来源：世卫组织网站

 

什么是新型冠状病毒？
 

新型冠状病毒是由一种名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2的新型冠状病毒引起的疾病。2019年12月31日，世卫组织从中华人民共和国武汉报告的一组病毒性肺炎病例中首次获悉这种新病毒。

 

新型冠状病毒有何症状？
 

新型冠状病毒最常见的症状是：

• 发烧
• 干咳
• 乏力

其他不常见但可能影响某些患者的症状包括：

• 味觉或嗅觉丧失，
• 鼻塞，
• 结膜炎（俗称红眼病），
• 咽痛，
• 头痛，
• 肌肉或关节疼痛，
• 各种皮疹，
• 恶心或呕吐，
• 腹泻，
• 寒战或头晕。

重型新型冠状病毒症状包括：

• 呼吸困难，
• 食欲不振，
• 意识模糊，
• 胸部持续疼痛或压迫感，
• 高烧（摄氏38度以上）。

其他不常见的症状包括：

• 易怒，
• 意识模糊，
• 意识减退（有时与癫痫发作有关），
• 焦虑，
• 抑郁，
• 睡眠障碍，
• 更严重和罕见的神经系统并发症，如卒中、脑部炎症、谵妄和神经损伤。

所有年龄段的人，如出现发热和/或咳嗽，同时伴有呼吸困难或气短、胸部疼痛或压迫感、或者言语或行动功能丧失，应立即就医。如果可能，建议先给医务人员或医疗机构打电话，这样患者就可被引导到正确的门诊。

 

得了新型冠状病毒的人会怎么样？
 

在那些出现症状的人中，大多数（约80%）不需要住院治疗就能康复。大约15%的患者病情严重，需要吸氧，5%的患者病情危重，需要重症监护。

 

导致死亡的并发症可能包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、败血症和败血症性休克、血栓栓塞和/或多器官衰竭，包括心脏、肝脏或肾脏损伤。

 

在少数情况下，儿童可能在感染后几周发展成严重的炎症综合征。

 

 

谁最有可能因新型冠状病毒而患上严重疾病？
 

60岁及以上人士，以及有基础性疾病（如高血压、心肺问题、糖尿病、肥胖症或癌症）的人士患上重型新型冠状病毒的风险较高。

 

然而，任何年龄的任何人都可能因新型冠状病毒而生病、病重或者死亡。

 

如果我们不知道谁被感染了，我们如何保护他人和我们自己？
 

采取一些简单的预防措施来保证安全，比如保持身体距离，戴口罩（尤其是在无法保持距离的时候），保持房间通风良好，避开人群和近距离接触，定期清洁双手，咳嗽时用弯曲的手肘或纸巾遮挡。查询你居住和工作地方的建议。全力以赴！

 

我应该什么时候做新型冠状病毒检测？
 

只要有可能，任何有症状的人都应该接受检测。那些没有症状但与已经或可能感染者有过密切接触的人也可以考虑检测。请查阅当地卫生指南并遵循其指导。

 

等待检测结果时，应保持与其他人隔离的状态。在检测能力有限的情况下，应首先对感染风险较高的人进行检测，如卫生工作者和老年人等患重症风险较高的人，特别是住在老年公寓或长期护理设施的人。

 

什么是快速检测？
 

快速抗原检测（有时称为快速诊断检测）检测病毒蛋白（称为抗原）。用棉签从口鼻及/或咽喉采集样本。这种检测方法比聚合酶链反应法更便宜，而且能更快地提供结果，不过通常不太准确。当病毒在社区中传播更多和在其最具传染性的情况下从个人身上取样时，这种检测表现最好。

 

我想知道自己是否得过新型冠状病毒，我应该做什么检测？
 

抗体测试可以告诉我们一个人是否曾经感染，即使没有出现过症状。抗体检测也称血清学检测，通常在血液样本上进行。这种检测针对因为感染而产生的抗体。对大多数人来说，抗体会在感染几天到几周后开始出现，可以提示是否感染过。抗体检测不能用于在感染或发病早期阶段诊断新型冠状病毒，但可以提示是否得过这种病。

 

隔离和检疫有什么区别？
 

隔离和检疫都是防止新型冠状病毒传播的方法。

 

检疫针对任何导致新型冠状病毒的严重急性呼吸综合征冠状病毒感染者的接触者，无论该感染者是否出现症状。检疫意味着与其他人隔开，因为你接触过病毒，可能已经感染。检疫可在指定设施或家中进行。对于新型冠状病毒来说，这意味着要在设施或者家里呆上14天。

 

隔离针对有新型冠状病毒症状或病毒检测结果为阳性的人。隔离意味着与其他人分开，最好是在一个医疗机构里接受临床护理。如果不可能在医疗设施隔离，并且你不属于可能出现重症的高危人群，可以在家中隔离。如果有症状，你应该隔离至少10天，再加上3天无症状情况下的隔离。如果感染后并未出现任何症状，你应该在检测结果为阳性后的10天内保持隔离。

 

 

如果我与一位新型冠状病毒患者有过接触，该怎么办？
 

如果您曾经接触过新型冠状病毒患者，即使感觉良好，您也可能受到感染。

 

接触过新型冠状病毒患者后，请按以下行事：

• 打电话给您的医疗服务提供者或者新型冠状病毒热线，询问何时何地接受检测。
• 配合接触者追踪程序，以阻止病毒传播。
• 如果没有检测，请呆在家里，自我隔离14天。
• 在检疫期间，不要去办公室、学校或其它公共场所。请别人帮忙购买日用品。
• 与其他人保持至少1米的距离，包括自己的家人。
• 佩戴医用口罩以保护他人，包括就医时。
• 经常洗手。
• 避开其他家庭成员，单独呆在房间里；如果不具备单间条件，戴上医用口罩。
• 保持房间通风良好。
• 如果跟人共用房间，床之间应间隔至少1米。
• 观察自己14天内的任何症状。
• 通过电话或网络与亲朋好友保持联系，或者在家锻炼，保持积极心态。

如果您生活在疟疾或登革热流行地区，发烧时请就医。往返医疗机构和接受治疗期间，戴上口罩，与其他人保持至少1米的距离，避免用手触摸表面。这些建议适用于成年人和儿童。

 

出现症状需要多长时间？
 

从接触新型冠状病毒病毒到症状开始出现的时间平均为5-6天，可能在1-14天之间。这就是为什么建议有过暴露的人避开他人居家14天，以防止病毒传播，特别是在不容易进行检测的地方。

 

如果我有新型冠状病毒症状，我应该怎么做？
 

如果有任何提示新型冠状病毒的症状，请联系您的医疗服务提供者或者新型冠状病毒热线寻求指导，了解何时何地进行检测，避开他人居家14天，并监测自己的健康状况。

 

如果您有呼吸困难或者胸部有痛感/压迫感，请立即到医疗机构就医。

 

如果当地指导人员建议到医疗中心进行检测、评估或隔离，在往返医疗中心和接受医疗护理期间应戴上医用口罩。与他人保持至少1米的距离，避免用手接触物体表面。这适用于成年人和儿童。

 

 

抗生素对预防或治疗新型冠状病毒有效吗？
 

抗生素对病毒不起作用，它们只对细菌感染起作用。新型冠状病毒由病毒引起，所以抗生素不起作用。抗生素不应作为预防或治疗新型冠状病毒的手段。

 

在医院里，医生有时会使用抗生素来预防或治疗继发性细菌感染，这种感染可能是重症新型冠状病毒患者的并发症。抗生素只能在医生指导下用于治疗细菌感染。

 

 

 

熬夜加班，工作太累，无暇健身，渐渐的身体发福；

 

下班后，跟朋友小聚，喝点小酒，配上火锅、烧烤，真是绝美的味道；

 

生活的琐事，又让你忍不住的发脾气……

 

而这些，都在无形之中侵害着你的“肝”。
 
 

 

根据《2020中国肿瘤登记年报》中的权威数据显示，中国肝病患者已经超过4.47亿，可见肝脏损伤是我国的常见病之一，可惜的是，很多人并不重视，发现问题时往往为时已晚。

 

肝脏的作用

“肝者，将军之官，谋虑出焉。”——《黄帝内经•灵兰秘典论》。

肝，中医中五脏之一，主怒，将军易怒，故称为“将军的器官”；而将军是要有谋略的，可见肝之重要。

从解剖学看，肝脏是人体最大的消化器官，具有内分泌、代谢、调节血糖、解毒等非常复杂的生理功能。

● 合成功能：

糖原的合成与贮存、蛋白质的合成、凝血物质的合成均在肝脏中完成。

● 解毒功能：

肝脏可以将身体中产生的代谢废物、食物中的有毒物质和药物中的有毒成分分解，代谢为对身体无毒、无害的物质或小分子，易于代谢。

● 滤过功能：

肝脏可以代谢多种激素，如抗利尿激素、甲状腺素、醛固酮等，来调节体内激素平衡。

● 贮藏功能：

身体内补充的维生素很多都是在肝脏内贮存的，甚至有些还依赖于肝脏代谢，并且，肝脏还可以贮存铁，预防缺铁性贫血，甚至比血液中的铁都多哦！

● 分泌功能：

很多人以为胆汁是由胆囊分泌的，其实肝脏才是分泌胆汁的器官，在正常进餐的时候，肝细胞分泌的胆汁进入到肠腔，参与食物的消化吸收。在不进食的时候，肝细胞也在分泌胆汁，胆汁流入胆囊，在胆囊内贮存。

● 交通枢纽：

食物中的脂肪经过肠道吸收，部分进入肝脏，再转为体脂；当饥饿时，肝脏释放出这些脂肪，再被分解供身体所需。

● 供能：

我们知道，运动时肌肉会产生能量供应全身，那么安静时谁来功能？那就是内脏，这其中，肝脏是最大的供能器官。

● 防御功能：

肝静脉窦内皮层含有大量的库普弗细胞，能吞噬血液中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。

● 免疫调节作用：

肝脏中的单核-巨噬细胞可吞噬外源性的小分子致病性抗原物质，经过处理的抗原物质可刺激机体的免疫反应。

● 循环功能：

当体内循环血量不足时，肝脏内贮存的血液进入体循环中，维持生命。

● 造血功能：

3-6个月的胚胎宝宝体内主要靠肝脏造血，而不是骨髓哦！

肝脏不好有哪些表现？

相信通过上面的介绍，大家对肝脏的功能也有了一定的了解，也能理解它为什么对人体这么重要了。

但正是它的功能丰富，使得它的耐受性也大大增加，所以很多时候，得了肝病，一般在早期是很难发现的。

但如果你出现了下述症状，一定要警惕，可能那就是肝不好的征兆。
 
 

● 消化功能不好：

肝脏属于消化系统的一员大将，所以肝脏除了问题，往往也会出现消化功能的损伤，如食欲减退、消化不良、恶心、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、口臭、便秘、黑便等。

● 皮肤：

人们常说的“肝病面容”，就是指面色、眼睑发黄、皮肤晦暗等；如果肚子上再出现静脉曲张，或出现皮肤极易出血、不易凝血等情况；一定要及时就诊，科学治疗。

● 神经系统：

肝病症状严重时，会影响到人的神经系统，从而出现萎靡、乏力、精神不振，甚至黑白颠倒、神志不清等症状。

● 其他：

出现饮用大量清水后尿色仍偏黄、大量吐血，视物模糊，身体水肿等症状，也有可能是肝病导致的肝胆堵塞、循环受损。

出现上述症状后，一定要及时去医院进行相关检查，在医生的指导下科学治疗。

以下这些损害肝脏的习惯

你中招几条？

有些朋友觉得自己从不熬夜，肝脏肯定不会有事，殊不知，熬夜只是让肝的休息时间变少了，对肝脏的实质损伤有限。

真正肝容易损伤的还是那些爱喝酒的人，肝脏每天对酒精的代谢是有限的，经常过量饮酒会消耗身体中的营养储备，直接损伤肝脏的功能。
 
 

除此之外，那些有高盐饮食习惯、爱喝碳酸饮料、体型肥胖的人也容易肝脏受损；有肝炎家族史的病人，肝脏生病的风险会比其他人高；而那些喜欢使用药物保健的人群也更容易损害肝脏，毕竟“是药三分毒”，吃进去的药物都要靠肝脏来代谢。

如果不幸确诊了肝病，一定要去正规的医院就诊，在医生的咨询建议下服用护肝、保肝的药物，切勿私自服药。

生活中的护肝养肝

俗话说得好“上医治未病”，在日常生活中做好养肝护肝，是预防肝脏损伤的关键。

做到下述几点，让你的肝少受一点“威胁”——

● 戒烟、适量饮酒：

俗话说，小酌怡情，醉酒伤肝，长期大量饮酒会加重肝脏的负担，导致酒精肝、肝硬化；吸烟不仅对肺、心脏、脑血管有损害，对肝脏也有极大的损害。

● 避免熬夜：

肝脏休息时间是晚上11点-凌晨1点，晚上11点之前就寝，肝脏功能会得到极大的提升。

● 避免高脂、高糖、高盐饮食：

油炸食品、高糖、高盐食品及各种添加剂，进入肝脏后，肝脏需高速运转，进行解毒、转运等工作，肝脏功能下降、脂肪肝等疾病随之而来。

● 调整情绪：

怒者伤肝，生气会使肝气郁结，损伤肝脏组织，引起肝功能下降。

除此之外，经常锻炼，加强自身体质，定期体检，这些也是非常重要的。

肝脏是我们人体内极其重要的器官之一，但职场打工人每天经历着熬夜、易怒、饮食不健康、缺乏运动等损伤肝脏的行为，更需要注意养肝护肝。

来源：中国疾病预防控制中心

 

 

肺炎是婴儿的主要死因，尽管专家们已经加强了对它的关注，并做了更多的研究，但是人们对它的了解还不够，甚至对这种呼吸系统疾病还有很多误解和误解。本文将理清5个常见的肺炎谣言，帮助大众对此致命的疾病有更正确的认识。

 

 

谣言1：肺炎只是重感冒

其实一般感冒都是病毒感染 ，一般不需要紧急治疗 ，自己休息调养就好了。 

但是肺炎是肺部被细菌 ，病毒，真菌 （包括霉菌 ）感染 ，比感冒严重，需要就医 。 

一般感冒症状轻微 ，包括流鼻水 ，嗓子痛 ，打喷嚏 ，咳嗽等，一般 1~2周即可 治愈 。 

与肺炎早期症状类似 ，但如果表现不佳，则可致人死亡。 

调查显示 ，全球每年有50 ,000 成年人 ，以及超过 100万儿童死于肺炎 。

谣言2：天冷才会得肺炎

没有证据表明生活在热带地区的人患上肺炎的几率更小，患上肺炎的可能性 与气候条件无关，而且 在一些人口稠密 环境污染严重的热带国家，以及 一些营养缺乏的国家 ，热带气候也是肺炎的致病因素 ，从而引发更多肺炎病例 。

此外，如果是站在排气孔或者头发还湿的情况下出门容易得肺炎，这也是毫无关联地胡说八道，与天气有关。

谣言3：健康的人不会传染肺炎

免疫系统不好的人和生病的人，因为并发肺炎而死亡，实际上每个人都有感染肺炎的可能性，身体很强，职业选手也有感染肺炎的案例，所以不要忽视症状。即使你认为症状很轻，治疗肺炎也很重要。

也有人认为只有老年人会得肺炎，其实，任何年龄的人都有可能得肺炎，只是老年人和65岁以上的婴儿更容易患肺炎，因为他们的免疫系统可能更脆弱。

谣言4：肺炎无法预防

其实预防这种呼吸道疾病的方法有很多。预防这种疾病的最好方法是在感染的早期用抗生素治疗。婴儿出生后，应在出生后的前六个月内完全母乳喂养，提供完整的营养，保持卫生，避免二手烟或室内烘烤和使用壁炉，给儿童和成人接种疫苗。这些都是远离肺炎的有效方法。

谣言5：肺炎不会传染

肺炎可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的，是否感染取决于哪种类型的肺炎。如果是细菌或病毒感染引起的肺炎，它会传播给人们，但如果是真菌引起的肺炎，它不会传播给人们。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

9月即将过去，又进入接种流感疫苗的时期了，各地疫苗也在陆续上市，大家可以尽快去接种啦。

 

当然还得强调，从现在开始，到明年流感季结束前，只要没有接种流感疫苗，什么时候有苗什么时候就要接种，有保护总比自己扛着好。

 

本文先说几个常见知识点，几个更新的知识点，每年流感疫苗问题都差不多，各大科普基本都会讲到，咱们就不细说了。

 

之后讲几个难题，从第8条开始，这是其他地方基本都没讲到的。

 

 

一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧（包括孕妈妈和哺乳期）

 

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧，这里的全部包括孕妈妈，哺乳期妈妈。就儿童而言，老美那边的流感疫苗，18岁以下的接种率能到63%，虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货，但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。

 

上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率

 

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

 

解释下：

 

    如果目前有较轻的疾病，比如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议，国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种，其实国内这种建议是比较符合现实情况的，家长们不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

 

    注意，这里写的是严重过敏反应（Anaphylactic reaction），就是会导致水肿严重，呼吸困难，血压降低那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

 

    上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

 

    疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏，后面会讲。

 

    这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

 

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

 

• 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2-4 岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；这里加一下，先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4]；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；解释见第7条

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

 

二 接种3价的好还是4价的好？

 

咱们别虚伪，肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

 

3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata 系。

 

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，4价的，多了个Yamagata 系的保护。

 

 

所以，在现在这个阶段，如果有4价疫苗，也有3价疫苗，那推荐选择4价的，如果只有3价的，那就接种3价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

 

以上也是各大机构，都推荐说没有首选3价和4价，有哪个接种哪个的原因。

 

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

 

 

三 使用鼻喷的还是肌肉注射的？

 

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

 

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

 

当然在都有的情况下，还是首选肌肉注射的4价疫苗，如果没有4价的，那剩余两个，哪个都行。

 

再强调一句，不要为了等4价疫苗，而耽误了3价疫苗的接种。

 

四 什么时候接种最好？

 

中美指南基本都是一致的，因为都是北半球国家，流感流行季节是一样的。

 

给出的结论都是在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

 

所以，如果孩子只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好[1]，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成，但是大家要注意，这是在疫苗充足的情况下的推荐，如果你所在地区10月份就没苗了，那就在9月时有苗就尽快接种。

 

下面讲原理：

 

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

 

但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始，只能基于以前流感流行趋势，认为在10月底前完成疫苗接种，等2周左右产生免疫效果，能在接下来的流感季节，给与最好的、最长时间（6-8月）的保护。

 

如果在7,8月份进行接种，目前数据是，对于老年人，其抗体滴度下降后，可能对晚春时的流感（5月份左右）保护力降低，这里相应的儿童的数据有限。

 

 

五 接种几针或几剂呢？

 

中美关于接种针次的推荐是一样的，下面把咱们国家的指南贴出来：

 

 

IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

 

注释1：既往定义为2020年7月1日前。

 

注释2：这里是国家指南，但是说明书上写的是，对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

 

六 鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

 

当然可以，国内外的指南都是写的，完全可以接种。

 

国内指南强调了，咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。

 

国外资料中，美国儿科学会[1]是最激进的，认为鸡蛋过敏和非过敏患者，疫苗后的严重过敏反应是一样的，所以在接种流感疫苗前，无需询问是否鸡蛋过敏，也无需对于鸡蛋过敏的患儿，接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种，接种后，也无需特别的观察期。

 

但是美国CDC[3]提到，如果是对鸡蛋是严重过敏的，比如出现血管神经性水肿，呼吸窘迫等问题，如果接种的是减毒的活疫苗（鼻喷流感疫苗），要在医疗单位接种。

 

针对鸡蛋过敏人群接种后观察期，AAP和CDC认为无需特殊观察期，但是接种委员会（ACIP）认为接种后最好观察15分钟，要坐着或者躺着，避免出现晕厥而导致受伤[3]。

 

综上，鸡蛋过敏的，大胆接种去吧。另外，反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开，那就观察会吧。

 

七 接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别人感染吗？

 

首先大家都知道，灭活的流感疫苗，也就是肌肉注射的，肯定不会导致流感的，因为都是死亡的流感病毒，被分尸的或者重组的，不会导致流感，更不会传染别人。

 

那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢？也不会。

 

因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的（减毒）病毒，这些病毒是冷适应的，仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5]，不在肺部或较热地方繁殖，所以不会导致流感，也不会传染给别人。

 

但是会有一些副作用，比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现，这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的，症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。

 

那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢？或者说接种后，7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢？

 

应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者，导致他们感染，这些人都在住院中，没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的，所以这条是给医生看的，大家知道就行。

 

八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

 

不需要。

 

九 三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办，有啥补救办法吗？

 

这个国内没有规定如何处理，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。

 

按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

 

对于接种时洒掉一些的情况，他们也没有说明，咨询了CDC，邮件回复（下图）说无论任何原因导致的，不能使用完全剂量的情况，都应该重新接种。呃，大家知道这个就行，在给孩子接种时，抱好孩子，一般不会洒掉。

 

十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

 

是错误的。

 

但是相当于这一剂免疫成功，如果仅需一剂的，就不用管了。

 

如果孩子需要接种2剂，第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。

 

十一 给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

 

这是错误的做法。

 

根据国外资料（鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的），如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗，不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。

 

相当于免疫成功，但是因为其可能会导致孩子喘息，所以，家长们要注意孩子的喘息情况。

 

十二 接种了去年的流感疫苗怎么办？

 

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。

 

因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳，每个流感季，都应使用本季的疫苗。

 

如果在今年7月份后，接种了上季的疫苗，怎么办？没有找到这种规定，很大程度上，按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法，可能就没法再次接种了。

 

但是按照道理而言，把这一剂废掉，在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法，如果能这样做是太好不过了，只是现实中可能不好办，除非地区给出新的专家说明文件。

 

十三 不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

 

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

 

十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

 

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

 

之前认为，同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗，会导致孩子热性惊厥的比例增高，但是后来研究发现结论不同，目前认为同时接种，导致热性惊厥的风险很小，可以同时接种。

 

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外[8]），需要间隔28天。

 

注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

 

十五 刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

 

不需要重复这一剂，默认为接种成功。

 

因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。

 

十六 将鼻喷流感疫苗，都喷到一个鼻孔了怎么办？

 

属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功[7]，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。

 

十七 3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

 

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

 

国外按照美国CDC的专家问答意见，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

 

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

 

十八 2岁11孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

 

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）了。

 

参考文献

[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[2].中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

[3].CDC.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm?s_cid=rr6908a1_w

[4].CDC.Who Should and Who Should NOT get a Flu Vaccine.https://www.cdc.gov/flu/prevent/whoshouldvax.htm

[5].CDC.Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine).2020.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm#:~:text=Flu%20vaccines%20do%20not%20cause,will%20not%20cause%20flu%20illness.

[6].CDC.easonal Influenza Vaccine Dosage & administration.2020.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxadmin.htm

[7].Live Attenuated Influenza Vaccine Questions and Answers for Health Care Providers.2013-2014.https://immunizebc.ca/sites/default/files/campaign/bccdc_qa_for_laiv_revised_nov26final1.pdf[8].CDC.Timing and Spacing of Immunobiologics.2020.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

[9].Influenza.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp#disease

 

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近日，“新冠后遗症”相关话题频繁登上微博热搜，比如新冠感染者在转阴后，还会持续存在咳嗽、乏力、心慌、盗汗等，甚至出现失眠、脱发等情况，“新冠后遗症”为什么持续存在，是可以恢复的吗？哈尔滨医科大学附属第二医院感染科主任医师颜炳柱为您解答。

 

用户问题一：“新冠让我失眠，没想到我如此虚弱，一晚上眼睛瞪得像铜铃，新冠对睡眠怎么会这么大影响呀？”

 

专家观点1：新冠感染恢复期，睡眠问题很常见

 

临床观察，大部分患者感染后压力很大，每天互联网、媒体的信息又多，尤其看到重症、死亡等信息后，无法判断，出现担心、恐惧、焦虑等负面情绪，直接影响了睡眠，出现入睡困难、睡眠时间短等症状。

 

专家观点2：不良习惯才是失眠多梦的根源

 

新冠病毒感染期间，各系统抵抗力都出现了一定程度的损伤。不良的睡眠习惯，会导致恢复期的身体，更容易出现睡眠问题。不规律、熬夜、睡懒觉、睡前吃辣、剧烈运动等习惯，都是不利于睡眠的。

 

专家观点3：上床后就想“睡觉”1件事儿

 

睡眠的环境要安静、简单，刷视频、玩游戏都不要在睡前进行。吸烟、饮茶、饮咖啡都要避免，一切以睡好觉为原则。睡前可进行呼吸训练、冥想等，进行精神的放松。身体状态可以的话，每天可做20 min的有氧运动，也可以提升睡眠质量。30 min以内的午睡，可增强晚间睡眠质量，但睡多了晚上就睡不着了。还有个小妙招，睡前不要吃太饱、太撑，也会很难入睡。上述情况均不能缓解，仍存在失眠困扰，建议就医服药。

 

用户问题二：“我30+程序员，头发一向浓密，没想到新冠直接让我脱发脱到露头皮，难道病毒破坏了我的毛囊？”

 

专家观点1：尚无证据表明，病毒直接破坏毛囊

 

目前，医学界尚未证实新冠病毒可直接破坏毛囊，但临床上可见新冠患者、“阳康”出现脱发、白发的现象。原因有可能为新冠感染后的炎症反应刺激毛囊，也可能是发热、精神压力导致的休止期脱发。随着病情的好转，会逐渐改善，并不会造成永久性脱发，也不能算是新冠的后遗症！

 

专家观点2：脱发原因：熬夜+吃辣+压力大＞新冠感染

 

头油、头痒的情况，经常熬夜的人很常见。保质保量的睡眠，有助于提高身体的新陈代谢，使头皮血液供氧充足，从而保证毛囊的健康。保持身体水分充足，身心愉悦，少辛辣、少油腻，避免刺激头皮分泌大量油脂，从而堵塞毛囊导致脱发。

 

用户问题三：阳康后，遗留的呼吸急促、咳嗽、乏力、疼痛，怎么办？

 

专家观点1：症状可逆，但因人而异

 

阳康后，有人会遗留1-3种不适，每个人恢复的时间不同。纠正大家，后遗症是终身伴随的，也是不可逆的，咱们这种症状是恢复期的症状，慢慢是能恢复正常的！

 

专家观点2：症状能变好，但不能不重视

 

• 呼吸急促若是焦虑情绪引起的，可腹部朝下躺平，进行俯卧呼吸；
• 咳嗽是机体重要的防御性反射，有助于清除呼吸道有害物质，严重者可以口服止咳药，无糖梨汤也是清咽止咳的不错饮品；
• 乏力，来自于感染后体能的大量消耗，也与饮食不佳、吃得少，能量摄入不足及电解质紊乱，可以尝试中医疗法，补气养血；
• 心悸、心慌者，注意休息，多多补充营养，但心率大于100次/分或者小于60次/分，需要警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时就医，查明原因；
• 关节的疼痛，与病毒感染炎症反应相关，温和的运动有助于缓解疼痛，热敷和刮痧也可以改善；良好的睡眠也有助于减轻疼痛正，如疼痛严重也可实弹选用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药；
• 嗅觉味觉消失，可尝试嗅觉味觉的训练，吃吃柠檬、闻闻香草等。

 

最后强调，任何症状的加重，一定要及时就医、检查、遵医嘱服药！

 

用户问题四：完全无症状，我们还要做什么吗？

 

专家观点1：返岗工作，循序渐进，不要着急

 

保证体力，不要为了积压的工作过分疲劳，谨防流感或者普通感冒找上来，体力在恢复，免疫力也在一点点恢复。康复后1-2周，可以进行点温和的运动，胸痛、心悸者要及时暂停运动。

 

专家观点2：高蛋白食物可多食用

 

牛奶、鱼、虾、肉等等，富含蛋白的食物，可促进身体的恢复。大吃大喝，尽量避免。

 

面对全新的疫情防控措施，如何自己应对病毒是摆在我们面前的新问题，为了解答大家对疾病的问题和缓解焦虑，今天带来了这版应对指南，帮助大家更好的应对疾病。

 

检测判断

感染奥密克戎后症状主要以上呼吸道不适，即咳嗽，嗓子不舒服为主，也会出现发热（超过37.3℃）、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等情况。

当发现出现以上症状，应居家自我隔离，并进行新冠核酸或抗原检测。如果家中没有抗原试剂盒，可以打开京东APP，在搜索栏搜索「科学防疫」，选购后即可送货上门。

居家隔离

由于疾病存在较强的传染性，检测结果阳性的朋友应在家进行自我隔离，积极做好以下日常防护措施：

按照病程症状用药治疗

不同人群患病后的情况，患病过程中不同的时期的症状有所不同，大家可以参考下面图中的典型病程及应对措施，在医生的指导下进行治疗：

最后，愿大家都能健康无病，如果您有需要，或不方便外出就医时，可随时在线向互联网医院医生进行咨询。

后遗症之四：增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而增加糖尿病风险，而本身患有糖尿病的新冠患者，死亡风险则更高！

 

 

后遗症之五：肾脏损伤

 

肾脏负责过滤血液，由于新冠患者肺部通气不畅，容易影响血液质量和新陈代谢，对肾脏也有损害。《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。也就是说，病毒可以依附在肾脏细胞上攻击肾脏。

 

后遗症之六：味觉、嗅觉失灵

 

据《华盛顿邮报》报道，一项针对欧洲新冠患者的研究发现，分别有85.6％和88％的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。按这个比例计算，目前全球超过1亿的新冠患者中，有多达数百万人现在正在被嗅觉问题困扰。由新冠导致的嗅觉方面后遗症主要分为三个方面：从患病初期开始，人们可能会完全闻不到气味（嗅觉缺失症）；在从新冠中康复后的一周左右，病中的嗅觉缺失会逐渐缓解；之后则可能发现某些气味被扭曲（嗅觉倒错症），常常使事物闻起来令人恶心，或者闻到不存在的东西（幻嗅症）。

 

遗症之七：心脏受损

 

肺是氧气交换的重要器官，当病毒侵犯了肺部，就会影响氧气的交换，使得细胞内氧代谢紊乱，易导致缺氧、细胞损伤坏死、心血管系统功能受损等。另外，病毒感染，还可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心率不齐，还有大约20%的患者经历了心肌炎等心脏损伤。

 

 

后遗症之八：肺功能下降，肺纤维化

 

新冠病毒攻击肺部，所以肺部损伤不难预料。中国网的一篇刊文指出，有些病情比较严重的新冠患者，治疗后肺也会受到不同程度的损伤，例如肺间质纤维化。这主要是肺间质修复过度留下的痕迹，同时患者的气体交换能力也是受损的。而且对于纤维程度较严重的患者，晚期可能要进行移植手术。

 

因此，防新冠容不得大意和侥幸！戴好口罩、保持一米距离，勤洗手、不聚集……这些依然要严格执行。另外，现在国家已经开放新冠疫苗免费接种，大家也要尽快预约打疫苗~

自2020年新冠肺炎爆发以来，新冠病毒不断变异，一次又一次地进攻我们的免疫防线，引发较大范围的流行。2021年11月9日，我们又在南非检测到一种新的冠状病毒。11月26日，WHO将其定义为第五种需要密切关注的毒株，取名为奥密克戎（希腊字母Omicron）。^[1]面对如此多变的新冠病毒，我国的核酸检测试剂还能不能“hold住”呢？就让我们一起来看一下。

 

 

一.    什么是核酸检测？

 

在丰饶而神秘的自然界，盛放着百万计的生命；而生命之所以如此多姿多彩，与遗传物质的多样性密切相关。和人类不同，新冠病毒的遗传物质是单链RNA。RNA的全称是核糖核酸，它由四种基本单位——核糖核苷酸串联而成，这四种核苷酸能以不同的顺序组合，构成多种多样的RNA，进而造就种类繁多的RNA病毒。

 

新冠病毒拥有自己独特的RNA。我们说它独特，并不是说它和其他的RNA完全不同，而是说它有着一些别的病毒所没有的特殊部分或序列。我们可以通过一种叫做逆转录实时定量PCR(RT-qPCR)的技术，把这一特异性的RNA序列进行扩增，然后用荧光标记，再用探测器检验荧光信号，用以确定病毒RNA的存在。这一过程就叫做核酸检测，这一特殊的RNA序列则是核酸检测的对象或者靶标。

 

二.    奥密克戎的突变位点

 

遗传物质DNA或者RNA上，真正具有遗传效应，也就是能指导蛋白质合成，进而控制生物性状的序列叫做基因。在新冠病毒RNA上，有5个必需基因，分别指导合成病毒的核(N)蛋白、包膜(E)蛋白、基质(M)蛋白、刺突(S)蛋白和RNA聚合酶(RdRp)^[2]。这些蛋白都是病毒的基本组成部分，和病毒的致病性、传播力和免疫逃逸能力密切相关；一旦发生突变，受到“强化”的病毒就可能引发新的流行。

 

 

对奥密克戎的基因组进行分析，发现其突变位点主要集中在S蛋白基因的高变异区。病毒可能因此获得更强的细胞受体亲和力和复制能力，其具体的性状的改变还有待进一步的研究。^[1]

 

三.    核酸检测的两大靶标

 

1.  ORF1ab区

 

中国疾控中心病毒所公布的核酸检测靶标主要有2个——一个是ORF1ab区的RdRp基因，另一个是N蛋白基因^[1]。什么是ORF1ab区呢？原来，在病毒的基因组中，除了有上述5种必需基因外，还有多个非结构基因，指导合成各种酶类，参与病毒的生物合成过程。ORF1ab区就包含很多这样的基因，其中的RdRp基因具有较高的特异性，更是我们的检测靶标。^[3]

 

2.  N基因

 

N基因指导病毒核蛋白的合成，具有一定的特异性，也是我们的检测靶标。核蛋白能和病毒RNA结合在一起，起着稳定病毒RNA的功能，是一种非常重要的病毒蛋白。

 

 

奥密克戎的突变位点主要位于S蛋白基因，并不位于我国核酸检测试剂的靶标区域。所以，现有的核酸检测试剂，也能正常检测出这一新的新冠病毒变异株，大家可以放心检测。

 

【参考文献】

[1]关于奥密克戎，国家卫生健康委权威解答来了！_国家应急广播网, 2021/12/4, http://www.cneb.gov.cn/2021/11/29/ARTI1638189159149818.shtml.

[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[J].中国医药,2020,15(10):1494-1499.

[3]严延生,张智芳,王晓欢,梁小洁,林志龙.新型冠状病毒肺炎[J].中国人兽共患病学报,2020,36(05):396-402+409.

那是一个普通的周末，我接到了一个紧急电话，电话那头是焦急万分的女儿。她的母亲，82岁的高龄老人，刚刚被诊断为新冠病毒感染。在得知这一消息后，我迅速地安排了线上问诊，希望能为这位老人提供及时的帮助。

在视频问诊的过程中，我详细地了解了老人的病情，她的症状包括发热、咳嗽、乏力等。我安慰女儿，虽然新冠病毒对老年人来说风险较高，但只要我们做好防护措施，积极配合治疗，就有很大的机会战胜病毒。

根据老人的病情，我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，并详细解释了服用方法和注意事项。我告诉女儿，这是一款针对新冠病毒的有效药物，但需要严格按照医嘱服用。同时，我也提醒她要密切关注老人的病情变化，如有不适及时联系医生。

在用药期间，女儿每天都会向我反馈老人的病情。令我欣慰的是，老人的病情逐渐好转，体温逐渐恢复正常，咳嗽和乏力也有所减轻。这让我更加坚定了信心，相信我们一定能战胜病毒。

经过一段时间的治疗，老人的病情完全康复。我感慨万分，感谢互联网医疗平台让我们能够迅速、便捷地提供医疗服务。在这次经历中，我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够为更多患者提供优质的医疗服务。

婴儿上呼吸道感染是秋季常见的儿科疾病，尤其是在福州这样的地区。上呼吸道感染通常由病毒引起，如流感病毒、鼻病毒和冠状病毒等。以下是关于婴儿上呼吸道感染的介绍，包括预防措施和治疗策略。
疾病介绍：婴儿上呼吸道感染主要影响鼻腔、咽喉和喉部，症状包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、发热、头痛和乏力等。这种感染通常自行缓解，但有时可能需要医疗干预。
家庭预防策略：1. 保持室内空气新鲜，定期通风。2. 增强婴儿的免疫力，如保证充足睡眠、合理饮食和适量户外活动。3. 避免婴儿接触感冒患者。4. 勤洗手，特别是在接触公共物品后。5. 为婴儿提供适当的保暖，避免过热或过冷。
治疗策略：1. 保持婴儿水分充足，鼓励多饮水。2. 使用生理盐水清洗鼻腔，缓解鼻塞。3. 使用止咳药物或吸入治疗缓解咳嗽。4. 如有发热，可适当使用退烧药。5. 如症状严重或持续不缓解，应及时就医。

合胞病毒与冠状病毒

合胞病毒和冠状病毒都是引起人类疾病的常见病毒，但它们属于不同的病毒家族。合胞病毒属于副黏病毒科，而冠状病毒则属于冠状病毒科。

合胞病毒主要影响呼吸道系统，引起上呼吸道感染，如普通感冒。而冠状病毒则更常导致严重疾病，如SARS和COVID-19。

虽然两者都通过空气传播，但合胞病毒通常在冬季流行，而冠状病毒则在春季至夏季更为活跃。

在线上问诊时，医生会根据症状判断患者是否感染了合胞病毒或冠状病毒，并给出相应的治疗建议。

您好！

最近身体感觉怎么样？我有点不舒服，想咨询一下。

您是想开新冠特效药吗？

是的，我已经吃了七天辉瑞的治疗新冠的药，但检测还是阳性。

那什么地方能买到？

京东药房缺药呢。

那就不用再吃新冠特效药了呢。

辉瑞的效果还是可以的。

部分患者检测阳性持续十几天的。

头孢可以继续吃，止咳化痰的药也继续吃。

您这几天有做胸部CT吗？

那您帮我把先诺欣开着，我等行吗？

刚才问的是另一个人的。

这家药店链接在京东，据说可以留药，您要不试试。

好。

京东商城首页搜先诺欣就看到了。

加入购物车就可以付钱了吗？

您了解清楚，这个链接是京东提供的，应该不会有问题。

是厦门思明好医佳门诊部旗舰店。

但我没买过他们家店的药。

处方您已经开好了，是吗？

因为京东药房缺药，我开不出来处方。

所以您问问这家药店怎么操作哈。

好的。

感谢理解。

怎么样，订到药没？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，有什么要咨询的医学问题吗？

我最近感觉喉咙痛，咳嗽，担心自己可能感染了新冠病毒。

医生告诉我，可以线上咨询，这样既方便又安全。

我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和身体状况。

医生根据我的症状，建议我购买一些德国治疗新冠的药物，但是平台似乎没有这个药。

医生又建议我尝试阿滋夫定等特效药，并告诉我辉瑞、阿兹夫定、先诺特韦、莫诺拉韦都有。

我询问哪种药物更好，医生建议我选择先诺欣。

医生还提供了一个链接，让我可以直接预约买药。

整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中照顾生病的母亲。母亲今年65岁，患有糖尿病，近期新冠病毒疫情严峻，她的身体状况让我十分担忧。母亲阳了已经13天，尽管第一天使用了辉瑞的药物，但病情并未得到明显改善，发烧的症状有所缓解，但始终没有转阴。

我担心不已，于是决定通过线上问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生详细询问了母亲的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，一般情况下，患者过几天会转阴，如果不是重症感染，不需要再用一个疗程的辉瑞药物。

医生还提醒我，为了提高母亲的免疫力和抵抗力，可以考虑使用进口的日达仙。医生解释说，日达仙可以皮下注射，每周2-3次，每次1.6mg。听到这个建议，我感到十分安心，觉得医生的专业知识让我对母亲的病情有了更多的信心。

然而，我仍然担心母亲康复期间是否需要服用连花清瘟。医生告诉我，不用再额外服用连花清瘟，母亲已等候您多时，请尽快回复。我感受到了医生的责任感和敬业精神，对医生的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对母亲的病情有了更加明确的认识，也让我更加坚定了战胜疫情的信心。

那天，阳光透过窗棂，洒在安静的客厅里。我带着两岁的孩子，忐忑不安地走进京东互联网医院，预约了一位来自感染内科的专家医生。

孩子最近有些不适，虽然发烧和皮疹已经好转，但偶尔还是会出现几个出血点。我有些担心，所以决定带孩子复查一下。

医生很亲切，耐心地询问了孩子的症状，并仔细查看了之前的生化报告。他告诉我，孩子目前的状况良好，升高的转氨酶需要4周左右恢复正常，EB病毒指标无需复查。他还建议我暂时一周后复查血常规即可。

我有些疑惑，询问医生是否需要增加其他药物。医生微笑着告诉我，异常淋巴细胞变化没有意义，所有药物建议我停了。听到这个消息，我松了一口气，美能也不需要再吃了。

整个过程中，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我真的很感谢这位医生，他让我感受到了医者的仁心仁术。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体，独自坐在电脑前，等待着那个熟悉的头像闪烁。那是我信任的医生，一位在互联网医院工作的专业医生。

‘您好，我是***医生，您之前确诊的新冠病毒感染，需要续方吗？’医生的声音总是那么温和，让人感到安心。

‘是的，我需要奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。’我简单地回复道。

‘好的，我正在为您准备处方，请您稍等。’医生很快就回复了。

我看着屏幕，心中不禁有些紧张。毕竟，这是我在线上的第一次续方，我担心医生会因为信息的不完整而误诊。

然而，我的担忧是多余的。医生很快就完成了处方的审核，并且详细地指导了我药品的服用方法。

‘线上问诊确实有它的局限性，但我相信我的建议可以帮助您。如果在治疗一周内无效，或者症状加重，请您务必到正规医院就诊。’医生的话语充满了关怀。

那一刻，我深深感受到了医生的责任感和专业素养。我明白，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边，为我提供帮助。

随着时间的推移，我逐渐适应了线上问诊的方式。虽然无法面对面交流，但医生的专业建议和关怀让我倍感温暖。

我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷、高效的医疗服务。