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同样是调理虚弱的身体,小建中汤往下降,补中益气汤向上升

同样是调理虚弱的身体,小建中汤往下降,补中益气汤向上升
发表人:副主任医师黄继斌

金代的李东垣是一个伟大的人物,他创立了一系列非常经典的方剂,这些方剂至今使用甚广,在使用频率上隐隐有和《伤寒杂病论》中的经方并驾齐驱的趋势。例如朱砂安神丸,清暑益气汤,当归补血汤,升阳益胃汤,羌活胜湿汤,交泰丸,枳实导滞丸,益气聪明汤,普济消毒饮等等。总的来说,李东垣的方子契合实际,所以经久不衰。一味贬低唐代之后的中医成就是不可取的。

 

今天要写的,是李东垣最经典的方子,补中益气汤。

 

黄芪

 

当然,在理解他的方子之前,我们先得理解他的思想及用药规律。

 

在李东垣看来,脾胃的功能非常重要,无论元气,谷气,荣气,清气,卫气,生发诸阳之气,虽然名字不一,其实都是由饮食入胃所生。脾胃有伤,则中气不足,中气不足,则六腑阳气皆绝于外。脾胃何以有伤呢?或者是外伤风寒,六淫客邪,邪气有余,则当泻不当补;或者是饮食失节,中气不足,则当补不当泻。其治疗大法是,邪气有余者,甘寒泻其火则愈;中气不足者,则以甘温之剂,补其中,升其阳。

 

回到补中益气汤,这个方子和小建中汤一样是一个纯补之剂,面对的都是中焦有虚的局面,都能治疗人的形神憔悴,那么这两个方的区别又在哪儿呢?

 

要理解这个问题,我们先比较一下这两个方子的组成:补中益气汤:黄芪一钱,人参三分,当归二分,白术三分,甘草五分,陈皮三分,升麻二分,柴胡三分。宋金时期的中医特别喜欢用散剂煎汤,就是把上面几种药,打成粉末,然后水二盏,煎为一盏服用。

 

桂枝

 

小建中汤:桂枝三两,白芍六两,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚,饴糖一升。以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,更上微火消解。温服一升,每日服用三次。在这两个方中,补中益气汤有黄芪,小建中汤有桂枝。

 

黄芪和桂枝有相似的地方,就是它们的药力都能向上走,向外走,都能使胃气外达于肌部,都能补皮部的卫气,都有助于宣散肺气,当然,它们也有差别,黄芪补气敛疮的力量要强一些,而桂枝助阳通络的力量要强一些。在补中益气汤中,黄芪的助手是当归,通络的任务是由温血活血的当归承担的;在小建中汤中,桂枝的助手是生姜,在不再煎的情况下,生姜除了鼓舞胃气,还有将胃气向全身输出的作用。

 

在补中益气汤中,守护胃气,补益中焦的责任是由人参,白术,甘草来承担的;而在小建中汤中,这份重任则由甘草,大枣,饴糖来承担。相比较而言,补中益气汤补益中焦的能力似乎比小建中汤要强一些,因为人参守胃的能力要强于甘草——当然也可用在小建中汤中再加人参来弥补这块短板。下面就是两者最大的区别了。

 

补中益气汤中有三员大将:升麻,柴胡,陈皮。李东垣自己是这样解释这三味药的:胃中清气在下,必加升麻,柴胡以引之,引黄芪、甘草甘温之气上升,能补卫气之散结,而实表也;有缓带脉之缩急。气乱于胸中,为清浊相干,用去白陈皮以理之,又能助阳气上升,以散滞气。

 

而小建中汤中重用白芍,白芍主从心下到大小肠,膀胱肃降,有很强的降下之力,能够解除腹部虚满,我在治疗便秘时,经常使用这个药,既能柔肝止痛,解除腹满,又不伤正气。

 

总之,因为这两个组方都有健脾益气,鼓舞胃气的药物,又有黄芪,桂枝等药物引领胃气滋补全身,所以都能改善全身虚弱的状态。但是因为有柴胡,升麻,陈皮,补中益气汤的药势明显是向上升的;而因为重用芍药,小建中汤的药势明显向下沉降,这便是两者最大的区别。

 

所以虽然两者都能补益全身,但补中益气汤主升,擅长治疗面色萎黄,自汗恶风,内脏下垂,它还有一个特长,就是治疗内伤发热,因为这个方子可以升举清阳,透表泻热(在柴胡不再煎的情况下);小建中汤主降,所以擅长治疗虚劳里急,痉挛腹痛,由于其药势向下沉降,所以常被用来治疗胃以下肠道系统的疾病。

 

在临床上,判断虚劳患者属于补中益气汤,还是小建中汤,还有一个办法就是腹诊,补中益气汤证倾向于腹肌松弛,而小建中汤证倾向于腹肌紧张。

 

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  • 临床上,每天都能碰到一些患者,他们老觉得自己身上的湿气重,然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者,就应该认真对待,好好的去查资料,然后才告诉大家该如何不该如何。

     

    1.什么叫湿气重?

     


    要治疗湿气重,首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气,叫做风寒暑湿燥火,这是正常之气。六气是造就世界的根本物质,也是最基本的元素。但如果太过,就成为邪气了。比如,火气太过,就成为火邪了。我们常说的热的冒火,就是火气太过的一种表现。空气中要有湿,不然就会太干燥。如果太湿,就会出现问题,变成湿邪了。 

     

    2.湿气重什么表现?

     

    湿邪分为两种,内湿和外湿。外湿很容易理解,比如暑天感冒,通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪,又因喜欢纳凉和饮冷,使体内的暑湿为风寒所遏,疏泄受阻,因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃,所以症状表现外则发热不扬,头身困重;内则胸脘痞闷,脾胃不和,消化系统功能障碍,脉数,口虽干而饮不多,舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺,肺气不清,还会有咳嗽痰黏,鼻流浊涕的症状。 

     

    内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化,逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖,腹部肥满,胸闷,痰多,容易困倦,身重不爽,喜食肥甘厚味,舌体胖大,舌苔白腻,发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

     

    3.湿气重该如何破?

     

    中医治病,理论来源于生活。如果湿气太重,可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质,供大家参考。我给这个处方取名:除湿二仙方,由薏苡仁和苍术组成。 

     

     

     

    薏苡仁我们都很熟悉,具有健脾渗湿,除痹止泻,清热排浓等功效。用于水肿,脚气,小便不利,湿痹拘挛,脾虚泄泻,肺痈,肠痈;扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用,用以祛除体内的湿邪。

     

    苍术具有燥湿健脾;祛风湿;明目等功效。主湿困脾胃;倦怠嗜卧;胞痞腹胀;食欲不振;哎吐泄泻;痰饮;湿肿;表证夹湿;头身重痛;痹证温性;肢节酸痛重着;痿襞;夜盲。苍术是常用的祛湿中药,具有运脾的作用。

     

    两方合用,起到健脾渗湿的作用,共同去除体内湿气。用的时候,需要注意苍术量要少,一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
     
     

  • 生活中,有些人说话声音微弱,面色苍白,甚至总是身体乏力,容易出现头晕的情况,一副“病恹恹”的样子,如果从中医的角度来看,这类人大多是属于气虚体质,身体出现的这些症状也是因为气虚导致。气虚这个词也是属于中医名词,但多数人对此却没有深刻的认识,所谓的气虚,到底是怎么一回事?


    从中医角度看气虚

    气虚,是中医经常提到的一个问题,指的是由于元气不足而导致的一系列病理变化。中医认为,“气”是人体最基本的物质,包括肾气、肺气、脾气、心气等,也因此,气虚分为肾气虚、肺气虚、脾气虚以及心气虚等类型。

    气虚的患者多数是由于先天不足引起,也存在后天过度劳累、大病长时间没恢复或者是肾脏脾肺等器官功能异常导致。中医认为,气虚涉及到五脏,这是因为气分别藏于五脏之中,《素问·五藏别论》中就提到:“所谓五藏者,藏精气而不泻也”,因此也可以看出,气虚必然与该部位的功能异常存在紧密关系。

    事实上,中医认为,人体的生命活动从根本上来看,就是元气升降和出入的一个运动,元气充足者精力旺盛、精神充沛,气虚者则机体功能低下,抗病能力下降,因而引起多种症状出现。

    气虚的表现:

    按照中医对气虚的分类,气虚患者身体出现的表现也不同,但具体而言会有5个表现

    首先,如果是脾气虚,患者会出现乏力气短的症状,这是由于脾脏位属中焦,主管气血运行,如果脾气虚弱,水谷运化受到影响,因而出现气血缺乏,再加上气虚后脏腑的功能会下降,因而也会出现身体无力、气短的症状。

    其次, 气虚或是肺气虚的患者,会出现自汗的表现,也就是即使没运动,也会流汗。由于皮肤与肺部健康关系密切,且当心气亏损时,血脉受之影响,津液的固摄作用下降,从而患者容易出现自汗症状。


    再者,气虚也会导致肾脏功能出现下降的趋势,肾脏在腰府的位置,属于藏精气的部位之一,气虚引起的肾功能下降,会导致腰酸乏力、小便增多以及呼吸浅促等问题。

    接着,气虚还会引起心悸,尤其是心气虚患者最为常见,心气亏虚,血脉得不到鼓动,因而不能养神,患者则心悸气短、身体疲乏。

    最后,肺气虚患者常常出现胸闷咳嗽的症状,这是由于肺气虚时,水液代谢调节和抵御外邪的能力都会下降,因此常出现咳嗽胸闷的情况。

    对于气虚患者,补气是关键。中医上补气方式有两种,一是食疗,二是艾灸穴位,那么这两种方式都是如何进行的呢?

    1.食疗上:气虚补气,用黄芪还是人参?

    食疗补气常常选用黄芪和人参,这两者都具备补气功效,不过两者又存在明显的区别。

    人参除了具有补气功效之外,也具有止渴生津和安定身心的作用,并且补气效果会比黄芪好,不过,黄芪除了补气,还具有利尿消肿和升阳固表的功效,这也是人参没有的。

    人参适合生大病或者是久病气虚的患者食用 ,因为气虚出现气喘、精神不振、自汗、心烦失眠、心悸、失眠健忘的患者都可食用人参进行补气。

    不过,如果是身体非常虚弱的人、月经期间的女性、感冒患者以及血压高的患者则不适合食用人参,以免出现虚不受补的问题。

    黄芪具有补气升阳、利尿消肿的功效,适用于改善气虚引起自汗、疮口溃破以及虚性水肿等症状。但如果是阴虚患者、湿热患者以及怀孕女性则不适合食用黄芪,以免出现助热动血的情况。

    2.艾灸穴位补气

    通过对关元穴、神阙穴以及气海穴三个穴位进行艾灸,也可以起到活血补气的作用。关元穴在肚脐下三寸的位置,神阙穴即肚脐,而气海穴则位于这两个穴位中间,在对这三个穴位艾灸的时候,可以先覆盖一层姜片,再用艾条进行烘烤,可以有效提升阳气,改善气虚。  

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  • 按:气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态,不同的人表现会有不同,因为生理特点的不同,气血亏虚在女性表现得会更加突出。

     

    今天,关于这个问题,我为大家做一期答疑。

     

     

    1、患者:气血亏虚主要会有什么表现?

     

    郑医生:气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等;或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等,一般出现以上的表现,并伴有舌像淡白、脉细弱,那一般就是属于气血两虚的状态,必须及时调养,以恢复身体健康。

     

     

     

    2、患者问:如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚?

     

    郑医生答:在日常生活中,掌握一些补养气血的常见食疗或中药,或者掌握一些适合自己的中成药,对于自己调理好气血两虚的状态,都会很有帮助。

     

    常见的补气的中药,以人参、黄芪为代表,温补的选择红参或高丽参;如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参;一般平补气血的可以选择党参,功效虽然稍弱,但是一般不良反应也比较少,比较平和。黄芪有非常好的补气作用,功效也不逊色于参类,黄芪对于增强免疫力、对于中气不足,中气下陷等病症,有不可替代的作用,平常可以泡茶饮用。

     

    常见的补血的中药,比如当归,有补血活血、润肠通便的功效;熟地黄以滋补肝肾为主,也有比较好的补血作用;阿胶比较昂贵,是传统的补血的中药材,补血同时也有良好的止血的效果。

     

    其他,平常的食材比如大枣、龙眼肉,都有不错的补气养血的功效,药性平和,价格亲民,不良反应也少,普遍老百姓都能接受,平常煲汤制作药膳,也多使用这些食材。

     

     

    3、患者问:有没有哪些中成药能够补气血?

     

    郑医生答:补气血,有一些中成药可以直接选择,是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸,就是由补气名方四君子汤加四物汤组成;十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成,增强了补养气血的作用;其他的比较著名的补气血配方有归脾丸,也是在补气血的药物的基础上,加上一些宁心安神的作用的药物,以补益心脾、宁心安神;另外还有像乌鸡白凤丸,也有很好的补养气血的作用,不同的是,乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效,比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

     

    还有,各类的阿胶膏,大多是补血的功效为主,配方上多数也兼有一些补气的药材,因为补气能生血,能够同时促进气血生成。

     

     

     

    “以上介绍的这些中药材或者中成药,大家可以根据自己的症状选择使用,但如果自己身体的症状复杂临床症状多样,建议要找专业中医生就诊,以开出更有针对性的处方,不宜自行乱服药。

     

    在临床上治疗气血两虚,很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象,尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚,治疗上要以调理脾胃为主,不能单纯的补气血,否则的话会加重脾胃的负担,脾胃不能运化,就会导致郁热上火,反而不利于疾病的恢复。

     

    在生活上,气血不足的人也要注意运动要适量,注意不要太操劳,不要太熬夜,少吃生冷寒凉的食品,注意调节好自己的情绪状态,才更有助于疾病的恢复。”

  • 按:补气常用四君子汤为基础,而补血多用四物汤加减,气血双补除了有八珍汤之外,还有归脾汤是临床比较常用的药方,有补养气血、养心安神的功效,是临床上滋养心脾气血最常用的药方之一。

     

    【归脾汤的药物组成】


    由人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、茯苓、生姜、大枣组成。

     

     

    【归脾汤的组成特点及功效】


    1、补气健脾——人参、黄芪、白术、炙甘草


    2、补血养血——当归、大枣、龙眼肉


    3、宁心安神——龙眼肉、远志、酸枣仁


    另外用到生姜、木香等,主要能够起到醒脾理气,使补而不滞,为佐使。

     

    【归脾汤主要适用病症】


    1、心脾气血亏虚病症。脾胃虚弱、气血不足而导致的心悸、健忘、体倦乏力,面色萎黄、口唇苍白、四肢无力、精神不振,舌淡脉细弱等。


    2、心神不宁。由于心脾亏虚、气血亏虚不能养心神而导致的失眠、健忘、多梦、易醒,容易受惊、心悸怔忡等症状。


    3、脾不统血。因为脾气气血亏虚,中气不足不能固摄血液而导致的皮肤出血、便血、女性月经量多,或月经淋漓不尽病症。


    在临床上常用于治疗血小板减少、女性月经不调、心律失常、失眠、神经衰弱、贫血等,只要属于心脾两虚、气血不足,都比较适合用归脾汤治疗,临床应用广泛。

     

    【我对归脾汤的理解】归脾汤滋养心脾、补养气血,但归根结底是以治疗脾虚为核心。


    脾胃为后天之本,气血生化之源,心藏神主血脉,脾气不足,运化不良,气血的生化不足不能滋养心神,或加上劳倦思虑伤神,加重了气血的损耗,所以会导致中气亏虚、脾胃不足,以及气血不足以及心神不安等证候。


    通过健脾补气、充养气血的方法,来改善中焦脾胃不足,清阳不升,心血亏损而导致了面色萎黄、脉弱症状,或治疗脾气亏虚统摄无权而导致的出血病症,应用归脾汤是非常适合。

     

    在临床上,有很多药方有很大的关联性,比如炙甘草汤,或八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤,这里面很多配方成分和归脾汤里面用到的药物有很大的重叠,功效有很多相似之处,功效互补,大多能够治疗虚损虚劳、心悸不安、失眠等证候,表现为面萎黄或苍白,舌淡而脉细弱的,应用这类药方滋养,大都有比较好的疗效。

     

     

    【归脾汤的加减】归脾汤以滋养气血为主,补气补血的功效比较突出,而如果兼有阳虚的,可加入桂枝、附子等药物以加强温阳的作用;如果兼有心阴不足的,可加入麦冬、五味子;如果是治疗脾不统血导致的出血病症,可适当地加入阿胶、仙鹤草等药物;归脾汤相对滋腻,如果兼有脾胃不和运化不良,可加入陈皮、麦芽等药物,以促进脾胃运化。


    这些具体的加减法,能增强归脾汤的临床功效,使其应用更灵活。

  • 赤小豆入小肠经,是清热解毒利湿的好食材。所以平常喝点赤小豆汤、有助于养护小肠。防治小肠湿热病。

     

    前面我们讲了不少有关食谱中都涉及了赤小豆。因为赤小豆和薏米一样,的确是很好的除湿热佳品,当我们找到一种好的养生佳品时,尤其是非常对症时,是很希望大家牢牢记住,并学会使用的。

     

    在这里我们继续要推荐赤小豆养小肠除湿热的效果。

     

    前段时间有一患者给我打电话,跟我说他在四川出差,可是去了不到一周,就开始闹肚子疼,当地的大夫诊断他是小肠湿热腹痛,给他开了一大堆健脾止泻的药,可是吃了好几天,感觉没什么效果,所以忍不住给我打了电话。

     

    问完具体的症状,感觉是小肠湿热没错,想想,建议他喝点赤小豆汤吧,如果是小肠湿热,那么这个汤很对症,如果不是小肠湿热引起,此汤对于患者来说也是有益的,因为当时正是暑夏季节,他又去了四川那样的湿热环境,所以喝点赤小豆汤也是有益的

     

    患者接受了我的建议,喝了三天打电话告诉我病好了,非常感谢,并表示以后会每天坚持喝。我笑称他可以减肥了,因为赤小豆减肥效果也不错,他说正合他意。

     

    下面来看看这“赤小豆汤”的做法:

     

    原料:赤小豆50克。

     

    制作方法:将赤小豆浸泡一夜,早上起床,加200毫升水,煮至豆开花,即可关火焖着。随饮随取,也可以加入蜂蜜饮用。

     

    养生功效:补心养小肠、清热利湿、避免小肠疾病。

     

     

    为什么这么简单的赤小豆具有如此好的养生效果?我们可以一起来分析下:

     

    李时珍称赤小豆为“心之谷”,说明赤小豆养心效果不错。心与小肠互相表里相辅相成,如果养好心,那么肠的受盛、泌别、主液等功能就会维持正常,小肠正气不虚,也不易招致湿热等外邪疾病。

     

     

    另外,赤小豆归心、小肠经,说明赤小豆除了可以从养心的角度来间接养小肠外,还可以很好地补中益气,健养小肠。其功用为“生津液,消胀,除肿,“上吐”,并治“下痢、除寒热臃肿”…所以小肠有疾,尤其是烦满、胀痛,受湿热侵袭时,赤小豆就能派上大用场了。

     

    所以防治小肠湿热,或者在湿热的环境,或是进食了过多的肥甘厚腻食物之后,饮用“赤小豆汤”是有很好的保健作用的。值得大家选择。

     

    本节养生要点提炼

     

    ①知道赤小豆的养肠的作用

     

    ②知道“赤小豆汤”的做法、养生功效等。

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  • 理中汤系列和小建中汤系列,是经方中治疗中焦虚寒的两个非常重要的处方,它们所针对的病理状态都有脾胃的虚弱及冷。我们先看看理中汤系列:原文如此说,“霍乱,头痛,发热,身疼痛,寒多不用水者,理中丸主之”;“大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之”。再看看小建中汤系列:原文亦云“《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复常”;“虚寒乏气,少腹拘急,羸瘠百病,名曰黄芪建中汤,又有人参二两”。

     

    无论是理中汤还是小建中汤,这两个系列,都指向中焦虚寒,当然,理中汤除了温煦中阳,还擅止呕,小建中汤除了温补中焦,还擅止痛,但这并非这两个方子最重要的区别,这两个方子最重要的区别是什么呢?我们从两个病例说起。

     

    第一个病例是一个非常艰难的病例,是一个食管癌患者,老年男性,在治疗期间忽然出现了比较剧烈的呕吐和腹泻,精神萎靡,腹泻次数为一天七次,情况比较紧急。我就用了理中汤的加减:炙甘草12克,干姜12克,炒白术15克,人参12克,姜半夏9克,生姜20克,竹茹12克。患者服用两天后,大便,食欲就恢复了正常,精神也较前有所恢复。

     

    第二病例则与第一个截然相反,是一个年轻女性,长期便秘,胃胀,小腹怕冷,又有口干,心悸,多梦,易醒,尿频,夜尿多,经期腹痛这样的一个患者。我遂用了,桂枝加芍药汤(也就是小建中汤去饴糖)的加减:

    桂枝10克,白芍20克,炙甘草9克,生姜9克,大枣12克,陈皮15克,生地黄12克,麦门冬12克,当归12克,酒肉苁蓉12克,盐益智仁9克,蒲公英15克,木香6克,山药10克。

     

    白芍

     

    患者刚刚用药后,就可以比较顺利地排便了,服用了一天后,排便更加顺畅一些。

     

    我们从这两个病例可以窥见理中汤系列和小建中汤系列最大的区别,这两个方子的药势方向是不一样的,同样是针对中焦虚寒,温补脾阳,理中汤侧重于守,而小建中汤侧重于走。所谓守,就是守护胃气的意思,所以,理中汤用药精简,势大力沉,适合于救急。而小建中汤系列的“走”,则是指,它不仅仅可以温补脾胃,还能将胃气通过灵活的加减,向人体的上下左右输出,所以,小建中汤是一个非常灵活的方子。

     

    因为宗旨就是坚守人体最重要的阵地:胃气,所以理中汤系列的方子不多,也就是表里同治的“桂枝人参汤”,用于中焦阳虚急性期的“理中汤”,慢性期的“理中丸”,以及加强了温阳效果的“附子理中丸”,“附子理中汤”。

     

    因为有理中汤有很强的守和收的力量,所以《金匮要略》才会如此描述人参汤(也就是理中汤的功效):胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。

     

    所谓胁下逆抢心,也就是从心下向胸中,如刀插入,嵌入般令患者痛苦不适。胸部满闷不适感,的确是枳实薤白的主症,而从下往上冲则是桂枝的应用指针之一。枳实薤白桂枝汤的确有破解胸中结气积聚之效。可是为什么也能用理中汤呢?这因为理中汤有强大的收和守的作用,特别是对于这种从心下插向胸部的刺痛,它有活生生的把这股上冲的气拉回来的力量!

     

    但是,由于承担着输出胃气的使命,所以,依据胃气输出方向和力量的不同,小建中汤变化多端。如果说,理中汤系列如同正襟危坐,身着正装的君子,小建中汤则像长袖善舞,套装很多的少女。

     

     

    小建中汤由桂枝汤变化而来。桂枝汤是一个在夯实胃气的同时,让胃气向上下、内外均衡输出的方子。桂枝汤芍药剂量加倍后,即成了桂枝加芍药汤,在此方中,大剂量的芍药可以使心下、胃、小肠、大肠之气下行,所以可以解除腹满。如果还要加强降下之力,还可以加大黄二两,这就是桂枝加大黄汤。桂枝加芍药再加饴糖,就是小建中汤了。饴糖的加入,使得这个方子在顾护胃气,通络除满,缓急止痛的同时,有了更强的补益胃之气津的作用。

     

    小建中汤加上黄芪,就是黄芪建中汤。在黄芪建中汤中,芍药是下沉的,内向的,但是桂枝和黄芪却是向上的,向外的,所以我们可以把黄芪建中汤看成是加强版的桂枝汤。它不但有补益胃气的作用,而且还能使得胃气均衡地向身体四处输出。如再加当归,则可以加强这个方子温血活血的力量。

     

    实际上,黄芪建中汤是非常灵活的,如果要加强活血的力量,可以加当归,川芎;如果要化饮,可以加半夏;如果要化痰可以加贝母,全瓜蒌;若要清虚热,可以加知母;想滋阴补血,可以加地黄,阿胶;想要固肾,可以加白术,茯苓;想补肾阳,可以加附子;想要利水,可以加白术,茯苓;想要增强胃气,可以再加人参。这是一个婀娜多姿,舞步纷繁的方子。

     

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  • 夏天是阴雨绵绵的天气。中医认为,湿气通过脾脏,所以老年人在夏季容易出现脾虚的情况。脾气虚是指脾功能不足,它的特点是进食少而不香,进食后腹胀,人懒惰无力,四肢无力。如果继续发展,将出现四肢发冷,大便稀疏,腹部发冷和肿胀。因此,脾气虚的老年人应及时进行调整和补充。

     

    据医生介绍,漫长的夏季(即阴历的六月、七月和八月)是最适合养脾的方法。漫长的夏季的气候特征是潮湿,这与人体的脾脏息息相关。所谓的湿气可以通过脾脏。因此,漫长的夏季是加强滋养和治疗脾脏的重要阶段。

     

    长夏也是人体脾胃消化吸收营养的好时期。因此,在七月和八月期间,应该多吃一些能健脾的食物。为了健康可以吃更多的肉类食物,也可以吃白术,山药和白扁豆。为了保持脾气,在夏季应多吃些豆类,这可以使脾气健壮并促进湿润。适合夏季使用的豆类包括:绿豆,可以清热除湿,健脾;白扁豆,可以健脾;赤小豆可以健脾,养血,养心。红米豆可以健脾和补血;黑豆可以滋养肝脾。

     

    1、薏米

     

    薏仁是植物薏苡仁的种子,薏米具有利尿利湿、抗癌、镇静镇痛、抑制骨收缩、健脾泄泻、祛麻痹、排脓等功效,还可以美容,还可以治疗扁平疣等疾病。薏米是一种多年生植物,茎直立,叶披针形,其具有了很高的营养价值,它被誉为世界禾本科植物之王。在欧洲,它被称为生命健康的朋友。

     

     

    古人视大麦为天然宝藏,用于祭祀。现代人认为薏米是一种有营养的消暑佳品。它既可食又可药用。薏仁是一种常见的中药。它也是一种常见的食物。它是一种常见的利尿剂和吸湿剂。它的主要成分是维生素B1和维生素B2。它可以消除皱纹,美白皮肤,治疗褐斑,能使斑点消失并滋润皮肤,它也被用作节食用品。

     

    另外,它对面部痤疮和皮肤粗糙有明显的作用,还具有吸收紫外线的能力。它的提取物可以添加到化妆品中以达到防晒和抗紫外线的作用。大麦本身具有保湿皮肤,美白,保湿和促进血液循环的作用。调节月经和缓解疼痛,当应用于皮肤时,它具有天然的美白效果。它可以改善皮肤的新陈代谢和保湿功能,还具有促进血液循环的作用。

     

     2、茯苓

     

    慈禧太后曾用茯苓作为重要的保健和长寿药物。它不仅可以自己常食用,还可以制成饼,并奖赏给大臣们吃。其的味道平淡,温和,具有健脾健胃,补脑健体,利尿利湿,安神,安神的重要功能。它被称为中药八宝之一。它不仅可以增强身体,还可以消除一些致病的因素,它是健脾消湿必不可少的中药。

     

    3、木瓜

     

    说到木瓜,大多数人可能会想到番木瓜。尽管木瓜具有增强脾胃的功效,但皱皮木瓜或者木瓜仍被用作药物。其具有酸味,性温,有很好的祛风除湿的作用,可以祛湿。对于风湿性肌肉挛缩,特别是类风湿性关节炎的肌肉挛缩,通常的治疗方法是使用,还具有消食作用,可以用于消化不良症。

     

    4、砂仁

     

    砂仁不仅是补脾健湿的中药,还是生活中广泛使用的香料。砂仁具有辛辣,温和的性质,可回到脾,胃和肾脏的经络,可以缓解湿热和食欲,健脾和减轻腹泻,调节气。它具有消除湿气和健脾的良好效果。在温度上有很好的效果。古人认为它是使脾气恢复健胃的重要药物。因此,通常可以湿气或气滞痛引起的腹胀,以及脾胃的其他疾病,特别是对于那些因冷,湿气停滞的人都可以常用。该产品可以温暖胃,减轻呕吐和腹泻,加热脾脏。

     

    能够补脾健湿的中药有很多,上文只是对其中的几例进行了讲解。一些湿气重的湿疹患者应当在日常饮食中禁食辛辣食物和发物的食物,多吃一些健脾趋势的食物。

  • 我们通常会用“君子”来表现一个人的气度,说这人的品质高洁、中正平和。人中有君子,比如战国四君子;花中也有君子,比如梅兰竹菊;而奇妙的是,中医里也有君子,比如参术苓草。而用参术苓草组成的方剂,就是大名鼎鼎的四君子汤。

     

    四君子汤出自一千多年前的《太平惠民和剂局方》,是一个具有补益作用的方剂。所谓的中医补益剂,通常是以补益中药为主组成的,具有补养人体内气血阴阳的作用,调理各种虚损病病证的方剂,这些都可以被称为补益剂。

     

     

    补益,自然是补足我们体内缺失的那一部分,虚损病证的形成,有先天的精气不足,也有后天的调养失衡,我们常见的虚损病证,包括气虚、阴虚、血虚等,当然也会出现气阴两虚、气血两虚的症状,所以在治法上也通常是气虚者补气,血虚者补血,但出现病症错杂的时候,也会两者互补。

     

    四君子汤作为补益剂的代表方剂,由人参、茯苓、白术、甘草这四味中药组成,在用法上也主要是调理脾胃虚弱证,有着补气健脾作用。

     

     

    在《黄帝内经》中提到,我们人体内的气机都来源于水谷,水谷进入脾胃,再传入肺腑,全身的五脏六腑都能感受到气机的运行变化,所以肾是先天之本,那么脾胃就是后天之本,气血化生的源泉。

     

    脾胃虚弱,就会影响气血的化生,也就会引发一些病症,比如气短少言,语声低微,同时脾胃还是体内受纳水谷的重要脏器,全身营养的最开始吸收就是在我们的脾胃,脾胃虚弱会影响运化和受纳的职责,出现纳谷减少,健运失常。脉象的虚弱,面色的苍白,这些都有可能是脾胃虚弱所导致。

     

    因此在脾胃虚弱这样的症状的治疗上,应当补益脾胃之气,脾胃健旺了,诸病症也就会得到缓解。有道是,脾胃虚弱百病生,养脾调胃得安康。而古今妙方中,虽然调理脾胃的方剂多如牛毛,但四君子汤仍是调理脾胃虚弱的基础方。

     

     

    四君子汤中以补益中药为主,比如众所周知的人参,是补气的常用药,甘温补气,达到健脾养胃的效果;脾胃气虚,运化失职,所以用白术增强人参补气健脾益胃的效果。脾主湿,脾胃虚弱的话,那么运化自然会无力,这就会引起湿邪内停脾胃,所以选用了有着健脾渗湿的茯苓,让补益中药在补气的同时,避免出现补得太过,引发阻滞的现象。

     

    四君子汤所用的四种中药都是甘温缓和的药材,有着君子一样中和之气,因此它被命名为“四君子汤”。重在补益脾胃的虚弱,同时有着利水渗湿的功效。

     

    四君子汤作为补气之剂的基础方药,自然一些医家会在它原有的基础上,酌量地增加一些其他药材,扩充它原本的功效,比如《医学正传》的六君子汤,在四君子汤的基础上增添了陈皮和半夏,在健脾益气的功效上,有了燥湿化痰的功效,也被用来调理脾胃气虚兼有痰湿的病症。当然,四君子汤的加减化裁,还有很多,在此就不赘述了。

  • 中医认为气血乃生命之根本,人体是靠气来运作,靠血来滋养的。所以如果身体的气血不调,就会衍生出很多问题,甚至是疾病。那么,在日常生活中我们该如何为自己的身体补气养血呢?下面就为大家介绍几个良方,不仅补气血,而且还很美味。

     

     

    1、八珍汤

     

    此方选用八种能够调节气血的药材相互配伍,虽然看起来复杂,但其实用起来很简单。如果每个月能喝上几次八珍汤,可以有效的补气养血,增强体质,还能延缓衰老,尤其是女性,坚持喝上四五天,可以有效的调节内分泌,比如容易疲劳、手脚冰凉、贫血、更年期等妇科疾病,都可以用它来调节。

     

    功效:人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾。当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。

     

    原料:当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地黄10克、人参10克、白术10克、茯苓10克、甘草5克。

     

    做法:开水泡茶饮用。或作汤剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服,用量根据病情酌定,或者用这个方子炖鸡汤也是可以的。

     

    2、黄芪当归汤

     

    此方出自李东垣的著作,可以说是补气补血的第一良方,李东垣是中国医学史上的“金元四大家”之一,是脾胃学说的创始人。

     

    功效:黄芪补血温和,尤其是对于脾胃虚弱的人来说,药性不那么猛烈,不容易出现虚不受补的情况。最重要的是黄芪价格比较亲民,属于大众都能消费得起的一种药材。而当归补血最大的特点就是不仅补血还能活血,如果气血充足而不活,则相当于一潭死水,对人体来说也没有什么好处。

     

    原料:按照5:1的比例使用黄芪、当归,可根据症状不同适当加减,一般推荐1:1的比例。

     

    做法:可煎汤服用,也可以开水泡茶饮用,亦可当作配料添加应用在滋补品的煲汤时,例如当归黄芪乌鸡汤。

     

     

    3、牛乳粳米粥

     

    本方出自《调疾饮食辨》、《本草纲目》等,有大补阴血之功效,适用于虚弱劳损,形体羸瘦,为滋补虚损常用方。若日久失于调摄,或久病失于调治,脏腑亏损,阴血亏虚,则见虚损,法宜大补阴血。

     

    功效:牛乳大能补阴血,益虚损,以粳米为辅佐,补牌以助牛乳之力,合用而成大补阴血之方。本方滋补功效较强,尤其适用于虚损重症,但对脾胃虚寒、泄泻及痰湿水饮者不宜食用。

     

    原料:牛乳250克,粳米100克,白糖适量。

     

    做法:粳米淘洗干净,放入锅中,加清水,煮至半熟时,再加牛乳,煮至粥成,调以白糖进食。

     

    4、核桃松子佛手

     

    此方不仅补气补血,关键还养颜,猪脚中含有丰富的胶原蛋白可延缓衰老,同时中医认为猪脚还具有养阴气的作用。而核桃和松子仁的不饱和脂肪酸,蛋白质也都是非常丰富的,其中的维生素E还可延缓细胞衰老,减少皮肤色不的沉着。

     

    原料:猪脚一只、核桃、松子仁各30克。

     

    做法:将猪脚洗净,然后入锅煮至半熟后去骨取皮,在皮肉上加入松子仁,核桃仁卷好,在用线扎紧。再将扎紧的猪脚皮装入盘中煮烂,冷切就可食用了。

     

    怎么样,这些补气养血的方子有没有馋到你呢?那不妨就动手来试试,气血亏虚的补一补,身体强健的解解馋也不错呢。

     

     

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  • 按:不同人群体质不同,有阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同。掌握正确的进补方法,才能事半功倍,使得进补更有效率。

     

    各种体质(阴虚、阳虚、气虚、血虚)的冬季进补方法汇总如下。
     

     

    1、气虚体质。经常容易觉得疲劳、乏力、精神不济,容易气喘吁吁,气短,抵抗力差,说话声音小,胆小,面色白,舌质淡。

     

    【气虚的进补方法】选择能补气健脾的食品,比如鸡肉、山药、泥鳅、香菇、莲子、糯米、小米、栗子、牛肉等。

     

    选择的药材,以人参、黄芪为代表,是补气佳品,兼有气阴虚的,用西洋参比较合适;偏阳气虚的,可以服用红参;气虚重的用野山参;黄芪也是补气的代表药物,还有白术,健脾补气的功效显著,比如补中益气丸、归脾丸等药物,都搭配了这些药物。

     

     

     
    2、血虚体质。血虚多会出现脸色苍白、指甲口唇发白、头晕目眩、月经量少、头发干枯等症状,面色淡,脉细。

     

    【血虚的进补方法】选择能补血的食品,比如龙眼肉、大枣、桑葚、乌鸡、樱桃、黑芝麻、红糖、黑豆等。

     

    可选择的药材以阿胶、当归为代表,可以补血,也可以选择阿胶糕,或者制作成膏滋服用,其他补血功效显著的药材还有熟地、制何首乌等;补气能生血,补血也多搭配黄芪、党参等补气药物一起使用。

     

    但是,多数补血药物滋腻,容易引起胃胀、上火等症状,必要时搭配陈皮、砂仁等药材,能缓解症状,促进吸收。

     

     

     

    3、阴虚体质。阴虚多会出现口干舌燥、盗汗、烦热、失眠、手心脚心热、大便燥结、脾气暴躁等,舌红少苔,脉细数。

     

    【阴虚的进补方法】选择能滋阴润燥的食品,尤其慎用温补燥热补品,可以多食用鸭肉、黑芝麻、百合、甲鱼、银耳、山药、马蹄、甘蔗等滋阴食物,饮食宜清淡,避免辛辣煎炸食物。

     

    滋阴的药材,以石斛、麦冬等为代表,能够生津润燥养阴;其他类似功效的有天冬、沙参、玉竹、生地黄等,平和滋阴,不会过于寒凉。

     

     

     

    4、阳虚体质。阳虚生内寒,多会出现如手脚冰凉、怕冷、怕生冷、大便稀溏、小便频多、体型肥胖、浮肿、性功能下降等,舌淡胖,脉沉细。

     

    【阳虚的进补方法】选择能温阳的食品,多吃些牛肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、板栗、泥鳅、虾、枸杞、核桃等温补食品。

     

    温阳的代表药物,比如鹿茸等,温阳补肾养精血;温阳作用好的药材多离不开附子,有毒性,不宜过量,要在医师指导下使用;其他温阳补肾药物比如淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等,都有不错的功效。

     

     

    以上体质特点可自行对照,选择合适自己的进补方式。

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