睡眠良好是身心健康的主要标志。根据中国睡眠协会最新的调查结果：中国有3亿人患有严重的睡眠障碍，如睡不着、早醒、睡眠时间短、多梦等。

 

失眠是最常见的睡眠障碍，医学上将病程小于4周的睡眠障碍称为急性失眠；病程大于4周，小于6个月的睡眠障碍称为亚急性失眠；病程大于6个月称为慢性失眠。

 

 

引起失眠的原因很多，其中与精神因素关系最为密切，此外，环境因素、躯体因素、工作、生活等也是其诱因。临床主要表现为不能正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主要特点。

 

失眠非小事，硬抗要不得。

 

失眠病人常常伴随醒后不能恢复精力和体力，从而使生活和社交出现障碍。失眠会导致注意力不集中、理解能力下降，从而造成学习、工作能力下降。

 

失眠还会伴发多种躯体和精神疾病，如肥胖、高血压、充血性心力衰竭、焦虑以及抑郁症等。

 

此外，失眠更是抑郁、焦虑等精神疾病的重要表现，而失眠又往往加重疾病，从而导致陷入失眠-抑郁-焦虑的恶性循环中。因而，在临床上，合理治疗失眠具有重要意义。

 

 

失眠属于祖国医学“不寐”的范畴，中医认为，失眠即为“不寐”，又称为“目不暝”、“目不眠”、“不得卧”等。古代诸多医家对失眠的病因病机有详尽的描述。

 

《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”，“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和、痰湿、食滞内扰 ，以致寐寝不安者均属于此。

 

虽然失眠的病因很多，但其主要的病机还是与心脾肾和阴血的亏失有关。

 

研究人员曾经对60例中老年失眠患者进行临床试验，将人员随机分成对照组和观察组，各 30例。对照组使用艾司唑仑片，观察组口服安神补脑液，两组均以15天为一疗程，疗程结束后比较两组患者临床总有效率。

 

结果显示，对照组总有效率70%，观察组总有效率为 93.33%，两组总有效率具统计学差异 （P<0.05），观察组明显优于对照组。

 

结论证实，安神补脑液能够明显改善失眠者的睡眠质量。

 

 

服药期间要牢记这几个注意事项：

 

1、该药在服药期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物；

 

2、同时要保持乐观情绪，切忌生气恼怒；

 

3、感冒发热病人不宜使用，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用；

 

4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用；

 

5、过敏体质者应慎重服用。失眠严重患者建议及时就医治疗。

现代都市的男男女女，一直试图寻找存在感和价值认同。但是，身边人都很优秀、努力，KPI也真的太高！

 

于是，大平台都可以看到这样的寄语：“水瓶座接好运”、“祝明年业绩长宏”、“2021太难了”，都充斥着焦虑和无奈。有发泄出口，姑且好办；就怕不说，憋出了「都市三部曲」——焦虑、抑郁和失眠。

 

01 一部曲：焦虑

 

焦虑是一种正常情绪，人面对危险会出现应激情绪，比如害怕、担忧等。临床上我们会见到4种类型：

 

第一种：害怕「离别」的分离焦虑；

第二种：遇到某种话题「张不开嘴」的选择性缄默；

第三种：对某种「特别」事物，会无理由惧怕，甚至看到就会晕厥过去，可能是特殊恐惧症；

第四种：是大家常说的——社交恐惧，前提是除却性格因素以外的情况。

 

情绪是先行，长时间在这种情绪之下，一定会发展成心理疾病——焦虑症。会严重影响起居、工作，甚至生育能力。

 

卡点「犯病」：

 

马上到年底了，各公司开始汇报总结。除了回想21年干了什么，还要考虑明年做什么？

 

这时，焦虑就来了……

 

02 二部曲：抑郁

 

很多心理学工作者持这样的观点：焦虑与抑郁往往并行，很少单独出现。50%的抑郁症患者也有焦虑症。很多时候，抑郁症状占了主导，就会产生悲伤、麻木、吃不下、睡不好的现象，甚至可能会导致轻生。

 

近年来，名人患上抑郁症事件不少，有些付出了惨痛的代价，让疾病悄然走进了大众的视线。

图源：搜狗网页截图

 

卡点「犯病」：

 

秋冬季节，精神心理科会接待更多的抑郁症患者，这类疾病的确会有季节性。恰逢年底，事儿又多又杂，业绩压力、家里催婚、各种考试难免会压垮人。

 

这时，抑郁就来了……

 

03 三部曲：失眠

 

现代人的睡眠问题大致分为3种。

 

第一种：进入不了睡眠模式，全世界都睡了，只有一人独醒；

第二种：一闭眼就做梦，一做做一晚上，早上起来浑身疲惫；

第三种：明明闹钟没有响，却突然惊醒，再也睡不着了…

 

根据中国睡眠研究会的调查显示，国内失眠的发病率大约是38.2%，换言之，超过3亿人每天都遭受睡眠问题，其中也不乏90后和00后。而且，睡眠不好的情况一般会随着年龄增长，会愈发的严重！

 

这三步曲都是叠加在一起的，可能会同时发生。医学领域对其发病机理目前尚无定论，但最具有临床循证基础的是——单胺假说。

 

假说提示，抑郁症由病人大脑中去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺浓度降低引起。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

 

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

 

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

 

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

 

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

失眠的到来不仅会使我们的睡眠质量大打折扣，还会严重影响到第二天的正常工作和学习，降低工作能力的同时，也使得我们的生活质量一路下滑，所以，及时、有效的治疗失眠问题是非常必要的，可具体该怎么做呢？今天就来介绍几种治疗失眠的好方法。

 

 

1、 裸睡法

 

人在裸睡的时候，肌肉能得到有效的放松，缓解白天由于紧张引起的疾病和疼痛。没有了衣服的隔绝，皮肤有一种通透的感觉，可以促进新陈代谢、加强皮脂腺和汗腺的分泌，有利于皮脂排泄和再生。没有衣服的束缚，身体自然放松，血流通畅，也可在一定程度上改善一些人手脚冰凉的状况，有助进入深层次睡眠。

 

2、 认知行为疗法

 

提到失眠，相信很多人的第一反应是安眠药，然而治疗失眠，尤其是慢性失眠症的首选方法并不是药物，而是认知行为疗法。这种方法主要是通过矫正患者对睡眠的错误认识，并通过改变日常行为的方法来治疗失眠，对部分患者的疗效显著。

 

认知行为疗法基本可以概括为“上下不动静”，也就是晚上10：30定点上床；早晨5：30定点下床；不补觉、不午睡、不赖在床上做与睡眠无关的事情；白天做1小时的有氧运动；每天静心练习1小时，如身体扫描，正念呼吸等等。

 

如此需要坚持三周才能达到治疗目的，所以尽管认知行为疗法简单经济，却常常难以坚持，需要有较强的自律意志，但只要能够坚持下去，半数以上的病人有显著疗效。

 

3、 打开气道法

 

打开气道法主要是用于打呼噜人群，我们知道打呼噜主要是由于气道阻塞造成的。有人说可以侧睡，但在入睡以后人会不停的翻身，几乎没人会一晚上不换姿势，所以侧睡并不能解决根本问题。还有建议抬高枕头，但通过生理结构来看，抬高枕头只会增加气道的阻塞。

 

事实上，解决打呼噜的根本目的是要保证气道畅通，所以应该抬高的并不是头部，而是上颈部。我们可以选择一款合适的颈枕，这样平躺时头会微微后仰，这时在放松的状态下，气道会比以往畅通，小舌头也会因为重力而减少下垂阻塞气道的情况。

 

 

4、食物调节法

 

1）糖水：有时心绪不宁是失眠的原因，可能是由于大脑血清素不足而引起的，这时可以喝一杯热糖水，糖水可以产生大量的血清素，抑制大脑上皮层的兴奋，有助于睡眠。

 

2）山药牛奶羹：将山药、桃仁、当归在水中煮烂，再加入牛奶、冰糖、红花熬一小会，在睡前半小时食用。

 

3）苹果、香蕉：都属于碱性水果，可以改善肌肉疲劳。

 

4）安神汤：龙眼、枸杞、莲心等有安神的作用，对多梦有一定作用。

 

此外，还有人认为喝酒可以帮助睡眠，其实不然，不少人酒醉睡醒之后感到浑身无力、头也昏沉沉的，正是酒精使得睡眠质量下降了。所以在睡前切忌服用让中枢神经兴奋的药物、食物，包括酒、咖啡、浓茶、巧克力等等。

前几天去江南，看到小区里有一棵树，我没见过。我看到标示，说是无患子。向来自负的我，竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库，无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

 

 

无患子原来就是肥皂树。我们老家没有，怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子，而是和无患子有着亲缘关系的一种植物：龙眼，又称桂圆，益智，常绿大乔木，树体高大。7～8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物，果供生食或加工成干制品，肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧，因为桂圆是无患子科的植物。 

 

有一个做投资的朋友，他老家是桂圆的产地。有一次聊天，说到桂圆。他说好的桂圆很贵，一公斤要上万元。我说吹牛，在我们这几十块就很了不起了，怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的，很稀少，而且口感很好，所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱，也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗？他说等桂圆下来的时候，我送你点，你吃点就知道了。我说好吧，但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

 

方剂里有个著名的方剂，那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂，里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 

 

 

抱歉哈，不把方剂写出来，毕竟这里不是看病的地方。上面说了，龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾，补气血，安神志。主治虚劳羸弱，心悸任忡，失眠健忘，脾虚腹泻，产后浮肿，精神不振，自汗盗汗等病症。 

 

桂圆这几年貌似产量很多，因为在老家过年的时候，串亲戚会买点龙眼肉。当然，我们那买龙眼，基本上都是唬人的。买一筐龙眼，下面都树枝子，没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西，我比较喜欢吃，甜甜的。桂圆也有其缺点，比如核大。桂圆含糖量比较高，吃多了会上火，所以一次不能吃多。尤其是女性，血虚的女性，可以多吃点桂圆肉。

 

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我很少失眠，到哪我都能睡着，我只会缺觉，而没有失眠的经历。每每说这些话的时候，很多患者都羡慕我，问我这么好的睡眠质量是怎么炼成的。我说，我这个人没心眼，和猪差不多，对生活和人生没啥要求，只是喜欢自己一个人安安静静地做自己该做的事。想要的比较少，所以就睡的比较好了。 

 

失眠，很大的原因就是想要的太多，所以失眠患者多少伴有焦虑和抑郁。别不承认，有患者说自己出生下来就睡的少。的确，每个人的体质不同，有些人睡五个小时就能解乏，像我这样的一天睡十个小时依然很乏。我遇到的患者很多，这其中不少是有或多或少伴有焦虑的。 

 

 

关于失眠，国家有着很好的标准。中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时 

 

同时伴有日间功能障碍：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。

 

 您失眠吗？睡不着觉的您，对照上面的要点，看看自己到底是否是失眠。民间有很多治疗失眠的高招，最著名的就是数羊。我试过这招，告诉失眠患者回家数羊，结果那个患者把病历本直接扔我头上，他数什么都睡不着。当然，这个患者是严重的失眠患者。

 

失眠怎么办？中医有茯神呀。茯神为多孔菌科卧孔属植物茯苓的菌核，原物种为低等植物，是寄生在松树上的真菌。药用部分为干燥菌核体中间抱有松根的白色部分。茯苓，想必大家都知道。茯神和茯苓同源，是茯苓的菌核。好吧，如果不认识看图片好了。

 

 

茯神有什么作用呢?先看一个论述：如心气虚怯，神不守舍，惊悸怔忡，魂魄恍惚，劳怯健忘，俱宜温养心神，非此不能也。说的就是茯神的作用。如果您失眠健忘，整天魂不守舍，非茯神不能治疗。厉害吧。茯神主要作用宁心，安神，利水等。经常用于治疗心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利等疾病。

 

张仲景最著名的治疗失眠的方剂酸枣仁汤，表述时候说用的是茯苓，其实应该是茯神，因为那时候茯苓和茯神还没有具体的区分。看看方解就知道了：重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。

 

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更年期是每个女性都要经历的时期，是指女性生殖功能在慢慢丧失的一个过程，这个过程，一般会伴随烦躁，心情起伏大，失眠等情况，而其中，失眠是最让人恼火的事情，一睡不好，什么烦恼都来，那该怎么调理呢？俗话说，是药三分毒，今天就分享4道药膳给大家！

 

西医认为这些症状的出现主要与雌激素水平下降或缺乏有关。中医则将出现更年期综合征的主要原因归纳为肾的阴阳失去平衡。肾阴阳失去平衡，不仅关乎肾的功能，还会影响心、肝、脾等脏腑的正常功能。

 

 

莲子百合瘦肉汤

 

功效：益气调中，补虚损，交心肾，安神，益智，清心。

 

适应症：神经衰弱，心悸失眠，病后体弱等。

 

莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾、涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效。莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤。

 

 

柏子仁炖猪心

 

功效：养心，安神，补血，润肠。

 

适应症：心悸，怔忡，失眠，肠燥便秘等。

 

柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食。

 

合欢花蒸猪肝

 

功效：清风明目，舒郁理气，养肝安神。

 

适应症：失眠，胁痛等。

 

合欢花性味甘、平，入心、肝、脾经，能舒郁，理气，安神，活络：猪肝性味甘、苦、温，入肝经，能补肝，养血，明目。每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

 

甘草小麦红枣汤

 

功效：和中缓急，养心安神，补脾和胃。

 

适应症：癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

 

甘草性味甘、平，入脾、肺经，能和中缓急，润肺，解毒：小麦性味甘、凉，入心、脾、肾经，能养心、益肾、除热、止渴：红枣性味甘、温，入脾、胃经，能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤。

 

除此之外，要注意保持，心情愉快，适量运动，尽量少生气。

 

希望每个女性都能顺顺利利度过更年期~

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

参考文献：

[1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志，2020，45(20)：4964-4970. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

治疗失眠是很困难的事情。

 

失眠也叫不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。饮食不节，情志失常，劳倦思虑，病后或年迈体虚等因素都可能导致不寐。如果病情单纯，病因简单，例如胃部不适，身体疼痛导致的不寐，消除病因后，不寐很快就能得到解决。

 

如病情复杂，则需要找准病因，随证治之，若是桂枝证的适应症，运用桂枝加龙骨牡蛎汤加减，若是柴胡证的适应症，运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，若是半夏证的适应症，用温胆汤加减，若方证对应，多会取得不错的效果。可用来加减的药物就很多了，比如酸枣仁，磁石，栀子，夜交藤，牛角腮，远志，合欢皮，柏子仁等等。

 

但无论我们怎么辩证，都会发现一类病情顽固的失眠患者，他们多半掺杂了情志因素，所以即使辩证准确，他们的失眠依然难以痊愈。这类患者可以尝试加用一种浓郁的西洋药引，用自然的芬芳，舒缓患者的情绪，抚慰患者的心灵。这种药引是如此浓郁，有时数万朵花才能蒸馏出珍贵的几克。但这种药引的使用又如此简单，大家都能学会。 现在，我开始介绍这种特别的药引。

 

器物准备：

 

精油瓶

 

 

 沐浴桶

 

 

生活准备：

 

尽量将吃饭的时间提前；睡前少喝水；不要在卧室看电视、手机、书；下午四点后，避免在和咖啡，茶，以及所有含苏打水和咖啡因的饮料；不能喝酒；把电子钟和会响动的电器从卧室移开。

 

治疗失眠的沐浴配方1：

 

安息香精油 4滴 、肉豆蔻籽3滴 、罗马洋甘菊2滴。三味精油，混合，装入精油瓶，制作成复方精油。将3-5滴复方精油溶入5ml植物油中。倒入升满水的沐浴桶中。然后开始沐浴和享受吧。

 

治疗失眠的沐浴配方2：

 

快乐鼠尾草3滴 、岩兰草2滴 、缬草1滴 、薰衣草2滴。四味精油，混合，装入精油瓶，制作成复方精油。将3-5滴复方精油溶入5ml植物油中。倒入升满水的沐浴桶中。然后开始沐浴和享受吧。

 

治疗失眠的加湿器配方：

 

薰衣草精油1滴 、马郁兰精油3滴、 罗马洋甘菊3滴 、缬草1滴。四味精油，混合，装入精油瓶，制作成复方精油。将3-5滴复方精油倒入加满水的加湿器中，第一次千万不要滴入太多精油，以避免反而成为一种兴奋剂。加湿器可以开上一整天。

 

注意事项：

 

1、卧室通风要良好；

 

2、沐浴的水要用温水，温度要舒适，不要过冷或者过热；

 

3、一定要选用100％纯质精油，也就是由蒸馏法、溶剂萃取法、压榨法、浸软法或吸脂法提炼出来的天然植物精华，千万不要用非纯质精油；

 

4、对花过敏者慎用；

 

4、忘记你的烦恼，请记住，你正在享受。

常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。在我们的生活中，小孩、大人、老人都会出现失眠的时候，躺在床上翻来覆去就是睡不着，让人感到很痛苦。

 

对于失眠的治疗，可不仅只有靠药物，非药物治疗也是很关键的，例如，目前业界认可的认知行为治疗手段，就可以很大程度上不依靠药物就能缓解一部分人的失眠，并且，对于需要用药物治疗的患者而言，也很实用，两者相结合，可以起到事半功倍的效果。

 

 

非药物治疗，首先要有一个适宜的睡眠环境，舒适的床、适度的枕头、充满安全感、安静黑暗及温度适度适宜的卧室；睡前不喝酒、茶、咖啡等提神醒脑的东西，不剧烈运动，不过饱过饥及大量饮水；建立一个“床=睡觉”的生理反射，尽量减少在床上的觉醒时间，也就是醒着的时候不要在床上待着，一定要在有睡意的时候再躺下，躺下15-20min还没睡着，就果断下床干点别的，等有睡意再上床。若是半夜醒来，不要在意几点，继续蒙头睡。无论多晚睡，尽量做到早上不赖床，即便是周末。对于失眠者，白天尽量不要午睡，或是进行适量运动，以感到疲惫为目的，这属于积累睡眠压力的一种办法，白天保持长时间的清醒状态，晚上则睡意越浓，也好入睡。

 

 

而药物选择则是多方面的，但是药物只是辅助作用，且长期用药，易产生生理及心理上的依赖，停药后会出现反弹，所以，原则上用药物的话建议初期低剂量开始，短期、间断给药，辅以非药物治疗手段建立正常的睡眠周期，逐渐减药及停药。目前常用的主要是非苯二氮类药物，较苯二氮类副作用更小，针对入睡困难、睡眠维持困难及早醒。患者可根据自身失眠障碍情况，合理选择用药。

 

现如今，人们的日常工作和生活压力都很大，各种各样的事情压的喘不过气，从而导致晚上胡思乱想，没办法入睡，到了白天昏昏沉沉，时间长了，抑郁的可能都有。所以良好的睡眠质量很重要，我们要调整生活习惯，平时多户外运动，适量的运动有助于促进睡眠，让自己时刻处于一个自然放松的状态，才能睡得香。