来源：中国疾病预防控制中心

 

 

一、病毒性肺炎的治疗

 

病毒性肺炎治疗以对症支持治疗为主。药物可使用利巴韦林、奥司他韦等进行抗病毒治疗。如合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

 

 

1、一般治疗

 

卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。

 

2、药物治疗

 

抗病毒药：目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。阿昔洛韦，具有广谱、强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。更昔洛韦，可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。奥司他韦，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。阿糖腺苷，具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。金刚烷胺，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。

抗生素：原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

糖皮质激素：糖皮质激素对病毒性肺炎疗效仍有争论，例如对传染性非典型肺炎国内报道有效，而最近欧洲和亚洲对HlN1肺炎的观察证明无效，还导致病死率升高、住院时间延长、二重感染发生率升高。因此，不同的病毒性肺炎对激素的反应可能存在差异，应酌情使用。

 

二、病毒性肺炎需要和哪些疾病相鉴别？

 

 

1、细菌性肺炎：发病与流行季节无关，除发热、咳嗽，常有脓痰，胸部X线表示为大片状实变阴影，血白细胞常增高，痰涂片革兰氏染色及培养有助于鉴别。

2、支原体肺炎：发热、咳嗽、肌痛与病毒性肺炎相似，但症状较轻，本病红细胞冷凝集试验阳性＞1：32，MG型链球菌凝集试验阳性＞1：40，免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，肺炎支原体IgM＞l：16，IgG4倍升高。痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体，PCR技术肺炎支原体DNA阳性。青霉素头孢类抗生素治疗无效，四环素、红霉素治疗有效，有助鉴别。

3、衣原体肺炎：四季均可流行，成人较多见。病原体分离培养阳性，免疫荧光抗体检查肺炎衣原体抗体阳性。PCR技术肺炎衣原体DNA阳性。

肺炎是婴儿的主要死因，尽管专家们已经加强了对它的关注，并做了更多的研究，但是人们对它的了解还不够，甚至对这种呼吸系统疾病还有很多误解和误解。本文将理清5个常见的肺炎谣言，帮助大众对此致命的疾病有更正确的认识。

 

 

谣言1：肺炎只是重感冒

其实一般感冒都是病毒感染 ，一般不需要紧急治疗 ，自己休息调养就好了。 

 

但是肺炎是肺部被细菌 ，病毒，真菌 （包括霉菌 ）感染 ，比感冒严重，需要就医 。 

 

一般感冒症状轻微 ，包括流鼻水 ，嗓子痛 ，打喷嚏 ，咳嗽等，一般 1~2周即可 治愈 。 

 

与肺炎早期症状类似 ，但如果表现不佳，则可致人死亡。 

 

调查显示 ，全球每年有50 ,000 成年人 ，以及超过 100万儿童死于肺炎 。

谣言2：天冷才会得肺炎

没有证据表明生活在热带地区的人患上肺炎的几率更小，患上肺炎的可能性 与气候条件无关，而且 在一些人口稠密 环境污染严重的热带国家，以及 一些营养缺乏的国家 ，热带气候也是肺炎的致病因素 ，从而引发更多肺炎病例 。

 

此外，如果是站在排气孔或者头发还湿的情况下出门容易得肺炎，这也是毫无关联地胡说八道，与天气有关。

谣言3：健康的人不会传染肺炎

免疫系统不好的人和生病的人，因为并发肺炎而死亡，实际上每个人都有感染肺炎的可能性，身体很强，职业选手也有感染肺炎的案例，所以不要忽视症状。即使你认为症状很轻，治疗肺炎也很重要。

 

也有人认为只有老年人会得肺炎，其实，任何年龄的人都有可能得肺炎，只是老年人和65岁以上的婴儿更容易患肺炎，因为他们的免疫系统可能更脆弱。

谣言4：肺炎无法预防

其实预防这种呼吸道疾病的方法有很多。预防这种疾病的最好方法是在感染的早期用抗生素治疗。婴儿出生后，应在出生后的前六个月内完全母乳喂养，提供完整的营养，保持卫生，避免二手烟或室内烘烤和使用壁炉，给儿童和成人接种疫苗。这些都是远离肺炎的有效方法。

 

 

谣言5：肺炎不会传染

肺炎可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的，是否感染取决于哪种类型的肺炎。如果是细菌或病毒感染引起的肺炎，它会传播给人们，但如果是真菌引起的肺炎，它不会传播给人们。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情可较为严重，甚至导致死亡。

 

 

一、病毒性肺炎的分类

 

1、流感病毒性肺炎：常在流感流行季节出现一个单位或地区大量上呼吸道感染患者。流感病毒是成人病毒性肺炎最常见的病因。

2、单纯疱疹病毒性肺炎：主要见于免疫功能缺陷患者，如骨髓移植及实体脏器移植应用免疫抑制剂的患者，咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多数患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹。

3、巨细胞病毒性肺炎：多发生于器官移植后数月内，患者出现持续高热，干咳、呼吸困难及低氧血症进行性加重。

4、传染性非典型肺炎：传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

5、高致病性人禽流感病毒性肺炎：人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。1997年以来，高致病性禽流感病毒（H5N1）跨越物种屏障，引起许多人致病和死亡。近年又获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。

 

二、病毒性肺炎的病因有哪些？

 

 

常见病毒为甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染如金葡菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。危险因素包括1、免疫抑制者为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者。2、骨髓移植和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。3、长期大量吸烟者的肺部防御功能会受到损伤，而较为容易感染。

来源：国家卫生健康委员会官网

大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。引发新生儿肺炎的病因有哪些呢？

 

 

1.吸入性肺炎  

 

多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。

 

2.感染性肺炎

 

 感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。

 

(1)产前、产时感染性肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致。产时感染性肺炎多与产科因素有关。①产前感染：母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。②产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

 

 

(2)出生后感染性肺炎：①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺；也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。②血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。

 

(3)医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎；病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他新生儿；广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等。晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。

 

3.其他  :护理不当，受凉等也是发生肺炎的诱因。

 

新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎的症状有哪些呢？

 

一、吸入性肺炎 

 

 羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征)。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者可导致窒息。

 

 

二、感染性肺炎  

 

细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。起病可急可缓，产前、产时和生后感染性肺炎其临床表现不同，分述如下：

 

(1)产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现啰音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

 

(2)产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后3～5h发病，疱疹病毒感染多在分娩后5～10天出现症状，而衣原体感染潜伏期则长达3～12周。出生时感染的肺炎，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身感染。

 

(3)出生后感染：出生后感染发病较晚。由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成，所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，新生儿呼吸运动范围小、呼吸运动表浅，不会深呼吸等特点，其临床表现上缺乏特异性，临床症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。肺部听诊时，可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。起病前有时有上呼吸道感染的症状，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、发绀，食欲差、呛奶、反应低下，哭声轻或不哭，呕吐，体温异常。肺部体征早期常不明显，少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有精神萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。

 

 

金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生，并可引起流行，患儿中毒症状重，易并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎、脓胸之液体黏稠，有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋、咳嗽，肺部闻及哮鸣音。

糖尿病患者为何容易感染新型冠状病毒？

 

血糖浓度过高会抑制白细胞的吞噬作用，降低了防御感染的能力，而且高糖的环境是细菌、病毒良好的培养基。所以，糖尿病患者常存在高血糖状态和免疫异常，特别容易感染。

 

随着疫情的扩散，为了避免感染，大家都乖乖宅在家里。作为易感人群，糖尿病患者更应该引起重视，采取好以下应对措施。

 

 

1. 远离感染源

首先，肯定是远离传染源。根据官方给出的防控指南，科学防控，树立信心，不要掉以轻心，也不要惊慌。

 

2.控制好血糖

 

面对这么严重的新型冠状病毒，维持血糖平稳是重中之重。我们可以通过控制饮食、适当运动、调整降血糖的药物等保持血糖稳定，防止因血糖过高演变成病毒的培养基。

 

3、加强营养

 

糖尿病在民间又被称为富贵病，意思是糖尿病不好伺候，饮食要非常注意。特殊时期，糖尿病患者可以进行营养支持疗法，多吃富含蛋白质、维生素的食物来提高机体的营养水平，增强组织细胞的防御抵抗能力，防止病毒侵入。

 

4.保持卫生

 

每一次疫情都是一堂生动的卫生课。它告诉我们，需要时刻注意个人的卫生习惯。保持双手清洁，尤其触摸口鼻眼、伤口处。打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，不随地吐痰，开窗通风能够改善室内环境。出门带过的口罩不要触碰其的外表面。养成良好的个人生活习惯，是预防传染病的最好方法。

 

5.不接触野生动物，不吃生食

 

坚决不吃野味，尽量不接触野生动物，不吃来历不明的食物，不参与非法动物交易，时刻保持对大自然的敬畏之心。

切勿食用生食，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。生食和熟食的切菜板及刀具要及时分开。

 

6.提升自身体质

 

要知道，新型病毒没有彻底治愈的方法，只能依靠人体自身的免疫力。我们平时可以加强锻炼，多饮水，保证睡眠质量，戒烟戒酒，有了一个健康强壮的身体，即便是不幸感染上病毒，也有很大概率能够完全康复。

 

7.及时就医

 

冠状病毒期间，糖尿病患者应提高警惕。如果存在咳嗽、咳痰、发热（体温>38℃）时，或日常活动或休息时出现呼吸困难，请带好口罩，及时前往当地正规公立医院就诊。

 

 

总之，面对疫情，易感人群千万不能掉以轻心，也无需惊慌，根据官方指南，树立信心，科学防护，有症状及时就医，这样才能保护好自己。

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英文名：Corona Virus Disease 2019、COVID-19

疾病别称：新型冠状病毒病、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎

就诊科室：感染科、呼吸科、发热门诊

简介：

• 症状多为发热、干咳、乏力、嗅觉味觉障碍
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重
• 早期应用抗病毒药物，采取隔离对症支持治疗

 

概述

 

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，为新型冠状病毒侵入肺部，引起以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要表现的临床综合征，可累及多个器官，为新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[1-3]。

 

症状表现：

 

以发热、干咳、乏力为主要症状，部分重症患者可快速进展至呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克，重症患者常伴有心肌损伤、急性肾损伤等多脏器损伤，可进展为多脏器功能衰竭。 

 

诊断依据：

 

结合流行病学史和临床表现综合分析，病原学（病毒核酸检测）阳性或血清学（新冠肺炎特异性抗体检测）阳性即为确诊。

 

疾病类型：

 

临床分型分为四个类型：

 

• 轻型
• 普通型
• 重型
• 危重型

 

是否具有传染性：

 

新冠肺炎为急性呼吸道传染病，在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强。

 

通过什么方式传染？怎么预防？

 

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要传播途径有三种，1.经呼吸道飞沫传播；2.密切接触传播；3.气溶胶(由各种飞沫混合在空气中形成)传播。

 

传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩。  

 

是否常见？

 

全球大流行使我国面临境外输入病例导致本地传播风险增大，冬季将处于疫情零星散发状态，局部地区可能发生聚集性疫情。

 

是否可以治愈？

 

可以治愈。推荐病程早期应用抗病毒药物，以、及时隔离、对症支持治疗为主。对于重型、危重型患者，需要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，积极防治并发症（累及心脏、肾脏、血液系统、生殖系统等引起的表现），预防继发感染。 

 

是否遗传？

否

 

是否医保范围？

是

 

 

病因

 

为什么会得新冠肺炎？

 

造成此次新冠肺炎的病毒名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS‑CoV‑2）。但目前发病机制仍不明确，《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》指出根据目前的研究结果推测重症新冠肺炎发病机制为以下三个方面：

 

1. SARS-CoV-2直接感染导致多器官损伤；

2．病毒侵入人体后，人体是病毒的宿主体，宿主出现了免疫系统紊乱；

3．SARS-CoV-2感染引起全身多器官功能衰竭和凝血障碍。

 

新冠肺炎的传播途径有哪些？

 

1.呼吸道飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫直接吸入感染病毒；

2.密切接触传播，即接触病毒污染的物品后，污染的双手又接触自己的口腔鼻腔黏膜或按揉眼睛时感染；

3.气溶胶传播，即各种飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入空气后导致感染。

 

由于在尿液、粪便中分离出了新型冠状病毒，因此需要警惕其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

 

哪些人容易得新冠肺炎？

 

各年龄段人群普遍易感，但是相比较而言，老年人和患有慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险增加。医务人员感染风险较高。

 

症状

 

怎么知道自己患有新冠肺炎？

 

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者以味觉嗅觉减退或消失为首发症状，少数患者有鼻塞、头痛、咽痛、肌痛、结膜炎（眼睛发红、干涩、眼痒、异物感、疼痛、流泪等）、腹泻等症状。

 

不同临床分型具有不同的症状表现？

 

• 轻型患者仅表现轻微低热和乏力、味觉及嗅觉障碍，无肺炎症状。
• 普通型患者以发热、呼吸道症状（干咳、鼻塞、流涕、呼吸急促）为主，影像学（胸片或CT）可见肺炎表现。
• 重型和危重型患者出现发热、咳嗽、乏力症状后逐渐出现呼吸困难，病情进展迅速，严重者会出现呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克等危及生命的并发症。

 

其他症状？

 

儿童患者症状相对较轻，部分儿童患者症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅仅出现反应差、呼吸急促等症状。

 

可能引起其他并发症吗？

 

新冠肺炎可累及多个脏器，出现多脏器功能衰竭。

 

• 累及心脏，会出现心律失常（心悸、乏力、胸闷、头昏、黑朦、晕厥、室颤、心脏骤停等）、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、喘息、腹部或腿部水肿、颈静脉怒张等）、心源性休克（低血压、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹、心悸、尿少甚至无尿、烦躁不安等）等症状；
• 累及肾脏，会出现血尿、蛋白尿、少尿等症状；
• 累及血液系统，会出现凝血功能障碍；
• 累及神经系统，会出现抽搐、意识障碍等症状；
• 累及消化系统，会出现食欲不振、腹泻等表现，较少出现呕吐、腹痛症状；
• 累及生殖系统，男性会出现阴囊红肿热痛等睾丸炎等症状。

 

就医

 

建议就诊科室：

感染科、呼吸科、发热门诊

 

什么情况需要及时就医？

 

• 发病前2周内有新冠肺炎确诊患者所在住所的旅行史或居住史的人需要进行核酸检测；
• 发病前2周内有与确诊患者的密切接触史；
• 2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现了2例及以上具有类似症状（发热、干咳、乏力等）的人（称为聚集性发病），需要及时就医；
• 近期出现不明原因的发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难、嗅觉味觉障碍等表现；

 

需要做什么检查确诊？

 

病原学检查：采集鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液及粪便等标本，采用实时逆转录PCR（RT‑PCR）或第二代基因测序（NGS）方法检测SARS‑CoV‑2核酸。如果鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测SARS‑CoV‑2核酸呈阳性，均可确诊新冠肺炎。

 

血清学检查：血清学（抽血化验）检测SARS‑CoV‑2 特异性抗体。如果特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可确诊。SARS‑CoV‑2特异性IgM抗体多在发病后3~5天后天阳性，可用于感染的早期诊断；特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。

 

治疗

 

新冠肺炎目前可以治愈。病程早期应用抗病毒药物，以采取隔离措施、针对症状治疗为主。

 

主要有哪些药物治疗？

 

抗病毒治疗：尚无特异性抗病毒药物，但某些药物经临床观察显示具有一定治疗效果。不建议同时应用三种以上抗病毒药物。

 

• α-干扰素：是机体免疫细胞产生的一种细胞因子（糖蛋白），具有广谱抗病毒、免疫调节作用；
• 利巴韦林：进入被病毒感染的细胞产生一系列化学反应，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播； 
• 磷酸氯喹：有效预防和阻止病毒在细胞中的复制。
• 阿比多尔：显著抑制病毒对细胞产生的病变反应。

 

免疫治疗：

 

• 康复者恢复期血浆：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
• 静注COVID-19人免疫球蛋白：适用于病情进展较快的普通型和重型患者。
• 靶向治疗：IL‑6（一种细胞因子）拮抗剂——托珠单抗是针对IL‑6受体的重组人源化单克隆抗体，对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。有结核等活动性感染者禁用。

 

糖皮质激素治疗：对于氧合指标（评估患者呼吸困难程度的指标）进行性恶化、影像学（肺部病变）进展迅速、机体炎症反应剧烈的患者，短期内（建议3～5 日，不超过10 日）使用。

 

其他治疗方式有哪些？

 

中医治疗：

 

1.医学观察期

（1）乏力伴胃肠不适，推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）乏力伴发热，推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

 

2.临床治疗期（确诊病例）

 

清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型及危重型患者。

 

康复治疗：积极开展康复训练，恢复体能、体质和提高免疫力。包括健身（八段锦、简式太极拳、呼吸导引、六字诀）、针刺与灸法、推拿按摩、刮瘀、拔罐、膳食调节（食物应多样，建议素食为主）、情志疗法（疏导不良情绪、听音乐舒缓心情、放松压力）。

 

治疗周期：

 

根据临床分型不同，尚无确切治疗周期。

 

治疗后效果如何？ 

 

• 多数患者治疗效果良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
• 轻型及普通型的患者治疗效果良好，出院后主要以恢复体能及心理调整为主。
• 重型和危重型患者可能存在体能差、活动后气短、肌肉萎缩（包括呼吸肌及躯干四肢肌肉）等功能问题，以及创伤后应激综合征等心理障碍。
• 当患者合并有肺动脉高压、心肌炎、心力衰竭、深静脉血栓、不稳定骨折等疾病时需与专科医生行相关咨询后开始呼吸康复治疗。

 

是否需要复诊？多长时间复诊？

 

新冠肺炎患者治愈出院后，应继续14天居家隔离医学观察（指对曾经与患者或者密切接触者按照传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察健康状况）。居家隔离医学观察期间需佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

 

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊接受新型冠状病毒病原学检测。

 

 

日常

 

如何避免传染给他人？

 

若近期出现不明原因发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难等症状，去往医院就医时应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量避免前往人群密集场所，尽量不触碰公共区域物品及设施，尽量避免乘坐公共交通工具。

 

平常饮食应该注意什么？

 

• 不食用野生动物，禽类肉类及蛋类要充分煮熟后食用。
• 均衡饮食，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。
• 注重饮水，多食新鲜蔬菜、水果等。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

 

除此之外还应该注意哪些方面？

 

• 坚持运动：积极锻炼，控制体重，提高免疫力。
• 心理疏导：舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐；维持正常规律作息，保证充足睡眠；积极与外界沟通，对于无法调节的情绪可选择心理咨询服务热线进行心理咨询。

 

预防

 

预防措施有哪些？

 

个人预防：

 

1.保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩，必须接触时保持1米以上距离，做好个人防护；

2.均衡营养，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等；

3.适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

控制传染源：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期（通常为1~~14天，多为3~~7天）即有传染性，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。对传染源做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

切断传播途径：

 

1. 少去人群聚集地，前往公共场所乘坐交通工具需正确科学佩戴口罩；

2. 注意手卫生，勤洗手，咳嗽时勿用手捂住口鼻，需用手肘或纸巾遮住口鼻；

3. 勤开窗通风，保持室内通风良好；

4. 出现发热、干咳、乏力等症状及时于发热门诊就诊，近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动接受新型冠状病毒核酸检测。

 

新冠肺炎疫苗：各国推进DNA疫苗、RNA疫苗、非复制型载体疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、复制型载体疫苗、病毒样颗粒疫苗等技术路线研发。

 

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）2020-08-19

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）2020-09-15

[3]新型冠状病毒肺炎防治专家意见[J].中华结核和呼吸杂志,2020(06):473-489.

[4]李建生,张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识(第一版)[J].中医学报,2020,35(04):681-688.

[5]丁慧,李秀云,郑彩娥.新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见[J].康复学报,2020,30(04):255-258.

[6]2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,(04):308-309-310-311-312-313-314.

[7]国产新冠灭活疫苗重磅消息:已接种数十万人,零感染[J].化工时刊,2020,34(09):59.

[8]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国务院联防联控机制2020年11月25日新闻发布会文字实录

[9]WHO.Novel-Coronavirus_Landscape_COVID-19.https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

 

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那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院的在线咨询界面。屏幕上，田家伟医生亲切的问候让我感到一丝温暖：“您好，我是田医生。首先感谢您的信任。我已阅读您提供的资料。请问患者是您本人，还是代他人问诊？”我迅速回复：“是我本人。”

田医生接着说：“可以吃抗新冠特效药来瑞特维，和布洛芬不冲突，有药就可以直接用上。”听到这里，我心中稍感安慰。然而，我还是有些担心地问：“副作用大不？”田医生耐心地回答：“没有什么副作用，少部分的人可能会有恶心呕吐。”

我继续问：“每次2片一天三次？”田医生回答：“家里药不够吃5天了，没事吧。只要后面转阴了就行。每次两片，一天三次，连续用5天。有时候没到5天也可能转阴的，临床上会遇到这种情况。”听到这些，我心中的石头终于落下了。

在接下来的问诊中，田医生还提醒我：“有其他症状还是要对症处理，比如说有发烧吃退烧药，有咳嗽吃止咳药，有咽喉部不适吃点，缓解咽喉部不适的。”这些细致入微的建议让我对田医生更加敬佩。

问诊结束时，田医生说：“这个问诊时间很长的，有其他问题都可以继续问的，我看到了都会回复。”这让我感到无比的安心。在结束问诊后，田医生还特意提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对田医生的专业素养有了更深的认识。

冠状病毒疫情下的互联网医院和线上问诊

随着冠状病毒疫情的爆发，全球各地的医疗系统都面临着巨大的压力。为了缓解医疗资源紧张的情况，许多国家开始推广互联网医院和线上问诊服务。

互联网医院和线上问诊服务的优势在于它们能够提供全天候、无地域限制的医疗服务。患者可以通过手机或电脑与医生进行实时沟通，获得专业的诊断和治疗建议。此外，互联网医院和线上问诊服务还可以帮助缓解疫情期间的医疗资源短缺问题。

然而，互联网医院和线上问诊服务也存在一些挑战。首先，由于网络连接不稳定，可能会导致信息传递不畅。其次，对于某些疾病，如需要进行物理检查的疾病，线上问诊可能无法提供准确的诊断结果。最后，对于某些人来说，尤其是老年人和不熟悉使用互联网的人群，他们可能无法适应这种新型的医疗服务模式。

总的来说，互联网医院和线上问诊服务在疫情期间发挥了重要作用，但同时也需要我们进一步完善其服务内容和质量，以满足不同人群的需求。

2024年8月的一个午后，我如往常一样在家中度过。然而，与以往不同的是，那天的午后我感到一阵强烈的发烧，体温一度升到了38度。这让我不禁担心起来，尤其是当新冠试剂盒显示两条杠时，我更是忐忑不安。

我立即通过网络向一位医生咨询。医生在了解了我的病情后，告诉我可以吃一些药物，但肺部有炎症，吃得更合理。他的话语让我感到一丝安慰。

然而，我对辉瑞特效药的安全性还是有所顾虑。我再次向医生询问，他耐心地解答了我的疑惑，告诉我辉瑞特效药的副作用并不大，发烧期间服用效果最佳。

医生还告诉我，虽然新冠病毒感染可能会引发肺炎或心肌炎，但这种情况极为罕见。因此，对症治疗即可。

在医生的指导下，我决定尝试喝蒲公英茶。医生告诉我，这是可以的。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，病情也逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到，在线上问诊的便利性和医生的专业性。在京东互联网医院，我可以随时向医生咨询，得到及时有效的建议。这让我对互联网医院充满了信心。

感冒由什么病毒引起

感冒是一种常见的疾病，通常由多种病毒引起。这些病毒包括鼻病毒、冠状病毒和腺病毒等。虽然感冒通常被认为是一种轻微的疾病，但其症状可能会给患者带来不适，如流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和头痛等。

在大多数情况下，感冒是由鼻病毒引起的。鼻病毒是人类最常见的病毒之一，几乎每个人都会在其一生中感染到它。然而，感冒也可能由其他病毒引起，比如冠状病毒和腺病毒。这些病毒虽然不如鼻病毒常见，但它们同样能够导致感冒。

尽管感冒通常被认为是自限性疾病，即无需特殊治疗即可自行痊愈，但在某些情况下，医生可能会建议使用非处方药物来缓解症状。例如，对于那些因感冒而感到疼痛或不适的人，非处方止痛药和退烧药可能会有所帮助。此外，保持充足的水分摄入和休息也是帮助身体恢复的重要步骤。

总的来说，感冒是由多种病毒引起的，其中鼻病毒是最常见的。虽然感冒通常不需要特殊治疗，但如果症状严重或持续时间较长，最好咨询医生获取专业建议。

那天，我如往常一样，在江西九江市的一个普通家庭里过着平凡的生活。然而，一场突如其来的新冠病毒感染打破了我的平静。那天早晨，我醒来时感觉鼻塞、流鼻涕，喉咙痛，还有一点低烧。想到最近社区里疫情反复，我心中不禁有些紧张。

犹豫了一下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过平台找到了一位呼吸内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括发烧时间、体温、是否有咳嗽等。当我告诉医生我的年龄和慢性病史——高血压和糖尿病时，他更加细心地询问了我的用药情况。

医生根据我的病情描述，初步判断我可能是新冠病毒感染，并建议我进行抗原检测。检测结果果然阳性。医生又询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息，以确保用药安全。

医生为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，并详细说明了服用方法和注意事项。他还提醒我要注意休息，保证充足的睡眠，饮食清淡，多喝水，避免接触烟尘和刺激性气体。

在用药期间，我严格按照医生的建议进行。虽然病情有所好转，但咳嗽和鼻塞的症状依然存在。我又联系了医生，他告诉我可以口服三拗片来缓解症状。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在家门口就能享受到专业的医疗服务，省去了去医院排队的麻烦。更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。

普通感冒和冠状病毒感染的区别及线上问诊的重要性

在当前的全球健康形势下，区分普通感冒和冠状病毒感染变得尤为重要。虽然两者都属于呼吸道疾病，但它们有着不同的病因、症状和治疗方法。普通感冒通常由多种病毒引起，包括鼻病毒、流感病毒等。症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛和轻微发热。相比之下，冠状病毒感染（COVID-19）是由新型冠状病毒引起的，具有更高的传染性和严重性。其症状可能包括高烧、干咳、疲劳、呼吸急促等，且可能导致严重的肺部感染甚至死亡。

在面对这些疾病时，及时的诊断和治疗至关重要。然而，前往医院或诊所可能会增加交叉感染的风险，特别是在当前的疫情背景下。因此，线上问诊和互联网医院成为了一个安全、便捷的选择。通过在线平台，患者可以远程与医生交流，获取专业的医疗建议和处方。这种方式不仅可以减少不必要的外出，还能避免医疗资源的浪费。

如果你怀疑自己患上了普通感冒或冠状病毒感染，以下是一些建议：

1. 首先，通过线上问诊平台与医生进行初步的咨询和评估。
2. 如果症状较轻，医生可能会建议你在家休息，多喝水，并使用非处方药物来缓解症状。
3. 如果症状加重或持续不改善，医生可能会要求你进行进一步的检查或转诊至专科医院。

总之，普通感冒和冠状病毒感染虽然有所不同，但都需要及时的关注和处理。线上问诊和互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的解决方案，使得我们可以在家中就能获得专业的医疗服务。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在温暖的房间里。我，一个新手妈妈，带着我的孩子，来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

孩子才6个月大，却在这个月里反复发烧，体温波动不定。我焦急万分，带着孩子去了医院，做了血常规检查。结果显示，孩子的血小板和红细胞都正常，但白细胞和淋巴细胞偏高。医生怀疑是感染引起的，但我也不能完全放心。

那天，我拨打了京东互联网医院的电话，一位来自血液科的医生接听了电话。他耐心地询问了我孩子的症状，仔细分析了检查结果。他告诉我，孩子可能只是病毒感染，淋巴细胞偏高是正常现象，不必过于担心。

医生还告诉我，孩子的发烧可能是因为家里新装修的房子有甲醛和苯的味道，这些有害物质可能会对孩子的健康造成影响。他建议我给孩子多喝水，保持室内通风，并且告诉我了一些除甲醛和苯的方法。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做，孩子的病情逐渐好转。我也学会了如何更好地照顾孩子，如何应对突发状况。我深深感激那位医生，是他让我明白了什么是责任，什么是关爱。

京东互联网医院，这个看似遥远的名字，却在我和孩子的健康之路上起到了至关重要的作用。我相信，在未来的日子里，它将继续为更多的人带去健康和希望。

2024年9月4日晚上10点51分，一个多月来反复发烧的年轻女性在京东互联网医院上寻求帮助。她的主诉是体温持续在38度以上，白细胞低，且已经进行了肺部CT检查，结果显示正常。患者来自九江市，自述体质不佳，容易生病，免疫力低下，平时不爱运动。医生在详细了解患者的病情后，认为她可能患有病毒性呼吸道感染，并建议她去医院做进一步检查，包括呼吸道病毒的检测。医生还提醒患者，月经期间服用药物可能会有影响，需要谨慎处理。最后，医生给出了一些生活调理的建议，例如注意休息、保证充足的睡眠、饮食清淡、多喝温开水等，以帮助患者提高抵抗力，早日康复。

那天，我像往常一样，起床后便感到有些不适，尤其是喉咙有些疼痛。考虑到现在疫情形势严峻，我决定先进行自我检测，于是拿出抗原试剂盒进行了检测。结果果然如我所料，显示为阳性。

得知这一消息后，我内心充满了焦虑。但想到现在互联网医疗的便利，我决定在线上寻求医生的帮助。于是，我打开手机，选择了一家知名的互联网医院，并预约了一位中西医结合科的医生。

等待的时间总是漫长的，终于，医生连线了我。我向医生详细描述了我的症状，包括喉咙痛、发热等。医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的症状与新冠病毒感染相符。他建议我服用抗病毒药物，并推荐了几种可供选择的药物。我询问了关于药物的一些细节，医生都一一耐心解答。在选择药物时，我有些犹豫，因为听说有国产和进口之分，进口的似乎更有效。

医生看出了我的犹豫，便给我提供了两种药物的选择，并告诉我国产和进口药物的效果都是经过验证的。他还特意给了我一个链接，让我根据自己的需求和地区进行选择。我按照医生的建议，最终选择了国产药物。

医生还提醒我，由于我血糖较高，属于有重症风险的人群，所以需要格外注意。他建议我在服用抗病毒药物的同时，注意饮食和休息，并定期监测血糖。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给我带来了心理上的安慰。我对他表示了感谢，他也告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，线上问诊无疑为我们提供了一个安全、便捷的就医途径。