沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，是呼吸科两大王牌药物，也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者的长期治疗用药。二者有何不同呢？

 

 

一．成分组成有区别

 

两者均为复方制剂，共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成，治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著，也是指南推荐的给药方案。

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为：沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是：1、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（100微克/吸）；2、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（250微克/吸）。

 

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为：布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸)；2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

 

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

 

二．起效时间有区别

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟，而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟，使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人，使用信必可都保能快速起效，更为对症。

  

三.作用特点有区别

 

1、氟替卡松与布地奈德相比较，吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，具有较高脂溶性，其脂溶性是布地奈德300倍，而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德，也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

 

2、沙美特罗与福莫特罗相比较，福莫特罗是β2受体完全激动剂，具有高效能、高强度的特点，并且作用与剂量呈依赖关系，起效时间仅为3分钟，作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢，需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢，而沙美特罗随尿及粪便排泄，所以两者消除方式有差异。

 

 

使用这两种药物的注意事项

 

1、为防止白色念珠菌感染，每次吸完药物后，都需要漱口。

 

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

 

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命，应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时，患者也应找医生复查。

 

4、哮喘患者用药同时，应考虑使用其他的皮质激素治疗，如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

 

5、不可突然中断本品的治疗，因为可能会引起病情加剧。

 

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

 

7.与其它激素药物一样，肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

 

综上所述：沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致，差别相对较小，如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时，建议选择信必可都保起效更快，如果选择舒利迭，则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重，建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全，建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体，又称大壁虎，它的外形令人细看恐极，但它却是一种传统的名贵中药材，它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣，唐代的《新修本草》中记载蛤蚧，有一段这样的描述 “旦暮则鸣，自呼蛤蚧是也”，“旦”指早晨，“暮”指傍晚，大意是说这种动物快接近傍晚时，会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤（gě）”这个声音，因此是根据这个动物的叫声而命名的。

 

 

蛤蚧的药理功效

 

《本草纲目》中记载，蛤蚧具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补，主要是补肾阳，补肺气，止咳平喘。蛤蚧作为补阳药，可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

 

在中医理论中，我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的，蛤蚧虽能够补肺气，但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧，而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘，因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养，从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中，人参补肺、蛤蚧补肾，对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者（如感冒），或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准，有最佳的适应症，不应人云亦云盲目服用，因此不可自行随意用药，而应当是在中医师指导下辩证选药。

 

 

蛤蚧服用方法

 

中药不仅讲究配伍，也讲究炮制方法，通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用，因其质地硬，煎汤效果不好，一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药，有腥味，口感不好。食疗可以用来炖肉，也是一味比较好的滋补药。

 

值得注意的是，近年来，由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏，导致供不应求，进而市场上出现了很多伪劣品，如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧（背部有明显的小圆形红色斑点）等来冒充蛤蚧，还需通过正规渠道购买。

 

参考文献：

[1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

[2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

[3]邓明鲁．中国动物药资源[M]北京：中国中医药出版社,2007:233．

麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

 

麻黄

 

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

 

 

麻黄碱

 

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

 

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

 

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

 

 

成瘾性

 

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

 

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

沙虫，动物学名称为“方格星虫”。沙虫又叫沙肠虫，它的形状很像一根肠子，呈长筒形。大家了解过沙虫吗？以下是为大家整理推荐关于沙虫营养的功效与作用，希望对大家有所帮助。

沙虫的功效与作用

解烦渴、降血压，滋阴降火、清肺补虚。有阴虚劳损、肾虚腰痛、骨蒸潮热、阴虚盗汗、肺虚咳喘、胸闷痰多，小孩儿尿床(夜尿频繁)以及妇女产后乳汁稀少等症状，均可用沙虫食疗。现代营养学还证实了沙虫有降低血脂，破坏癌细胞生长等作用。由于沙虫的酶解物具有抗氧化、抗菌、抗辐射、抗病毒、抗疲劳、防癌、调节免疫、延缓衰老的功效，因此，现代对沙虫的药用研究方向主要在溶栓药物，抗凝血药物以及抗衰老药物上。

沙虫的营养价值

沙虫，其名不美貌不雅，但其营养、味道及医药与食疗价值都不亚于其他名贵海产珍品，有“海洋虫草”的美誉。它富含蛋白质，多肽成分，17种氨基酸，其中人体必需的氨基酸含量很高，除此之外还含有钙、磷、铁、锌、锰、镁等12种微量元素以及虫草素等具有抗氧化，抗菌，抗辐射，抗病毒，抗疲劳，防癌，调节免疫，延缓衰老作用的营养成分。

沙虫做法有很多，爆炒，煮汤，熬粥，椒盐，油炸均可。味道远胜海参、鱼翅，因为海参和鱼翅本身没有什么味道，故烹饪时一定要加鸡肉或瘦肉等配料，否则就索然无味。而沙虫具有鲜美味道，不必加别的配料，单独干吃或鲜食都很有特色，除城乡居民喜食外，更是宾馆、酒楼食肆的名贵佳肴。沙虫还有较高的药用功效和食疗价值。它性平，味甘、咸，有滋阴降火、清肺补虚之功效。据药书记载，凡有骨蒸潮热、阴虚盗汗、肺虚咳喘、胸闷痰多以及妇女产后乳汁稀少等症状，最宜食用沙虫;对于肺痨咳嗽、神经衰弱、小儿脾虚或干燥等症，用沙虫加姜片煲瘦肉汤饮服有疗效;因沙虫滋阴补肾，小孩因肾亏而夜尿频繁者，煮沙虫粥吃可获良好疗效。所以沙虫是老少皆宜的营养滋补及食疗佳品。

沙虫干的吃法

首先用剪刀把沙虫剪开，然后用牙刷刷里面的沙，千万不要湿水。然后把铁锅烧红，放一点油，不能多，把沙虫放到铁锅里面干炒，开小火，小心弄糊，当沙虫有点卷的时候你就用筷子把沙虫取出。最后就是快速用水洗，跟着就放在水里泡，还是会有沙子沉底的。煮汤或者煮粥的时候就把沙虫捞出把泡沙虫的水倒到汤里一起煮，小心碗底的沙子。这就是沙虫无沙的基本弄法。

注意：切不可将未经炒黄的沙虫直接泡浸，否则煮出的沙虫汤没有鲜美的味道。

沙虫干泡发后，可做成各种精美菜肴。

沙虫的营养做法

一、沙虫粥的做法

1、清洗沙虫(因为沙虫生活在沿海地区的泥沙中，所以洗沙虫时，把沙虫一头的小尾巴掐掉，搓搓里面，清洗干净里面的沙粒。)

2、放在锅里过一下油，闻到香味，微焦就可以了。

3、再把爆过的沙虫干放到水里泡一下(大概5分钟左右)捞出。4、将沙虫、瘦肉、米放进锅，在差不多熟时放点葱以及其它调料即可。

据医书记载：骨蒸潮热、阴虚盗汗、肺虚闷喘、胸闷痰多、神经衰弱等人最宜食用此粥，且女孩子吃了可以变漂亮哦，有美白效果

二、炒沙虫的做法

在加工沙虫时，要将它腹内沙肠切掉，否则难以入口，如果是沙虫干的话，一定要先把沙虫剪成小条状，用锅炒过，炒时要不断翻动，发现有够火候的就夹出来，放入清水里泡一会，这样既可以把沙子清除，又可以将沙虫本身的香味炒出来。记住，只有炒过的沙虫，吃起来才会有沙虫的味道。

用料：

鲜活沙虫(取净)250克，青、红菜椒各二个(重约100克)，蒜茸2克、姜丝1克、葱丝1克、麻油2克、胡椒粉1克、芡汤30克、湿粉10克、生油1000克(实耗50克)、精盐10克、味精10克、料酒20克。

制作：

1、将芡汤、麻油、胡椒粉、湿粉调成碗芡(白芡)，沙虫整理长短一致，红、青辣椒切成粗丝，与沙虫一样长。

2、中火热锅落油烧至七成热，将沙虫拉油至七成熟倒出滤油，原锅加热，倒人红、青椒丝炒至五成熟即起出。

3、热锅加油，下料头，将沙虫、椒丝倒入锅中，赞酒，翻炒，下碗芡炒匀，加尾油上碟即成。

特点：

红、青、白三色鲜明清雅，味鲜香浓，嫩滑脆爽，带有微辣味，口感甚佳。

三、烧瓤鲜沙虫的做法

用料：

鲜沙虫250克，生油50克，葱段l00克，姜丝l克，虾胶150克，精盐l克，味精1克，胡椒粉l克，蚝油2克，料酒2克，麻油1克，生抽10克

制作：

1.先将鲜沙虫用请水搓洗干净，用竹筷从沙虫一端穿入，慢慢抽出竹筷，并使沙虫肉向外翻出，再用清水洗搓干净，直至把细沙和其它杂质除净为止，然后用于净的纱布将其包裹起来，并榨干水分待用。

2.用卿嘴将虾胶卿入每个沙虫内，然后起锅落生油，烧至四成热，将沙虫倒入锅内，待沙虫挺起即捞出，控去油，然后烧热锅，放入生油，下姜、葱爆香，加蚝油、料酒，再加入少许上汤，再放入味精、精盐、胡椒粉、麻油，最后倒入沙虫，翻炒。加明油用大碗装备用。

3.将铁板烧热，将沙虫倒在铁板上即成。

工艺关键：

1.将沙虫内的沙洗净，内脏除掉。

2.锅要洗净烧热，然后再下油爆炒。

特点：

鲜嫩香醇，味美爽口，风味独特。

“丧尸药”（也成“浴盐”）并非指某种特定的毒品，而是一类化学成分为卡西酮类的合成兴奋剂，因其外观看起来与我们平常洗澡时用的浴盐类似，容易伪装。并且在2012年5月26日美国美国迈阿密“啃脸男”事件中的行为表现，故称为“丧尸药”。

 

“丧尸药”（“浴盐”）是什么？

 

甲卡西酮是卡西酮类的衍生物，一种化学合成类的中枢神经兴奋剂。其中4-甲基甲卡西酮和亚甲基二氧毗咯戊酮是“浴盐”中最常见的成分，通常为白色或者类白色粉末，但也会被制成各种颜色的片剂和胶囊贩卖，味道类似鱼腥味，遇水易结块。

 

 

最常见的吸食方法是鼻吸，其次为口服、静脉注射、烟吸、直肠给药等滥用方式。静脉注射1~2分钟就能快速起效，服用后易引起欣快、感觉轻盈、精力旺盛、刺激等，与可卡因、苯丙胺（冰毒有效成分）、迷幻药等相似，但兴奋功能比可卡因强13倍。

 

“丧尸药”（ “浴盐”）的成瘾性临床研究表明，“浴盐”在吸食者首次吸食或连续几次吸食后都不会出现很强的生理成瘾症状，但在心理上易形成高度成瘾，有苯丙胺类似的戒断症状。

 

“ 丧尸药”（“浴盐”）有哪些危害？

 

英国国家成瘾中心中心调查资料显示滥用4-甲基甲卡西酮的人67%过量出汗，51%感觉头痛 43%感觉心悸，27%感觉恶心 ，还有 15%的人手指变凉或变蓝，该物质能导致急性健康问题和毒品依赖，甚至造成死亡。2010年，该毒品在英国和爱尔兰已至少造成37人死亡。

 

 

长期使用4-甲基甲卡西酮可产生广泛的不良反应：心血管系统主要表现：心动过速、血压升高、呼吸困难胃肠道系统主要表现为食欲不振、恶心、呕吐。

 

神经系统主要表现为：头痛、头晕、耳鸣、以及类似早期帕金森病症状的震颤、颈肩僵硬和动作灵敏度下降精神表现主要有：烦躁、易怒、攻击性加强、短期记忆受损。严重时甚至会出现妄想。过量使用4-甲基甲卡西酮可引起心肌发炎，导致猝死。亚甲基二氧毗咯戊酮的药物不良反应有诸如剧烈头痛、妄想、焦虑、惊厥、甚至忧郁症等。

 

在美国，服用“浴盐” 而失去控制的案例也时有发生。2011年因滥用浴盐寻求医疗救助的病例迅速增加至6138例，比起2010年增加了20多倍。在日本，2012年6月爱知县警方在名古屋市查获了一批自动售货机。这些自动售货机里装满了新型毒品“浴盐”，被摆放在名古屋市的大街小巷里。东京地区短短5个月内，就有94人因吸食这种毒品被送往医院急救，而同期因吸食其它毒品送往医院急救的只有11人，可见“浴盐”比起其他毒品药效竣猛。吸食“浴盐”的多为20~30的年轻人，不仅对自身的健康伤害之大，引发的暴力事件对社会治安同样也造成了不良影响，必须高度重视，提高警惕。

生酮饮食变得非常流行。早期研究表明，这种高脂肪、低碳水化合物的饮食可能有益于多种这里有几种健康状况可能会受益于生酮饮食。

 

1.癫痫病

癫痫是一种由于大脑活动过度而发作的疾病。抗癫痫药对某些癫痫患者有效。但是，有些人对药物没有反应或不能忍受其副作用。在所有可能从生酮饮食中受益的疾病中，癫痫是迄今为止支持它的最有力的证据。实际上，有数十个关于该主题的研究。

 

研究表明，遵循经典生酮饮食的癫痫患者中，癫痫发作通常会改善约50％。这也被称为4：1生酮饮食，因为它提供的脂肪是蛋白质和碳水化合物加起来的4倍。

 

改良的阿特金斯饮食法（MAD）是基于脂肪与蛋白质和碳水化合物的1:1比例，限制要少得多。在大多数成年人和两岁以上的儿童中，它被证明对控制癫痫发作同样有效。

 

生酮饮食对大脑的益处可能超过癫痫控制。

 

例如，当研究人员检查癫痫儿童的大脑活动时，他们发现65%的生酮饮食儿童的各种大脑模式都有所改善，无论他们的癫痫发作是否较少。

 

在许多对药物治疗反应不佳的癫痫儿童和成人中，生酮饮食已被证明可以减少癫痫发作的频率和严重程度。

2.代谢综合症

代谢综合症，有时被称为糖尿病前期，其特征是胰岛素抵抗。

 

患有代谢综合征的人患糖尿病、心脏病和其他与胰岛素抵抗有关的严重疾病的风险增加。

 

幸运的是，遵循生酮饮食可以改善代谢综合征的许多特征。改善可能包括改善胆固醇值，以及降低血糖和血压。

 

在一项对照研究中，采用热量限制生酮饮食的代谢综合征患者减掉了14%的体脂。他们将甘油三酯降低了50%以上，并在健康指标方面经历了其他几项改善。

 

生酮饮食可以减少代谢综合征患者的腹部肥胖、甘油三酸酯、血压和血糖。

3.糖原贮积病

患有糖原累积病的人，缺乏一种参与将葡萄糖（血糖）储存为糖原或将糖原分解为葡萄糖的酶。糖原累积病有几种类型，每一种都基于缺失的酶。通常，这种疾病是在儿童时期诊断出来的。症状根据糖原累积病的类型而异，并且可能包括发育不良、疲劳、低血糖、肌肉痉挛和肝脏肿大。患者经常被建议定期食用高碳水化合物食物，这样身体就可以随时获得葡萄糖。但是，早期研究表明，生酮饮食可能会使患有某些形式的糖原累积病的患者受益。

 

例如，糖原累积病 III，也称为福布斯－科里氏病，会影响肝脏和肌肉。生酮饮食可通过提供可用作替代燃料的酮来帮助缓解症状。

 

 

 

糖原累积病 V，也称为麦卡德尔病，会影响肌肉，使其运动能力受限。在一个案例中，一名患有糖原累积病 V的男性遵循了生酮饮食一年。根据所需的运动水平，他的运动耐力显著提高了3到10倍。

 

患有生糖饮食的某些类型的糖原贮积病患者可能会出现症状的明显改善。但是，需要更多的研究。

首先我们要了解什么是麻醉：

 

麻醉是一种医疗技术，其目的是使患者在受到各种刺激时不感到疼痛。全身麻醉时，患者全身受到刺激，感觉不到疼痛。局部麻醉使病人局部麻木，失去痛觉。

 

 

麻醉药的副作用：

 

麻醉药产生过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、严重休克、哮喘、支气管痉挛等;如果局部麻醉药过量或误入血管，会产生毒性反应，如抽搐、呼吸困难等，严重失去意识，呼吸和心脏骤停。全麻使用镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂和吸入麻醉药。常见的副作用有恶心呕吐、困倦、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、循环抑制等。

 

可能存在风险：

 

麻醉剂分为全身麻醉剂和局部麻醉剂。全麻的副作用主要是抑制机体的循环和呼吸系统，引起血压波动和心电图异常。麻醉期间，应密切监测生命体征，保持呼吸循环系统稳定。局麻的主要副作用是局部麻药的毒性反应，表现为血压下降、意识不清，甚至导致心脏骤停等严重后果。在麻醉恢复室时间是60-180分钟。

 

方法和监测：

 

患者在麻醉恢复室接受常规低剂量吸氧或面罩吸氧，监测心电图、无创血压、脉搏动脉血氧饱和度和呼吸的变化，并在进入房间后立即做好记录，每15分钟记录一次上述指标的变化，观察呼吸频率和节律及呼吸道通畅情况，观察患者的意识、肌力和引流管通畅情况，引流液的性质和量，以及伤口渗出情况。

 

其中呼吸系统异常、呼吸抑制、喉痉挛、落舌低氧血症、经面罩和鼻导管吸氧15例，躁动30例，以伤口疼痛为主，术后镇痛和小剂量丙泊酚后恢复，恶心呕吐20例，保持呼吸道通畅防止反流，寒战10例，保暖和心律失常13例。在几小时内，由于心动过速、房性早搏、室性早搏等各种疾病，患者在改善缺氧、服用抗心律失常药物后恢复。观察期间有2例引流管内血性液体增多，血压下降，心率加快。经再次腹腔探查止血，患者由危险转为安全。

 

 

安全的麻醉包括术前、术中和术后的系统管理。

 

• 麻醉和手术前，会对患者进行仔细评估，并对影响因素进行合理纠正。
• 手术过程中，病人得到了很好的支持和维护。
• 手术后完全洗脱或拮抗药物，患者恢复至术前状态。如果病情本身危急，需要支持，会在ICU进一步治疗。

 

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中药分为三种，饮片，注射剂，中成药。

 

先亮观点，如果不算“中药注射剂”，那么——“中药饮片，经典方剂副作用小，西药副作用大”，这个观点虽“匪夷所思”，可从实践来看，却是正确的。

 

很多人，不信这个观点，是因为中药药物成分不明确，但药物成分不明确，不等于副作用不明确。

 

实际上，人类对植物药的研究还不够，对于植物药的某些单体，比如“甘草”中的“甘草酸苷”( Glyeyrrhizin , GL)，或者“甘草酸二铵”的研究已经取得了一些进展，有了不小的成绩，但是对于中药本身，以及成分更加复杂的“中药复方”，仍处于探索的阶段。

 

 

不过，是不是必须把成分弄得清清楚楚，才能服用呢？其实不是这样的，我们人类至今服用的食物，植物，全部都是先服用，再去研究其成分和结构，而不是先研究成分和结构，再服用。好了，观点亮完后，我开始亮证据。

 

很多人不信中国的证据，担心中国的“中药科研系统”和“中药不良反应监控系统”会有一些问题。所以，我想举出日本的证据。所谓日本汉方，其实就是中国经方，这些方子多来源于中国古代的《伤寒论》、《金匮要略》、《万病回春》。

 

1976 年，汉方药被纳入日本医疗保险，1987年有147 种基础中药纳入医保，至 2000 年增至 200 种，在日本，汉方药被广泛应用于老年疾病及慢性病治疗，目前使用汉方药的医师约占72%。日本有一个东洋医学会，大家现在都可以在网上查到，其中多是日本通过了执业医师考试的临床医师，多毕业于日本的顶级医学院。

 

之所以选用日本汉方为证据，理由如下：

 

1、日本有非常严格的，完善的，药物不良反应监控体系。

 

2、日本汉方药，1976年开始接受汉方医学药物进入健康保险允许使用的药物名单，汉方药也进入日本的不良反应监控体系。

 

3、日本汉方药，均使用中国经典医学著作的“原方，原比例，原组合”，不轻易加减，所以，纳入不良反应检测系统后，也便于检测。

 

从1976开始，中医经方，已在日本药品管理部门的监控下广泛使用了41年。日本的药品副作用报告是由厚生省药务局负责收集整理的有关医药品副作用的信息资料,目的是提高药品使用的安全性,它首先发表在«日本医师会杂志»上.然后在«药务公报»、«日本药剂师会杂志»、«日本病院药剂师会杂志»、«临床药物疗法»等6种刊物上全文转载。

 

自 1991年以来,该报告先后对小柴胡汤引起间质性肺炎、生药制剂(包括汉方药)引起药物性肝损害、IFN-a制剂与小柴胡汤并用引起间质性肺炎、汉方制剂(柴朴汤、柴苓场、小柴胡扬、柴胡桂枝汤)引起膀胱炎样症状等进行了报道,受到日本医学界和整个社会的普遍关注。

 

初步检测下来，结果是什么呢？

 

1、汉方药（中医经典方剂）的确是有副作用的，所以，日本人把它的副作用标注得一清二楚，你们在日本药品代购网上就可以查得一清二楚。

 

2、根据厚生省“医药品监控报告”的统计, 汉方药在全部医药品副作用发病例中所占的比率,1985年为 0. 49%,1990年为 0. 62%, 1993年为1. 23%。从副作用发生频率看,汉方药是比较安全的药物。

 

那么拿汉方药物和西药做比较呢？

 

 

以被诟病最多的会引起“间质性肺炎”的“小柴胡汤”为例：流行病学角度看, 1989年日本出现第1例小柴胡汤引起间质性肺炎的病例报道,至1998年达138例, 其中包括死亡病例 。

 

而从1989年至1998年10年间（含1989年），日本每年服用小柴胡汤的人数为100万~200万,至1998年服用小柴胡汤并发间质性肺炎为138例,死亡10例,也就是说服用小柴胡汤间质性肺炎发病率不会高于13/10 万,死亡率不会高于1/100 万。

 

而间质性肺炎的自然发生率，在美国ILD 发病率为20/10 万～40/10 万。而干扰素发生率仅仅低于0.1%,抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药则更高。

 

小柴胡汤引起的间质性肺炎的概率，从目前文献来看，不仅仅低于干扰素，免疫抑制药和抗风湿药，甚至低于间质性肺炎的自然发生率（欢迎打脸）。

 

所以说，从目前的研究来看，汉方是有副作用的，可副作用确实比西药少。

麻药是大家特别熟悉的东西，会有很多人对麻药品产生过敏症，这给人们带来了更多的困扰，尤其是在进行手术治疗时，给治疗带来了更多的障碍，朋友们对麻药过敏要注意，平时生活中要对麻药过敏的症状表现有清楚的认识，并且要警惕麻药过敏的发生。

 

 

麻药过敏的病发率特别高，有很多朋友出现麻药过敏症状，尤其是在进行手术治疗时，不仅对医生的治疗工作造成了不利的影响，也会给病人带来更多的痛苦，大家要对麻药过敏引起高度重视，需要对麻药过敏症状的表现清楚地认识，接下来向朋友们介绍一下麻药过敏的症状有哪些?

 

当前国内使用的麻醉品安全度较高，一般不会引起过敏反应，如果是极易产生过敏反应的普鲁卡因等麻醉品，术前也会进行皮试，防止过敏现象的发生。麻醉品的过敏反应主要表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、呕吐、粘膜充血等。过敏症严重的话可引起血压下降，使用升压药物效果不佳，喉头水肿，呼吸循环衰竭，过敏性休克等。过敏性休克发生时，应立即卧床抢救，使用抗组织胺类药物及肾上腺素、激素类药物静脉滴注进行抢救。

 

麻醉性药物过敏症，由于药物作用强、过敏性弱，患者表现为不同症状。如果过敏性反应较弱，则有些病人会出现皮疹、丘疹、表皮潮红等现象;如果过敏反应严重，则可能出现血压下降，用升压药效果不明显，循环衰竭等症状。

某些情况下，甚至会累及血管扩张引起休克，随后出现一些精神上的改变。失眠啊，失眠啊，这些症状都会出现的。

 

一些人在出现麻药过敏后，会面色苍白、烦躁不安，同时产生心悸、气短等不良症状，并会伴有心动过速和血压升高的情况发生，而这些不良反应很容易发生在高血压、心脏病和情绪紧张的病人身边，一旦出现这种不良反应，一定要立即停止使用麻药，并且要肌注抗组织胺药，常用的药物如苯海拉明，也可静注氟美松，同时给病人吸入适当的氧气，还要注意病人的卫生。

 

在了解以上情况后，相信大家知道麻药过敏的症状表现是什么，朋友们要认真了解上述症状表现，尤其是出现麻药过敏的症状后，要尽早处理，只有及早处理，才能减轻自己的症状，有利于身体恢复，后期护理不可轻视。

首先，不是所有的药物都能直接准确地作用于患处，药物进入人体后仅有极少一部分能够真正作用于病变部位。

 

 

俗话说，是药三分毒，这句俗语的解读意思之一就是说大部分的药物是不能准确的作用于患处的。所以使药物精准的到达患处，药物开发人员的梦想。所以靶向药一直都是研发的重点。一般而言，靶向性越高，相对而言对其他器官的副作用越小一些。

 

一些可以靶向的药物机理总结

 

当然，有一些药物是可以较为准确的作用于患处的，与给药途径、靶点特异性等诸多因素有关，小编总结一下：

 

第一类，最简单容易理解的，就是外用药，比如跌打损伤外用云南白药效果不错，经皮肤给药，局部吸收，快速作用于患处，达到活血止疼的功效。

 

第二类，局部注射的药物剂型，也可直接作用于患处。比如强直性脊柱炎，类风湿性关节炎可以使用的依那西普，原理是这类药能够和关节炎中高表达的肿瘤坏死因子TNFa特异性结合，这样TNFa就不能发挥促炎作用。当然这类的生物靶向药还有不少，目前也是研发的热点。

 

以上两类都是局部给药的，局部给药药物浓度较高，一般较能发挥作用。

 

下面几类多数针对于口服给药、静脉给药等方式：

 

第三类，作用谱较窄的药物也能实现准确的作用于患处。像奥美拉唑作为质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，用于十二指肠疡、胃溃疡和反流性食管炎等。这类药物若口服几乎只能在胃中发挥作用。

 

 

第四类，利于患处局部的特点而进行药物治疗。比如一些肺癌病人，通常较高的表达表皮生长因子受体，静脉注射表皮生长因子受体拮抗剂，就可以阻断肿瘤细胞的增殖。比如化学药吉非替尼、生物药西妥昔单抗等。

 

还有一类，物理靶向药，用力纳米技术、超声波技术等可以人为的调控药物在体内的释放及分布位置，实现对病变部位的准确定位。

 

上面只是浅浅的归了几类，药物发挥作用是个非常复杂的过程，涉及肝肾代谢、血药浓度等等问题。药物能准确的只作用于患处，是药物研发的终极目标，目前能做的是尽可能的提高患处局部的药物浓度，并尽可能的减少对其他器官组织细胞的毒性。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！