作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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每个孩子是都是妈妈的心头肉，如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，作为家长，肯定会担心不已的。

 

所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的，可以减少宝宝患病的机率。

 

如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长还是需要引起重视，及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

 

那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的，下面小编详细为大家介绍一下：

 

1、喂白开水

 

宝宝的新陈代谢是比较快的，为了宝宝的生理代谢的需求，家长可以给宝宝多喂点水，有利于宝宝把痰咳出来，从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。

2、保持室内空气清新

 

宝宝感冒了，家长们要注意保持室内的空气流通，这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用，可以有效的帮助宝宝痰的排出。

3、注意保暖

 

家长在平时的生活中，要做宝宝的局部保暖工作，在宝宝生病的期间，最好不要给宝宝洗澡，这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环，对咽喉分泌物会有所增加，从而更加容易引起咳嗽。

4、给宝宝按摩

 

让宝宝仰卧，在宝宝的头前，两手拇指相对，然后其他四指分开，沿着胸骨向外直到腋中线，每次操作3分钟，每天坚持3-5次。

 

5、药物治疗

 

服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法，可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗，药物中含有的麻黄能宣肺散邪，杏仁能降气化痰，两药合用可增强止咳效果；金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用，可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道，纯度高，用量少，吸收效果好更适合宝宝服用。

以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍，希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长可以试试以上方法。

 

如果没有作用的话，建议还是及时去医院进行就诊比较好，千万不要自己随便乱给宝宝服药，以免加重了宝宝的病情。同时，家长们需要做好相关的护理措施，让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

 

 

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在医生的患者群里，病友叙述：她的孩子今年五岁了，孩子上学没多久就出现咳嗽，咳痰，甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着，小孩一有病便带去医院打点滴，导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

 

孩子经常感冒流鼻涕，很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断？罪魁祸首就是喝了凉药！

 

针对上述家长提出的疑问，我建议她去药店买紫苏叶和陈皮，晚上在家熬水给孩子喝，同时去水果店买橘子，给孩子烤着吃，配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈：孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期，不但咳嗽缓解，消化也变好了。我叮嘱她，最后收尾，熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善，舌头由舌质由淡白转为淡红。

 

 

为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢？

 

《本草崇原》一书指出：“陈皮胸中瘕热清，下气止呕咳逆平，停痰脾不能消谷，开胃宽中小便分。”张志聪强调：陈皮是《神农本草经》上品药，留白则理脾健胃，去白则消痰止咳。

 

《内经》云：“五脏六腑皆令肺咳，非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽，大都会影响脾胃的运化，纳少纳呆，舌头上面白白一层，有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗，刚开始很管用，病情会迅速好转，但到后期不仅仅咳嗽好不利索，还会影响到食欲，这是因为：中医认为抗生素属于寒性药物，会伤及脾胃，导致饮食物消化失常。脾主运化，除了运化水谷，还要运化水湿，水湿运化不利，水聚生痰，也就导致感冒后或者咳嗽后期，有痰咳嗽不断。

 

所以我建议上述家长去药店抓陈皮，烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰，烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素，也可以健运脾胃，促进食欲的恢复。

 

 

那里面的紫苏叶又有什么作用呢？《神农本草经》指出：紫苏气味辛温，臭香色紫，其叶昼挺暮垂，秉太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。就是讲，紫苏叶可以下气，辅助胃肠道气机向下通行，助饮食消化 。此外，紫苏叶属于辛温解表药，可以祛风解表，驱散停留在孩子体内的风邪，促进感冒咳嗽的痊愈。

 

总之，大家在治疗疾病的同时，尤其是小孩子，一定要注意顾护脾胃，只有脾胃运化正常了，机体才有能量驱邪外出，疾病才可能迅速痊愈。

 

本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。

最近门诊来了一对东北某城市的夫妻，带着他们7岁的女儿来看病。小女孩沉默寡言，但孩子的母亲却很健谈。

 

问这孩子有什么不舒服，孩子母亲说话跟连珠炮似的：“我家孩子有过敏性鼻炎，今年才7岁，但这个病已经纠缠我们有四五年了！在xx医院检查，医生说有多种过敏源，搞得我们束手无策啊…我们一直觉得可能是中国的环境太差了，空气污染这么严重，孩子才会这样。去年我们一家搬到美国西雅图去了，希望孩子的病情能够有所好转，那也就不枉费我们折腾一番！”

 

 

听到这里我心想，这为了孩子的身体，父母确实也是付出挺多的，真不容易！于是问对方：“搬到那边以后情况怎么样呢？”孩子母亲说：“唉…我这刚想跟您说呢！搬过去之后，孩子过敏性鼻炎又发作了，这就赶紧在那边检查治疗，医院告诉我们孩子可能是对当地一种树过敏，我当时就绝望了！”就这样，他们一家三口，又回国了。

 

通过跟孩子父母交谈，我了解到这位小患者的“过敏性鼻炎”非常严重，对于粉尘螨、户尘螨、鸡蛋清、艾蒿、海鲜等多种过敏源都高度敏感，总免疫球蛋白数值高出正常上限的十倍之多。

 

平时孩子在家，不敢靠近厨房门口，更不敢闻炒菜的油烟味儿，不敢吃海鲜、鸡蛋等食物；家里的毛巾会诱发鼻炎发作，家里的地毯也不能多接触；出门怕冷空气，怕灰尘雾霾，怕各种柳絮乱飞…

 

 

孩子在去美国之前，曾经接受“脱敏治疗”长达两年，并服用多种药物，但效果并不好。每次鼻炎发作，孩子总是鼻塞不通、鼻痒如有虫行其中、流清鼻涕需不断用纸巾擦拭，晨起先要打十几二十个喷嚏才罢休，已经严重影响其生活和学习了！

 

其实生活中被过敏性鼻炎困扰的人并不在少数，有的人是季节性发作比较明显，在秋冬交际或春天来临时比较严重，有的人则是一年四季随时都可能发病。

 

西医认为过敏性鼻炎的发作与过敏源有直接的关系，因此通常采用脱敏疗法来解决问题。中医认为鼻炎等过敏性疾病的发作和患者的“过敏体质”是密不可分的，需要调理过敏体质，扶助人体正气以抵抗外邪。当然，很多患者即使服用中药，效果也并不理想。

 

小儿过敏性鼻炎有多难受，谁得过谁知道。

 

坐在我对面的是一个高大帅气的男学生，他深邃的眼神却无法掩饰他内心的极度恐惧，以致在说话的时候，他支支吾吾，他几乎不停地重复着一句话，医生……我……我不会真的感染吧……他期待我给出一个肯定的答复。

 

但这世界的林林总总，却未来却是最难以确定的。

 

在此之前，他在酒吧里接触了一个陌生女子，两个人借着酒意，在酒店里滚了一夜的床单，第二天，他回忆的时候，自己当时并没有采取安全措施。

 

他非常恐惧，那是因为最近学校在进行艾滋病的科普教育，校园里各种带有警醒作用的图片，让他刻骨铭心，却又如鲠在喉。

 

归根结底，他是害怕感染。

 

尤其，是和一个连姓名都不知道的陌生人，短暂的激情过后，却是漫长的煎熬。

 

没有任何安全措施的行为，万一对方真的是一名艾滋病感染者，结果难以想象。

 

在我的建议下，男学生最终选择了口服抗阻断药物，事实上，他也别无选择。

 

而有的人，却连口服抗阻断药物的机会都没有。

 

记忆回到半年前，一个老太被救护车送到了医院，她腰痛难忍，通过相关检查，最终明确为肾癌，这是一种长在肾脏上的恶性肿瘤，起病非常隐匿，CT显示，癌细胞已经广泛转移到腰椎，肝脏和肺部，这已经宣判了死刑，随后，老太被安排进肿瘤科住院。

 

但如果你以为一切就这么结束了，那你就大错特错了。

 

老太住院后没多久，因为一项检查，老太的三个子女愤怒地冲进了医生办公室。

 

他们愤怒是因为，主管医生开了一项检查，输血前全套，检验项目包括艾滋病，梅毒，乙肝和丙肝，三个子女一致认为，医生是过度检查，他们的母亲已经六十岁了，怎么可能会有这些传染病！

 

医生做了两方面解释，一方面老太有贫血，现在血红蛋白是70g/L，如果之后血红蛋白继续下降，有可能需要输血，所以血型和输血前全套都提前验了，第二方面，肿瘤科近半年来已经发现了很多例艾滋病，乙肝，丙肝甚至梅毒感染者，其中不乏老年患者，所以他们也是常规筛查下。

 

但这并不能安抚家属愤怒的情绪，但是情形很快急转直下。

 

输血科打来电话，说老太HIV（+），为了保险起见，他们又将血液样品送到了疾控中心，最终的检验结果也是HIV（+），所以老太被确诊为艾滋病感染者。

 

这么大年龄的艾滋病感染者，说实话，医院还是首例发现。

 

很多人认为艾滋病高发于年轻人，却忽视了老年人这一特殊的群体。

 

在铁证面前，老太的三个子女态度顿时来了一百八十度大转弯，他们甚至祈求医生别说出去，要说出去了，他们做子女的都抬不起头做人了……

 

通过进一步询问，原来老伴死的早，两年前老太又认识了一个老头，但一年后老太就莫名其妙的去世了，医生分析，很有可能那老头也是感染者……

 

住院三周后，因为严重的肺部感染，老太病情急转直下，最终三个子女放弃了抢救！

 

老太走的时候，三个子女都离她远远的，生怕空气也会传播……

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最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

秋冬季是流感的高发季节，即使家长百般小心预防，孩子是难免会生病。

 

孩子生病中，让家长最困扰的就是喂药。如果医生开的是冲剂还好，孩子还勉强能吃进去；但是如果开的是中成药或药粉等，那将会有一场苦战，保不准孩子会吐，再重新喂。

 

 

最近一个老人的喂药视频火了，老人喂药的方式真的是快狠准，而且保证孩子不会吐，看看她是怎么喂药的。

 

视频中的小男孩看着奶奶在准备药散发呆，孩子都是非常聪明，看到奶奶直径向自己走来，就知道有不好的事情发生。开始做无谓的反抗，奶奶却不理会孩子这种情绪，直接将孙子揽入怀中。

 

 

奶娘双腿夹住孙子的双腿，避免孩子乱动。孩子的一只手被夹在奶奶的腋下，另一只手被奶奶牢牢地抓着。任由孩子哭闹，奶奶也不做回应。

 

只见奶奶抓起一汤匙药散，加水后直接喂了下去，并没有立马拿出来，而是等到孩子完全咽下去，取出勺子喂水，孩子孩子嘴里苦，连续喂了两勺水。

期间，孩子苦苦挣扎，但是为了孩子的病赶快好，奶奶还是狠下心给孙子灌药。

 

孩子吃完药后，对奶奶非常抗拒，也不让奶奶抱了。

 

看完视频，我们先不判断奶奶的方式的对错，但是，从专业的角度是不建议的，无论是心理还是行为上，对孩子产生了伤害。

 

儿童生病后，口服给药是最常见的给药途径，如果想使药物顺利达到胃肠道并充分发挥疗效，家长必须掌握一定的喂药技巧，这5个有关小儿喂药的小妙招，可以借鉴一下。

 

一、喂药前，先调解孩子心理

 

孩子患病后，由于疾病的折磨，就会表现的紧张、恐惧、哭闹、抗食、拒绝服药等行为。这时候，家长应该耐下心，给以心理情志上的调护理。如语言亲切、态度和蔼、耐心红豆，可以以讲故事、玩游戏的方式降低孩子的警惕心，稳定情绪，方能顺利喂药。

二、喂药的方法

 

药不苦：可以直接用温开水送服；

 

药苦或特别苦：可以在小勺子里放些糖，再放上药让孩子吃下。

 

药片、药丸：可以将其研磨成面，溶于开水后让孩子服下。

 

对于不同月龄的孩子，喂药方法也不同：

 

1.新生儿到3个月婴儿：因为三个月以内的孩子味觉还不敏感，可以将药调成糊状，在孩子饥饿时服下，患儿会主动吮吸吞咽。

 

2.6个月左右婴儿的喂药法：家长先让孩子侧身，将调好的要用勺子由口角慢慢喂入，顺着颊部流入，也可以使用滴管或注射器深入孩子口中，慢慢喂进。

3.1岁以上孩子喂药法：到了这个年龄的孩子喂药开始困难了，家长可以先喂少许的糖后再喂一勺苦药，在孩子还没来及反抗时，赶忙喂一些水，反复此法，可以顺利将药喂完。

 

4.幼儿及大童的喂药法：家长首先争取孩子能主动服药，要以和蔼、可亲的态度劝说孩子主动服药，千万不要厉声历气和威胁，在等孩子服药后，家长要给予鼓励和赞扬。

 

5.顽固性拒服儿的喂药法：对于那些完全不合作的幼儿，家长各种语言、暗示、红豆皆不起作用时，需要采取被动哺药法。先让孩子仰卧在怀中，左手拇指压住孩子下颚使其张开嘴，右手将盛药的勺子紧贴在小儿颊部黏膜与臼齿间把药倒入，等待孩子要下后将勺子取出。

 

三、喂药的注意事项

 

1.喂药后要以适量的温开水或糖水送服，如固体药一小杯开水即可，液体药应该更少一些，避免过多的水分引起呕吐或因稀释胃酸影响药液的吸收。如服用磺胺药、发汗药可以多喂一些水，小儿呛咳时必须停止喂药避免呕吐。

2.药物不要夹在食物中服用，避免造成厌食，或发生化学作用，降低药效、

 

3.不要把各种药物放在一起同时服用，要按照医嘱分次服用，中西药物需要想个30以上。

 

4.药量时间、药量要准确，餐前药要在饭前30-60分钟喂服，餐后药在饭后15-30分钟喂服。

5.一些有刺激气味或其他异味的药物常制成糖衣或胶囊，有些药为防止在胃内被分解破坏而制成肠溶片，不宜碾碎或溶解服用，应以原形喂服。

 

每个人都会生病，所以家长不要过度担心，只要按照医生医嘱，相信孩子很快都会康复的。

 

今天，我要讲的是一个有关鱼刺的故事，但与美味的鱼肉无关，它却是惊心动魄的。

 

就在几分钟之前，120反馈来的消息，一个年轻大学生呕了很多血，让我们做好抢救准备。

 

呕血，这是消化道疾病的急症，常见于急性上消化道出血，大量的血液集聚在食管，胃内或十二指肠，来不及往下排泄，逆行呕出，称之为呕血。

 

很多人分不清咯血与呕血，呕血伴有呕吐动作，而咯血主要来自呼吸系统，伴随咳嗽动作。

 

八分钟之后，救护车的呼啸声刺破苍穹，当车门打开的一瞬间，一张苍白的面孔出现在医生面前，翻开眼睑，重度贫血貌，这是一个不祥的征兆！

 

抢救瞬间展开，抽血显示，这位年轻大学生体内的血红蛋白只有60g/L，120医生反应，在来的路上，几乎是呕了一路，到医院，又呕吐了一次，全是新鲜血液。

 

四肢冰冷，意识很快也处于模糊状态，医生一边扩容，一边申请紧急输血。

 

但新的疑问是，究竟是什么原因导致了一个21岁大学生如此严重的呕血？

 

导致上消化道出血的病因非常多，常见的有消化性溃疡并出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变，血管畸形……

 

要想明确出血病因，最佳的检查措施就是胃镜。

 

但很快，同学的话让医生细思极恐，按照同学的描述，21岁的小桐平时身体健康，并没有听他说有胃病之类的情况，也从来没出现过呕血。

 

但是今天中午大家一起聚餐，吃了鱼之后，小桐说被鱼刺卡了，大家找来醋给他喝，回到宿舍后，小桐突然开始呕血，大家都被吓到了，赶紧拨打了120求助。

 

而让医生细思极恐的正是鱼刺。

 

很多人会有这样的疑问，怎么，鱼刺也会引起消化道出血吗？

 

当然，随后通过紧急检查，医生发现，在小桐的食道里赫然有一根鱼刺，已经穿破食道壁，嵌入了主动脉弓。

 

正因为损伤了主动脉，所以导致大量的鲜血涌出，鲜血沿着食管穿孔处蜂拥进食管，自然就表现为剧烈呕血。

 

此时，小桐的父母也已经闻讯赶到，医生一边扩容一边将小桐紧急送到手术室，此时只有修补裂孔才能弥补急性失血，可是他的病情太凶险了，手术还没开始，突然小桐的心跳呼吸骤停，医生立刻给予了心肺复苏，但是按了足足四十分钟依然无力回天。

 

护士说，他白的太恐怖了，这说明，身体里的失血达到什么地步。

 

得知自己的儿子死在手术台上，小桐的父母情绪彻底崩溃，他们跪倒在医生面前，哀求着医生别放弃，再想想办法，但医生表示已经尽力了。

 

可是，一根鱼刺竟然致命，谁又会想到呢……

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

儿童过敏性鼻炎和感冒特别容易混淆。当孩子反复出现“感冒”症状，家长就要考虑一下孩子真的是感冒了吗？

如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗，鼻炎长期得不到对症根治，宝宝就会留下反复流鼻涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏的症状。

有调查研究表明：60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘，过敏性哮喘一旦形成，是很难根治的。

过敏性鼻炎还会让宝宝脾胃功能受损，影响孩子的饮食吸收，吸收功能差，孩子就会营养不良，发育也不会好。

 

鼻炎会鼻塞，影响孩子睡眠质量，病理机制与其脏腑相关联，睡不好会折损伤害脾肾。

孩子的身体素质会慢慢变得孱弱，情绪也会非常糟糕，变得焦虑不安，情绪暴躁，学习成绩下降等等。

作为妈妈，一定要掌握过敏性鼻炎和感冒的区别，才能及时对症下药。

 

 

什么是“过敏性鼻炎”？

 

过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类：

一、吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

 

二、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

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三、接触物：比如有汽油、油漆、酒精等。

 

感冒与过敏性鼻炎的区别

 

症状：

 

过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外，还会伴随着大量的清鼻涕，这种鼻涕清而稀，量特别多。

 

与感冒不同的是，鼻炎一般没有全身症状，主要就是鼻子不舒服，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随着眼睛喉咙发痒。

 

但是感冒时候会有并发症，包括发烧发热、浑身乏力，伴有咽部不适或咽干，咽痛或声嘶，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。

 

时间：

过敏性鼻炎时间较长，比较规律，与季节有关，单次发作可能只有1~6个小时， 常年反复发作或季节性加重；感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，感冒常在季节交替和冬、春季节发病。

过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，孩子发作的可能性更大。

 

 

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 深夜，救护车呼啸声传来，又一名患者送到了急诊科！

 

35岁刘先生，因反复胸痛1天加重3小时入院。患者1天前，无明显诱因下出现胸痛，位于胸骨中段后方，范围手掌大小，呈压榨样，发作呈持续性5-10分钟可缓解，自己含服“硝酸甘油”后症状缓解，此后上述症状反复有发作，2小时前患者再次出现胸痛，性质同前，持续不能缓解，伴有出冷汗，伴活动后气促。于是打120求救。

 

但到了急诊室，患者已经昏迷，紧急进行心肺复苏等急救，经全力救治，患者还是没有抢救过来！

 

详细了解病史后，医生得知得知患者，突发心梗去世的主要原因有：原来患者在四年前就得过第一次心梗，然后医生就给患者安装一枚心脏支架，患者能根据医嘱的要求坚持服药，但患者烟瘾特别大，在做完心脏支架手术后依然保持饭后抽烟的习惯，因为心梗患者最重要的一条危险因素就是吸烟。可以说，饭后吸烟这件事害了刘先生！

 

 

吸烟对心梗患者的危害有哪些？为何饭后吸烟更危险？

 

近年来，我国的急性心肌梗死、心脏猝死以及冠心病等心血管疾病的发病年龄逐渐提前。而中青年心脏猝死和急性心肌梗死年轻化的第一个重要原因就是吸烟，研究显示，吸烟可以使心血管疾病的发病年龄提早10年。我们知道心脏是人体重要的器官，心脏就像一辆车的“发动机”，一旦它出现问题，就导致这辆车无法继续行驶。接下来就来看下吸烟对心梗患者的具体危害！

 

（1）有研究表明,烟草烟雾中的尼古丁可以刺激人体的交感神经系统，从而引起人的血压升高、心率增快，并造成机体对营养物质以及氧气的需求量增加，从而导致人们的心肌供血量下降。在此同时，还会破坏血管正常的内皮细胞，并使动脉粥样硬化的进展加速。

 

尼古丁还可能会诱发冠状动脉的急性痉挛，甚至会引起动脉血管的闭塞，导致急性心肌梗死的发生。除此之外，吸烟还可能会破坏降脂，稳定斑块以及抗血小板这类药物的疗效，例如减弱阿托伐他汀类或者阿司匹林类型药物的效果。因此对于患有心梗的患者来说，是一定不能抽烟的!

 

（2）烟草烟雾中的成分除了尼古丁外，还有一种成分是一氧化碳，红细胞长期与一氧化碳接触的话，会导致携氧能力下降，造成人体的红细胞数量增加，从而使血液处在高凝的状态，这样进一步加重血栓形成的风险，更进一步引起急性心梗的发生。

 

因此很多人在吸烟时发生心梗的状况，是非常危险的。这就要求我们平日生活中要注意养成良好的饮食习惯，保持低脂低盐的饮食，还要多吃一些新鲜的蔬菜及瓜果。这些生活方式上的干预对于心梗患者的症状改善也是至关重要的！

 

（3）饭后吸烟，对心血管健康危害更大，这是因为饭后，人体血液优先供应胃肠道，心血管的相对比例减少，此时香烟的刺激，很容易诱发血管痉挛，从而使得心脏血液供应不足的矛盾加剧，诱发心肌缺血，从而最终导致急性心梗的发生！

 

 

结语

 

总之，吸烟会加重心肌梗死患者的死亡率,想要有效的预防及改善心肌梗死，就需要定期的进行检查，并改善饮食，绝对不可以喝酒、不可以吸烟！心梗能及时做支架，本可以维持心脏健康，但并非一劳永逸，需要术后坚持遵医嘱服药，同时健康生活方式如低盐低脂饮食、戒烟限酒也非常重要！这是本病例给我们的启示。

新生儿窒息，作为新生儿死亡和伤残的主要原因之一，一直是医学界关注的焦点。虽然及时有效的抢救可以挽救生命，但新生儿窒息所带来的后遗症却不容忽视。

新生儿窒息是指新生儿出生时由于缺氧导致呼吸微弱或无呼吸，表现为面色发紫、心率减慢、神经反射差等症状。其原因是多方面的，包括胎儿期、出生过程和出生后的各种原因导致的缺氧。根据窒息程度，可以分为轻度和重度两种。

通常情况下，轻度窒息的新生儿对缺氧的耐受力较强，短时间内缺氧一般不会留下后遗症。但如果缺氧时间较长，如半小时甚至几小时，脑组织受损严重，就可能产生不同程度的后遗症，如智力低下、瘫痪、肢体强直、癫痫以及生长发育迟缓等。

新生儿窒息的预防尤为重要。孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理可能引起窒息的因素，如妊娠高血压、胎儿胎心异常、脐带绕颈、羊膜早破等。同时，分娩过程中应密切监测新生儿的状态，确保其呼吸顺畅。

一旦发生新生儿窒息，应立即采取抢救措施。包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等。对于轻度窒息的新生儿，通过及时有效的抢救，大多数可以恢复健康。但对于重度窒息的新生儿，即使经过抢救，也可能留下后遗症。

新生儿窒息的康复治疗同样重要。对于有后遗症的新生儿，应进行早期干预，包括康复训练、心理支持等，以最大限度地提高其生活质量。

总之，新生儿窒息是一个严重的医学问题，需要全社会共同努力，加强预防，提高抢救成功率，降低后遗症发生率。

新生儿窒息是指婴儿出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制，导致缺氧和脑损伤的情况。在广州秋季，由于气候干燥和温差较大，新生儿窒息的风险有所增加。以下是一些预防措施和治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气流通，避免空气污染。
2. 注意保暖，避免婴儿受凉。
3. 做好孕期保健，定期进行产前检查。
4. 孕妇应避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
5. 加强孕期营养，确保胎儿健康。
二、家庭治疗策略
1. 确保新生儿保暖，可以使用暖宝宝或电热毯等。
2. 及时清理新生儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
3. 如有呼吸困难，应立即就医。
4. 遵医嘱进行药物治疗，如吸氧、呼吸兴奋剂等。
5. 注意观察新生儿病情变化，如出现异常应及时就医。

新生宝宝是一个脆弱的生命，他们的呼吸系统发育尚不完善，容易受到外界因素的影响，导致窒息。以下是一些常见的导致新生儿窒息的原因以及相应的预防措施。

常见原因：

1. **喂奶姿势不当**：妈妈在喂奶后，若将宝宝仰面放置，容易导致宝宝吸进胃内的空气，奶汁漾出后呛入气管，引发窒息。

2. **奶瓶使用不当**：奶嘴孔过大，导致奶液流速过快，宝宝容易呛入气管。

3. **保暖措施不当**：寒冷潮湿的季节，若室内无取暖设施，妈妈过度保暖，如给宝宝盖上厚被子，盖过头部，或搂在怀里睡觉，容易导致宝宝口鼻被堵住，引发窒息。

4. **睡眠姿势不当**：宝宝睡眠时，若放置在塑料布单、毛巾等物品附近，容易导致口鼻被堵住，引发窒息。

预防措施：

1. **正确喂奶姿势**：喂奶后，将宝宝侧卧，防止奶液漾出。

2. **选择合适的奶瓶**：选择奶嘴孔大小合适的奶瓶，避免奶液流速过快。

3. **科学保暖**：保持室内温暖，避免过度保暖，确保宝宝口鼻通畅。

4. **避免将宝宝放置在危险物品附近**：避免将宝宝放置在塑料布单、毛巾等物品附近，确保宝宝睡眠环境安全。

5. **关注宝宝的呼吸情况**：定期检查宝宝的呼吸情况，确保宝宝呼吸顺畅。

新生儿窒息是一个严重的医疗事件，家长和医护人员需要提高警惕，采取有效措施预防窒息事件的发生。

我和我的宝贝女儿小米在2024年9月6日的下午，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。小米出生37天，出生时因为窒息住了十天院，医生建议我们做一次脑电图检查。结果显示背景活动成熟度轻度延迟，这让我非常担忧和焦虑。作为新手妈妈，我不想让小米再经历任何不必要的痛苦和折腾，尤其是在她还那么小的时候。但是，医生告诉我需要再做一次1.5小时的脑电图复查，且在做之前一个小时不能让小米睡觉，这让我更加困扰。小米现在正处于哭闹期，如何才能让她配合完成这个复杂的检查？

我开始在网上搜索相关信息，了解到脑电图检查对于新生儿来说是非常重要的。它可以帮助医生评估宝宝的神经系统发育情况，及时发现并处理潜在的问题。然而，看到一些网友分享的经历，我也开始担心小米是否真的需要再做一次脑电图。毕竟，之前的12小时检查结果除了背景活动成熟度轻度延迟外，其他都正常。医生解释说，这种延迟可能是由于出生时的窒息引起的，但并不一定意味着小米有严重的神经系统问题。他们会根据复查结果来确定下一步的治疗方案。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的疑虑和恐惧。医生不仅专业而且耐心，详细地解释了每一个检查结果和可能的原因。他们还给了我很多宝贵的建议，如何在日常生活中帮助小米更好地发育和成长。比如，多与小米进行互动，提供丰富的视觉和听觉刺激，定期带她去医院进行体检等等。

最终，我决定听从医生的建议，带小米去做复查。虽然过程中小米还是哭闹了一些，但医生和护士都非常温柔和细心，尽力让小米感到舒适和安全。复查结果显示，小米的神经系统发育情况良好，医生也确认了之前的延迟并不是大问题。他们给了我一些建议和注意事项，帮助小米更好地成长和发展。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。同时，我也学到了很多关于新生儿健康的知识，明白了作为父母的责任和担当。感谢京东互联网医院和医生们的帮助和支持，我会继续关注小米的健康，并在需要时寻求专业的医疗帮助。

随着生活水平的提高，人们对床上用品的要求也越来越高。舒适的床上用品不仅能提高睡眠质量，还能带来愉悦的生活体验。那么，如何挑选适合自己的床上用品呢？以下是一些选购床上用品的小窍门。

首先，床单的选择至关重要。床单直接接触皮肤，因此材质非常重要。建议选择纯棉床单，因为纯棉材质透气性好，吸湿性强，对皮肤温和。同时，床单的颜色和图案也应考虑个人喜好，以营造舒适的睡眠环境。

其次，被褥的选择也不容忽视。被褥的材质和保暖性能直接影响睡眠质量。羽绒被轻盈保暖，但价格较高；羊毛被保暖性好，但易产生静电；棉被透气性好，但保暖性相对较差。消费者可以根据自己的需求和预算选择合适的被褥。

枕头的选择同样重要。枕头的高度和硬度直接影响到颈椎的健康。建议选择符合人体工程学的枕头，以保持颈椎的正常生理弯曲。枕头材质方面，乳胶枕头透气性好，记忆棉枕头能根据头部形状进行调整，都是不错的选择。

此外，床垫的选择也至关重要。床垫的软硬度直接影响睡眠质量。建议选择适中软硬度的床垫，以保持脊椎的正常生理弯曲。同时，床垫的透气性和抗菌性也是选购时需要考虑的因素。

最后，床上用品的清洗和保养也是保证睡眠质量的重要因素。床上用品应定期清洗和晾晒，以保持清洁卫生。

婴儿呛奶是一种常见的现象，由于会厌失灵导致奶汁误入气管。会厌是位于食道与气道交汇处的特殊组织，起到指挥食物和空气分流的作用。新生儿和婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，进而发生呛奶。

呛奶窒息可能导致婴儿颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则等症状，严重时甚至危及生命。因此，了解呛奶的预防措施和急救方法至关重要。

预防婴儿呛奶，首先要选择合适的喂奶时机和姿势，避免婴儿在哭泣或欢笑时喂奶，喂奶时保持正确的体位，控制喂奶速度，注意观察婴儿的反应。此外，喂完奶后要帮助婴儿排出胃内气体，并保持正确的睡眠姿势，避免婴儿猝死。

如果婴儿发生呛奶窒息，家长应立即采取以下急救措施：将婴儿侧卧或俯卧，清除口咽异物，刺激哭叫咳嗽，辅助呼气等。同时，要及时拨打急救电话，尽快将婴儿送往医院接受进一步治疗。

除了预防呛奶，家长还应关注婴儿的其他健康问题，如新生儿黄疸、婴儿湿疹等。如果发现婴儿出现异常情况，应及时就医，避免延误病情。

总之，了解婴儿呛奶的预防措施和急救方法，关注婴儿的健康状况，是保障婴儿健康成长的重要措施。

儿童安全一直是社会关注的焦点，近期发生的一起悲剧再次提醒我们儿童安全的重要性。6岁的男孩小冬在家门口失踪，最终在紧闭的新车后座上被发现，不幸身亡。这起意外事件引发了人们对儿童安全、车辆安全的关注。

首先，我们来看看儿童安全。儿童作为弱势群体，需要家长和整个社会的共同呵护。家长要加强对孩子的看护，避免孩子单独外出或接触危险物品。此外，家长要教育孩子掌握基本的安全知识，提高自我保护意识。

其次，车辆安全也值得我们关注。车辆内部空间密闭，高温天气下，车内温度会迅速升高，对儿童和老人等易感人群造成严重威胁。因此，家长要加强对车辆的看护，避免孩子误入车内，造成意外伤害。

此外，这起事件还引发了人们对车辆安全配置的关注。目前，部分新车配备了儿童安全锁和自动解锁功能，可以有效防止儿童误入车内。家长在购车时，可以选择具备这些安全配置的车型，为孩子的安全提供保障。

最后，我们呼吁社会各界共同关注儿童安全。家长要加强孩子的安全教育和看护，社会各界要为儿童创造一个安全、健康的成长环境。

新生儿窒息是一种在新生儿出生后短时间内出现的严重呼吸障碍，可能导致婴儿大脑和身体器官缺氧。在澳门春季，由于气候适宜，新生儿窒息的发生率可能会有所增加。以下是一些针对澳门春季新生儿窒息的家庭预防和治疗策略。
预防措施：
1. 孕妇在孕期要定期进行产检，确保母婴健康。
2. 孕妇应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒和接触有害物质。
3. 孕妇在孕期应适当锻炼，增强体质。
4. 新生儿出生时，医护人员要确保婴儿呼吸道畅通。
5. 家庭成员应学习新生儿急救知识，以便在紧急情况下进行初步救治。
治疗策略：
1. 新生儿窒息发生后，医护人员应立即进行复苏，包括清理呼吸道、给予呼吸支持等。
2. 根据具体情况，可能需要使用呼吸机、气管插管等设备。
3. 对于窒息严重的新生儿，可能需要进一步的检查和治疗，如脑电图、超声心动图等。
4. 家长要密切观察婴儿的呼吸、面色和反应，如发现异常应及时就医。
5. 对于有窒息风险的新生儿，医生可能会建议进行长期随访，以监测其生长发育和神经系统状况。

宝宝是家庭的小天使，但他们的好奇心和探索欲也容易让他们陷入危险。其中，婴儿窒息是常见的意外伤害之一。本文将详细介绍婴儿窒息的急救方法，帮助家长们掌握关键时刻的救命技能。

一、婴儿窒息的常见原因

1. 食物卡喉：婴儿在进食过程中，容易因吞咽不当或食物过小而卡喉。

2. 玩具误吞：婴儿对玩具充满好奇，容易将玩具放入口中，导致窒息。

3. 水淹：婴儿在水中玩耍时，容易发生溺水或呛水，导致窒息。

4. 缠绕物：窗帘绳、带子等物品容易缠绕在婴儿的颈部，导致窒息。

二、婴儿窒息的急救方法

1. 观察症状：当宝宝出现哭声嘶哑、无法咳嗽、呼吸困难等症状时，要高度怀疑窒息。

2. 立即呼叫急救：一旦确认宝宝窒息，要立即拨打120急救电话。

3. 海姆立克急救法：对于1岁以下的婴儿，可以采用以下步骤进行急救：

• 将宝宝的脸朝下放在你的前臂上，头部低于身体。
• 用手掌根部拍击宝宝的背部，连续5次。
• 将宝宝翻转过来，用两指按压宝宝的胸部，连续5次。
• 重复以上步骤，直到阻塞物排出或宝宝恢复呼吸。

4. 心肺复苏（CPR）：如果宝宝失去意识，要立即进行心肺复苏。

三、预防措施

1. 精心准备食物：喂食婴儿时，食物要切成小块，避免卡喉。

2. 注意玩具安全：玩具要选择无毒、无小零件的，避免婴儿误吞。

3. 监护宝宝在水边：在水中玩耍时，要时刻监护宝宝，避免溺水。

4. 避免缠绕物：将窗帘绳、带子等物品收好，避免缠绕在宝宝身上。

总之，掌握婴儿窒息的急救方法，对于保障宝宝的生命安全至关重要。家长们要时刻提高警惕，预防意外发生。

新生儿窒息是一种严重的儿科疾病，主要发生在新生儿出生后的短时间内，是由于新生儿无法建立有效的呼吸而导致的一系列生理功能紊乱。秋季是南昌地区新生儿窒息的高发季节，这是因为秋季气温变化大，湿度较低，容易导致新生儿体温调节不良，从而引发窒息。以下是一些针对南昌秋季新生儿窒息的家庭预防和治疗策略。
一、预防措施
1. 保持室内温度适宜：秋季气温变化大，应保持室内温度在22-26摄氏度之间，避免新生儿受凉或过热。
2. 注意保暖：给新生儿穿上合适的衣物，避免受凉。同时，确保新生儿睡在温暖舒适的环境中。
3. 保持空气新鲜：经常开窗通风，保持室内空气流通，降低窒息风险。
4. 定期检查：定期带新生儿进行体检，及时发现并处理可能引发窒息的疾病。
5. 学习急救知识：家长应学习新生儿窒息的急救知识，以便在紧急情况下进行初步处理。
二、治疗策略
1. 及时就医：一旦发现新生儿窒息，应立即送往医院接受治疗。
2. 保持呼吸道通畅：医生会采取措施保持新生儿的呼吸道通畅，如吸痰、清理口腔等。
3. 给予氧气治疗：根据病情，医生可能会给予新生儿氧气治疗，以提高血氧饱和度。
4. 抗感染治疗：如有感染，医生会给予相应的抗感染治疗。
5. 密切观察：新生儿窒息的治疗过程中，医护人员会密切观察新生儿的生命体征，确保其安全。