J].中医学报,2020,35(04):681-688.

[5]丁慧,李秀云,郑彩娥.新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见[J].康复学报,2020,30(04):255-258.

[6]2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,(04):308-309-310-311-312-313-314.

[7]国产新冠灭活疫苗重磅消息:已接种数十万人,零感染[J].化工时刊,2020,34(09):59.

[8]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国务院联防联控机制2020年11月25日新闻发布会文字实录

[9]WHO.Novel-Coronavirus_Landscape_COVID-19.https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

肺炎是婴儿的主要死因，尽管专家们已经加强了对它的关注，并做了更多的研究，但是人们对它的了解还不够，甚至对这种呼吸系统疾病还有很多误解和误解。本文将理清5个常见的肺炎谣言，帮助大众对此致命的疾病有更正确的认识。

 

 

谣言1：肺炎只是重感冒

其实一般感冒都是病毒感染 ，一般不需要紧急治疗 ，自己休息调养就好了。 

 

但是肺炎是肺部被细菌 ，病毒，真菌 （包括霉菌 ）感染 ，比感冒严重，需要就医 。 

 

一般感冒症状轻微 ，包括流鼻水 ，嗓子痛 ，打喷嚏 ，咳嗽等，一般 1~2周即可 治愈 。 

 

与肺炎早期症状类似 ，但如果表现不佳，则可致人死亡。 

 

调查显示 ，全球每年有50 ,000 成年人 ，以及超过 100万儿童死于肺炎 。

谣言2：天冷才会得肺炎

没有证据表明生活在热带地区的人患上肺炎的几率更小，患上肺炎的可能性 与气候条件无关，而且 在一些人口稠密 环境污染严重的热带国家，以及 一些营养缺乏的国家 ，热带气候也是肺炎的致病因素 ，从而引发更多肺炎病例 。

 

此外，如果是站在排气孔或者头发还湿的情况下出门容易得肺炎，这也是毫无关联地胡说八道，与天气有关。

谣言3：健康的人不会传染肺炎

免疫系统不好的人和生病的人，因为并发肺炎而死亡，实际上每个人都有感染肺炎的可能性，身体很强，职业选手也有感染肺炎的案例，所以不要忽视症状。即使你认为症状很轻，治疗肺炎也很重要。

 

也有人认为只有老年人会得肺炎，其实，任何年龄的人都有可能得肺炎，只是老年人和65岁以上的婴儿更容易患肺炎，因为他们的免疫系统可能更脆弱。

谣言4：肺炎无法预防

其实预防这种呼吸道疾病的方法有很多。预防这种疾病的最好方法是在感染的早期用抗生素治疗。婴儿出生后，应在出生后的前六个月内完全母乳喂养，提供完整的营养，保持卫生，避免二手烟或室内烘烤和使用壁炉，给儿童和成人接种疫苗。这些都是远离肺炎的有效方法。

 

 

谣言5：肺炎不会传染

肺炎可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的，是否感染取决于哪种类型的肺炎。如果是细菌或病毒感染引起的肺炎，它会传播给人们，但如果是真菌引起的肺炎，它不会传播给人们。

来源：中国疾病预防控制中心

 

 

来源：国家卫生健康委员会官网

国际新冠肺炎疫情形势依然复杂严峻且病毒传播方式趋于多样化，国内多地本土零星散发病例持续不断出现。在元旦、春节即将来临之际，大家仍然要紧绷疫情防控这根弦。

 

呼吸道疾病高发的冬天即将到来， 当流感遇上新冠，两者会叠加感染吗？我们该怎么办？

 

 

当流感遇新冠，叠加风险不容忽视！

 

1、流感和新冠症状易混淆，均需核酸筛查

 

新冠肺炎和流感均可经呼吸道传染的高传染性疾病，患病初期的症状都以发热、咳嗽与乏力为主，从而加大了鉴别难度。而这些人群如果没有及时就诊，就可能发生隐形感染。所以在有呼吸道症状之后，患者均需进行核酸筛查，减少隐形感染及隐患。

 

2、免疫力较低人群，容易叠加感染风险

 

患有慢性基础疾病、免疫性疾病的人群以及老年人，在被一种病毒感染之后，免疫力会进一步下降，进而增加感染其他病毒、细菌等感染风险。

 

多重因素影响下，疫情会二次暴发吗？

 

秋冬季本是呼吸道疾病高发季节，气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播。

 

中国工程院院士钟南山在10月30日一场医药健康线上峰会中表示，“由于我们已经初具一套群防群控机制”，按照现在中国的防疫制度和措施强度，他不认为今年冬天会第二波新冠肺炎疫情会在中国暴发。

 

同时，钟南山院士仍然指出要做好保持社交距离、戴口罩等预防措施，这些用来预防新冠病毒最有效的办法，对于防控流感也同样有效。

 

 

流感疫苗防流感，也防新冠吗？

 

“流感疫苗是不能防新冠病毒感染的，它跟新冠疫苗完全是两回事儿。”CDC国家流感中心主任王大燕明确表示，流感是由流感病毒引起的，新冠是由新冠病毒引起的，两者虽然都是病毒，但其基因和蛋白质差异巨大。

 

因此，流感疫苗仅仅针对流感病毒的感染，不仅不防新冠，对其他的有类似症状的呼吸道传染病也没有预防效果。

 

有必要接种流感疫苗吗？

 

复旦大学附属华山医院感染科张文宏主任说：总体上来讲，我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病，至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

 

最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》表示，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。尤其在今年全球新冠疫情严重流行态势持续的大背景下，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

 

做到以下几点

 

吃：专家指出，营养对免疫系统的正常运作至关重要。世界卫生组织建议应多样化饮食，一顿饭中主食占40%，蔬菜水果占30%，肉蛋奶占20%，其他则为调味品。吃好每一顿饭、好好吃饭、应该是每个人在这个冬天要先做到的。

 

练：专家指出，适度且有规律的运动对任何年龄段的人都有好处。因此建议每周锻炼3天至7天、每次30分钟~1小时，可以选择慢跑、太极等相对平缓的运动方式。

 

睡：良好的睡眠卫生有利于昼夜节律的正常运转，同时还可以产生褪黑素，帮助提高免疫力。成人最好能够保证7~9小时的睡眠，儿童最好要保证每天8小时的充足睡眠。

 

戒：只要从现在开始少吸一点、少喝一点，循序渐进，最后戒烟戒酒，对于自己还是家人都是一种健康保护！

 

乐：当你感到压力时，身体会释放出一种免疫抑制激素——皮质醇。与此相反，在愉快的情况下会释放其他激素，如内啡肽，除镇痛外，还可能提高免疫力。无论何时、无论面对何事，保持好心情是身体健康的开始~

 

秋冬之际、疫情之下，保护好自己，就是对他人最大的保护~

 

参考文献：

[1] 魏伟, 徐叔云. 免疫系统褪黑素结合位点的研究进展[J]. 中国药理学通报, 1996, 05:392-394.

[2] 王佩玲(Pei-Ling Wang), 林晏如(Yen-Ju Ling). 探讨陌生人压力源与害羞学龄前儿童的唾液皮质醇浓度变化之关[J]. 辅导与谘商学报, 2011, 33(1):63-85.

后遗症之四：增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而增加糖尿病风险，而本身患有糖尿病的新冠患者，死亡风险则更高！

 

 

后遗症之五：肾脏损伤

 

肾脏负责过滤血液，由于新冠患者肺部通气不畅，容易影响血液质量和新陈代谢，对肾脏也有损害。《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。也就是说，病毒可以依附在肾脏细胞上攻击肾脏。

 

后遗症之六：味觉、嗅觉失灵

 

据《华盛顿邮报》报道，一项针对欧洲新冠患者的研究发现，分别有85.6％和88％的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。按这个比例计算，目前全球超过1亿的新冠患者中，有多达数百万人现在正在被嗅觉问题困扰。由新冠导致的嗅觉方面后遗症主要分为三个方面：从患病初期开始，人们可能会完全闻不到气味（嗅觉缺失症）；在从新冠中康复后的一周左右，病中的嗅觉缺失会逐渐缓解；之后则可能发现某些气味被扭曲（嗅觉倒错症），常常使事物闻起来令人恶心，或者闻到不存在的东西（幻嗅症）。

 

遗症之七：心脏受损

 

肺是氧气交换的重要器官，当病毒侵犯了肺部，就会影响氧气的交换，使得细胞内氧代谢紊乱，易导致缺氧、细胞损伤坏死、心血管系统功能受损等。另外，病毒感染，还可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心率不齐，还有大约20%的患者经历了心肌炎等心脏损伤。

 

 

后遗症之八：肺功能下降，肺纤维化

 

新冠病毒攻击肺部，所以肺部损伤不难预料。中国网的一篇刊文指出，有些病情比较严重的新冠患者，治疗后肺也会受到不同程度的损伤，例如肺间质纤维化。这主要是肺间质修复过度留下的痕迹，同时患者的气体交换能力也是受损的。而且对于纤维程度较严重的患者，晚期可能要进行移植手术。

 

因此，防新冠容不得大意和侥幸！戴好口罩、保持一米距离，勤洗手、不聚集……这些依然要严格执行。另外，现在国家已经开放新冠疫苗免费接种，大家也要尽快预约打疫苗~

糖尿病患者为何容易感染新型冠状病毒？

 

血糖浓度过高会抑制白细胞的吞噬作用，降低了防御感染的能力，而且高糖的环境是细菌、病毒良好的培养基。所以，糖尿病患者常存在高血糖状态和免疫异常，特别容易感染。

 

随着疫情的扩散，为了避免感染，大家都乖乖宅在家里。作为易感人群，糖尿病患者更应该引起重视，采取好以下应对措施。

 

 

1. 远离感染源

首先，肯定是远离传染源。根据官方给出的防控指南，科学防控，树立信心，不要掉以轻心，也不要惊慌。

 

2.控制好血糖

 

面对这么严重的新型冠状病毒，维持血糖平稳是重中之重。我们可以通过控制饮食、适当运动、调整降血糖的药物等保持血糖稳定，防止因血糖过高演变成病毒的培养基。

 

3、加强营养

 

糖尿病在民间又被称为富贵病，意思是糖尿病不好伺候，饮食要非常注意。特殊时期，糖尿病患者可以进行营养支持疗法，多吃富含蛋白质、维生素的食物来提高机体的营养水平，增强组织细胞的防御抵抗能力，防止病毒侵入。

 

4.保持卫生

 

每一次疫情都是一堂生动的卫生课。它告诉我们，需要时刻注意个人的卫生习惯。保持双手清洁，尤其触摸口鼻眼、伤口处。打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，不随地吐痰，开窗通风能够改善室内环境。出门带过的口罩不要触碰其的外表面。养成良好的个人生活习惯，是预防传染病的最好方法。

 

5.不接触野生动物，不吃生食

 

坚决不吃野味，尽量不接触野生动物，不吃来历不明的食物，不参与非法动物交易，时刻保持对大自然的敬畏之心。

切勿食用生食，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。生食和熟食的切菜板及刀具要及时分开。

 

6.提升自身体质

 

要知道，新型病毒没有彻底治愈的方法，只能依靠人体自身的免疫力。我们平时可以加强锻炼，多饮水，保证睡眠质量，戒烟戒酒，有了一个健康强壮的身体，即便是不幸感染上病毒，也有很大概率能够完全康复。

 

7.及时就医

 

冠状病毒期间，糖尿病患者应提高警惕。如果存在咳嗽、咳痰、发热（体温>38℃）时，或日常活动或休息时出现呼吸困难，请带好口罩，及时前往当地正规公立医院就诊。

 

 

总之，面对疫情，易感人群千万不能掉以轻心，也无需惊慌，根据官方指南，树立信心，科学防护，有症状及时就医，这样才能保护好自己。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情可较为严重，甚至导致死亡。

 

 

一、病毒性肺炎的分类

 

1、流感病毒性肺炎：常在流感流行季节出现一个单位或地区大量上呼吸道感染患者。流感病毒是成人病毒性肺炎最常见的病因。

2、单纯疱疹病毒性肺炎：主要见于免疫功能缺陷患者，如骨髓移植及实体脏器移植应用免疫抑制剂的患者，咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多数患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹。

3、巨细胞病毒性肺炎：多发生于器官移植后数月内，患者出现持续高热，干咳、呼吸困难及低氧血症进行性加重。

4、传染性非典型肺炎：传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

5、高致病性人禽流感病毒性肺炎：人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。1997年以来，高致病性禽流感病毒（H5N1）跨越物种屏障，引起许多人致病和死亡。近年又获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。

 

二、病毒性肺炎的病因有哪些？

 

 

常见病毒为甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染如金葡菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。危险因素包括1、免疫抑制者为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者。2、骨髓移植和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。3、长期大量吸烟者的肺部防御功能会受到损伤，而较为容易感染。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。引发新生儿肺炎的病因有哪些呢？

 

 

1.吸入性肺炎  

 

多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。

 

2.感染性肺炎

 

 感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。

 

(1)产前、产时感染性肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致。产时感染性肺炎多与产科因素有关。①产前感染：母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。②产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

 

 

(2)出生后感染性肺炎：①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺；也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。②血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。

 

(3)医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎；病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他新生儿；广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等。晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。

 

3.其他  :护理不当，受凉等也是发生肺炎的诱因。

 

那是一个普通的夜晚，我，一个普通的上班族，突然感到身体有些不适。头疼、鼻塞，还伴随着一阵阵干咳。我并没有太过在意，以为只是一般的感冒。然而，第二天早上，当我醒来时，发现情况似乎更加严重了。体温上升，嗓子也出现了痰声，鼻涕更是不停地流。我意识到，这恐怕不是普通的感冒，于是决定寻求医生的帮助。

在朋友推荐下，我选择了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、程度以及是否有其他不适。在了解了基本情况后，医生告诉我，根据我的症状，很可能是新冠病毒感染。虽然我有些担心，但医生的专业态度让我感到安心。

医生为我开了一些药物，包括缓解鼻塞流鼻涕的复方氨酚烷胺片、清热解毒的四季抗病毒合剂或者连花清瘟、止咳化痰的川贝枇杷膏以及含服金嗓子喉片缓解咽喉部不适。他还提醒我，发烧不超过38.5度一般不需要使用退热药，以物理降温为主，注意适当补充水分。此外，他还告诉我，最好买个体温表测下体温，并注意休息、保持饮食清淡、多喝温开水，避免接触烟尘以及刺激性气体。

在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱调整生活作息。虽然治疗过程中也有一些不适，但总体来说，我的病情逐渐好转。经过一周左右的时间，我的体温恢复正常，咳嗽和鼻塞也消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

在此过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生产生了深深的敬意。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、有效的治疗。

那天，我如往常一样，打开手机上的互联网医院APP，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，总是那么亲切，他/她的声音温柔而有力，让人倍感安心。

我主诉新冠肺炎，希望能够开一些药物来缓解症状。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答，告诉我双韦片可以开，但辉瑞药物暂时缺货。医生还告诉我，如果我可以等，可以先登记一下，等药物上架后，会通知我。

我询问了关于巴瑞替尼的情况，医生告诉我阿兹夫定有，价格是950元一盒。尽管辉瑞药物暂时缺货，但医生并没有因此怠慢，而是细心地为我提供了其他药物的选择。

我提出想要进口的双韦片，医生虽然表示其他图片看不到，但仍然耐心地回应我的问题。整个交流过程中，医生的态度始终如一，无论是回答问题还是提供药物建议，都让我感受到了他的专业和负责。

医生在最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和负责让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质的服务。

那天，我带着儿子去快递店取件，无意间注意到店主似乎有些异样。他看上去有些紧张，手中拿着的刀也显得有些沉重。儿子好奇地跑过去，不小心碰到了店主手中的肥皂。那一刻，我心中涌起了一股不安，担心儿子是否触碰到了什么不干净的东西。

回到家中，我立即给儿子洗了手，并仔细观察了肥皂。幸运的是，我没有发现明显的血迹。然而，我心中依然有些担忧，于是决定通过互联网医院寻求专业的意见。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。详细描述了情况后，医生耐心地为我解答了心中的疑虑。他告诉我，血液在空气中存活的时间很短，像肥皂这样的物品会迅速失活。听到这些，我的紧张情绪得到了缓解。

医生还提醒我，虽然当时没有发现血迹，但为了安全起见，最好还是避免给儿子挖鼻孔。我感激地向医生道谢，并询问了关于预防措施的问题。医生详细地为我解答了各种可能的情况，让我对如何保护儿子有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。这让我对互联网医院有了更深的信任，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

这次经历让我明白，无论身处何地，只要有网络，我们就能获得专业的医疗建议。互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让我们能够随时随地寻求帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人带来便利。

那天晚上，我接到了一个陌生号码的来电，电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是京东互联网医院的医生，您有什么问题需要帮助解决吗？”我犹豫了一下，但还是鼓起勇气说：“我刚刚发生了无防护的性行为，被口交了，需要服用阻断药吗？”

医生耐心地询问了我一些细节，比如我是主动方还是被动方。我老实回答说：“是被别人口。”医生听后，安慰我说：“一般这种情况下不会感染，所以不需要上阻断药。”听到这个消息，我顿时松了一口气。

整个对话过程中，医生的专业素养让我感到非常安心。他没有因为我的隐私问题而表现出任何不适，反而用非常友善的方式与我交流。这让我深刻体会到了医生的品质。

最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生，也让我对京东互联网医院有了更深的了解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我一定会更加珍惜这样的医疗服务。

那天，我躺在床上，感觉一阵寒意袭来，紧接着体温计上的数字攀升至39℃。我立刻进行了抗原自测，结果呈阳性。这突如其来的发烧让我焦虑不安，但我还是决定先在家中进行自我隔离。

我试着吃了几次布洛芬，体温确实有所下降，但药效一过，体温就又上升。嗓子疼和干咳让我难以入睡，我尝试了莲花清瘟、清开灵和止咳糖浆，但效果都不明显。

在第3天，我通过京东互联网医院寻求医生的帮助。医生详细询问了我的病情，包括发烧时间、症状等，并耐心地为我解答。医生告诉我，我的病情属于正常的临床表现，让我不要过于焦虑，并给我制定了一个治疗方案。

医生建议我先按照方案用药，包括感冒药、含片和退热药，同时注意多休息、多喝水、加强营养。他还告诉我，如果超过5天还发烧，可以去医院拍肺CT。听到这个建议，我感到安心了许多。

在医生的指导下，我按照方案进行治疗，体温逐渐稳定，咳嗽也有所缓解。虽然这个过程比较艰难，但我相信，只要按照医生的建议，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，尤其是在疫情期间。医生的专业建议和耐心让我感到温暖和安心。

冬天感冒和夏天感冒，虽然都是感冒，但它们在病因、症状和治疗上有所不同。首先，让我们来看看这两种感冒的病因。冬天感冒主要由流感病毒引起，而夏天感冒则可能是由多种病毒引起，包括腺病毒、鼻病毒和冠状病毒等。由于气候和环境的变化，人体的免疫系统在不同季节可能会有所调整，从而影响感染的类型和严重程度。

在症状方面，冬天感冒通常伴随着高烧、咳嗽、喉咙痛和全身酸痛等症状，而夏天感冒的症状则可能较轻，主要表现为流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛和轻微的发烧。然而，无论是哪种感冒，都需要及时治疗和休息，以防止病情恶化。

随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院已经成为越来越多人选择的就医方式。通过这些平台，患者可以在家中便捷地与医生进行视频或文字咨询，获取专业的医疗建议和治疗方案。对于感冒等常见病，线上问诊可以大大节省患者的时间和精力，避免不必要的外出和交叉感染的风险。

如果你在冬天或夏天感冒了，首先要做的是保持良好的卫生习惯，勤洗手、避免接触病毒源，并及时就医。通过互联网医院或线上问诊平台，你可以快速地找到合适的医生进行咨询和治疗。同时，也可以通过这些平台获取到最新的健康资讯和预防措施，帮助你更好地保护自己和家人的健康。

那是去年12月份的事情了，我阳了之后自己就好了，没当回事。但是，6个月前我做了一次移植手术，从那以后我的免疫力就非常低。本月16号，我嘴呼气的时候感觉有点热，当时没在意。到了18号，我测体温38度，嗓子痛，开始咳嗽。我立刻去做了血常规，结果显示白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞都下降了，单核细胞却上升了。我没有吃药，因为我知道我的免疫力很低，所以不想随便用药。

23号，我测出了新冠阳性。我非常担心，因为我的免疫力低下，怕自己扛不过去，发烧变成肺炎或者心肌炎。我联系了医生，她建议我可以按感冒治疗，如果体温超过38.5度就服用退热药物，比如布洛芬片或者扑热息痛片。她还推荐我使用开喉剑雾化剂或者草珊瑚含片来缓解嗓子痛。

我咨询了医生，她告诉我，如果症状轻微，可以服用一些抗新冠药物，比如辉瑞奈玛特韦利托那韦、默沙东莫诺拉韦、先诺欣、乐睿灵或者阿兹夫定。但是，由于我的免疫力低下，她建议我慎重考虑使用这些药物。她还告诉我，如果服用新冠药物，应该仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、注意事项、不良反应和药品过敏等。

我非常感激医生的建议，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的身体状况。虽然我现在还在观察中，但是我相信，在医生的帮助下，我一定会度过这个难关。

那个周末，我在家闲来无事，突然想到已经过了两周时间，我那之前困扰我的抗原检测结果该复查了。我拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询，接通的是一位来自感染内科的医生***。

我向***医生说明了我的情况：我已经连续三次检测抗原数值在0.3以上，而且抗体浓度也在逐渐升高。我感到有些不安，担心这是否意味着我的健康状况在恶化。

***医生耐心地听我讲述完我的担忧，然后温和地告诉我，这种情况下没有必要过于担心。她解释说，抗原和抗体的升高可能是由于我的免疫力在增强，而不是感染。她还告诉我，她以前遇到过类似的情况，患者的检测结果在两个月后转为阴性。

尽管如此，我还是感到有些不安。***医生看出了我的顾虑，便建议我三个月后再复查一次，以进一步确认我的健康状况。

挂断电话后，我感到心情舒畅了许多。虽然我还需要等待三个月的复查结果，但至少我现在有了明确的方向，不再那么恐慌了。

我决定将这次经历记录下来，希望能帮助到其他像我一样在健康问题上感到困惑的人。

那天，我的药快吃完了，心中不禁有些焦虑。考虑到疫情期间外出不便，我决定尝试互联网医院开药。于是，我打开手机上的互联网医院平台，轻点了几下，就找到了一位感染内科的专家。

在咨询过程中，专家***耐心地听我描述病情，询问了最近的生活习惯和身体状况。他不仅关心我的病情，还详细询问了我之前的用药情况。在了解了我的病情后，***医生为我开具了处方，并告诉我药品的具体用法和注意事项。

当我看到处方详情时，不禁松了一口气。药品的种类和用量都符合我的病情，而且专家***在处方中特别强调了按时用药的重要性。

不久后，我收到了医生的消息，告知处方已送达药师审核。几分钟后，药师审核通过的消息又传了过来。我按照医生的指示，预约了购药，很快便收到了药品。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。看到这里，我心中充满了感激。专家***不仅医术精湛，而且为人热情，让我感受到了医者的温暖。在这次互联网医院的开药经历中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。

那天，我拖着疲惫的身躯，刚从广州赶回家的车上，突然感到一阵寒意袭来。没过多久，我就开始咳嗽，伴有低烧。心想，可能是感冒了。但接下来的几天，症状却愈发严重，我意识到自己可能感染了新冠病毒。

我立刻想到了互联网医院。通过手机，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他耐心地询问了我的症状、病史，并详细解答了我的疑问。在得知我肾移植手术后，医生特别提醒我注意用药安全。

医生建议我服用莫诺拉韦胶囊，并详细说明了用药方法。由于当时我身处外地，医生还提醒我注意药品配送时间。虽然配送时间不确定，但我对医生的专业和细心感到十分安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买和服用。虽然身体仍有些不适，但心情却逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了互联网医院带来的便捷和高效。

这段经历让我更加相信，互联网医院在未来的医疗行业中扮演着越来越重要的角色。它不仅让患者在家就能得到专业医生的诊断和治疗，还能节省时间和精力。我相信，在不久的将来，互联网医院将更加完善，为更多人带来健康和希望。