前几天去江南，看到小区里有一棵树，我没见过。我看到标示，说是无患子。向来自负的我，竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库，无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

 

 

无患子原来就是肥皂树。我们老家没有，怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子，而是和无患子有着亲缘关系的一种植物：龙眼，又称桂圆，益智，常绿大乔木，树体高大。7～8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物，果供生食或加工成干制品，肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧，因为桂圆是无患子科的植物。 

 

有一个做投资的朋友，他老家是桂圆的产地。有一次聊天，说到桂圆。他说好的桂圆很贵，一公斤要上万元。我说吹牛，在我们这几十块就很了不起了，怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的，很稀少，而且口感很好，所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱，也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗？他说等桂圆下来的时候，我送你点，你吃点就知道了。我说好吧，但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

 

方剂里有个著名的方剂，那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂，里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 

 

 

抱歉哈，不把方剂写出来，毕竟这里不是看病的地方。上面说了，龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾，补气血，安神志。主治虚劳羸弱，心悸任忡，失眠健忘，脾虚腹泻，产后浮肿，精神不振，自汗盗汗等病症。 

 

桂圆这几年貌似产量很多，因为在老家过年的时候，串亲戚会买点龙眼肉。当然，我们那买龙眼，基本上都是唬人的。买一筐龙眼，下面都树枝子，没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西，我比较喜欢吃，甜甜的。桂圆也有其缺点，比如核大。桂圆含糖量比较高，吃多了会上火，所以一次不能吃多。尤其是女性，血虚的女性，可以多吃点桂圆肉。

 

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不可否认，好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”，特别是中药。中药是复杂的，组分复杂，多以复方居多，而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在！

 

 

标识“尚不明确”的原因

 

据统计，超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息，或仅仅标注“尚不明确”。

 

这当然是与我国的国情有关，中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件，可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，这些即使药物有不良反应，也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识，没有智能标识“尚不明确”了，这也是被允许的。

 

目前，对于中成药而言，古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ，具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药，有很大一部分也是不需要做临床试验的，没有临床数据的支持，不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

 

 

虽然标识不明确，但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用，必须经过炮制处理的，还要配伍使用，毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来，合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成，经过多年临床反复使用并监测，多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

 

国家和各个省市均设立有不良反应检测中心，目的就是进行了不良反应的上市后监控，收集不良事件，进行分析，并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进，逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

 

中药特殊性

 

首先，中药很多都是对身体进行慢慢调理，在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次，中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下，有毒性的药也可以治病；在辩证错误的前提下，好药也可以变成杀人毒药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

每当到换季的时候，总有很多人感冒。感冒了，又不想上医院看病，很多人都是到药店自行购药。

 

面对琳琅满目的药品，我们该如何选择中成药呢？

 

看了今天的文章，相信你也可以对号入座，选到适合自己症状的药品。

 

 

（一）风热感冒

 

如果你自我感觉身体发热，有点怕吹风，头胀痛，嗓子疼，打喷嚏，流黄涕，咳嗽痰少或咳不出来，口渴，想喝很多水，舌体发红，苔偏黄或薄白。

 

这就是风热感冒啦，风热感冒的话，中成药可以选择银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片等。

 

如果喉咙疼得厉害，可以加配复方鱼腥草片（或合剂）或者西瓜霜润喉片。

 

如果咳嗽得厉害，可以加配蛇胆川贝枇杷膏。

 

（二）风寒感冒

 

如果你感觉特别怕冷，没什么发热的感觉，头痛，肢体酸痛，有时候鼻塞声重，有时候鼻子痒痒的，想打喷嚏，流清涕，咽喉总觉得痒痒的，想咳嗽，有痰偏稀白，舌苔薄白。

 

这就是风寒感冒啦，中成药可以选择感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，如果咳嗽严重的话，可以加配通宣理肺丸。

 

风寒感冒初期，发现受了风寒，就可以用生姜红枣煮水喝，有很好的调和营卫的效果，驱寒暖身。

 

（三）流行感冒

 

如果突然间发热，高热不退，甚至还打冷战，周身酸痛，咳嗽，嘴巴干干的，喉咙疼痛，同时伴有全身的明显症状，呈现流行性发作，舌红苔黄。

 

流行性感冒，可以选用莲花清瘟胶囊、清开灵口服液、羚羊感冒片。

 

 

（四）淋雨后夹湿的感冒

 

如果你淋了雨，感冒了，怕冷，头痛，浑身酸痛，打喷嚏。

 

这时候，你的身体不仅是风寒入侵，还有湿气入侵，中成药可以选择九味羌活丸或荆防颗粒。

 

（五）气虚感冒

 

如果你一年四季总是反复性感冒，又发热，又怕冷，头痛鼻塞，身体倦怠，咳嗽，但是咳痰无力，舌淡苔白。

 

这是因为卫气不固、外感风寒所致的气虚感冒，要注意养护正气，中成药可以选择参苏丸或玉屏风颗粒。

 

玉屏风颗粒由炙黄芪、防风、白术组成，炙黄芪益气固表止汗，白术健脾，防风疏风散邪，三味药既固表，又抵御外邪，就像一道屏风，把人体保护起来，不受外邪入侵。

 

日常养生可以吃一些补中益气的药膳，例如黄芪鸡汤。

 

（六）外感风寒，内伤湿滞

 

夏季桑拿天引起的感冒，外感风寒，内伤暑湿，还有肠胃型感冒，主要症状有：头痛昏重、胸闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

 

针对这种情况，我们可以选用藿香正气水（丸），这里要提醒大家的是，藿香正气水含有40%以上的酒精，所以藿香正气水不能与头孢、阿莫西林同吃，否则将会产生中毒反应，甚至丧命。藿香正气丸不含酒精，就没有关系哈~

 

（七）外感风寒，内伤食积

 

如果如果你外感风寒，同时内伤食积，又怕冷，又发热，头痛胸闷，恶心呕吐，腹痛腹泻。

 

针对这种情况，我们可以选用午时茶颗粒。

 

好了，今天的感冒用药分享到此为止，希望对各位小伙伴有帮助哦~

感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要症状的一种外感病。其四季皆有，人人可患。它不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关，所以千万不可小觑。

 

 

由于四时六气之不同，人体素质之差异，感冒在临床上有风寒、风热和暑湿等不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。所以，必须辩证用药，才能凑效。由于汤剂存在煎煮费时、携带不便等弊端，故大多数人都偏爱中成药，现分述如下。

 

一、风寒证

 

症状:鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。

 

治则:辛温解表，宣肺散寒

 

选药:常用的有桂枝合剂（适用于外感风寒，发热，汗出恶风之表虚证）、表实感冒颗粒（适用于外感风寒，恶寒重发热轻，无汗而喘之表实证）、正柴胡饮颗粒、通宣理肺丸等。

 

若外感风寒挟湿而致感冒，宜选用荆防颗粒。若外感风寒湿邪，内兼里热，而出现恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴等症，宜选用九味羌活丸。若外感风寒、内伤食积，出现恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻等症，宜选用午时茶颗粒。

 

二、风热证

 

症状:鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

 

治则:辛凉解表，宣肺清热

 

选药:常用的有Vc银翘片、银翘解毒丸（其解表力大，且能清热解毒，适用于风热外感，热重寒轻，咳嗽、咽痛者）、桑菊感冒片（解表力小，重在轻清疏肺，适用于风热感冒初起，头痛咳嗽、口干咽痛者）、双黄连口服液、羚羊感冒胶囊（主治流行性感冒属风热证者）、莲花清瘟胶囊（主治流行性感冒热毒滞肺证者）等。

 

 

三、暑湿证

 

症状:发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

 

治则:清暑祛湿解表

 

选药:常用的有藿香正气水（主治外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，以及胃肠型感冒，头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻者）、保济丸（亦可用于晕车晕船）。

 

四、表寒里热证

 

症状:又名“寒包火”。发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。

治则:解表清里，宣肺疏风

 

选药:常用的有葛根芩连丸（主治湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热；以及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛）、双清口服液（适用于风温肺热，卫气同病之证及急性支气管炎而见其证候者）、防风通圣丸（主治风热壅盛，表里俱实之证）。

 

五、气虚感冒

 

症状:恶寒重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮。

 

治则:益气解表

 

选药:参苏丸（胶囊）

 

一般而言，感冒属轻浅之疾，只要辩证用药，即可很快痊愈。切不可不分寒热虚实，随意用药，致使发生传变，而转为难治之疾。

心脏病的患者患有心绞痛的症状，所以需要对症性的用一些药物缓解病情，如果患者有胸闷的症状，那么可以用救心丸缓解病灶，也可以给患者用复方丹参滴丸的，这些药物疗效都是不错的，如果患者有心绞痛心闷等症状，也可以给患者用一些扩血管的药物。许多人都是因为患上了这种疾病而失去了身体的健康，其实心脏病也是可以通过药物来进行治疗的。

 

 

治疗心脏病中成药有哪些？

 

1、血府逐瘀口服液（丸、胶囊）

 

组成药物：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、炙甘草

 

临床应用：现代医学上的风湿性心脏病，胸部挫伤与胁软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头疼头晕等属于瘀血在内者。



2、速效救心丸

 

组成药物：川芎、冰片等

 

临床应用：速效救心丸是可以有效地治疗心脏病这种疾病的，它主要可以用于冠心病和心绞痛，具体的服用方法是每天服用三次，每次四到六粒，如果是处于急性发作的话，则可以服用十到十五粒，如果冠心病的患者出现胸闷等情况的话，则可以立刻含服速效救心丸，一般来说每次服用四粒，大概五分钟就能起效，如果十分钟后没有得到缓解的话，在可以酌情的再次服用四到六粒，如果连续服用两三次仍然不能够缓解症状的话，就应该立刻的去医院进行救治。

 

3、复方丹参滴丸

 

组成药物：丹参、冰片、三七等

 

临床应用：多在预防冠心病和心绞痛时使用。可以有效地缓解疾病的症状的，这种药物的，主要服用方法为每天服用三次，每次服用十粒，一般来说疗程为28天，但是大家要注意的是，孕妇最好是不要服用这种药物。

 

4、乐脉颗粒

 

组成药物：丹参、川芎、赤芍、红花、木香、香附、山楂等

 

临床应用：现代医学上的脑血栓、脑出血、多发性梗死性痴呆以及妇女月经不调、痛经等属于气滞血瘀所导致者。

 

5、心可舒片

 

组成药物：丹参、葛根、三七、山楂、木香等

 

临床应用：用于气滞血瘀等引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛；冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常等见上述症状者。



6、血塞通片

 

组成药物：三七总皂苷

 

临床应用：用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管后遗症，冠心病、心绞痛属于上述证候者。

 

7、银杏叶胶囊

 

组成药物：银杏叶提取物

 

临床应用：用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定性心绞痛、脑梗死见上述证候者。

 

8、心脑康胶囊

 

组成药物：丹参、赤芍、九节菖蒲、地龙、川芎、红花、

 

临床应用：心脑康胶囊可以有效的起到活血化瘀，通畅止痛，扩张血管的作用，它可以有效的缓解关心病，心绞痛，以及脑动脉硬化症，如果有需要的话，患者可以谨遵医生的嘱托来使用。

 

 

相信大家对于能够有效治疗心脏病的药物应该也都有了了解了，如果有需要的话，大家可以根据自己的病情来进行选择。患者一定要注意保暖防寒，还应该要注意个人的营养，多吃一些高蛋白的食物，但是高脂肪的食物一定要控制。记住饮食就是要清淡，少油少盐少糖，睡眠要充足，不熬夜，心态要好，一旦有焦虑、恐慌、生气、压力等不良情绪，都要及时纾解，要积极面对生活，积极治病。这样生活，一定对疾病管理有帮助。

不少中医师治疗感冒不愈的老套路

感冒超过8天，老不好，在临床上，这是很常见的现象。一般来说，对于这种状态，中医的共识，是正虚邪恋。也就是说，一方面患者体质虚弱，无力拒邪于外，一方面疾病也还没有发生传变，尚没有从表入里，正邪依然交争于表。

 

 这个时候，很多中医基本是如下套路：若患者体虚，就用上补气的人参，黄芪；鼻塞声重，表证不解，就用点力量轻微的解表药，比如荆芥，防风，羌活；兼有肌肉酸痛，痰多，就加些祛湿化痰药，例如前胡，独活，茯苓；肺气不顺，咳嗽频频，就用枳壳降气，桔梗开肺。如果患者仍畏寒发热，就用点柴胡疏散退热。这些药物对于改善患者肢体酸痛，咳嗽有痰等风寒兼湿的症状还是不错的。著名的败毒散，荆防败毒散中就是这些药物。

 

不过，这类方子也有问题，黄芪，人参之类的药物容易导致闭门留寇，而荆芥，防风，羌活解表的力量很轻，不足以驱散外邪，所以患者虽然症状改善了，但是外邪仍可能缠绵不去。这类药物甚至还有延长患者病程的风险。即使患者痊愈，也有可能是“拖”好的。所以，对于这类病程长，感冒迟迟不愈的患者，我想介绍一个常被闲置一旁，但效果很好，有遗珠之憾的方剂。

 

 

一个不常见，但是效果好的方子

 

这个方子叫"桂枝麻黄各半汤”，这个方子现在很少有人用了，可是用它来治疗缠绵不愈的感冒效果不错。

 

我们开门见山，直接看看这个方子的功效和组成：太阳病，得之八九日，入疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，以其不能得少汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

 

桂枝一两十六铢（去皮）、 芍药 生姜（切）、 甘草（炙） 、麻黄各一两（去节）、 大枣四枚（擘）、 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）。七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云，《桂枝汤》三合，《麻黄汤》三合，并为六合，顿服。将息如上法。——康平本《伤寒论》

 

患者得了外感病，八九天还没有好，还在发热恶寒，不过，这个热型发生了变化，一会儿热，一会儿不热。有点像少阳病。可是没有少阳病的特征：胸胁苦满，心烦喜呕。这“胸胁苦满，心烦喜呕”，也被称为“柴胡四证”。经方医学啊，真的是严谨，不像时方，加减随意。没有少阳证，就不能用柴胡。

 

同时，患者大便好，没有腹痛腹胀，也没有便秘，这是在和“阳明腹实证”鉴别了。然后患者可能皮肤还会有些瘙痒，皮肤瘙痒的原因是"人不得小汗出”，想发汗，汗却不出来。

 

 

好了，现在排除了少阴证，又排除了阳明证，说明外邪还没有发生传变，还是停留在肌表，只是人有些虚弱而已。所以可以用桂枝汤和麻黄汤的合方，因为外邪的力量已衰，所以只需要小发汗即可。因为要小发汗，所以这个方子中，药物的剂量只是桂枝汤和麻黄汤药物剂量的三分之一。

 

为什么要用桂枝汤？这个桂枝汤不仅仅是治疗表虚感冒的名方，而且是一剂人体的补益强壮剂！你看经方中治疗“虚劳里急”的小建中汤就仅仅是在桂枝汤的基础上多加了一味补中益气，帮助消化的饴糖。

 

所以这桂枝汤非常好，一方面可以祛邪外出，一方面可以强壮人的身体。但是光用桂枝汤不行，因为微邪怫郁不解，桂枝汤发汗的力量比较弱，必须要加上麻黄汤才能解表散邪。这个方子，解表发汗而不伤正，调和营卫而不留邪，刚柔相济，从容不迫，极其巧妙。

 

如果患者皮肤瘙痒不明显，脉浮而弱，每天发热二次左右，身体更虚弱一些，可以再减麻黄的量，减到桂枝的一半，这就是桂枝二麻黄一汤。若兼有咳嗽，可以加桔梗，厚朴。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。

 

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

 

 

    解析：

 

     疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”

 

    对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：

 

    “且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。

 

    毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。

 

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。

 

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。

 

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”

 

    此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

 

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。

 

     古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？

 

 

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。

 

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什么是中成药，它有什么特点？

中成药有两种概念：一种是狭义的中成药，它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等，这便是生活中人们常说的中成药；另一种是广义的中成药，它除包括狭义中成药的概念外，还包括一切经过炮制加工而成的草药药材。毫无疑问，这两种"成药"在内容上是有许多不同的。狭义中成药所指的各种成药，均为现成可用，适应急需，存贮方便的中药。相对于中药药材而言，成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使用十分方便。由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品，故其每次需用量远远少于中药煎剂，而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激，因而在服药反应上，也较易被大众所接受。

 

 

当然，狭义中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。另外，近年来，有关中成药引起的毒性反应及过敏反应这类报道也多起来。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及严重的药源性肠炎；黑锡丹久服可致严重铅中毒；牛黄解毒片口服可引起过敏性血小板减少、过敏性膀胱炎和过敏性皮炎；口服羚翘解毒丸或银翘解毒丸可引起严重的过敏性休克。这些反应虽都较为少见，但一旦发生，病情都较严重。所以，对中成药的优缺点也须全面分析，不能认为是凡中药都低毒无害。凡曾经因服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者，必须牢记，以后不可再用同种中成药。经过炮制而成的中药材“成药”，其优缺点也是十分分明的，优点即组方灵活适应面广，缺点则为每次使用都需煎煮加工，费时费力，应用不便。

 

中成药宜怎样送服？

 

一般而言，送服中成药时，温开水最佳，因其不仅取用方便、省事省时，而且不会对药物吸收及药性本身产生干扰。无论何种剂型的中成药，都可用温开水送服，即使是液体的药酒、糖浆等，服药后也需喝几口温开水，以冲洗净残留在口腔及食管内的药分。但是，在某些情况下，特殊成分的饮料有利于中成药更好地发挥药效，或者可以帮助弥补已制成之成药在疾病治疗上的某些缺憾，以使中成药更能适应病情的需要。

 

 

诸如米汤、姜汤、蜂蜜水、黄酒等，均具有一定的辅佑治病作用。通常，用于补虚、活血、祛寒的成药，宜用温酒送服；治疗头痛、目疾等头面部疾患的中成药，宜用茶水送服；治妇女血气不和，月经不调的中成药，宜用当归浸黄酒送服；治脾胃虚弱、胃脘冷痛的成药，宜用温米汤送服，等等。如将某味中草药制成煎剂来送服成药，则更能极大地弥补中成药。治疗缺乏灵活性的缺点，如以人参煎汤送服至宝丹，可使后者醒神开窍作用加强，大大提高至宝丹的急救治疗效果。对送服中成药的饮料的选择，古医籍中有规定，凡治疗痢疾的中成药，“赤痢甘草汤下，白痢干姜汤下，赤白痢，甘草干姜汤下”；对中成药安宫牛黄丸“脉虚者人参汤下，脉实者银花，薄荷汤下”等。可见，中成药在服用时的送服饮料，是可以随病情的不同而不同的。

人体随着年纪增长，常见的现象是肌肉量逐渐流失，导致体能耐力降低，不少长辈常常惧怕慢性病上身，对于饮食过度小心节制，反而导致营养摄取不均衡，造成肌少症或衰弱症。我国健康服务中心主任呼吁长者：三餐均衡摄取全谷杂粮类、豆类、鱼蛋、肉和蔬菜类，配以适量油料，并配以水果及乳品类，以达到均衡及充足的卡路里摄取，同时也提醒长者「早晚一杯奶，三餐优素」，能达到足够且均衡的蛋白质摄取量，以改善虚弱或肌无力现象。

 

银发族的营养不均衡　肌少衰弱症找上身

“我喝牛奶会拉肚子”、“我胆固醇高不能吃蛋”、“早餐和午餐随便吃吃就好，只有晚上年轻人下班回家才会一起吃到肉”，到底该吃什么才营养?

 

依据相关调查结果显示20万名65岁以上社区长者中，65-74岁长者有9.5%、75-84岁长者有18%、85岁以上长者有33.8%出现衰弱前期到衰弱状态。结果显示年龄越高衰弱比率越高，有衰弱状态的长者更容易因为肌力、平衡感及体力变差而增加跌倒意外发生的风险。

每天早晚1杯奶、3餐优蛋白

根据相关报道2013-2016年全国营养与健康状况调查，我国65岁以上老年人日常饮食存在食物比蔬菜多、牛奶严重不足、蔬菜水果缺乏、油脂和坚果含量低等6种食物摄入不平衡。在获取蛋白质的来源中，尤其明显不爱喝乳品，每天奶类只摄取约半杯，与建议1～2杯差距甚大。

 

 

奶类摄取严重不足的常见原因是牛奶中的乳糖引起肠胃道不适感，建议选择乳糖含量较低的优酪乳、起司等代替，由分次少量开始逐量增加。优质的蛋白质来源，可优先选择豆、鱼、蛋、肉类及乳制品等，每餐需吃至少一个手掌心大小的豆鱼蛋肉类，并平均分配于三餐中，才能有好的吸收，产生增肌的效果，并借此摄取其它重要营养素，如钙质和维生素B群…等，加上搭配足够的蔬果、适量的坚果油脂类及全榖类，多样化食材才能摄取到愈丰富的维生素与矿物质。只有均衡的饮食，加上规律的运动，才能拥有健康的身体。

 

这里说一下，鼓励社区长者借由好的营养及规律运动、参与社区活动来维持身心愉快，让长辈拥有良好的生活品质。

补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸，也叫桂附地黄丸，八味肾气丸。它由八味药所组成：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子，它的特点是大剂滋阴药，配伍少许辛温的桂、附。一般认为，这个方子中，桂枝、附子乃阳药，在一派阴药中，能微微生火，于是阴得阳升，源泉不竭，阳得阴助，生化无穷。

 

不过，今天我不想谈得这么玄，我想把这个方子“具象化”，回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去，理解这个方子最初的用途，可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细，我给大家大概翻译一下。在那儿，有师徒两人的一答一问。学生问：妇女生病了，饮食如常，但全身烦热，睡眠不安，须坐起来靠着东西呼吸，面容痛苦，这是什么病呢？老师回答：这是膀胱那出了问题，小便解不出来也！输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈，应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣（山药）四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子（炮）各一两。八味药，捣碎，用炼蜜制成梧桐子大小的药丸，用酒（注:汉代z只有低度数的压榨酒）送服十五丸，如果无效，加至25丸。

 

在这一段对话之外，肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次，内容如下：

 

第一次：崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。

 

注：崔氏，也就是崔知悌，隋人，他有一本书叫《崔氏篡要方》，其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”，经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁，则是指下腹部知觉麻痹，软弱无力。

 

第二次：虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味丸主之。

注：虚弱劳累引发的腰痛，小腹部肌肉紧张，小便排出不利，可以用八味丸。

 

第三次：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

注：心下有饮，呼吸迫促，这个时候应该用通小便的方法来治疗，可以用苓桂术甘汤，也可以用肾气丸。

 

第四次：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

注：男子口渴，想喝水，小便多，喝一斗水，尿了一斗，可以用肾气丸。

 

好了，现在我们把肾气丸的功效归纳如下：

包括对话那一次，肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状，比如呼吸迫促啊，睡眠不安啊，倚物而息啊，全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多，也可能是尿少，尿闭，可以用于女人，也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的，若是泌尿系结石或肿瘤引起的，这个方子可能无效！肾气丸证的主证是“小便不利”，兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时，患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多，尿频的患者可能整个下腹松弛，软；尿闭的患者，患者下腹之腹直肌痉挛、硬，下腹胀痛难忍。

 

中医认为，肾有“主水”的功能，当肾的“主水”功能失调或衰退时，患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱，出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功，所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到，在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到，患者“饮食如故”，所以我们可以判断患者病在下焦，若患者脾胃出现了问题，中气不足，我们还需要在“肾气丸”的基础上，兼顾调理脾胃，才能取得好的治疗效果。

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我父亲88岁了，神经衰弱，一直在吃米氮平片，能不能给开个处方在网上买药？

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虽然在问诊过程中，我曾有一些疑惑和不解，但医生都能够耐心解答，并给予了很好的沟通和支持，让我感到很温暖。最后，我感到非常满意，对***互联网医院的服务给予了很高的评价。

在日常生活中，我们常常会遇到一些身体不适的情况，比如走路时感觉有点飘飘的，或者感觉躯体虚弱，性生活时出现心力不足，阳痿等问题，以及夜晚频繁的梦境，颈部酸胀，肚子胀，消化不良，焦虑，心烦，缺乏自信等情况。

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我在这段时间身体总是感觉不舒服，疲劳感特别明显，而且还有其他一些症状，比如喘不过气、眼睛无神、无力等等。我吃了很多中药和西药，但似乎都没有起到很好的效果，中医说我脉虚，肾虚，肾阳虚，身体有很多毛病。我也感到焦虑严重，有时甚至会出现肌肉跳动、脸色不好看、头晕等症状。我的性功能也很差，做梦频繁，睡眠质量不好，总是感到害怕。我现在真的很焦虑，而且身体各方面的问题都很多，希望能够得到专业的建议和治疗。

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医生认真地听完我的描述，然后说：“注意休息，别熬夜。”我连连点头，表示一定会遵守医嘱。医生接着说：“你现在的症状考虑阳了还没完全恢复好，所以要注意不要洗澡。”我立刻表示明白。

接下来的日子里，我按照医生的指导，注意休息，避免熬夜，并且按时服用中药。药还剩两副的时候，我又去找医生。他询问了我的病情，然后为我开了后续的调理药物。

那天，医生告诉我，我的病情已经有所好转，但还需要继续调理。他提醒我，阳了之后洗澡很多会各种不适，让我一定要小心。我感激地点头，表示一定会注意。

几天后，药还剩两副，我又去找医生。他为我开了后续的药物，并告诉我，我的精神状态已经有所改善，但还需要继续调理。他叮嘱我，要注意休息，别熬夜，保持良好的生活习惯。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

今天早上，我如往常一样，打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。最近一段时间，我的睡眠状况一直不是很好，多梦、浅睡，而且醒来后总是头疼得厉害。我预约的是一位精神科医生，他一直都在为我提供专业的医疗服务。

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在了解了我的用药情况后，医生为我调整了用药方案。他告诉我，文拉法辛晚餐时随餐服用1片，草酸早饭后吃1片，舒眠胶囊每天两次，每次三粒。我按照医生的指导用药，很快感觉到了明显的好转。

在用药期间，我偶尔会有些疑问，于是我又通过线上问诊的方式向医生咨询。每次他都会耐心地为我解答，让我感到非常安心。

如今，我的睡眠状况已经得到了明显的改善，头疼的情况也有所减轻。我非常感谢这位医生，他不仅专业、负责，而且非常关心患者，让我在看病的过程中感受到了温暖和关爱。