当前位置:首页>
中医学讲究辨证论治,通过望闻问切所收集的资料,分析、综合,判断为某种性质的证。对于便秘也是一样,同样表现为排便不畅,原因不同,治疗不同。对证加以施治,便秘才可迎刃而解。
临床上最常见的两种便秘的类型是血瘀秘和气虚秘。针对这两种类型的便秘,中医自有独门秘籍来解决。
一、血瘀秘——血府逐瘀汤
中医中的血,内注五脏六腑,外滋四肢百骸。血瘀时肠道内容物得不到滋养,临床症见大便干结,伴有刺痛,舌下脉络瘀血,舌紫暗有瘀斑等。
治法:血府逐瘀汤(王清任《医林改错》),活血化瘀,行气止痛。
药方组成:当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。
方中以桃红四物汤为化瘀的核心,配柴胡、川芎、枳壳、桔梗理气之品,合气行则血行之意。柴胡升散,川芎上升,配桔梗舟楫之药,合之以贯至高,配枳壳、牛膝以达至下。诸药合用可化瘀、通脉、养血、行气,可贯上彻下、畅达全身气机,善治全身各处气滞血瘀之症。
有学者做过血府逐瘀汤治疗便秘效果的研究,结果140例患者均在2天以内排便,有效率100%,远期疗效更佳。
二、气虚秘——补气黄芪汤
气虚秘一般多见于劳倦内伤或病后、产后、年老体虚的人群。这些人大多脾肺功能亏损,肺与大肠相互影响,肺气虚则大肠传送无力,肠道内的废物残渣无法排出体外,进而形成便秘。
所以患有气虚秘的人,要么没有便意,常常七八天都不解大便;要么有便意,大便也不干,但就是排便困难,常常要挣扎到出汗气喘,便后还有乏力感,他们中大多伴有面色苍白,舌淡苔白,脉弱无力症状。
治法 :黄芪汤 (尤怡《金匮翼》),益气润肠
药方组成:黄苠、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子 。
方中黄芪大补脾肺之气,肺与大肠相表里,肺失宣降,则大肠传导无力,补肺降气,可助大肠传导之功。党参、白术健脾益气;麻仁、白蜜润肠通便。全方以补肺健脾为主,润肠为辅,对气虚型便秘效果很好。
临床上关于黄芪汤便秘的研究证实,对于气虚患者,黄芪汤具有明显的疗效。
有调查显示,大约有四分之一的成年人在三个月内曾发生过便秘,其中女性便秘的发生率是男性的两倍。便秘很常见,但长久之后,它会引起一系列直肠、肛周疾病,甚至会诱发癌症,因此当我们被便秘困扰时,一定要寻求专业医生的帮助,帮我们辨明是哪种类型的便秘,加以治疗,维护肠道健康,让食物残渣顺利排出体外。
京东健康出品,未经授权,不得转载和使用
授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
作者:宋慧芳 主任医师 辽宁省朝阳市中心医院 妇产科综合
气血虚在我们日常生活中也是比较常见的一种情况,女性经常会出现气血虚这种症状,大多数人平时工作也比较的忙,所以平时也不怎么注意自己的身体,这样身体就比较容易出一些问题,所以我们平时一定要多关注一下自己的身体情况,一旦发现什么不对的地方就需要及时进行治疗。那么气血虚导致闭经怎么办?调理气血虚的方法有哪些?
一、多吃一些含有丰富维生素的食物,我们平时吃的食物里面会含有一些维生素,如果人体之中所摄取的维生素含量不足,特别是维生素B族群中的一些元素,那么身体很容易就会出现异常兴奋以及急躁易怒和头痛等等情况。一些全麦面包、谷类、苹果、草莓以及西兰花和番茄里面都会含有比较丰富的维生素。
二、多吃一些可以补血养气的食物:红枣里面含有比较丰富的维生素、果糖和各种氨基酸。中医认为红枣性暖,养血保血,可改善血液循环。 研究发现,红枣所含的某些成分可以增加血液中红血球的含量,增强骨髓造血功能,使脸色红润。红枣和桂圆搭配,不但补血养气,还可以养颜美容,女生多吃一些红枣对身体比较好。
三、黑糯米补血粥:黑糯米的主要食材有黑糯米、桂圆和红枣,这些都是我们日常生活比较容易见到的东西,它们的补血效果也是特别的高。益气养血的功效更显著,每个月都可以喝一些。如果觉得自己做比较的麻烦,外面也有卖的,效果也可以。
以上这些就是气血虚导致闭经怎么办的回答,大家都可以多了解一下,特别是一些气血虚而导致闭经的女性,平时一定要多关注一下自己的身体情况。平时可以多喝一些红糖,这些对女性的身体也都特别的好,没事的时候也可以多锻炼一下自己的身体。
很多女性和老人都会有气血两虚的症状,气虚是指身体比较虚弱,精神不济,营养不良等引起的,血虚是指体内血液不通畅,缺血导致人没精神,既气虚又血虚的人就是气血两虚,一般气血两虚都是成对出现的,有气虚就会有血虚,导致人的身体素质不好,那么气血两虚的调理与治疗 方法是什么呢?
气血两虚的调理和治疗方法之一:补充气血
气血亏虚说明体内缺气血,要补气养血,而脾胃和肝脏是控制人体气血的部位,要补气养血则要多吃补血的食物比如猪肝,红枣枸杞等,动物的肝脏也是对身体有好处的,其次,要调理好肠胃,促进营养食物的吸收,肠胃好的话可以将所吃进去的营养物质转化为气血,肠胃不好的人气血相对也会比较弱。
气血两虚的调理和治疗方法之二:控制情绪
如果一个人经常处在生气的情绪之下,容易导致血气运行不畅,怒气攻心,从而导致气血亏虚。所以一个人的心情对身体的影响是很大的,如果经常保持愉快的心情,身心舒畅的话,体内的气血就会通畅,也没有那么容易气血亏虚了。还有气血亏虚的人要多注意休息,不要熬夜,压力过大都会导致情绪不好。
气血亏虚的调理和治疗方法之三:运动
我们都知道经常运动的人大多身体都比较好,因为运动可以促进肠胃的蠕动,让肠胃变得更加健康。还能促进体内的血液循环和新陈代谢,让体内的营养物质更好的转化成气血,所以经常运动是可以改善气血两虚的症状的。
气血两虚的调理与治疗主要从几大方面去调理,饮食,运动,心情相结合效果会更加好。当大家出现心烦意乱,脸色苍白,嗜睡乏力等状态,就要注意了很可能是气血亏虚引起的,要及时进行调理。
按:气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态,不同的人表现会有不同,因为生理特点的不同,气血亏虚在女性表现得会更加突出。
今天,关于这个问题,我为大家做一期答疑。
1、患者:气血亏虚主要会有什么表现?
郑医生:气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等;或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等,一般出现以上的表现,并伴有舌像淡白、脉细弱,那一般就是属于气血两虚的状态,必须及时调养,以恢复身体健康。
2、患者问:如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚?
郑医生答:在日常生活中,掌握一些补养气血的常见食疗或中药,或者掌握一些适合自己的中成药,对于自己调理好气血两虚的状态,都会很有帮助。
常见的补气的中药,以人参、黄芪为代表,温补的选择红参或高丽参;如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参;一般平补气血的可以选择党参,功效虽然稍弱,但是一般不良反应也比较少,比较平和。黄芪有非常好的补气作用,功效也不逊色于参类,黄芪对于增强免疫力、对于中气不足,中气下陷等病症,有不可替代的作用,平常可以泡茶饮用。
常见的补血的中药,比如当归,有补血活血、润肠通便的功效;熟地黄以滋补肝肾为主,也有比较好的补血作用;阿胶比较昂贵,是传统的补血的中药材,补血同时也有良好的止血的效果。
其他,平常的食材比如大枣、龙眼肉,都有不错的补气养血的功效,药性平和,价格亲民,不良反应也少,普遍老百姓都能接受,平常煲汤制作药膳,也多使用这些食材。
3、患者问:有没有哪些中成药能够补气血?
郑医生答:补气血,有一些中成药可以直接选择,是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸,就是由补气名方四君子汤加四物汤组成;十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成,增强了补养气血的作用;其他的比较著名的补气血配方有归脾丸,也是在补气血的药物的基础上,加上一些宁心安神的作用的药物,以补益心脾、宁心安神;另外还有像乌鸡白凤丸,也有很好的补养气血的作用,不同的是,乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效,比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。
还有,各类的阿胶膏,大多是补血的功效为主,配方上多数也兼有一些补气的药材,因为补气能生血,能够同时促进气血生成。
“以上介绍的这些中药材或者中成药,大家可以根据自己的症状选择使用,但如果自己身体的症状复杂临床症状多样,建议要找专业中医生就诊,以开出更有针对性的处方,不宜自行乱服药。
在临床上治疗气血两虚,很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象,尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚,治疗上要以调理脾胃为主,不能单纯的补气血,否则的话会加重脾胃的负担,脾胃不能运化,就会导致郁热上火,反而不利于疾病的恢复。
在生活上,气血不足的人也要注意运动要适量,注意不要太操劳,不要太熬夜,少吃生冷寒凉的食品,注意调节好自己的情绪状态,才更有助于疾病的恢复。”
顽固的失眠
一般来说,顽固的失眠往往与血行不畅相关。
所以改善这类疾病,若用补益心脾,壮水制火,益气镇惊,交通心肾等法无效,可以考虑从活血化瘀入手。
有医家擅用王清任的“血府逐瘀汤”以活血化瘀之法治疗失眠,的确是别出心裁之法,临床实践下来也有实效。
我取其意,用川芎搭配柏子仁,运用于各种失眠证型,经常收效。
川芎,辛,温,虽然补血之效弱于当归,但是,推动血行之力强于当归;而柏子仁,为甘,平,可养心安神,润肠通便;川芎其性辛散,久用耗气伤阴,但柏子仁味甘质润,可滋补阴血。
两者搭配,不但能够达到活血宁心的目的,还能经过配伍,活血而不伤阴,滋阴而不碍脾,是一个很好的组合。
使用时,川芎的剂量宜小一些,柏子仁的剂量宜大一些。
顽固的耳鸣
事实上,不仅仅顽固的失眠,可以用“活血化瘀”之法,顽固的耳鸣也可以采用活血化瘀之法。
我记得曾经有一个中年女性患者,被如蝉鸣的耳鸣困扰数年,后找到我一个朋友。
我这个朋友师承出生,遇见这个患者后,遂诊脉。患者舌红少苔,腰膝酸软,兼头晕目眩,脉细弱,一派肝肾阴血两虚之象,但是时间颇长了,我朋友见了叹息一声,说她只有破戒了。
因为我这个朋友秉承的这个流派,一般不到特殊的情况,就不用“动物药”。她开出的处方有,熟地,白芍,当归,川芎,丹参等补血活血药;亦有磁石等镇静安神药;再用骨碎补,淫羊藿,山茱萸等补肾气之虚;石菖蒲醒神益智。
接着她又加了一味很关键的药物,水蛭。水蛭的用量在3-6克左右。水蛭是水蛭科动物蚂蟥,水蛭,或者柳叶蚂蟥的干燥全体。其性咸,苦,平,有小毒,能破血通经,逐瘀消徽,是中药中最强的活血药物之一,强于虻虫,桃仁,土鳖虫。
她这个方案投下去后,很快患者的耳鸣就消失了,真是力挽狂澜。
她的这个方法和湖南中医药大学谭敬书教授的“复聪汤”有异曲同工之妙,既益气养血、补肾填精,又活血通络,而活血通络,改善血气的循行是被很多人所忽视的。
后期患者病情缓解后,可渐减川芎,水蛭的量,若气血仍虚者可渐加黄精,山药,黄芪。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
想必各位朋友们在生活中应该都听说过“湿气重”这个词,因为很多人去中医院看病的时候都听医生提到过这个词,但是却不明白“湿气重”究竟意味着什么。所谓“湿气重”,就是指身体被湿气侵袭,它的症状比较常见,但很多人即便有这些症状,却仍然没有意识到自己湿气重。那么,我先为大家介绍一下湿气重的具体症状。
湿气重的症状比较常见,因此生活中,其实有很多人都不经意被湿气入侵。例如,大便溏泄、食欲不振、口苦、恶心、经常犯困等,这些现象虽然看似常见,但却都是属于被湿气入侵之后的症状。如果我们不对此加以重视,那么就有可能会引发一些常见疾病。
想要从根本上祛除身体内的湿气,首先要改变饮食习惯,食疗是一种比较好的方法,因为食疗不仅健康,而且还能够帮助我们从根本上祛除湿气。下面介绍的几个食疗方子,不仅能够除湿气,还能有效增强体质。
1、赤小豆薏仁水
第1个方法就是经常饮用赤小豆薏仁水,这个方法也是许多中医们非常推荐“除湿气”的食疗方法。我们要先将薏仁炒熟,去除薏仁的寒气,然后再加入开水和赤小豆,接着等到赤小豆和薏仁完全软化之后,再将其捞出,这时赤小豆薏仁水便制成了,稍微放凉之后就可以喝了。
2、赤小豆鲫鱼汤
接下来,我给大家介绍一道菜,这道菜名叫赤小豆鲫鱼汤,也是一种能够除湿气的食疗方子。将赤小豆提前浸泡一晚上,然后再将鱼煎至两面微黄,然后加入开水,煮至汤泛乳白色,再加入提前泡好的赤小豆,用这种方法做出的赤小豆鲫鱼汤,不仅鲜美可口,还有除湿气和补脑益智的功效。
3、玫瑰蜜枣茶
此外,我们还可以选用玫瑰花瓣和蜜枣制成“玫瑰蜜枣茶”,因为蜜枣有补气益血的功效,而玫瑰花瓣则能促进新陈代谢,这两种食材非常适合搭配在一起。湿气重的人如果经常喝玫瑰蜜枣茶,不仅能有效去除湿气,而且还可以补气养颜,就连皮肤也会变得更细嫩。
以上三个食疗方法,在除湿方面均有良效,不过最推荐的方法还是赤小豆薏仁水,因为赤小豆薏仁水除湿气的效果最佳,而且见效也比较快。不过,对于湿气较重的人而言,不仅需要改变自己的饮食习惯,同时还需要改善作息,每天坚持早睡早起。另外,日常睡觉使用的床单被褥,偶尔也要拿出来晒一晒,这样能够有效预防湿气入侵。
以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。
“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。
您可以在京东App搜索“顾景辉”,即可在线咨询医生。
综合您很多症状的表现,诊断属于中医厥阴病的范畴。
厥阴病的病机呢,是因为气机逆乱,阳气分布不均匀造成的,所以治疗上以调节气机,然后平衡阴阳为治疗原则。
您可能是因为平常情绪不好,或者是压力比较大或者饮食上嗜食一些辛辣寒凉,这种食物造成了人体的这种气血亏耗,气机逆乱。
所以建议您平常饮食上忌辛辣寒凉,调节情绪。
日常生活中,您也需要注意身体的调理,禁烟禁酒,少吃辛辣油腻寒凉的食物,养成良好的作息。
同时,建议您经常进行体育锻炼,提高自身的免疫力。
用药建议:
乌梅敛肝定惊。
乌梅丸是寒热并用之剂,专治一些寒热夹杂的症状;
黄连、黄柏清热燥湿;
桂枝、附子、干姜、细辛,温中散寒;
人参、当归,补气和血。
作者 | 顾景辉 副主任医师 北京市第一中西医结合医院 中医内科
责任编辑 | 毛十三
京东健康出品,未经授权,不得转载和使用
授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com
气血的正常运转维持着一生的生理活动。
一旦气血亏虚就易导致精神状态差,情绪不好,皱纹。
气血亏虚日久使月经紊乱,量少,卵巢早衰。
甚至血虚生淤,月经血块,面部色斑,像是进入更年期。
气血亏虚是什么原因
中医的气血亏虚与西医的贫血有较大差别。
西医说的贫血指的是血液中血红蛋白减少,红细胞数量不足。
中医讲的血虚范围较广。
首先是血液总量的减少。
其次是血液里物质成分偏少,同样也是血虚。
最主要的一点,气血亏虚是身体里三大脏器出现了失衡——就是肾、脾、肝。肾虚了,肝郁了,脾不足了,最终都会产生气血亏虚。
肾为先天之本,封藏之本,由父母决定。
受遗传影响,部分女性肾气本来就比正常人虚弱。
如若出现熬夜耗损,透支过度,再加上年龄一大,肾气亏耗,更早容易出现衰老情况。
脾为后天之本。
脾胃为气血生化之源,饮食进入脾胃后,靠脾胃运化,吸收精华物质变生气血。
现代人生活作息不规律,禁食减肥,常点口味重外卖,暴饮暴食,胃肠负担加重,最后把脾胃系统彻底搞垮,严重影响气血的生成,最终气血亏虚。
另外一个最重要的就是肝,肝藏血,主疏泄。
女子以肝为本, 现代社会工作压力越来越大,焦虑越来越普遍,引发肝气不顺导致郁滞。
肝郁气滞容易化火,肝火旺盛损伤肝血,导致肝血不足。
子宫卵巢得不到肝血滋养,逐渐衰落,血不足月经量自然会逐渐减少,甚至停经。
气血亏虚后补什么,怎么补?
1.贫血的人适合阿胶来补
中医有类比的说法,红色的食物如红枣,花生衣,红糖等都都有补血的作用。
补血中的战斗机当属阿胶了,为什么适合贫血的人呢?
阿胶是用驴皮熬制,肺主皮毛,通过脾胃的吸收,生成气血精微物质,通过肺散精于皮毛,起到濡润作用,面色荣润,白里透红。
当然用阿胶也有禁忌,舌苔厚腻,湿气较重者不适合使用。
2.血小板减少,当归补血汤,归脾汤最好
血液中有血小板,产生血凝因子,可以让血液凝固。
不少女性稍微磕碰,身上就有淤青,凝血功能不好。
血小板不足,月经会淋漓不断,甚至崩漏。
所以,血小板低的人,就容易出血,牙龈出血,月经淋漓不尽。
中医认为脾统血,固摄血液,不让血液从血管跑出来。
从中医角度来看,补气是可以生血的,血液的气增多,血小板计数就会增多。
当归补血汤是最简易的补气血方:
黄芪30g,当归6g。
复杂版-归脾汤:
黄芪,人参,白术补肺脾之气;当归,酸枣仁,木香,龙眼肉补心脾肝之血;茯神木,远志调心安神,促进血液运化;炙甘草,大枣调和药性,可以治疗由于心脾虚引起的崩漏,面色发黄,睡眠不安等。
3.血液总量少,四物汤最好
补血之最,说四物汤排第一,没人跟它争第二。
四物汤:
熟地,白芍,当归,川芎。
如果说有比四物汤更强的那就是八珍汤。
主要针对气血虚弱型,适用于看上去消瘦,或虽胖但是虚胖,以及有节食、用减肥药减肥史的女性。
古方八珍汤给八味药,分补气四君子汤和补血四物汤两组。
四君子汤:
党参、白术、茯苓、甘草是四君子汤。
针对脾虚的患者,药性平和不易上火,脾胃强了,营养足够,化生气血的原料才充足。
四物汤:
当归、白芍、川芎、熟地是四物汤。
四物汤多治血虚的患者,血液化源不足而导致月经稀少甚至闭经,就应当给她补点血。
如果不想熬药,有八珍颗粒可以选择。
4.脾胃差,血液总量少,当归建中汤棒棒的
四物汤补血效果虽好,但也有局限。
有患者反映,四物汤刚开始喝的时候效果非常好,面色红润有光泽。但是慢慢地效果减弱了,什么原因,中医认为,脾胃是气血化生之源。
血液化生的源头在于脾胃,脾胃运化好,饮食水谷就会转化成血液里的精微物质,四物汤效果减弱说明脾胃的运化出了点问题。
那么增强脾胃运化,提升气血的方子就有了。
当归建中汤:
白芍,桂枝,生姜,大枣;
炙甘草,麦芽糖,当归。
本方是在仲景小建中汤的基础上加了当归。
建中者,建中焦脾胃,脾胃功能增强,从根本上解决气血不足的问题。
当归,为血中气药,即可补血,又可以推动血液生成和代谢
让脾胃运化气血的速度加快,提升效果。
作者 | 邱志远 主治医师 湖南中医药大学第二附属医院 中医妇科
责任编辑 | 毛十三
京东健康出品,未经授权,不得转载和使用
授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤是我们日常生活中经常听到的一个医学名词。它对人体的危害很大,严重的恶性肿瘤会威胁人类的生命。
恶性淋巴瘤严重威胁了我们的身体健康。专家认为淋巴瘤的形成跟病原体感染、放射线、化学药物以及自身免疫病等因素有关。由于受到恶性淋巴瘤的长期折磨,患者会出现体重减轻,身体消瘦等情况。患者的体质愈加虚弱的同时,癌细胞的大范围转移,引起其他恶性肿瘤,威胁患者的生命。因此恶性淋巴瘤的危害极大。
中医认为淋巴瘤是由于寒痰凝滞、毒陷阴分、寒凝气滞或风热血燥引起的。淋巴瘤的中医治疗强调温阳开结,同时要保护胃气。中药对患者的毒副作用较小,因此采用中药治疗淋巴瘤是一个不错的选择。
药物之所以能够针对病情,是由于各种药物本身各自具有若干特性和作用,前人将之称为药物的偏性,把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性,它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。它是药物性质与功能的高度概括。研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论,其基本内容包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。
推荐几个治疗淋巴瘤的中药方剂
方剂一
党参12克,焦白术9克,全当归9克,炒白芍9克,制半夏9克,陈皮6克,蛇舌草30克,蛇六谷30克,蛇莓30克,夏枯草15克,海藻12克,黄药子12克。水煎服。此方具有益气养血,化痰散结,解毒软坚的功效。
方剂二
丹参24克,血竭花9克,川芎9克,莪术15克,地鳖虫9克,蜈蚣9克,赤芍12克,鳖甲15克,白花蛇舌草30克,乌骨藤40克。水煎服。此方具有益活血破瘀,软坚散结的功效。
方剂三
黄芪、太子参、白术各15克,大枣6颗,当归、生地、麦冬、枸杞个10克,阿胶15克,牛膝12克、补骨脂15克。水煎服。此方具有温化阴凝,软坚化痰,补益气血的功效。
以上就是治疗淋巴瘤的中药。中药调理不仅能抑制肿瘤的生长,还能提高患者的免疫力,能够全方面地进行治疗。中药调理的见效相对来说比较缓慢,患者要有耐心和恒心。淋巴瘤患者通过中药的调理,能够缓解病情,延长生存时间。
我们曾经了解过大青龙汤,它是一剂治疗风寒束表引起的肌表热盛,导致患者高热烦躁的方子;也是一剂治疗人体肌表湿热混杂,导致患者自觉身重的方子。
这个方子由七味药物组成,具体的量是:麻黄六两,大枣十二枚,石膏如鸡子大(也就是50~60克),生姜三两,桂枝二两,甘草二两,杏仁四十枚(约为12克)。
大青龙汤用方的深意是,为热邪或湿邪开辟了两条排出体外的去路:从汗解;或从膀胱,尿解。
汗解,我们可以理解为麻黄+桂枝实现的。促使肌部湿热回流,内泄邪热,最终肃降至膀胱而去,我们可以理解为石膏+杏仁实现的。后来我们也了解一味具有健脾祛湿之力的药物,那就是白术。
白术小剂量时,12克左右时,具有健脾益气的功效,但是一般需要看患者是否胁下有水气,腹中有肠鸣,大便溏或稀。白术大剂量时,也就是60克以上时,则有很强的健脾利水的功效。了解了这些,对于我们理解下面这个治疗风水的经典方剂很有裨益:这个方子叫越婢加术汤。
我们先看看这剂方子的组成和用法(我简单翻译了一下):麻黄六两 、石膏半斤、 生姜三两、 甘草二两、 白术四两、 大枣十五枚。六味药,用水1200毫升,先煮麻黄,捞出泡沫,再放其他药物,煮剩600毫升,分三次温服。若恶风恶冷厉害,加炮附子一枚。
我们恍然一看,这个方子和大青龙汤非常相似,其实就是大青龙汤去掉了桂枝,杏仁,加上了白术。去掉了桂枝,发汗解表的力量就减弱了;去掉了杏仁,疏通肺气的力量也减弱了;重用了石膏,白术,同时大枣由十二枚变成了十五枚。
大家知道,石膏有清热泻火的作用,也有收湿的作用,可以引导湿和热从肌表向心下→小肠回流。但是石膏很伤胃气,所以增大石膏量的同时,增加了大枣了用量,用十五枚来守胃,其实你用十六,十七枚也行,和数术毫无关系。我们知道祛除水湿,有两条路,一条是开鬼门,也就是宣肺发汗;一条是洁净府也就是使滞留于人体的水邪,通过小便而出。
大青龙汤的第二个适应症:伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。——《金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》是一个湿热并存,两者势力相当的局面,可汗解,可尿解。但是到了越婢汤,越婢加术汤,湿的成分越来越重,所以治疗上也越来越倾向于内泄尿解,而不是汗解了。
《金匮要略》是这样描述越婢汤的:风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。这个时候肢体水肿的程度已经很重了,加之患者本身已经有汗,皮肤腠理是开的,这个时候再发汗祛湿,效果不大了,所以,只能在宣肺的同时,用尿解法。越婢汤,越婢加术汤的区别在于一个有白术,一个没有白术,越婢加术汤是加强版的越婢汤。大剂量白术将肌水向心下,小肠,膀胱引导的能力,比石膏的作用强很多,实际上,再加上大剂量的茯苓,效果会更好。
越婢加术汤是一个非常奇特的方子,它能治水肿中的一种,也就是所谓的阳水,有点恶风,恶寒,肢节酸重,浮肿,小便不利,脉浮滑,皮肤尚有紧凑感,身体不那么虚。
治法上呢,就是用麻黄宣散肺气,用石膏来清热收湿,用白术来利水,再用生姜,甘草,大枣来守护胃气。
在中医的理论体系里:“寒主收引”。寒冷的环境可以导致气血流通不畅,让在体表的气血瘀滞不通,进而出现气滞血瘀的疼痛症状。针对这个问题,我们看看民国中医张锡纯先生是如何用一张自创的小方子来治疗这种气滞血瘀的。
在说这张方子之前,我们首先看一下张锡纯先生当初创制这张方子的初衷,正是因为这位患者,才有了这张流传至今的活血化瘀效方。
沈阳的冬天很冷,尤其是在民国时期。那时候的冬天更是寒冷。话说本案的主人公高某某,50多岁的年纪。平时身子骨就比较弱。有一天到邻村看个朋友,这朋友也非常够意思,设宴款待,俩人不知道多久没见面了,反正是一聊聊了一个通宵。
当时正是冬天,早上天亮了以后呀,这位高先生就起身告辞。大早上的天气特别冷,冒着风寒往家走。走到一半的时候,突然觉得两腿酸麻,并且还出汗。突然就走不动了。没办法,就地坐着歇会吧。然后就坐在冰凉的路边歇了一会,起来慢慢活动活动,又能走了。然就就这样回了家。
到了家以后呀,就开始觉得这两个腿疼。东北那时候治疗风湿的土办法也很多,直接拿来一块砖放在炉子上烤烤,烤热了以后就拿这块砖放在腿上热疗。
但是出乎意料的是,热转放上来之后,这位高先生疼的更厉害了。原本这位老高同志也懂一些医术,于是就给自己调配了几张发汗的药,想着把体内的风寒邪气给表散出去。但事情的发展又出乎了他的预料。这个发汗药吃下去,不但腿疼没有减轻。反而给他燥热的吐血了,大便也拉不出来了。
后来请了张锡纯给瞧病,张锡纯看到这位高姓患者躺在床上,腿是屈起来的。就让他家人试着把他的腿拖起来,这一托可好,把这老高疼的是又哭又唱,凄惨无比。
张锡纯给诊断了一遍,看这脉是弦细的,而且跳的还有点快。于是赶过来思考这个病,他就琢磨。
为啥他自己用了热砖熨烫之后,疼的厉害了呢?
这应该是热砖把寒气逼的往体内钻。
吃了发汗药加重疼痛又是啥问题呢?
这个呀,主要是因为发汗药只能散肌肉里的寒气,但是散不了骨头里的寒气。而且,出汗多了伤气血,气血一旦不足,那他肯定疼的更厉害。
琢磨了半天,张锡纯给用了一张方子,没错,就是咱们今天要讲的活络效灵丹。在这个方子的基础上加减用药,很快患者的腿疼就好了。
活络效灵丹虽然只有4味药,当归、丹参、乳香、没药。但却是很经典的1张小方子,我们千万别小瞧了这四味药。组合起来却有大作用。
既能够行气活血,治疗上肢和下肢疼痛,以及脏腑内部因气滞血瘀导致的症瘕积聚。还能治疗外在的疮疡。做到这些的核心功效,就是活血化瘀,并且还带散结的作用。所以即便是气滞血瘀日久成瘤,此方也可对证用之。
最后,针对这张小方子的使用,我们在临床上可用于治疗各种瘀血疼痛,减化裁或者单独用,也可以合在其它的方子里配合使用。药证相符,则气血行而疼痛减。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。