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颈脊髓损失的治疗原则

颈脊髓损失的治疗原则
发表人:王维海

在医院内颈脊髓损伤的治疗原则主要是:

1、合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤,一般先采用颌枕带牵引或持续的颅骨牵引。

2、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法,如地塞米松,甘露醇,甲泼尼龙及高压氧治疗。

3、手术治疗。

手术治疗能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性,但目前还无法使断裂的脊髓恢复功能。单纯的前路手术已成为经典术式,它可直接解除前方压迫并同时行植骨融合钢板内固定手术;后路手术直视下减压范围广,并可行脊髓内减压术;但具体采用何种术式需根据受伤的方式以及脊髓受压的部位等情况来决定。在以往单纯前或后路减压的基础上,我院于 1998 年即开始采用急诊前后路一期联合减压植骨钢板内固定手术治疗急性颈脊髓损伤,术后前路植骨均获得骨性融合,后路减压未见不稳现象,病人恢复情况满意。

虽然手术的效果术前难以预料,但一般而言,手术后截瘫指数至少提高一级,这意味着生活质量的改善。即使对于脊髓完全断裂的患者,通过手术可以重建脊柱的稳定性,从而便于术后的护理并减少了并发症的发生,大大降低了死亡率。为此,对颈脊髓损伤的手术治疗应持积极态度。对于颈脊髓损伤的患者我们主张一经诊断应尽早手术,伤后 24 小时是手术的最佳时机。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颈脊髓病疾病介绍:
脊髓圆锥综合征,是指L1椎节附近的脊髓损伤,下肢感觉和运动功能仍存在,但鞍区感觉障碍,尿道括约肌和肛门括约肌瘫痪,跟腱反射、肛门反射和球海绵体反射消失的一种疾病。该病的发作与脊髓圆锥损伤有关。临床表现包括坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等。治疗上以药物治疗和手术治疗为主。大多数患者通过药物治疗和手术治疗后,当原发疾病得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。若不及时治疗患者可能会瘫痪。
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  • 大家对颈椎病的治疗方法都有着一定的了解,如果严格的进行分类的话,颈椎病的治疗方法有很多种情况,这些治疗方式虽然各不相同,但是对颈椎病的治愈都有很大的效果,下面的信息就将会为我们详细的进行介绍。

     

    1.药物治疗:


    可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。

     


    2.磁疗:


    具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。早期颈椎病患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果――钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场本身磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解疼痛,增加颈部周围韧带,肌肉组织血氧交换的饱和度,从而有效加强颈肩周围,韧带,肌肉保护颈椎的效应,抑制了髓核的脱出,达到颈椎病治疗的效应。


    3.运动疗法:


    各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。

     

     

    4.牵引治疗:


    “牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,特别是那种长时间使用“牵引”的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。


    阅读以上的信息,想必大家对这些治疗方式又有了新的认识,这些治疗方法有效的控制了患者的病情,但是大家万万不可盲目的选择,一定要事先征询医生的建议,在医生建议下,合理的进行正确的选择,这才是对我们的健康负责。

  •      神经鞘瘤是一个常见的肿瘤,它会对于我们的身体产生局部的疼痛,患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展,脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

      椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短,颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常,运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80%,首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部,偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射,上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于腰部,可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

      腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部,臀部、会阴部和下肢,以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类,前者表现为隐形感,发麻,发冷,酸胀感,灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

      感觉障碍一般从远端开始,逐渐向上发展,病人早期主观感觉异常,而检查无特殊发现,继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

      针对脊髓神经鞘瘤,主要的治疗方式是早发现、早治疗,目前手术是治疗的主要方法,如果治疗及时,大多数患者愈后良好。

     

    作者:金铂 

    北京积水潭医院神经外科副主任医师

    《我是大医生》推荐嘉宾

     

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  • 目前对于脊髓性肌萎缩症的治疗主要是采取药物治疗和康复治疗,目的是在治疗本病症状的同时,减少肺炎和营养不良的出现率。脊髓性肌萎缩症的治疗需要后续持续预防肺炎的发生,所以需要长期持续性治疗。

     

     

    一、脊髓性肌萎缩症的一般治疗

     

    康复训练:可以到医院康复科让康复医师评估患者肌力、肌张力等情况,制定康复计划。由于当前可治疗脊髓性肌萎缩症的药物尚不能广泛使用,因此,定期物理治疗(PT)、正确使用支具或矫形器、规律运动训练等积极的康复治疗仍是目前干预、延缓疾病进展的主要手段。即使今后应用“可治疗药物”,康复训练仍应贯穿治疗全程。
    主动运动:可以让患者主动进行肢体功能训练,预防肢体挛缩。
    合并症的治疗:如有肺部感染,积极抗感染治疗。有压疮发生要加强局部皮肤护理,避免压疮扩大加重。


    二、脊髓性肌萎缩症的急症治疗

     

    如果患者出现呼吸困难,和呼吸肌麻痹有关,需要紧急就医,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,以免出现生命危险。

     

    三、脊髓性肌萎缩症的药物治疗

     

    营养神经类药物:比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等,有营养神经的作用。
    诺西那生钠注射液:诺西那生钠注射液是全球首个和目前唯一一个脊髓性肌萎缩症治疗药物。可以用于成人和儿童的脊髓性肌萎缩症的治疗。截至2018年12月31日,全球已有超过6600名婴儿、儿童或成人SMA患者接受了诺西那生钠注射液的治疗。最常见的副作用就是便秘和呼吸道感染,用药期间要监测血小板、血凝、肾功能等指标。
    特别注意:此类患者尤其是青少年和成人患者,由于生活质量下降,会有焦虑、抑郁,及时进行心理疏导等治疗尤为重要。

     

     

    四、脊髓性肌萎缩症会影响生育么?

     

    脊髓性肌肉萎缩症是会遗传的,对患者自身的影响也比较大,所以不建议妊娠,这种疾病在现在还没有特效的治疗方法,患病之后,患者会致使肌肉松弛,再次出现对称性肌无力,建议饮食多些营养,注意休息。脊髓性肌肉萎缩症对于身体健康会有巨大的影响,并且这种疾病在现在还没有特效的治疗方法,患病之后,患者会导致肌肉松弛,出现对称性肌无力,脊髓性肌肉萎缩症最好是不要生孩子,以避免会引起遗传,所以这些人在日常的时候最好是尽量避孕。

  • 小儿皮肤脊髓血管瘤,也称为婴儿血管瘤或婴儿血管内皮瘤,是一种常见的良性肿瘤,通常在出生后不久出现。这种肿瘤起源于皮肤和脊髓的血管组织,表现为红色或紫色的突起或平坦的肿块。大多数小儿皮肤脊髓血管瘤在出生后的第一年内自然消退,但有些可能会持续到成年。在哈尔滨春季,由于气温变化和干燥的气候,家庭预防和治疗策略尤为重要。
    预防措施:
    1. 保持室内空气湿润,使用加湿器以减少皮肤干燥。
    2. 定期为孩子洗澡,使用温和的护肤乳液以保持皮肤湿润。
    3. 避免让孩子长时间暴露在寒冷的室外环境中。
    4. 注意孩子的饮食,增加富含维生素C和E的食物,以增强皮肤抵抗力。
    5. 定期带孩子进行户外活动,增强体质,提高免疫力。
    治疗策略:
    1. 观察等待:对于大多数小儿皮肤脊髓血管瘤,医生可能会建议观察等待,因为它们通常会在几个月到一年内自行消退。
    2. 冷冻治疗:对于较大的肿瘤或那些影响孩子日常生活和美观的肿瘤,医生可能会推荐冷冻治疗。
    3. 激光治疗:激光治疗可以精确地去除肿瘤,但可能需要多次治疗。
    4. 药物治疗:某些情况下,医生可能会使用药物来抑制肿瘤的生长。
    5. 手术治疗:如果肿瘤生长迅速或影响重要器官,可能需要手术治疗。

  • 小儿皮肤脊髓血管瘤是一种较为常见的儿童良性肿瘤,主要由血管和脊髓组织组成。这种疾病在夏季尤其容易发生,尤其是郑州这样的高温地区。以下是关于小儿皮肤脊髓血管瘤的介绍、家庭预防及治疗策略。

    疾病介绍:小儿皮肤脊髓血管瘤通常表现为皮肤表面红色或紫色的肿块,质地柔软,有时伴有疼痛或不适。这种肿瘤可能出现在身体任何部位,但最常见的是头部和颈部。虽然大多数病例是良性的,但仍有少数可能发展为恶性肿瘤,因此早期诊断和治疗非常重要。

    家庭预防:
    1. 避免让孩子在高温下长时间暴露在阳光下,尤其是在户外活动时,应尽量选择阴凉处。
    2. 定期给孩子洗澡,保持皮肤清洁,有助于预防感染。
    3. 注意饮食均衡,增强孩子免疫力。
    4. 注意观察孩子皮肤变化,一旦发现异常,应及时就医。
    5. 避免让孩子接触有害物质,如化学药品、烟草等。

    治疗策略:
    1. 保守治疗:对于较小的血管瘤,医生可能会建议保守治疗,如冷敷、压迫等。
    2. 手术治疗:对于较大的血管瘤或影响孩子正常生活的血管瘤,手术治疗可能是必要的。
    3. 放射治疗:对于某些类型的血管瘤,放射治疗也是一种可行的治疗方法。
    4. 药物治疗:某些药物可以用于控制血管瘤的生长,但需在医生指导下使用。

    通过以上措施,可以有效预防和治疗小儿皮肤脊髓血管瘤,保障孩子的健康成长。

  • 放射性脊髓病饮食保健

    一、放射性脊髓病饮食原则与建议

    放射性脊髓病是一种由于放射治疗引起的脊髓损伤,导致脊髓功能障碍的疾病。在治疗过程中,合理的饮食对于患者的康复至关重要。

    1. 增强免疫力

    放射性脊髓病患者免疫力低下,容易感染。因此,饮食中应增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等,以提高免疫力。

    2. 补充营养素

    放射性脊髓病患者往往存在营养不良的情况。饮食中应增加富含钙、铁、锌、硒等微量元素的食物,如海产品、坚果、瘦肉、绿叶蔬菜等,以补充营养素。

    3. 调整饮食结构

    放射性脊髓病患者应保持饮食均衡,避免偏食。可适当增加膳食纤维的摄入,如粗粮、蔬菜、水果等,以促进肠道蠕动,预防便秘。

    4. 避免刺激性食物

    放射性脊髓病患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重病情。

    二、放射性脊髓病食疗方

    以下食疗方仅供参考,具体用法请遵医嘱。

    1. 冬虫草炖老鸭

    冬虫草5克,老鸭1只,生姜、葱白、食盐适量。将老鸭宰杀后去毛、内脏,洗净,放入锅中,加入冬虫草、生姜、葱白、食盐,加水炖煮至熟烂。可补虚损,益精髓。

    2. 人参当归猪心汤

    人参6克,当归10克,猪心1个。将猪心洗净,切块,放入锅中,加入人参、当归,加水炖煮至熟烂。可补血益气,养心安神。

    3. 玉竹猪心汤

    玉竹50克,猪心100克。将猪心洗净,切块,放入锅中,加入玉竹,加水炖煮至熟烂。可养阴润燥,宁心安神。

    4. 白果莲子乌鸡汤

    白果100克,莲子100克,糯米50克,乌鸡1只。将乌鸡宰杀后去毛、内脏,洗净,放入锅中,加入白果、莲子、糯米,加水炖煮至熟烂。可滋阴补肾,健脾养心。

    三、放射性脊髓病饮食注意事项

    放射性脊髓病患者在饮食过程中应注意以下几点:

    1. 适量饮水

    放射性脊髓病患者应保持充足的水分摄入,以促进毒素排泄。

    2. 适量运动

    放射性脊髓病患者应适量进行运动,以增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好心态

    放射性脊髓病患者应保持积极乐观的心态,以利于病情恢复。

  • 2024年9月5日,16:58:47

    在海口市的一家医院,一个年轻的父母带着他们一岁的孩子来看医生。孩子出生时就有一个奇怪的洞在屁股上,父母一直很担心。经过核磁共振检查,医生怀疑孩子可能患有终丝脂肪瘤,需要进一步观察和治疗。父母非常焦虑,决定寻求专业的医疗帮助。

    他们在网上找到了京东互联网医院,通过在线问诊的方式,联系了一位经验丰富的神经外科医生。医生详细询问了孩子的病情,并要求父母提供更多的检查结果。父母将所有的检查资料发送给医生,医生认真分析后,认为孩子的病情需要密切关注,但目前不需要手术。医生建议父母半年后再次复查,如果情况恶化,可能需要手术治疗。

    父母非常感激医生的专业建议和耐心解释。他们决定按照医生的建议,继续观察孩子的病情,并定期复查。通过京东互联网医院的在线问诊服务,父母得到了及时、专业的医疗帮助,避免了不必要的焦虑和误解。

  • 小儿皮肤脊髓血管瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在婴儿和儿童身上。这种血管瘤通常出现在皮肤表面,也可能深入到皮肤下,甚至侵犯到脊髓。在香港夏季,由于高温潮湿的气候特点,小儿皮肤脊髓血管瘤的发病率可能会有所上升。以下是一些预防措施和治疗策略,以帮助家长和患者应对这种疾病。

    预防措施:
    1. 避免长时间暴露在强烈的阳光下,尤其是在紫外线较强的时段。
    2. 在户外活动时,尽量穿戴长袖衣物和宽边帽,以减少皮肤暴露。
    3. 使用防晒霜,尤其是SPF值较高的产品,以保护皮肤免受紫外线伤害。
    4. 保持室内通风,避免潮湿环境,减少病原体滋生。
    5. 加强儿童的营养摄入,提高免疫力,有助于预防疾病。

    治疗策略:
    1. 观察等待:对于较小的血管瘤,医生可能会建议观察等待,因为许多血管瘤会随着年龄增长而自行消退。
    2. 冷冻治疗:通过液氮冷冻的方式,使血管瘤组织坏死,从而达到治疗目的。
    3. 激光治疗:利用特定波长的激光,精准破坏血管瘤组织。
    4. 手术治疗:对于较大的血管瘤或者影响正常生理功能的血管瘤,手术切除是必要的治疗方法。
    5. 药物治疗:对于一些特殊情况,医生可能会开具药物治疗,如抗血管生成药物等。

    家庭护理:
    1. 保持患处清洁干燥,避免感染。
    2. 定期观察血管瘤的变化,如颜色、大小等,发现异常及时就医。
    3. 鼓励孩子进行适量的户外活动,但要避免长时间暴露在阳光下。
    4. 合理安排饮食,保证充足的营养摄入。
    5. 关注孩子的情绪变化,给予心理支持。

  • 小儿皮肤脊髓血管瘤是一种常见的儿科疾病,主要发生在婴幼儿时期。该病是由血管和脊髓组织异常增生形成的良性肿瘤。在沈阳夏季,由于气温较高,婴幼儿出汗增多,皮肤血管扩张,这可能会加剧血管瘤的症状。以下是对小儿皮肤脊髓血管瘤的介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿皮肤脊髓血管瘤通常出现在出生后不久,好发于头皮、面部、颈部和四肢。血管瘤可能呈现红色、紫色或蓝色,大小不一,质地柔软。部分血管瘤会自然消退,但也有些需要治疗。如果血管瘤生长迅速或影响器官功能,应及时就医。
    二、家庭预防措施
    1. 保持室内通风,避免婴幼儿长时间处于高温、潮湿的环境中。
    2. 定期为婴幼儿洗澡,保持皮肤清洁干燥,减少细菌感染的风险。
    3. 避免婴幼儿过度晒太阳,尤其是在强烈的阳光下。
    4. 注意婴幼儿的饮食,保证营养均衡,增强免疫力。
    5. 如发现血管瘤有增大或变硬的迹象,应及时就医。
    三、治疗策略
    1. 观察等待:对于较小的血管瘤,可以观察等待,部分血管瘤会自然消退。
    2. 冷冻治疗:通过冷冻设备使血管瘤组织坏死,从而达到治疗目的。
    3. 激光治疗:使用激光设备精确地破坏血管瘤组织。
    4. 药物治疗:针对某些类型的血管瘤,可使用药物治疗,如注射类固醇激素。
    5. 手术治疗:对于较大的血管瘤或影响器官功能的血管瘤,可能需要手术治疗。
    总之,小儿皮肤脊髓血管瘤在沈阳夏季需要特别注意预防和治疗。家长应密切关注婴幼儿的皮肤状况,一旦发现异常,及时就医。

  • 椎管内肿瘤是一种神经外科常见疾病,其早期症状并不明显,容易被误诊或漏诊。本文将详细介绍椎管内肿瘤的症状、诊断、治疗以及预防措施,帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

    一、椎管内肿瘤的症状

    椎管内肿瘤的症状取决于肿瘤的类型、大小和位置。常见的症状包括:

    • 手脚无力或麻木
    • 疼痛或不适
    • 肌肉萎缩
    • 感觉障碍
    • 大小便功能障碍

    需要注意的是,这些症状也可能与其他疾病相关,因此,当出现上述症状时,应及时就医进行诊断。

    二、椎管内肿瘤的诊断

    椎管内肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,如MRI、CT等。MRI检查可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态,是诊断椎管内肿瘤的首选方法。

    三、椎管内肿瘤的治疗

    椎管内肿瘤的治疗主要采用手术切除,手术切除是唯一有效的治疗方法。手术的目的是彻底切除肿瘤,解除神经压迫,恢复神经功能。

    四、椎管内肿瘤的预防

    椎管内肿瘤的预防措施主要包括:

    • 避免长时间保持同一姿势,定期进行伸展运动
    • 保持良好的生活习惯,避免吸烟和饮酒
    • 定期进行体检,特别是有家族史的人群

    五、总结

    椎管内肿瘤是一种常见的神经外科疾病,早期症状不明显,容易被误诊或漏诊。了解椎管内肿瘤的症状、诊断、治疗和预防措施,有助于提高患者的早期诊断率和治疗效果。

  • 小儿皮肤脊髓血管瘤是一种较为常见的儿童良性肿瘤,主要发生在皮肤和脊髓部位。这种血管瘤通常在出生后不久即出现,可能随着孩子的成长而增大。在南京春季,由于气温逐渐回暖,儿童户外活动增多,接触外界的机会增加,因此,家长需要特别注意对此类疾病的预防和治疗。
    一、预防措施
    1. 注意儿童的个人卫生,保持皮肤清洁,避免感染。
    2. 尽量避免让孩子接触过热的水或蒸汽,以免刺激血管瘤。
    3. 在户外活动时,注意防晒,避免阳光直射血管瘤部位。
    4. 家长应密切关注孩子的皮肤变化,一旦发现异常,及时就医。
    二、治疗策略
    1. 对于较小的血管瘤,可以采用保守治疗,如定期观察、药物治疗等。
    2. 对于较大的血管瘤,可能需要外科手术切除。
    3. 在治疗过程中,家长应密切配合医生,遵循医嘱,注意观察孩子的病情变化。
    4. 对于有并发症的血管瘤,如感染、出血等,应及时就医,避免病情恶化。

  • 2024年9月5日,晚上9点01分,徐汇区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉下肢缩短,腿部肌肉有点萎缩,医生建议进行肌电图检查,并解释了检查过程中需要扎针的情况。患者表示担心是否会同时扎多根针,医生详细解释了扎针的过程和目的,消除了患者的疑虑。整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧,赢得了患者的信任和好评。

    在问诊结束后,患者感慨道:“我原本对线上问诊持怀疑态度,但这次经历让我改变了看法。医生不仅专业而且非常耐心,解答了我所有的疑问。京东互联网医院的服务真的很棒!”

  • 小儿皮肤脊髓血管瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在婴儿和儿童的皮肤和脊髓。这种血管瘤通常在出生时或出生后不久被发现,它们可能出现在身体的任何部位,但最常见的是在头部和颈部。由于重庆夏季的高温潮湿气候,皮肤血管瘤可能会因为皮肤暴露在阳光下而变得更加明显。
    预防措施:
    1. 保持室内通风,避免长时间暴露在高温潮湿的环境中,以减少血管瘤的刺激。
    2. 在户外活动时,给儿童戴上宽边帽或使用遮阳伞,避免阳光直射皮肤。
    3. 使用防晒霜,尤其是对于容易暴露在阳光下的部位,如面部、颈部和手臂。
    4. 定期检查儿童的皮肤,一旦发现异常,应及时就医。
    治疗策略:
    1. 对于较小的血管瘤,通常不需要特别治疗,可以观察其自然消退。
    2. 对于较大的血管瘤,可能需要通过手术、激光治疗或冷冻治疗等方法进行治疗。
    3. 在治疗过程中,应注意保持皮肤的清洁和干燥,避免感染。
    4. 遵医嘱,进行必要的药物治疗,如抗血管生成药物等。

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