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收藏!白带常规检查解读及注意事项

收藏!白带常规检查解读及注意事项
发表人:京东健康

作者 | 张燕

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

简单的事重复做,重复的事用心做。即便是最简单的妇科白带常规检查,从取材到实验室检验,不放过问题的蛛丝马迹。

 

白带常规检查

 

现代社会生活节奏快,性教育普及,性生活年龄提前,生殖道感染患者也低龄化,患病人数在持续增加。生殖道感染不仅影响女性的生活质量,还危害女性生育能力。

 

白带常规是判断生殖道健康的重要医学检查项目。随着医学检测技术的不断发展,它已由传统的实验室人工手工检测,转向人工智能的全自动仪器法检测。

 

“白带”是女性阴道分泌物,由阴道黏膜渗出物、宫颈管、及子宫内膜腺体分泌液混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌,它们的形成与身体的健康、抵抗力、和激素作用有关。正常情况下,白带的质与量随月经周期而改变。它分为生理性白带和病理性白带。

 

生理性白带

 

快到排卵期时,通常白带量多,清澈透明﹑稀薄似鸡蛋清;排卵期2~3天后白带混浊粘稠﹑量少;月经前量又增加。妊娠期白带量明显增多。

 

 

病理性白带

 

奶黄色状白带,常为阴道加德纳菌感染,伴特殊的鱼腥味;豆腐渣样白带,多见于真菌性阴道炎(念珠菌);血性白带,见炎症、宫颈及内膜息肉﹑子宫肌瘤、宫颈癌等;脓性白带,见急性感染,腥臭气味;泡沫样白带,见滴虫感染,量大,浓烈臭味,患者有刺痒感。

 

1 白带检查各项指标的解读

 

PH值

1892年Dederlein首次发现女性阴道内环境微生物由革兰阳性乳酸杆菌构成。健康女性的阴道分泌物中乳酸杆菌高达50~80%。阴道内的乳酸杆菌可以产生酸性环境,防止病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示阴道的酸性环境,正常pH为4.5;患有滴虫性或细菌性阴道炎时,白带的pH值上升偏碱,可大于5~6。

 

阴道清洁度

阴道清洁度可分为4级。其中:Ⅰ~Ⅱ为正常。Ⅲ~Ⅳ为异常,可能有生殖道炎,常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等,做清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。

 

 

胺试验

又称胺臭味试验,是细菌性阴道病的重要诊断方法。白带发出鱼腥味,由于厌氧菌产生的胺遇上氢氧化钾释放氨气所致。

 

线索细胞

是细菌性阴道炎最敏感﹑最特异的体征,指阴道上皮细胞粘附大量加德纳菌形成巨大细胞团,染色后在光镜下上皮细胞表面粗糙,边缘有斑点和大量细小颗粒。

 

2 白带检查注意事项

 

阴道检查需避开月经期。阴道采集前24小时禁止性交﹑盆浴﹑阴道灌洗及局部用药等。一般在阴道深部或阴道穹部或宫颈管口等处取材,制备成生理盐水涂片或染色。细菌检查标本应注意无菌操作,检查滴虫注意保温,太冷就不容易查出来了。

 

在辅助生殖技术进行之前,需要经过阴道进行取卵和胚胎移植等手术操作,术前白带常规检查非常重要。经白带常规检测安全的阴道微生物内环境,将降低手术操作后感染的风险。

 

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  • 如果白带多且呈发黄色、粘稠状,可能是由于细菌性阴道病或阴道滴虫感染引起的,通常可以采取抗生素治疗、抗真菌药物、一般治疗等治疗方法。

    抗生素治疗:对于细菌性阴道病,可以使用抗生素药物,如甲硝唑或克林达霉素。这些药物可以杀灭引起感染的细菌,减少炎症和白带异常。

    抗真菌药物:如果是由念珠菌感染引起的,可以使用抗真菌药物,如氟康唑或阴道用抗真菌药物。这些药物可以杀灭念珠菌,减少炎症和白带异常。

    一般治疗:

    • 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯可以帮助减少感染的机会。勤换内裤、避免使用含有刺激性化学物质的洗涤剂或卫生巾,保持阴部清洁和干燥。
    • 避免性行为:在治疗期间,最好避免性行为,以免传播感染或刺激已经受损的组织。

    如果出现白带异常的症状,建议尽快咨询医生进行评估和诊断,并按照医生的指导进行治疗。及时治疗可以减轻症状和预防并发症的发生。

  • 白带呈绿色可能是细菌性阴道病、阴道滴虫感染、性传播感染、子宫颈炎症或子宫颈鳞状上皮内病变等原因引起。

    1.细菌性阴道病:白带呈绿色可能是细菌性阴道病的表现之一,这种情况通常由细菌感染引起,可能伴有腥臭味、阴道瘙痒和灼热感。

    2.阴道滴虫感染:阴道滴虫感染是由滴虫引起的常见性传播感染之一。白带呈绿色或黄绿色,可能伴有泡沫状质地和异味。

    3.性传播感染:某些性传播感染,如淋病、沙眼衣原体感染等,可能导致白带颜色的改变,其中绿色可能是一种表现。

    4.子宫颈炎症或子宫颈鳞状上皮内病变:可能导致白带颜色和质地的改变,其中绿色可能是其中之一。

    5.其他感染或炎症:其他病原体感染或炎症,如霉菌感染、酵母菌感染等,也可能导致白带发生改变,包括绿色。若白带呈绿色,应及时就诊,查明病因,并在医生的指导下进行治疗。

  • 正常情况下排卵前白带比较多,排卵后白带比较少,部分女性可能存在疾病,比如宫颈炎、阴道炎,排卵前后都有白带多的表现。

    进入排卵期后体内雌激素水平逐渐升高,子宫内膜和宫颈粘液腺的腺体受雌激素影响,分泌功能会增强,阴道壁对雌激素有重要作用,渗出的量增多,白带的量也会增加。

    卵巢开始排卵后,体内雌激素水平逐渐下降,子宫内膜和宫颈粘液腺的腺体、阴道壁失去雌激素的作用,分泌功能减弱,渗出减少,白带的量也会相应减少。

    部分女性不注意会阴部清洁卫生,导致病原微生物侵入生殖道而引发感染,造成阴道炎、宫颈炎等病变,炎症刺激宫颈和阴道渗出物增多,可能有排卵前后白带增多的表现,此时白带一般有颜色异常、异味,伴外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状。

    平时要观察白带的性状是否有异常,异常的白带建议及时就医,及时治疗。

  • 一般女性在月经前14天左右白带会增多,但通常没有异味以及瘙痒等症状,属于正常现象。女性月经前14天也就是排卵期,这期间由于体内激素水平发生变化,雌激素分泌增多,会促进子宫以及宫颈黏膜分泌物增多,因此会有白带量增多的表现,主要是透明的没有异味的白带,而且会有一定的拉丝现象,没有其他的不适。如果女性月经前白带增多,而且还伴有不适症状,比如异位以及瘙痒等,就可能是异常情况,比如病原微生物感染,需要及时到医院就医,遵医嘱进行规范的治疗。

  • 白带增多无异味,可能是生理性因素导致,也有可能是念珠菌性阴道炎,宫颈糜烂等引起。

    1.生理性因素:女性在排卵期因白带量增多、粘稠,部分女性会出现白色拉丝等情况,此时不伴有异味,是一种生理现象。

    2.念珠菌性阴道炎:也会出现白带增多,同时有豆腐渣样分泌物。念珠菌为真菌,分泌物可没有明显异味。可能还会伴有局部的瘙痒。

    3.宫颈糜烂:女性会出现白带增多,由于没有继发细菌感染,白带无异味。分泌物增多会刺激外阴,导致不适和瘙痒,部分患者会出现性交后疼痛、出血等症状。白带增多无异味,还有其他的原因,建议及时就医,查找原因,必要时配合医生治疗。

  • 卵巢囊肿手术后白带多可能是术后正常现象,也有可能是阴道炎、宫颈炎等妇科导致的。

    1.术后正常现象:卵巢囊肿手术只是将囊肿切除,而卵巢正常功能不会受到影响,因此体内的激素水平正常,而子宫腺体在受到雌激素刺激时就会分泌较多黏液,形成白带,无需特殊治疗;。

    2.阴道炎:可能是因为菌群失调、感染或激素水平等导致的,包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等,可导致阴道分泌物增多、阴道瘙痒、灼热感等症状,可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑栓等药物治疗;

    3.宫颈炎:在手术后子宫颈部位发生炎症,可导致阴道分泌物增多,并容易出现阴道异常出血,可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物治疗。

    此外,也有可能是其他原因造成的,例如子宫内膜炎。如果排除是正常现象,需及时就医,配合医生进行诊治。

  • 白带黄稠,小腹痛,性交时加重,这已经是明显的盆腔炎的症状。妇科乳酸杆菌少首先要及时彻底治疗,以防迁延日久转化为慢性炎症,千万不可轻视,变成慢性炎症则治疗时间更久,而且容易反复感染,所以刚开始就要彻底地治疗。如果转化成了慢性炎症则一定要坚持按疗程治疗,口服中成药花红片2-3个疗程,再配合外用金松止痒洗液则效果更好,花红片具有清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛功效,可用于慢性妇科炎症的治疗。

     

     

    妇科炎症与生育有关系,但并不等于不育。患上妇科炎症,只要及时、彻底的治疗完全可以避免以后的不良影响。日常生活中,应该怎样预防妇科乳酸杆菌少?


    1、内衣应柔软宽松为主,以棉织物为好。避免贴身穿着化纤、羽绒、尼龙及毛织衣物。


    2、注意内衣裤卫生,避免内裤与袜子等其他衣物同洗。


    3、平时注意保持外阴部位的清洁干爽,尤其是在月经期间。


    4、培养良好的卫生习惯,在排便或者排尿后用卫生纸擦拭阴道,顺序从前面往后面擦。


    5、避免不洁性交。


    6、避免大量使用广谱抗生素,以免导致阴道正常菌群失调。


    7、若长期口服避孕药而出现了阴道炎反复发作,应停用避孕药,改用其他药物。


    8、若出现外阴瘙痒时,避免过度挠抓、热水烫洗或用强碱皂洗浴,也不能反复用洗浴剂冲洗或清洗阴道,以免改变阴道PH值和导致正常菌群失调。


    妇科乳酸杆菌少怎么吃?


    1、甜腻食物:甜腻食物会增加白带的分泌量,使体内的异物无法完全排出,这将为病菌的滋生提供温床,所以像果糖,巧克力,奶油蛋糕,雪糕等甜腻食物都不宜多吃。


    2、发物:发物不利于妇科炎症的治疗,会加重炎症病情。在中医上,鸡蛋、牛肉、甲鱼、鲫鱼、菇类、椒、蒜、韭等都属于发物。


    3、海产品:海产品中含有各种微量原素,这些元素有可能加重敏感体质者炎症区域的瘙痒感,常见的海产品有对虾、螃蟹、海带、贝类等。

     


    4、腌制食品:腌制食品中含有大量的二甲基亚硝酸盐,它会在人体内发生反应并生成二甲基亚硝酸胺。这是一种强致癌物质,它会加重炎症或使炎症反复。所以,像咸鱼,酸菜,泡菜等腌制食物都不宜多吃。


    5、辛辣食品:辛辣食品刺激性强,可引起血管扩张,常会加重炎症反应。常见的辛辣食物有生姜,白酒,芥末,大葱,大蒜等。


    6、激素类食品:激素类食品会影响内分泌系统,刺激炎症部位,导致病菌数量激增,加重妇科炎症。常见的激素类食物有甲鱼、雪蛤、蜂皇浆、羊肉等。


    妇科乳酸杆菌少需要药物治疗加上平时生活习惯的注意,以及饮食的合理才可能达到根治。

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 这两天,在门诊遇到了好几例因为吃避孕药不规范而造成的月经不调,内分泌紊乱。一个是近一年每个月都吃紧急避孕药,一个是连续五年都吃短效避孕药优思明,这两个患者现在都存在有月经不调的症状,还有一个查出来已经患有多囊卵巢综合征。因此我很想说一说避孕药的规范运用。

     

     

    避孕药一般指口服避孕药。现在常用的有短效避孕药和紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素。主要有毓婷、诺爽、保仕婷。一般是同房后72小时内服第一片,12小时后再服1片,越早服用效果越好。副作用比较明显,常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施,而不宜作为常规的避孕方法,只能偶尔使用。这是因为它的剂量高,副作用比较大。一般来说,紧急避孕药一年不要超过3次。

     

     

    短效口服避孕药,最常用的有妈富隆、优思明。含有孕激素和少量的雌激素。其中的孕激素口服后通过负反馈减少人体下丘脑促性腺激素释放激素的分泌,从而减少了促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌,从而使女性身体内的卵泡既难以生长发育,抑制排卵。通过抑制排卵,其避孕有效率几乎为百分之百。在服用短效避孕药的过程中一定要注意每天都要服用,连服21天,在条件允许的情况下最好能每日定点服用,如果漏服或不按周期服用,很容易造成异常出血,导致月经周期紊乱。同时,如果是长期服用会对肝肾功能有影响,一般建议服用周期在三个月以内,如果需要长时间避孕,最好还是选用避孕套或放置宫内节育器。

     

    (附:避孕药一般指女性用避孕药,多由雌激素和孕激素配伍而成,也有单方的孕激素及一些非甾体药物。避孕药能影响生殖过程的不同环节,从而达到抗生育的目的。男性用避孕药目前还没有满意的药物。


    根据作用机制不同,避孕药可以分为以下几类:①主要通过抑制排卵,并改变子宫颈黏液,使精子不易穿透,,如雌激素和孕激素组成的复方制剂。②主要通过改变子宫和输卵管的活动方式或其他方式,阻碍受精卵的运送,如小剂量孕激素,外用杀精剂和绝育药也属于此类。③主要干扰孕卵着床的药物,如大剂量孕激素。④主要影响子宫和胎盘功能的药物,如抗孕激素、3β-羟甾脱氢酶抑制剂及前列腺素等。根据给药途径的不同,避孕药可以分为口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。)

     

  • 作者 | 于晓云

    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    相信许多孕妈都有这样的烦恼

     

    怀孕时胖了60斤,生下的娃才5斤,40多斤的肉肉全都长在了自己的身上,妙龄少女分分钟变成了胖大妈,这是怎么回事?

     

    而许多明星孕妈却不会这样,孕期基本上是只长娃不长肉,只有肚子大,身上还是很精致苗条的,最重要的是生完孩子之后,瞬间就能恢复到以前的魔鬼身材,她们是如何做到的?

     

     

    孕妇的营养,关系到腹中胎儿的营养与发育,于是大部分准妈妈总是被要求多吃点,吃着吃着就成了“圆滚滚”。

     

    凡事有度,过犹不及,孕妇的体重需要合理增长而不是盲目进补,用对了方法,你也可以当个长胎不长肉的辣妈!

     

    孕期体重增长的标准

     

    接下来,我们就先来了解一下孕期体重增长的标准。

     

    孕10周前,体重增加应大约0.65公斤,20周前,体重增加约4公斤,30周前增重约8.5公斤,40周前增重约为12.5公斤,生产前增加的12.5都长在哪里呢?

     

    胎儿及其附属物大约5公斤,子宫约0.97公斤,乳房约0.4公斤,血液及血管外液约3.3公斤,那么多出来的体重就可能是长到你身上了!

     

    孕期如何控制体重

     

    孕期保持体重稳定合理增长就需要科学合理的膳食。

     

    孕妇和胎儿各个阶段的生理变化不同,对营养的要求也略有不同。

     

    — How? —

     

    No.1  孕早期营养需求

     

    此时胚胎体重增长慢,并不需要过多的营养,饮食上数量不要求很多,所以不要一怀孕就猛吃哦,此时吃的越多长的越多,肉都是长在你身上的。

     

     

    孕早期饮食鼓励食物多样化,多摄入富含叶酸的食物,叶酸对胎儿的重要性想必大家应该不陌生吧,叶酸能够促进胎儿大脑发育,并一定程度上防止出现胎儿畸形。

     

    注意:孕早期的孕妈要尽量避免油腻、腥、辣的食物,为了胎宝宝,该忌口就要忌口哟!

     

    No.2  孕中期营养需求

     

    适当增加奶类的摄入,常吃含铁丰富的食物,增加蛋、鱼、瘦肉、海产品的摄入。

     

    要知道,比起缺钙,宝宝更容易缺铁,所以在孕期,孕妈咪不能光顾补钙而忽略补铁哦!

     

    注意:此时准妈妈要禁烟戒酒,少吃刺激性食物,维持体重适宜的增长。

     

    No.3  孕晚期营养需求

     

    谷物摄取量不变,蛋白质摄取量增加,由于胎儿较之前增大,宜少食多餐,减轻胃部饱腹感,到胎儿开始入盆后,孕妇会感到轻松而食量转佳。

     

    注意:此时应注意少吃脂肪,以防胎儿过胖而增加分娩困难。

     

    适度运动也很重要

     

    除了科学饮食,适度的运动自然也是少不了的。

     

    美国产妇协会建议没有任何孕期并发症的准妈妈每周要做2.5小时的中等强度运动。孕妈做运动要根据自身的实际情况而定,万不可逞强哦。

     

     

    运动强度不能超过怀孕前。散步、瑜伽、游泳等运动就很适合准妈妈。

     

    合理控制体重的其他小建议

     

    1、坚持每天称重,不断提醒自己不能超标。

     

    2、请老公每天确认准妈妈的体重数字,为老婆的体重严格把关。

     

    3、注意自己的饮食内容,以免吃进过量食物。

     

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