不管开大刀、小刀，只要听到开刀都认为要休养好长一段时间，在过去确实如此，但现在精准医疗下更强调术后加速康复(ERAS)的时间。手术前就会由从营养、运动方面提升患者状况，让开刀完后患者更快可以恢复健康。

 

术前就加强肺活量有助患者康复

“术后加速康复”这样观念其实是从国外开始，近年来在我国越来越推行，希望能让患者手术后提早进食、下床活动、移除尿管。举个例子，以食道癌的患者为例，在同样的手术疗程下，传统要住院2-3周，但有怡乐适疗程下可能只要7-8天。

 

近年来在我国越来越多医院推行这样的概念，假设一个患者身体状况是80分，通常开完刀都会只剩下50-60分，但我们在开刀前就把患者身体调养到100分，即便开刀完后最差也还有70分。

 

把患者整个人体质养好后，术后也不容易出现感染、并发症等问题，会有外科医师、营养科、复健科、麻醉科希望替患者达到更好的照顾，只是难道是所有的手术都可以适用吗?基本上不管传统手术、微创手术都可以，但特别是需要‘全身麻醉’的手术，并没有科别上的限制。

 

 

但目前较常见在这四大科别搭配到怡乐适疗程：大肠直肠外科、胸腔外科、妇癌手术、脊椎手术，利用一个团队的帮忙，在术前就介入，可能多运练患者的肺活量，术中的麻醉、术后的止痛，可以让病人很快地回到原本的水平。

手术前的状态调整好帮助恢复的状况

通常在患者进入门诊后，就会主动询问是否需要搭配怡乐适疗程，这样的新概念也越来越普及在各大医院中，让患者进入手术前就有良好的抵抗力、免疫力，恢复上也会更加快速。

 

过往我国某省是肝病盛行的地区，肝脏手术也占了外科手术很大一部分，因为有怡乐适的帮助下，可以减少肝癌患者体重流失，甚至降低鸦片类药物的使用。建议定时做全面体检，尽早了解自己的身体状况

 

术后恢复需要一个过程，其中包括心理方面的恢复、生理功能的恢复以及伤口的恢复等。伤口的恢复是术后恢复中最主要的一个。在不同部位进行的手术，伤口也需要不一样的时间进行愈合。如果是出现在面部的伤口，恢复速度通常会比较快，大约一个星期左右就能够逐渐愈合。如果是腹部出现的伤口，大约需要十天左右才能够逐渐恢复。出现在四肢部位的伤口，大约需要两个星期才可以逐渐愈合。

 

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下颌角手术做完后多长时间能恢复?对于这个疑问，有关专家介绍：主要还是根据女性所选用的方式具体来说，如果选择了一个好的方法，那么恢复的效果也会很好的，所以，这种情况，关键就是要看每个人的选择了，以下是具体介绍：

 

 

1.去下颌角后局部冰敷2小时以上，半卧位。

2.去下颌角后48小时禁食水，48小时以后可饮水，果汁，豆浆，无渣饮料，勿热饮，勿饮酒，喝完饮料类要漱口。

3.去下颌角72小时后可食用蛋羹.酸奶.粥.面汤.等进食后用专用漱口水，漱洗口腔。

4.外压弹力绷带7天后摘除。

5.去下颌角后后3日内忌热敷。

6.注意口腔护理以防止感染，饮食后用淡盐水或专用漱口液漱口，10日后可以刷牙。

7.给予静脉滴注抗菌素5—7天，必要时肌注止痛针(杜冷丁，曲马多)。

8.去下颌角后后6-7天拆线。

9.若发现有任何不适请及时找医生复查。

切除+磨骨法将两种常用的去下颌角方法完美结合，一方面能切除肥大的下颌骨，另外同时通过磨骨法修平截骨后的棱角，让脸部线条更柔和、更流畅。此方法既照顾了追求正面曲线的人，也照顾了侧面的弧度效果。此方法较前两种略显复杂，但效果也最完美，适合各种要求改变脸型的患者。下颌角整形发展的趋势。具体采用那一种方法，有经验的医生会根据求美者的实际情况来选择。因为脸形的问题有很多因素，有可能是骨骼问题，也可能是脂肪问题，这个要确定还要见医生。

 

因为我们每个人的情况都是不一样的，尤其是对于整形来讲，每个人的脸型都是不一样的，所以，每个患者在手术的方式上，最好够根据专家的建议进行手术，一般来讲导致脸型不一样的原因主要有两种，一种是脂肪的原因，另一种就是骨骼的原因。

我们知道生活中总是会遇到一些不如意的事情，尤其是你像是这个骨折，有很多的原因会造成这个骨折的出现，不论是谁都不愿意看到自己或者是家人出现这个情况，尤其是这个骨盆骨折的问题。骨盆骨折也是发病率比较高的骨科疾病之一，一般来说都是由于外力伤导致的。

 

骨折是骨科比较常见的疾病，一般来说骨盆骨折都是由于外力损伤导致的。尤其是老年人，由于骨密度下降，患者的骨折发生率是比较高的。早期的时候患者一般是疼痛比较明显，患者不能够行走，疾病的诊断还是要依靠X光片的检查的，患者一旦确诊，应该根据患者的严重程度实施手术治疗，或者是进行保守的制动治疗，并且也是应该注意预防患者的并发症的。

 

 

得了骨盆骨折能恢复正常吗？

 

患者出现骨折的时候是应该及时治疗，及时复位，不然患者出现肢体的畸形，影响以后的日常生活活动能力。骨盆骨折的患者一般来说都是需要卧床休息一段时间的，在这个期间对于患者的护理要求是比较严格的，患者应该是处于制动，但是也是应该做好并发症的预防工作。

 

骨盆骨折的患者在平时的生活中也是应该注重营养的，由于患者的骨头的愈合是需要比较长的时间，尤其是对于年龄比较大的患者，骨头的营养一定要跟上，不然愈合的时间是会很长。骨盆骨折的患者在以后恢复，还是应该注意运动的幅度，注意不要剧烈的运动，导致患者的骨头出现二次损伤，也是建议患者自己能够注重保养，平时应该注意补钙。

 

 

骨盆骨折也是发病率比较高的骨科疾病之一，一般来说都是由于外力伤导致的，患者出现骨盆骨折一般是需要实施手术的。患者一般是在术后一个月以上才能够左立位，并且时间也是比较短的，不要久坐。骨折一般是需要比较长的时间恢复的，一般是三个月以上，有的老年患者甚至是需要更长的时间，必须在患者恢复期间保证必要的营养，促进患者的恢复，同时也是建议患者能够度多多运动。

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75岁的朱爷爷，发现右上臂肿胀10余年，摸摸里面有一个包块，只是不痛不痒，于是朱爷爷也从来没有去医院看过。但是最近包块增大得非常明显，导致现在朱爷爷手臂发麻，胀痛感非常明显，晚上都已经睡不着觉了。

 

 

 

这个时候朱爷爷才想到来医院看病，他也才把这个事情告诉两个儿子。儿子们很孝顺，带着朱爷爷看了好几家医院。无奈朱爷爷的身体条件很不好，有严重的肺气肿及哮喘，氧分压只有60mmHg，经评估后确实不具备全麻及手术的条件，而局麻根本完不成手术，各家医院都在打退堂鼓。但是矛盾的是如果不做手术，病人实在是疼痛难忍，即使是最强力的止痛药，已经毫无作用，他和两个儿子甚至要求截肢。

 

 

 

于是经朋友介绍，家属找到了医院主任，主任介绍说：从患者的症状及影像学的资料来看，患者的肿瘤考虑为恶性，恶性肿瘤周围血管非常丰富，没有完整的界限，术中需要注意保护神经血管，分离肿瘤耗时较多，失血较多，虽然困难，但是手术切除肿瘤本身不是最大的问题，只是怕患者身体条件不行，耐受不了麻醉及手术创伤失血。

 

 

 

由于患者和家属的强烈要求，王主任给患者积极进行术前准备，他说如果他再不争取，病人已经没有治疗的机会了，这种病人就应该放宽适应症。但是，放宽适应症不是说随便乱手术，必须制定好完备的手术方案。首先将病人转到了呼吸科，进行肺部的正规治疗，同时做右上肢的血管造影及CT检查。

 

 

检查提示肿瘤周围血管丰富，王主任请医院的介入科，用微创的办法将肿瘤周围的血管先堵掉，以减少术中的出血。然后术中切取了一部分组织送快速的病理检查，结果提示是恶性的肉瘤，能保住肢体尽量不截肢，王主任继续迎难而上。可喜的是，肿瘤全部切除，历时2个小时，患者苏醒后也成功返回病房。目前病情稳定，术后恢复的非常不错。

 

 

什么是肉瘤？

 

肉瘤是一种恶性肿瘤，来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉），多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。有骨肉瘤、平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，其发展快，恶性程度普遍较高，早期即可发生血行转移，治疗手段也复杂，治愈难度大。有肿胀、疼痛等临床表现，也可见病理性骨折。

 

 

怎么诊断？

肉瘤的诊断“金标准”是：病理检查。

 

X线检查、CT扫描、MRI检查，骨扫描检查等可作为初步诊断的依据。

 

 

怎么治疗？

 

手术治疗：主要是涉及需要不需要截肢。

放疗：根据情况可以考虑采取局部放疗，但有效率并不高。

化疗：术前、术后可以进行化疗，提高生存率。

其他：中医等其他治疗方法及对症处理。

 

主任最后还介绍：朱爷爷后续可能还要根据正式的病理报告结果，选择是否进行放化疗，但是放化疗都有其副作用，到时候还需要重新评估朱爷爷的身体情况。

 

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鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌，早期可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒，放射线过量照射，化学物质刺激，遗传因素等等原因引发。

多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

 

如何诊断？

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。
根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。

原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

 

2.临床分型根据临床形态，通常有两型：

（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

（2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节。结节破溃后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。

3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为：

T肉眼所见原发病灶

Tis上皮内癌

T0初发肿瘤

T1肿瘤最大直径为2cm以下

T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）

T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）

T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼）

N肉眼所见淋巴结转移

N0未扪及淋巴结

N1扪及同侧所属淋巴结

N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定

N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定

M有无远处转移

M0无远处转移

M1有远处转移

上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。

本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。

1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。

2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病。

3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。

鳞癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行，平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射，及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

 

 

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肋软骨炎，这个听起来陌生的名字，却是一种常见的疾病。它常常以右侧肋骨疼痛为首发症状，让患者痛苦不堪。那么，肋软骨炎究竟是什么？为什么会发生？我们又该如何预防和治疗呢？

肋软骨炎是一种以肋软骨非特异性炎症为主要表现的疾病。它分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎两种类型。其中，非特异性肋软骨炎是最常见的一种，约占所有肋软骨炎的95%以上。它多发于20-35岁的女性，男女比例约为1:9。病变部位多位于胸前第2-5肋软骨处，以第2/3肋软骨最常见。

肋软骨炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

• 病毒感染：如流感病毒、疱疹病毒等。
• 胸肋关节损伤：如搬运重物、剧烈运动等。
• 慢性劳损：如长期保持同一姿势、过度劳累等。
• 内分泌或免疫异常。
• 其他因素：如结核病、营养不良等。

肋软骨炎的主要症状是肋骨疼痛，疼痛部位固定，压痛明显。患者可能会出现局部肿胀、活动受限等症状。部分患者还可能出现局部皮肤发红、发热等表现。

对于肋软骨炎的治疗，主要分为以下几种方法：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药、止痛药等。
• 物理治疗：如热敷、按摩等。
• 封闭治疗：通过局部注射药物来减轻疼痛和炎症。
• 手术治疗：对于极少数病情严重、长期药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

为了预防肋软骨炎，我们应该注意以下几点：

• 加强体育锻炼，增强体质。
• 避免过度劳累，保持良好的作息习惯。
• 注意保暖，防止受寒。
• 避免剧烈运动和搬运重物。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

两年前，我在一次体检中发现第四根肋骨有膨胀性骨质破坏的情况。虽然心中有些担忧，但考虑到是体检发现的问题，我并没有太过在意。然而，今年再次体检时，我发现左侧有部分占位，这让我更加担心。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。

与我沟通的是一位来自胸外科的医生。医生询问了我之前的检查情况，得知第二次复查的片子只有这一次的，没有第一次的。医生告诉我，由于两次体检不是同一家医院，且手上没有片子，所以具体有没有变化我们也不知道。但医生告诉我，如果没有长大，那么可以继续复查。

我向医生表达了我的担忧，担心这是肿瘤，特别是父亲听说占位有可能是癌症，非常担心。医生安慰我说，这种属于肋骨肿瘤，大部分是良性的。医生建议我挂胸外科，做CT即可。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给我提供了具体的检查建议。我非常感谢医生的帮助，也感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷的咨询渠道。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅可以随时随地咨询医生，还可以避免舟车劳顿，节省时间和精力。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会受益于这种便捷的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了肋骨软骨瘤的情况。医生非常细心地询问了我的病情，给了我很多专业的建议。他提醒我要注意保护患者隐私，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在医生的建议下，我决定去广州人民医院胸外科进行检查，医生还给了我一些建议，让我对广州的医院有了更清晰的了解。整个问诊过程非常顺利，医生的回答都非常详细，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，翻来覆去，难以入眠。三个月前，我因肺癌在***医院接受了手术，今天，我带着紧张和不安，去复查了CT。当我拿到报告的那一刻，心情犹如过山车，忐忑不安。

我拨通了***医生的电话，他耐心地听我叙述了病情，告诉我报告上显示没有发生转移和复发，让我放心。然而，当我提到肋骨质局部膨大密度增高时，他询问了我是否有肋骨骨折的病史，我回答说没有。

医生询问了我是否有疼痛感，我表示没有。他告诉我，这么短的时间内不会出现骨转移，而且更不会出现两侧同时骨转移的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

然而，当我提到手术后胸骨突出的情况时，医生提醒我，如果出现了骨转移，肯定会出现明显疼痛的。我顿时感到害怕，整夜都睡不着觉。

在医生的安慰和建议下，我决定复查一个增强CT或者增强的核磁共振，以便更清楚地了解情况。医生告诉我，可以在云诊室搜索他的名字挂号，开单预约时间，交费后按照时间直接去医院做检查。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的安慰。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

肋软骨炎，作为一种常见的胸痛原因，常常困扰着患者。本文将从病因、症状、治疗、预防等方面，为您详细解析肋软骨炎，帮助您更好地了解这一疾病。

肋软骨炎的病因尚不完全明确，但可能与胸部外伤、上呼吸道病毒感染、营养不良等因素有关。感染性肋软骨炎则多由细菌和真菌感染引起。

肋软骨炎的主要症状是胸部疼痛，疼痛部位多位于肋骨与胸骨交界处。患者可能会感到钝痛、隐痛或针刺样疼痛，疼痛程度因人而异。

治疗肋软骨炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体类止痛消炎药、长效类固醇激素等。手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者。

预防肋软骨炎的关键在于避免诱发因素，如避免胸部外伤、过度劳累等。此外，保持良好的生活习惯，提高免疫力，也有助于预防肋软骨炎的发生。

如果您怀疑自己患有肋软骨炎，建议及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

那个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些忐忑。电话那头，是***医生温柔的声音：“你好，请问有什么咨询的医学问题？”我简要地描述了老人的病情，CT提示右侧季肋部有肿物，我心中充满了忧虑。

***医生没有立刻给出结论，而是说：“发下具体报告我看看。”我上传了CT报告，过了一会儿，他回复：“你发的CT看的不是很清晰，能看见右侧靠近胸壁一个肿物。”他的语气虽然沉重，但依旧让我感到一丝安心。

接下来的对话中，***医生详细询问了我的老人病史，并根据病情提出了进一步检查的建议：“其他还有根据增强CT还有腹部CT再看有没有转移。”我心中一紧，但他的专业和耐心让我感到放心。

“主任您觉得可能是恶性有转移的表现吗？”我小心翼翼地问。他沉默了一会儿，然后回答：“可能是恶性，转没转移现在不知道。”我虽然有些失落，但他的回答让我明白，真相需要等待检查结果。

在接下来的时间里，我瞒着老人，按照***医生的建议预约了增强CT和穿刺检查。虽然心中充满不安，但我知道，这是为了老人好。

终于，检查结果出来了，我再次联系了***医生。他仔细分析了报告，并告诉我：“还要化验一下肿瘤标志物，CEA，CY21-1，NSE，这几项就可以吧。”我心中松了一口气，感谢他的专业和细心。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。虽然我们没有见过面，但他就像一位朋友，让我在疾病面前不再感到孤单。

如今，我的老人已经接受了治疗，病情得到了控制。我衷心感谢***医生，是他给了我信心和力量。我相信，在未来的日子里，只要我们共同努力，我的老人一定能够战胜病魔。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了肚子右侧腹有个硬块的情况。医生非常耐心地询问我的症状，通过简单的沟通，医生就能够初步判断出我的病情可能是脂肪瘤、囊肿或肋软骨瘤。医生建议我做个局部肿物彩超来确诊，并告诉我这种良性的肿瘤并不需要着急处理，观察为主。医生还提醒我不要经常拿手去挤压刺激，以免加速肿瘤的生长。最后，医生详细解释了这些良性肿瘤可能产生的原因，并嘱咐我过段时间有空就去做个彩超。

通过这次线上问诊，我感受到医生的专业和耐心，也更加明白了良性肿瘤的处理方式。我对医生的建议非常满意，感谢医生的指导。

2017年，我发现了背部肋骨的软骨肉瘤，经过手术切除后，2019年又出现了复发并转移到了纵隔，这次已经无法进行手术了。医生为我做了背部的射波刀治疗，但纵隔的情况需要进行放化疗。我在网上问诊询问了医生关于纵隔肉瘤放化疗的治疗方案。

医生非常耐心地给我解释了纵隔肉瘤的治疗情况，并建议我到专科医院进行放化疗治疗。他还告诉我，华西医院是一个非常好的选择，可以提供我需要的治疗服务。在整个问诊过程中，医生都非常有耐心，给了我很多专业建议。

问诊结束后，我对医生进行了评价，给了他很高的评分。他的耐心和负责任让我感到非常满意，我对他的服务非常满意。