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手把手教你看懂乳腺彩超报告单!

手把手教你看懂乳腺彩超报告单!
发表人:乳腺科杨红星医生

经常有患者朋友咨询:我检查做了乳腺彩超/乳腺钼靶,检查报告里一堆专业术语: BI-RADS分级/分类。后面会跟着I、II、III、IV、V或阿拉伯数字1、2、3、4、5等数字符号。那么这些字母代表什么意思,是不是乳腺癌?哪些是良性,会不会恶变?哪些是需要手术的呢?

 

 

乳腺科杨医生手把手教你看懂乳腺彩超报告:

 

1. 什么是乳腺结节的BI-RADS分类

 

乳腺结节分类,专业术语称为:BI-RADS分类,完整的名称是:乳腺影像报告与数据系统(Breast imaging reporting and data system, BI-RADS)。是乳腺影像学检查:彩超、钼靶及乳腺磁共振,根据发现乳腺肿物的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围组织、血流信号等方面,对乳腺可能的良恶性病变评价的一个指标。

   

制定规范的目的是:由于乳腺影像学检查是由彩超医师进行的,为了避免不同水平的人员造成的诊断误差,对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范,降低乳腺影像解读中出现的误差,便于质量控制。该系统最早制定于1992年,在 2003 2013、2018年多次修订。

 

BI-RADS分类将乳腺病变分为1~6类,用来评价乳腺病变良恶性的倾向。1类是正常乳腺,6类是确诊乳腺癌。类别越高,恶性的可能性越大。

 

 

2.彩超检查医师是如何评估结节的分类的?

 

我们做过乳腺彩超都知道,乳腺彩超医师用超声探头进行操作,如果发现乳腺肿块,在屏幕上会有肿块的二维图像,彩超医师根据乳根据肿块的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围组织等6个方面进行评估肿块的良恶可能性。

 

比如:超声显示:肿块形态呈圆形或椭圆形;与皮肤平行或纵横比<1(即宽>高);边界清楚 ;周边缘(与周围组织之移行带或区域)窄而锐利;后方回声增强或无变化;无周围组织改变;较大的(≥0.5mm)钙化;内部无或者点状、少量、I级血流信号。凡符合前两条超声表现的基础后,有另外3条或3条以上者,评定为3类。报告结论为:BI-RADS 3类。

3.乳腺结节分类中,3类代表什么意思?

 

3类结节指的意思是:结节可能良性,恶性的可能性≤2%。

 

4.乳腺3类结节需要手术吗?

 

乳腺3类结节考虑良性病变,绝大部分不需要手术。当有以下情况时,建议手术:(1).直系亲属有乳腺癌/卵巢癌家族史;(2).备孕期女性,有1-2cm以上的结节。(3).同侧伴随有乳头溢液者。(4).40岁以上女性,既往体检正常,一年内新发的乳腺结节,务必不能轻视。

 

5.检查报告提示4类或以上结节,可以保守治疗,不手术吗?

 

4类以上结节不建议保守治疗,最佳治疗措施使:穿刺活检或者手术切除。彩超医师发现结节至少具有有以下恶性征象的一项,才会做出BI-RADS分类4类及以上的诊断,即:病灶形状不规则、边界不清楚、毛刺状、成角、微小分叶、高回声晕、不平行的生长、内部微钙化、后方回声衰减、周围组织扭曲。

 

看完这篇乳腺彩超报告解读,应该对自己乳腺结节的情况有了初步了解。对于BI-RADS 3类及以下级别的乳腺结节,如果不具备乳腺癌的高危因素,建议定期复查或者中医药保守治疗。对于4类及以上级别的乳腺结节,强烈建议进行穿刺活检,病理确诊,切不可耽误病情。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 滴虫性阴道炎患者可以通过使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗,应选择局部和全身用药。

    1.局部用药:主要可以选择甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等药物。阴道用药前应该要先进行清洗,减少里面病原微生物,然后再将栓剂或阴道泡腾片塞入阴道中,可以辅助治疗顽固性滴虫性阴道炎。

    2.全身用药:常用的口服药物有甲硝唑片或替硝唑片,可单次大剂量服用或每天两次低剂量服用。用药期间应该要禁止饮酒、禁止哺乳等。通过局部以及全身用药治疗,滴虫性阴道炎可以治愈。

    但是该病容易在月经后复发,所以要做好预防工作,保持良好卫生习惯,避免重复及交叉感染。

  • 细菌性的阴道炎考虑为细菌失调、性行为、使用刺激性产品等因素而引起。1.细菌失调:正常情况下,阴道内存在一定数量的细菌,包括乳酸杆菌等有益菌群。这些细菌可以有效维持阴道内的酸性环境,进而抑制有害细菌的生长。当阴道内的有害细菌过多或者有益菌群减少,就可引起阴道内菌群的失调,进而引发细菌性阴道炎。2.性行为:性行为是细菌性阴道炎的一种常见传播途径,不使用安全套或与多个性伴侣发生性行为可能增加感染的风险,有害细菌可通过性生活进行传播,进而破坏女性阴道内的酸碱平衡而引起细菌性阴道炎。3.使用刺激性产品:患者经常使用含有化学物质的沐浴产品、香皂、卫生纸等,也可对阴道产生刺激,破坏正常的微生物平衡,从而增加细菌性阴道炎的风险。一旦出现细菌性阴道炎的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  •  

    在我们年轻的时候,我们一直勇敢地在寻找爱情,却处处碰壁,所以,青春时常充满迷惘。

     

    某一天,当我们不再那么冲动的时候,怀想起当年的疯狂,开始有点后悔莫及。

     

    不要去嘲笑任何人,每个人的背后都有难以示人的秘密,即便看起来光鲜无比的人,他的内心深处可能也会有无法言说的不堪。

     

    25岁的时候,白领小妮认识了现任丈夫,属于一见钟情的那种,两个人非常恩爱,但是从马尔代夫度假归来两月,她病倒了。

     

    事实上,她的症状非常复杂,接触性出血,腹痛,便秘,食欲不振,乏力,在过去的很长一段时间里,其中一些症状反复出现,但小妮并未引起重视,随着时间的延长,旧的症状没有痊愈,新的症状却又不断浮现,作为医生,我们习惯把人的身体比作堤坝,看起来坚固无比,但任何一个微小的漏洞如果长期未发现,则会导致千里之堤毁于蚁穴的悲剧。

     

    拿到病理报告单的时候,她失声痛哭,她问了医生三个问题,我为什么会得这种病,我才只有26岁啊?这种病还有治吗?医生,我……我还……能活多久?

     

    医生告诉她,虽然宫颈癌多发于中老年女性,但不幸的是,你罹患了。总体来说,年轻宫颈癌患者占得比例很低,但是大量的流行病学资料却显示,年轻患者的宫颈癌发病率在逐年提高,如果没有有效的方式预防,也许在不远的将来,年龄的比例会发生调整。

     

    一个26岁的年轻女性,罹患宫颈癌,这让很多人都毛骨悚然,谈癌色变,因为癌症意味着离死亡又近了一步,可是,导致宫颈癌的罪魁祸首又是什么呢?

     

    我们不能说所有的宫颈癌患者都是HPV感染所致,但美国曾对宫颈癌患者切除的标本进行检查,发现80%以上的标本都有HPV感染。

     

    在漫长的时间里,我国的宫颈癌发病率有增无减,迫使卫生部门开始选择新的预防方式,那就是引进HPV疫苗,研究发现,如果女性能够在9-16岁的时间里接种HPV疫苗,那么感染高危型HPV的可能性就会大大降低。

     

    这是因为HPV主要通过性接触传播,所以能够在性接触之前的年龄接种疫苗,效果会最好。

     

    当然,HPV高达120多个亚型,即便是九价HPV疫苗,也不能百分之百预防所有的亚型,所以只有减少性伴侣,才能更好地减少HPV感染的风险,举个简单的例子,一个男友和三个男友,显然,后者更容易感染HPV,感染的亚型可能也更多,这是因为不同的人可能含有不同的HPV亚型。

     

    如果我们详细了解小妮的过去,我们就能发现,青春的疯狂与叛逆,让她自食其果,在和现任丈夫走进婚姻殿堂之前,她的个人生活非常糜烂,前前后后和五个男人纠缠不清。

     

    可是那些出现在她生命中的男人,却并没有给她带来好运,反而在肆无忌惮地剥夺着她的健康,伴随泪水和成长,小妮开始明白,她不过只是工具而已。

     

    事实上,她一直对现任丈夫隐瞒着她所有不堪的过去,六年的时间里,她曾经到医院多次堕胎。

     

    医生拿出CT片,一会指着这里,一会指着那里,在灯光的照射下,那些暗黑交界的地方充满了诡异,却也宣告了她的死刑,因为发现太晚,宫颈癌已经转移到了直肠,所以她出现了便秘的情况,这是因为转移瘤堵塞了肠管。

     

    因为出现了转移,所以治愈是不可能了,一般这种情况,生命可能也只有一年左右,也许,根本不可能,没有人能够预测晚期癌症患者的准确寿命,因为死神完全不会给你和谈机会。

     

    对于一个26岁的女人来说,她是不幸的,可病倒后,丈夫依然对她不离不弃,这又是幸运的,夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞。这样的案例太多太多了,有人说爱情诚可贵,但在健康,在生命面前,有时,一文不值。

     

    但一切并不尽然,小妮病倒的日子里,丈夫一直悉心照顾,直到她生命终结的那一天,她哭着说,自己在泥潭里挣扎了这么久,终于找到了真正的爱情,但却没有年华去享受。

     

    我们常说,每个人的生命里都会有很多过客,可是我们在经历的时候也应该学会自我保护,我们常常会遇到爱情,但一定要健康地好好地活着,最后,我们一定得擦亮眼睛,事实上,你的朋友圈是什么样,你的生命就会是什么样。

     

  • 女性体检主要包括针对所有人的一般检查,以及针对女性的专门检查项目,比如TCT等。

    1.一般检查:女性体检也需要完成一般检查包括三大常规、心电图、肝肾功能、胸部X线、腹部B超等,排除一般性疾病。

    2.针对女性的专门检查项目:女性随着年龄的增大,各种生殖系统问题及乳腺问题发病会逐渐增高,需要针对性的进行乳房触诊和乳腺超声检查,排除乳腺恶性肿瘤等严重疾病,同时也可以选择性的检查TCT,主要是早期排查宫颈癌。此外,阴道超声等检查也是必要的。

    女性要养成定期体检的好习惯,这样才能尽早发现疾病,采取积极有效的治疗措施,防止疾病严重。

  • 不同奶制品营养价值大不相同,不药博士对牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、豆浆等常见的奶制品来进行营养价值的对比。

     

    豆制品和奶制品的共性:

     

    牛奶及其制品含有丰富的钙质和优质蛋白质,还含有维生素A、维生素B1等。但是牛奶及其制品属于低铁、低膳食纤维的食物。

     

     

    豆制品和奶制品的营养区别:

     

    因为牛奶大部分是水,而奶酪是牛奶近10倍浓缩发酵而成,酸奶是牛奶经发酵而成,所以奶酪和酸奶的营养价值自然要比牛奶高一些。

     

    1、热量与脂肪含量:相比奶酪,牛奶和酸奶的优势在于低脂肪和低热量。所以多吃奶酪很容易发胖,但是奶酪中胆固醇含量却稍低于牛奶和酸奶,这可以算是奶酪的优势。此外,奶酪中的维生素A、B族维生素、钙、镁、锌等含量要高出牛奶和酸奶好多倍。

     

    2、蛋白质含量:奶制品中蛋白质含量都比较丰富,但经过浓缩的奶酪,则更具有优势。每100克奶酪中含有蛋白质27.5克,而同样100克牛奶只含有三克蛋白质。

     

    3、防便秘,促吸收:乳酸菌可以抑制肠道有害菌的过度生长,发酵过程中产生大量的短链脂肪酸,能促进肠道蠕动,亦能改变渗透压而防止便秘。乳酸菌合成的多种酶类,能促进消化吸收。

     

    4、乳糖不耐受:亚洲人喝牛奶,会出现乳糖不耐受的问题。而经过发酵的奶酪和酸奶,乳糖会被乳酸菌分解,就会避免这个问题。

     

     

    比一比动物蛋白和植物蛋白:

     

    豆浆和豆腐含大豆蛋白,100克豆浆中仅含蛋白质1.8克,相比之下,牛奶的蛋白质含量要高一些。此外,牛奶中维生素A、维生素E的含量要明显高于豆浆。当然,二者都含有人体必需的8种氨基酸,都能满足人体对蛋白质的需求。

     

    再比一比钙含量:

     

    奶制品中的钙比豆制品中的钙多近10倍。而奶酪中的钙含量比牛奶要高接近10倍,酸奶的钙含量和牛奶的钙含量差别不大,但是酸奶含乳酸,能促进钙等多种矿物质吸收。

     

    豆制品独有的优势

     

    豆制品含有丰富的钾、镁、维生素K、膳食纤维和不饱和脂肪酸。含有植物固醇,可以起到很好的预防心脑血管疾病的作用。

     

    所以,豆浆能弥补牛奶中营养素的不足。二者各有优势,可以相互补充,推荐大家交替饮用。

     

    欢迎关注​不​药博士!

     

  • 孕期糖尿病是指在孕期之前没有糖尿病患者,孕期之后才有糖尿病患者的情况,也是最典型的高危妊娠疾病之一,对母亲和婴儿的健康构成威胁。近几年来第二型糖尿病的发病率不断攀升,再加上年轻化的趋势,越来越多的准妈妈可能在怀孕前就已经是糖尿病患者前期或第二型糖尿病而不自知,此时若加上孕期激素变化,则将更难控制血糖,进而危害母子。下面是妊娠糖尿病的原因,症状,危险和治疗的详细介绍。

     

    妊娠糖尿病与妊娠高血糖的关系。

    孕期有短暂高血糖的孕妇是正常的,因为母体为提供足够的能量来孕育胎儿,孕期胎盘持续生长,某些激素持续分泌,孕期体重持续增加,所有这些都会使血糖升高,并且需要更多的胰岛素来帮助,大多数孕妇都能分泌足够的胰岛素来调节血糖,当胎盘产出后,母亲体内的血糖浓度又会回到正常水平。

     

    那么为什么会有妊娠糖尿病呢?原因在于,一些孕妇由于胰岛素分泌不足,或者由于体内存在胰岛素阻抗,使身体始终处于高血糖状态,从而导致妊娠糖尿病。

    孕妇糖尿病并发症

    除了以上提到的对母婴健康的危害外,还可以避免妊娠糖尿病引起的并发症,一些孕妇还需要药物治疗,如胰岛素等,以下是妊娠糖尿病可能患上的并发症:

     

    1.孕期子痫前期可引起高血压。

     

    2.胎盘早剥。

     

    3.新生儿低血糖:可能导致喂养不易吸收,营养不良,皮肤发紫,情绪不稳定。

     

    4.早产:婴儿出生于妊娠第37周以前。此时婴儿可出现呼吸窘迫综合征或黄疸。

     

    5.大婴儿:婴儿超重。

     

    6.难产、死产:生产过程对母亲或胎儿造成伤害,可能需要用药物引产,甚至导致分娩后死亡。

     

    7.其它并发症:羊水过多,酮酸中毒,水肿,急性肾盂炎,等等。

     

    孕妇糖尿病的诊断

    怀孕期糖尿病患者的诊断通常是通过口服葡萄糖水来检查,一般而言,如果是通过良好的饮食控制和调节生活形态,即使在怀孕期糖尿病患者被诊断出来后,一般也会恢复正常,不过医生还是建议,如果是有妊娠糖尿病的母亲,应该在产后6~12周内到代谢科门诊接受口服葡萄糖水负荷试验,以证实是否确实存在前期糖尿病患者或二型糖尿病,以利后续治疗。

     

    需要指出的是,即使产后检查正常,妊娠糖尿病患者也有很高的几率产生第二型糖尿病,因此建议保持1~3年的饮食和生活模式控制,并定期检查。

     

    妊娠糖尿病应当高度重视,为了您和宝宝的健康。如果确诊为妊娠糖尿病,应寻求营养师,糖尿病医师的帮助,也可以通过控制饮食和适度的锻炼来改善。

  • 外阴长痘痘疼可能和外阴毛囊炎、巴氏腺囊肿以及外阴湿疹等有关。

    1.外阴毛囊炎:如果不注意外阴部位的清洁卫生或自身免疫力下降等,很容易受细菌或真菌入侵,同时外阴也经常处于潮湿闷热的环境下,所以很容易出现毛囊炎。可表现为外阴部毛囊周围出现红肿、疼痛、瘙痒的症状,毛囊口表现为白色脓头,呈圆锥形。

    2.巴氏腺囊肿:巴氏腺囊肿是前庭大腺管开口阻塞,分泌物积聚形成的囊肿,通常和慢性炎症、先天性腺管狭窄以及损伤等原因有关。如果是小囊肿没有急性感染,可能没有任何明显的自觉症状,但如果囊肿大,可出现外阴坠胀感或性交不适等表现,囊肿部位也会有疼痛感。

    3.外阴湿疹:外阴湿疹病因目前并不明确,通常是由多种因素综合作用的结果。由于炎症的刺激,可导致周围组织出现痘痘,伴有肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

    外阴长痘痘疼还可能和其他原因有关,比如尖锐湿疣。建议积极到医院就医,明确诊断,遵医嘱给予规范的治疗,以免延误病情。

  • 作者 | 韩雪峰
    文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

     

    ​​​刚注射完没多久,玻尿酸就快吸收没了?明明说可以维持半年以上时间,为什么没到半年就吸收代谢掉了?看完本文你就明白了!

     

     

    个人体质不同,玻尿酸代谢速度也不同

     

    玻尿酸怎么吸收那么快呢?打个简单的比方,两个人同时喝掉一杯水,等到再渴了,想要喝第二杯水的间隔时间,两个人很有可能是不同的;有人在喝完第一杯水后很快就又渴了,有人则可能很长时间内都不会再渴得想要喝水。

     

    注入皮肤内的玻尿酸也是如此道理,个人体质不同(包括胖瘦、年龄等),玻尿酸的代谢速度也不同。

     

    一般来说,体形偏瘦的玻尿酸吸收代谢的速度要比体形偏胖的人快;另外不同年龄的人在相同部位注射相同剂量的玻尿酸,代谢时间也是不同,原因是年龄越大的人皮肤中本身的玻尿酸含量就少,注射后的吸收速度相比年轻人的就较快,维持时间也会短一些。

     

     

    每个人第一次打玻尿酸都会吸收很快

     

    为什么这么说?因为玻尿酸就像皮肤里的水分,第一次打进皮肤里,皮肤细胞对于异物会吸收很快,好的玻尿酸会稍微维持久点。

     

    但也有人发现,打完玻尿酸一段时间后,皮肤会变的水当当,这时候再次补针,细胞就不会吸收那么快了,因为吸收也有个度,就譬如喝水喝饱了喝不下的道理,所以,补针几次维持时间就会变的更长些。

     

    个人习惯不好,玻尿酸也会加速吸收

     

    有的求美者个人生活习惯不好,如经常喝酒、熬夜等也会加速玻尿酸的吸收。

     

    喝酒会加速血液循环,玻尿酸流失就快。熬夜会导致皮肤缺水,这时也会大量吸收玻尿酸,还有皮肤干燥缺水的时候,玻尿酸也会吸收的很快,所以在注射后多喝水,补足皮肤水分,也会稍微延长效果的维持时间。

     

     

    不同玻尿酸产品,效果维持时间会有差异

     

    玻尿酸产品绝对是一分价钱一分货,不像买衣服,好赖都能穿,好的玻尿酸除了制造工艺上的优势外,效果维持时间也更长。​​​​

     

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  • 生完宝宝的准妈妈在恢复期都遇到一些健康问题,而比较常见的是在产后出现尿急、尿频。这不但会给生活带来诸多不便,而且也影响到身体健康。那么,女性产后频繁小便的问题该怎么解决呢?

     

    1. 女性产后频繁小便首先应该明确原因。比如女性产后处于哺乳期,所食用的汤水类食物较为丰富,则产生的排泄量也会较多,所以会有生理性尿频。如果是这种原因引起的尿频,可以通过合理控制每日汤水类饮食,并适量减少喝水就能有效改善。

     

    2. 产后有频繁小便还需要考虑,是否和泌尿系统感染有关。泌尿系统炎症也会刺激,从而产生尿意,使小便次数过多。所以有感觉排便不适并且伴有尿频时,要去医院检查一下,确定病因后可使用局部洗液或配合栓剂做消炎治疗。

     

    3. 产后尿频还需要考虑,是否和盆底肌恢复不良有关。如果生产时所造成的盆底肌损伤较为严重,且产后没有良好恢复也容易导致此症状出现。这种情况,建议通过产后检查以确定是否有此原因。如果有,可以通过产后盆底肌康复训练进行改善。

     

     

    说完了频繁小便,下面来说一说尿失禁!排尿对于产后妈妈来说非常重要,产后6小时,妈妈们仍然尿不出来,或者尿的很少,那么很有可能患上了产后尿潴留。为了让产后的妈妈们顺利排尿,医生、护士也是使用了各路招数。

     

    第一招:喝水

     

    生产使产妇体内水分丢失很多,需要及时补充,人体的大循环活跃地运转了,才有尿液。因此,产后2小时内护士会协助妈妈们进行喝水,如果妈妈们还是不想尿,护士就会帮忙按压产妇的宫底,主要是看产妇的宫缩及膀胱充盈情况,如果宫缩好,只是膀胱还不充盈,那么接下来也很简单,再次喝水!对于第二产程长,体力消耗大,体力虚弱的产妇,还需进食,补充能量后再排尿。

      

    第二招:膀胱SPA

     

    喝完水后,膀胱慢慢充盈,但有些产妇还是会出现排尿困难,这时候护士往往会准备一块热毛巾或热水袋,放置在产妇腹部膀胱的位置上,并轻柔按摩,同时将膀胱底部向下推移按压,促进妈妈们排尿。

     

    第三招:减张排尿式

     

    进食过后,有些产妇们还是无法顺利排尿。护士这时候也有其他办法,产后4h内可协助产妇下床排尿。这也很能理解,毕竟早就过了尿床的年龄,突然让你在床上排尿,你也会不习惯,再加上分娩时由于胎先露的压迫,膀胱内的神经末梢受到不同程度的损伤,导致膀胱内即使充满尿液,尿意也很难上传至脊髓及大脑皮层。若不及时排尿,很容易发生产后尿潴留。

     

    于是护士会协助产妇们采取半蹲式排尿体位,也就是先站立,然后大小腿稍弯曲,以舒适为宜,双脚自然分开,上身前倾,双手支撑于大腿。有研究表明,半蹲式排尿体位可借助腹压压迫膀胱壁,增强逼尿肌的敏感性,同时又可减轻会阴部肌肉的张力,减轻会阴切口的疼痛,从而更有利于产妇排尿。为了使尿意强烈,在排尿时还会把水龙头打开,让产妇们在排尿时听听流水声。

     

     

    第四招:巧用开塞露

     

    医生有时候会为一些产妇开开塞露灌肠的医嘱,这其实并不是治疗便秘的。开塞露中的甘油具有刺激肠蠕动,促进排便的作用。而排便反射在促使肛门括约肌舒张的同时,使膀胱括约肌收缩、尿道内及外括约肌舒张,从而促进排尿。

     

    第五招:药物疗法

     

    注射新斯的明针 0.5-1.0mg,新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,可使膀胱平滑肌收缩,从而排尿。

     

    第六招:导尿

     

    费了九牛二虎之力,用了以上的各路招数,如果产后6-8小时妈妈们仍然没办法自己排尿,随着拖的时间越久,尿液积累得越来越多,容易造成膀胱肌纤维断裂、神经麻痹、组织缺血。此时,医生只能放狠招,为产妇导尿了。

     

    第七招:电刺激

     

    顺产后6小时即可以开始使用电刺激预防产后尿潴留。通过电刺激,缓解膀胱粘膜水肿、充血等症状,促进患者膀胱收缩功能恢复,让患者逐渐恢复正常排尿功能。

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