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中医知识之你不知道的中药复方多样性

中医知识之你不知道的中药复方多样性
发表人:京东健康

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一监生,中年妻丧,继娶幼室,乃娇态人也。自服补肾助阳之药,以致肾水受伤,不能上制心火,左颧发生一泡,先紫后黑,麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也,其毒岂浅?且喜疮之四边尚未走散,此犹可取。随用针刺疔上,量别药不济其事,用冰蛳散厚糊作条插入患孔,用糊纸密封,勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水,午服盖气养荣汤接补真气以滋不足,晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外,疔根与药结成一块,根据期脱落,次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂,二十日而愈。后因此公不慎调理,失于保节,几及三年,复成虚损劳瘵而殁。

 

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

 

 

    解析:

 

     疔疮是中医外科常见病之一,一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病,因此,在西医进入中国时,将很多皮肤感染性疾病命名为中文时,直接用了痈、疽、疖、疮等,没有借用疔的概念,因此,现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词,至于其确切意义更是知之甚少。总而言之,疔疮是急性感染性疾病,起初多位皮肤浅表感染,后发展迅速,甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说:“夫疔疮者,乃外科迅速之病也。有朝发夕死,随发随死,有三日、五日而不死,一月、半月而终死。”

 

    对其病因,西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下:

 

    “且如毒气发于心经者,生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间,其发初生一点红黄小泡,抓动痒痛非常,左右肢体麻木;重则寒热交作,头晕眼花,心烦发躁,言语昏愦,此等出于心经之病也。

 

    毒气发于肝经者,生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间,初生便作紫泡,次日破流血水,三日后串筋烂骨,疼痛苦楚;重则眼红目昧,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊愦,此等出于肝经之病也。

 

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡,光亮明润,四边红色缠绕,其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处,发之便作麻痒,绷急硬强;重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出于脾经之病也。

 

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷;重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急,此等出于肺经之病也。

 

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍,胸腹、腰肾偏僻软肉之间,其发初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如疔痛,彻骨髓;重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露,此等出于肾经之病也。”

 

    此等细致入微的症状描述,是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具,但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就,但我们应该明白,在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

 

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔,既然病位在肾,那治疗原则基本也就相差不言了。

 

     古人用药讲究因时因地因人,从来就不会拘泥于某方,用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法,有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰(2小时)服一次、有冷服、有热服,诸如此类,不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次,试看今天的所有的中医医生,几乎用药都是一日中药,分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水,中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足,晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍,给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影,这岂非痴人说梦?

 

 

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密,才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今,只以一剂汤药之病,当然疗效不佳。自知疗效不佳,便只能佐以西药,既然中西医同用,疾病治愈了,恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然,为并不反对中西药并用,只是忧心本末倒置后,中医就危险了。

 

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  • 提起中医养生的方法,很多人会说“喝枸杞茶”“喝当归黄芪茶”“吃阿胶”之类的,总之就是,各类中药吃起来。什么?难道说中医养生就是买买买?NO!中医养生可不是“中药养生”!

     

     

    什么是中医养生呢?

     

    中医养生是一种科学健康的生活方式,通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法,达到未病先防、消除不适、已病促愈、病后复原的保健目的;是一种综合性的强身益寿活动。

     

     

    其深度思想可以概括为“天人合一”“阴阳平衡”“身心合一”三点。《黄帝内经》中强调,养生要顺应自然界的季节气候变化,与天地阴阳保持协调平衡,使人体内外环境和谐统一。“春夏养阳,秋冬养阴”是《黄帝内经》养生保健、防治疾病的指导思想,体现了“天人相应”的整体观念。

     

     

    中医养生有哪些观念呢?

     

    中医认为,天地是个大宇宙,人身是个小宇宙,天人是相通的,人无时无刻不受天地的影响。所以中医养生强调天人一体,养生的方法随着四时的气候变化、寒热温凉,做适当调整。

     

    阴阳平衡的人就是最健康的人,养生的目标就是求得身心阴阳的平衡。阴是构成身体的物质基础;阳则为能量。阴阳是相对的,凡是向上的、往外的、活动的、发热的,都属于阳;凡是向下的、往里的、发冷的,都属于阴。

     

     

    身体之所以会生病是因为阴阳失去平衡,造成阳过盛或阴过盛,阴虚或阳虚,只要设法使太过的一方减少,太少的一方增加,使阴阳再次恢复原来的平衡,疾病自然就会消失于无形了。所以,中医养生高度强调阴阳平衡的健康观。

     

    中医养生注重的是身心两方面,不但注意有形身体的保养,更注意心境的调养。身体会影响心理,心理也会影响身体,二者是一体的两面,缺一不可。

     

    养生不只是老年人的事

     

    千万别认为养生只是老年人的事,而且养生也不仅仅是为了长寿。养生在于调和阴阳、流通气血、保持身体健康;同时提高心理的调适能力。好皮肤也是养出来的,对任何年纪的人来说,养生都是有必要的。

     

    但是,不同年龄、不同性别、不同体质、不同地域的人,养生方法不可“一刀切”。

     

     

    好的身体不是“吃”出来的,而是“顺”出来的。因时因地因人采取合适自己的生活方式,才能达到养生的目的。

  • 感冒了应该怎么处理?

     

    第一步,学会自我判断,正确区分感冒

     

    西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒(上感),明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,也伴有咳嗽、发烧等症状,治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热,实际也是对症治疗。

     

    90%的感冒均是由病毒引起,比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起,流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒,也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状,严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

     

     

    第二步,选择用药

     

    启示不管是西药还是中成药,对于治疗感冒而言,都是治标的。要想治本,其实需要抗病毒治疗。再根本一点,就是要提高机体的免疫力,这也不是常见感冒中成药能达到的效果。

     

    不可否认,在缓解症状方面,西药确实疗效迅速。而中药如果用的对,也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂,或许有抗菌抗病毒的效果,但还是以清热解毒、疏风解表为主。

     

    第三点,咳嗽的治疗

     

    感冒了咳嗽是正常现象,是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽,要注意肺炎的发生,这是一种不能自行解决的疾病,一定要由医生诊断后进行药物治疗,选择的药物多数是西药,迅速控制感染,否则可能会危及生命。

     

     

    第四点,风热感冒多于风寒

     

    就感冒而言,我们日常生活中,是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒,很快(差不多一天左右),就会出现咳嗽有痰,嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服,口干,嗓子疼等外寒内热的证型。

     

    第五点,急于求愈

     

    普通感冒能自愈,但是对于伴有高烧的流感而言,应该尽早确诊后,应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多,如对成分不了解,会造成过量用药的情况,导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感,想缓解症状,建议选用一种药物进行治疗即可。

     

     

    总结

     

    普通感冒(上呼吸道感染),对应中医的风寒或风热,可自愈,可不用药。如想用,西药起效快,但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒,症状较为严重的,建议选用西药治疗。对于流感,伴有高烧,特别是出现急性肺炎等情况,建议明确诊断后,由医生选用西药治疗。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    中医根据不同人的特点,将体质分为气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、阳盛体质。体质不同,养生方法不同:

     

     

    1、气虚体质

     

    ①体质特点:形体消瘦或偏胖,面色白,气短乏力,容易倦怠,语声低怯,自汗健忘,舌淡苔白,脉虚弱。

     

    ②调养要点:补气养气,因肺主一身之气,肾藏元气,脾胃为“气生化之源”,故脾、胃、肺、肾皆当温补。

     

    常见滋阴食物:

     

    多吃具有益气健脾的食物,如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

     

    2、血虚体质

     

    ①体质特点:面色苍白无华,或萎黄,唇色爪甲淡白,易失眠,不耐劳作,月经量少色淡,舌淡,脉细无力。

     

    ②调养要点:起居调摄:谨防久视伤血,不可劳心过度。

     

    常见补血食物:

     

     

    红枣、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、鳝鱼等。

     

    3、阴虚体质

     

    ①体质特点:形体消瘦,易渴、易热、易烦,手足心热,少眠,便干,不耐春夏,多喜冷饮,舌红少苔脉细数。

     

    ②调养要点:补阴清热,滋养肝肾。阴虚体质者关键在补阴;五脏之中,肝藏血,肾藏精,同居下焦,所以,以滋养肝肾二脏为要。

     

    常见滋阴食物:

     

    黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、鸡蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河鱼、鳖等。

     

    4、阳虚体质

     

    ①体质特点:形体白胖,面色淡白,怕冷喜暖,手足欠温,大便稀溏,口不渴,舌淡胖,脉沉无力。

     

    ②调养要点:祛阳法寒,温补脾肾。因为阳虚者关键在补阳。五脏之中,肾为一身的阳气之根,脾为阳气生化之源,故当着重补之。

     

    常见温阳食物:

     

     

    羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、蚕蛹、桂圆、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。

     

    5、气郁体质

     

    ①体质特点:形体消瘦或偏胖,面色苍暗或萎黄,有时性情急躁易怒,有时忧郁寡欢,胸闷不舒,时欲太息,舌淡红,苔白,脉弦。

     

    ②调养要点:精神调摄:多参加集体活动、文娱活动,培养开朗豁达的性格。

     

    常见理气食物:

     

     

    红酒、橙子、柑、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、白萝卜、大麦芽、萝卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。

     

    6、血瘀体质

     

    ①体质特点:面色晦滞,口唇色暗,眼眶暗黑,肌肤干燥,舌紫暗或有瘀点,脉细涩。

     

    ②调养要点:精神调养:培养乐观情绪。

     

    血瘀体质在精神调养上,要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅,营卫流通,有利血瘀体质的改善。反之,苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

     

    常见活血食物:

     

    山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。

     

    7、痰湿体质

     

    ①体质特点:形体肥胖,肌肉松弛,嗜食肥甘,体倦身重,嗜睡懒动,口中粘腻,舌胖,苔滑。

     

    ②调养要点:环境调摄:避潮湿。

     

    不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭。

     

    常见化痰除湿食物:

     

    白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

     

    8、阳盛体质

     

    ①体质特点:形体壮实,面红,声高气粗,喜凉怕热,喜冷饮,大便干臭。

     

    ②调养要点:精神调养:加强修养,防止发怒冲动。

     

    忌辛辣燥烈食物,如辣椒、姜、葱等,对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜,像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕,可常食之。酒性辛热上行,阳盛之人切戒酗酒。

     

    常见清热食物:

     

    番茄、莲藕、白菜、芹菜、紫菜、海带、竹笋、茭白、马齿苋、淡豆豉、酱、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、甘蔗、槐花、田螺、猪肠等。

     

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  • 它在东亚地区非常火,有一段时间,我收藏了好几个地区这种中药的制成品,中国大陆的,中国香港的,中国台湾的,日本的。这些地区的人广泛用它来祛除湿热。它如此家喻户晓,同时它又是一把打开中医经方治疗“湿病”的钥匙,所以这味中药在我们研读经方医学的过程中,无可回避。它叫薏苡仁。

    什么是湿邪?

    我们不可把经方医学所言的湿病狭隘地于现代医学所指的风湿性关节炎,类风湿性关节炎相等同,然后用抗O,类风湿因子,血沉之类的指标来判断疾病的转归。

     

    我们一定要记住,限于历史条件,中医走向了从整体、宏观的角度,分析疾病的病理病机的道路,所以我们如果只是盯着几个指标看,那便是只见树木,不见森林。所以我们如果要对中药复方进行循证研究,以一组症候群为目标,才是比较合理的研究方法。

     

    什么是湿邪,所谓湿邪就是坏的津液,湿邪的存在阻碍了正常津液的流动,导致组织得到不到充分供给,故而逐渐萎缩。

     

    当湿邪初期可能会导致患者身体疼烦,关节疼痛,身体滞重,后期则有可能导致关节出现明显的疼痛,肿胀, 变形,这是一个湿邪从人体的体表外壳向人体内部的肉,筋,关节,甚至五脏侵入的过程。湿邪入侵的原因非常复杂,可能是外因,如汗出当风,久病取冷,也有可能是内因,如血虚生风,表虚不固。

     

    治疗湿病不易,因为当患者出现症状时,往往经历了一个从局部津液运行不利,到身体各关节气血津液流动失常的复杂过程,此时,病因已难确定,同时由于局部组织已经发生了萎缩,变性,所以也很难使它们完全恢复正常。而薏苡仁是治疗各阶段湿证都有可能用到的一味药。

     

    薏苡仁的主要功效:除湿,解拘挛,排脓

    薏苡仁是作用比较单纯的中药,作用主要就是三点,一是利水渗湿,二是解除湿痹引起的筋脉挛急疼痛,三是排脓,还有一些医家用来解毒散结,治疗赘疣,癌肿。

     

    其实,后面的这些功效都与薏苡仁的第一个作用息息相关。它能祛除人体肌部,肉,骨,关节中的湿邪,也就是不好的,过剩的津液,从而为正常津液的循行留出了位置,所以能一定程度拮抗湿邪留滞,气血津液循行受阻导致的筋脉挛急疼痛,甚至赘疣,癌肿。而它能够排脓,应该和它擅长祛除凝聚程度比较高的湿邪有关,胡希恕先生用它来治疗硬皮病也是这个道理。

     

    分清寒凉更重要

    要用好薏苡仁来祛除湿邪,一定要熟悉它的药性,才能更好地和另外一些祛湿的常用药物,例如白术,杏仁,进行鉴别。

     

    白术:甘,苦,温。

     

    苦杏仁:苦,微温。

     

    薏苡仁:味甘,微寒。

     

    三味药比较,从寒凉的角度分析,白术温,苦杏仁居中,薏苡仁最寒。所以薏苡仁适合治疗热象较重的湿病,白术适合治疗偏于寒象的湿病,所以需要我们具体用方时,辨清寒热,有的放矢。运用薏苡仁排脓也是如此,所谓脓肿,痈疽,有寒有热,有虚有实,同样是排脓药物,黄芪治虚,薏苡仁治实。

     

    不过,也可以通过精心炮制和配伍,在保留它祛湿,排脓的能力的同时,祛除其寒性,也就是所谓的寒药温用法。主要办法是炒用,或是将薏苡仁与白术,桂枝,当归,麻黄搭配,治疗慢性期寒象较著的湿痹,例如《明医指掌》中的“薏苡仁汤”;或是将薏苡仁与附子搭配,用来治疗慢性期体力衰减,疲劳,颜面苍白,病性属“阴”的肠痈,例如《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。

    薏苡仁的剂量

    我研究过中国台湾,和日本生产的保健用的薏苡仁粉,或者红豆薏苡仁粉,每袋大概在9克作用,这个剂量是平时养生保健用的剂量。

     

    如果是医疗用,一般认为《外台秘要》中祛湿的麻杏薏甘汤,排脓的苇茎汤的剂量较可靠,薏苡仁都用了半升,也就是70克,那么薏苡仁治疗急性期病症的量应该在70克左右。

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  • 当今肥胖已经成为了一个世界难题,减肥有方法,而且有不同的方法,其中最快捷的是减肥药,而最考验人的是运动法,最需要坚持的是饮食治疗法,而在这些方案之中,如果再配合中医药调节,那可以说能够事半功倍。


    下面我们就来聊聊,科学减肥方法之中医药方,多种不同的体质有不同的方法给我们挑选。

     

     

    说到肥胖,我们先要了解它的形成原因,才能更好地做出调整。有些人群是肥胖性体质,基本上吃什么都容易胖。而有些人是由于饮食过度而引起的肥胖,因为日常吃多了甜食,油腻的食物,所以脂肪增多。一般来说,肥胖是这两种因素所形成的。


    当然,除了上面两种因素以外,肥胖还有可能来自于甲状腺功能退减,性功能减低,胰岛素分泌过多,药源性而引起的。

     

    我们今天要说的是中医减肥法,也就是说需要使用到中医药。肥胖的形成,来源于方方面面,但是人体的体质和症状离不开以下说到的这几种。因为一般来说,人体分为:金木水火土,这里说的不是算命的那个,那是也多少有点联系。
    打个比方,如果我们产生了火大,就会发生发烧的症状,如果我们产生了风大,那我们就要进行祛风,风大可以导致我们的膝盖疼,腰疼等等的症状。

     

    人体离不开金木水火土,少了任何一个,或者任何一个太猛,太弱都会对人体造成影响。所以,人体的最佳状态就是平衡,平衡才是健康。当然,也不太可能有绝对的平衡,只要我们能够达到相对平衡的体质,对于我们自身来说是一种比较舒适的状态。
    减重有方法,中医方面有化湿法,祛痰法,利水法。

     

    我们来详细说一下中医药减肥,我们的身体如果五行不平衡就会发生一些症状,比如说聚湿会导致肥胖,因为湿气重会导致身体水分增多而导致胀满的反应。如果经常胸闷,气虚,舌苔白这些症状就属于痰多而至胖。经常腹胀,浮肿的就需要利水了。


    除了上面这些常见症状以外,我们还有健脾法,消导法,还有针灸减肥法等等多种多样的方法供选择。

     

     

    先说说化湿法,化湿一般可以用白术茯苓加一些百合煲汤,或者防己黄芪汤。痰多的情况下,我们推荐三子养亲汤和平陈汤,如果是需要利水的情况下,我们推荐的则是十枣汤,舟车丸等等。


    如果是需要消导,也就是说积食至胖的情况下,我们可以用山楂谷芽麦芽煲水,如果家里有小宝宝,建议每个月煲两三次。而需要健脾的情况下,可以买五苓散,参苓白术散等等服用,能够起到很好的作用。

     

    个人建议,不同的体质使用不同的药房,一定要对症下药,假如不清楚自己体质的情况下,可以到医院去咨询中医,不要一时服用这个,一时服用那个,这样转来转去的情况下,对于我们的身体来说不太好。

     

    总而言之,减肥方法多种多样,但是最重要的还是我们自己愿意减肥,知道过度肥胖对于身体的各种危害,只有自己有这个意愿,愿意行动起来,各种好的方法才能起到良好的作用。就如同医生给我们开了药方,如果我们觉得非常好,但是就是不愿意去喝,这样是起不到作用的。加油吧,一起行动起来!

  • 感冒了,到底应该怎么处理?其实只需5步就可自己处理了。

     

     

    第一步,学会自我判断,正确区分感冒

     

    西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒(上感),明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,也伴有咳嗽、发烧等症状,治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热,实际也是对症治疗。

     

    90%的感冒均是由病毒引起,比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起,流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒,也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状,严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

     

    第二步,选择用药

     

    启示不管是西药还是中成药,对于治疗感冒而言,都是治标的。要想治本,其实需要抗病毒治疗。再根本一点,就是要提高机体的免疫力,这也不是常见感冒中成药能达到的效果。不可否认,在缓解症状方面,西药确实疗效迅速。而中药如果用的对,也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂,或许有抗菌抗病毒的效果,但还是以清热解毒、疏风解表为主。

     

    第三点,咳嗽的治疗

     

    感冒了咳嗽是正常现象,是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽,要注意肺炎的发生,这是一种不能自行解决的疾病,一定要由医生诊断后进行药物治疗,选择的药物多数是西药,迅速控制感染,否则可能会危及生命。

     

    第四点,风热感冒多于风寒

     

    就感冒而言,我们日常生活中,是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒,很快(差不多一天左右),就会出现咳嗽有痰,嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服,口干,嗓子疼等外寒内热的证型。

     

    第五点,急于求愈

     

    普通感冒能自愈,但是对于伴有高烧的流感而言,应该尽早确诊后,应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多,如对成分不了解,会造成过量用药的情况,导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感,想缓解症状,建议选用一种药物进行治疗即可。

     

     

    总结

     

    普通感冒(上呼吸道感染),对应中医的风寒或风热,可自愈,可不用药。如想用,西药起效快,但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒,症状较为严重的,建议选用西药治疗。对于流感,伴有高烧,特别是出现急性肺炎等情况,建议明确诊断后,由医生选用西药治疗。

     

    【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 雾化治疗是一种气溶胶吸入疗法,是临床上治疗呼吸系统疾病非常常用的方法。在雾化装置的辅助下,将药物分散成微小的雾滴和颗粒悬浮物,使其悬浮于气体中,并吸入呼吸道及肺内,直达作用部位。

     

    雾化治疗就是一种给药方式,但雾化治疗用药剂量很小,药物直达作用部位,起效较快,副作用小,比较适合于2岁以上儿童使用。

     

    除了药物,水分、盐分也可以,水可以起到湿化的作用,支气管有炎症、感染、痰液粘稠等情况,通过湿化和药物可以起到药物治疗的作用。同时具有平喘、消炎、湿化痰液的作用,对于治疗气管炎也有非常好的作用。

     

     

    雾化的适用条件

     

    并不是说的疾病和药物都可用于雾化方式进行治疗。雾化吸入的药物都直接进入我们的呼吸道和肺部,所以很明显,仅适用于呼吸道疾病,其他疾病基本不适用。所治疗的疾病有都是呼吸系统的疾病,包括气道阻塞性疾病,哮喘,支气管炎等。药物目前有不少剂型有雾化吸入型,可以直接配合雾化器使用,能够直接被呼吸道和肺部粘膜吸收。

     

    优缺点:

     

    目前的雾化治疗比较方面,就正常呼吸就行,比较适合儿童使用,用量小也相对安全。但是也有缺点,雾化吸入时间长,成本高,成人如果能口服给药还是口服给药更方面快捷。

     

     

    常用的雾化治疗用药配方,请在医生指导下使用:

     

    一、哮喘

     

    配方:1. 激素;2. β2-受体激动剂;3. 白三烯受体拮抗剂;4. 茶碱;5. 抗胆碱药物;6. 抗IgE单克隆抗体;7. 变应原提取液。

     

    用法:雾化吸入,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。沙丁胺醇:哮喘发作时每次吸入100-200μg,或特布他林250-500μg,必要时每20分钟重复1次。

     

    二、流行性感冒,普通伤风感冒,急性鼻炎发作:

     

    配方:1. 白醋5ml+生理盐水至10ml;2. 大青根2ml+1%麻黄素10ml+生理盐水10ml。用法:雾化吸入,每日1-2次。

     

    三、 急性:咽炎,喉炎,气管炎:

     

    配方:1. 庆大霉素8万单位+地塞米松5mg加生理盐水至16ml;2. 氯霉素0.3g加生理盐水至15ml;3. 红霉素0.3g加生理盐水至15ml。

     

    用法:雾化吸入,每日1-3次,3-5天一个疗程。症状缓解后减量,再用2-3天后停药,病情严重时需配合其他治疗。

     

    四、慢性:咽炎,喉炎,气管炎,支气管炎:

     

    配方:1. 庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15mg加生理盐水至15ml;2. 20%痰易净10ml+氨茶碱0.25g。

     

    用法:雾化吸入,每日1-2次,每次10-15分钟。

     

     

    使用注意

     

    1、 雾化前应清除口鼻腔内分泌物,保持呼吸道通畅,因为呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提。

    2、 雾化器在使用前必须严格消毒,雾化治疗时应使用无菌溶液。

    3、 雾化器种类较多,建议由医生选择合适的雾化器,已达到事半功倍的效果。

    4、 雾化治疗的最佳呼吸方式:用嘴深吸气,用鼻子慢呼气。

     

    关于雾化治疗,您还有其他问题,请留言获得解答!

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 我国的中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,其博大精深,是中华文明的一个瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的智慧。

     

    自两年多前新冠疫情暴发,中医药就深度参与治疗,并获得了良好效果,还为全球疫情防控贡献了“中国智慧”,获得广泛的国际认可。

     

     

    尽管如此,仍有一些人对中医药不自信、不相信。

     

    受访专家

    海中医药大学附属龙华医院急诊医学科主任 方邦江

     

    中医药在上海方舱广泛应用

     

    2月28日至3月2日,来自世界卫生组织、国际草药监管合作组织、中国中医科学院的多位专家,在“世卫组织关于传统中药治疗新冠肺炎的专家评估会议”中,针对中国专家组提供的三份研究报告进行了审议和讨论。

     

     

    3月31日,世界卫生组织官网公开发布的《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》指出,尽管研究存在一定局限性,有必要做进一步临床验证,但与会专家认为,使用中医药有利于降低轻型或普通型病例转为重症的风险;与单纯的常规治疗相比,中医药在作为附加干预措施时,可缩短轻型和普通型病例的病毒清除、临床症状缓解和住院时间;尽早使用中医药可改善轻型和普通型患者的临床预后。

     

     

    上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科主任方邦江,目前在上海新国际博览中心方舱医院担任中医专家组组长,也曾在2020年武汉疫情暴发期间带队援卾,担任武汉雷神山医院感染三科五病区主任。

     

    上海新国际博览中心方舱医院

     

    他介绍,新冠肺炎目前仍然没有特效西药,该方舱医院有1.5万张床位,治疗遵循两个基本原则:

     

    一是中医治疗为主、中西医结合,以最小代价获得最大效益;

    二是应用中医药“截断逆转”,防止无症状、轻症转为重症、危重症。

     

    方舱中医专家组结合上海气候特点,认为此轮疫情的病因是“湿、热、风、虚”,因此在制订中医药治疗方案时,除了参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,还根据“三因制宜、辨证论治”的中医思想,采取清热、祛湿、扶正的治疗方法,研制出针对此次奥密克戎变异株的“清化辟秽方”。

     

    前期临床观察中,该方在核酸转阴、提高体质等方面显示出确切疗效。中医治疗过程中,还配合施用针灸、太极、八段锦等促康复方式,临床效果显著。

     

    以新国际博览中心方舱医院N3病区早期收治的1487名感染者为例,在接受纯中药方案治疗4~5天后,感染者基本都实现转阴,达到了出院标准。

     

    早在2020年,武汉暴发新冠疫情期间,中医药治疗就曾发挥很大作用。方邦江说:“我的亲身经历可以证明,对轻症及普通型患者施以纯中药,有可能达到治愈效果,并能阻断其发展为危重症。而中医药早期介入不仅可以改善患者症状,对普通人群及高风险人群也有较好的预防作用。”

     

    中国工程院院士张伯礼曾表示,中医药抗击疫情有四大贡献:

     

    一是四类人集中隔离,服用中药;

    二是中药进方舱治疗轻症、普通型患者,降低从轻症转重症的患者比例及医务人员感染率;

    三是中西医结合救治重症患者;

    四是恢复期进行中西医结合康复治疗。

     

    抗击新冠疫情再次证明中医药在防治新发传染病方面的独特优势和价值。

     

    中医药抗疫效果有历史佐证

     

    本轮疫情初期,上海市卫生健康委、市中医药管理局便印发了《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》,为各区隔离点及重点封控区域人群提供中医预防方药。

     

    上海市民陆续收到的防疫中药包里,既有中成药,也有各医院自制的特色防疫方剂。为更好地指导市民科学合理使用中医预防方药,上海市部分中医医疗机构还开通了“中医预防方药指导热线”。

     

    上海市民收到的中药预防方

     

    然而,面对社区分发的防疫中药包,有些人持怀疑态度,甚至部分发药方也缺少信心:“具体什么情况,我们也不清楚”,大家“谨慎服用”。对此,方邦江十分坦然:“中医药抗瘟疫的历史已有上千年,早在西医还没有出现时,我们遭遇的所有传染病都是靠中医药治好的,这是不争的事实。”

     

    中医将新冠肺炎等传染病统称为瘟疫。据中国中医研究院出版的《中国疫病史鉴》统计,从西汉到清末,中国至少发生过321次大型瘟疫。在一次又一次与瘟疫的“对决”中,中医药积累了宝贵经验,并留下了大量“遗产”。

     

    比如,宋代时,中医就研究出“人痘接种法”来预防天花,至明清时,已有以种痘为业的专职痘医和几十部痘科专著,清政府还设立“种痘局”,专门给百姓普及种痘,称得上是全球最早的官方免疫机构。人痘术传入英国后,启发英国医生爱德华·琴纳于1796年发明了牛痘接种术。

     

    人痘接种术

     

    记载瘟疫的各种中医典籍里,包含了不少防治瘟疫的处方,其中最具代表性的著作有《伤寒杂病论》《温疫论》《霍乱论》《湿温时疫治疗法》等。这些在实战中总结出来的抗疫名方,有些至今仍在应用。

     

    1893~1894年,我国华南地区发生严重的鼠疫,高州中医罗汝兰就是在古方“解毒活血汤”的基础上进行加减配伍,并通过特殊给药法,有效控制了疫情。后来,他将成功经验写入《鼠疫汇编》一书,被广泛传播。

     

    《鼠疫汇编》

     

    事实上,为抗击新冠疫情,中医药通过临床筛选出的有效方剂“三药三方”中,清肺排毒汤就是由《伤寒论》的5个经典方剂融合而成。

     

    《伤寒论》

     

    循证研究下也有优异表现

     

    相比中医,西医进入我国不过几百年,但因发展迅速,使人们习惯了用西医理论和研究方法来评估中医。但方邦江说,中医与西医是完全不同的两种体系,有着各自不同的发展规律和理论基础。比如:

     

    • 中医讲究辨证施治,多用复方,以“君臣佐使”原则进行配伍,达到综合调治的目的;
    • 西医则惯于从微观着手,看重循证医学证据,多用随机对照试验进行研究。

     

    两种体系在相互磨合过程中,难免会产生碰撞,但这不意味着可以简单地用一种体系的理论,去否认另一种体系。

     

    为了与世界接轨,多年来,中医一直尝试采用随机对照试验的方法验证中医药的有效性,仅在抗击新冠疫情方面,就取得了不少成果。

     

    2020年援鄂期间,方邦江根据30多年治疗感染与危重症临床经验,结合新冠肺炎特点,研制治疗重症新冠肺炎创新方剂“参黄颗粒”,并在华中科技大学同济医院、武汉雷神山医院、湖北省黄石传染病医院、武汉市精神卫生中心应用。

     

    多中心、随机、对照、前瞻性研究结果显示,自拟方“参黄颗粒”可有效阻止重症患者病情进展,并明显降低死亡率。

     

    该研究成果刊登在《植物医学》上,是迄今少有的、发表在国际主流学术期刊上的中医药研究文章,为中医药治疗重症新冠肺炎提供了重要循证依据。

     

     

    2021年,中国医学科学院阜外医院李静教授团队,同样在《植物医学》上发表了一项有关清肺排毒汤的大规模多中心研究,共纳入8939例住院新冠肺炎患者数据。

     

    结果显示,未接受清肺排毒汤治疗的患者,院内病亡率为4.8%;接受清肺排毒汤治疗的患者,病亡率仅为1.2%。在排除了两组患者临床特征、其他治疗等差异的影响后,接受清肺排毒汤治疗的患者,病亡风险只有未接受清肺排毒汤治疗患者的一半。

     

     

    2021年8月,中国工程院院士黄璐琦牵头开展的一项化湿败毒颗粒研究也被《植物医学》杂志接收。这项在武汉市金银潭医院进行的临床随机对照试验显示,化湿败毒颗粒对新冠肺炎患者临床症状和肺部炎症有明显的改善作用,且安全性良好。

     

     

    正因如此,自新冠疫情暴发以来,已有世界多个国家认识到了中医药的重要性。

     

    据不完全统计,截至目前,中方已向150多个国家和地区介绍中医药诊疗方案,向10多个有需求的国家和地区提供中药产品,选派中医专家赴29个国家和地区帮助指导抗疫。

     

    津巴布韦总统姆南加古瓦,高度赞赏中医药在抗击新冠疫情方面发挥的作用;柬埔寨卫生部国务秘书纳博拉罗特,称赞中药治疗新冠有着较好疗效。

     

    方邦江最后说,放眼世界传统医学领域,中医是理论体系最完整的一个,其在抗疫中的作用也经历了长期的临床实践考验,疗效毋庸置疑。

  • 最近有位朋友突然联系笔者,咨询糖尿病的问题,一问才知道,原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病,空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病,只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得,现在生活条件好了,很大一部分人都被糖尿病困扰;以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”,上了年纪发福了才会得,但现在的发展趋势是越来越年轻化,这个朋友的姐姐就是个例子。

     

     

    临床中治疗2型糖尿病,常用到一个老前辈的经验方,收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予,京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”,也就是两味中药的特效组合来治病,比如,用黄芪配生地来降尿糖,用苍术配玄参来降血糖,实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上,结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识,又增加了“葛根、丹参”这一药对,验之于临床效果显著,称其为“降糖对药方”。

     

    降糖对药方的组成及常用量为:

     

    生黄芪30~60g,生地黄15~30g,苍术15~30g,玄参15~30g,葛根15g,丹参30g。方中生黄芪补中益气,生地滋阴凉血、补肾益精,二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参,施今墨先生解释为:“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用,苍术虽燥,但伍元参(玄参)之润,可展其长而制其短。”

     

    这四味药从脾肾入手,共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根,是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设,丹参活血化瘀力专,葛根擅长升津液。

     

     

    该方具有益气养阴、活血化瘀的功效,适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型,患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外,还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现,可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例,还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药,不可拘泥。

     

    现如今糖尿病的发病率越来越高,很多患者的表现也并不典型,以致于不能及时发现病情。比如,有的患者来门诊看“多汗”,医生嘱咐去查血糖,最后发现有糖尿病;有的患者来看妇科外阴瘙痒,医生怀疑是由血糖异常引起的,一查发现确实如此;有的患者来看男科阳痿,医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的,检测血糖才发现有糖尿病等等。

     

    其实糖尿病本身并不可怕,早期常常被人们忽略,但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等,病变高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。因此,预防糖尿病并发症,及时调治才是王道。

     

    文章仅作科普,及与同道交流,患者请在医师指导下用药,切勿盲目自疗。

  • 夏天是阴雨绵绵的天气。中医认为,湿气通过脾脏,所以老年人在夏季容易出现脾虚的情况。脾气虚是指脾功能不足,它的特点是进食少而不香,进食后腹胀,人懒惰无力,四肢无力。如果继续发展,将出现四肢发冷,大便稀疏,腹部发冷和肿胀。因此,脾气虚的老年人应及时进行调整和补充。

     

    据医生介绍,漫长的夏季(即阴历的六月、七月和八月)是最适合养脾的方法。漫长的夏季的气候特征是潮湿,这与人体的脾脏息息相关。所谓的湿气可以通过脾脏。因此,漫长的夏季是加强滋养和治疗脾脏的重要阶段。

     

    长夏也是人体脾胃消化吸收营养的好时期。因此,在七月和八月期间,应该多吃一些能健脾的食物。为了健康可以吃更多的肉类食物,也可以吃白术,山药和白扁豆。为了保持脾气,在夏季应多吃些豆类,这可以使脾气健壮并促进湿润。适合夏季使用的豆类包括:绿豆,可以清热除湿,健脾;白扁豆,可以健脾;赤小豆可以健脾,养血,养心。红米豆可以健脾和补血;黑豆可以滋养肝脾。

     

    1、薏米

     

    薏仁是植物薏苡仁的种子,薏米具有利尿利湿、抗癌、镇静镇痛、抑制骨收缩、健脾泄泻、祛麻痹、排脓等功效,还可以美容,还可以治疗扁平疣等疾病。薏米是一种多年生植物,茎直立,叶披针形,其具有了很高的营养价值,它被誉为世界禾本科植物之王。在欧洲,它被称为生命健康的朋友。

     

     

    古人视大麦为天然宝藏,用于祭祀。现代人认为薏米是一种有营养的消暑佳品。它既可食又可药用。薏仁是一种常见的中药。它也是一种常见的食物。它是一种常见的利尿剂和吸湿剂。它的主要成分是维生素B1和维生素B2。它可以消除皱纹,美白皮肤,治疗褐斑,能使斑点消失并滋润皮肤,它也被用作节食用品。

     

    另外,它对面部痤疮和皮肤粗糙有明显的作用,还具有吸收紫外线的能力。它的提取物可以添加到化妆品中以达到防晒和抗紫外线的作用。大麦本身具有保湿皮肤,美白,保湿和促进血液循环的作用。调节月经和缓解疼痛,当应用于皮肤时,它具有天然的美白效果。它可以改善皮肤的新陈代谢和保湿功能,还具有促进血液循环的作用。

     

     2、茯苓

     

    慈禧太后曾用茯苓作为重要的保健和长寿药物。它不仅可以自己常食用,还可以制成饼,并奖赏给大臣们吃。其的味道平淡,温和,具有健脾健胃,补脑健体,利尿利湿,安神,安神的重要功能。它被称为中药八宝之一。它不仅可以增强身体,还可以消除一些致病的因素,它是健脾消湿必不可少的中药。

     

    3、木瓜

     

    说到木瓜,大多数人可能会想到番木瓜。尽管木瓜具有增强脾胃的功效,但皱皮木瓜或者木瓜仍被用作药物。其具有酸味,性温,有很好的祛风除湿的作用,可以祛湿。对于风湿性肌肉挛缩,特别是类风湿性关节炎的肌肉挛缩,通常的治疗方法是使用,还具有消食作用,可以用于消化不良症。

     

    4、砂仁

     

    砂仁不仅是补脾健湿的中药,还是生活中广泛使用的香料。砂仁具有辛辣,温和的性质,可回到脾,胃和肾脏的经络,可以缓解湿热和食欲,健脾和减轻腹泻,调节气。它具有消除湿气和健脾的良好效果。在温度上有很好的效果。古人认为它是使脾气恢复健胃的重要药物。因此,通常可以湿气或气滞痛引起的腹胀,以及脾胃的其他疾病,特别是对于那些因冷,湿气停滞的人都可以常用。该产品可以温暖胃,减轻呕吐和腹泻,加热脾脏。

     

    能够补脾健湿的中药有很多,上文只是对其中的几例进行了讲解。一些湿气重的湿疹患者应当在日常饮食中禁食辛辣食物和发物的食物,多吃一些健脾趋势的食物。

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