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焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,随着各方面的压力剧增,焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病,但常伴随出现,超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视,长此以往,造成更严重的后果。
最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点,有 28140 名成人(≥18 岁)受访者(其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%])完成了调查。调查结果发现:中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%,心境恶劣障碍为1.4%,未特定型抑郁障碍为3.2%。
焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机,五脏之中肝居于核心病位,同时与脾密切相关,故临床上 治疗核心为从肝论治,赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首,治疗应注重疏肝 解郁治疗。
脾藏意,在志为思。脾在五行中属土,是肝木所克之脏。肝克太过,脾虚气弱则神无所养,可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现,因此,从肝论 治时也兼顾脾脏。
从肝论治的现代医学机制
此类疾病的病因病机复杂多样,主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现,中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。
1. 调节肠道微生态
肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性,进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现,在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。
2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平
通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面,这些与情志病的发生密切相关。
逍遥散改善焦虑抑郁状态
逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》,方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷,是疏肝解郁的代表方剂,可使肝气得舒、气血调和,缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。
现代药理研究证明,逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用,生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用,白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用,诸药合用能调节高级神经 活动,使其兴奋与抑制保持平衡,双向调节,标本兼治。
基础研究表明,逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为,可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。
抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一,其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁,可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤,因此,有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。
此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组,即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组,每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激),造模同时给药,持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。
来源:参考文献[1]
研究结果提示,抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高,经各组给药后,各组上述指标表达水平均低于模型组,其中MCC950 组降低更明显,其次是逍遥散组和氟西汀组。
来源:参考文献[1]
证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平,进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。
围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变,患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马(包含 DG 区)也会参与情绪的调节。研究表明,海马神经组织的炎症,尤其是小 胶质细胞的激活,可能为应激性抑郁障碍的机制之一。
在病理状态下,分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞,M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质,进一步介 导炎症反应。
有研究组通过卵巢切除(OVX)联合慢性不可预知应激(CUS)建立围绝经期抑郁症大鼠模型,观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后,评价大鼠的焦虑抑郁水平, 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平,以及检测大鼠海马齿状回(DG)区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1(Iba-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。
造模成功后,检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多,且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高,说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。
药物干预结束后,大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善,根据各检测指标结果提示,逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达,且下调了炎症因子水平,也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。
虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现,一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪,另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪,但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁,达到双 向调节的目的。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
现代都市的男男女女,一直试图寻找存在感和价值认同。但是,身边人都很优秀、努力,KPI也真的太高!
于是,大平台都可以看到这样的寄语:“水瓶座接好运”、“祝明年业绩长宏”、“2021太难了”,都充斥着焦虑和无奈。有发泄出口,姑且好办;就怕不说,憋出了「都市三部曲」——焦虑、抑郁和失眠。
焦虑是一种正常情绪,人面对危险会出现应激情绪,比如害怕、担忧等。临床上我们会见到4种类型:
第一种:害怕「离别」的分离焦虑;
第二种:遇到某种话题「张不开嘴」的选择性缄默;
第三种:对某种「特别」事物,会无理由惧怕,甚至看到就会晕厥过去,可能是特殊恐惧症;
第四种:是大家常说的——社交恐惧,前提是除却性格因素以外的情况。
情绪是先行,长时间在这种情绪之下,一定会发展成心理疾病——焦虑症。会严重影响起居、工作,甚至生育能力。
卡点「犯病」:
马上到年底了,各公司开始汇报总结。除了回想21年干了什么,还要考虑明年做什么?
这时,焦虑就来了……
很多心理学工作者持这样的观点:焦虑与抑郁往往并行,很少单独出现。50%的抑郁症患者也有焦虑症。很多时候,抑郁症状占了主导,就会产生悲伤、麻木、吃不下、睡不好的现象,甚至可能会导致轻生。
近年来,名人患上抑郁症事件不少,有些付出了惨痛的代价,让疾病悄然走进了大众的视线。
卡点「犯病」:
秋冬季节,精神心理科会接待更多的抑郁症患者,这类疾病的确会有季节性。恰逢年底,事儿又多又杂,业绩压力、家里催婚、各种考试难免会压垮人。
这时,抑郁就来了……
现代人的睡眠问题大致分为3种。
第一种:进入不了睡眠模式,全世界都睡了,只有一人独醒;
第二种:一闭眼就做梦,一做做一晚上,早上起来浑身疲惫;
第三种:明明闹钟没有响,却突然惊醒,再也睡不着了…
根据中国睡眠研究会的调查显示,国内失眠的发病率大约是38.2%,换言之,超过3亿人每天都遭受睡眠问题,其中也不乏90后和00后。而且,睡眠不好的情况一般会随着年龄增长,会愈发的严重!
这三步曲都是叠加在一起的,可能会同时发生。医学领域对其发病机理目前尚无定论,但最具有临床循证基础的是——单胺假说。
假说提示,抑郁症由病人大脑中去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺浓度降低引起。
按:逍遥散出自于《太平惠民和剂局方》,流传千古,能够治疗的疾病涉及妇科、内科及各类疑难杂症,其良好的临床疗效,在于药方配伍的经典,这篇文章主要是探讨逍遥散的配伍及个人见解,以供参考。
【配方组成】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。(原方做散服,现代一般入汤剂)。
逍遥散中最主要的药物柴胡,起到疏肝的作用,这是疏肝解郁理气的重点药物,是这个药方的灵魂,君药;另外,当归、白芍起到养血柔肝调经的作用;白术、茯苓主要起到健脾祛湿的作用,能够调和脾胃,防止肝郁伤脾;加上生姜疏散和胃,薄荷芳香透气也有疏肝理气的作用,有清热之效,对肝郁化热证候有治疗作用。
肝的疏泄功能,及肝郁对身体的影响,以及逍遥散的配伍治疗功效,主要体现在以下几个方面。
1、肝主疏泄,调畅气血。肝能够调节情绪,也能够调畅全身气血运行,能够促进气血调和,一旦肝郁就容易影响气血运转,影响妇女月经的正常排泄,所以很多气郁血瘀等病症,妇科肿瘤增生囊肿等疾病,也多需要配合疏肝调理;对于这方面的治疗,逍遥散主要体现在柴胡、当归、白芍这三个药物的配伍。
如果血虚明显的,可以在逍遥散的配方基础之上加入熟地黄等药物,称之为黑逍遥散;如果气血淤滞明显的,可以在药的基础之上加入桃仁、红花、川芎等药物。
2、肝主疏泄,助脾运化。肝气的调达舒畅,能够促进脾胃气机的运行,协助脾胃运化;相反,如果肝气郁结,容易横逆犯脾胃,影响脾胃气机,导致胃肠出现各类功能紊乱的状态,比如腹胀腹痛、腹泻、大便不调、消化不良等,逍遥散在这方面的调理作用,主要体现在柴胡、白术、茯苓、生姜等药物的使用上。
逍遥散对脾胃的治疗作用,可以进行适当的加减,如果肝郁影响脾胃,消化不良食欲不振的,可以加入麦芽、山楂、神曲等;气机不畅,胸胁胀痛、腹胀腹痛明显的,可以在逍遥散的基础之上加入木香、砂仁、陈皮等药物。
3、肝主疏泄,疏散郁热。肝气郁结,气机不畅,容易郁结化热,郁热上扰头面心神,从而出现口苦、心烦、焦虑、易怒、头痛、失眠、心悸等症状;逍遥散在这方面主要体现在柴胡、薄荷两个药物,柴胡本来是一个清热良药,加入薄荷起到疏散发透散火的作用。
临床上如果郁热明显的,可以在逍遥散基础之上加入丹皮、栀子,称之为丹栀逍遥散;上焦火热的,或可以加入黄芩;心烦失眠、燥热不安的话,可以加入半夏、竹茹、酸枣仁、远志等。
人体的情绪和身体的状态关联很大,一旦情绪抑郁不得志,就容易影响身体,从而出现上述的各类问题;逍遥散的最主要的作用在于疏肝以调畅气郁,能够很好改善肝郁的状态,用方用药的同时,也需要我们在日常生活中注意调整自己的情绪,端正生活态度,如此才能更好的拥有健康,用逍遥散之类的药方也才能够事半功倍。
作为一种“心灵流感”,抑郁现在已成为常见的心理疾病,号称“第一心理杀手”。
据世界卫生组织公布,目前全球有四亿人患有抑郁症,预计到2020年,抑郁症将成为世界第二大病。
为什么会这样?
要知道,情绪是一种能量,是人的心灵、意识和精神世界维护其辦析力和觉察力的动力,
是掩藏在人的生理机制后面的生命力,最重要的,它是一种具有流动性的心境,如果缺乏流动,那么人一定是死气沉沉的。
情绪缺乏流动的人,他的喜好、探索心、冒险精神、欲望、创意也相应很低,爱的能力也很低,
简单来说,就是他对于世界是麻木的。所以,现实中心理出现问题的,通常不是那些情绪鲜明、爱哭爱笑的人,
而是那些情绪缺乏流动、情绪表达困难的人。而情绪“堵塞”,就产生了所谓的抑郁。
一个被标定为抑郁的人,会无意识地藏起他的快乐,只有在梦里,快乐体验才会更多地呈现,这也是快乐的人容易做悲伤的梦,而抑郁的人常做高兴的梦的原因。
从这个角度来讲,接受抑郁,就相当于接受快乐,反之亦然。
3、心情长期“阴天”,没有阳光,抑郁症就此生根发芽
如果用天气来形容,抑郁症就是心情长期“阴天”的结果。
各种重大生活事件突然发生或长期持续存在,会引起强烈或者持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。
例如失业、失恋、家庭矛盾、离婚、失去亲人、经济损失等,都会导致人的情绪低落。
随着时间的推移和自我的调适,这种情绪可能会慢慢消失,但也可能久居不退,心情长期“阴天”,长久见不到“阳光”,抑郁症就此生根发芽。
有时我们并不知道身边的人有抑郁症,这并不奇怪。因为抑郁是从无声无息的情绪低落开始的。
有时,你并没有意识到自己的心情处于“阴天”状态,它就在暗处滋生暗长了;当你察觉“乌云密布”时,它已成气候,发展成为抑郁症一一你已无力摆脱它了。
抑郁是对人心身有伤害力的情绪,但压抑的情绪如果不用心理障碍、心身疾病、精神分裂与反社会、攻击性、赌博吸毒等来“出口”的话,反而会成为生命的创造力与激情。
未曾体验过深重压抑或挫败的人,多半也不可能成为伟大的创造者、艺术家与天オ。
也就是说,抑郁的情绪本来是自然的,它与兴奋同体,当抑郁呈现的时候,兴奋和愉悦在它不漂亮的外衣掩藏下,其实已经蠢蠢欲动了,这时候对抑郁的排斥反而会阻断快乐的萌动与成。
抑郁一旦被看成最糟糕的体验,它就被钉在耻辱柱上,过度关注它反而会使我们的内在情绪能量都幻化为它。
抑郁让人无力,想歇下来,放弃权利、责任,放弃追求或苛求,得过且过。
但是,缺乏抑郁能力的人,也是很危险的你觉得不可思议吗?我们用过劳死这个现象,来解释为什么缺乏抑郁能力的人是危险的。
过劳死的人,其实就是生命这根蜡烛点得太亮了,生命力被过度耗费了。
而抑郁可以把生命的烛光变得暗淡,让生命能够承受阴影,缓慢地展开它美丽的翅膀,反而可以飞得更远更高。
这也是很多天才都有躁郁症的原因。
兴奋躁动的时候,他们的精神似乎可以创造整个世界;创意枯竭的时候,他们的生命色彩就表现为抑郁让他们潜伏起来,生命不至于被耗竭。
一、什么是焦虑症?
焦虑性神经症简称焦虑症,以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历,包括对于正确或错误的信息进行观察学习,以及直接经历真实或者感知到的创伤。在长期的状态下发展成目前的行为模式,女性患病率明显高于男性。
二、焦虑症有哪些分类?
急性焦虑:急骤、严重、相对短程的重度焦虑,伴有深刻的认知、生理及行为改变,包括惊恐焦虑、广场恐惧症、社交恐惧症、分离焦虑障碍等。
慢性焦虑:持续性的轻度焦虑,与前者存在质和量的差异,又称广泛性焦虑症。
特定焦虑症:一般是对特定的事物,如飞行等产生的焦虑或是害怕等。
三、引发焦虑症的原因有哪些?
焦虑症的病因和发病机制极为复杂,主要与自身的心理状态有很大关系,不同类型其病因不尽相同,总之疾病因素以及生活中的环境因素参与其发病。
1.急性焦虑
应对不良情绪所致的焦虑,例如人格特征的脆弱性、面临威胁时容易退缩或是进退两难、危及生命的内科或外科疾病、缺少家庭或其他社会支持,以及孤独感或者被抛弃感,患者开始变得害怕、颤抖、入睡困难,以及反复寻求关心和安慰、抱怨疼痛难忍或其他躯体症状,最终无法控制自己的情绪,导致焦虑症发生。
有创治疗所致的焦虑,近年来人们开始发现严重的内科疾病及有创治疗也能导致明显的焦虑反应,甚至已接近或达到创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准。
妨碍疾病评估及治疗的焦虑,焦虑可能会影响对患者疾病的评估及治疗,往往需要精神科会诊,例如因为害怕疼痛或者不适而拒绝检查及治疗,对躯体症状或辅助检查而出现过度的恐惧反应或弱化,甚至不承认情况的严重性,这些都对评估疾病造成极大的限制。与焦虑症类似的内科疾病,焦虑症状可能是潜在内科疾病的主要表现,在接受心理治疗的患者中,最终发现有5%~42%的患者感到痛苦,是因为之前未被查出的内科疾病,而他们的主诉往往是抑郁或者焦虑。
2.慢性焦虑
慢性焦虑症患者常因缺乏理智而感到不适、紧张、恐惧和不安,有些人可能处于长期恶劣的环境中,比如长期熬夜、长期精神紧张,也与性格因素,家庭成员之间的问题,家庭环境问题以及人际关系等有关,并没有明确原因而是持久性焦虑,是一种慢性焦虑状态。
你们在生活中,是否遇到过下面这些场景?
「家里的煤气是不是没关好,煤气泄漏会爆炸的啊……」第三次返回家确认煤气阀门,结果出门后你仍然忧心忡忡。
「手都洗脱皮了,可是好脏啊……」明明今天已经用肥皂洗了十几次手,你还是控制不住地走向了洗手间。
大家可能常常会听到「强迫症」这个词:
有时会把它等同于习惯,比如「我可能有点强迫症,听书才睡得好」;
有时会把它等同于爱整洁,比如「看到干净的书房,强迫症都舒服了」。
但事实上,真正的「强迫症」并不是单纯的生活习惯或者小癖好,而是一种精神疾病,今天是10月10日世界精神卫生日,我们一起来聊一聊「强迫症」。
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种常见的精神障碍,根据流行病学数据显示,强迫症的年患病率为1.3%~2%,终身患病率为2%~2.9%,且已被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。
这种疾病的临床特征是反复出现强迫思维和/或强迫行为。
强迫思维是指反复、持久地体验到非自愿的侵入式思维(例如,无法控制的想法、冲动或画面);
强迫行为则是指重复的外在行为(例如,检查、清洗、排序)或头脑中的精神活动(例如祈祷、计数、默默地重复字词)。
这些特点都会给患者带来极其强烈的痛苦体验,而且更糟糕的是,你越努力想摆脱、反抗这种思维,这些冲动或者想法就会在你的脑海中变得越发强烈,并促使你重复做出强迫性的行为。
为了方便大家理解,接下来就举几个小栗子——
生活中常见的强迫思维:
细菌太脏了,一定要把手洗得很干净,否则会得传染病;
鞋子没摆对称,要赶紧纠正过来,否则会有不幸的事发生;
每次开车过桥的时候,一定要在心里唱那首歌,不然会出车祸。
生活中常见的强迫行为:
反复确认自己是否锁门、关火;
爱把东西收拾得整齐且必须按照顺序摆放;
对清洁有近乎病态的执念,对自己或物品进行重复刷洗。
强迫症的病因很复杂,目前已知的学说包括遗传、神经生物学因素、家庭因素、环境因素、心理社会因素等,更加专业有效的治疗办法也仍在继续探索中。
也正因此,作为一种病因和症状都复杂且极难根治的精神疾病,强迫症给患者生活带来的困扰罄竹难书。
强迫症的平均发病年龄为19~20岁,约80%的患者症状起病于儿童和青少年时期,患病率为3.4%。约四分之一的男性在10岁之前发病,而女性则在青春期发病率最高。
随时间的推移,这种疾病可能自行好转也可能逐渐加重,多数会迁延成慢性疾病,一个糟糕的消息是,强迫症本身已经够痛苦了,它与其它精神类疾病的共病率也极高。
有研究表明,约有86%~90%的强迫症患者一生中至少会患有其它一种精神疾病,比如焦虑障碍、抑郁障碍、神经性厌食或者贪食障碍、物质依赖等。
这都将给患者的生活质量带来毁灭性的打击。
美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册:第五版》(DSM-5)曾明确统一了强迫症的诊断标准:
满足了这4点的,才可能会被诊断为强迫症,而我们生活中大多数人挂在嘴边的「强迫症」大概率只是一种「强迫倾向」,基本上人人都有,程度较轻,不会太影响生活,也远远达不到疾病范畴。
比如你就是喜欢家里干净整洁所以整天洗洗刷刷,只要做这件事不会让你感到焦虑或痛苦,甚至把家里收拾干净还让你满是成就感,那就一点问题都没有,完全不需要担心。
药物治疗和认知行为疗法(CBT)是目前治疗强迫症状最常使用的干预方式。但都有其局限性,药物治疗最大的不足是停药后复发率较高,认知行为疗法也并非适用于所有的强迫症状,更方便有效的治疗办法仍要等待科学家们继续研发。
但就目前来看,「药物治疗+认知行为疗法」,再加上自己也试着调整心态,多多锻炼自己应对焦虑的能力,接纳自己的想法和偶然发生的小错误,和自己的情绪和平共处,相信很快就能康复啦!
最后仍要提醒大家,如果发现自己近期的心理状态出了问题,一定要及时寻求专业人士的帮助哦,心理生病也要看医生才能快点好呀!
按:出现失眠、焦虑、抑郁等精神相关的症状,病位在心,但是很多跟肝、脾、胃联系密切,因为肝郁脾虚、脾胃不和而导致的心神的证候非常多见,主要是有以下方面的影响和联系。
第一,肝气郁结影响脾胃,而导致肝胆脾胃气机郁结而化热,热扰心神心肝火旺,而导致的失眠、焦虑、紧张、失眠等病症,此类需要从调达肝气治疗,临床上比如小柴胡汤、四逆散、逍遥散,能够起到调节情绪,缓解精神紧张等作用。
第二,脾胃不和,肝郁脾虚,痰湿内阻,胃不和而卧不安,痰热扰心而导致的心烦、失眠、烦躁症状,此类可以应用健脾和胃、化痰清热安神的方法治疗,比如用温胆汤、越鞠丸等药方调理。
第三,肝脾不和,中焦运化失常,而导致体内的气机升降失常,从而导致的阴阳气血不能交接畅达,而容易导致阴阳气血紊乱,从而导致身体出现各种躯体精神的症状。
因此,临床多数失眠症、焦虑症、抑郁症,都可以从肝、脾、胃等方面去调理,尤其是伴有肝郁或者胃肠的症状,更需要重视从肝脾胃三个脏腑调理,能很好改善症状,有广泛的临床应用价值。
之前治疗的一个女性更年期患者,在更年期期间持续出现精神紧张、头痛、烦躁、焦虑、睡眠差、口苦症状,平常有慢性胃炎病史,胃口较差,恶心,大便燥结,苔白腻。
辩证主要是考虑肝郁化热脾胃不和导致。给予处方主要应用柴胡疏肝散,再配合加入钩藤、菊花、白蒺藜等药物加减,起疏肝和胃平肝作用;另外,用酸枣仁、柏子仁、五味子等制丸药,夜间服用以宁心安神;经治疗对各种症状改善明显。
患者平常有胃炎病史,平常有肝胃不和证候,所以用柴胡疏肝散起疏肝和胃作用,再加上更年期情绪敏感,肝郁化热扰心神,心神不宁的症状加重,综合导致出现一系列的症状。
因此,用疏肝和胃、平肝、宁心等方法去综合调理,可以改善大部分的临床症状,这类治疗方法在更年期综合症或其他疾病相关的精神症状方面,都有重要的临床应用价值。
除此之外,此类的患者除了用药之外,注意情绪的开导,转移注意力,适当地加强运动以调达气血,树立治疗信心,对于病情的恢复都大有裨益。
以上病案、方药、方法供同道及患者参考;个体情况不同,不宜照方抓药;症状复杂,建议找中医医师就诊。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
对抗抑郁症除了患者要及时就医,家人朋友也要给予关心理解。
芳芳,女,33岁。
我得抑郁症是不知不觉的。去年1月,我发现我的工作能力莫名其妙地不行了,对工作不像以前那样应对自如,记忆力也不像以前好,反应没有原来那么快,处理问题也不够决断了。
慢慢地,情绪也出了问题,对什么事情都不感兴趣,甚至对吃、对玩,都觉得没意思。本来睡眠就不好,这个时候呢越来越糟糕,每天睡觉的时间,逐渐从五六个小时,减少到三四个小时,每天都很累、很疲惫。
很多人都想当然地认为,抑郁症就是心情不好、不快乐。其实不是这么简单的。
抑郁症对人最大的伤害,不是情绪好不好。正常人也有情绪不好的时候。不开心就不开心,有什么关系?谁能保证永远开心?
开心不是生活的必备条件。抑郁症最痛苦和最可怕的,是动力缺失,能力下降,这会让你觉得自己没有了存在的价值。
当我发现自己可能有抑郁症时,我告诉了家人,家人认为我没有病,不能理解我。因生活所迫,我几度努力工作,都是被不可名状的烦恼而障碍,最后只有放弃工作。
我常常以泪洗面,也曾有过轻生的念头,每天被恐惧,压抑,烦恼,嗔恨等情绪笼罩。
家里一点细微的声音,小孩的欢声笑语,家人们进出房间的动静等足以让她我崩溃,我常常彻夜无眠,内心的痛苦莫可名状。
后来,我几度寻医求治,被诊断为抑郁症,医生总结说问题不大,吃药就能缓解。我记得是一种白色的药片,一天三次,吃了一个星期后,之前仿佛在全身游走的烦躁情绪,渐渐平息下来,心情没那么差了。晚上虽然睡不好,但是能睡一点了。
除了吃药,我还定期去看心理咨询师,她会帮我疏导自己的情绪,让我渐渐看到了久违的灿烂阳光,阴郁的心情也被一点一点照亮,病情逐渐好转。
一个月后我去复诊,感觉自己像换了个人,原来那个活蹦乱跳的自己又回来了。
虽然我现在也会有复发的时候,但是,克服了第一次抑郁症,就算后面复发,我也觉得很容易去战胜了。即使现在,我再想起那段靠安眠药都睡不着的日子,感觉也没那么可怕了。
抑郁症虽然是心理疾病,但和躯体疾病一样,及时治疗是关键。通过接受正规治疗,按时服药,抑郁症也是可以战胜的。
许多战胜抑郁症的人群,虽然抑郁症恢复的方法各有不同
一.正视自己的问题,及时就医,接受正规治疗
很多抑郁症患者会想自己怎么会得了精神疾病?简直是奇耻大辱!不能正视自己的问题,坚决不肯寻求心理医生的帮助。因而讳疾忌医,不想让别人知道。但现在我想告诉大家,得抑郁症没什么不好意思的,也不是什么可耻的事情。
抑郁只是因为你以前太累了,生命能量流失了,它提醒你需要调整,需要体养生息,得到更多的关照和支持。对于一个患者来说,打破病耻感,,积极治疗,树立信心,坚持到底,抑郁症就不可怕,是可以治好的。
二.找到自我存在的价值
抑郁症最痛苦和最可怕的,是动力缺失,能力下降,注意力难以集中,做任何事都提不起劲,这会让你觉得自己没有了存在的价值。
因此,做一些简单的事情,哪怕是正常人轻而易举都可以做到的,抑郁症患者也努力去做,你只要做成了,就会有一种成就感。例如,写出一段表达自己的话语,整理好自己的房间等等。
曾经你认为自己什么都做不好,而现在通过做一些简单的事情,你发现了自己存在依然有价值,依然可以做很多事情。通过完成小事件,你积累了自己的成就感,你的自信心也会回来,久而久之,就会形成一种良性循环。抑郁的症状也会一点点消失。
三.亲人朋友的鼓励与支持
亲人朋友的鼓励与支持相当于建立自己的社会支持系统。一个抑郁症患者通过自己单打独斗去对抗抑郁是很难把抑郁症治好的。
我们处在一个社会中,必须与这个社会建立起关系,身边最亲的人就是我们最重要的人,利用好他们,从他们那里寻求帮助,你会恢复的更快。
最后,我想提醒所有的抑郁症患者,无论什么样的情况下,一定要坚持一个底线,就是绝不自杀。只有做到这一点,才有好起来的可能和希望。
第一,就是不自杀;
第二,按医嘱吃药,一粒都不少;
第三,努力多吃点饭,增强抵抗力;
第四,如果体力允许,哪怕多走一步路也行,加强锻炼。
对抗抑郁症除了患者要及时就医,家人朋友也要给予关心理解。只有形成个人与家庭和社会的双向互动,抑郁症才能好得更快。
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根据《柳叶刀神经病学》最新发布的数据,中风在我国是最主要的死亡原因,在普通人群中终生风险率为39.3%。中风后抑郁(PSD)是一种继发于脑中风的抑郁症。临床表现包括冷漠、睡眠障碍、反应迟钝和记忆力减退。卒中后抑郁的发病率约占脑卒中存活者的1/3。PSD对这些患者造成相当大的生理和心理影响,给他们的家庭和社会也会带来严重的负担。部分严重抑郁症的人可能会出现自杀、自残的情况。目前,PSD的常规内科治疗包括抗抑郁药物治疗和心理治疗。需要注意的是,抗抑郁药剂通常都有较大的副作用,而心理治疗的费用相对较高且常规开展的门诊较少。
近年来,随着中医技术的深入研究和发展,腹针应运而生,其是在中医理论基础上发展起来的一种新型治疗方式,具有安全、相对无痛、有效、适用范围广等优点。腹针的指导思想和常规针灸类似,都是以经络和穴位为基础。
随着腹针在临床上的应用越来越多,其有效性也值得我们进行探究。本研究在随机对照试验(RCTS)中对腹针治疗PSD的临床疗效进行Meta分析,以检验以下假设:腹针治疗PSD患者的抑郁症状疗效优于常规治疗方案,下文予以具体分析。
研究纳入标准
本研究纳入的研究类型为随机对照试验,在研究对象方面,没有年龄、性别和病例来源的限制。干预措施方面,实验组采用单一腹针疗法或综合疗法。后者可能包括抗抑郁药物、其他针灸方法和康复的组合。对照组使用常规的中风干预措施,包括抗凝、降脂和稳定斑块的药物,并根据需要对颅内压升高、血压和血糖问题进行治疗;也可以有空白对照。另外,对照组可以使用任何治疗方法的组合,如抗抑郁药物,或其他针灸和/或康复治疗等。检索时间范围为2000年1月至2020年11月。搜索关键词:抑郁、中风、腹针、卒中后抑郁等。
数据分析与统计方法
使用Review Manager 5.3进行统计分析。采用优势比(OR)对二元数据进行分析。连续数据采用均值差分法(MD)进行分析。X2检验用于确定各研究之间的异质性。当异质性程度较低或不存在时,采用固定效应模型计算联合效应值。当研究间异质性P<0.05或P>50%时,采用随机效应模型。如果异质性高,则进行亚组分析或敏感性分析。P<0.05认为有统计学意义。
统计结果
共检索到265项研究。在对标题和摘要进行筛选后,最初考虑了16条记录。在阅读全文后,严格按照纳入和排除标准选择了10篇随机对照试验(图1)。
图1:文献检索结果(来源于资料)
在10项临床试验中,共有708名受试者(N=708)来自医院病房或门诊,其中实验组353名(n=353),对照组355名(n=355)。其中1篇研究没有描述中风和抑郁症的诊断标准。其余研究均有符合中医或主流疾病诊断标准的描述。除3项试验未报告治疗期间的不良反应外,其余试验组或对照组均可出现不良反应,但这些不良反应要么不显著,要么可能与针灸治疗无关。记录中的事件包括头晕、恶心、鼻塞、口干、便秘和食欲不振。与针灸相关的不良反应记录如下:局部疼痛和/或瘀伤;晕厥;或针头卡住或弯曲。另外,无患者因严重不良反应而中断研究。所包括的研究的具体特征如图2所示。
图2:临床研究特征(来源于资料)
10项研究均将HAMD评分作为异质性较高的结局指标并按照计划,进行了亚组分析。亚组间异质性检验结果为无或低值,然后使用固定效应模型进行分析。10项研究HAMD评分的总效应值为(MD=-2.34, 95%CI: -2.89,-1.78;P<0.00001)。子组分析的结果如图3所示。
图3:子组分析结果(来源于资料)
三项研究使用腹针与其他类型的针灸(即传统针灸、体针和电针)进行比较。异质性测试的结果为P=0.48 I2=0%。综合效应值的结果显示,实验组和对照组的HAMD得分无统计学意义(MD=-0.32;95%CI:-1.58,0.93;P=0.62)。
三项研究使用腹针联合常规抗抑郁药与单独使用抗抑郁药(盐酸帕罗西汀和盐酸氟西汀分散片)进行比较。异质性检验结果P=0.40,I2=0%。综合效应值结果显示,试验组在降低HAMD评分方面优于对照组(MD=-4.23;95%CI:-5.57,-2.9;P<0.00001)。
三项研究采用腹针结合中药(加味逍遥胶囊、柴胡汤、加味四逆散)与抗抑郁药(盐酸多塞平片、氟哌噻吨美利曲辛、盐酸帕罗西汀片)进行比较。异质性检验结果P=0.32,I2=11%。综合效应值结果显示,腹针结合中药治疗对降低HAMD评分效果优于单用抗抑郁药物(MD=-1.01,95%CI:-1.78,-0.25;P=0.009)。
两项研究使用腹针或腹针和头针的组合与传统治疗方法进行比较。异质性测试结果P=0.43;I2=0%,综合效应值结果显示,实验组在降低HAMD评分方面明显优于对照组(MD=-9.96;95%CI:-11.71,8.21;P<0.00001)。
八项研究探讨了有效率,研究之间的异质性较低(P=0.11;I2=40%)。因此,采用固定效应模型进行分析。结果表明,实验组腹针有效率明显高于对照组(OR=3.90;95%CI:2.29,6.62;P<0.00001)。
四项研究纳入了Barthel指数,采用固定效应模型进行分析,因为研究之间没有异质性(P=0.52;I2=0%)。治疗后,与对照组相比,实验组的Barthel指数显著增加(MD=11.39;95%CI:9.07,13.72;P<0.00001)。
两项研究的NIHSS评分没有异质性(P=1.00;I2=0%),采用固定效应模型进行分析,腹针治疗后,实验组和对照组之间的NIHSS评分无显著差异(MD=-0.03,95%CI:-0.68,0.62;P=0.93)。
结论
中医认为PSD是中风继发的一种变异性证候。换句话说,PSD是一种由器质性损伤而产生的情绪障碍疾病。其病位主要在肝,可导致气滞、血瘀和内阻。腹针治疗强调从调节脏腑开始,以逆转疾病的进程。
Meta分析显示,腹针治疗PSD患者的HAMD评分、有效率和Barthel指数均优于对照组。以往的许多研究证明,针刺疗法对改善PSD症状是有效的。本研究中对HAMD评分的亚组分析表明,腹针治疗PSD的效果与其他常用针刺方法相当,可以达到同等程度的临床效果。与传统的针灸方法相比,腹针给患者带来的不适更少。
参考文献:MEDICAL ACUPUNCTURE Volume 33, Number 4, 2021
一、焦虑抑郁状态的治疗:
(1)治疗目标:缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状,最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受,激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能,提高生存质量;预防复发。
(2)治疗原则:综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。
(3)治疗周期:一般情况下,新型抗抑郁药在1~2周内起效,1~2月时效果最明显,2~3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是:首次发作:在临床痊愈后,宜用药维持治疗6个月至1年以上,药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等,是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者,宜维持治疗2~3年以上。3次以上复发者,宜长期用药。
二、焦虑抑郁状态的注意事项:
(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象,严格说来不是具体疾病的诊断,精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说,在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想,应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。
(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意:每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。
(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。
(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。
(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快,早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。
(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关,因此需要综合性治疗,如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等,单靠药物治疗许多患者不能“除根”。
按:灼口综合征,临床表现为口腔灼热烧灼样感觉,或有疼痛、干燥等症状,或伴有容易口腔溃疡,或出现身体烦躁燥热等症状,中医在辩治灼口综合症方面,也有相当好的临床疗效。
最近治疗一个灼口综合症的患者,患者产后半年,常感觉到口腔灼热,并且身体伴有手脚心热、身体燥热、小便灼热,容易焦虑紧张、睡眠差、口干鼻干、打嗝、月经延迟等症状;曾经因为胃反酸的症状做过胃镜,示“慢性浅表性胃炎”,有痔疮病史。曾经多次当地三甲医院中西药治疗,收效甚微。
灼口综合症在临床上有不同的类型,临床上有一些是属于阴虚内热所导致的症状,但这个患者舌像偏暗淡而舌苔白,不是典型的阴虚内热的舌像,并且伴有焦虑、紧张、打嗝等症状,考虑属于肝胆胃肠气滞郁热而导致的症候。
肝胆脾胃积热郁热,也容易出现一些类似阴虚内热的现象,出现口腔灼热、身体烦热、睡眠不安等症状,用患者的话讲就是“总感觉身体里面有火发不出来”。
因此,从疏利肝胆理气解郁,并配合滋阴清热的治疗方法,用柴胡、白芍、枳实、厚朴、青皮、半夏、竹茹等药疏肝清肝、调和脾胃理气为主,并配合石斛、麦冬、天花粉滋阴润燥,石膏清泄内热,用药7天后上述的症状均有不同程度的好转,效果满意。
目前对灼口综合症,或者其相关的伴随症状,诸如上述的患者身体燥热、口干鼻干等症状,多数并不能检查出具体的病因,而中医通过辨证的治疗方法,通过调节脏腑阴阳气血,能够对症状起到不错的治疗效果。
对于灼口综合征的辩证,大致也可以分成以下几大类型去治疗。
1、阴虚内热。症状容易表现为头晕耳鸣,腰酸,口干,心烦燥热,盗汗,舌红少苔等,一般用滋阴清热宁心的方法治疗,比如用知柏地黄丸等等,可用生地、百合、麦冬、五味子等加减。
2、心火亢盛。心火旺盛得容易表现为口干舌燥、心烦失眠、心烦易怒、容易口腔溃疡、小便短赤等等,可以用导赤散、天王补心丸等加减治疗。
3、脾胃肝胆郁热。肝胆湿热,脾胃湿热,或肝气郁结,等等早治中交易日火热发生不利而出现的,胃腹胀满口干口苦,是一部证实苔厚腻等症状的,可以通过调理中焦脾胃,疏利肝胆治疗等等方法,可使用小柴胡、逍遥散、越鞠丸、泻黄散等药方加减调理。(上述病例主要考虑从这思路为主调理)
4、阳虚寒湿。或因为阳气不足,脾胃亏虚寒湿化热上蒸口腔导致的灼口综合症,不能使用过度清热的药物,适合用温阳散寒化湿化浊的方法治疗,比如附子理中丸、藿香正气散等。
除此之外,临床上发现大多数灼口综合征患者会伴有焦虑心烦等症状,也要注意调节好自己的情绪,注意生活作息,多适当的食用蔬菜水果,保持营养均衡,更有利病情康复。
(以上病案、方药、方法供同道及患者参考;个体情况不同,不宜照方抓药;症状复杂,建议找中医医师就诊)
我一直以来都有咬紧牙关的习惯,尤其是在压力大或者情绪低落的时候。这种情况让我感到非常不舒服,甚至影响到了我的日常生活。有一天,我在网上搜索相关信息,发现可能与我的焦虑症和抑郁状态有关。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我找到了一个在线的精神心理科主治医生,向他描述了我的症状和情况。他非常耐心地听我讲述,并且询问了我正在服用的西酞普兰的剂量和使用时间。经过一番交流,他建议我将药物剂量增加到15mg,并在四天后再次增加到20mg,以达到更好的治疗效果。
在与医生的对话中,我也了解到,咬紧牙关可能是我的情绪问题通过身体反应出来的表现。医生建议我首先调整自己的情绪,才能更好地缓解这种症状。他的建议让我感到非常安心和放心。
这次在线问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,我都可以随时随地寻求医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我更容易接受和遵循医生的建议。
减肥并非难事,关键在于坚持从细节做起,养成健康的生活方式。以下五点心态,助你轻松拥有苗条身姿。
一、平衡饮食,避免盲目跟风
在饮食方面,女性应避免盲目跟随男性大吃大喝。男性需要健壮的体魄来保护女性,而女性无需与男性比拼体力。在外就餐时,一杯饮料、几块小食即可满足,而家中则需多道菜肴才能满足饱腹感。因此,女性应时刻注意饮食平衡,避免过量摄入。
二、适度运动,享受运动乐趣
运动是减肥的重要手段,但并非一定要进行剧烈运动。适合自己、能够长期坚持的运动才是最佳选择。例如,慢跑、快走等有氧运动,长期坚持即可达到减肥效果。运动应是一种享受,而非负担。
三、保证充足睡眠,避免熬夜
睡眠不足会导致瘦蛋白水平下降,饥饿荷尔蒙水平升高,从而增加食欲。研究发现,65%左右的卡路里在睡眠时消耗。因此,保证充足睡眠对于减肥至关重要。
四、选择合适的减肥产品
减肥产品种类繁多,选择适合自己的产品至关重要。例如,针对不同体质和需求,可以选择不同的减肥产品。如“绿瘦”针对大众市场,适合脂肪堆积不明显的姐妹;而韩国、日本的产品则针对不同类型肥胖者,具有更好的减肥效果。
五、保持乐观心态,远离抑郁情绪
情绪低落、抑郁会导致食欲增加,从而增加体重。保持乐观心态,积极面对生活,有助于减肥成功。
2023年2月1日,厦门市的王先生在仙岳医院被诊断出患有抑郁状态。经过一段时间的治疗,他的病情有所好转。今天,王先生再次来到医院,希望续开一些草酸艾司西酞普兰片,用于维持治疗。医生在了解王先生的病情后,决定为他续开药物,并强调了用药的注意事项和禁忌症。王先生表示感谢,并表示会继续按照医生的建议进行治疗。
在这次就诊过程中,医生展现出了高超的专业知识和良好的沟通技巧。他们不仅能够准确评估患者的病情,还能以友善的方式与患者交流,提供支持和建议。医生也非常注重患者的隐私和个人信息,始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范。
王先生对医生的服务非常满意,并表示会在需要时再次来到医院就诊。医生也提醒王先生,如有任何不适,应立即停止用药并到线下医院找医生复诊。王先生表示理解,并表示会严格按照医生的建议进行治疗。
随着生活节奏的加快,职场竞争的加剧,越来越多的上班族面临着心理健康的挑战。忧郁症已经成为一种常见的职业病,它不仅影响着个人的身心健康,还可能对家庭和社会产生不良影响。
那么,哪些因素容易导致上班族患上忧郁症呢?首先,高强度的工作压力、不规律的作息时间、缺乏社交支持等都是诱发忧郁症的危险因素。其次,一些具有特定人格特质的人更容易受到忧郁症的侵袭,例如完美主义者、焦虑症患者等。
为了预防和应对忧郁症,上班族可以采取以下措施:
1. 调整作息时间,保证充足的睡眠。
2. 建立良好的社交关系,寻求心理支持。
3. 学会压力管理,培养积极乐观的心态。
4. 及时寻求专业帮助,接受心理治疗。
5. 保持良好的生活习惯,例如适量运动、合理饮食等。
此外,一些心理调适技巧,如正念冥想、情绪释放等,也可以帮助上班族缓解压力,改善情绪。
总之,上班族要关注自己的心理健康,积极应对职场压力,才能远离忧郁症的困扰,拥有健康快乐的生活。
随着冬季的到来,许多人会感到情绪低落,甚至出现抑郁症状。这可能与冬季日照时间减少,体内褪黑素水平升高有关。研究表明,穿着鲜艳的衣服可以有效缓解冬季抑郁症状,提高情绪。
首先,鲜艳的颜色可以刺激大脑释放多巴胺,这是一种让人感到快乐的神经递质。因此,在冬季选择穿着鲜艳的衣服,如红色、粉色、黄色等,可以帮助我们缓解抑郁情绪。
此外,穿着鲜艳的衣服还可以增强自信心,提升个人魅力。在职场中,穿着得体、色彩鲜明的衣服可以让人更加自信,提高工作效率。约会时,穿着鲜艳的衣服可以吸引对方的注意,增加约会成功的几率。
除了穿着鲜艳的衣服,还可以通过以下方法缓解冬季抑郁:
1. 保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。
2. 多参加户外活动,增加日照时间。
3. 坚持锻炼身体,提高身体素质。
4. 保持乐观的心态,积极面对生活。
5. 如有需要,可以寻求专业的心理咨询服务。
总之,冬季抑郁是一种常见的季节性情绪障碍,通过调整生活习惯和穿着方式,可以有效缓解症状,保持良好的心态。
随着社会竞争的加剧,越来越多的中年领导面临着巨大的工作压力和生活压力。这种压力不仅体现在工作疲惫上,更深入到心理层面,导致许多中年领导出现抑郁、焦虑等心理问题。
工作疲惫:高处不胜‘累’
中年领导往往身负重任,既要应对激烈的市场竞争,又要协调团队内部关系,还要兼顾家庭责任。这种高强度的压力往往导致他们身心俱疲,出现抑郁、焦虑等心理问题。
心理失衡:何必非要‘横着比’?
许多中年领导在追求事业成功的同时,也过分关注他人的评价,担心自己的地位和名誉受到影响。这种心理失衡往往导致他们产生焦虑情绪,影响心理健康。
灰色情绪:当年轻人‘赶了上来’
随着年轻一代的崛起,中年领导在职场中面临着巨大的竞争压力。这种竞争压力往往导致他们产生焦虑情绪,担心自己被时代淘汰。
家庭压力:‘后院’起火,自己上火
中年领导往往承担着家庭的重任,既要照顾老人,又要教育孩子。这种家庭压力往往导致他们身心俱疲,容易出现抑郁、焦虑等心理问题。
应对策略
针对中年领导常见的抑郁、焦虑等心理问题,以下是一些应对策略:
1. 增强心理素质,学会应对压力。
2. 合理安排工作和生活,保持良好的生活习惯。
3. 积极参加体育锻炼,提高身体素质。
4. 学会倾诉,寻求心理支持和帮助。
5. 如有需要,可寻求专业心理医生的帮助。
早醒,一种常见的睡眠障碍,常常是抑郁症的早期信号。许多患者在夜间入睡后,会突然在凌晨2点到4点醒来,再也无法入睡。这种现象被称为早醒,与因生理需求(如尿急)而醒来不同。
早醒的患者通常会有以下感受:在睡眠中突然醒来,感觉异常清醒,但无法再次入睡。随后,他们会陷入无尽的思绪中,回忆、推测、反复思考,导致心烦意乱,焦虑不安。这种状况会持续到天亮,严重者会感到疲惫不堪。
早醒会导致睡眠时间不足,第二天出现疲劳、注意力不集中、工作效率低等问题。长期早醒还会引发心悸、胸闷、腰酸、腹胀等症状,形成恶性循环,对身心健康造成严重影响。
早醒不仅是睡眠障碍的表现,也是抑郁症的伴随症状之一。如果患者同时出现情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉等症状,应考虑抑郁症的可能性,并及时就医。
治疗早醒,首先需要从抗抑郁入手。抗抑郁药物可以帮助患者改善睡眠质量,缓解焦虑情绪。同时,医生可能会建议联合使用抗焦虑药物和催眠药物。治疗过程需要耐心,患者应积极配合医生的治疗方案。
对于担心药物依赖和副作用的早期醒患者来说,不必过于担忧。目前,我国已有许多疗效显著、副作用小的专科药物可供选择。通过医生和患者的共同努力,药物依赖问题可以得到有效控制。
2024年9月6日,凌晨1点35分,武汉市的患者在京东健康平台上与一位精神科医生进行了在线问诊。患者主诉自己有广泛焦虑症和抑郁状态,已经在广州中山三院精神科接受治疗并开具了欣百代这个牌子的药物,但最近发现该医院没有货了,于是寻求医生的帮助。
医生首先对患者的病情进行了深入的了解和分析,表达了对患者的同情和关心。然后,医生详细解释了欣百代的成分和作用机制,并询问患者是否有其他不良反应或者过敏史。患者表示没有,医生便开始为他开具处方。
在开具处方的过程中,医生不仅关注了患者的病情,还关心了他的日常生活和心理状态,给予了温暖的支持和建议。患者感激地表示,这是他第一次在线上问诊遇到如此专业和有爱心的医生。
医生强调了用药期间的注意事项和禁忌,提醒患者定期复诊,并在病情加重时及时就医。患者表示完全理解,并感谢医生的耐心和细心。
最终,医生成功为患者开具了欣百代的处方,并将其发送给药师审核。患者点击卡片后直接预约了药品,并表示会在用药过程中密切关注自己的身体反应,及时与医生沟通。
这次在线问诊的经历让患者深刻认识到,互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力,还能提供高质量的医疗服务。患者表示将会推荐更多需要帮助的朋友来京东健康平台就诊。
那天,我如往常一样,坐在电脑前,等待着我那位远在他乡的医生朋友的回复。我的心情有些沉重,因为最近我感到有些抑郁,而这种情绪似乎越来越难以控制。我深知,作为在上海徐汇区的一名精神科医生,他对于我的情况了如指掌。
终于,我的电脑屏幕亮了起来,一条消息出现在了我的面前:“您好,我已经收到了您的病情描述,请您详细描述您的问题,您共有3次提问机会。” 我立刻回复了他,详细地描述了我的症状和感受。
医生很快回复了:“医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。” 我感到一丝安慰,因为我知道,他已经在为我考虑。
接下来,医生为我提供了“便捷复诊卡片”和“处方详情”,并告诉我:“平台要求只能开一个月的量,可以 那麻烦您帮我开一个月的 谢谢您。” 我欣然同意,因为他知道,这对于我来说是最合适的。
用药期间,我确实感受到了一些改善。医生也在适当的时候为我调整了剂量。他的专业和细心让我感到非常安心。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心,让我在家就能得到及时的治疗。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的患者受益。
我在武汉被诊断为抑郁状态,需要续方马来酸氟伏沙明片。自从我在武汉市精神卫生中心确诊后,生活就像被一层厚重的雾笼罩着。每天都在挣扎中度过,连最简单的日常活动也变得异常困难。幸运的是,我找到了李医生,她是一位在线医生,专门处理复诊病例。通过互联网医院,我可以轻松地与她联系,获取我需要的药物和建议。
在一次旅行中,我的药物被扣留了,只剩下半个月的量。我非常焦虑,担心如果没有药物,我的病情会恶化。于是,我联系了李医生,请求她再次开具处方。李医生非常理解我的情况,并迅速为我开了新的处方。她的专业和关心让我感到无比的安慰和感激。
如果你也在经历类似的困扰,不要犹豫,寻求在线医生的帮助。他们可以提供及时、有效的治疗方案,帮助你走出困境,重获生活的色彩。