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作者 | 张燕
文章首发于 | 蒲荷孕育公众号
简单的事重复做,重复的事用心做。即便是最简单的妇科白带常规检查,从取材到实验室检验,不放过问题的蛛丝马迹。
白带常规检查
现代社会生活节奏快,性教育普及,性生活年龄提前,生殖道感染患者也低龄化,患病人数在持续增加。生殖道感染不仅影响女性的生活质量,还危害女性生育能力。
白带常规是判断生殖道健康的重要医学检查项目。随着医学检测技术的不断发展,它已由传统的实验室人工手工检测,转向人工智能的全自动仪器法检测。
“白带”是女性阴道分泌物,由阴道黏膜渗出物、宫颈管、及子宫内膜腺体分泌液混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌,它们的形成与身体的健康、抵抗力、和激素作用有关。正常情况下,白带的质与量随月经周期而改变。它分为生理性白带和病理性白带。
生理性白带
快到排卵期时,通常白带量多,清澈透明﹑稀薄似鸡蛋清;排卵期2~3天后白带混浊粘稠﹑量少;月经前量又增加。妊娠期白带量明显增多。
病理性白带
奶黄色状白带,常为阴道加德纳菌感染,伴特殊的鱼腥味;豆腐渣样白带,多见于真菌性阴道炎(念珠菌);血性白带,见炎症、宫颈及内膜息肉﹑子宫肌瘤、宫颈癌等;脓性白带,见急性感染,腥臭气味;泡沫样白带,见滴虫感染,量大,浓烈臭味,患者有刺痒感。
1 白带检查各项指标的解读
PH值
1892年Dederlein首次发现女性阴道内环境微生物由革兰阳性乳酸杆菌构成。健康女性的阴道分泌物中乳酸杆菌高达50~80%。阴道内的乳酸杆菌可以产生酸性环境,防止病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示阴道的酸性环境,正常pH为4.5;患有滴虫性或细菌性阴道炎时,白带的pH值上升偏碱,可大于5~6。
阴道清洁度
阴道清洁度可分为4级。其中:Ⅰ~Ⅱ为正常。Ⅲ~Ⅳ为异常,可能有生殖道炎,常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等,做清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
胺试验
又称胺臭味试验,是细菌性阴道病的重要诊断方法。白带发出鱼腥味,由于厌氧菌产生的胺遇上氢氧化钾释放氨气所致。
线索细胞
是细菌性阴道炎最敏感﹑最特异的体征,指阴道上皮细胞粘附大量加德纳菌形成巨大细胞团,染色后在光镜下上皮细胞表面粗糙,边缘有斑点和大量细小颗粒。
2 白带检查注意事项
阴道检查需避开月经期。阴道采集前24小时禁止性交﹑盆浴﹑阴道灌洗及局部用药等。一般在阴道深部或阴道穹部或宫颈管口等处取材,制备成生理盐水涂片或染色。细菌检查标本应注意无菌操作,检查滴虫注意保温,太冷就不容易查出来了。
在辅助生殖技术进行之前,需要经过阴道进行取卵和胚胎移植等手术操作,术前白带常规检查非常重要。经白带常规检测安全的阴道微生物内环境,将降低手术操作后感染的风险。
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正常情况下排卵前白带比较多,排卵后白带比较少,部分女性可能存在疾病,比如宫颈炎、阴道炎,排卵前后都有白带多的表现。
进入排卵期后体内雌激素水平逐渐升高,子宫内膜和宫颈粘液腺的腺体受雌激素影响,分泌功能会增强,阴道壁对雌激素有重要作用,渗出的量增多,白带的量也会增加。
卵巢开始排卵后,体内雌激素水平逐渐下降,子宫内膜和宫颈粘液腺的腺体、阴道壁失去雌激素的作用,分泌功能减弱,渗出减少,白带的量也会相应减少。
部分女性不注意会阴部清洁卫生,导致病原微生物侵入生殖道而引发感染,造成阴道炎、宫颈炎等病变,炎症刺激宫颈和阴道渗出物增多,可能有排卵前后白带增多的表现,此时白带一般有颜色异常、异味,伴外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状。
平时要观察白带的性状是否有异常,异常的白带建议及时就医,及时治疗。
白带呈绿色可能是细菌性阴道病、阴道滴虫感染、性传播感染、子宫颈炎症或子宫颈鳞状上皮内病变等原因引起。
1.细菌性阴道病:白带呈绿色可能是细菌性阴道病的表现之一,这种情况通常由细菌感染引起,可能伴有腥臭味、阴道瘙痒和灼热感。
2.阴道滴虫感染:阴道滴虫感染是由滴虫引起的常见性传播感染之一。白带呈绿色或黄绿色,可能伴有泡沫状质地和异味。
3.性传播感染:某些性传播感染,如淋病、沙眼衣原体感染等,可能导致白带颜色的改变,其中绿色可能是一种表现。
4.子宫颈炎症或子宫颈鳞状上皮内病变:可能导致白带颜色和质地的改变,其中绿色可能是其中之一。
5.其他感染或炎症:其他病原体感染或炎症,如霉菌感染、酵母菌感染等,也可能导致白带发生改变,包括绿色。若白带呈绿色,应及时就诊,查明病因,并在医生的指导下进行治疗。
卵巢囊肿手术后白带多可能是术后正常现象,也有可能是阴道炎、宫颈炎等妇科导致的。
1.术后正常现象:卵巢囊肿手术只是将囊肿切除,而卵巢正常功能不会受到影响,因此体内的激素水平正常,而子宫腺体在受到雌激素刺激时就会分泌较多黏液,形成白带,无需特殊治疗;。
2.阴道炎:可能是因为菌群失调、感染或激素水平等导致的,包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等,可导致阴道分泌物增多、阴道瘙痒、灼热感等症状,可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑栓等药物治疗;
3.宫颈炎:在手术后子宫颈部位发生炎症,可导致阴道分泌物增多,并容易出现阴道异常出血,可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物治疗。
此外,也有可能是其他原因造成的,例如子宫内膜炎。如果排除是正常现象,需及时就医,配合医生进行诊治。
如果白带多且呈发黄色、粘稠状,可能是由于细菌性阴道病或阴道滴虫感染引起的,通常可以采取抗生素治疗、抗真菌药物、一般治疗等治疗方法。
抗生素治疗:对于细菌性阴道病,可以使用抗生素药物,如甲硝唑或克林达霉素。这些药物可以杀灭引起感染的细菌,减少炎症和白带异常。
抗真菌药物:如果是由念珠菌感染引起的,可以使用抗真菌药物,如氟康唑或阴道用抗真菌药物。这些药物可以杀灭念珠菌,减少炎症和白带异常。
一般治疗:
如果出现白带异常的症状,建议尽快咨询医生进行评估和诊断,并按照医生的指导进行治疗。及时治疗可以减轻症状和预防并发症的发生。
一般女性在月经前14天左右白带会增多,但通常没有异味以及瘙痒等症状,属于正常现象。女性月经前14天也就是排卵期,这期间由于体内激素水平发生变化,雌激素分泌增多,会促进子宫以及宫颈黏膜分泌物增多,因此会有白带量增多的表现,主要是透明的没有异味的白带,而且会有一定的拉丝现象,没有其他的不适。如果女性月经前白带增多,而且还伴有不适症状,比如异位以及瘙痒等,就可能是异常情况,比如病原微生物感染,需要及时到医院就医,遵医嘱进行规范的治疗。
白带增多无异味,可能是生理性因素导致,也有可能是念珠菌性阴道炎,宫颈糜烂等引起。
1.生理性因素:女性在排卵期因白带量增多、粘稠,部分女性会出现白色拉丝等情况,此时不伴有异味,是一种生理现象。
2.念珠菌性阴道炎:也会出现白带增多,同时有豆腐渣样分泌物。念珠菌为真菌,分泌物可没有明显异味。可能还会伴有局部的瘙痒。
3.宫颈糜烂:女性会出现白带增多,由于没有继发细菌感染,白带无异味。分泌物增多会刺激外阴,导致不适和瘙痒,部分患者会出现性交后疼痛、出血等症状。白带增多无异味,还有其他的原因,建议及时就医,查找原因,必要时配合医生治疗。
白带黄稠,小腹痛,性交时加重,这已经是明显的盆腔炎的症状。妇科乳酸杆菌少首先要及时彻底治疗,以防迁延日久转化为慢性炎症,千万不可轻视,变成慢性炎症则治疗时间更久,而且容易反复感染,所以刚开始就要彻底地治疗。如果转化成了慢性炎症则一定要坚持按疗程治疗,口服中成药花红片2-3个疗程,再配合外用金松止痒洗液则效果更好,花红片具有清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛功效,可用于慢性妇科炎症的治疗。
妇科炎症与生育有关系,但并不等于不育。患上妇科炎症,只要及时、彻底的治疗完全可以避免以后的不良影响。日常生活中,应该怎样预防妇科乳酸杆菌少?
1、内衣应柔软宽松为主,以棉织物为好。避免贴身穿着化纤、羽绒、尼龙及毛织衣物。
2、注意内衣裤卫生,避免内裤与袜子等其他衣物同洗。
3、平时注意保持外阴部位的清洁干爽,尤其是在月经期间。
4、培养良好的卫生习惯,在排便或者排尿后用卫生纸擦拭阴道,顺序从前面往后面擦。
5、避免不洁性交。
6、避免大量使用广谱抗生素,以免导致阴道正常菌群失调。
7、若长期口服避孕药而出现了阴道炎反复发作,应停用避孕药,改用其他药物。
8、若出现外阴瘙痒时,避免过度挠抓、热水烫洗或用强碱皂洗浴,也不能反复用洗浴剂冲洗或清洗阴道,以免改变阴道PH值和导致正常菌群失调。
妇科乳酸杆菌少怎么吃?
1、甜腻食物:甜腻食物会增加白带的分泌量,使体内的异物无法完全排出,这将为病菌的滋生提供温床,所以像果糖,巧克力,奶油蛋糕,雪糕等甜腻食物都不宜多吃。
2、发物:发物不利于妇科炎症的治疗,会加重炎症病情。在中医上,鸡蛋、牛肉、甲鱼、鲫鱼、菇类、椒、蒜、韭等都属于发物。
3、海产品:海产品中含有各种微量原素,这些元素有可能加重敏感体质者炎症区域的瘙痒感,常见的海产品有对虾、螃蟹、海带、贝类等。
4、腌制食品:腌制食品中含有大量的二甲基亚硝酸盐,它会在人体内发生反应并生成二甲基亚硝酸胺。这是一种强致癌物质,它会加重炎症或使炎症反复。所以,像咸鱼,酸菜,泡菜等腌制食物都不宜多吃。
5、辛辣食品:辛辣食品刺激性强,可引起血管扩张,常会加重炎症反应。常见的辛辣食物有生姜,白酒,芥末,大葱,大蒜等。
6、激素类食品:激素类食品会影响内分泌系统,刺激炎症部位,导致病菌数量激增,加重妇科炎症。常见的激素类食物有甲鱼、雪蛤、蜂皇浆、羊肉等。
妇科乳酸杆菌少需要药物治疗加上平时生活习惯的注意,以及饮食的合理才可能达到根治。
根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。
特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。
糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。
1.神经性膀胱异常:
神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。
2.膀胱炎:
膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。
3.膀胱过动症:
患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。
4.前列腺肥大:
就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。
1.子宫肌瘤:
子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。
2.子宫脱垂:
是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。
尿失禁、高龄、生产次数多、负重的劳动者,都是盆腔器官脱垂的高危人群。约50%的中年女性有严重不同的骨盆脱垂症状,特别是生产次数多的女性,子宫反复变大或收缩,容易形成弹性疲劳、骨盆韧带松弛。
如果女性经常搬运重物,或者从事搬运等重物的劳动,用力时腹压增加,器官从内向外脱垂的器官位移。的双曲馀弦值。临床统计显示,骨盆下垂的症状,子宫单独下垂的情况最多,约占50%,患者有器官下垂感的其他合并膀胱和直肠下垂的情况下,占40%到50%,影响排便、排尿问题的严重者也有少数,骨盆的器官从阴道上掉下来。这些症状不威胁生命,但相当困扰。
骨盆器官下垂的话膀胱就会变上的水龙头的水龙头一样,患者经常感到不清洁的尿频,或者爬楼梯,肚子出力的时候尿漏。另外,子宫向外下垂的话,子宫颈会接触外部引起摩擦,引起出血、感染、炎症等症状。
患者根据疾病的严重程度,可以分三个步骤分别“中年疾病”带来的烦恼,三个步骤分别是药物、运动和手术。盆腔器官脱垂合并小便失禁者,可先用药物或物理治疗缓解症状。现在有很好的药物可以增强膀胱出口紧缩的力量,物理治疗可以选择骨盆底电刺激,增强膀胱出口肌力,改善症状。
或者可以做盆底肌运动,也可以学习肛门用力收缩、放松肚子的动作,不管是搭车还是上班都可以随时练习,不会伤害身体,也不会花太多时间,对于轻微症状者来说,是一项非常方便有效的运动。
症状严重时,躺在床上也会漏尿,药物、物理治疗、骨盆运动不能改善时,建议手术治疗,8~9成以上的患者手术后可以得到显着改善。常见的手术方式有3种,已经支付了健康保险。
1。微创骨盆重建手术:子宫严重下垂时,通常需要切除子宫,缝合局部韧带,进行骨盆重建、阴道整形,将膀胱返回体内。微创手术伤口小,疼痛减轻,恢复快。将韧带全部重新封闭,不保留子宫。
2。腹腔镜子宫推荐骨悬挂手术:子宫下垂严重,但希望保留子宫或有生育需求的妇女,可以进行该手术。手术是将下垂的子宫缝在推荐骨上,不需要切除子宫,也可以改善症状。
3。微创尿路悬挂手术:如果器官下垂不严重,但尿泄漏、频尿对生活质量有很大影响,可以选择这种手术方式。手术利用无张力吊带,紧缩尿道口、膀胱悬挂,可以改善约90%到95%的尿失禁现象,患者可以立即恢复工作和日常生活
如果痛经,艾灸的部位要根据每个人导致痛经的具体原因来看,建议在专业医师明确病因之后进行, 治疗原则以理三阴、调冲任、通气血为主,取穴 如下 。
1.气血虚弱 导致的痛经:可以艾灸 命门、肾俞、关元、足三里 等穴,用以 温经,益气,养血。 如果是自行做艾灸,建议用艾条, 艾条点燃后,在各穴位上由远而近,慢慢烘烤,令穴位局部红润温热舒适为佳。可在经期疼痛开始时使用,以后隔日一次,直至下次月经周期前停止。
2.寒湿凝滞 体内导致的痛经:可以艾灸 中极、水道、地机 等穴,用以 温经逐寒,利湿止痛。 如果是自行做艾灸,建议用艾条。
3.热毒蕴 结体内导致的痛经:可以艾灸 次髂、阴陵泉 等穴,用以 清热解毒,化浊止痛。 这种情况下须先针刺,灸法为辅,操作复杂,不要自行操作,请专业医师进行治疗操作。
4.气滞血瘀 导致的痛经:可以艾灸 气海、行间、三阴交、血海 等穴,用以 行气活血止痛。 这种情况也须先针刺,灸法为辅,须请专业医师进行操作。