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作者 | 开心爸孔令凯
文章首发于 | 儿科医生孔令凯
最近有个新闻,女性为了做B超,喝水憋尿,一次喝3.2L水,导致恶心呕吐、手脚抽搐等症状,诊断为“水中毒”,抢救4小时才脱险。
家长们看到这个消息后,在后台咨询,给孩子们喝水会导致这个问题吗?喝多少水才会呢?在孩子6月龄内,给孩子喝过水,会有问题吗?孩子们应该喝多少水呢?
今天咱们简单说说,大家看完文章,看是不是给孩子喝水/奶不正规呢。
简单粗暴版
水中毒就是水在体内聚集,出现低钠血症,导致脑细胞水肿、颅内压升高等出现一系列问题。
孩子们通过自愿饮水,基本不会出现水中毒的情况,多见于父母给孩子饮水多、配奶不正确或者虐待情况。
为避免小婴儿出现水中毒,在冲奶粉时,需要正常稀释,添加辅食前,不管是母乳喂养还是奶粉喂养,都无需喝水。
婴儿期,摄入260-540 mL水后,会在短时间内出现水中毒症状,大孩子每小时饮水不要超过20ml/kg。
孩子们有自己的感觉,如果不渴,拒绝喝水,不要给孩子灌水,想喝时,也不要拒绝,但下一条除外。
生后数月的小婴儿,可能因为吸吮的需要,只要给水就会喝,这时要注意,不要因为孩子想喝就给。
孩子们小便颜色清亮或淡黄,提示液体量是足的,不要多让孩子喝水。
即使在发热等问题时,也不要过量饮水,保证上一条就行。
大人也不是每天需要喝8杯水的,喝不喝,取决于你渴不渴。
一 什么是水中毒?
水中毒(Water intoxication),也称为过度水化(hyperhydration),是因为摄入的水分,超过了排泄能力,导致血液、组织液等水分过多。
这样过多的水会稀释细胞外液体中的钠,导致渗透压降低明显,而细胞内的钠浓度没有降低,这时就会出现细胞外液体进入细胞内的现象。
这就像是细胞是个老咸菜,泡到水里了,水都会被吸到细胞内一样。
当脑细胞吸了太多水后,就会出现脑水肿、颅内压升高等表现,导致头痛,易怒和嗜睡等问题,继续加重的话,会出现心动过缓和脉压增宽,也会导致压迫脑干,中枢神经系统功能障碍,严重出现癫痫发作、死亡。
二 成人喝多少水会导致水中毒呢?
对于健康成人,每小时肾脏能排泄0.8-1L水,所以喝这么多的水,身体能没有什么压力的排除,你也感觉不到什么问题,这也是不要在每小时喝水大于1L的原因。
具体多少量能导致水中毒呢?现在仍不详,大体可以按照以下计算:
一般而言,在短时间内摄入大约20ml/kg体重的水,能在之后的4小时左右排除75%,基本不会出现问题[1];小于100ml/kg体重的水量(3L为上限),身体也可能也会努力的排除;如果摄入大于100ml/kg体重的水量,基本都会出现水中毒的问题。
以上还是按照健康状态下定的,如果有问题时,比如在跑马拉松时,肾脏功能大大降低,每小时能排泄100ml水,这时即使喝水没超过以上水平,也可能会出现摄入水排不出去,出现问题 。
同样,1位84岁女性,6小时喝了1L水[2],但是也出现了水中毒,可能和其未进食等因素导致摄入的溶质少,抗利尿激素分泌多导致排尿少,从而出现低钠血症,导致水中毒表现。
所以,还是那句话,摄入的超过能排除的,水在身体积累,就有可能导致水中毒。
三 孩子们喝多少水会出现问题呢?
孩子们出现水中毒的病例,多出现在生后前几个月,家长错误的喂养,比如稀释奶粉、给孩子喂水,或者孩子长大后,被虐待,家长强迫其喝大量水导致的。
我们看几个小婴儿和新生儿的报告:
20天的新生儿[3],妈妈配奶粉时,将奶粉过度稀释了,本来1勺配30ml水,配了90ml水,给孩子每隔4小时喂60ml,并且在两次喂奶粉之间,喂120ml水。
在此期间,因为孩子有吸吮的需求,所以都喝进去,并且大量的排尿,第二天,孩子就出现了烦躁、腹胀,之后快速出现抽搐、昏迷。
8天的新生儿[3],每两小时喂正常冲配的奶粉60ml,之后喂水60ml,之后孩子出现多次抽搐。
10月龄大的孩子,体重9.6kg,因为发热腹泻,医生让多喝水,在3小时内,喝了1L水,数小时后因为抽搐和昏迷入院治疗[4]。
从上面病例,可以知道,对于小婴儿,多是家长失误,冲配奶粉错误,给小宝宝喝的水多,导致出现水中毒问题。
有时候,给孩子喝不到上面那么多的程度,但是孩子有不舒服的表现,比如激惹、呕吐,可能和这个也有关系。
对于大孩子,因为自己都有喝饱了的感觉,不会主动的多喝水导致水中毒,除了有精神类疾病外,多是被虐待导致,比如一位9岁大孩子,继父强迫其用水管喝水,之后出现昏迷、抽搐。
孩子们摄入多少水分能导致水中毒呢?按照上面说的,如果摄入水分超过100ml/kg,肯定会出现问题,那位10月龄孩子就是在摄入这么多的情况下出的问题。
但是因为小婴儿肾脏功能不完善,虽然其稀释能力和成人差不多,就是能排除多余液体,但是相比于成人,单位时间内,其排除的是少的,所以,小婴儿还是容易出现水中毒。
有研究发现,在婴儿期,摄入260-540 mL水后,会在短时间内出现水中毒症状[5],出现激惹、昏睡、抽搐、昏迷。
这个剂量相当于在短时间内,将婴儿体内的液体量增加了7-8%,从而导致血钠浓度快速的降低到125mmol/l,出现中毒症状。
对于大孩子,还是不要超过每小时20ml/kg体重的液体量。
四 学游泳还可能导致水中毒?
之前有研究发现,小婴儿在学习游泳时,出现了水中毒的表现。一个8月龄的孩子,在学习游泳时,45分钟的课程里,在水里出现多次下沉,教练发现孩子喝了不少水。
课程后1小时,孩子出现尿量增多、昏睡、2次抽搐表现,立即医院救治,诊断为水中毒[6],估计这个8公斤的孩子,喝了大于800ml水。
但是大家也不要害怕,因为这个问题非常罕见,后来有医生就这个问题进行了研究,调查了118名至少进行了10次以上游泳课的婴儿,没有发现水中毒问题[7]。
这其中有个有意思的现象是,有些家长发现孩子在吞入水,就把孩子抬高点,把头抬离水面,这样孩子就不喝水了。
另外,现在推荐学习游泳都是在1岁以后了,保障也会大一些。
五 孩子6月龄以内,母乳喂养的宝宝,吃完奶后能喝点水吗?配方奶喂养的宝宝呢?
其实大家都知道,对于纯母乳喂养的孩子,在添加辅食前,不需要额外补充水分,即使是在天气炎热的时候也不需要[8],目前所有权威机构(WHO,AAP,NHS等)都是一样的看法。
原理很简单,因为母乳中80%都是水,能完全满足孩子对水的需求,而加上水后,会占孩子肚子,减少喝奶量,导致孩子获取营养少,同时还会导致母亲泌乳量减少。
以上不给孩子喝水的原因中不包含会导致水中毒之类,因为在孩子喝奶后,喝1-2口水,达不到这个严重后果,具体上一条说了。
再次强调,这样做虽然没有这么严重的损伤,但是可能有危险而能避免的事情,并且是没必要的事情,咱们还是不要做了。
另外,万一你给孩子喝多了,或者孩子耐受性弱些,即使没有危险表现,但是导致孩子不舒服,撑得慌、激惹、呕吐,也对孩子不好啊。
那配方奶喂养的宝宝呢?
这个意见看似是有一点点分歧的,比如美国儿科学会是认为也无需喂水的,配方奶里面的水也完全能满足孩子需要[9]。
但是英国NHS给出的建议是,如果孩子是配方奶喂养的,在炎热的时候,可能会需要额外的水[10],这里看似和上面建议有分歧,但是大家注意,这里说的是可能需要,但没有建议一定要喝,只是没有完全反对。
而大部分情况下,宝宝没有达到需要额外补水的程度,通过多喝配方奶也完全能补足水分,所以,咱们对于这些宝宝也是不建议喝水的。只是说,如果有家人真给孩子喝了,你也别吓得要死,之后不喝了就行了。
当然咱们说的是正常情况下,如果真有脱水等问题,除了母乳或者配方奶外,医生可能对6月龄下的婴儿推荐使用口服补液盐,具体看文章:6月龄内小婴儿腹泻时,不让喝水,那能使用口服补液盐吗?
六 推荐孩子们怎么喝水?
对于大孩子们,家长们就怕孩子缺水。
但是我们推荐,孩子们有自己的感觉,就根据孩子的感觉来就行了,只要孩子小便是清亮或者淡黄色,那就说明水是足量的。因为孩子不仅通过喝水摄入水分,食物、奶、水果里面都含有水,这些都算。
当然,如果孩子嘴巴干的厉害、尿很黄时,还因为贪玩而忘了喝水,家长需要提示下,这时孩子们多会很配合的喝。
其实我一直推荐的是,做到孩子小便正常这点就足够了,通过尿颜色决定是多喝点还是少喝点,简单有效,没有必要再计算孩子到底需要再喝多少水。
如果你非得要知道 应该喝多少量,那么可以看文章:
孩子每天该喝多少水?喝多或喝少了会怎样?
七 大人每天要喝8杯水吗?
对于大人,目前饮水上,通常会推荐8个8原则,就是每天8杯水,一杯水是8盎司,也就是240ml。
按照这样做,一般没有问题,对人99.9%不会有啥损伤。因为人们的肾脏代偿能力很强,喝多了就多排尿,喝得少,就少排尿。而这8杯水,完全在轻松代谢的程度里面。
但是这种理论,没有得到科学的论证[11],只是一种大家都知道的建议而已。
另外,每个人的饮食情况、锻炼情况、所处环境都不同,需要水量也完全不同,所以不要严格按照这个标准来。
那怎么办呢?
很好办,渴了就喝水,不渴就不喝呗。
参考文献
[1].Etzioni A. Water intoxication by the oral route in an infant. Arch Dis Child. 1979;54(7):551-553. doi:10.1136/adc.54.7.551
[2].Sato, H. Acute water intoxication in an older woman despite a relatively small amount of water loading. Geriatrics & Gerontology International, 18(5), 813–814. doi:10.1111/ggi.13285
[3].Vanapruks V. Water intoxication and hyponatraemic convulsions in neonates. Arch Dis Child. 1989;64(5):734-735. doi:10.1136/adc.64.5.734
[4].Etzioni A. Water intoxication by the oral route in an infant. Arch Dis Child. 1979;54(7):551-553. doi:10.1136/adc.54.7.551
[5].Robert C. Bruce.Hyponatremic Seizures Secondary to Oral Water Intoxication in Infancy: Association With Commercial Bottled Drinking Water.Pediatrics December 1997, 100 (6) e4; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.100.6.e4
[6].Gerald N. Goldberg.Infantile Water Intoxication After a Swimming Lesson.Pediatrics October 1982, 70 (4) 599-600;
[7].Phillips KG. Swimming and water intoxication in infants. CMAJ. 1987;136(11):1147.
[8].WHO.Why can’t we give water to a breastfeeding baby before the 6 months, even when it is hot?2014
[9].AAP.Caring for Your Baby and Young Child, Birth to Age 5, 7th Edition.2019.
[10].NHS.Drinks and cups for babies and young children.2018.https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/drinks-and-cups-children/
[11].Valtin H. "Drink at least eight glasses of water a day." Really? Is there scientific evidence for "8 x 8"?. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002;283(5):R993-R1004. doi:10.1152/ajpregu.00365.2002
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血液之于人体,相当于汽油之于汽车,其近要性自然是不言而喻的。血是人生存的最基本物质,其生成和运行离不开脾胃的作用。《黄帝内经》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。"我们都知道脾胃指的是人体的整个消化吸收功能,负责将食物转化为对人体有益的气血。《黄帝内经》中的这句话说的也是这个意思。脾主中焦,中焦就是三焦的中部,在上腹部分,它的主要是指脾胃,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化精微,是血液营养生化的场所。所以简单来说就是,脾胃是血液生发的源泉,脾胃运化将生成的营养物质变成血液。
不仅仅血液的生成来源于脾胃,血液在人体内的循环运行也与脾有密切的关系,主要反映在脾对血液的统摄上(脾统血)。《难经・四十二难》中说:“(脾)主裏血,温五脏。” 统摄血液的意思就是让血液在经脉中运行,防止其溢出脉外的作用,这也是“裹”这个字的含义。
有的家长说,这不对啊,血液的生发和运行都由脾完成了,那心脏的功能是什么呢?心脏オ是对血液最重要的器官啊。现代医学告诉我们,心脏就相当于水泵,给血液流动提供推动力,这是毫无疑问的。中医认为"心主血脉”是指心气推动和调节血脉循行于脉中,周流全身的作用,发挥营养和滋润作用。也就是说,血液的生发是脾完成的,至于血液的运转,主要的动力还是心,脾则有辅助的作用,让血液按正常的路线运行。
现在的物质生活已经相当发达了,温饱问题早已解决,很多家长很难理解为什么我的孩子每天吃得这么好,体检的时候还是出现了贫血呢? 这确实是生活条件变好以后出现的新问题,以前的人们贫血主要是因为食物少,营养不良,现在生活条件变好了,大部分家长也很注意孩子的饮食搭配要营养均衡。这时候如果孩子还是贫血,那么我们就要从食物转化到血液这个过程中去分析了:饮食进入人体,经过脾胃的运化,变成血液中的营养物质,饮食来源充足,那么只可能是这个运化的过程出了问题——孩子吃了,饮食中的营养没有得到有效地吸收。
通过前面所讲的脾胃与血液的关系,也很容易得出脾胃不好容易贫血的结论。中医把贫血称之为血虚。
很多家长其实应该反思自己养孩子的过程,尤其是家中的独生子女,往往会过度溺爱孩子,在饮食上孩子想吃什么就给他吃什么。正是这一点,让孩子吃多了造成积食。我们常说“过犹不及”,积食以后,脾胃就不能正常吸收营养物质了,因为身体各方面信号表现出孩子吃得太多,还有多余,从而让“聪明”的身体进行自动调节,这一调节,就让营养物质不能被很好吸收,血液的来源就受到了影响,造成贫血。
现在的孩子贫血还有一个常见的原因:学习负担过重。我身边有很多小学生每天写作业到晚上十点以后,“心主神明”,孩子过度劳神,显然对心是不好的,心血受损也会引起盆血。
所以,孩子如果贫血了,家长一定要从调理脾胃入手,让孩子吃了东西、喝了东西以后,身体的运化功能有了保证,血液才有了来源的保障。另外不要让孩子过度劳神损伤心血,贫血的可题很快就自然而然地解决了。
小孩会得梅毒吗,梅毒这种疾病主要是通过性传染,但这种疾病的传染性是很强的,如果孩子的父母双方都患有过梅毒,那么这种疾病就可以通过遗传来传染该孩子,因此我们就应该知道即使在小孩也有可能患有梅毒这种疾病。
梅毒这种疾病虽然主要是由于性传播所导致的传染,但这种疾病的传染性缺少非常之强大的,这种疾病除了性传播之外,还有一些传染方式也是可以导致感染的,这种疾病一旦被感染那么就会对患者的身体健康造成很大的损害,如果没有及时的治疗,严重的话是有可能危及到患者生命的。既然这种疾病这么可怕,那么究竟小孩会得梅毒吗?
梅毒这种疾病虽然是主要通过性接触传播的,但还有一些患者是由于间接接触感染源所导致的,但凡是之前梅毒患者使用过的衣服、毛巾以及洗漱用品等都有可能会被患者的一些分泌物所污染,而梅毒的传染性又是极为强大的,这个时候如果孩子经常跟这种病人生活在一起,一旦有什么细微的伤口之类的,那么伤口在接触到这些沾有病毒的感染源,那么就会被传染,但还有可能是孩子无意当中接触过这些物品,那么就也有可能被这种病毒所传染。
另外梅毒这种疾病的潜伏期是很长的,如果是在潜伏期的患者,体内虽然已经被这种病毒所感染,但却还没有什么临床上的症状,这个时候如果小孩由于一些疾病需要身体里输入了这种患者的血液,那么就可以被这种疾病所感染。而梅毒这种病毒是还可以通过胎盘传播的,如果是已经患有梅毒的孕妇,那么体内的这种病毒原体就可以通过血液流入胎儿的体内,这样胎儿也就会引起感染了,但这种感染一般都是在孕早期发生的。
通过以上的这些内容,我们就应该知道梅毒这种疾病的传染性是极强的,它的传播途径也是有很多的,一旦孩子接触过这些病毒,那么就很有可能会传染梅毒的。因此我们在日常生活中就一定要加以注意,尽量要远离这种的患者。
有没有感觉你的水瓶在盯着你看?它就在你旁边,已经满了,但是你却拿了另一罐汽水来代替它。老实说,有时候喝水会觉得很烦。但是,知道每天实际需要多少水以及保持水分为什么如此重要,可能正是你需要实现每天的用水目标。
补水对于你体内的多种功能至关重要。水有助于支持大脑功能、使心脏向血液中泵送血液、调节体温、预防便秘等等。
你会不断地通过呼吸、汗水、尿液和肠蠕动流失水分,因此,重要的是时刻都要补充流失的水分。
你可能已经听说过8x8规则:每天喝八杯8盎司的水。
这是一个简单的规则,但在实际上可能太简单了。这是因为每个人的日常用水需求都不同,并且基于以下因素而有所不同:
你的性别-男人通常比女人需要更多的水
你的年龄-儿童和老年人可能对口渴的意识较弱
你出了多少汗-无论是由于炎热的天气还是运动,出汗后你都会流失水分
你的健康-在引起呕吐或腹泻的疾病期间以及在怀孕、哺乳期间以及某些医疗状况下,水分流失会增加
你正在服用的药物-有些药物会导致液体滞留,而另一些药物会导致排尿过多
尽管有几个因素影响着我们每个人需要多少水,医学研究所还是建议男人每天要摄取约3.7升的水,而女人每天要摄取约2.7升的水。
听起来可能需要喝很多水,但并非全部都必须来自饮品,其中有些可以来自食物。大多数人每天从进食的食物中获得的水分中约有总量的20%。
考虑到这一点,你每天应该饮用的水量更像是:男士13杯水、女士9杯水。
无论是每天的水量不足,还是运动后忘记加一杯水,全天喝水太少都会造成后果。
脱水会降低身体机能。即使只是轻度脱水也会影响你的耐力和身体机能。它还可以增加你的感知努力,这在你运动时尤其令人沮丧。
脱水会影响认知功能。它会影响你在工作、学校或家庭中的表现,因为脱水会降低注意力,警觉性和短期记忆。
脱水与头痛有关,如果你白天感到头痛,请问自己一个问题:我喝了足够的水吗?缺水也可能是偏头痛的诱因。
好消息是,识别脱水非常容易。
我们可以使用的最佳水合状态指标之一就是尿液的颜色,如果你看一下尿液,发现它是浅黄色或稻草色,则表明你已充分补充水分。但是,如果你的尿液比这更深,则可能意味着你需要喝更多的水。
一、肺和大肠的关系
中医理论认为宝宝咳嗽多由肺气宣发升降不利引起,便便出现问题则多因肠道功能传化失司,故咳嗽和便便的关系多为肺和大肠的关系。肺与大肠相表里,肺与大肠是通过经脉的络属而构成表里关系,肺气的肃降,有助于大肠传导功能的发挥;大肠传导功能正常,则有助于肺的肃降。
肺气的正常宣肃,对于大肠正常的传化糟粕有重要意义,肺气宣降正常则有助大肠传导有节。一方面,肺气肃降,通调气机,下助大肠传导糟粕。另一方面,肺气肃降,通调津液到大肠,使大肠润而不燥,以利传导糟粕。若肺气虚而无力推动,则肺气壅遏肃降不能,可使大肠传导迟缓,而引起排便困难,若痰热闭肺,不能通调津液于大肠,则招致肠燥腑气不通,引起便秘,若肺热移于大肠而使大肠传导功能失职,则可引起泻利。
大肠是传化糟粕之腑,大肠传导正常,腑气通畅,气机调顺,启闭有度,则有助肺的宣降也正常。若大肠传导障碍,积滞不通,糟粕内阻,也会使肺失于宣降,如阳明腑实、燥屎内结,腑气不通,气机上逆,则可影响肺主宣降而出现便秘腹满而喘咳等证。
肺与大肠在功能上相互联系,在病变上亦相互影响,如果大便干燥,说明腑气不通,肺气不降,因此咳嗽就会加重,如果咳嗽比较重,大便偏干,则可以使用一些清热化痰、通腑泄热的药物,使肺气降,咳嗽减轻。
二、小儿咳嗽与便便的关系
1.孩子偏小,多不足1岁,体质偏弱,咳嗽痰多难愈,在咳嗽几天后伴有不同程度的腹泻,化验大便并无肠道感染,尤其是用过抗生素治疗的孩子更为明显,这种情况中医认为是因孩子素体虚弱,咳嗽久治不愈,肺虚及脾,若进一步被药物所伤,加重脾的损伤,致水湿不化,下注大肠,就会引起腹泻。这时我们治疗时应肺脾同治,不可将咳嗽和腹泻当成两个病来治,在宣肺止咳的同时,要配合健脾化湿之法,可选用补脾经、揉脾俞、揉足三里等。
2. 孩子素体壮实,平素大便偏干,外感风热或食积内热后咳嗽伴有便秘,反复难愈。肺与大肠相表里,若大肠实热积滞,腑气不通,则致肺气壅阻,影响肺的宣肃,单治肺很难见效,在治疗时应在清肺止咳的同时,配合通腑泄热之法,可配合顺摩腹,清大肠,退六腑。
抑郁是心灵的感冒,每人都有抑郁情绪,不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担,并带来严重的精神、情感和身体煎熬,对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计,我国17岁以下的儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰,抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是,近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势,对此,家长、学校、社会应予以高度重视。
一、儿童行为突变应警惕
儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力,因此,行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么,儿童抑郁症有那些表现呢?
性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时,或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌,以及经常与家长和老师产生对立情绪时,就应考虑患抑郁症的可能。
学习突变。当一个一贯成绩优良,勤奋好学的学生突然出现学习困难,注意力和记忆力下降,上课不专心,作业完成困难,成绩急剧下降,以及自暴自弃时,一定要带他们去看心理医生,以便及时诊治。
失眠。儿童一般很少失眠,若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧,且持续时间长达数月,日间精神萎靡不振,这就应警惕患抑郁症的可能。
二、及时治疗是关键
儿童抑郁症和成年人有较大的不同,容易被家长和老师忽视,因此,重视儿童抑郁症的早期识别和防治,就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚,但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征,可以采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导,帮助患儿克服情绪上的障碍,逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动,改善情绪,增进与同学的交往,使他们更好地适应环境。同时,家长要学会正确地教育孩子,改善家庭环境,以减少对孩子心理上的不良刺激。
必要的时候,须在医生指导下对患儿进行药物治疗,家长切勿随便给孩子乱用药物。同时,家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步,离不开父母的配合,父母对孩子不要总是抱怨、打骂,对患儿的进步要满怀期待,并充满信心。坚持不断给患儿加油,而且要能够耐心地看待患儿的“过错”,给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复,但只要坚持“给孩子尊重,多鼓励孩子”这条原则,就能还孩子一片明朗的天空。
看到这个话题,我忍不住大呼一声:是谁在瞎扯?
要想知道我为什么会说瞎扯,先来了解一下尿毒症。
尿毒症,有个更加学术的用语“终末期肾脏病或慢性肾脏病5期”,是由各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性地破坏,以致残存的肾单位不足以排除代谢废物,导致代谢废物和毒素在体内积聚,从而出现水、电解质和酸碱平衡紊乱,同时存在肾脏内分泌障碍,表现出一系列自身中毒的症状,也就是慢性肾衰竭患者的进入终末阶段所表现出来的一系列临床综合征。
尿毒症在临床中,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
代谢性酸中毒:由于人体在生理活动中会代谢一些酸性产物,如磷酸、硫酸等物质,因肾的排泄障碍而潴留,从而发生“尿毒症性酸中毒”,患者常表现为食欲不振、呕吐、呼吸深长等;
水钠代谢紊乱、还有钾、钙、磷代谢紊乱、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱等等。
其中,水钠代谢紊乱:主要表现为水钠潴留。由于肾功能不全,尿毒症患者无法自由饮水。
如果饮水过多,容易导致皮下水肿和或体腔积液,从而出现血压升高、左心功能不全、脑水肿。饮水过多是因为肾脏无法代谢,从而导致水分停留在血液、体液当中,无法排除,因而会出现上述症状。
如果饮水过少,而尿量正常时,又可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,从而导致脱水。
这就是为什么有人会问“水喝多了会得尿毒症”这个问题的原因,其实医生真正想表达的应该是要适当控制水的摄入,因为对于尿毒症患者来说,无论是喝多了还是喝少了,都对身体有负担,却没有想到会被以讹传讹,最后让人哭笑不得。
对于正常人来说,喝水和尿毒症并没有必然联系。
从来没有哪个患者是因为水喝多了而得尿毒症的,正常人体内都有一个“阈值”,当你喝水到达“阈值”后,体内的神经反射会自动调节,告诉你“不要再喝水了”。
对于尿毒症患者想要改变这种喝水都是负担的情况,可能要接受肾移植手术,但是手术本身对于尿毒症患者的年龄、自身疾病、供体情况等都有较高要求,同时目前肾脏的来源不足,等待合适供体需要漫长时间,更重要是应该做好生活饮食的调整,同时做好日常病情监测。
无论是尿毒症患者,还是正常的普通人,再遇见这个问题时都能大声说,喝水跟尿毒症没半毛钱关系。
儿童便秘:粪便久积于肠道,就会再次发酵,产生大量有毒物质,如不能及时排出体外,就可能对人的神经系统产生不良影响。宿便轻则令人嗜睡、口臭、口舌干燥、头痛、腹胀,重则引起心血管、肝肾等内脏疾病及风湿性关节炎,甚至引发肠癌。对儿童来说,宿便会降低脑功能,影响孩子智力发育。
孩子如果持续有四天或四天以上不大便,而在大便时,其粪便相当硬,在这种情况下,才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。据统计,我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%,也就是说,大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。
便秘是儿童时期较为常见的一种疾病,我们知道诱发该病的原因有很多,饮食因素就是其中的一种,那么,诱发儿童便秘的饮食因素有哪些呢?针对这个问题,来为大家做一个详细的介绍,希望能够帮到大家。
(1)饮食不足。婴儿进食量太少,经过消化后的余渣就少,大便自然减少。奶中糖不足,可使大便干燥。长期饮食不足,则形成营养不良,此时腹肌和肠肌瘦弱,张力低下,推动力减少,形成恶性循环,导致便秘。
(2)食物成分不适宜。食物中蛋白质多,碳水化合物不足,肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多。肠内发酵菌少,大便就呈碱性,干燥,排便次数就相应减少。如果碳水化合物多,肠道发酵菌多,发酵产生的酸性物质增加,大便就可软化。如食物中脂肪多,碳水化合物也多,则大便湿润易排出。婴儿喂牛奶多,肠腔中钙化酪蛋白较多,形成钙皂使大便多而干燥。
食物纤维可促进肠蠕动,缩短肠内容物通过肠道的时间,在大肠中起渗透作用,增加粪便的体积和水分。儿童吃蔬菜、水果少,摄入的食物纤维就不足,促使大便干燥而难以排出。
水分是体内自备的润滑剂,足够的水分有利于大便的软化。尤其是用牛奶喂养的小儿,多补充水分才能避免便秘。
(3)肠道功能失常。生活不规律,缺乏排便训练,不能形成排便的条件反射,不能按时大便而形成便秘。常用泻药或开塞露、体力活动少、患慢性疾病(如佝偻病、呆小病)、生活环境突然改变等,均可影响肠道的功能而引起便秘。此外,肛门直肠的疾病也可引起排便疼痛或排便困难,而导致便秘,如尿布疹、肛门裂、先天性巨结肠等病。
诱发儿童便秘的饮食因素如上所述,希望家长要引起重视。在日常生活中,家长要让儿童远离诱发该病的一些病因。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。
手足口病是一种由柯萨奇A16病毒感染而引起的流行性皮肤粘膜病,是以侵犯手、足皮肤和口腔粘膜为主的疱疹性疾病。 本病好发于儿童,特别是4岁以下的婴幼儿,发病无明显性别差异,以春秋季节较为多见。此外,本病具有较强的传染性,唾液飞沫中的病毒可悬浮在空气中经呼吸道吸入在人群中传播;所以在好发季节常可见到手足口病在幼儿园或小学校中流行。
手足口病通常有2-5天的潜伏期,发病初期全身症状较轻微,可能有低热、困倦、头痛、咳嗽、流涕及食欲不佳等症状;之后在口腔内颊部、齿龈、硬腭、舌、唇及咽部等处粘膜出现疼痛性小水泡,其周围绕有红晕,水泡可互相融合,并迅速破溃,形成白色的糜烂面及浅表溃疡,由于溃疡疼痛而影响孩子吃奶或进食,口水增多;皮肤病损常和口腔损害同时或稍后出现,呈散在或密集分布于手掌心、足底及臀部,表现为斑疹或丘疹,斑疹周围有红晕,无明显压痛,中央为小水疱,呈黄白色椭圆形,水疱像米粒或豌豆大,孤立而不融合,疱壁厚而紧张,一般数日后干燥结痂。本病经1-2两周可痊愈。有个别患儿可同时伴腹痛、腹泻等症状。 本病诊断比较容易,但应注意与其它疱疹类疾病如疱疹性咽颊炎,疱疹性口炎及多形红斑等病鉴别。
手足口病多数发生在婴幼儿的身上,多数患者的症状比较轻,主要症状表现为发热和手,足,口等部位的皮疹。目前多数的手足口病的患者是可以治疗的,首先要养成一个良好的卫生饮食习惯,做到饭前便后洗手,不喝生水,多通风等。但是也要找出引起手足口病的原因是什么,这样以后才可以对因治疗。
常见的肠道病毒中柯萨奇病毒是手足口病的元凶。此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。
其感染部位是包括咽部在内的整个消化道,而不是呼吸道,其传播途径是粪—口,仅少数是呼吸道。手足口病是由于食用和饮用被污染的饮料、水果、食物等造成的,而不是在拥挤的人群中通过呼吸传播的。其感染部位是肠道。
该病毒在室温下可存活数日,50℃可以迅速灭活,烧开的水中无存活病毒。因此,手足口病的预防主要是在疾病流行期,注意食用和饮用新鲜熟食。肠道病毒是人类最常见、最重要的病毒,其感染部位是消化道,而不是呼吸道,由于没有腹泻,临床医生往往将肠道病毒感染误诊为胃肠型感冒、不明原因发热、流行性胸痛、病毒性脑炎、病毒性心肌炎等等。在治疗上往往仅仅采取对症处理。
感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。 环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发,常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,大部分病例病情较轻,可治愈。少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症,严重时危及生命。
各位教育孩子的目的是什么呢?为了教出会读书的孩子?为了教出运动全才的孩子?或者是希望自己的孩子人人都爱、朋友很多?第一次拥抱自己小小的孩子时,我相信你一定想像过各式各样的未来。
开始养起小孩,原本的生活就大幅改变了。不只是婴儿期如此,小孩上小学的阶段也是如此。每天忙着顾小孩,不知不觉中光是眼前的事情就焦头烂额,往往忘记应该做到的目标,这也是无可厚非。难得有这机会,就先在这个有很多孩子可以当目标范本的时代里,告诉所有家长适合的终极目标。养小孩的终极目标毫无疑问就是‘即使你明天死去,你的小孩还是能够独自活下去’。
你现在对小孩的教育方式,真的能够养出这样的孩子吗?
一听到父母不在仍然能够自立,很多人便以为这样的孩子仅是凡事都能够自己来而已,但我认为在遇到困难时懂得依赖别人帮助,这也是孩子独立上很重要的资质。趁着父母亲还活着,好好培养疼爱的子女‘自行判断并行动的能力’、‘无论任何环境皆可适应的能力’、‘遇到困难懂得依赖他人的能力’,算是符合终极目标的孩子养育方法,不是吗?
为了达成这样远大的目标,各位需要的是‘更新育儿观念’。希望各位即使在亲子沟通上遭遇狂风暴雨,也能够朝着育儿终极目标这座灯塔,坚定地面对每日的育儿生活。
你是否养出与柯南完全相反的孩子?
各位是否听说过‘三方自立’这一说词?也就是在身体上、精神上,以及经济上的独立。身体上的独立,简言之就是要能自己起床、自己吃饭、自己去厕所、可以自己一个人睡。身体独立问题在育儿辅导时,尽管并没有被忽略,不过近年来也有小学六年级因为家长过度保护,上了小学却无法一个人去上厕所,或是妈妈不叫就无法起床。这也是一大问题,不过家长在育儿上必须牢记的是接下来要说的精神独立。
精神上独立的状态是指,即使没有父母亲的指示,也能够自主决定该采取行动的能力,或是了解自己喜欢或不喜欢哪些事物,以自己的方式走自己的人生,拥有选择后活下去的能力。能够做到‘精神上的独立’,出社会后就能够在经济上自立、赚钱过生活。
很多妈妈讲‘我家小孩无法自己决定自己的事情,他如果去上小学,我很担心’,或是‘只要我一不在,这孩子就算是与朋友也无法说话’等缺乏精神自立的孩子。造成这种状况,我不得不说出原因就在于家长对待孩子的方式有了错误。
家长否定孩子的自主性,想要将孩子置于自己的主导下,老是否定孩子;只要孩子的言行与你所想的不同,你就会情绪化地破口大骂。有些家长说:‘不不,我没有做那种事!’这种家长尤其会在无意间表现出前述的态度。
想像一下,无法做到精神独立,只有身体长大的孩子会是什么模样?
这种家长在孩子的心灵上烙下‘父母所说的才是正确,我是个什么都不会的人’的咒语。这类孩子中,有些案例是会看父母的脸色行动,在集体中太在意他人目光而搞得自己很痛苦,结果某天就突然像开关坏了一样动弹不得。
有的孩子,他们开始长胡子,身高和体重也超过父亲了,内在的精神层面却只有小学低年级的程度。‘外表看似大人,内心却是小孩’,根本是柯南的相反版本。孩子在吃东西吃得很美味时都能打造‘自主体验基础’的成长,而家长若能让孩子多累积这方面的经验,便能够将孩子导向精神自立之路。
成为毒药的父母、成为良药的父母
带给孩子不幸的家长称为‘有毒父母(毒亲)’。有毒父母不只是指放弃育儿的家长,还包括支配孩子、强迫孩子接受自己价值观的家长。有毒父母养育长大的孩子无法靠自己的想法做出决定,只会下意识地选择父母满意的行动。长大成年后,也只会根据父母建立的价值观判断好坏,无法做到精神上的自立,这样的案例被看作是有问题。
另外,也有孩子没能摆脱父母的精神支配,长大后陆续成为有毒父母的恶性循环案例。自己在压抑且独裁的父母身边长大,因此无法忍受自己的小孩是言行举止自由奔放的孩子,最后就变成过度干涉的父母。各位看了之后有什么想法?
有毒父母的其中一个特征,认为自己不是有毒父母。
也就是说这样的父母往往没有自觉,甚至还会认为他们教养孩子的方式很正确。他们以为自己动手替孩子做好做完、开口斥责孩子、避免孩子失败,就是身为父母的职责所在。他们对于孩子们的恋爱也经常指手画脚。他们的主张:‘孩子的事情我最懂。我为了孩子的幸福可是这么的努力啊!’如此造成的结果却是孩子无法自立,有些反而对父母更加的依赖,相反地也有出现对父母强烈的反弹。
你是否也变成这种‘有毒父母’了?
教导孩子首先要有自觉,然后才去学习能教出孩子独立自主的方法,重新审视每天的育儿办法,这就是自我解读的最快捷径。但是,教育子女的过程中往往容易陷入主观意识。在育儿的领域里,身为父母很难客观审视自己的育儿方式。
正因为如此,可能不自觉就做出与‘以爱之名给孩子幸福’完全相反的行为,还打着‘我是为你好’的旗帜,没注意到自己这样做等于剥夺了孩子亲自去体验的机会。孩子的人生是孩子的专属品。家长只是协助他们建立自己的价值观,在未来能够活下去,直到某个时间点就要放手。我认为在精神上排斥孩子的离家独立,一直以家长的价值观支配孩子的父母,就是有毒父母。
毒是能够解除的。电玩游戏《勇者斗恶龙》中就有一种称为‘基亚里’,具有解毒效果的魔法。这种治疗咒是低阶玩家就能学会的简单魔法,而且 MP 消耗少。现在请再次重新审视自己的育儿方式吧!
你本人是否会太重视并按照父母所说的话去生活,从小就是听着‘照我说的去做’、‘那种小事不值得哭’、‘别穿那么红的洋装,穿那件蓝色衬衫’……诸如此类的教导,压抑自己的喜好与情绪的人?
首先要有自觉,重新审视,动手去改变,然后切断有毒父母的连锁效应,用治疗咒先消除身上的毒。
游泳这种运动是非常健康的,不仅可以让身体得到有效的锻炼,还可以提高我们的身体素质,所以越来越多的人群都喜欢上了这项运动,也有很多家长让宝宝进行学习游泳,但是宝宝在出现咳嗽的情况下是否可以进行游戏,这个问题成为了大家都非常关注的话题,那么小孩咳嗽可以去游泳吗?
第一、宝宝感冒咳嗽不建议去游泳。宝宝感冒咳嗽的时候最忌讳的事情就是再让宝宝受凉了,这个时候宝宝的抵抗力是很弱的,而出去游泳很容易让宝宝受凉,加重病情。并且感冒咳嗽的宝宝体力也不充足,这时候去游泳起不到锻炼的作用,反而消耗宝宝的体力,不利于感冒的恢复。另外,游泳潜水由于压力的关系,会诱发中耳炎,尤其是感冒后,更要注意。5岁以下的孩子,中耳炎的发病率更高些。
第二、咳嗽不是一种单独的疾病,它属于一种症状表现,很多疾病都可能会引起咳嗽,比如说感冒,支气管炎,哮喘等等,都是造成咳嗽的重要原因,在咳嗽的时候一定要注意休息,这时候是不能游泳,因为游泳会导致呛水,会加就咳嗽的现象,甚至会引起炎症,造成肺炎,对于患者危害是比较大的。
第三、肺部压迫人在水中的时候,受到水的压力作用,会对肺部产生较大的压力,在这种状态下肺部不宜剧烈活动,而咳嗽却会导致肺部剧烈活动,在外界压力的影响下,很容易导致肺部受损,肺部会由放射性的疼痛感,对健康不利。
第四、供氧不足如果有咳嗽症状,人体的供氧能力是有所下降的,而在游泳的时候,人体的供氧能力会进一步降低,而且由于运动影响,人体的氧气需求来会增大。所以在咳嗽时游泳,很容易导致人体供氧不足,会出现头晕、四肢无力等多种不适症状,长时间如此很容易导致身体器官受损。