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沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗吸入剂有何区别?

沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗吸入剂有何区别?
发表人:药师方健

沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂,是呼吸科两大王牌药物,也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者的长期治疗用药。二者有何不同呢?

 

 

一.成分组成有区别

 

两者均为复方制剂,共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成,治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著,也是指南推荐的给药方案。

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为:沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是:1、沙美特罗(50微克/吸)和丙酸氟替卡松(100微克/吸);2、沙美特罗(50微克/吸)和丙酸氟替卡松(250微克/吸)。

 

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为:布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸);2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

 

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂,主要作用是舒张支气管,缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素,具有强大的抗炎作用。

 

二.起效时间有区别

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟,而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟,使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人,使用信必可都保能快速起效,更为对症。

  

三.作用特点有区别

 

1、氟替卡松与布地奈德相比较,吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素,具有较高脂溶性,其脂溶性是布地奈德300倍,而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德,也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

 

2、沙美特罗与福莫特罗相比较,福莫特罗是β2受体完全激动剂,具有高效能、高强度的特点,并且作用与剂量呈依赖关系,起效时间仅为3分钟,作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢,需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢,而沙美特罗随尿及粪便排泄,所以两者消除方式有差异。

 

 

使用这两种药物的注意事项

 

1、为防止白色念珠菌感染,每次吸完药物后,都需要漱口。

 

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

 

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命,应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时,患者也应找医生复查。

 

4、哮喘患者用药同时,应考虑使用其他的皮质激素治疗,如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

 

5、不可突然中断本品的治疗,因为可能会引起病情加剧。

 

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

 

7.与其它激素药物一样,肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

 

综上所述:沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致,差别相对较小,如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时,建议选择信必可都保起效更快,如果选择舒利迭,则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重,建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全,建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

 

参考资料:

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

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    左氧氟沙星是属于喹诺酮类的抗菌素,主要针对泌尿生殖系统方面,包括急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性前列腺炎和急性附睾炎,女性方面有急性盆腔炎、子宫和附件炎等,其抗菌作用比较强,也包括呼吸道感染、皮肤软组织肠道感染,或者关节感染等等。

    左氧氟沙星和阿莫西林都是属于抗生素,但是两种药物是不同的种类,对于不同的细菌的敏感性是不同的,使用之前需要做细菌的培养,然后选择适合的抗生素治疗。阿莫西林使用不当会致死,最好不要随便的购买,左氧氟沙星适合成年人使用,18岁以下的患者禁用。

    以上介绍的是关于左氧氟沙星和阿莫西林之间的区别,左氧氟沙星和阿莫西林是两种不同的抗生素,对于不同的细菌的敏感性是不同的,不管是什么疾病都需要对症用药,用药之前还需要做相关的检查,了解自身的情况,合理的使用药物治疗,盲目的使用药物治疗,只会导致病症的加重。

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    使用吸入用布地奈德混悬液的朋友都很担心这个药的副作用,药品毕竟不是食品,用多了对身体多少有些影响。那么吸入用布地奈德混悬液的副作用大吗?怎么可以预防副作用。

    吸入用布地奈德混悬液的耐受性好,大多数不良反应都很轻,且为局限性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。可能会发生声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病等。如果发生口咽念珠菌病,可用适当的抗真菌药治疗,并继续使用布地奈德,让病人在每次吸入后漱口,可使念珠菌感染的发生率减至最低。

    为了避免布地奈德混悬液不良反应的发生,在使用时可以注意以下事项:

    1、布地奈德不适用于快速缓解支气管痉挛。因此布地奈德不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作,后者需加强治疗措施。

    2、对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人,需要特别小心,因为下丘脑-垂体-肾上腺轴需要几个月才能完全恢复。在哮喘加重或严重发作期间,病人需要额外口服类固醇。建议这些病人随身带警示卡(见临床管理:口服皮质类固醇依赖的病人)

    3、以前曾接受高剂量类固醇全身治疗的病人,从口服治疗改用布地奈德治疗时,可能再发生早期的过敏症状,例如:鼻炎和湿疹,因为布地奈德的全身类固醇作用较低。

    4、高剂量的糖皮质类固醇可能会掩盖一些已有感染的症状,也可能在使用时产生新的感染。对患活动或静止期肺结核病的病人或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感染者,需特别小心。

    5、由于在长期高剂量治疗过程,发现部分病人有一定程度肾上腺皮质功能抑制,因此建议进行血液学和肾上腺功能的监测。

    此外,当存在气胸、气囊肿或纵隔气肿等情况时,不宜通过正压输送系统(如IPPB)给药,除非已进行特殊的引流。

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    扁平疣这种疾病可能会具有一定的传染性,通过人与人之间的皮肤接触有可能会出现传染,是病毒感染导致的,有时病情发展迅速,还可能会导致患者出现发热等全身感染症状,需要及时进行治疗,才能及时好转。目前对于扁平疣一般以药物局部涂抹治疗为主,通常会有很好的治疗效果。

    咪喹莫特乳膏可以诱导体内干扰素的合成,从而直接发挥抗病毒的作用,可以涂抹在患处,对于大多数扁平疣具有很好的治疗效果,能够及时消除局部的尤状物。除了这种药物以外,对于扁平疣还可以使用以下三种外用软膏。

    1、五妙水仙膏

    这是一种中成药软膏,具有清热解毒的疗效,能够抑制病毒感染,对于扁平疣会有很好的治疗效果。在用药前需要使用棉球蘸取生理盐水对患处进行清洗,再将药物摇晃均匀之后涂抹在皮损部位,经过积极的治疗能够及时消除扁平疣。

    2、鱼石脂软膏

    鱼石脂软膏涂抹在扁平疣部位能够有效腐蚀尤状物,可以及时消除局部病变,但是这种药物可能会出现过敏反应,而且不能应用在皮肤破溃部位,在用药过程中需要特别注意,以免出现不良反应导致病情加重。

    3、酞丁安软膏

    这种软膏同样可以治疗扁平疣,涂抹以后能够促使尤状物的脱落,促进局部组织的恢复。

    出现扁平疣以后可以根据具体情况,选用合适的药物进行局部的涂抹,这样能够及时好转,消除局部的病毒感染。对于这种情况在积极治疗的同时,也要注意忌辛辣刺激饮食,注意局部患处保持清洁。平时也要注意增强体质,这样可以有效预防病毒感染,防止扁平疣的反复发作。

  • 盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药,主要用于化痰止咳,到底它们有何区别呢?使用过程中需要注意什么呢?这里对比介绍如下:

     

    一.药物成分及药理作用机制方面

     

    盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂,有两种有效成分分别是:盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂,有松弛支气管平滑肌,增强纤毛运动、溶解粘液,促进痰液排出的作用。

     

     

    二.药物的适应症方面

     

    盐酸氨溴索的适应症为:适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为:治疗急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

     

    三.药物的不良反应方面

     

    盐酸氨溴索的不良反应:主要是轻微的上部胃肠道副作用,偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现,主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应:主要表现在四大方面。1、精神神经系统:偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统:偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症:偶见过敏性皮疹,且有部分特异体质患者中,可发生全身性过敏,主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等,发生此种情况时应停药。4、其它:偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

     

     

    四.药物的注意事项方面

     

    盐酸氨溴索的主要注意事项有:1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用,特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效,在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因,如使用一周任未好转,应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素)同时服用,可导致抗生素在肺组织浓度升高,所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用,以免使稀化的痰液堵塞气道。

     

    氨溴特罗的主要注意事项有:1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症,高血压、心脏疾病(心功能不全、心律不齐等)、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用,合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时,血清钾的降低对心律的影响更大,应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用,可导致心律不齐,应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

     

    综上所述:针对以痰液多且粘稠为主的症状,建议选用单一成分的盐酸氨溴索,不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽,建议选用氨溴特罗,控制气道症状效果更好。最佳选药方案,应当在医疗机构根据检查结果,针对病情选药。

     

    参考资料

    《药理学》人民卫生出版社——第八版

  • 论止咳,川贝枇杷膏确实是个神奇的存在。我自己在风热感冒再加咳嗽时,最常用的就是川贝枇杷膏,或者强力枇杷膏。

     

    川贝枇杷膏

     

    主成分:川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料为:蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

     

    从这个方子的组成就能看出,16种主成分,15种具有润肺下气、止咳化痰、平喘利咽的功效,具有相同功效的药物配合使用,君臣佐使共奏润肺化痰、止咳平喘功效,而且止咳化痰力度很强,很快就能缓解咳嗽,呼吸变得通畅了。

     

     

    从名字也不难看出,枇杷在里面的作用:枇杷,性凉味甘酸,入脾、肺,兼入肝。可用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴等病症。

     

    枇杷果肉偏润肺止咳,果核偏化痰止咳,共奏润肺化痰、止咳降气的作用。用于肺经燥热,咳嗽咯痰。枇杷核,味苦,性平。能疏肝理气,散结止痛,化痰止咳,和胃降逆。主治疝痛、咳嗽等病症。常用量为3~9克。枇杷根,味苦,性平。能清肺止咳,镇痛下乳。主治肺结核咳嗽、风湿筋骨痛、乳汁不通等病症。常用量为6~15克。枇杷叶,味苦,性微寒;入肺、胃经;能清肺和胃,降气化痰。枇杷叶是止咳的常用药,枇杷叶生品与熟品药效不同,止咳宜炙用,止呕宜生用。

     

    炙枇杷叶:长于清肺化痰止咳。主治肺热咳嗽、气逆喘急等病症。常用量入煎剂3~9克。生枇杷叶:长于清胃降逆止呕,主治胃热呕吐、哕逆不止等病症。常用量入煎剂3~9克。

     

    【枇杷适宜人群】一般人群均可食用,特别适合咳嗽、胸闷多痰者。

     

    【禁忌人群】脾虚泄泻者、胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用,以免加重病情。

     

     

    关于止咳,再多说一些,因为很多朋友不知道该如何选择中药的止咳糖浆和西药的止咳药:

     

    感冒症状多为头痛、鼻塞,咳嗽等症状。一般像泰诺、日夜百服宁等药物,治疗感冒引起的头痛、鼻塞等效果挺好,但常见的感冒药中含有止咳成分的少,需要单独使用止咳药。西药中,感冒常用的镇咳药为右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。

     

    上述三种非依赖性镇咳西药,都适用于感冒引起的无痰性干咳,对于痰多症状,是慎用的。

     

    不能把川贝枇杷膏当做是止咳神药,只要咳嗽都喝,需查找病因后,按需使用,对症治疗。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 作者:李春苗

    依巴斯汀片和氯雷他定是临床上两种常见的药物。依巴斯汀片属于其他H1受体阻断药,氯雷他定属于第二代的抗组织胺药物。依巴斯汀片的主要成分是依巴斯汀,这种物质具有显著的组织胺抑制作用,口服药物效果非常明显。氯雷他定也叫做氯羟他定、诺那他定、氯雷他啶等,属于哌啶类抗组胺药,可以选择性地拮抗外周组胺H1受体,起效快,效果持续。那么,依巴斯汀片和氯雷他定有哪些不同呢?下面我们来了解这两种药物的相关知识。

    依巴斯汀片。依巴斯汀片在临床上用于治疗荨麻疹、湿疹、皮炎、过敏性皮炎等疾病。依巴斯汀片具有长效、强效、高选择性的特点,对组胺H1受体有很强的亲和力。依巴斯汀片的不良反应常见的有头疼、嗜睡、口干等,大多比较轻微,患者不需要停药。对依巴斯汀或其它成分过敏的患者禁止使用该药物。过量服用低于100mg不会出现明显的症状,该药物没有特殊的解毒药物,需洗胃,进行对症治疗。

    氯雷他定。氯雷他定在临床上用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症等及各种过敏性皮肤病。氯雷他定属于哌啶类抗组胺药,能够选择性地拮抗外周组胺H1受体,具有见效快、效果持久的特点。氯雷他定口服效果良好,吸收迅速。氯雷他定的不良反应比较少见,患者偶尔会出现口干、头痛等。

    本文介绍了依巴斯汀片和氯雷他定的相关知识,包括适应症和不良反应。依巴斯汀片和氯雷他定的适应症相似,都是治疗过敏性鼻炎的常用药物。根据病情的不同,所用的药物也不同,具体要使用哪种药物,要听从医师的建议。对药物成分过敏的患者禁止使用。

  • 恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药,也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物,这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高,公认是同类药物中性价比最强的2个药物,可以说一个是少林,一个是武当,但二者也有细微差别,下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

     

    一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

     

    恩替卡韦的适应症为:适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

     

    替诺福韦的适应症为:1、HIV-1 感染(适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人 HIV-1 感染)。 2、慢性乙型肝炎(适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者)。

     

     

    二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

     

    恩替卡韦的用法用量:一般情况下,成人与16岁以上青少年,每次0.5mg,每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者,每次1mg,每天一次,口服(餐前餐后至少两小时)。对于肾功能不全患者(肌酐清除率<50ml/分钟)的患者,应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

     

    替诺福韦的用法用量:一般情况下,每次300mg,每天一次,口服(即可空腹,也可与食物同服)。中至重度肾功能损害患者,需要在医师指导下调整剂量,轻度肾功能损害患者无需调整剂量,因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

      


    三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

     

    恩替卡韦的不良反应:常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

     

    替诺福韦的不良反应:常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响,曾经有患者服用后身高变矮(可能和药物引起低钙血症有关),因此起诉药厂和医院,因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

     

    四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

     

    恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效:恩替卡韦抗乙肝病毒效率高,在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示,治疗大三阳(HBeAg阳性)患者,HBV DNA转阴率为94%,肝功能恢复正常(ALT复常率)为80%,HBsAg转阴率(表面抗原转阴率)为5%(2年)。恩替卡韦的耐药率:在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示,恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为:0.2%,0.5%,1.2%,1.2%,1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低,优于目前大多数核苷类药物。

     

    替诺福韦的抗乙肝病毒疗效:替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高,在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示,治疗大三阳(HBeAg阳性)患者,HbeAg血清转换率(大三阳转小三阳成功率)为31%,HBV DNA转阴率为98%,HBsAg转阴率(表面抗原转阴率)为13%。替诺福韦的耐药率:在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示,替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性,是目前为止最高的药物之一,所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

     

     

    五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

     

    恩替卡韦:1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分,需要权衡利弊方后可用药;哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降,需要针对身体状况个性化用药,并且需要监测肾功能。

     

    替诺福韦:1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级,安全性较高可用于孕妇;哺乳期妇女使用本药物时,应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降,需要针对身体状况个性化用药,并且需要全程监测身体状况。

     

    参考资料:美国肝病学会:2015AASLD指南:慢性乙型肝炎的治疗

  • 硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代,包括硝苯地平片,硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片,主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛,尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者,其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,适合长期服用。

     

     

    硝苯地平的药理作用机制及适应症

     

    硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药,通过阻断Ca2+内流作用,松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,从而提高心肌细胞对缺血的耐受性,同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压,为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时,也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好,10分钟便可生效,1-2小时可发挥最大效应。

     

    硝苯地平的适应症为:心绞痛(变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛)、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

     

     

    硝苯地平不同剂型的区别

     

    硝苯地平普通片剂,半衰期仅为4-5小时,一天需多次给药,血压容易波动,可反射性促使交感神经兴奋,心率加快,有致猝死的风险, 故不推荐用于高血压的长期治疗,仅用于紧急情况。特别提醒,严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压,因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

     

    硝苯地平缓释制剂,应用包膜技术,采用合适的辅料制备的缓释制剂,它释放药物的速度缓慢而持久,相比普通片剂可以更加平稳的降低血压,每12小时用药一次即可,副作用也比普通片剂更低,能提高患者的用药依从性。

     

    硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料,通过渗透泵原理,将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂,其药效平稳,其服药次数仅为每天一次。口服药物后,药片中的有效成分完全释放,其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

     

    总而言之,硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂,药物的血药浓度波动范围大大降低,降压作用更加平稳,同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕,便秘等副作用。所以对于高血压患者,应当选用缓控释制剂,能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意:硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用,否则破坏了其包膜及骨架结构,使药片丧失了缓、控释能力,反而会增加毒、副作用。

  • 雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂(PPI),是目前医院最常用于消化系统疾病的药物,统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药,和传统的护胃药相比,不起效快,抑酸作用强、时间长、服用方便,因此不仅仅消化科在用这类药,其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

     

     

    雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢?奥美拉唑属于第一代产品,1988年问世,而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI,分别于1995年和1998年上市,下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

     

    1、药物的起效时间不同:

     

    雷贝拉唑口服吸收迅速,药物带有多个酶位点(可谓自带强流量),能5分钟左右起效,为三者中起效最快的PPI;其次是泮托拉唑;再到奥美拉唑。

     

    2.抑酸强度不同:

     

    三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好;奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

     

    3.作用时间不同:

     

    衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比,研究结果显示,口服后持续时间相比,雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑,不过,此类药物中,埃索美拉唑的持续时间最久。

     

    4.不良反应发生率不同:

     

    有学者认为:泮托拉唑具有高选择性且毒性低,所以不良反应发生率最低;雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之;奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

     

    5.药物相互作用不同:

     

    雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此,奥美拉唑和氯吡格雷合用时,为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶,导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效,会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

     

     

    注意长期使用此类药物,为防止抑酸过度,一定要注意不能过度治疗,在治疗一般消化性溃疡时,不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂(治疗胃泌素瘤时除外),特别是老年溃疡病患者,用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合,复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药>3年者应监测维生素B12水平。

     

    综上所述,新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强,其次是泮托拉唑,最后是奥美拉唑,而且在安全性方面,新一代质子泵抑制剂更具有优势,当然具体用药方案以临床为准,本文仅供参考。

     

    参考文献:

    1.《国家医保药品手册》(2017版)。

    2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则(试行)》 ——中国药学相关专家小组

    3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同?》丁香园——司空银河。

    4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

  • 作者:杜雨锡 主治医师 吉林市中心医院 中医内科

    黄体酮胶囊用于先兆流产和习惯性流产﹑经前期紧张综合症等疾病,效果是比较理想的。那么安宫黄体酮片与黄体酮胶囊有什么区别吗?接下来小编就详细为大家介绍下这方面的内容,感兴趣的朋友赶快来看看吧。

    安宫黄体酮片与黄体酮胶囊有什么区别?

    安宫黄体酮片与黄体酮胶囊的药理作用是一样的,只是两种药物的成分不同,适应症也不同。但是两者效果都是比较显著的,患者可以根据自身的需要选择使用。

    1、成分不同。

    安宫黄体酮片主要成分为醋酸甲羟孕酮。可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。而黄体酮胶囊的主要成分是黄体酮。

    2、作用不同。

    安宫黄体酮片主要作用于子宫内膜,能促进子宫内膜的增殖分泌,通过对下丘脑的负反馈,抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放,抑制卵巢的排卵过程。抗癌作用可能与抗雌激素作用有关。体酮胶囊作用于子宫内膜,能促进子宫内膜的增殖分泌,通过对下丘脑的负反馈,抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放,抑制卵巢的排卵过程。抗癌作用可能与抗雌激素作用有关。与化疗药物合并使用,可增强其抗癌作用效果。与肾上腺皮质激素合用可促进血栓症。

    以上就是本文关于“安宫黄体酮片与黄体酮胶囊有什么区别”的相关介绍,总之,安宫黄体酮片与黄体酮胶囊的效果是比较理想的,有需要的女性朋友们,可以在医生的指导下根据自身的需要选择使用。黄体酮胶囊的有效成分是黄体酮,在黄体酮的用量上,一定要注意,遵从医嘱,否则会对身体有副作用。

    另外黄体酮在保胎方面的作用有限,对于由于黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有一定效果的,但首先要确定是否是因为缺乏黄体酮,如果确定孕酮缺乏引起的,可以在正常情况下使用黄体酮,但最好到正规医院检查治疗。

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