中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

过去人们认为中风是一种中老年才需要担心的疾病，但实际上近年来已经出现了年轻化的趋势。调查显示，患中风的人10~15%，年龄层在18~50岁之间。而且我省，45岁以下的中风病人很少见，但是这个比例每年都有2~5%的增长，一直上升到10%。

 

诚然，许多年轻的中风患者，有家族遗传病史，但不良饮食习惯的影响也是巨大的。不要以为凭一己之力就可以肆无忌惮地大吃大喝，下面介绍一下中风的三大危险原因，或许你我都无意中踩到了这些地雷，今后一起小心预防。

 

一、低碳饮食是错误的。

 

年轻人为了追求漂亮的身材，显露出肌肉线条，竭力健身。很多人都选择低碳饮食，即只吃少量碳水化合物，以加快瘦身速度。

 

 

但一些健身族错误地将“无碳”视为“低碳”，少吃蔬菜、水果、谷类、豆类等，以避免碳水化合物为食，另一些则食用高蛋白、高油脂的食物，无形中提高了血脂和胆固醇水平，增加中风的几率。该研究指出，采用低碳饮食更容易发生房颤，这是临床上最常见的一种心律失常。与普通人群相比，房颤患者患中风的风险性要高5倍，而且更有可能引发心脏衰竭，因此绝对不能为了减肥而不平衡地摄取营养，淀粉类食物还是不可食用的。

 

二、油炸食品吃得过多。

 

台湾是一个美食天堂，特别是我们的夜市文化更是远近闻名，但油炸品占了很大比例，吃得太多也会导致血液中脂肪和胆固醇升高，加速动脉硬化，引发中风。

 

一项美国研究表明，吃的炸物越多，中风的风险性越大！每周吃1~3次油炸食品的人患中风和心脏病的几率比每周吃1~3次油炸食品的人高7%。若每天都吃炸物，中风和心脏病发作的风险性就会增加14%！咸味鸡片和薯条之类的食物，虽然真的很诱人，但是千万不要觉得自己年纪轻，新陈代谢好就不忌口，一定要有所节制。

 

三、喝酒过量。

 

刚才谈到了美食，现在来谈谈葡萄酒吧。在和亲戚朋友一起吃饭的时候，年轻人吃黄汤不下肚似乎是不可能的事，但据英国广播公司报道，中英两国进行的一项基因调查显示，每天喝少量的酒也会增加中风的风险性。英国剑桥大学医药学统计学家伯吉斯博士说，即使是适度的和轻度的喝酒都会增加中风的几率，而且中风的危险和喝酒的量成正比，因此，如果选择喝酒，就应该控制饮酒量。

 

 

由于酒精会损伤肝脏，还会引发糖尿病，高血压，以上三种都会增加中风的几率。这项研究主要针对烈酒和啤酒，而不是葡萄酒，不管我们有多少年头轻盈和精力充沛，喝酒的习惯只会让我们远离中风。

进入冬季的医院，某些专科病房中也到了最害怕的时候，因为进入心脏及血管疾病的好发期，病人明显增多，常常会听见那个谁谁谁倒下了，大多是脑中风及急性心肌梗塞所造成的，此时这类的病人会比平常多出三到五成，也是冬季的死亡主因。最主要的原因就是这个季节里，日夜及室内外温差变化大，如果又碰到冷气团来袭，那气温更是剧烈变化，人体生理的调节系统容易无法负荷，就会造成血管阻塞或破裂造成出血。

 

 

脑中风的分类

脑中风简单的定义就是“脑部的血液循环出现问题，导致脑部功能损伤的疾病”，基本上分类为梗塞性（缺血）及出血性两大类，大部分的脑中风原因又以梗塞性占最大比例。

脑梗塞

由于动脉硬化或身体其他部位有杂质或血凝块，被血流冲下形成栓子，导致大脑坏死和功能障碍。脑栓塞和脑血栓有两种常见的类型。

脑出血

由于脑血管破裂，血液流入脑组织形成血凝块，压迫脑组织。脑组织出血和蛛网膜下腔出血有两种常见类型。

全球公认的中风十大危险因子

2017年脑血管疾病在国内十大死因排名位居第四，平均每17分钟就会有一位发生脑中风，而每44分钟就有一位脑中风患者死亡，105年度总计死亡人数为11,846人。在2016年在具有指标性的医学期刊《TheLancet》发布一篇32个国家中引起脑中风十大危险因素的统计数据，囊括了90%的罹患风险。

 

 

脑中风最近也有年轻化的趋势，在德国医学中心研究指出，在研究年轻化的急性脑中风患者身上，归纳出有四项的危险因素：高血压、少运动、抽烟、酒精。

把握黄金3小时救命：临、危、不、乱

日前10月29号的世界脑中风日，医学协会推出简单易懂的口诀“临微不乱”，让民众清楚了解脑中风征兆，并把握黄金三小时的就医时效。目前当急性脑梗死发生时，最有效的两种治疗法，分为静脉溶栓术及经动脉的取栓术，都是在跟时间争抢生命，在黄金3小时内获得医疗的介入治疗，完成治疗后的患者独立生活的机会能达到四成以上，若是没有在时间内获得良好治疗，独立生活的机会将小于六成。

 

临：临时手脚软，出现单侧手臂无力下垂，双手无法平举。

 

微：微笑也困难，脸部表情不对称。

 

不：讲话不清楚，说话含糊不清。

 

乱：别乱快送医，请立刻就医并记下发病时间。

 

这四字口诀，提醒民众若出现上列征兆请立即拨打120送医治疗，把握黄金3小时的时间。

 

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。作为一个年轻的女性，我总是认为自己的身体是健康的。然而，2014年的一次剖宫产改变了这一切。自那时起，我开始经历月经延长和淋漓不尽的问题。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用止血药和改变生活习惯，但都没有明显的改善。直到有一天，我在互联网医院上遇到了这位医生，他的专业知识和耐心的解释让我感到非常安慰。

他告诉我，我的症状可能是剖宫产切口憩室引起的，这是一个常见的并发症。他建议我使用妥塞敏和氨甲环酸片来控制出血，并在月经的第15天开始服用黄体酮来调整月经周期。同时，他也提到了地屈孕酮作为一个替代药物，具有更好的转化内膜效果和相对较小的副作用。

经过两个月的治疗，我的症状有了明显的改善。月经周期变得更加规律，出血也减少了很多。虽然我仍然需要定期复查，但我已经可以重新开始正常的生活了。

我从小就有便秘的毛病，总是要憋很久才能排便出来。长大后，情况并没有好转，反而越来越严重。有时候一周才上一次厕所，肚子胀得难受，整个人都很虚弱。最糟糕的是，每次排便都伴随着剧烈的疼痛和出血，简直就像生孩子一样痛苦。我知道这不是正常的现象，但我一直没有勇气去看医生，总是想着忍一忍就过去了。直到有一天，我在网上看到了一篇关于肛裂的文章，才意识到自己的问题可能比我想象的要严重得多。

我决定去找一位专业的医生进行咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了肛肠科的医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最后，医生告诉我我可能患有肛裂，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。我感到非常庆幸，能够在家里就得到专业的医疗建议和指导。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我改变了自己的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。其次，我每天坚持做提肛运动，帮助恢复肛门周围的肌肉功能。最后，我按照医生的处方，服用了一些药物，包括地奥司明口服和美辛唑酮红古豆醇酯栓。这些药物帮助我缓解了疼痛和出血的症状，并促进了肛裂的愈合。

经过几个月的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在，我每天都能正常排便，不再有剧烈的疼痛和出血。虽然这个过程很艰难，但我非常感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了生活的信心和快乐。

我和妻子刚刚步入婚姻的殿堂，生活中充满了甜蜜和期待。然而，最近我们遇到了一个问题。妻子怀孕了，但我们仍然想维持正常的夫妻生活。于是，我在网上搜索相关信息，找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

我向医生描述了我们的情况，医生告诉我们，在怀孕的前三个月和最后三个月，同房需要格外小心，避免过于剧烈的动作。然而，在孕中期，羊水的存在可以提供一定的缓冲，同房是相对安全的。我们听从了医生的建议，决定在孕中期尝试同房。

那天晚上，我们小心翼翼地进行了同房。虽然我们尽力控制，但妻子还是感到腹部疼痛。第二天早上，她出血了。我们非常担心，赶紧去医院做了彩超检查。幸运的是，医生说一切正常，胚胎也很健康。我们松了一口气，但仍然不明白为什么会出血。

我再次联系了京东互联网医院的医生，医生解释说，出血可能是由于子宫内膜损伤引起的，这在孕期是比较常见的现象。只要没有持续出血，通常不会有大问题。医生还建议我们在孕四个月后同房会更安全，并且要注意姿势和力度。我们决定听从医生的建议，暂时放弃同房，等到孩子出生再说。

这次经历让我深刻体会到，作为一名准爸爸，我需要更多地了解孕期的注意事项和可能出现的问题。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答给了我们很大的帮助和安慰。

在现代社会，阴茎短小成为一些男性朋友的困扰。他们担心这会影响性生活，甚至被伴侣嘲笑。然而，只要阴茎能够勃起并完成性生活，其实就不算短小。阴茎延长手术作为一种常见的男性生殖整形手术，为许多阴茎发育不良的患者带来了希望。那么，这种手术真的安全吗？它有哪些副作用呢？

阴茎延长手术的原理是通过切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使原本埋藏在身体里的阴茎海绵体分离出来，从而实现阴茎延长。这种手术可以使阴茎延长3-5厘米，不仅提高了阴茎的长度，还保持了勃起和感觉能力，有效提升了性生活质量。

然而，任何手术都有一定的风险。阴茎延长手术可能带来的副作用包括：

1. 术后感染：如果在手术前未能有效控制包皮和阴茎头炎症，或者手术操作粗糙，导致尿液污染伤口，都可能引发感染。感染后，应及时拆除部分缝线，保持引流畅通，卧床休息，并服用抗菌药物。

2. 包皮系带水肿：术后包扎过紧，或者站立或行走时间过长，可能导致包皮系带水肿。此时，应放松包扎带，将阴茎头向腹部侧移，服用抗菌药物，并进行物理治疗。

3. 出血：手术过程中止血不彻底或结扎线松脱可能导致出血。常见出血部位为阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血则可能从创口流出，或在皮下形成血肿。

总之，阴茎延长手术并非绝对安全，存在一定的风险。如果阴茎可以勃起并完成性生活，建议慎重考虑手术。术后，一定要服用抗菌药物，预防感染。一旦出现感染，应及时就医。

儿童白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要表现为造血功能异常、感染、出血、贫血等症状。在上海，复旦大学附属儿科医院是国内顶尖的儿童医院之一，具有丰富的治疗经验和先进的医疗设备。
在西安夏季，由于高温潮湿的气候，家庭预防措施尤为重要。以下是一些针对儿童白血病的家庭预防及治疗策略：
1. 预防措施：
（1）保持室内空气流通，避免儿童长时间处于密闭空间。
（2）注意饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物。
（3）定期进行家庭卫生清洁，减少细菌滋生。
（4）避免儿童接触宠物，降低感染风险。
2. 治疗策略：
（1）早期诊断：家长应关注儿童的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。
（2）科学治疗：根据儿童的具体病情，医生会制定个体化的治疗方案。
（3）长期随访：治疗后，家长需定期带孩子进行复查，以确保病情稳定。
（4）心理支持：家长要给予孩子足够的关爱和心理支持，帮助他们度过难关。

我从小就有包皮过长的问题，到了成年后，影响了我的生活和性生活。于是，我决定去做包皮手术。手术后16天了，但情况并没有好转。结痂让塑料环和痂粘连在了一起，非常难受。昨晚勃起不小心用力出血了，疼痛难忍。我去了一家医院，他们只是让我回家用碘伏消毒就行，感觉他们不太上心。于是，我来到京东互联网医院寻求帮助。

医生看了我的情况后，告诉我不用太焦虑，做好消毒别出现感染即可。医生建议我每天做好消毒换药，注意有没有红肿热痛和渗出。如果有不适，抓紧时间去医院。医生还安慰我说，勃起疼痛是正常的，确实我这个年纪没办法避免这种情况。医生最后提醒我，多转移注意力，早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。医生虽然不在现场，但依然能够给出准确的诊断和治疗建议。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家就能得到专业的医疗服务。

我怀孕39周了，前天早晨四点突然见红，虽然不多，但我还是很担心。第二天早上起来，仍然有少量出血和小血块。于是，我决定去医院检查。经过B超和胎心监护，医生告诉我一切正常，胎儿也很健康。只是让我注意观察是否有宫缩现象，并在出现规律宫缩时立即就医。回家后，出血情况并未改善，持续了一天。这种情况正常吗？我开始感到焦虑和不安，担心会对胎儿造成影响。幸运的是，医生在互联网医院上为我提供了及时的在线咨询和指导，帮助我缓解了紧张情绪，并给出了明确的处理建议。

我还记得那天晚上，第一次与他同房，感觉就像世界末日一样。下面一阵剧痛，仿佛有什么东西裂开了。我慌乱地检查，发现有少量出血。心中既害怕又尴尬，不知道该怎么办才好。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并开始了在线咨询。医生很友善地解答了我的问题，并告诉我这种情况在第一次过性生活时是正常的。她的专业知识和耐心的态度让我感到安心和放松。

医生还给了我一些实用的建议，如何避免疼痛和保持个人卫生。虽然她说前几次过性生活肯定会有疼痛，但我决定爱护自己的身体，注意个人卫生，保持好心情。从那以后，我再也没有遇到过类似的问题。

我还记得那天晚上，突然间感觉到一丝不寻常的湿润。心中一惊，赶紧检查，发现自己已经开始流血了。月经提前了两天，这可不是什么好兆头。我知道这意味着我可能需要面对一些健康问题。我的内心充满了焦虑和恐惧，不知道该怎么办才好。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很友善，问了我一些基本的问题，包括最后一次月经的时间和这次出血的情况。通过对话，我了解到自己的情况可能是脾虚崩漏引起的，需要及时治疗。

医生建议我去妇科门诊做进一步的检查和治疗。我感到非常感激，因为在这个过程中，医生不仅提供了专业的建议，还安慰了我的心灵。虽然我还需要面对更多的挑战，但至少现在我知道该怎么做了。

我和妻子刚刚步入婚姻的殿堂，生活充满了甜蜜和期待。然而，最近妻子的一些身体变化让我开始担忧。她的月经本来应该在昨天来，但却迟迟没有到来。我们都知道这可能意味着什么，但我们不敢轻易下结论。为了缓解她的焦虑，妻子决定吃一些催月经的药物。今天早上，她出现了少量出血，这让我们更加困惑和担心。我们不知道这是否是正常的月经，还是其他更严重的健康问题的迹象。

在这个时候，我们决定寻求专业的医疗帮助。我们通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位妇产科医生。医生非常耐心地听取了我们的描述，并详细询问了妻子的月经情况和症状。经过初步的分析，医生建议我们抽血化验hcg以明确是否怀孕或生化妊娠。同时，医生也提醒我们，如果出血量异常，需要警惕异位妊娠的可能性。

在等待检查结果的过程中，医生给我们发送了一个复诊包，并提供了随访计划。这样我们可以随时与医生沟通，分享最新的病情变化。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，而且也让我们感到非常安心和放心。