《伤寒杂病论》中的中药世界（108）特别说明，文中方药仅供中医医师交流研究用，请勿自行使用。经考古人员考证，汉代中药半斤为八两，一两为15.625克，一钱匕＝1.5～1.8克，一分＝3.9～4.2克，我们实际运用时，可根据患者病情缓急轻重，按一两=3～16克进行换算。水一升为200毫升，一合为20毫升。

这是一个非常奇妙的方子，但是也是一个非常复杂的方子，以至于惜字如金的伤寒杂病论用整整十二条条文（其中伤寒杂病论八条，金匮要略四条）来长篇累牍地阐释这个方子。

 

是的，这是伤寒杂病论中，组成简单，但用途最复杂的方子之一：

 

它叫五苓散，由五味药物所组成：白术十八铢（约12.6克）），泽泻一两六铢（约19.825克），茯苓十八铢（约12.6克），猪苓十八铢去皮（约12.6克），桂枝半两去皮（约7.8克）。用法：以上五味药，捣为粉末，用米汤送服，每次仅用一1方寸匕（约为2.74克）。请注意五苓散的用法，这是五苓散中最关键和精粹的部分。让我们从易到难开始前行。

利小便

《金匮.消渴小便利淋病脉证并治第十三》第4条如此描述“五苓散”的功效：

 

脉浮小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。

 

 

这一段的前半部分不难理解，白术燥湿利水，泽泻利水渗湿，茯苓、猪苓利水渗湿，桂枝发汗解肌，所以当然能够利小便，发汗，但是，为什么可以治疗口干欲饮呢？此段条文必须与其他条文互参，才能明晰。

五苓散能治的是口渴欲饮，但水入则吐的症候

不能见到口渴就用五苓散，此处需要和白虎汤类方证鉴别。白虎汤证也会出现渴而欲饮，但是白虎汤的渴是“大渴烦不解”，渴的程度比“五苓散证”深，而且更关键的是，白虎汤证的患者，见到水会大口大口狼吞虎咽，不会“水入则吐”。

 

而虽有口渴欲饮，但“水入则吐”是五苓散的显著特征。

 

《伤寒论》第74条对五苓散功效的阐述比较详细，我们可以将其作为解密的题眼：发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名为水逆，五苓散主之。《金匮.消渴小便利淋病脉证并治第十三》第5条又将此条重复叙述了一遍，可见此则条文的重要性。

 

发热一周左右不缓解，汗出过多，会导致胃津流失，胃中干枯，于是出现口渴。和“白虎汤证”有区别的是，五苓散证还兼有三焦气化作用失调，三焦水道不畅的现象。

 

一方面为胃中津液流失，出现胃中干；一方面在人体三焦水道的肌、心下、小肠、膀胱等环节由于某些器官作用的失调，在如上环节出现了水、湿、痰、饮的停滞，尽管患者口渴欲饮水，但由于三焦水道的某个环节有水湿停滞，所以水入则吐。

 

当然此时水湿痰饮停滞的程度并不深，所以仅仅用2.74克作用的五苓散，米汤送服，则可通调水道，恢复人体的气津循环。

 

由此可见五苓散之所以能够起效，关键点就在于五苓散可以畅通水道了。

 

米汤也不可忽视

很多人见到书上说五苓散能够治疗“口渴欲饮，水入则吐”，于是见到入上症状，便投予五苓散，大剂量水煎服，结果不仅不效，往往口会更渴。

 

这是因为忽略了五苓散的用法，五苓散用的是散剂，每次的用量很小，也就2、3克，目的是通调水道，患者真正大口大口喝的是米汤，所谓梗米，味甘，苦，平，无毒，可益气，可生津，乃经方中生津的要药，白虎汤中即配伍之。

 

所以在这儿通调水道的是五苓散，止渴的米汤。五苓散之妙，由此可见一斑。

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看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋 阴 补 肾的功效，更适合肾 阴 虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾 阴 虚，所以肾 阳 虚的人不能用，肾 阳 虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

在临床上，六味地黄丸的服用应该遵照医生的指导来服用。另外，在六味地黄丸服用期间应该注意休息，避免劳累，不要吃辛辣、刺激性的食物以及戒烟、酒等情况。

 

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

治疗腹泻，张锡纯的山药粥就很好用。很多患者喝了山药粥之后的腹泻一般都能止住，但是也有止不住的。这种情况临床确实也会经常遇到，用了很多止泻的药物和方法，最后都没啥用。患者郁闷，医生也很郁闷。

 

 

或许当年的张锡纯先生也考虑到了这个问题，于是他自拟了止泻的山药粥之后，又给出了一个山药粥的plus版本，那就是山药蛋黄粥。用来解决临床上遇到的顽固性腹泻，针对肠道滑涩的不固的患者效果不错。

山药蛋黄粥的由来

这个粥是怎么来的呢？话说当年张锡纯行医的时候，来了一个五十多岁的中年男人。拉稀拉了半年多好不了，整个人拉的也是皮包骨头，瘦弱非常。后来就寻到张锡纯的诊所，当时自己已经拉的快爬不起来了，于是让家里人过来请个方子。后来张锡纯就告诉他家亲戚，回去给做个山药粥喝。喝几天看效果。

 

过了几天，这家人又来了，说张大夫，你这个山药粥喝上有效，但是这个拉稀还是没有止住，只是程度上有所减轻。张锡纯想了想，说这样吧，你每天还是继续熬山药粥，但是熬的时候往里面加上三个鸡蛋黄。就是把鸡蛋黄捏碎了，拌在粥里喝。这家人回去照办，又喝了两天，这半年多的拉稀竟止住了。

山药蛋黄粥的做法

山药蛋黄粥是在山药粥基础上，再加入鸡蛋黄3个。山药粥中的山药用量，基本上就是按照每个人15-20克，冷水下锅，开锅后三沸就好了。此时再把3个鸡蛋黄捏碎了，拌到粥里喝下去就行。

 

 

本身老百姓也都知道吃鸡蛋能补肚子，其实就是这么简单的道理。鸡蛋黄是个好东西，蛋黄油可以治湿疹，鸡蛋可以补虚，蛋黄还可以止泻。所以大家别小看餐桌上这枚小小的鸡蛋。

山药蛋黄粥的临床应用

民国年间张锡纯，是中医教育的先行者。自出版了《医学衷中参西录》后，很多医生跟他通过书信交流。其中河北也有一位张大夫就曾给张锡纯写了一封信，内容大致如下：

 

张大夫你好，我是你的粉丝。同时我也是中医师，您的书我一直拜读，您的办法我也经常在临床上使用。

 

我这也有一位腹泻的患者，河间的刘大姐，50多岁。痔疮很厉害，请了很多医生治疗都没有用。后来又开始拉稀，拉的刘大姐奄奄一息。这肠子就跟漏了差不多，什么药用上都止不住，不到一会连药都能给拉出去。患者脉象也有点弱，从症状来看，将成痨病。

 

于是我就用了您书中的这个山药粥的plus版——山药蛋黄粥。效果很好，喝了一次，刘大姐就不拉稀了。喝了三次，萎靡的脸上再次出现红光。喝了十几天后，整个身体恢复如常。自此以后，每次在临床上遇到拉稀拉的很厉害的患者，我都用您的这张方子，效果都不错，非常感谢您的分享。

综上所述

山药本身可以收敛固涩，上能敛肺，中能补脾，下能补肾涩肠。鸡蛋黄也有固涩大肠的功效，而且和蛋白相比，蛋黄更容易消化。当我们在临床上遇到顽固性腹泻，用常规疗法无效的时候，可以考虑山药蛋黄粥，简单易行且有良效。

 

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现在的年轻人，单位聚会，朋友聚餐，同学聚会，亲戚聚餐等等，经常胡吃海喝，胃肠处在高负荷状态下。高油脂、高蛋白加之烟酒，且晚餐又是聚会最多选择时段……很多人临近过年这几天便会出现上腹痛、胃胀、嗳腐、吞酸、烧心、不消化、便秘等不适，其实就是饮食不节倒致脾胃失调。

 

 

脾胃是人体的后天之本，十分重要。脾气主升清，也就是把营养物质运化后输布周身；胃气主降浊，把剩余浊气下降排出。脾胃失调后则清阳不升，浊阴不降，使中焦混沌、淤滞，从而出现上面提到的不适。

 

夜间人们都要休息，胃肠也要休息，如果饱食、饮酒和吸烟后睡觉就容易宿食停滞胃肠，给我们本就超负荷的脾胃增加负担，恶性循环，脾胃就会罢工出状况。

 

那么怎么办呢？

 

首先是管住嘴，减轻脾胃前负荷，减少高脂肪及精蛋白摄入。其次可以用被封为三仙的三味中药来和解治疗，即山楂、六神曲和麦芽。

 

山楂酸甘，微温，能消食健胃，行气散瘀；尤善消肉食，此外山楂还能化浊降脂，对高脂血症，冠心病，体胖乏力患者效优，也是减肥要药。

 

 

六神曲是由面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁混合搅匀，放入筐内，覆以麻叶，保温发酵一周，长出白霉衣时取出，切成小块，晒干即成。性甘，辛，温，能消食和冒，尤善消宿食。相当于现在最火的益生菌大集合，对维护人体肠道菌群的丰富多样性有很大帮助，对维持肠道微生态的稳态具有很大的作用。

 

大麦用水侵泡后，维持适当温度及湿度，让它发芽，芽长约0.5厘米时晒干或低温干燥，生用或炒用入药，即是麦芽。麦芽味甘，平，能消食行气，健脾开胃，回乳消胀，《本草纲目》：“消化一切米面诸果食积。”并且炒麦芽多用于回乳消胀。

 

三仙中山楂消肉食，六神曲消宿积，麦芽消米面诸果，合用可用各种食积，达到“全覆盖”。所以最近若应酬较多不访试试三仙各15克酌加陈皮10克煎汤口服，缓解胃胀、胃痛、不消化。

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我身边总有朋友问我，最近感觉和二十岁左右时不一样，熬夜第二天就没精神，吃饭消化的也比以前慢了许多，可不可以吃些六味地黄丸补补肾，缓解衰老。

 

 

我的建议是，不需要吃。六味地黄丸是中医很有名的补益剂，是药品，而非保健品。而且它并不能延缓衰老，准确的说它只能缓解某些衰老的表现，但对衰老这个自然规律没有作用。

 

我们都知道一个常识：当杯子里水少了，我们可以把水补满，当杯子里的水已经是满的了，那么再倒水，水会漾出来。

 

六味地黄丸出自钱乙的《小儿药证直诀》，由张仲景的《金匮要略》里桂附地黄丸去掉附子、肉桂得来。因为小儿稚阳之体，钱乙去掉这两味大热之药，使得方剂更为平和，力量虽然减小，但更适合儿童使用。其最初是用于治疗小儿立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟为主要表现的疾病。随着临床应用的增多，逐渐发现成年人肾虚轻证也可以应用。

 

 

那么六味地黄为对于成人是起到什么作用呢？它可以滋补肾阴，当肾阴亏虚出现腰膝酸软，头晕耳鸣，骨蒸潮热，盗汗遗精时可以应用。

 

肾阴虚最常见的，也是最主要的症状是腰膝酸软。比如我们一直平躺着睡，腰也不酸，但后来随着年龄增大，开始腰酸，总想着睡觉在腰下面垫上垫子；或者我们干活，之前一直没事，后来工作量不变时，开始腰酸。这种腰酸提示肾阴亏虚。如果我们因为过度劳累引起的腰酸，并不是肾阴虚。

 

 

除此之外耳鸣，那种像蝉叫样轻微的耳鸣，提示肾阴亏虚。夜间睡觉盗汗、像在骨头里透出了的潮热，也是肾阴虚很典型的症状。

 

六味地黄丸是众多滋补肾阴药物中力量最小，且药性最为平和的一种。它由三个补药和三个泻药组成，相对来说，服用后很少引起上火症状。

 

不过笔者大学期间有一位学霸，在用咖啡提神无效后打起了六味地黄丸的主意，结果他的身上出现了莫名的酸臭味，这是很典型的补益不当。因为他根本没有肾阴虚，他只是疲劳，需要休息。

 

正如开头我朋友问我的问题，我觉得他们最需要的不是六味地黄丸，而是不熬夜，多运动，吃饭八分饱。

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《内经》是中国最古老的医书之一，和《伤寒杂病论》不同，这本书主要的着力点在理论上，具体方子很少，仅有十二个方子。其中的方子每方寥寥几药，风格高简奥妙，与后世迥然不同。

半夏秫米汤，是其中一道治疗失眠的方子。古代的制作工艺非常复杂。用通俗的话来解释就是，两味药，秫米和制半夏。两味药的比例是2：1。假如用秫米20克，那么就用制半夏10克。然后放入水中熬。水要取最清澈的长流水，1000毫升左右要熬到200毫升为止。然后用小杯子喝，一天喝两次，治疗失眠。

 

方子中的半夏古今同名，不易混淆，关键是秫米究竟是什么呢？李时珍和日本汉方家丹波元简认为是糯小米，而吴鞠通和张锡纯则认为高粱米，我个人认可后面两位先生的说法，因为后面两位都是深耕临床的大家，张锡纯还用这个方子治好过多例失眠，所以他们的说法是可信的。

 

 

 

为什么这个方子能够治疗失眠呢？张锡纯认为高粱米的汁浆稠润甘缓，可以缓和半夏的辛烈，又可以温阳脾胃，而半夏可以化痰饮，通阴阳，所以服用此方可以起到决渎壅塞，调和阴阳的效果。若方证对应，服药后，覆杯即暝。这个方子对于痰热扰心，或者胃胀不安引起的失眠，效果是不错的。

 

河北天津玄纬路有一个中年人，姓刘，42岁，失眠了差不多四个月，每天入睡时间极少，伴随症状是心下发闷。这儿的心下闷，是指胃部胀满不适。张锡纯的学生高如璧接待了这样的患者，有些束手无策，于是去请教老师，老师让他用半夏秫米汤。

 

高如璧这个学生也极聪颖，懂得变通，因患者伴有胃胀，就先用鲜萝卜200克切成丝，煎成两茶杯水，给患者喝，再让他喝半夏秫米汤。这个萝卜有理气，宽中的作用嘛，再加上半夏秫米汤能和脾胃，通阴阳，有患者当夜即能安睡了。

 

 

可见只要辩证准确，用药精准，朴实无华的几味药就可以解决大问题。继续说这高粱米。这高粱米甘，涩，温，无毒。“甘、温”能补益和中，调和药性，温养脾胃；“涩”则能收敛，固涩；所以高梁米在“半夏秫米汤”中起到了化解半夏烈性，补益脾胃的作用。

 

正因高梁米有这个作用，所以一些医家用它来治疗脾虚腹泻：高粱米50克 、淮山药100克 ，熬粥服用。

 

还有一些医家用它来治疗小儿消化不良：红高粱米50克， 大枣10个。大枣去核炒焦，高粱米炒黄，共同研成细粉。温水调粉，给孩子喝。2岁孩子每次服10克，3～5岁孩子每次服15克，每日服用两次。

 

这个方子是由常见的食物组成，所以妈妈们大可放心使用。

临床经常见胃下垂的患者，发现老师经常用一味药：枳实。

 

记得本科学习中药的时候老师讲到这味药也提到它治疗胃下垂的效果，但是它治疗该病的原理是什么呢？

 

 

当时老师打了个比方，如果胃是一个布袋，我们吃下去的东西往布袋里装，装的越来越多，布袋就会往下垂，但如果把布袋里的东西倒掉一部分的话，布袋自然就回到了它原来的位置。那么为什么布袋里的东西会越来越多呢？还是脾胃功能不好了，所以不能正常消化吃进去的东西，进而导致堆积。

 

枳实就是起了倒东西的作用，用中医的专业术语来说就是“消积、消食”。现代药理研究也表明枳实可以使胃肠平滑肌兴奋。胃属于六腑之一，中医讲六腑的作用是受纳、消化吃进去的食物，吸收其中的精华，然后把糟粕排出去。如果不能及时排出就会产生病变。

 

枳实是枸橘、酸橙或香圆（香橼）幼果的干燥品，产自四川、湖南、贵州及江西等地。一般在5-6月采摘。其气清香，特别好闻，但吃起来味道并不好。中医认为其性味属辛、苦、微寒，有破气消积，化痰除痞的功效。

 

关于枳实可以消食强胃这一点，有个古方效果很好。金元四大家之一的李东垣有张方子——枳术丸。组成是白术和枳实以2:1的比例用荷叶炒裹后做成丸药。现在临床常将该方加减后治疗胃下垂、消化不良以及顽固性便秘等疾病。

 

 

枳实还可以治疗胸闷一类的病症，在《金匮要略》中有记载，将该药与厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌配伍治疗胸中堵闷，胸满，胁肋部不适等一系列症状，现在用于临床效果不错。

 

现代药理研究认为枳实还有抗肿瘤作用，它成分中的柚皮苷和柚皮苷元能选择性抑制癌细胞的生长，可用于对放化疗耐受患者的治疗。同时，它还有抗菌抗病毒的作用，研究表明有助于艾滋病的治疗。

 

枳实是一味常用药，多用于治疗胃肠系统的疾病，但是也有禁忌症，一般脾胃太过虚弱的病人是不建议用的，但也不是说绝对不能用，要用的话一定要注意药物之间的配伍。因枳实有破气功效，所以孕妇也要慎用。

 

本文旨在科普并供中医同行参考。患者应在医生指导下使用，不宜盲目照搬。

最近我们一直聊肾虚，肾虚是一个很大的范围，今天我们说说可能被忽略的肾虚：泄泻肾阳虚。

 

泄泻比较常见，有时我们吃了不对付的东西就会引起，不过那大多数是偶尔的一次两次，过几天就会好，而且泄泻本身指的是大便溏稀，甚至水样便，并不像痢疾一样大便上有红白相间，像果冻一样。

 

以上的泄泻，我们可能不用管它，自己就会好。还有种泄泻是长期泄泻，有的人动辄几年甚至几十年一直大便不成形，这时就不是简单的问题了。

 

 

我们面对长期泄泻的病人最先考虑的应该是脾胃虚弱还是肾阳虚衰或者是两者合并。通常肾阳虚衰泄泻每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，即为我们所说的“五更泻”，此外伴见形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软。等肾阳虚症状。而脾胃虚弱泄泻则大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少，脘腹胀闷不舒，即脾主运化功能减退，此外还有面色少华，肢倦乏力。

 

在临床上，笔者认为情况似乎更模糊一些，两证合并的并不少见，我之前有一位患者，男性，60岁，常年大便不成型，泄泻并没有严格的固定时间，一般一天两到三次，大便不成形，偶尔水样便，乏力，精神不好，腰膝酸软，无小便清长，无形寒肢冷，齿痕舌，舌淡胖，苔白滑，脉弱。

 

开始时予以参苓白术汤，七付，效果挺明显，服药后第二天大便即正常成形，而且就解了一次大便，随后服药期间大便都挺好，次数和形都正常，但药吃完了后第二天，泄泻复发了。

 

因为此时患者还未出院，遂复诊，我和另一位医生商量下，久泻，年老都是不可忽略的因素，提示患者可能存在肾阳虚，久病伤肾是中医的一个思路，况且年老，多肾精亏虚，肾精亏虚又可导致肾阳虚衰。商量过后，即在原方基础上再合用四神汤，四神汤由这四味药所组成：肉豆蔻 ，补骨脂，五味子，吴茱萸。四味药物的比例是:2:4:2:1

 

 

到患者出院时又拿了七付，到药都喝完时，等于喝了十二付汤药。约过了有半个月后，那时病人已经出院，他又再次回来开药，顺便说了说药吃完后暂时还没有复发。所以有时我们应该多思考一下疾病转变，会有新的收获。

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《我不是药神》的故事是闪现回到 2002 年。一个普通得不能再普通的小人物程勇（徐峥饰），经营着一家没什么生意起色的印度神油保健品店。和大多数小人物一样，却遭遇了他迈不过去的大事件：父亲病危、穷得叮当响，同时前妻还要带走儿子。混的是值得大多数人同情的那种惨。

 

 
不过偶然的一下子，他发现了国内的某些白血病患者，需要依靠一种叫作「格列宁」的天价药物续命，而且仅此一种药才能续命，「格列宁」，简直是「孤儿药」中的战斗机。而这种药，却在神奇的国度印度，可以以几十分之一的极低的价格买入印度药厂生产的仿制药。尽管和进口的「格列宁」这种原研药比起来，印度产的「格列宁」的安全性和疗效都没得到国内专家的认同，甚至连购入途径都是「徘徊在合法边缘」。但是需求就是市场，这个小人物程勇就做起了这个「代购」生意。

 
所以在药品买卖「代购」的长篇故事里，穿插着白血病人绝望的抓稻草的身影，穿插着侦办假药警察的为难，本来只是只关金钱的故事，却因为掺入了生死、法与情的成分，变成了一个复杂的故事。 一部带着泪的「喜剧」，一部令人期待会在中国影史画上浓墨重彩一笔的电影。

 
而更为魔幻的事，这个故事真正的发生在我们同生的这片土地。而「格列宁」，正是明星药「格列卫」的化名。这个魔幻的故事，的的确确的悄无声息地发生在格列卫这款明星药身上。 格列卫，化学名 imatinib（inn，伊马替尼），是诺华制药公司（novartis）研发的一种针对酪氨酸激酶 bcr-abl 的分子靶向药物。在欧、澳及南美洲被称为「glivec」，在美国则被称为「gleevec」。如果我没记错，也是全球第一款上市的分子靶向药。曾经对于很多人甚至医护人员而言，也是不甚熟悉。 这款药，不仅用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（ph+cml）的慢性期、加速期或急变期，还可以以及用于治疗不能切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（gist）的成人患者。 所以每次收治的胃肠道间质瘤患者后，同他们讲起格列卫，常常会这样开头：「还记得原来那个新闻讲有个人跑到印度给患者买印度仿制药的故事么，他去买的药，就是这个格列卫」从现在开始，恐怕我再也不需要这么费劲的去费劲的解释这个明星药了。

 

虽然没有胃癌那么「名声在外」，可胃肠间质瘤，既然也是恶性肿瘤的一种，也具有其独特的「令人闻风丧胆」的坏能力。胃肠间质瘤恶性程度不一，但都有可能发生复发或转移，以血运转移和胸腔广泛转移最常见，较少转移到淋巴结、骨、肺。

 

 

更让人心累的是，间质瘤在治疗方面，胃肠间质瘤对传统的放疗、化疗不敏感，而且容易复发。大多数那些普通的抗肿瘤药，对他都是束手无策。但值得庆幸的是，自从这个格列卫（伊马替尼）问世以后，身患胃肠道间质瘤的患者也有了控制病情的机会。 对于大多数病人，先依靠外科手术进行间质瘤的根治切除。但是，经彻底手术切除，胃肠间质瘤复发率仍高达 80%。这与它细胞生长活跃及患者本身的基因突变有关。即使是晚期转移复发的胃肠间质瘤患者，也可采取伊马替尼靶向治疗，把肿瘤变成一个慢性状态，控制肿瘤进展，延长患者生存期。 因此，尽管胃肠间质瘤让不少患者在一开始万念俱灰，但如果进行手术切除，术后采用靶向药物治疗，定期复查，绝大多数患者可以回归工作岗位，像正常人一样地生活。

 

不过令人振奋的是，大家看着《我不是药神》的电影，对高昂的天价格列卫咂舌感叹，但殊不知，格列卫在最近几年，在国内的许多省份，以及陆续进入到医保里面。而且国内同样也有一些药企获得批准，可以生产上市格列卫的国产仿制药。

 
所以近年来，我们诊治的间质瘤患者，基本有药可用。以前动辄一盒两万多的吃不了几天的花费，现在基本一年的费用在医保的帮助下可以控制在万把多块钱。 不过依然还是很想给这部电影点赞，记录了这样一群热爱生命不言放弃的人抗争的身影，给大家不只是感官上的震撼，以及更多深入复杂人性的思考。 也许从此之后，格列卫不再遥不可及，可历史值得铭记。

男性尿等待是一种常见的排尿障碍症状，通常与前列腺疾病有关。前列腺增生、慢性前列腺炎和前列腺肿大是引起尿等待的常见原因。

前列腺位于膀胱下方，包围尿道。当前列腺体积增大时，会压迫尿道，导致尿道狭窄，从而引起排尿不畅，产生尿等待的症状。此外，前列腺增生还会增加膀胱的排尿阻力，导致膀胱收缩力减弱，进而引起膀胱内残余尿液增多，膀胱有效容积减少。

除了尿等待外，前列腺增生患者还可能出现尿频、尿急、尿不尽等症状。在严重情况下，尿道完全狭窄，甚至出现排尿不出的情况，需要及时就医处理，可能需要进行插尿管或膀胱造瘘手术。

排尿症状分为排尿期症状和储尿期症状。排尿期症状包括尿等待、尿线变细、尿线分叉、射程变近、排尿后尿不尽感等，属于膀胱出口梗阻的症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数增多等，称为膀胱刺激症状。前列腺增生和慢性前列腺炎是引起下尿路症状的常见原因。

如果出现尿等待症状，影响日常生活和休息，建议及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。对于年龄超过45岁的男性，如果出现尿等待症状，建议进行前列腺B超检查，以排除前列腺增生等疾病。

为了预防前列腺疾病，建议男性保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，及时发现并治疗前列腺疾病。

前列腺疾病是一种常见的男性疾病，了解其病因、症状、治疗方法等对于预防和治疗具有重要意义。通过本文的介绍，希望读者对男性尿等待这一症状有更深入的了解。

在日常生活中，喝水似乎是一件再平常不过的事情。然而，对于34岁的李先生来说，喝水却成了他生活中的噩梦。

李先生患有严重的排尿障碍，包括尿频、尿急、尿失禁等症状。每当喝水后，他都会感到尿意难耐，甚至无法控制，导致他不得不时刻穿着尿不湿，严重影响了他的生活质量。

排尿障碍是一种常见的慢性疾病，被称为“社交癌”，严重影响患者的心理健康和生活质量。据统计，我国膀胱过度活动症患者超过千万，但仅有少数人会寻求治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的专家表示，对于排尿障碍患者，首选的治疗方法是行为训练和药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行骶神经调节手术，即植入膀胱起搏器。

膀胱起搏器是一种植入式的神经调节装置，通过调节膀胱的神经信号，帮助患者控制排尿。经过治疗，李先生的症状得到了明显缓解，他终于可以像正常人一样喝水、生活了。

排尿障碍并不可怕，关键是要及时就医，寻求专业的治疗方案。让我们一起关注排尿障碍，为患者提供更多的关爱和支持。

我曾经是一个正常的男人，直到那天我发现自己排尿变得异常缓慢。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。整个过程非常顺利，医生很专业地询问了我的症状和生活习惯，并给出了详细的解释和治疗方案。我感到非常放心和安慰，仿佛找到了一个可以依靠的朋友。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我改变了自己的生活习惯，增加了饮水量并控制了性生活的频率。其次，我进行了一系列的行为训练，包括憋尿训练和定时排尿。最后，医生还开了一些药物来辅助治疗。经过一段时间的努力，我终于恢复了正常的排尿功能，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。同时，我也意识到健康问题不能被忽视，及时就医和科学调理是非常重要的。

男性尿不尽和尿等待是常见的泌尿系统问题，给患者带来诸多不便。那么，这些症状究竟是由什么原因引起的呢？

首先，心理因素可能是导致尿不尽和尿等待的原因之一。例如，紧张、焦虑等情绪可能会影响膀胱功能，导致排尿不畅。

其次，前列腺问题也是引起这些症状的常见原因。前列腺炎、前列腺增生等疾病都可能导致膀胱出口受阻，从而引发尿不尽和尿等待。

除了心理和前列腺问题，其他可能导致尿不尽和尿等待的原因还包括：

1. 膀胱结石：膀胱结石可能阻塞尿道，导致排尿困难。

2. 尿道炎症：尿道炎症可能导致尿道狭窄，影响排尿。

3. 神经系统疾病：如多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病可能导致膀胱功能障碍。

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗过敏药等，可能引起排尿问题。

面对尿不尽和尿等待，患者应积极寻求治疗。首先，要养成良好的生活习惯，如多饮水、规律作息等。其次，要避免憋尿，以免加重症状。最后，如果症状持续存在，应及时就医，进行相关检查和治疗。

治疗尿不尽和尿等待的方法包括：

1. 抗菌药物治疗：针对感染性病因，如前列腺炎、尿道炎等。

2. 药物治疗：针对前列腺增生等疾病，如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。

3. 手术治疗：对于严重的前列腺增生、膀胱结石等疾病，可能需要进行手术治疗。

总之，尿不尽和尿等待虽然常见，但并非小事。患者应关注自己的身体状况，及时就医，以免延误病情。

糖尿病性膀胱病是一种常见的糖尿病并发症，它会对患者的排尿功能造成严重影响。本文将为您详细介绍糖尿病性膀胱病的症状、原因、诊断方法以及治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、症状

糖尿病性膀胱病的主要症状包括：

• 下腹膨胀
• 尿急、尿频
• 小便淋漓不尽
• 排尿困难
• 尿失禁

这些症状与前列腺增生、尿路感染等疾病相似，容易混淆。

二、原因

糖尿病性膀胱病的病因主要是糖尿病引起的神经损伤和血管病变。糖尿病患者的血糖水平长期处于较高状态，会导致神经和血管受损，从而影响膀胱的正常功能。

三、诊断方法

糖尿病性膀胱病的诊断主要依靠以下方法：

• 病史采集和体格检查
• 尿常规检查
• 膀胱残余尿量测定
• 尿动力学检查
• 影像学检查

四、治疗方法

糖尿病性膀胱病的治疗方法主要包括：

• 控制血糖
• 药物治疗
• 手术治疗
• 康复训练

五、预防措施

预防糖尿病性膀胱病的关键是积极控制血糖，避免糖尿病并发症的发生。以下是一些预防措施：

• 合理饮食，控制血糖水平
• 适量运动，增强体质
• 定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病并发症

糖尿病性膀胱病是一种严重的糖尿病并发症，但通过积极的治疗和预防，可以有效控制病情，提高生活质量。

男性朋友在日常生活中，是否遇到过尿等待时间长的情况？这可能是身体发出的警示信号。尿等待时间长可能与多种原因有关，下面我们来详细了解一下。

一、泌尿系结石

泌尿系结石是引起尿等待时间长的一个常见原因。当结石阻塞尿道时，就会导致排尿困难，出现小便等待时间长的症状。尿道结石尤为明显，因为尿道狭窄，结石更容易引起阻塞。膀胱结石患者也会出现尿等待时间长的症状，并伴有排尿中断，但改变体位后可能会恢复正常。

二、前列腺增生

随着年龄的增长，男性朋友容易出现前列腺增生。增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道梗阻，进而引发尿等待时间长的症状。临床上，可以通过彩超、CT或直肠指诊进行诊断。治疗方面，可以选择药物治疗或手术治疗，以缓解症状。

三、泌尿系炎症

泌尿系炎症也是导致尿等待时间长的一个原因。炎症会导致尿路刺激，引起小便等待时间长。此外，炎症还可能导致尿频、尿急等症状。

四、其他原因

除了上述原因外，尿等待时间长还可能与以下因素有关：

• 膀胱收缩乏力：口服新斯的明可以增加膀胱逼尿肌的收缩力。
• 尿道内口括约肌收缩：可以服用α1受体阻滞剂进行调理，如每晚口服哈雷。
• 尿路感染：需要用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。
• 前列腺炎：需要系统调理，包括口服左氧氟沙星、哈雷、理疗、养成良好的生活习惯、戒除不良嗜好等。

总之，尿等待时间长可能与多种原因有关。如果出现这种情况，建议及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

前列腺增生症是中老年男性常见的一种疾病，据统计，50岁以上的男性中，约有50%会出现前列腺增生的症状。然而，许多中老年人却将前列腺增生视为一种生理老化现象，而非疾病，导致只有约1/3的患者会寻求医疗帮助。

前列腺增生是指前列腺体积增大，压迫尿道，导致排尿困难等症状。如果不及时治疗，可能会引发急性尿潴留、泌尿道感染、结石、肾积水、肾功能不全、肾衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

目前，治疗前列腺增生主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗可以通过控制前列腺体积、缓解症状来改善患者的生活质量；手术治疗则是针对严重病例，通过切除增生的前列腺组织来缓解症状。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些措施也可以帮助缓解前列腺增生症状。例如，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物；多喝水，保持尿路通畅；适当运动，增强体质；避免长时间久坐等。

对于中老年男性来说，关注前列腺健康至关重要。一旦出现尿频、夜尿增多、排尿不畅等症状，应及时到具有泌尿专科的正规医院就诊，进行相关检查和治疗。

此外，以下是一些与前列腺增生相关的药品和治疗方法：

• α-受体阻滞剂：可以缓解前列腺增生引起的尿频、尿急等症状。
• 5α-还原酶抑制剂：可以缩小前列腺体积，缓解症状。
• 手术治疗：包括经尿道前列腺切除术、开放性前列腺切除术等。

总之，前列腺增生是一种常见的疾病，需要引起中老年男性的重视。通过及时就医、规范治疗、日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

排尿障碍，即排尿不畅，是临床中较为常见的症状。它可能由多种原因引起，包括药物因素、生理因素、心理因素等。本文将围绕排尿障碍的原因、诊断、治疗以及日常护理等方面进行详细讲解。

一、排尿障碍的原因

1. 药物因素：某些药物，如抗过敏药、抗抑郁药、镇静剂等，可能导致排尿困难。

2. 生理因素：随着年龄的增长，人体器官功能逐渐下降，如前列腺增生、膀胱颈梗阻等，都可能导致排尿障碍。

3. 心理因素：焦虑、紧张等心理因素也可能导致排尿困难。

二、排尿障碍的诊断

1. 历史询问：了解患者的用药史、疾病史等，有助于判断排尿障碍的原因。

2. 体格检查：检查患者的外阴、肛门、直肠等部位，有助于发现潜在的疾病。

3. 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能等检查，有助于排除其他疾病。

4. 影像学检查：如B超、CT等，有助于观察器官形态和功能。

三、排尿障碍的治疗

1. 药物治疗：针对药物因素引起的排尿障碍，应停用相关药物。

2. 物理治疗：如按摩、热敷等，有助于缓解症状。

3. 手术治疗：对于严重的排尿障碍，如前列腺增生，可能需要手术治疗。

四、排尿障碍的日常护理

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，多喝水，有助于促进排尿。

3. 注意个人卫生，预防尿路感染。

4. 积极治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。

五、就医指南

对于排尿障碍，建议患者及时到正规医院泌尿科就诊，以便得到及时、准确的诊断和治疗。

精神性排尿障碍是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多不便。那么，面对这种疾病，我们该如何应对呢？以下将为您详细介绍精神性排尿障碍的治疗方法及日常保养建议。

首先，精神性排尿障碍的治疗方法主要包括药物治疗和中医针灸治疗。

1. 药物治疗：药物治疗是治疗精神性排尿障碍的主要手段。常见的药物有抗胆碱能药物、抗抑郁药等。抗胆碱能药物可以缓解膀胱过度活动症状，如尿频、尿急等；抗抑郁药则可以改善患者的情绪，降低焦虑和抑郁情绪，从而减轻排尿障碍的症状。

2. 中医针灸治疗：中医针灸治疗是一种历史悠久、疗效显著的疗法。针灸通过刺激人体特定的穴位，调节人体的气血运行，从而达到治疗疾病的目的。对于精神性排尿障碍患者来说，针灸可以改善膀胱功能，缓解排尿障碍症状。

除了药物治疗和中医针灸治疗，精神性排尿障碍患者的日常保养也非常重要。

1. 保持良好的心态：精神因素在精神性排尿障碍的发生和发展中起着重要作用。因此，患者要学会调整自己的心态，保持乐观、积极的心态，有助于病情的康复。

2. 注意饮食：饮食对精神性排尿障碍患者的病情也有一定的影响。患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，以免加重病情。

3. 适量运动：适量运动可以增强身体素质，提高免疫力，有助于病情的康复。

4. 定期复查：精神性排尿障碍患者应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，面对精神性排尿障碍，患者应积极配合医生治疗，同时注重日常保养，保持良好的心态，相信在医生和自身的共同努力下，一定能够战胜疾病，重获健康生活。

我从来没想过自己会因为身体不适而感到如此无助和焦虑。起初，我只是觉得自己尿频，憋尿能力下降，排尿后心慌。这些症状并没有引起我的重视，直到它们开始影响我的日常生活。我开始避免外出，害怕在公共场合突然需要上厕所。这种窘迫和焦虑感让我感到非常沮丧。

我决定寻求帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。他们告诉我，我的症状可能与肾虚有关，需要进一步检查和治疗。医生还提到，过度手淫也可能是导致这些问题的原因之一。

我对此感到震惊和困惑。作为一个年轻人，我从未想过自己的生活习惯会对健康产生如此大的影响。医生建议我改变生活方式，减少咖啡和浓茶的摄入，增加水分摄入，并控制手淫的频率。他们还开了一些药物，黄酮哌酯，来帮助我缓解症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然我仍然需要注意自己的生活习惯，但我再也不用担心突然需要上厕所或心慌的感觉了。这个经历让我意识到，健康是最重要的财富，我们应该珍惜和保护它。