怀孕七个月突然出血可能有早产、胎盘问题、妇科疾病等原因。

1.早产：如果孕妇在七个月出现突然出血，同时伴有宫缩和腹部疼痛的症状，可能是早产的先兆。

2.胎盘问题：如果孕妇在怀孕七个月出现胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题，也可能导致出血。

3.妇科疾病：一些妇科疾病，如宫颈息肉、宫颈炎症、阴道炎症等也可能导致孕妇在怀孕七个月时出现出血的症状。建议孕妇在怀孕七个月突然出血的情况时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

盆腔恶性肿瘤能活多久不能一概而论，需要根据具体类型、临床分期、病理分类、治疗方法等综合决定。

1.具体类型：盆腔恶性肿瘤常见的有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，其种类较多，不同类型肿瘤及预后是不一样的。

2.临床分期：肿瘤临床分期决定了预后，一般来说，分期越早，发现越早，其预后越好。

3.病理分类：也是影响预后的重要因素，比如在宫颈癌中的小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌等预后较差。

4.治疗方法：患者采取何种治疗方法以及患者是否坚持治疗也是影响预后的重要因素，如果选择正确的治疗方法，行高质量的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，一般能够达到相对较好的治疗效果。

所以建议盆腔恶性肿瘤患者一定要及时就医，遵医嘱完善相关检查，采取综合的治疗措施，最大程度的改善预后。

宫颈息肉在育龄期妇女中很常见，发病率约2%~5%，好发年龄在28~48岁，已婚妇女占99%，常见于多产妇女，少见于未经产妇女。宫颈息肉是很常见的妇科疾病，尤其多见于40岁以上的女性和多次分娩的女性，建议这些女性定期进行妇科体检。对于有疑似病症，如出现不正常的阴道出血或不正常的阴道分泌物等症状，要及时就医。优先去妇科就诊，通过一系列针对性检查进行确诊。对于多产和大龄的妇女，在妇科检查时若发现息肉，都需要在医生的指导下进一步检查。出现不正常的阴道接触性出血，不正常的阴道分泌物后，需要及时到医院就诊。

 

 

一、宫颈息肉需要做的检查

 

体格检查：通过窥阴器检查，可见色红、呈舌形的息肉，宫颈管局部黏膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出，其蒂细长，直径约1cm左右。
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，摘除息肉，送病理检查。
病理学检查：医生取其部分组织，进行病理学检查，在光镜下可见息肉表面覆盖高柱状上皮，间质水肿、血管丰富，其主要目的是确定病变为良性还是恶性。
阴道镜检查：根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有两种图像：属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者，阴道镜下息肉呈鲜红色，有一定光泽，单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。质软而脆，触之易出血。起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以息肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有一较细的蒂，质地较韧，触之不易出血。

二、宫颈息肉如何确诊？

 

通过妇科检查可见宫颈外口突出肿物，可呈舌状或球形，一般质软，表面充血，可伴有分泌物增多，可有接触性出血。病理检查，可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈黏膜覆盖，组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同，为典型的息肉组织。

 

 

三、宫颈息肉需要和哪些疾病相鉴别？

子宫恶性肿瘤：子宫恶性肿瘤也可呈息肉状，从宫颈口突出行宫颈息肉切除，同宫颈息肉做鉴别诊断时要做病理组织学检查，以此来确诊。
宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物不能引流形成子宫颈腺囊肿。宫颈腺囊肿和宫颈息肉的病理表现在肉眼下难以区别，故要采取病理学检查，检查时见宫颈表面突出多个数毫米大小白色或青白色小囊肿，内含无色黏液，此为宫颈腺囊肿。

阴道出血臭可能和细菌性阴道病、宫颈息肉以及子宫癌等有关。

1.细菌性阴道病：细菌性阴道病通常和阴道内菌群失调，使得大量的厌氧菌繁殖有关，常见的症状表现为分泌物增多，会有鱼腥臭味。细菌性阴道炎，如果并发子宫内膜炎以及盆腔炎等，也可出现阴道流血的现象。

2.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生导致的局限性赘生物，可能和慢性炎症以及宫颈感染等有关，患者可有白带过多以及月经间期或性交后出血的现象。如果继发感染，阴道分泌物可呈脓性，并且会有臭味。

3.子宫癌：子宫癌是发生于子宫的一系列恶性肿瘤，包括宫颈癌以及子宫内膜癌等。子宫内膜癌病因目前并不明确，宫颈癌主要是高危型人乳头瘤病毒持续感染引起。如果患有子宫癌，在病情发展过程中通常会有出血现象，肿瘤中间部位容易缺血坏死，因此会有臭味。如果肿瘤破坏子宫内微环境平衡，引发感染，也可出现臭味。

阴道出血后还可能和其他原因有关，要及时到医院就诊，明确诊断，遵医嘱进行规范的治疗。

今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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子宫，是女性最重要的生殖器官之一，子宫具有产生月经，以及孕育宝宝的功能。通常来说，子宫的体积为长7.5cm，宽5cm，厚3cm。

 

然而，当一些疾病出现时，我们不得不要摘除子宫，以此来保障病人的生命安全。

 

 

那么，哪些疾病一定要进行子宫切除？

 

需要切除子宫的疾病中，既有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。

 

良性的子宫肿瘤主要有：多发性子宫肌瘤，或者是大体积的子宫肌瘤。

 

恶性的肿瘤有：子宫内膜癌或者是宫颈癌。

如果该女性家族中存在着强大的生殖系统癌症史，该女性想要保证健康的话，可以预防性地采取子宫切除手术。

 

在子宫切除手术中，妇科医生可能会根据实际情况切除子宫颈、卵巢或者是输卵管等等其他结构。

 

 

但是不一定会把整个子宫切除，既可以完全摘除子宫，也可以去掉部分子宫。

 

人类历史上第一例子宫切除手术是在1809年，两百多年过去了，我们发展出了腹式子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、全腹腔镜子宫切除术等等一系列子宫切除手术技术。
在进行子宫切除手术前，医生一定要跟患者商量好手术带来的影响。

子宫切除术会导致患者无法进行生育，这对于一个还未结婚生子的女性来说，绝对是一件十分难过纠结的事情。

 

因此，不到万不得已，很多医生都不会推荐患者进行子宫切除手术。

 

女人没了子宫会怎样？

 

激素变化：

 

没有了子宫之后，女性机体的荷尔蒙分泌水平也会大大降低，生命质量也会受到影响。除此之外，在子宫摘除术后，患者的机体激素水平会受到很大程度的影响，45岁以下的女性死亡率显著增加。激素水平改变带来的良性卵巢囊肿也会经常出现。

生理变化：

 

摘除子宫还会影响正常的性生活，引起骨盆疼痛、过早绝经、骨质疏松症、尿失禁、阴道脱垂、肠粘连、肠梗阻、伤口感染等等一系列的机体变化。

因此，女性要尽可能地保障自身的子宫健康。

 

在日常生活中不吸烟、不喝酒，不在月经来临时洗凉水澡。不要给自己太多的生活压力，学会放松心情，闲暇之余做做瑜伽。一旦发生小腹存在不舒服的情况，一定要及时的就诊，查明原因。

 

除此之外，不要轻信市面上所谓的“保宫神药”，这些“药物”不仅不具有预防妇科疾病的功能，反而很有可能会扰乱女性生殖系统的正常代谢秩序，起到反作用。

总而言之，不仅子宫的缺失会给女性身体带来伤害，子宫切除术也会给女性带来诸多可怕的后遗症，没有想象中的那么“一劳永逸”。如果想保障子宫健康，就要从根本上预防子宫肿瘤的发生，实现疾病的一级预防。

一、宫颈息肉患者的饮食调理

 

宫颈息肉患者在饮食上暂时没有禁忌，但是为了防止其他妇科疾病的发生，可以少吃雌激素含量过多的食物，如豆制品类食物等。饮食宜清淡，吃易消化的食物。忌豆制品、蜂蜜、花生酱等富含雌激素的食物。

 

 

二、宫颈息肉患者的日常护理

 

患者注意患处的清洁卫生，手术伤口不要沾水，同时也不要过分紧张，以免加重病情，注意休息，术后要定期随访。

个人卫生：平时应该注意勤换洗内衣裤，在同房前后注意清洁卫生。
定期体检：应定期进行妇科检查，发现息肉要进一步确诊治疗。
病情监测：患者在术后，要进行病理检查以确定良恶性。并且要定期随访，建议术后3个月复诊一次。如果患者进行宫颈锥切术，则需术后1个月复查其创面情况。如果患者进行过宫腔镜检查，则需3个月后复查B超。
心理护理：注意保持愉悦心情，不要过于担心病情。

特殊注意事项：术前注意事项：若有急性生殖道炎症患者，控制好炎症之后再行手术。患者治疗时，应选在月经干净后3~7天进行。

三、中医对宫颈息肉的认识

 

宫颈息肉的主证是以带下量多，色赤为主，故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说：“带下形如红液者，名曰赤带”故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点，结合其症状，辨其虚实寒热。中医将宫颈息肉归为赤带范畴。其辨证分型分析如下：

 

 

(1).虚热赤带

 

主证：带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味，伴有下腹隐痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黄，五心烦热。舌质红少苔，脉细数。

分析：多因房劳太过，肾精亏损，阴虚生热，热迫血行，或因湿热之气内蕴，日久伤阴所致带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味;阴虚胞脉失养则下腹隐痛，喜按;阴虚津液亏耗则口干口渴，便干尿少色黄;阴虚生内热，故五心烦热。舌质红少苔，脉细数均为阴虚生热之候。

 

(2).实热赤带

 

主证：带下量多，色赤，或似血非血，质粘稠，有臭味，伴有下腹胀痛，烦躁易怒，口干喜冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

分析：多因下焦湿热之气蕴于带脉之间，损伤胞络及带脉，故带下量多，色赤，或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠，有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴，津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热之候。

子宫颈息肉是否需要切除，需要根据患者的具体情况进行判断。

对于较大的、有症状的息肉，建议及时进行切除手术；对于较小的、无症状的息肉，可以在医生的指导下进行定期复查。虽然宫颈息肉大多数情况下是良性的，但仍然有可能恶变成恶性肿瘤。如果息肉较大，可能会出现阴道不规则出血、月经量增多、白带增多等症状，影响女性的生活质量，建议及时进行切除手术。

在切除宫颈息肉后，病理组织会被送往实验室进行检测，以确定其性质。如果发现恶变，需要进一步治疗。如果宫颈息肉较小，患者没有明显症状，可以在医生的指导下，定期进行复查，并使用促宫颈恢复的药物进行治疗。建议患者结合自身情况，在医生的专业建议下进行治疗。另外，患者要注意个人卫生，避免感染。

摸到宫颈有颗粒不一定就是癌，也有可能和宫颈息肉、慢性宫颈炎等有关。1.宫颈癌：宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是高危型HPV持续感染引起。如果触摸到宫颈口有较硬的颗粒，同时宫颈管质地比较硬，还有阴道不规则出血的现象，进行 HPV以及宫颈液基细胞学检查时存在异常，建议考虑宫颈癌的可能。2.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生导致的局限性赘生物，可能和慢性炎症以及宫颈感染等有关。如果触摸到宫颈部位的颗粒比较柔软，也没有接触性出血的现象，可能是宫颈息肉。3.慢性宫颈炎：慢性宫颈炎通常和急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内关。通常在宫颈部位也可出现囊泡，也叫做宫颈纳氏囊肿。摸到宫颈有颗粒建议积极到医院做进一步的检查，明确诊断，遵医嘱给予规范的处理方案，以免延误病情。

孕33周白带褐色分泌物可能是宫颈息肉、先兆早产、低置胎盘等因素引起的，需要针对因素暂时观察、药物治疗。

1.宫颈息肉：出现宫颈息肉时，由于息肉质地脆，毛细血管丰富容易引起破裂出血，导致白带褐色分泌物，可以先暂时观察，分娩之后再治疗。

2.先兆早产：出现先兆早产时，有部分的胎盘可能从子宫壁剥离从而引起出血，如果出血量比较少，会表现为白带褐色分泌物的症状，需要及时通过药物来进行治疗，遵医嘱使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物。

3.低置胎盘：低置胎盘由于子宫下段不断的伸展，会导致出血症状。可以遵医嘱使用止血药物来进行治疗，比如肾上腺色综片、酚磺乙胺片等药物治疗。如果存在细菌感染的情况下，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。此时需要警惕早产，可以使用激素类药物来促进胎儿肺成熟，比如醋酸地塞米松片。

出现以上情况时应该及时就医，明确病因后及时采取治疗措施。