宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，突出于宫颈外口形成息肉。蒂细长，长短不一，多附着于颈管外口或颈管壁内，直径约0.5~1cm左右。息肉色红，呈舌形，质软而脆，血管丰富易出血，这是慢性宫颈炎的病理表现之一。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴充血、水肿及炎性细胞浸润，极易复发，息肉的恶变率不到1％。

一、宫颈息肉可以分为几类？

黏膜性息肉：来源于宫颈黏膜。
宫颈阴道部分息肉：息肉位于宫颈近阴道口处，表面由复层鳞状上皮覆盖。
纤维瘤样：来源于宫颈上皮纤维，比较少见。

二、宫颈息肉的发病原因

宫颈息肉的病因暂时不明确，部分病人可能与炎症刺激有关，还可能和内分泌紊乱、病原体感染有关。且本病好发于育龄期妇女，也可能与生育次数和年龄有关。

1、主要病因

慢性炎症：由于炎症的长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出，形成一个或多个宫颈息肉。
内分泌紊乱：由于多次生产以及饮食和生活习惯等使患者雌激素水平升高。
病原体感染：分娩时或手术中有病原体入侵，从而导致病原体感染。

2、诱发因素

慢性炎症的长期刺激会引起宫颈黏膜过度增生，诱发宫颈息肉。年龄40岁以上的妇女，机体抵抗力下降，比较容易发生子宫息肉。分娩次数较多的人群，可因子宫受损较严重，进而诱发宫颈息肉。

3、好发人群

育龄期女性：一般是指15～49岁的女性，无论已婚、未婚，都属于育龄期女性。
多产妇女：分娩多次的妇女。

三、宫颈息肉的症状表现

大多数女性没有典型症状表现，多是在妇科体检的情况下发现；少数患者会出现白带异常增多，性交或月经期出血过多的表现。

1、典型症状

白带增多：宫颈息肉患者呈黏液性、透明状的分泌物。
宫颈接触性出血：患者在性交时出血，月经间期点滴出血。

2、其他症状

宫颈息肉的少数病人可有阴道分泌物增多，分泌物呈淡黄色或脓性时，多数伴有继发感染。患者偶有分泌物刺激，可能会引起外阴瘙痒或不适。若息肉大者，会引起腰骶部不适。

3、并发症

不孕：较大的息肉会引起宫颈口堵塞，严重的患者会造成阴道堵塞，从而导致难以受孕。
宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突起。最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加，形成宫颈肥大

阴道出血臭可能和细菌性阴道病、宫颈息肉以及子宫癌等有关。

1.细菌性阴道病：细菌性阴道病通常和阴道内菌群失调，使得大量的厌氧菌繁殖有关，常见的症状表现为分泌物增多，会有鱼腥臭味。细菌性阴道炎，如果并发子宫内膜炎以及盆腔炎等，也可出现阴道流血的现象。

2.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生导致的局限性赘生物，可能和慢性炎症以及宫颈感染等有关，患者可有白带过多以及月经间期或性交后出血的现象。如果继发感染，阴道分泌物可呈脓性，并且会有臭味。

3.子宫癌：子宫癌是发生于子宫的一系列恶性肿瘤，包括宫颈癌以及子宫内膜癌等。子宫内膜癌病因目前并不明确，宫颈癌主要是高危型人乳头瘤病毒持续感染引起。如果患有子宫癌，在病情发展过程中通常会有出血现象，肿瘤中间部位容易缺血坏死，因此会有臭味。如果肿瘤破坏子宫内微环境平衡，引发感染，也可出现臭味。

阴道出血后还可能和其他原因有关，要及时到医院就诊，明确诊断，遵医嘱进行规范的治疗。

怀孕七个月突然出血可能有早产、胎盘问题、妇科疾病等原因。

1.早产：如果孕妇在七个月出现突然出血，同时伴有宫缩和腹部疼痛的症状，可能是早产的先兆。

2.胎盘问题：如果孕妇在怀孕七个月出现胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题，也可能导致出血。

3.妇科疾病：一些妇科疾病，如宫颈息肉、宫颈炎症、阴道炎症等也可能导致孕妇在怀孕七个月时出现出血的症状。建议孕妇在怀孕七个月突然出血的情况时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

宫颈息肉在育龄期妇女中很常见，发病率约2%~5%，好发年龄在28~48岁，已婚妇女占99%，常见于多产妇女，少见于未经产妇女。宫颈息肉是很常见的妇科疾病，尤其多见于40岁以上的女性和多次分娩的女性，建议这些女性定期进行妇科体检。对于有疑似病症，如出现不正常的阴道出血或不正常的阴道分泌物等症状，要及时就医。优先去妇科就诊，通过一系列针对性检查进行确诊。对于多产和大龄的妇女，在妇科检查时若发现息肉，都需要在医生的指导下进一步检查。出现不正常的阴道接触性出血，不正常的阴道分泌物后，需要及时到医院就诊。

一、宫颈息肉需要做的检查

体格检查：通过窥阴器检查，可见色红、呈舌形的息肉，宫颈管局部黏膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出，其蒂细长，直径约1cm左右。
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，摘除息肉，送病理检查。
病理学检查：医生取其部分组织，进行病理学检查，在光镜下可见息肉表面覆盖高柱状上皮，间质水肿、血管丰富，其主要目的是确定病变为良性还是恶性。
阴道镜检查：根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有两种图像：属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者，阴道镜下息肉呈鲜红色，有一定光泽，单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。质软而脆，触之易出血。起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以息肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有一较细的蒂，质地较韧，触之不易出血。

二、宫颈息肉如何确诊？

通过妇科检查可见宫颈外口突出肿物，可呈舌状或球形，一般质软，表面充血，可伴有分泌物增多，可有接触性出血。病理检查，可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈黏膜覆盖，组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同，为典型的息肉组织。

三、宫颈息肉需要和哪些疾病相鉴别？

子宫恶性肿瘤：子宫恶性肿瘤也可呈息肉状，从宫颈口突出行宫颈息肉切除，同宫颈息肉做鉴别诊断时要做病理组织学检查，以此来确诊。
宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物不能引流形成子宫颈腺囊肿。宫颈腺囊肿和宫颈息肉的病理表现在肉眼下难以区别，故要采取病理学检查，检查时见宫颈表面突出多个数毫米大小白色或青白色小囊肿，内含无色黏液，此为宫颈腺囊肿。

宫颈息肉产生的病因不明确，一般是妇科检查时发现，少数人在日常生活中发现，本病应该早确诊、早治疗。治疗方式一般是通过手术治疗，治疗周期因个人体质不同而不同。一般情况下，小息肉取出后休息1~3天即可恢复，重症者大约1周左右可恢复。

一、宫颈息肉的治疗方式

1、药物治疗：宫颈息肉的药物治疗主要是手术之后，用于术后止血、止痛，一般用止血粉、酚磺乙胺、布洛芬等药物。

2、手术治疗：

息肉摘除术：利用窥阴器暴露宫颈，常规消毒宫颈、阴道，根据息肉大小进行手术。若有活动性出血，局部涂以硝酸银、碱式硫酸铁或纱布压迫止血。若蒂较粗大的息肉以鼠齿钳夹持息肉，轻轻向下牵引，暴露息肉蒂的根部。用血管钳钳夹住息肉后，结扎或用丝线缝合结扎，切下息肉，检查无活动性出血即可取出窥阴器。
电切术：用于息肉较大的患者、反复发作或合并宫颈炎的患者，其优点是能够窥探到深部，并且在直视的情况下进行切除，防止出血。

3、物理治疗

冷冻治疗：国内先后有十几个省市应用冷冻治疗，冷冻治疗术是利用制冷剂，快速产生低温，使息肉组织冻结、坏死、变性从而脱落，创面经组织修复，以达到治疗疾病的目的。
激光治疗：采用CO2激光器使息肉根部部分组织炭化、结痂，痂皮脱落后，创面修复达到治疗目的。
微波治疗：微波电极接触局部病变组织时，瞬间产生高热效应而达到组织凝固的目的，并可出现凝固性血栓而止血，治愈率在90％左右。

大多数宫颈息肉都是良性，行息肉摘除后预后较好。如果有蒂残留，会引起复发，宫颈息肉的恶变率极低。宫颈息肉的患者可以治愈。患者在行息肉切除术后，若出现疼痛等不适症状，要及时复诊，同时建议术后3个月复查一次。

二、宫颈息肉应如何预防？

宫颈息肉病因尚不明确，目前没有有效的预防措施。平时注意自我卫生管理，定期进行妇科体检。

早期筛查：通过妇科体检进行筛查，可以6个月做一次体检，可以去超声科做阴道超声检查。

预防措施：注意个人卫生，注意性生活卫生，不要用刺激性强的液体进行阴道清洗。要及时、规范、积极的治疗妇科炎症。定期进行体检，如果发现宫颈息肉，要早诊断、早治疗。

宫颈息肉伴鳞化一般不严重。宫颈息肉是长期慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈息肉伴磷化，是指在宫颈息肉表面的柱状上皮，有部分由鳞状上皮代替，主要是因为长期慢性炎症刺激导致宫颈鳞状上皮发生了扩散，属于良性病变，因此并不是很严重。由于宫颈息肉有一定的癌变可能性，因此在确诊后应尽快采取手术治疗手术方法。如果宫颈息肉较小，可采取息肉摘除术。若宫颈息肉较大，一般需采取宫颈锥切术。如果确诊为宫颈息肉伴鳞化，建议及早进行规范治疗，以减少疾病的不良影响。

孕33周白带褐色分泌物可能是宫颈息肉、先兆早产、低置胎盘等因素引起的，需要针对因素暂时观察、药物治疗。

1.宫颈息肉：出现宫颈息肉时，由于息肉质地脆，毛细血管丰富容易引起破裂出血，导致白带褐色分泌物，可以先暂时观察，分娩之后再治疗。

2.先兆早产：出现先兆早产时，有部分的胎盘可能从子宫壁剥离从而引起出血，如果出血量比较少，会表现为白带褐色分泌物的症状，需要及时通过药物来进行治疗，遵医嘱使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物。

3.低置胎盘：低置胎盘由于子宫下段不断的伸展，会导致出血症状。可以遵医嘱使用止血药物来进行治疗，比如肾上腺色综片、酚磺乙胺片等药物治疗。如果存在细菌感染的情况下，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。此时需要警惕早产，可以使用激素类药物来促进胎儿肺成熟，比如醋酸地塞米松片。

出现以上情况时应该及时就医，明确病因后及时采取治疗措施。

子宫颈息肉是否需要切除，需要根据患者的具体情况进行判断。

对于较大的、有症状的息肉，建议及时进行切除手术；对于较小的、无症状的息肉，可以在医生的指导下进行定期复查。虽然宫颈息肉大多数情况下是良性的，但仍然有可能恶变成恶性肿瘤。如果息肉较大，可能会出现阴道不规则出血、月经量增多、白带增多等症状，影响女性的生活质量，建议及时进行切除手术。

在切除宫颈息肉后，病理组织会被送往实验室进行检测，以确定其性质。如果发现恶变，需要进一步治疗。如果宫颈息肉较小，患者没有明显症状，可以在医生的指导下，定期进行复查，并使用促宫颈恢复的药物进行治疗。建议患者结合自身情况，在医生的专业建议下进行治疗。另外，患者要注意个人卫生，避免感染。

阴超是指阴道超声，其能够看到宫颈。阴超是一种通过将超声探头插入阴道来进行子宫和盆腔器官检查的方法，通过将超声探头放置在阴道内，能够近距离观察子宫、卵巢和盆腔器官的情况，因此是可以看到宫颈的。阴超可以用来观察宫颈的大小、形状、结构和位置，排查宫颈病变、宫颈息肉、宫颈囊肿等病变，还可以结合宫颈涂片、宫颈组织活检等检查，用于评估宫颈癌的早期病变。阴超是一项非侵入性的诊断检查，但在接受阴超之前，最好先咨询医生，了解检查的目的、过程以及相关的注意事项，这样才能最大程度发挥检查的价值。

一、宫颈息肉患者的饮食调理

宫颈息肉患者在饮食上暂时没有禁忌，但是为了防止其他妇科疾病的发生，可以少吃雌激素含量过多的食物，如豆制品类食物等。饮食宜清淡，吃易消化的食物。忌豆制品、蜂蜜、花生酱等富含雌激素的食物。

二、宫颈息肉患者的日常护理

患者注意患处的清洁卫生，手术伤口不要沾水，同时也不要过分紧张，以免加重病情，注意休息，术后要定期随访。

个人卫生：平时应该注意勤换洗内衣裤，在同房前后注意清洁卫生。
定期体检：应定期进行妇科检查，发现息肉要进一步确诊治疗。
病情监测：患者在术后，要进行病理检查以确定良恶性。并且要定期随访，建议术后3个月复诊一次。如果患者进行宫颈锥切术，则需术后1个月复查其创面情况。如果患者进行过宫腔镜检查，则需3个月后复查B超。
心理护理：注意保持愉悦心情，不要过于担心病情。

特殊注意事项：术前注意事项：若有急性生殖道炎症患者，控制好炎症之后再行手术。患者治疗时，应选在月经干净后3~7天进行。

三、中医对宫颈息肉的认识

宫颈息肉的主证是以带下量多，色赤为主，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带”故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点，结合其症状，辨其虚实寒热。中医将宫颈息肉归为赤带范畴。其辨证分型分析如下：

(1).虚热赤带

主证：带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味，伴有下腹隐痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黄，五心烦热。舌质红少苔，脉细数。

分析：多因房劳太过，肾精亏损，阴虚生热，热迫血行，或因湿热之气内蕴，日久伤阴所致带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味;阴虚胞脉失养则下腹隐痛，喜按;阴虚津液亏耗则口干口渴，便干尿少色黄;阴虚生内热，故五心烦热。舌质红少苔，脉细数均为阴虚生热之候。

(2).实热赤带

主证：带下量多，色赤，或似血非血，质粘稠，有臭味，伴有下腹胀痛，烦躁易怒，口干喜冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

分析：多因下焦湿热之气蕴于带脉之间，损伤胞络及带脉，故带下量多，色赤，或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠，有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴，津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热之候。