2021年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病和免疫球蛋白A血管炎，膜性肾病，儿童肾病综合征等。下文主要介绍膜性肾病和儿童肾病综合征的治疗策略。

 

膜性肾病

膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。 膜性肾病常见于40岁以上人群，起病往往较隐匿。

 

与2012 KDIGO指南不同的是，新指南指出， 对于PLA2R抗体阳性且合并肾病综合征的患者，可能不需要肾脏活检来确认膜性肾病诊断。然而对于这类患者，肾活检也可以提供重要的额外信息。无论PLA2R抗体和/或TSHD7A抗体是否阳性，都应对膜性肾病患者进行相关疾病评估。对于膜性肾病患者，应用临床和实验室标准评估肾功能丢失进展的风险。

 

所有存在蛋白尿的原发性膜性肾病患者均应接受优化支持治疗。蛋白尿<3.5g/d、溴甲酚紫(BCP)或免疫测定法测定的血清白蛋白>30g/L、且估计肾小球滤过率（eGFR）>60ml/min/1.73m2的膜性肾病患者，不需要免疫抑制治疗。对于存在至少一项疾病进展危险因素或发生肾病综合征的严重并发症（如急性肾损伤、感染、血栓栓塞事件）的膜性肾病患者，可以考虑免疫抑制治疗。

 

对于存在至少一项疾病进展危险因素的膜性肾病患者，推荐使用利妥昔单抗或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗6个月，或以他克莫司为基础的治疗至少6个月，根据风险评估选择治疗。治疗开始后连续监测PLA2R抗体水平可能有助于评估膜性肾病患者的治疗反应，并可用于指导调整治疗方案。

 

对于肾病综合征治疗后复发的膜性肾病患者，初始治疗采用利妥昔单抗的患者，后续治疗可以重复使用利妥昔单抗；初始治疗采用钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）或环磷酰胺治疗的患者，后续治疗可以改用利妥昔单抗。

 

对于膜性肾病患者， 移植前评估应尽量确定膜性肾病是否与PLA2R相关。如果血液中持续存在PLA2R抗体，复发风险会增加。移植后，对于已知PLA2Rab相关性膜性肾病患者，根据移植前抗体水平，每1-3个月测量一次PLA2R抗体，并进行移植物的活检，以防抗体增加。 利妥昔单抗可用于治疗复发性膜性肾病患者。

 

膜性肾病在儿童中非常罕见，尚没有证据指导儿童膜性肾病的治疗。 膜性肾病儿童患者应在专业中心接受治疗。对于膜性肾病和肾病综合征患者，预防性抗凝治疗方案应基于血栓栓塞事件和出血并发症的风险来制定。

 

对于膜性肾病患者的预防性抗凝治疗，重要的注意事项如下：

1. 血栓栓塞事件的风险与血清白蛋白水平有关。

2. 评估静脉血栓栓塞和出血风险。

3. 膜性肾病和肾病综合征患者也有发生动脉血栓栓塞事件的风险。动脉血栓栓塞事件的风险取决于年龄，既往病史，糖尿病，eGFR，吸烟和肾病综合征的严重程度。可以使用Framingham风险评分（包括既往史和蛋白尿）进行风险评估。

4. 使用阿司匹林不足以预防静脉血栓栓塞；使用华法林足以预防动脉血栓栓塞。

5. 类固醇会增加血栓栓塞风险；因此，开始泼尼松治疗的患者不应避免抗凝治疗。

 

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。 发病年龄多见于3～6岁的幼儿，因治疗过程中患儿机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他儿童带病上课而感染上病毒或细菌，导致病情复发。

 

与成人肾病综合征的管理相反，通常不会在儿童就诊时进行诊断性肾活检来确定诊断。肾病综合征的儿童患者通常被认为患有对糖皮质激素敏感的微小病变（MCD），如激素敏感性肾病综合征。激素抵抗性肾病综合征患者的长期肾脏存活率较差，应进行更广泛的评估，包括肾脏活检和基因检测。

 

自2012年指南发布以来，多项试验表明，较短的初始糖皮质激素治疗与6个月治疗的疗效相当。因此，2021年指南进行了更新， 建议儿童接受总共8-12周的大剂量糖皮质激素治疗，而不是24周。这将有助于降低治疗毒性，特别是考虑到激素敏感性肾病综合征经常复发，患者后续可能接受多个疗程的糖皮质激素治疗。指南还建议，对于频繁复发性和激素依赖性患儿，上呼吸道感染期间接受0.5mg/kg/d泼尼松或泼尼松龙治疗一周，以降低复发的风险，重新开始治疗时需要大剂量的糖皮质激素。

 

对于存在激素相关副作用且频繁复发的激素敏感性肾病综合征患儿，以及对于所有具有激素依赖性肾病综合征的患儿， 建议使用节制糖皮质激素使用的药物。激素敏感性肾病综合征患儿可以使用的节制糖皮质激素药物包括环磷酰胺、左旋咪唑、霉酚酸酯、利妥昔单抗或CNI。

 

最近结果表明，左旋咪唑可能是一种有效、安全且廉价的治疗选择，尤其是对于频繁复发的肾病综合征患者；对于频繁复发和激素依赖性肾病综合征患儿，利妥昔单抗可能是较好的类固醇节制方案。

 

对于激素抵抗性肾病综合征患儿，糖皮质激素治疗失败后，推荐使用CNI作为初始治疗。如果无法获得CNI且利妥昔单抗的疗效有限时，推荐使用环磷酰胺。对CNI有反应的患者，应考虑改用霉酚酸酯用于维持缓解，从而避免CNI的长期毒性。此外，基因检测可能有助于指导激素抵抗性肾病综合征中免疫抑制剂的使用。

 

参考文献：

Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

要有效治疗脂肪肝，包括积极调整和干预生活方式。

 

 

第一，平衡膳食

 

1.轻度脂肪肝患者应增加蛋白质的摄入量

 

好的蛋白质来源包括鸡蛋、海产品、家禽类如鸡肉、精瘦肉，豆类、生坚果和菜籽种子等也能提供重要的氨基酸，还会提供有益的脂肪，产生饱腹感。

 

2.重视脂肪的质和量

 

远离不健康的脂肪，包括油炸食品、加工肉制品（香肠等）。

 

购买食物前查看食品标签，不买含有氢化植物油的食品。避免奶油、奶酪等食物，以免加重脂肪肝、导致胆结石。炒菜做饭用橄榄油是比较好的选择。

 

 

3.糖类饮食应适量，坚持降低碳水化合物的摄入，限制单糖和双糖的摄入

 

减少食用含精制糖、精制面粉的食物。

 

4.适当摄入生的植物类食物

 

包括水果和胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜。坚持每天都要吃一顿蔬菜沙拉，调料可以选用冷榨橄榄油、苹果醋或柠檬汁，但不要用富含脂肪的调味品。

 

不建议只吃蔬菜，否则会让你更加饥饿，代谢更加紊乱，血糖水平不稳定；

 

而且，素食者的蛋白质摄入量不足，容易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引起或加重脂肪肝。

 

总之，脂肪肝患者要以低脂饮食为宜，太荤太素都不好，最重要的是均衡，必要时可以求助营养科医生。

 

建议肥胖人群坚持低糖低脂的膳食，增加膳食纤维摄入，避免饮酒。也可以让专门的营养调理师开出膳食处方。

 

第二，适当运动

 

定期锻炼能够促进体内的新陈代谢，降低胰岛素水平。

 

轻度脂肪肝患者主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、跳绳、游泳、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操等，可以降脂减肥、促进肝内脂肪消退。

 

 

运动量以中等强度为宜，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。通过改变健康的生活方式3~12个月，可以改善大部分脂肪肝患者肝脏功能。

 

体重过重的患者至少要降低原先体重的5%，才可能使脂肪肝好转。减重不能过快，一周别超过1.4公斤，否则会引发肝功能波动。

 

第三，定期复查

 

到正规医院的消化科或肝病科接受检查，请医生根据检查结果制订治疗方案。千万不可盲目医治，以免治疗不当，不仅得不到好的效果，还会加重病情。

 

糖尿病患者要在医生的帮助下战胜不稳定的血糖水平；控制对碳水化合物的渴望，防止出现低血糖等。

 

药物使用方面，目前并没有治脂肪肝的特效药，西药常用保护肝细胞、降脂及抗氧化的药物；

 

中药可尝试丹参、山楂、草决明、泻泽等。建议患者在医生指导下合理用药。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

2021年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病和免疫球蛋白A血管炎，膜性肾病，儿童肾病综合征等。下文主要介绍膜性肾病和儿童肾病综合征的治疗策略。

 

膜性肾病

膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。 膜性肾病常见于40岁以上人群，起病往往较隐匿。

 

与2012 KDIGO指南不同的是，新指南指出， 对于PLA2R抗体阳性且合并肾病综合征的患者，可能不需要肾脏活检来确认膜性肾病诊断。然而对于这类患者，肾活检也可以提供重要的额外信息。无论PLA2R抗体和/或TSHD7A抗体是否阳性，都应对膜性肾病患者进行相关疾病评估。对于膜性肾病患者，应用临床和实验室标准评估肾功能丢失进展的风险。

 

所有存在蛋白尿的原发性膜性肾病患者均应接受优化支持治疗。蛋白尿<3.5g/d、溴甲酚紫(BCP)或免疫测定法测定的血清白蛋白>30g/L、且估计肾小球滤过率（eGFR）>60ml/min/1.73m2的膜性肾病患者，不需要免疫抑制治疗。对于存在至少一项疾病进展危险因素或发生肾病综合征的严重并发症（如急性肾损伤、感染、血栓栓塞事件）的膜性肾病患者，可以考虑免疫抑制治疗。

 

对于存在至少一项疾病进展危险因素的膜性肾病患者，推荐使用利妥昔单抗或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗6个月，或以他克莫司为基础的治疗至少6个月，根据风险评估选择治疗。治疗开始后连续监测PLA2R抗体水平可能有助于评估膜性肾病患者的治疗反应，并可用于指导调整治疗方案。

 

对于肾病综合征治疗后复发的膜性肾病患者，初始治疗采用利妥昔单抗的患者，后续治疗可以重复使用利妥昔单抗；初始治疗采用钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）或环磷酰胺治疗的患者，后续治疗可以改用利妥昔单抗。

 

对于膜性肾病患者， 移植前评估应尽量确定膜性肾病是否与PLA2R相关。如果血液中持续存在PLA2R抗体，复发风险会增加。移植后，对于已知PLA2Rab相关性膜性肾病患者，根据移植前抗体水平，每1-3个月测量一次PLA2R抗体，并进行移植物的活检，以防抗体增加。 利妥昔单抗可用于治疗复发性膜性肾病患者。

 

膜性肾病在儿童中非常罕见，尚没有证据指导儿童膜性肾病的治疗。 膜性肾病儿童患者应在专业中心接受治疗。对于膜性肾病和肾病综合征患者，预防性抗凝治疗方案应基于血栓栓塞事件和出血并发症的风险来制定。

 

对于膜性肾病患者的预防性抗凝治疗，重要的注意事项如下：

1. 血栓栓塞事件的风险与血清白蛋白水平有关。

2. 评估静脉血栓栓塞和出血风险。

3. 膜性肾病和肾病综合征患者也有发生动脉血栓栓塞事件的风险。动脉血栓栓塞事件的风险取决于年龄，既往病史，糖尿病，eGFR，吸烟和肾病综合征的严重程度。可以使用Framingham风险评分（包括既往史和蛋白尿）进行风险评估。

4. 使用阿司匹林不足以预防静脉血栓栓塞；使用华法林足以预防动脉血栓栓塞。

5. 类固醇会增加血栓栓塞风险；因此，开始泼尼松治疗的患者不应避免抗凝治疗。

 

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。 发病年龄多见于3～6岁的幼儿，因治疗过程中患儿机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他儿童带病上课而感染上病毒或细菌，导致病情复发。

 

与成人肾病综合征的管理相反，通常不会在儿童就诊时进行诊断性肾活检来确定诊断。肾病综合征的儿童患者通常被认为患有对糖皮质激素敏感的微小病变（MCD），如激素敏感性肾病综合征。激素抵抗性肾病综合征患者的长期肾脏存活率较差，应进行更广泛的评估，包括肾脏活检和基因检测。

 

自2012年指南发布以来，多项试验表明，较短的初始糖皮质激素治疗与6个月治疗的疗效相当。因此，2021年指南进行了更新， 建议儿童接受总共8-12周的大剂量糖皮质激素治疗，而不是24周。这将有助于降低治疗毒性，特别是考虑到激素敏感性肾病综合征经常复发，患者后续可能接受多个疗程的糖皮质激素治疗。指南还建议，对于频繁复发性和激素依赖性患儿，上呼吸道感染期间接受0.5mg/kg/d泼尼松或泼尼松龙治疗一周，以降低复发的风险，重新开始治疗时需要大剂量的糖皮质激素。

 

对于存在激素相关副作用且频繁复发的激素敏感性肾病综合征患儿，以及对于所有具有激素依赖性肾病综合征的患儿， 建议使用节制糖皮质激素使用的药物。激素敏感性肾病综合征患儿可以使用的节制糖皮质激素药物包括环磷酰胺、左旋咪唑、霉酚酸酯、利妥昔单抗或CNI。

 

最近结果表明，左旋咪唑可能是一种有效、安全且廉价的治疗选择，尤其是对于频繁复发的肾病综合征患者；对于频繁复发和激素依赖性肾病综合征患儿，利妥昔单抗可能是较好的类固醇节制方案。

 

对于激素抵抗性肾病综合征患儿，糖皮质激素治疗失败后，推荐使用CNI作为初始治疗。如果无法获得CNI且利妥昔单抗的疗效有限时，推荐使用环磷酰胺。对CNI有反应的患者，应考虑改用霉酚酸酯用于维持缓解，从而避免CNI的长期毒性。此外，基因检测可能有助于指导激素抵抗性肾病综合征中免疫抑制剂的使用。

正常情况下，基本上每个人都会有两颗肾脏，它们负责这体内的水分平衡以及循环，当体内的水分不足时，会产生口渴感觉，然后提醒我们补水，可当体内水分过多时，肾脏又会加速代谢，将多余的水分尽快排出去，除此以外，肾脏也是男性身体上最重要的器官，它不仅决定男性身体素质的强弱，而且还关系到生育能力以及身体衰老速度等等，所以男性虽然平时很少注意身体健康，但对肾脏却会格外关注。

 

 

其实肾脏是一个非常脆弱的器官，我们生活中的很多行为都可能对它造成损伤，比如吸烟喝酒、经常熬夜以及饮水不足等等，尽管很多男性平时会吃各种滋补肾脏的食物，可如果这些坏习惯不及时改正，吃再多也无济于事。

 

一旦肾脏出现问题，身体内的激素分泌也会紊乱，从而各器官活性会降低，身体多项机能都会下降，不仅免疫力会下降，而且还可能影响夫妻之间的和谐关系，而除了吸烟喝酒以外，真正伤肾的是下面这四种食物。

腌制以及熏制食物

 

虽然现在我们的生活越来越便利，随时都可以买到新鲜的食物，但是依然有很多人对腌制以及熏制的食物非常感兴趣，比如腊肉腊肠以及咸菜等等，这些食物一般都有非常丰富的口味，而且能够提高人们的食欲，但是这类食物却会对肾脏以及肝脏血管等部位造成不小的伤害，因为在制作的过程中，一般都会加入大量的调味料，尤其是食盐，而这就很容易导致血压升高，而且还会增加肾脏的代谢负担。

 

 

香蕉

 

香蕉是我们生活中很常见的一种水果，因为口感好，所以受到很多人的喜欢，而且吃香蕉还能给身体带来不少好处，首先它里边含有丰富的铁元素，能够有效促进血红蛋白的合成，避免贫血；同时它里边还有丰富的植物纤维，能够有效地增强肠胃活性，促进身体消化代谢。但是香蕉里边的钾元素含量也不低，经常食用很容易导致肾脏功能下降。

豆制类食物

 

大豆是我国传统农作物，它可以被制作成多种类型的食物，比如豆浆、腐竹、豆皮以及豆腐串等等，大豆类食物里边含有大量的蛋白质以及钙元素，能够有效补充营养，增强骨质，同时大豆类食物里还有黄酮类成分，能够起到延缓衰老，增强免疫力的效果；但是豆制类食物里含有大量植物蛋白，经过身体消化后会产生大量氮成分，很容易让肾脏运行出现紊乱。

 

油腻食物

 

现在人们的生活质量提高了，自然对事物的要求也越来越苛刻，只要是能够满足口腹之欲，食物的营养以及卫生都不重要，所以各种油腻食物成了餐桌上的常客，但是这类食物里边含有大量的饱和脂肪酸，而肾脏作为身体主要的代谢器官，长期吃油腻食物，会让肾脏的代谢压力越来越大。

谈起肾，总让人浮想联翩，像吕子乔的广告词说的：“男人要肾好，就要喝肾宝”，滑稽搞笑中说出了肾的重要性。

 

肾是过滤血液、生成尿液的器官。通过肾的过滤把血液中的废物排出，大家应该听过，肾功能衰竭的人要去医院做血液透析，就是让血液在体外过滤废物后，再回输体内，从而代替肾功能。大家也会遇到，中老年人腿上一按一个坑的情况，有经验的人会说，是肾不好。为了大家更清楚的认识肾，听小编娓娓道来。

 

一、肾脏之于人体的作用是什么？

 

肾除了过滤血液、生成尿液之外，还可以调节水电解质平衡，就是通过排尿多少，维持血液中离子浓度，所以喝水多，尿就多而且变稀；喝水少呢，就会尿少而浓稠。肾在生成原尿后，还会把原尿中的蛋白质、钠离子、氯离子等重吸收，保证有用的不被漏出。

 

肾还会分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等激素，喝水少的时候分泌肾素，减少尿的生成，并且升高血压产生口渴感觉，进而调节身体。

 

中医的理论更加传神，中医认为，肾内藏元阴元阳，是先天之本，生命之根。简言之，如果人是一棵树，那么肾就是树根，人的生长发育、生殖能力、身体精力、精气神气都来源于肾。所以熬夜、劳累、房事等消耗精力后，会造成肾虚腰酸的感觉，男人要多注意呀，当然女人也要注意。

 

二、肾不好的提示：尿的异常

 

和肾关系最密切的就是尿，首先是尿量，在医院往往会收集病人的24小时的尿量，大于2500ml为多尿；小于400ml为少尿；小于100ml为无尿，出现多尿和少尿的情况都提示肾功能出现问题，要赶紧去医院检查。

 

然后是尿的颜色，正常尿是无色或淡黄色，红色尿提示血尿，在肾炎、泌尿道损伤、老年人尿路肿瘤时会出现血尿情况。黄褐色浓茶样尿，多见于黄疸患者；褐色酱油样尿见于血管内溶血；白色尿提示泌尿道感染。尿中出现大量泡沫时，提示蛋白尿的可能，与肾病有关。

 

三、肾不好的提示：水肿

 

水肿是肾功能不全的特征性表现，无论是急、慢性肾小球肾炎，还是肾盂肾炎、化学毒物、药物损伤，都会引起水肿的发生，在中老年人中，也常常出现因为肾功能下降导致轻度的水肿。大家在生活中，发现小腿一按一个坑、眼带水肿、面部浮肿，并在劳累后加重的情况，都提示肾脏可能出现了问题。

 

四、肾不好的提示：检查指标

 

肾功能检查，主要包括尿液检查、血液检查、超声检查、CT检查等。尿检包括尿蛋白、尿肌酐、尿比重、尿隐血实验、24小时尿量等，尿蛋白升高、尿肌酐下降、尿比重增多提示肾功能异常，尿隐血阳性表示血尿。

 

血液检查包括血尿素氮、血肌酐、血β2-微球蛋白、胱抑素C、尿酸等。肾脏具有排出尿素等废物的功能，肾不好时血尿素氮就淤积在血液中，导致它升高。同样的道理，肌酐、胱抑素C、尿酸都是身体代谢的产物，肾功能受损时升高。血β2-微球蛋白可以在原尿中存在，大部分被肾重吸收，所以尿中含量较低，肾的重吸收功能受损时，血中β2-微球蛋白正常，但尿β2-微球蛋白升高。

 

超声、CT、磁共振用于肾结石、肾积水、肾囊肿、肾脏肿瘤的检查。

 

五、最后讲讲，常见病——肾结石

 

常言道，肾结石不是病，疼起来真要命。在南方地区，肾结石是一种常见病，喝水少、天气炎热、钙摄入过多、高尿酸等原因都会引起。结石一般存于肾盂肾盏中，较小和圆润的石头可以随尿液排出，较大的也会一直留在肾内，当结石卡在肾盂和输尿管连接处时，或者卡在输尿管中时，会出现剧烈疼痛，也可导致肾积水发生，治疗方法有体外碎石和手术治疗。

 

最后跟大家说一个秘密，不过度消耗精力，保持肾精的充盈，可以延年益寿哦！

预防肾周围感染，需明确原因，对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险，需先对疾病治疗和预防，再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

1.对疾病进行治疗和预防：对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者，应积极治疗相关疾病，防止细菌滋生。积极控制血糖和血压，避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者，应定期检查肾功能和药物副作用。

2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动，以及避免过度劳累，可以维持良好的免疫力状态。

3.保持卫生：勤洗手、洗澡。注意饮食卫生，避免食用过期、变质、不洁的食物，以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等，以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施，希望有所帮助。

在出现发热、腰痛等症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免病情恶化。

肾脏疾病往往是在不知不觉中给身体埋下了“隐患”，加之肾脏疾病的高发率和难发现性，肾脏功能的健康影响着每一个人。

 

 

抽烟喝酒、暴饮暴食、纵欲过度，这些不良行为都会伤害我们肾脏的健康。让肾脏的代谢能力下降，减短我们寿命，因此养好肾脏就是养育我们的生命。

  
肾脏不好的表现：

 

尿液异常

 

在上厕所的时候，可以留心观察一下自己的排尿。当肾脏功能下降的时候，肾脏就会漏出蛋白，还有过滤能力的下降就会让尿液出现发黄和尿量减少的现象。肾脏功能运转不利，导致的尿液不清澈有泡沫。

 

 

贫血

 

平常生活中，若是经常有贫血的现象，那可能是因为肾脏受到了损伤。肾脏也主导着我们的生成素，当肾脏受损，红细胞的生成减少，就会导致贫血的现象。表现为脸部没有血色，容易头晕无力，精神不振等症状。

  
浮肿

 

经常身上出现浮肿，尤其是脸上和眼睛的眼睑处，总是肿胀。这就是因为肾功能工作不利，体内的水排泄不顺畅，出现滞留造成水肿。

 

消化道异常

 

当准备吃饭的时候，若是有没有食欲。吃完饭后会频繁感到恶心难受，消化不良这种现象。就代表肾脏无法代谢出多余物质，让体内的东西越积越多导致没有食欲，即使吃了东西也消化不了。

 

这4个坏习惯最伤肾，当心影响肾脏功能：

 

随心所欲、想吃就吃

  
肾脏是帮助我们排泄身体多余物质和毒素的器官。若是长期不按照饮食规律和身体条件去吃饭，放纵自己贪食甜的、油的、辣的。长期如此，肾脏的负担就会加重，自然而然就很容易生病。

 

吃很多的盐还会引起高血压，太甜会引发糖尿病，太油会导致肥胖。这些都是与肾脏也息息相关的疾病，都会导致肾脏受损。

 

熬夜憋尿

 

现代人，熬夜成瘾，很多人都受着熬夜的影响，无法给身体排毒，大早上起来没有精神，全身无力，加重损害我们的肾脏健康。

  
憋尿和熬夜一样，都是作为上班族的通性。一坐坐一天，憋尿对他们来说像“家常便饭”一样，工作最重要，其他的什么也不管。这时尿液在膀胱排不出去，导致出现感染，影响肾脏功能的运转，甚至可能引发炎症。

 

不在意小病，硬抗

 

很多上班的人经常会有这种现象，一点小痛、小感冒或者身体的异样，就不在意认为这是生活出现的“小插曲”，并没有什么。坚持一下，过两天就好了的心理。一拖再拖导致最后发现的时候，已然发展成了伤害肾脏健康的大病。

 

像感冒，可能看似不严重，但是一直伴随咳嗽，呼吸不顺，咽喉疼痛等就会引起呼吸道问题引起的慢性或者急性肾炎的发作。因此当天气变凉，气温下降，免疫力不强时，若是感冒明显，就及时治疗，不要拖延。

  
随意用药，胡乱用量

 

感冒发烧了也有随便吃点药解决的，也不看说明书和副作用，觉得自己该吃多少就吃多少，也不咨询医生意见。可能你的药并不适合你的症状，抑或是即使解决了你的症状，继而出现其他不良症状。本想图省事解决烦恼，反而引来更多的烦恼。

 

药物也会在身体进行转化和代谢，会经过肾脏。当肾脏不能转化时，就会出现一些不适合自己身体的药物垃圾，并且可能排不出体内，导致引发肾脏炎症等疾病。

 

因此，不要随意的去乱用药，若是感冒还是及时看医生诊疗，在医生的建议下，服药治疗。切勿因为自己的乱用药还不注意用药的量导致加重肾脏的伤害，包括女性为了减肥吃的减肥药，还有止疼用的止疼片以及睡不着就去吃安眠的药物等。

  
肾脏保护我们集体运行，它是很强大的。但他也经受不住我们长期的摧残，也会很脆弱，若是肾脏被伤害，我们就会失去健康状态。当身体出现健康不好的信号，不要忽视，治标先治本，保护肾脏从改掉不良习惯开始。

肾上腺占位指肾上腺区域内发现的异常肿块或肿瘤，可以是良性肿瘤、恶性肿瘤、继发于其他病症导致的。

1.良性肿瘤：肾上腺占位可能是良性肿瘤导致的，比如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、囊肿等。这些肿瘤可以是一侧或双侧。

2.恶性肿瘤：肾上腺占位可能是恶性肿瘤，比如肾上腺皮质癌，是罕见但严重的肾上腺恶性肿瘤，表现为肿块、腺体功能亢进、疼痛等症状。

3.继发于其他病症：比如有肾上腺转移瘤，是其他部位的癌症转移到肾上腺，也会引发肾上腺占位的病变。

通过检查发现有肾上腺占位，要进一步查找清楚病因，及时发现及时处理。

眼睛对一个人的颜值高低起着非常重要的作用，眼睛好看了，那么颜值一下子就能拔高不少，如果眼睛不好看，颜值就会降低几分。而再美丽的眼睛，遇到黑眼圈，美丽也会大打折扣，所以爱美的人都不希望自己出现黑眼圈。

 

 

但是，很多时候，黑眼圈不仅会影响颜值，还会影响健康。我们一起来看看，什么情况下会出现黑眼圈？

 

睡眠不足

 

长期晚上十二点之后睡觉，睡眠不够的时候，人就会出现黑眼圈，这是因为眼睛周围的小血管特别的多，如果长时间十二点睡觉，眼睛不能休息，血管就会一直工作，工作的时间太久，就会导致眼睛周围的血管水肿、血瘀，出现黑色的阴影，也就是我们所说的“黑眼圈”。这种黑眼圈，在好好休息一段时间后，会慢慢的消褪。

 

 

特殊的生理构造

 

有一些人，眼睛周边的皮肤特别的薄，吹弹可破，而且皮下的组织又特别少，当眼睛旁边的血液流过动脉的时候，皮肤上就会出现暗色的阴影，看起来就像是黑眼圈一样。但它不是真的黑眼圈，只是由于皮肤过薄造成的。

 

生病刚刚痊愈

 

人的身体是非常神奇的，如果体内有什么不适，在脸上就可以看出来的。当生病刚刚好，身体还没有养好时，脸上的症状就是肤色苍白、眼圈发黑、气色不佳……大病初愈的黑眼圈是因为色素的沉淀，随着身体的好转，也会慢慢的消褪。

  
其他原因

 

除了以上，眼睛过敏、同房过多、吸烟、衰老、肾病等，也都会导致出现黑眼圈。而这其中最应该让我们警惕的是肾病引起的黑眼圈，要知道肾负责帮助排出身体里面的杂质和毒素，帮助身体保持正常的新陈代谢，一旦肾出现了问题，那么我们的身体很容易就垮掉。不过也不要太过担心，只要好好进行调养，是可以恢复健康的。

那么怎么进行调理呢？

 

去医院进行检查

 

现在的很多年轻人，可能是生活习惯不太好，都不太愿意去医院做检查，害怕自己被查出来重病。但是如果你经常出现黑眼圈，同时还伴随着容易疲劳、腰膝酸软等情况，还是建议第一时间去检查，你可能是肾脏出了问题。

 

而肾脏是在身体里面的，具体出现什么样的问题，还需要医生检查过后才能得知。所以如果发现黑眼圈可能是肾病导致的，那么建议第一时间去检查，按照医嘱进行调理。

多喝水

 

除了听医生的话，想要维持肾脏的健康，平时一定要多喝水，因为肾主要是通过产生尿液，来带走身体里面的杂质的，所以平时多喝水，就可以多产生尿液，让身体里的毒素，更快的排出体内，而不是在肾脏里面停留，导致肾脏被伤害。还有千万要记得，平时一定不要因为懒而憋尿，憋尿会导致尿里面的毒素升高，对肾的危害特别的大。

不要熬夜

 

人体的器官在白天的时候都比较活跃，晚上是各器官休息的时间，包括肾脏晚上也是要休息的，人如果经常熬夜，肾脏就得不到好的休息。白天还要工作，时间长了，就会出现肾亏的情况。所以为了身体健康，晚上一定要早睡，保住每天睡够8个小时。

 

戒烟酒

 

提起来烟酒，大家第一时间就想起它们对胃和肝的伤害，而不会和肾脏联系起来。但其实人身体里面的器官都是相通的，一个受到伤害，其他的也会被牵连，尤其身体里面的有害物质还要通过肾脏排出。因此想要肾脏健康，一定要远离烟酒。

小小的黑眼圈，不仅影响我们的颜值，也影响着我们的健康，因此遇到它的时候，千万不要大意，一定要搞清楚是什么原因导致它出现的，对症下药。

“医生，我一喝水，尿就多，这说明肾脏是好还是不好呢？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说，他只要一喝水，尿就多。为了弄清楚怎么回事，他就去网上查询了一下，结果发现有人说这是肾脏有问题，也有人说肾脏是正常的。到底哪个观点是正确的，他也分辨不了，并且对此也比较担心，所以就问了我文章开头的那个问题。

为了让大家更好地理解这个问题，我来分享一些个人看法。

 

1.我们喝下去的水是如何转变成尿液的？

当我们喝水的时候，水会依次通过口腔、食道、胃、肠道，水在胃内被吸收得很少，大多数水会在肠道被吸收，随后进入血液内。进入血液中的水分会随着血液的流动进入肾脏，然后由肾脏过滤，变成原料。

可能会有朋友说了，既然肾脏过滤，那我们喝进去的很多水分应该会有很多被排出体外才对，但是实际上正常人每天的尿液量好像并不是太多，这是咋回事呢？别急，听我慢慢解释。

肾小球

我们的肾脏是存在两大结构的，即肾小球和肾小管，肾小球的主要功能就是过滤一些物质，比如水分、无机盐、葡糖糖、尿素等。肾小管的主要作用就是重吸收，对人体有利的物质会被重吸收再次进入人体，而对人有害或者用处不大的物质会被变成尿液排出体外。一般来说，无机盐、水分、葡糖糖等物质是对人体有利的，它们大多数都会被再次吸收进入人体，而一些代谢废物就会随着尿液排出体外。

我们喝水以后，有的人几分钟就有尿液，而有的人可能30分钟左右才有尿意。这个主要是因为尿液生成的快慢会受到很多因素的影响，比如是否缺水、喝水的量、气温、运动量等。正常情况下，当肾脏形成尿液的时候，并不会立刻排出体外，而是会储存在膀胱内。当膀胱内的尿液超过一定数量的时候，就会发出信号让人排尿。

大量的研究发现，肾小球滤过的原尿每天大约是180L，而人每天的尿量大约是1800ml。换句话说，肾小球滤过的水分有99％都被重吸收再次进入人体了。

当然了，尿液的形成过程远远比我写的这个要复杂的，但是为了便于大家理解，我只能省去一些艰涩难懂的部分。

2.一喝水就尿多，这是代表肾好还是不好？

我先说答案，一喝水就尿多，肾脏可能是正常的，也可能不是正常的。

有点生活常识的朋友估计知道，当我们一次喝了比较多的水的时候，很快就能感觉到尿意，而且尿量也会增多。大量喝水以后，水分进入血液循环中的量就会增加，肾脏感受到的压力也会增加，所以会出现滤过增强的情况，以此来保证电解质浓度的稳定。

与此同时，喝了太多的水以后，抗利尿激素的分泌量也会减少，这种激素的作用主要就是增加肾小管对于水分的重吸收。当抗利尿激素分泌减少的时候，肾小管对水分的吸收减少，尿量就会增多。所以对于正常人来说，如果一次性喝水太多、太快，也会出现尿量增多的情况。

一喝水，尿就增多也可能是异常情况。通过上面的介绍，我们应该知道，肾小管的主要作用就是重吸收。如果人的肾小管出现问题的时候，那它的重吸收作用肯定就会减弱，当人在喝水以后，也会出现尿量增多的情况。还有一种叫做肾性尿崩症的疾病，这种疾病不要说你喝水了，不喝水尿量也很多。大多数尿崩症患者每天的尿液量多在4～10L，也有一些症状比较轻的尿崩症，一天的尿量可能仅仅只有2.5L。

作为普通人，我们可以通过一些方法去判断自己的肾脏是否健康。如果你每天正常地饮食、喝水，而且出汗量也不多，每天的小便量在1800ml左右，那肾脏大概率是正常的。如果喝水后尿量增多，但是每次尿的量不多，那可能是肾脏出了问题。

不过需要注意，上面的评估肾脏是否健康的方式并不太准确。要想准确评估肾脏的功能，我们可以去医院查个尿常规和肾功能，看看尿比重、隐血、蛋白质、肌酐、尿素氮等是否在正常范围内，如果基本都在正常范围内，那基本可以断定肾脏是健康的。

 

3.生活中，我们应该如何保护肾脏呢？

我们的肾脏是很敬业的，它每天都需要过滤数百次血液，以此把体内的一些代谢废物排出体外，而且它还具有保持水电解质平衡、分泌某些激素、调控血压等的作用。如果肾脏出现了问题，那它对我们全身的影响是很大的，因此保护肾脏是比较重要的一件事。

憋尿

在生活中，我们应该注意，不要乱吃药、不要暴饮暴食、严禁憋尿、控制好慢性病、尽量少喝或者不喝饮料、定期体检等。

我们都知道，药物的代谢途径主要是肝脏和肾脏，如果乱吃药就会增加肾脏的负担，而且有些药物可能直接会损害肾脏。

暴饮暴食

你以为不让暴饮暴食就是为了减轻消化道的负担吗？我只能说您想错了！暴饮暴食的话，就会造成吃的食盐量和蛋白质超标，这个本身也会增加肾脏的负担。

现在得高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性病的人是比较多的，我们都知道慢性病目前很难被根治，大多数都需要长期吃药。慢性病如果控制不好的话，那就会损害我们的肾脏，而且长期吃药又会增加肾脏的负担。我们能做的就是尽量控制慢性病的相关指标达标，科学地服药。

体检就比较有意义了，它可以帮助我们早期发现一些对肾脏有害的疾病，这类疾病包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、系统性红斑狼疮等。如果我们在肾脏的功能没有出现明显下降之前提前对这些疾病进行干预，那就可以做到最大限度地保护肾脏的目的。

镇痛剂肾病，顾名思义，是由于长期大量滥用镇痛剂而引发的肾脏疾病。这种疾病在临床上并不少见，尤其在老年人群中更为常见。

镇痛剂肾病的主要原因是长期大量使用非甾体类解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这些药物虽然能够缓解疼痛，但长期大量使用会对肾脏造成慢性损害，导致肾间质炎症和肾功能不全。

镇痛剂肾病的早期症状可能并不明显，患者可能会出现多尿、夜尿增多、口渴等症状。随着病情的进展，患者可能会出现轻度至中度的肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮的升高，严重者甚至可能出现肾乳头坏死和肾功能衰竭。

然而，镇痛剂肾病的预后并非完全悲观。对于早期诊断、病情较轻的患者，通过及时停药和积极治疗，肾功能有望在一年内自行恢复。但对于病情严重、出现肾功能不全的患者，治疗难度较大，预后相对较差。

为了预防镇痛剂肾病的发生，我们需要做到以下几点：

1. 合理使用镇痛剂，避免长期大量使用。

2. 对于需要长期使用镇痛剂的患者，应在医生指导下进行。

3. 定期检查肾功能，及时发现并治疗潜在疾病。

4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

先天性肾发育不全是一种常见的先天性疾病，其危害程度取决于患者的具体病情和肾脏受累情况。

肾发育不全是指肾脏体积小于正常值的50%，但肾单位的发育和分化正常，输尿管也正常。这种疾病可以是单侧或双侧的。在单侧病例中，对侧肾脏通常会代偿性肥大。真正的肾发育不良仅显示肾体积小，但肾实质正常。其特征是肾体积小，肾表面有一个或多个深槽。下肾实质呈甲状腺样，反流是可能的原因。如果只是一侧的肾发育不全，一般危害不大，对患者的影响比较小，通常不会出现明显的症状。但是，如果是双侧的肾脏发育不全，危害就比较大，可能会导致有功能的肾单位逐渐减少，引起高血压及肾功能不全，最终可能会出现慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

肾发育不全的病因尚不明确，可能与遗传、母体孕期感染、药物暴露等因素有关。目前尚无特殊治疗方法，但可以通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状，延缓疾病进展。

药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况开具以下药物：

• 降压药：用于控制高血压，减轻肾脏负担。
• 利尿剂：用于促进尿液排出，减轻水肿。
• ACE抑制剂或ARB：用于改善肾功能，延缓疾病进展。

手术治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况选择以下手术方式：

• 肾切除术：对于单侧肾发育不全的患者，如果对侧肾功能良好，可以考虑切除患侧肾脏。
• 肾血管重建术：对于肾动脉狭窄的患者，可以通过手术重建肾血管，改善肾脏血流。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意以下日常保养措施：

• 合理饮食：低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
• 戒烟限酒：避免吸烟和饮酒，减少肾脏负担。
• 定期复查：定期复查肾功能、血压等指标，及时发现病情变化。

先天性肾发育不全的患者需要定期到肾脏科就诊，接受专业医生的评估和治疗。同时，患者要树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态，有助于疾病的治疗和康复。

肾高血压，又称肾性高血压，是高血压的一种特殊类型，主要与肾脏疾病相关。以下是一些肾高血压的常见症状：

1. 腰部疼痛或酸胀：这是肾高血压最常见的症状之一，可能与肾脏炎症、结石或肿瘤等因素有关。

2. 下肢水肿：肾脏功能受损导致体内水分和钠盐代谢异常，容易引起水肿，常见于下肢。

3. 高血压：肾高血压患者往往伴有不同程度的高血压，且血压控制难度较大。

4. 头晕、头痛：高血压可导致大脑供血不足，引起头晕、头痛等症状。

5. 尿量减少：肾脏功能受损可导致尿量减少，甚至出现无尿。

6. 蛋白尿：肾脏滤过功能受损，导致尿液中出现蛋白质。

7. 血压波动大：肾高血压患者的血压波动较大，容易受到情绪、饮食等因素的影响。

肾高血压的治疗需要针对病因，主要包括以下方法：

1. 药物治疗：常用的降压药物有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，可降低血压，减轻肾脏负担。

2. 介入治疗：对于肾血管性高血压患者，可通过介入手术或支架植入等方式扩张肾动脉，改善肾脏血流。

3. 手术治疗：对于肾脏肿瘤、结石等疾病，可行手术治疗。

4. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适量运动等。

5. 定期复查：患者需定期复查血压、肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。

肾脏作为人体的重要器官，其健康与否直接关系到人体的代谢和排泄功能。虽然B超是一种常用的影像学检查方法，但它并不能直接检查肾功能。

肾功能评估需要通过抽血检验肌酐、尿素等指标。其中，肌酐指标最具有代表性。当肌酐值超出正常范围时，就表明肾功能可能存在问题。当肌酐值超过442时，可以诊断为肾衰竭；超过707时，则表明肾脏疾病已经发展到了尿毒症阶段，需要接受透析治疗。

除了检查肾功能外，评估肾脏疾病还需要结合尿常规检查。尿常规检查可以帮助发现早期肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。在这些疾病的早期阶段，患者可能会出现尿检异常，但并不会出现明显的肾功能损伤。

肾脏的主要生理功能包括产生尿液和排泄代谢产物、维持体内水分、电解质和酸碱平衡、产生多种激素等。当肾功能不佳时，患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、尿液异常、腰痛、水肿、皮肤瘙痒、高血压、关节痛等症状。

为了保护肾脏健康，患者应避免食用蛋黄、动物内脏、乳制品等高蛋白食物，并注意低蛋白饮食。同时，可以适当食用绿叶菜、芝麻酱、鱼肉等富含营养的食物。

肾脏疾病的治疗需要根据具体病情制定个体化方案。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等。在治疗过程中，患者需要定期复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

肾脏疾病是一种常见的慢性疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。因此，患者应重视肾脏健康，定期进行体检，并积极预防肾脏疾病的发生。