孩子不好好吃饭，是让很多父母头痛的一个事。去医院一看，大多是小儿厌食症，一般是3-6岁小儿多见，表现为长期食欲不振，严重的孩子则会出现面色萎黄，形体瘦弱，毛发枯稀，头大颈细，腹胀中满等。孩子不好好吃饭不仅会使消化系统异常，还可能出现焦虑，抽动，贫血等情况。

那么哪些因素会导致孩子厌食呢？

首先是喂养不当，由于现在独生子女较多，父母溺爱娇惯，又缺乏育儿保健常识，唯恐孩子营养不足，让孩子摄入过量的高蛋白、高脂肪食物，以致脾胃超负荷运行，日久出现积滞，同时大量的瓜果冷饮会损伤脾阳，导致寒从中生，正气不足，百病由生；

其次是药物影响，现在好多父母动不动就觉得孩子“发炎了”、“上火了”，常给孩子吃抗生素和下火药，小儿脾胃虚弱，这些药物更易损伤脾胃；

最后还有缺锌及甲状腺、肾上腺激素分泌不足的可能。

那么如何解决宝宝厌食呢？

以前在农村有一个简单有效的方法：用丁香、肉桂和小茴香做脐贴。

三药合用共同温运脾胃，由小茴香理气开道，肉桂引导入源，丁香乘势直达病所，加之生姜汁这一“呕家圣药”调和，加强药物透行力，使诸药直达中脘，消食化积。

选择敷脐是因为：

1.脐即神厥穴，为十二经络之根，呼吸之门，是调理脾胃之要穴；

2.人出生前脐部乃先天之精进入通道，小儿脐带虽然已断，但此通道亦还联通五脏六腑，此处用药，更易吸收，并且可以直接影响内里，而随着年龄增大，肚脐的这一功能会逐渐退化；

3.脐部外用药物，属自然疗法，药物透皮吸收，不刺激消化道，不损害肝肾，安全有效。

具体做法是：

丁香、肉桂和小茴香比例是1:2:2。将三药打粉后用姜汁调和成粘团备用，每次使用时取一小块，压平后大小约为一元硬币，用脱敏敷贴贴于肚脐正中，每日睡前贴，次日早晨取下，一周为一疗程。

需要注意的一点是，有一些宝宝会对这几种药物产生过敏反应，家长在使用时应注意随时观察孩子的情况，一旦发现皮肤红肿、瘙痒等反应时，应当及时取下，用碘伏清理局部。

此外，经常给小儿进行摩腹、捏脊等推拿也都有很好的效果。小儿推拿有病可治病，无病可防病，而且简单易操作，又安全有效。

按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

　　脾胃虚弱者一定要注意调养，调养好了身体才好。一般脾胃虚弱的人容易食欲不振，如果不能得到及时的控制，人很快就会营养不良，然后变瘦。要调节脾胃虚弱现象，饮食是最好的方法。

　　香菇：味甘、性平。作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。

　　红薯：味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。

　　栗子：味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。

　　山药：味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。

　　扁豆：味甘、性微温，归脾、胃经。作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。

　　红枣：味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。

　　蜂蜜：味甘、性平，归脾、肺、大肠经。作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食;不宜与葱、莴苣同食。

　　豇豆：味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。

　　糯米：味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

　　粳米：味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。

两月前，一位女性患者因泄泻2日就诊。详问病史得知，患者平素喜食鱼蟹等性寒之物。前日，因吃海鲜自助餐，又大量食用冷饮、水果等物后，引起腹泻，一日5-7次，水样便，少腹冷痛。经过中药汤剂治疗，患者泄泻痊愈。因平素脾胃不和，常便稀，且时有白带量多、质清稀的毛病。故询问我是否有合适的药膳调理？

这不禁让我想起了太原的一个名小吃——“头脑”，由明末清初医学家傅山发明。“头脑”由八味药食同源的物质组成，其中一味便是山药，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的作用，对于泄泻、带下、脾胃虚寒等都有很好的食疗作用。我把山药推荐给了这位病人，让她或煮粥或蒸食或炒菜，在日常饮食中多食用山药。

前两日，这位患者专程来告诉我，常食用山药后，自觉脾胃消化功能较前改善，近两月没有腹泻，白带多的问题也得到缓解。

山药，药食同源，是不错的滋补食品，尤其适合脾胃虚弱者食用。《神农本草经》中，山药为上品，“味甘温，补虚羸，除寒热邪气；补中，益气力，长肌肉；久服耳目聪明，轻身，不饥，延年”。

同时，很多著名的中药方剂中，山药都是重要的组成部分。

医学家傅山治疗白带的著名方剂——完带汤中，山药与白术共为君药，起补脾利湿的作用，山药更是健肾以约束带脉，止带下。

滋阴补肾的著名方剂——六味地黄丸中，山药为臣药，有补益脾阴兼固精之效。

医圣张仲景扶正祛邪的代表方——薯蓣丸中，山药为君药，重用以健脾。

近现代中医学界的泰斗——张锡纯，善用山药，在其著作《医学衷中参西录》中，共记载方剂170余首，用山药者近50首。张氏喜用生品，因其性质平和，故用量一般较大，可达120g以上。张氏用药粥最有特色，书中的山药粥剂有薯蓣粥、三宝粥及珠玉二宝粥等。治疗泄泻、呕吐等疾病。

现代研究证明，山药具降糖、降血脂、提高免疫力等作用。不过，山药虽好，但因其有收涩的作用，故大便燥结者不宜多食。

俗话说：“人老腿先老，腿老在关节”。目前全球有3.55亿关节炎患者，亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，会导致关节的变形和肿胀，它是一个不可逆的发展，也是世界头号致残性疾病。近年来，有车一族、肥胖、高跟鞋一族，青年骨关节炎患者明显上升，每逢发作，患处红、肿、灼热、剧痛，关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，令患者痛苦不堪。

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，它在现代一些的治疗，一般是基于几个大的方向，一个是止痛，另外一个是抗风湿治疗，用的是一些免疫抑制剂类的药物，另外严重的情况下，活动期用一些激素类的药，那么这些药物长期来说，它是一个缓解关节的变形和肿胀，中医学对于疾病的一些活动期，缓解症状是比较有优势的。

  
类风湿即坏死性血管炎？

类风湿关节炎属中医“痹症”范围。近年来有学者称其为顽痹、历节风、湿热毒痹等。很多医家认为此证属湿热毒痹，根据其病急性期多表现为关节红肿热 痛，并伴有身自热、烦躁、口干、汗多等全身症状，且发病急骤。

故认为热毒湿浊癖阻是急性期病机所在。英国《自然杂志》曾报道英国学者通过对本病病理组 织的切片电子显微镜观察，认为本病的发病机理为坏死性血管炎。

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。

该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎、静脉血管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。

在四妙勇安汤的基础，加上一些清热祛湿通麻痹的一些药，比如说海风藤、青风藤，槲寄生强筋骨还有一些虫类的药，那么它就可以治疗关节炎，并且对其病因坏死性血管炎进行治疗。

中国中医科学院名誉首席研究员、首都国医名师房定亚老先生在古方《四妙勇安汤》的基础上加味，创立了现代的中成药金藤清痹颗粒，它具有良好的抗炎、止痛、解热、免疫调节作用。副作用小，广泛用于类风湿性关节炎活动期。

生活中，脾肾两虚的朋友较为常见。有的人脾虚为主，兼有肾虚。有的人肾虚为主，兼有脾虚。脾肾这两个脏腑往往相互影响，一损俱损。

因脾为后天之本，肾为先天之本。脾胃滋养肾脏元气，肾脏元气温煦脾胃及其它脏腑。

脾肾两虚，痰湿内生

脾肾两虚之后，体内首先会产生痰湿浊邪。无论是肾虚累及脾脏，还是脾虚本脏虚弱，都会内生痰湿。因为太阴脾土，喜欢干燥而讨厌潮湿，当脾脏阳气不足或者肾阳温煦不够的时候，便会导致体内的痰湿浊邪内生，成为痰邪、湿邪、饮邪，影响经脉循行和气血流通。

体内有了痰湿之后，从舌苔上便能够看出来。患者的舌面上会有一层厚厚的白苔，甚至白腻。当痰湿邪气在体内郁久不化时，便会内生湿热，熏蒸脏腑，对健康的影响更大。

民国中医治痰湿

说起民国中医治痰湿的方法，先给大家讲一则张锡纯的医案，主人公是一位30多岁的小伙子，经常觉得害怕，平时胆小，有时候心口或者肚子这个地方，觉得突突的跳几下。然后气就往上冲，一直冲到胸口。在这憋着散不开。小伙子经常呃逆，觉得后脖子发热的时候就得高歌一曲。

甲状腺结节也凸起来了，年纪轻轻还肾虚，腿脚怕冷，脖子怕热，下身怕凉，上热下寒。家里人请了很多医生，用了不少药，但是最终都没有治好，病还是依旧那么病着。

小伙子也很郁闷，觉得自己得了怪病，找媳妇都不好找。后来家里人给他请来了张锡纯医生，张大夫来了之后，给小伙子诊断。

摸了脉，左手的脉比较平和，稍显没劲。右手的脉是直上直下的，很刻板的那种感觉。李世材的脉诀里说，直上直下的脉，这是冲脉。而且这脉还是外强中干，外表摸上去，紧绷绷的，好像还挺有劲儿似的，其实呢，你用力按下去，发现这是假象，按下去就散了，没什么劲儿。

再结合前面医生失败的治疗经验，张锡纯觉得不能按照之前医生的思路用药，这个病应该是肾虚导致冲气上逆，而且小伙子精神还有点失常，这个冲气里边夹着痰浊，冲上来的这个痰浊影响了小伙子的心神。

就给他开了一张理痰汤。这方子喝上，感觉不错，没过几天，小伙子这些奇怪的症状都没有了。剩了气短的症状，张锡纯又给用了几付升陷汤，调理过来了。

那么通过这个医案，我们能看到，对于身体虚弱，脾肾两虚这种情况，导致的痰湿随着冲气上逆、上冲的这种情况。张锡纯的这张理痰汤比较好用。

理痰汤

理痰汤一共有10味药，半夏、龙骨、牡蛎、代赭石、芒硝、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓。其中化痰用到了二陈汤，降冲气用了龙骨、牡蛎和代赭石，补肾虚用了黑芝麻，安神用了柏子仁。整个方子配在一起，可以不肾虚而化痰湿，降冲气而安心神。针对脾肾两虚的痰湿、痰浊上扰证，用之颇为对证。

生山楂、车前草、蒲公英，这3种药放在一起泡水喝，加上多运动，能够有效缓解亚健康状态，降低高脂血症、高尿酸血症。

有一个患者，世界五百强的老板，他在非洲工作一段时间，负责一个大的收购案。不知道是自身原因，还是劳累过度，他突然心脏病。他赶紧被运回国内，找一家医院放上支架，缓解了很多。但问题是，缓解了症状是真，但是还有高脂血症、高尿酸血症等问题，不好解决。这时候想到中医，我去给看的。一番辩证之后，我给开了三味药：生山楂、车前草和蒲公英。很便宜的药，以至于他不相信这能缓解他的问题。当然，我还告诉他要多运动。不能剧烈运动，但也要每天保持快走十公里左右。

结果当然是理想的，因为他后来陆续吃了一年左右，整个人状态好很多。现在人喜欢贵的东西，看病也是。岂不知，看病花钱多少和疗效没有多大关系。虽然是三味最普通的药物，但却有着良好的效果。下面就分别分析下这三种药，然后总结下能够起到效果的原因。

生山楂，一种知名度很好的中药。

酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂等作用。临床上经常用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，高脂血症等病症。生山楂经过一番炮制之后，变成焦山楂，能够消食导滞作用增强。用于肉食积滞，泻痢不爽。这是一味很适合现代人服用的中药，也是药食两用的佳品。因为现代人饮食习惯的问题，出现很多因为饮食过剩而出现的病症，用山楂可以起到很好的消化作用。

车前草，也是一种很常用的中药。

车前草到处都是，我基本上从东北到海南都能看到它的踪迹。我在临床上很常用这种药物，所以对这种药很是亲切。车前草甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。具有清热利尿，祛痰，凉血，解毒等功效。临床上经常用于治疗水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒等病症。现代人因为饮食结构的原因，很多是痰湿体质，清热解毒利尿的车前草能够很好的缓解这一问题。

蒲公英，小时候就知道的一种中药。

蒲公英的作用很多很多，在清热解毒众多药物里，蒲公英有着很高的地位。蒲公英苦、干，寒。归肝、胃经。具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋等作用。临床上经常用于治疗疔疮肿毒，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。清热解毒利尿，这是治疗高尿酸血症的大法，也是一种常用中药。

以上三味药放在一起，能够起到清热解毒利尿以及消食导滞的作用，对高尿酸血症以及高脂血症，有着很好的缓解作用。而且这仨药都可以当做食物来吃，所以具有很好的安全性。只是这些药物性凉，脾胃虚寒的患者尽量少用。需要指出的是，服用这些药物的代茶饮，还需要配合多运动才可以起到很好的作用。代茶饮，要根据自己口味调整剂量，一般10克至30克均可。

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

冰糖薄荷茶

将中药薄荷叶用冷水洗净后放到茶杯中，加入热水200毫升，加盖15～20分钟直到药香散出，可按个人喜好加入冰糖、果汁用来提升口感。薄荷茶能缓解夏季外感风热、头晕目眩、咽喉肿痛等症状。

玫瑰普洱茶

将普洱茶放入杯中，注入开水，第1泡茶倒掉不喝，第2泡加入玫瑰花，再注入热水，静候15分钟即可。夏天人体肝火旺盛，人易发怒，玫瑰花加普洱茶一起冲泡饮用，能疏解胸闷、气烦。

冬瓜茶

将1000克冬瓜去皮去籽洗干净，切成块状，加入300克黑糖拌匀腌上30分钟，在锅内加水煮开后，焖煮40分钟，熄火后再焖20分钟即可。冬瓜茶具有清热解毒、生津止渴、清肝明目之功效，是延年益寿的理想饮品。

蒲公英茶

将干燥蒲公英75克洗净，放入锅中，加1000毫升水大火煮沸后盖上锅盖，小火熬煮1小时，滤除茶渣，待凉后即可饮用。蒲公英富含硒元素和钾元素，含有丰富的蛋黄素，可以预防肝硬化，增强肝和胆的功能。

茉莉花茶

取干燥的茉莉花蕾放于茶具中，用沸水冲泡，茶与水的比例为1∶50，每泡冲泡时间不超过5分钟。茉莉花茶可以安定情绪，健脾化湿，减轻肠胃不适，并能滋润肌肤、养颜美容。需要注意的是，茉莉花茶饮用过量会导致贫血和缺钙。

金银花茶

将10克金银花放入茶壶，注入沸水500毫升，放凉后加适量白糖代茶饮。金银花茶，其性味甘寒，具有清热解毒、疏散风热、消肿止痛的功效，宜于治疗夏天热毒疮疖等。

菊花茶

泡饮菊花茶时，每次放上四五朵，用沸水冲泡两三分钟即可，再加几颗冰糖味道更甘甜。菊花具有养肝平肝、清肝明目的功效，适宜夏季饮用，还可增强微血管弹性，减慢心率，降低血压和胆固醇，对用眼过度导致的双眼干涩也有较好的效果。

荷叶茶

荷叶茶不用煮，开水冲泡即可，最好能焖5分钟，这样茶味更浓；夏季还可冰镇后饮用，味道更佳。荷叶茶具有清心解暑、消风祛湿的功效，还能促进肠胃畅通，是“三高”人群以及减肥人士的理想选择。

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按：补气常用四君子汤为基础，而补血多用四物汤加减，气血双补除了有八珍汤之外，还有归脾汤是临床比较常用的药方，有补养气血、养心安神的功效，是临床上滋养心脾气血最常用的药方之一。

【归脾汤的药物组成】

由人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、茯苓、生姜、大枣组成。

【归脾汤的组成特点及功效】

1、补气健脾——人参、黄芪、白术、炙甘草

2、补血养血——当归、大枣、龙眼肉

3、宁心安神——龙眼肉、远志、酸枣仁

另外用到生姜、木香等，主要能够起到醒脾理气，使补而不滞，为佐使。

【归脾汤主要适用病症】

1、心脾气血亏虚病症。脾胃虚弱、气血不足而导致的心悸、健忘、体倦乏力，面色萎黄、口唇苍白、四肢无力、精神不振，舌淡脉细弱等。

2、心神不宁。由于心脾亏虚、气血亏虚不能养心神而导致的失眠、健忘、多梦、易醒，容易受惊、心悸怔忡等症状。

3、脾不统血。因为脾气气血亏虚，中气不足不能固摄血液而导致的皮肤出血、便血、女性月经量多，或月经淋漓不尽病症。

在临床上常用于治疗血小板减少、女性月经不调、心律失常、失眠、神经衰弱、贫血等，只要属于心脾两虚、气血不足，都比较适合用归脾汤治疗，临床应用广泛。

【我对归脾汤的理解】归脾汤滋养心脾、补养气血，但归根结底是以治疗脾虚为核心。

脾胃为后天之本，气血生化之源，心藏神主血脉，脾气不足，运化不良，气血的生化不足不能滋养心神，或加上劳倦思虑伤神，加重了气血的损耗，所以会导致中气亏虚、脾胃不足，以及气血不足以及心神不安等证候。

通过健脾补气、充养气血的方法，来改善中焦脾胃不足，清阳不升，心血亏损而导致了面色萎黄、脉弱症状，或治疗脾气亏虚统摄无权而导致的出血病症，应用归脾汤是非常适合。

在临床上，有很多药方有很大的关联性，比如炙甘草汤，或八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，这里面很多配方成分和归脾汤里面用到的药物有很大的重叠，功效有很多相似之处，功效互补，大多能够治疗虚损虚劳、心悸不安、失眠等证候，表现为面萎黄或苍白，舌淡而脉细弱的，应用这类药方滋养，大都有比较好的疗效。

【归脾汤的加减】归脾汤以滋养气血为主，补气补血的功效比较突出，而如果兼有阳虚的，可加入桂枝、附子等药物以加强温阳的作用；如果兼有心阴不足的，可加入麦冬、五味子；如果是治疗脾不统血导致的出血病症，可适当地加入阿胶、仙鹤草等药物；归脾汤相对滋腻，如果兼有脾胃不和运化不良，可加入陈皮、麦芽等药物，以促进脾胃运化。

这些具体的加减法，能增强归脾汤的临床功效，使其应用更灵活。