补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸，也叫桂附地黄丸，八味肾气丸。它由八味药所组成：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子，它的特点是大剂滋阴药，配伍少许辛温的桂、附。一般认为，这个方子中，桂枝、附子乃阳药，在一派阴药中，能微微生火，于是阴得阳升，源泉不竭，阳得阴助，生化无穷。

 

不过，今天我不想谈得这么玄，我想把这个方子“具象化”，回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去，理解这个方子最初的用途，可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细，我给大家大概翻译一下。在那儿，有师徒两人的一答一问。学生问：妇女生病了，饮食如常，但全身烦热，睡眠不安，须坐起来靠着东西呼吸，面容痛苦，这是什么病呢？老师回答：这是膀胱那出了问题，小便解不出来也！输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈，应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣（山药）四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子（炮）各一两。八味药，捣碎，用炼蜜制成梧桐子大小的药丸，用酒（注:汉代z只有低度数的压榨酒）送服十五丸，如果无效，加至25丸。

 

在这一段对话之外，肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次，内容如下：

 

第一次：崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。

 

注：崔氏，也就是崔知悌，隋人，他有一本书叫《崔氏篡要方》，其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”，经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁，则是指下腹部知觉麻痹，软弱无力。

 

第二次：虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味丸主之。

注：虚弱劳累引发的腰痛，小腹部肌肉紧张，小便排出不利，可以用八味丸。

 

第三次：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

注：心下有饮，呼吸迫促，这个时候应该用通小便的方法来治疗，可以用苓桂术甘汤，也可以用肾气丸。

 

第四次：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

注：男子口渴，想喝水，小便多，喝一斗水，尿了一斗，可以用肾气丸。

 

好了，现在我们把肾气丸的功效归纳如下：

包括对话那一次，肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状，比如呼吸迫促啊，睡眠不安啊，倚物而息啊，全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多，也可能是尿少，尿闭，可以用于女人，也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的，若是泌尿系结石或肿瘤引起的，这个方子可能无效！肾气丸证的主证是“小便不利”，兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时，患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多，尿频的患者可能整个下腹松弛，软；尿闭的患者，患者下腹之腹直肌痉挛、硬，下腹胀痛难忍。

 

中医认为，肾有“主水”的功能，当肾的“主水”功能失调或衰退时，患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱，出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功，所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到，在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到，患者“饮食如故”，所以我们可以判断患者病在下焦，若患者脾胃出现了问题，中气不足，我们还需要在“肾气丸”的基础上，兼顾调理脾胃，才能取得好的治疗效果。

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今天谈的是，其水在肝。

 

 

其水在肝，金匮中论述得比较简略，水在肝，胁下支满，嚏而痛。就说是，水饮在肝，会觉得胸胁部位凝滞胀满，打喷嚏都会痛。

但是具体怎么治疗，伤寒杂病论中虽然有适合方子，却可能因为脱落遗失的原因，没有在这后面直接说。所以今天探讨一下这个问题。

 

水在肝，在现代临床中，是非常常见的，轻如胸胁部出现莫名的“胀满感”，胸胁“满微结”，重如悬饮，心下痞硬，胁下掣痛，不得息者。相当于现代医学所言的上呼吸道感染，胸膜炎，肺结核，肝硬化腹水，肋膜炎，肝炎，胆囊炎等疾病出现“胁下支满，嚏而痛”之症时。

 

水在肝出现的原因，乃水饮留在胸胁，导致少阳枢机不利，疏泄失司，故证见胸胁疼痛，咳嗽气短，打喷嚏则胁下掣痛等症状。发展到后期，就会出现悬饮，即心下痞硬，咳嗽则胸胁，背部痉挛疼痛。此时常用的三个方子是十枣汤和大陷胸丸，大陷胸汤。

 

这三个方子都有非常强烈的泻下和利水作用，一般用于“急则治其标”的时候，所用的药物非常峻猛。十枣汤所含的药物是，芫花，甘遂，大戟，打成粉，每次1.5-1.8克，然后用大枣汤下之；大陷胸丸所含药物是大黄，葶苈子，芒硝，杏仁，取一钱匕（相当于1.5-1.8克），用白蜜一两，水二升煮，取一升，顿服之；大陷胸汤，所含药物为大黄，芒硝，甘遂，其中大黄六两，去皮，芒硝一升，甘遂取一钱匕，水六升，先煮大黄，蒸发二升水后，去滓，再放芒硝，水沸腾一两次后，在用甘遂粉（1.5-1.8克），倒入其中，一旦出现快速的泻利，立刻终止服用。

 

芫花：苦，辛，温，有毒

 

比较起来，芫花温，甘遂寒，大戟寒，大枣温，十枣汤，可去寒饮，亦可去热饮；而大陷胸丸/汤，其中一派寒凉之物，所以用于热饮，即结胸热结，发热，胸胁疼痛，呼吸短气，大便秘结，舌苔燥，脉弦数，或脉沉而紧者。

 

但是，无论十枣汤，还是大陷胸汤，大陷胸丸都不是今天的重点，病情发展到用上面三个方子，已经接近了病入膏肓的时候，此时病情甚难逆转，还不如病情初期时及时干预。

 

疾病初起该用何方呢？这就是今天的重点：柴胡桂枝干姜汤。

 

柴胡桂枝干姜汤，其组成为：柴胡半斤，桂枝三两，干姜三两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两。

 

用法是，用水一斗而升，煮取六升，去滓，再煎取三升，每日服用三次，每次服用一升。在实际使用时，原方柴胡用量较大，将其折为桂枝剂量的2-2.5倍即可。第一次服用时，可能会出现轻微的烦躁，再服，出汗后，便不会出现这种情形了。

 

使用的指针是：胸胁微满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。

 

少阳病初期，会出现往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，导致肝气疏泄不利，继发胸胁部水饮内停。少阳病本为心烦喜呕，但水饮内停后，患者的临床表现有所变化，变成了“渴而不呕”。水饮内停，津液不布，故既见胸胁满微结，又见口渴。水饮内停的另外一个后果则是小便量少，小便不利。一般认为水饮内停会导致相火内郁，故可见头汗，烦躁。

 

此时，少阳未和，水饮未多，当和解少阳，温化水饮，用柴胡桂枝干姜汤。

 

此方中用柴胡，黄芩运转枢机，清泻相火，和解少阳。瓜蒌此物甚妙，全瓜蒌可清热化痰，宽胸降浊，消肿散解，瓜蒌根可生津清热。所以此方还可以在重用瓜蒌根的同时，再用全瓜蒌或者瓜蒌仁。干姜，桂枝，两物辛，温，热，可温阳化饮。重用牡蛎可软坚散结，改善前膈的出入状态，治肋下痞硬，类似的药物还有鳖甲。炙甘草守护胃气。

 

此方暗合“病痰饮者当以温药和之”之理，适于其水在肝，水饮未多时选用，也是治疗肝病早期值得研究的方子。

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医学术语，从古至今都是制造陌生字和词的源头。想想看，当你拿着一盒药，医生开的，看到上面的文字，你肯定会犯晕！西药之所以让人摸不着头脑，是因为其组成导致的，西药以化学药为主，而一些化学物质先天就有怪怪的名字，比如什么什么酰胺等等吧。而中药的名字则由于历史等多种原因造成的，甚至有些字专门为一个中药而生。 

 

白术（zhu），是一味很常用的药物，常用并不见得平常。小学一年级，我们就开始学算术（shu）。从那时候开始，我们认为术应该读作shu。研究生时候学文字学的我，要给大家解释下这个字。术，是个形声字，因为笔画减少了，所以看不出。从行,术声。行,甲骨文中指道路。本义:城邑中的道路。后来就开始引申，比如方法策略甚至是古代上级使用下级的一种策略和方法。读shu其实有两个音，一个二声一个四声。 

 

 

读作zhu则是特指，一种产于中国的苍术属多年生草本植物,叶互生,椭圆形或羽裂,边缘有刺状细锯齿,紫红色头状花生于茎顶术,白蓟。这其实也就是白术最早的释义，也就是解释。晕了吧，文字学比中医学难学多了，可我是一个有学文字学又学中医学的学渣。 

 

白术，如标题来说，只有百分之十的人能读对，不信大家留言看看。当然咱们今天不是聊文字学，要聊的是中药。中医有个很好玩的方剂，叫做四君子汤，由人参白术茯苓甘草组成。为什么叫四君子呢？看看方解即可知晓：此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。 

 

不管你懂不懂，反正我懂了。看看白术的作用，上面提到的是燥脾补气，我们说健脾补气吧。四君子汤很有名，原因是以其为基础产生很多方剂，比如六君子等等吧。白术的作用是具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的作用。能够用于治疗脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安等病症。 

 

 

当大夫，最不容易了，能碰到各种问题。比如看病，如果遇到育龄妇女，说自己月经后期，那么就需要注意她有没有怀孕。人家怀孕了，你还给她乱开药，肯定完蛋。但是一些药物，是可以安胎的，比如白术就是其中之一。以前我总以为白术是类似于薏苡仁的种子类药物，其实是根茎。我们通常用焦白术，就是炮制过的白术。 

 

白术健脾可以治疗腹泻，但让人惊讶的是，老年人便秘也是用这个治疗哦！道理一样，肠胃功能弱能引起腹泻，一样能引起便秘，治疗方法和用药都一样。

近三个月来，王女士感觉小便次数增多，但每次小便量并不多，且排完之后感觉小腹部坠胀不适，仍觉有尿意，此类症状三个月来间断出现四次，每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转，所以也没有当回事儿。

 

 

近日，王女士排尿不畅的症状又出现了，还发现小便有点发红，且觉脑袋昏昏沉沉的，伴有全身发冷，这才来医院就诊。当时测体温升高，查血常规：白细胞计数14*109/L，尿液分析：潜血（+），红细胞计数10个，白细胞++，白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛，初步考虑急性肾盂肾炎，建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看，很像尿路感染，但怎么会发展成这样严重的程度？急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢？

先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎

尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症，通常伴随有菌尿和脓尿，又称泌尿系统感染。

 

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

 

尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状，膀胱炎症状较轻，伴或不伴有血尿；急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还伴全身感染症状，如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等，患者自觉腰痛或腹部不适，甚则会出现肉眼血尿，可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染，查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见，王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

 

王女士怎么会发展到如此严重的程度呢？

入院后完善肾脏B超发现，王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染，便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染，自行口服抗生素引起细菌耐药，病原体逆行性感染加重病情有关。

 

所以说，尿路感染看似简单，很多人都认为只要吃点消炎药就好了，其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈，应及早专科就诊，查明感染原因，必要做药敏试验，选用合适的抗生素，足量、足疗程使用，进而降低病原体耐药率。

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“生病多喝水”，你可别觉得是句废话，对肾结石患者来说，多喝水还是很有用的。

 

不少人都对“多喝水能排出肾结石”这句话深信不疑。

 

 

 

但实际上并非完全如此。今天，就来和大家澄清几个关于肾结石的常见误区，如果你身边的人有人得了肾结石，请分享给他/她~

 

泌尿系统结石，是泌尿系统最常见的疾病，在我国的发生率约1%。其中，肾结石是最多的，约占所有泌尿系统结石的40%。

 

误区一：

 

肾结石的病人要多喝水

 

纠正：

 

大于1厘米的肾结石并不能通过喝水排出，喝水过猛反而容易让石头死死堵住肾小管。

 

解释：

 

肾结石的形成与尿液过浓、过少有关，所以应鼓励人们通过多喝水来稀释尿液。当肾结石还没有形成或者还比较小的时候（小于1厘米），多喝水可以避免肾结石生成和长大，并且促进石头自然排出。

 

然而，一旦肾结石已经形成并且超过1厘米了，单纯喝水已经不能将石头自然排出，如果这时候喝水过多、尿量过大，反而容易造成肾结石进一步堵塞肾小管，引起肾绞痛。

 

此时，最科学的喝水方法应该是尽量平均，不要过量过猛，最好在医生的指导下根据自己的具体情况行动。

 

误区二：

 

肾结石就是因为我喝的水太碱性了

 

只有多吃酸性食物

 

才可以让尿液变酸溶掉肾里的结石

 

纠正：

 

多吃酸性食物不能溶解掉结石。

 

解释：

 

和血液不同，尿液的酸碱性会一定程度受到饮食和饮水的影响，不过这种影响是因人而异的。

 

许多人认为，酸性的液体可以溶解石头，上学的时候不是学过吗，用强酸可以溶解掉石灰石，所以我们应该多吃酸性的东西，这样才能让肾结石溶解。其实这种想法是南辕北辙了。

 

人体泌尿系统的结石主要有4种类型：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。这四种石头里，最常见的是钙性结石，其中草酸钙结石占90%。别看名字叫做“草酸钙”，但它并不像自己的亲戚“碳酸钙”一样可以在酸性溶液中溶解，相反，草酸钙结石需要在碱性环境中才能更快地溶解。通常情况下，人体的尿液是偏酸性的，反而有利于草酸钙的形成，这就是为什么肾结石里最常见的类型是草酸钙结石。

 

所以说，大多数的肾结石患者（钙性结石患者），并不会因为多喝酸性水而缓解结石。相反，多喝碱性水会对抑制钙性结石有积极作用。不过，肾结石的形成是多种因素共同作用的结果，尿液的酸碱性只是其中一个方面，还有饮水量的多少、饮食结构、自然环境和遗传因素等也会对肾结石的产生影响，所以多喝碱水对预防肾结石有帮助，但并不一定能完全消除所有的结石。

 

误区三：

 

肾结石的病人不能再补钙了

 

钙越多结石越多啊！

 

纠正：

 

补钙对肾结石究竟是好还是坏，要依据具体情况。

 

解释：

 

 

 

有些病人，当高钙饮食或正常饮食的时候，尿液里的钙量会增高，容易形成结石，而当他们限制钙的摄入以后，尿液里的钙量就会变得正常。这类病人，让他们少吃钙盐，比如少喝含钙的牛奶等，可以达到治疗结石的效果。

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它在东亚地区非常火，有一段时间，我收藏了好几个地区这种中药的制成品，中国大陆的，中国香港的，中国台湾的，日本的。这些地区的人广泛用它来祛除湿热。它如此家喻户晓，同时它又是一把打开中医经方治疗“湿病”的钥匙，所以这味中药在我们研读经方医学的过程中，无可回避。它叫薏苡仁。

什么是湿邪？

我们不可把经方医学所言的湿病狭隘地于现代医学所指的风湿性关节炎，类风湿性关节炎相等同，然后用抗O，类风湿因子，血沉之类的指标来判断疾病的转归。

 

我们一定要记住，限于历史条件，中医走向了从整体、宏观的角度，分析疾病的病理病机的道路，所以我们如果只是盯着几个指标看，那便是只见树木，不见森林。所以我们如果要对中药复方进行循证研究，以一组症候群为目标，才是比较合理的研究方法。

 

什么是湿邪，所谓湿邪就是坏的津液，湿邪的存在阻碍了正常津液的流动，导致组织得到不到充分供给，故而逐渐萎缩。

 

当湿邪初期可能会导致患者身体疼烦，关节疼痛，身体滞重，后期则有可能导致关节出现明显的疼痛，肿胀， 变形，这是一个湿邪从人体的体表外壳向人体内部的肉，筋，关节，甚至五脏侵入的过程。湿邪入侵的原因非常复杂，可能是外因，如汗出当风，久病取冷，也有可能是内因，如血虚生风，表虚不固。

 

治疗湿病不易，因为当患者出现症状时，往往经历了一个从局部津液运行不利，到身体各关节气血津液流动失常的复杂过程，此时，病因已难确定，同时由于局部组织已经发生了萎缩，变性，所以也很难使它们完全恢复正常。而薏苡仁是治疗各阶段湿证都有可能用到的一味药。

 

薏苡仁的主要功效：除湿，解拘挛，排脓

薏苡仁是作用比较单纯的中药，作用主要就是三点，一是利水渗湿，二是解除湿痹引起的筋脉挛急疼痛，三是排脓，还有一些医家用来解毒散结，治疗赘疣，癌肿。

 

其实，后面的这些功效都与薏苡仁的第一个作用息息相关。它能祛除人体肌部，肉，骨，关节中的湿邪，也就是不好的，过剩的津液，从而为正常津液的循行留出了位置，所以能一定程度拮抗湿邪留滞，气血津液循行受阻导致的筋脉挛急疼痛，甚至赘疣，癌肿。而它能够排脓，应该和它擅长祛除凝聚程度比较高的湿邪有关，胡希恕先生用它来治疗硬皮病也是这个道理。

 

分清寒凉更重要

要用好薏苡仁来祛除湿邪，一定要熟悉它的药性，才能更好地和另外一些祛湿的常用药物，例如白术，杏仁，进行鉴别。

 

白术：甘，苦，温。

 

苦杏仁：苦，微温。

 

薏苡仁：味甘，微寒。

 

三味药比较，从寒凉的角度分析，白术温，苦杏仁居中，薏苡仁最寒。所以薏苡仁适合治疗热象较重的湿病，白术适合治疗偏于寒象的湿病，所以需要我们具体用方时，辨清寒热，有的放矢。运用薏苡仁排脓也是如此，所谓脓肿，痈疽，有寒有热，有虚有实，同样是排脓药物，黄芪治虚，薏苡仁治实。

 

不过，也可以通过精心炮制和配伍，在保留它祛湿，排脓的能力的同时，祛除其寒性，也就是所谓的寒药温用法。主要办法是炒用，或是将薏苡仁与白术，桂枝，当归，麻黄搭配，治疗慢性期寒象较著的湿痹，例如《明医指掌》中的“薏苡仁汤”；或是将薏苡仁与附子搭配，用来治疗慢性期体力衰减，疲劳，颜面苍白，病性属“阴”的肠痈，例如《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。

薏苡仁的剂量

我研究过中国台湾，和日本生产的保健用的薏苡仁粉，或者红豆薏苡仁粉，每袋大概在9克作用，这个剂量是平时养生保健用的剂量。

 

如果是医疗用，一般认为《外台秘要》中祛湿的麻杏薏甘汤，排脓的苇茎汤的剂量较可靠，薏苡仁都用了半升，也就是70克，那么薏苡仁治疗急性期病症的量应该在70克左右。

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这是一个非常古老的药了，至少有了两千年以上的天然药物入药史，在《神农本草经》中就有记载，本经是这样描述它的：“味咸，平，无毒”。它生于东海，表面有纹，在经方中主要的作用是治疗“渴欲饮水不止者”，在经方之外则有软坚、化痰、治疗咳逆、上气、喘息、烦满、胸痛、清热的作用。

 

药架上很难见到它，但是吃货们对它却很熟悉，它就是文蛤，别名海蛤。

 

文蛤

 

文蛤，为帘蛤科动物文蛤的贝壳，生于东海浅海泥沙中，一般4-10月采集，去肉，晒干，洗净，晒干即成，市面上不难找到。

 

有学者例如清代《医宗金鉴》的作者吴谦，认为文蛤是“五倍子”。认为五倍子是江苏人所说的“文蛤”，它用五倍子来生津止渴，屡试屡效。有医家用五倍子500克，龙骨62克，云苓124克制成玉锁丹（每丸10克左右），治疗糖尿病之大渴，有效。但是，这只能说明在药架上没有文蛤的时候，可以用五倍子稍稍代之，并不能说明五倍子就是文蛤。因为五倍子首次出现，是在唐代的《开宝本草》中，仲景时代，五倍子尚未入药也。

 

现在让我们来看看《金匮要略》中对文蛤的记载，第一次它出现在“消渴小便不利琳病脉证并治第十三”中：

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

 

文蛤散方：文蛤四两（宋本） 杵为散，取一方寸匕（2.74克）左右，倒入100毫升的温水中服用。

 

此方有滋阴清热，生津止渴，益水行水，除湿利尿之功。

 

当然，单用文蛤散力量弱了一些，在严重的情况下，一般须用到文蛤汤加减。但是在使用文蛤汤时也需要取舍着用。

 

金匮呕吐哕下利脉证治第十七中是这样描述文蛤汤的：吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧，头痛。

 

文蛤汤方：文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

 

以上七味药，用水1200毫升，熬到400毫升，每次温服200毫升，汗出即愈。

 

使用这个方子，必须要注意“兼主微风脉紧，头痛”的描述，这提示了寒邪外束皮肤腠理，患者肌肤有郁热的情况，所以才会用到大剂量的麻黄以发汗解表；麻黄，杏仁宣通水道，让体内津液代谢恢复正常运行；石膏清解郁热；大枣，生姜合用以守护胃气，守护气津，同时防止石膏过于寒凉而伤胃气；大剂量甘草以生胃津。

 

其中最妙的就是文蛤，江部洋一郎先生对于文蛤的论述值得一看，他认为当人体体内代谢失调时，机体往往不能将口渴后摄入的“水”，转换为人体的“津液”，由于此“水”，不能为人体所用，所以人就会猛喝水依然感觉“渴”。而文蛤就有着将人体外部的水，转换为人体内部的“津液”的作用。中医也把这种作用叫“滋阴”。

 

文蛤

 

当然，在没有风寒束表的情况下，就不必重用麻黄，杏仁了，减少其量，保存其宣肺通调水道的能力即可。麻黄可以减少到5-10克，杏仁可以减少到10-15克，其他药物剂量亦可根据患者的症状而辩证加减。

 

在治疗肾气有虚的口渴患者时，可以将麻黄减少到3-5克，再加上山药20克，阴虚甚者加山茱萸15克，龟板30克，熟地20克，伴有阳虚者可加菟丝子10克，补骨脂10克，石膏的用量依患者的口渴和胃热程度而定。

 

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回到原文去看看

 

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。方十五。

 

茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两（切）、 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。——伤寒论，第316条

 

少阴病，二、三天还是不好，到了四、五天，腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，开始腹泻，这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的，小便不少，但腹泻的，也有呕吐的。

出现慢性腹泻，最关键的原因是，人体处理“饮食”的“分别失调”。

 

以中医的角度来看，人体脏腑处理饮食有两个阶段。

 

第一阶段，是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调，比如“清”得不到补充，人就越来越虚弱，“清”，补充太过，就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

 

第二阶段，是对“浊”的处理，就是把“浊”分成大便，小便两部分，若处理不当，该去膀胱的，去了大肠，也会出现腹泻，这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱，因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者，精神还是不错的。

 

理解这两个阶段，也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子，当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重，仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”，还没有到“小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿”的程度。

 

“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿，利小便的“铁三角”：芍药，茯苓，白术。

 

 

芍药促进肌、肉中湿气的回流；白术祛除心下饮，健脾燥湿；茯苓，可以祛除胸中之饮，也能祛除肾水，提高膀胱的气化功能。三药合用，可以导流心下，胃肠间的水饮，通过膀胱排除。

 

真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气，促进胃气生成的“生姜”，以及祛湿，利小便“铁三角”，加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

 

 

“生姜，附子”，温补胃肾之阳，病痰饮者，当以温药和之，通过阳气温化水饮，这是解决慢性腹泻，肠间水停的根本之道。“芍药，茯苓，白术”则引导心下，肠间水饮随小便而出，从而让患者恢复第二阶段，对“浊”的处理能力，于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

 

在实践中，我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻，理中汤中有人参，干姜，治疗虚羸，胃寒的能力是很不错的，但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”，因为理中汤中没有利小便铁三角，也没有附子。而且人参贵嘛，贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”，有停水，应该首选真武汤。

 

不过，学习真武汤，取其方意即可。有时患者畏寒，肢冷的情况不重，温补脾胃，我就不用附子，用山药，莲子，再加祛湿，利小便铁三角，几剂下去，患者的腹泻，便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用，用点蒲公英，久病必瘀，蒲公英又能消瘀，又能清肺，是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟，如果只是将水蒸发，却不清扫，那么污垢也不会消失啊！

一般来说，感冒咳嗽都是一些寻常的疾病，很多人对此也并没有太过重视。但是咳嗽这个疾病可不能小瞧了它，要是放任不管，很有可能酿成更大的疾病。在治疗咳嗽这种疾病时，老中医们也是各有奇招，创下了不少止咳名方。

 

然而，有一个方子，止咳的效果相当不错，甚至说，咳嗽咳得痰中带血了，都可以治好，可见它在止咳方面的功底颇深。那么这个方子究竟姓甚名谁呢？老中医答道，那就是出自《医方集解》的百合固金汤。对于百合固金汤的出处，也有人认为出自《慎斋遗书》。其实出自哪里不重要，重要的是它能“搞事情”。

 

 

百合固金汤由生地黄二钱，熟地黄、当归身各三钱，芍药炒、甘草各一钱，百合、贝母、麦冬各一钱半，桔梗、玄参各八分组成。具有养阴清热、润肺化痰等作用，适用于肺肾阴亏、虚火上炎所致的咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，手足烦热，舌红少苔，脉细数等症。

 

这个方子为何要叫“固金汤”呢？实际上这个方子取名“固金汤”，是有“固若金汤”的含义，寓意服用这个方子，可以让肺气健固，犹如“金城汤池”一般。这个方子妙在肺肾同治，患者服用后能使肺肾得养、阴液充足，虚火自清，痰嗽得止，是治疗肺肾阴亏咳嗽的常用方。

 

 

那么，这个方子为何在治疗肺肾阴亏咳嗽之症方面有如此奇功呢？最关键的还是这个方子配伍的比较奇妙，全方以百合命名，自然，这个百合一定是这个方子的主药。纵观全方，由百合和生地、熟地三味药领衔主演，起到滋养肺肾阴液的作用，为君药。

 

麦冬和玄参两药辅助三味君药，行使宰辅之职，为臣药，其中麦冬助百合以养肺阴，清肺热，玄参助生熟地以益，肾阴，降虚火。当归和芍药养血和营，贝母、桔梗化痰止咳，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。君臣佐使，配伍得当，这些药联合起来，就能使阴液恢复，肺金得固，所以咳嗽、吐血等证就能治愈。

 

 

在百合固金汤中的佐药中，当归和桔梗两药又是妙不可言，为啥呢？因为当归不仅引血归经，最重要的是当归还有一个不传之秘，那就是《神农本草经》所记载当归有主“咳逆上气”的妙用；而桔梗具有利咽喉而宣上部之结热的作用。两味药实则暗含了升降枢纽的妙用，而这一亮点却被“从墨色深处被隐去”了。

 

百合固金汤在现代还被用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚的患者，也算是将百合固金汤的功效给发扬光大了。但是需要注意的是，这个方子里的药物大多属于甘寒滋腻之品，如果是脾虚便溏，饮食减少的患者就需要慎重使用了。

同样是祛除水湿，经方与时方，截然不同的思路

一个经方中祛湿热的方子，叫“桂枝去桂加茯苓白术汤”。一些朋友指出，用“三仁汤”更好，三仁汤更能宣畅气机，清利湿热。“桂枝去桂加茯苓白术汤”出自汉代的《伤寒论》，“三仁汤”出自清代的《温病条辨》，一为经方，一为时方。

 

那么，两者谁祛除水湿的效果更好，谁的立意的更高远呢？对不起，从下面开始，我也许会说一些与“常识”相去甚远，似乎“离经叛道”的内容。

 

 

在部分时方医师看来，祛除水湿，首先就是要理气，宣畅气机，然后，就是清热利湿，利小便。于是就应该用一些理气，行气的药物：比如用杏仁宣利上焦肺气；用白寇仁芳香化湿，行气宽中；半夏，厚朴行气化湿；薏苡仁渗利湿热；用滑石，通草，竹叶，清热利尿。

 

于是，功用为宣畅气机，清利湿热的“三仁汤”，就呼之欲出了：杏仁15g 、飞滑石18g、 白通草6g、 白寇仁6g、竹叶6g、 厚朴6g、 生薏苡仁18g 、半夏10g。

临床上，我也用过这类方子，发现效果还是有一些的，但是，患者多为慢性病患者，停药一段时间，舌苔又再次厚腻起来了，身重困倦，大便便溏，脉滑这些症状又出来了。这类方不能从根本上，解决问题。

 

“桂枝去桂加茯苓白术汤”则是经方中祛除湿热的方子，我们再来看看这个方子：湿热弥漫于患者的肌部，肉中，所以患者出现了“翕翕发热”的现象；还出现了水邪内停，故患者“心下满微痛”；湿气太重，导致心下升降出入失调，“肌→心下→小肠→膀胱”这条气的通路受阻，所以患者出现了“小便不利”。

 

于是通过“芍药，茯苓，白术”这个“利小便”铁三角，将皮、肌、肉中的湿邪，引导到膀胱之中，最终将心下的湿邪通过利尿从膀胱排出。

 

但是，我们继续端详这个方子，会发现一个似乎“匪夷所思”的事情：芍药三两、 炙甘草二两、 生姜（切）三两 、白术三两、茯苓三两 、大枣（掰开）十二枚。

 

汉代的一两等于今天的15.625克，大家使用时，记住比例即可以，可以根据患者的病情轻重不等，也可以按照一两等于3克，或一两等于6克来进行换算。

 

上六味，用水1600毫升，煮取600毫升（也即将水煮至原量的37.5％），去滓，温服200毫升，小便利则愈。

反复研究这个方，或许满脑子都是问号：用“芍药，白术，茯苓”这个利小便铁三角倒还好理解。可是，既然身体有湿热，为什么要大剂量用炙甘草？为什么要大剂量用生姜？为什么要用大枣？这就是经方与时方思路上，截然不同的地方了，从中可以窥见经方最深的秘密。

 

 

从鼓舞“人体胃气”到鼓舞“人体阳气”

 

理解经方，一定要从理解“桂枝汤”开始。经方严谨，丝丝入扣的用方思路可以从“桂枝汤”中窥之一二。在“桂枝汤”中，大枣固守胃津，生津；甘草守护胃气，也有生津作用；而生姜能促进胃气的生成，并将胃气全方位地输出。这三味药宛若生成胃气的“发动机”，而桂枝的药力向上，向外，如“传送带”般，能推动胃气从心下向肌部供给。

 

于是，我们可以理解“桂枝去桂加茯苓白术汤”这个方子了：原来，祛除水湿，不仅仅是用通过清法 汗法，下法，以祛除水湿，更重要的是要鼓舞人体的胃气，如同停电后就会停水一样，只有通过充电，让抽水机重新动起来，水湿停滞的状况才能从根本上改观。所以，“桂枝去桂加茯苓白术汤”中，保留了“生姜，大枣，甘草”，此间有深意在。但是，当患者身体内水湿停滞的情况更加严重时，光鼓舞胃气，已然不够。

 

 

《伤寒论》中描述了这样的情形：

 

情形一、患者虽然经过了发汗等治疗，但是病情未愈，依然有发热，心下部位悸动明显，眩晕，身体哆嗦发抖，抽动痉挛，走路时摇摇晃晃欲倒地。

这是因为水气上凌于心则心下悸；水气上蒙清阳则头目眩晕；水气浸渍肌肉则身体筋肉跳动，全身振颤不定。

 

情形二、患者出现腹痛，小便减少，四肢沉重、浮肿、疼痛，有腹泻，有的会出现咳嗽，呕吐等症候。

这是因为水液在体内大量停留，水湿困于下焦，则小便减少；水湿，浸淫于四肢，则四肢沉重疼痛；水留肠间，则腹痛，腹泻；心下有饮，则会咳嗽，呕吐。

 

这个时候，光鼓舞胃气已经不够了，因为患者不仅仅有气虚，而且出现了脾、肾阳虚，阳气不足，无法蒸腾水液，水液便在体内各处大量潴留，于是便引发疾病。应对这种严重情况，我们要保留“桂枝去桂加茯苓白术汤”中的“芍药，白术，茯苓”这个利小便铁三角。配伍能鼓舞胃气，全方位输出胃气的生姜；再加上有振奋阳气，温补肾气，温通气血之效的附子。

 

这就是一个伟大的，治疗阳虚水饮最有效果的方子，在阴雨连绵之地，它既能用“利小便铁三角”决渎排涝，又能用“附子，生姜”拨云开日，多管齐下，治理涝灾。

前列腺增生症是中老年男性常见的一种疾病，据统计，50岁以上的男性中，约有50%会出现前列腺增生的症状。然而，许多中老年人却将前列腺增生视为一种生理老化现象，而非疾病，导致只有约1/3的患者会寻求医疗帮助。

前列腺增生是指前列腺体积增大，压迫尿道，导致排尿困难等症状。如果不及时治疗，可能会引发急性尿潴留、泌尿道感染、结石、肾积水、肾功能不全、肾衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

目前，治疗前列腺增生主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗可以通过控制前列腺体积、缓解症状来改善患者的生活质量；手术治疗则是针对严重病例，通过切除增生的前列腺组织来缓解症状。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些措施也可以帮助缓解前列腺增生症状。例如，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物；多喝水，保持尿路通畅；适当运动，增强体质；避免长时间久坐等。

对于中老年男性来说，关注前列腺健康至关重要。一旦出现尿频、夜尿增多、排尿不畅等症状，应及时到具有泌尿专科的正规医院就诊，进行相关检查和治疗。

此外，以下是一些与前列腺增生相关的药品和治疗方法：

• α-受体阻滞剂：可以缓解前列腺增生引起的尿频、尿急等症状。
• 5α-还原酶抑制剂：可以缩小前列腺体积，缓解症状。
• 手术治疗：包括经尿道前列腺切除术、开放性前列腺切除术等。

总之，前列腺增生是一种常见的疾病，需要引起中老年男性的重视。通过及时就医、规范治疗、日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

糖尿病，这个我们熟悉的慢性疾病，其症状并非总是“三多一少”那么明显。有时，它可能以皮肤瘙痒、肢体麻木等看似无关的症状为首发，甚至以排尿不畅的形式出现。这不禁让人疑惑，看似泌尿系统的疾病，难道与血糖有关？

北京大学人民医院内分泌科胡肇衡主任医师指出，糖尿病神经病变可能导致膀胱收缩功能异常，进而造成尿液潴留，患者会感到尿不尽，频繁上厕所。残余尿的存在还容易引发尿路感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状。

值得注意的是，排尿障碍症状在男性患者中容易被误诊为前列腺炎或增生，在女性患者中则容易被误认为是尿路感染。然而，这些症状往往提示着糖尿病的潜在风险。通过测定血糖或尿糖，可以排除糖尿病的可能。而膀胱B超检查则有助于评估膀胱最大容积和残余尿量，从而揪出导致排尿障碍的“真凶”。

对于糖尿病患者来说，排尿障碍往往是血糖控制不佳、神经损伤的慢性并发症的信号。治疗排尿障碍，首先需要调整降糖药物，积极控制血糖，并配合使用改善局部血流、营养、调节神经的药物。这样，恼人的排尿问题通常可以得到改善。

因此，对于出现排尿不畅等症状的患者，我们应该提高警惕，及时就医，进行相关检查，以排除糖尿病等潜在疾病。而对于糖尿病患者来说，也要重视血糖控制，定期进行相关检查，以预防并发症的发生。

在日常生活中，我们也应该保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低糖尿病的发病风险，提高生活质量。

此外，以下是一些与糖尿病相关的医疗资源推荐：

• 北京大学人民医院内分泌科
• 北京协和医院内分泌科
• 上海市第六人民医院内分泌科
• 广东省人民医院内分泌科
• 复旦大学附属华东医院内分泌科

我曾经是一个健康活泃的年轻人，直到那次不幸的泌尿系统感染。起初，我并没有太在意，认为只要吃点消炎药就能解决问题。然而，事实并非如此简单。经过多次就诊和尝试各种药物，我的尿道炎终于被控制住了。但是，新的问题出现了：一憋尿就不舒服，甚至有时会感到疼痛。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

我开始频繁地访问各大医院，寻求专业的帮助。可每次的结果都差不多：医生们告诉我说这是正常现象，炎症刺激导致的，过段时间就会好转。可我等了又等，症状并没有改善。相反，我越来越焦虑，担心自己会有更严重的疾病。这种焦虑感甚至影响了我的性生活，我开始避免与伴侣亲密接触，害怕再次引发不适。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。我抱着试一试的心态，进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并询问了详细的症状。他们告诉我，我的情况可能是排尿焦虑和括约肌痉挛引起的，需要进行相应的治疗和调理。他们推荐了我一些药物，包括坦索罗辛和宁泌泰，用于放松括约肌和改善排尿功能。同时，他们也建议我避免长时间憋尿，多喝水，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。憋尿不再那么难受，排尿也变得更加顺畅。更重要的是，我的焦虑感逐渐消失，我重新找回了自信和快乐。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。

在日常生活中，喝水似乎是一件再平常不过的事情。然而，对于34岁的李先生来说，喝水却成了他生活中的噩梦。

李先生患有严重的排尿障碍，包括尿频、尿急、尿失禁等症状。每当喝水后，他都会感到尿意难耐，甚至无法控制，导致他不得不时刻穿着尿不湿，严重影响了他的生活质量。

排尿障碍是一种常见的慢性疾病，被称为“社交癌”，严重影响患者的心理健康和生活质量。据统计，我国膀胱过度活动症患者超过千万，但仅有少数人会寻求治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的专家表示，对于排尿障碍患者，首选的治疗方法是行为训练和药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行骶神经调节手术，即植入膀胱起搏器。

膀胱起搏器是一种植入式的神经调节装置，通过调节膀胱的神经信号，帮助患者控制排尿。经过治疗，李先生的症状得到了明显缓解，他终于可以像正常人一样喝水、生活了。

排尿障碍并不可怕，关键是要及时就医，寻求专业的治疗方案。让我们一起关注排尿障碍，为患者提供更多的关爱和支持。

我从来没想过自己会因为身体不适而感到如此无助和焦虑。起初，我只是觉得自己尿频，憋尿能力下降，排尿后心慌。这些症状并没有引起我的重视，直到它们开始影响我的日常生活。我开始避免外出，害怕在公共场合突然需要上厕所。这种窘迫和焦虑感让我感到非常沮丧。

我决定寻求帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。他们告诉我，我的症状可能与肾虚有关，需要进一步检查和治疗。医生还提到，过度手淫也可能是导致这些问题的原因之一。

我对此感到震惊和困惑。作为一个年轻人，我从未想过自己的生活习惯会对健康产生如此大的影响。医生建议我改变生活方式，减少咖啡和浓茶的摄入，增加水分摄入，并控制手淫的频率。他们还开了一些药物，黄酮哌酯，来帮助我缓解症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然我仍然需要注意自己的生活习惯，但我再也不用担心突然需要上厕所或心慌的感觉了。这个经历让我意识到，健康是最重要的财富，我们应该珍惜和保护它。

女性排尿困难尿等待，是生活中常见的泌尿系统问题，可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、尿道狭窄、膀胱颈病变等。针对这些原因，需要采取相应的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和日常保养等。

1. 泌尿系统感染

泌尿系统感染是导致女性排尿困难尿等待的常见原因之一。当细菌感染尿道或膀胱时，会引起炎症，导致尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿困难等。治疗泌尿系统感染，通常需要使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。在医生的指导下，合理使用抗生素，可以有效缓解症状。

2. 尿道狭窄

尿道狭窄是指尿道内径变窄，导致尿液排出受阻，引起排尿困难、排尿时间延长、尿液分叉等症状。尿道狭窄的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以通过扩张尿道，缓解狭窄症状；手术治疗可以通过尿道扩张术、尿道内切开术等手术方法，彻底解除狭窄。

3. 膀胱颈病变

膀胱颈病变可能导致膀胱颈部的结构发生变化，引起排尿困难、尿等待等症状。针对膀胱颈病变的治疗，需要根据具体情况进行。对于良性病变，可以通过药物治疗或手术治疗；对于恶性病变，则需要接受化疗、放疗等综合治疗。

4. 日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是缓解女性排尿困难尿等待的重要措施。患者应注意个人卫生，保持尿道清洁，避免感染；多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿道，减少感染机会；适当运动，增强体质，提高免疫力。

5. 医院和科室

女性排尿困难尿等待的治疗需要在专业的医疗机构进行。患者应选择正规医院，就诊于泌尿外科或妇科，接受专业医生的诊断和治疗。

我有一个16岁的儿子，最近两年多来出现了排尿困难的问题。每次早上出门或者去上学时，他都会感到排尿困难，需要花费大约10分钟的时间才能排尿。在学校或公共厕所，他也无法排尿，因为害怕有人或有声音会影响排尿。这些问题对他的日常生活产生了负面影响。然而，当他周末在家时，却可以顺利排尿。根据我的了解，孩子在外面排尿受环境和他人的影响，而在家里排尿则没有问题。他心里会想在出门前一定要把小便排了再出门，这种焦虑进一步加重了排尿困难的情况。

男性小便不畅，可能是由多种原因引起的，切不可忽视这一现象。前列腺炎、前列腺增生、尿道狭窄、结石等都是可能导致小便不畅的常见原因。

前列腺炎是导致小便不畅的常见原因之一。当前列腺发生炎症时，会压迫前列腺，导致前列腺液的缓慢溢出，进而影响排尿。此外，前列腺增生也是老年人小便不畅的常见原因。前列腺增生会导致前列腺体积增大，压迫尿道，从而引起排尿不畅。

除了前列腺疾病，尿道狭窄、结石等也可能导致小便不畅。尿道狭窄是指尿道口径减小，导致尿液排出困难。结石则可能阻塞尿道，造成排尿不畅。

针对小便不畅，除了及时就医外，以下一些方法也有助于缓解症状：

1. 适量多饮水，不要憋尿，主动排尿。

2. 拧开水管，让流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。

3. 用热水袋敷小腹部，有利于排尿顺畅。

4. 前列腺增生患者应在医生指导下使用抗组胺、解痉、平喘类药物。

5. 注意个人卫生，预防感染。

如果出现小便不畅的情况，应及时就医，以免延误病情。

男性尿不尽和尿等待是常见的泌尿系统问题，给患者带来诸多不便。那么，这些症状究竟是由什么原因引起的呢？

首先，心理因素可能是导致尿不尽和尿等待的原因之一。例如，紧张、焦虑等情绪可能会影响膀胱功能，导致排尿不畅。

其次，前列腺问题也是引起这些症状的常见原因。前列腺炎、前列腺增生等疾病都可能导致膀胱出口受阻，从而引发尿不尽和尿等待。

除了心理和前列腺问题，其他可能导致尿不尽和尿等待的原因还包括：

1. 膀胱结石：膀胱结石可能阻塞尿道，导致排尿困难。

2. 尿道炎症：尿道炎症可能导致尿道狭窄，影响排尿。

3. 神经系统疾病：如多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病可能导致膀胱功能障碍。

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗过敏药等，可能引起排尿问题。

面对尿不尽和尿等待，患者应积极寻求治疗。首先，要养成良好的生活习惯，如多饮水、规律作息等。其次，要避免憋尿，以免加重症状。最后，如果症状持续存在，应及时就医，进行相关检查和治疗。

治疗尿不尽和尿等待的方法包括：

1. 抗菌药物治疗：针对感染性病因，如前列腺炎、尿道炎等。

2. 药物治疗：针对前列腺增生等疾病，如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。

3. 手术治疗：对于严重的前列腺增生、膀胱结石等疾病，可能需要进行手术治疗。

总之，尿不尽和尿等待虽然常见，但并非小事。患者应关注自己的身体状况，及时就医，以免延误病情。

尿不尽、尿等待、尿无力，这些症状困扰着许多男性朋友。那么，这些症状是由什么原因引起的呢？我们又该如何应对和治疗呢？

首先，我们来了解一下这些症状的可能原因。尿不尽、尿等待、尿无力可能是由于腺体炎症性肿胀或前列腺炎等原因导致。腺体炎症性肿胀可能是由感染、过敏等原因引起的，导致腺体组织肿胀，从而压迫尿道，引起排尿困难。前列腺炎则是男性常见的一种前列腺疾病，由于前列腺炎引起的腺体肿胀，同样会压迫尿道，导致排尿困难。

其次，尿路感染也是引起尿不尽、尿等待、尿无力等症状的常见原因。尿路感染是指尿路黏膜受到细菌、病毒、真菌等病原体的感染，引起炎症反应。尿道黏膜炎症刺激会导致伴随相关症状，如尿频、尿急、尿痛等。此外，体质差和肾虚也会导致尿液虚弱和不完全。

针对这些症状，我们可以采取以下措施进行治疗和缓解。

1. 西医治疗：首先，需要进行尿常规检查和泌尿系统彩色多普勒超声检查，以明确病因。如果西医检查没有异常，可以考虑中医治疗。中医通过脉象控制和舌苔观察辨证后，确定肾虚的具体类型，然后有针对性地辅助补肾和补肾药物调理。

2. 药物治疗：对于前列腺炎引起的尿不尽、尿等待、尿无力，可以服用中成药进行治疗，如前列康舒胶囊、普乐安片等。此外，也可以通过西药进行治疗，如左氧氟沙星等。

3. 日常保养：平时患者应该节制性生活，养成良好的生活习惯，多喝水，每天的饮水量需要在2000毫升左右。这样能够多排尿，能够冲刷尿道，缓解患者的症状。治疗期间不要过性生活，以免造成交叉感染。

4. 饮食调理：饮食上应避免吃辣椒和喝酒，因为干性和辛辣食物会加剧黏膜的炎症充血，导致相关排尿症状加重。给予清淡营养的食材，适当增加肉类和蛋类，注意食材结构的多样化。当季节需要适当增加蔬菜和水果时，也需要增加饮用水量。多喝水后，尿量会相应增加。在排尿过程中，冲洗尿道，不仅可以改善尿频和尿急症状，而且有助于消散黏膜炎水肿，对治疗的恢复有很大帮助。