当前位置:首页>

从龙骨牡蛎镇惊安神、软坚的作用,漫谈到中医动态平衡的组方原则

从龙骨牡蛎镇惊安神、软坚的作用,漫谈到中医动态平衡的组方原则
发表人:副主任医师黄继斌

龙骨和牡蛎是我临床上用得最多,最频繁的药物,用之于治疗心律不齐,失眠,焦虑效果尤良,有时也用来治疗胸胁不舒,癥瘕坚结,常与柴胡剂和桂枝剂合用。

 

一般来说,在治疗内伤杂病时,桂枝汤类方主要解决的是气血津液生成不良,气血供给不良的问题;柴胡汤类方主要解决的是胸,膈,心下功能失调,膈的气血津液升降失调的问题;当然两类方也有共同点,就是特别重视健脾益胃。

 

例如,桂枝汤中,就用了大剂量的生姜,大枣,甘草;而小柴胡汤中,也用了大剂量的生姜,甘草,大枣,同时还用了人参。生姜有很强的鼓舞胃气,并将胃气供应到五脏六腑的作用,而大剂量的炙甘草和大枣,则有补胃气,守护胃气,守护津液的作用,正是这些药物夯实了人体的气血之源。人参守护胃气的力量强于炙甘草,大枣。由此也可用,柴胡证的脾虚之象要比桂枝证更重一些,邪正之交的战线也更加逼近战场的大后方一些。

 

那么,桂枝剂和柴胡剂常搭龙骨,牡蛎的目的是什么呢?今天我们要研究的就是这个问题。

 

龙骨,味甘,性平,为固敛浮越正气之品,可镇惊安神,平肝潜阳,固涩,收敛,有医家认为此药力量很强,有湿热、实邪者忌服,当然我个人认为这是可以通过配伍来化解的。

 

龙骨

 

牡蛎,味咸,性微寒,可重镇安神,潜阴补阳,软坚散结,收敛固摄,它和龙骨一样是一味非常好的收敛药,都能镇惊安神,收敛固摄,与龙骨的区别在于,牡蛎味咸,还有比较好的软坚散结的作用,常和柴胡搭配,以去胁下之痞硬,改善前膈的出入状态;与玄参配伍治疗瘰疬痰核;这个药还有制酸的作用,所以,我经常在治疗胃痛反酸时,将其与海螵蛸同用。

 

牡蛎

 

总的来说,牡蛎镇静的力量不及龙骨,但是用途要比龙骨广阔,因为牡蛎还有较好的软坚作用,改善前膈出入状态的作用。

 

当然使用这两个药时,多服久服,都容易引起便秘和消化不良,我的个人经验是,需要将其和理气药,例如陈皮,木香,枳实等搭配。

 

在桂枝甘草龙骨牡蛎汤,桂枝加龙骨牡蛎汤等桂枝剂中,用了生姜,甘草,桂枝等药物来鼓舞胃气,温通经脉,推动血行,在一派辛温中,又加了龙骨,牡蛎,提高了肾的收阴,固摄机能,有散中蕴收的意味,特别适用于治疗患者因为心中热郁不安导致的“烦躁”感,或者肾的固摄功能失调导致的“失精”,“梦交”。

 

中医治病,不仅仅是寒者热之,热者寒之,不仅仅是用一个事物相反的一面来克制这个事物,它不那么死板,中医配伍方剂有时要讲究一点补中有泻,泻中有补,温中有寒,寒中有温,升中有降,降中有升,动中有静,静中有动。

 

例如在桂枝汤中,有发汗解表的桂枝,也有敛阴止汗的白芍;麻黄汤中,升发、宣散能力很强的麻黄,也有肃降作用较强的杏仁,这就是散中有收,升中有降。中医追求的是一个动态的平衡,走极端是中医的理论所反对的,《内经》很早就指出了“重阴必阳,重阳必阴,寒极生热,热极生寒”。

 

所以我们看有经验的中医师,例如丁甘仁的医案,治疗形寒饮冷伤肺,脉浮滑,苔白腻的风寒夹湿咳嗽,除了偏温的麻黄,杏仁,半夏,橘红,桔梗,紫菀,杏仁,还用了苦寒的象贝,苦,微寒的前胡。中医追求的是一个中庸的、不过激的局面,就是驱邪也是想着让邪气“开鬼门,洁净府”,上下有出路。当然组方时,依然要有侧重点,针对主要矛盾的药,药量就要略多一些。

 

而在柴胡剂和其他方子中,龙骨,牡蛎的作用又不仅仅止步于收敛,固摄,而具有更加复杂的药效。例如,在柴胡加龙骨牡蛎汤中,主治的是“胸满,烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者”。在这儿龙骨,牡蛎不仅仅有镇惊安神的作用,还有软坚的作用,改善前膈的气血津液出入状态的作用,当然虽然本经记载龙骨可治疗“癥瘕坚结”,但是龙骨这方面的作用略不及牡蛎,例如在牡蛎汤中,牡蛎就成为了通膈,软坚的主力。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

失眠疾病介绍:
失眠是一种症状,是指在能够入睡的环境中,我们却无法入睡,或者睡眠质量比较差,影响了白天日常生活。可能是一种正常现象,也可能是预示着我们存在一些心理或者身体疾病。正常情况下,如果我们压力比较大,最近经历了一些特殊事件,对某些事情感到焦虑、紧张、期待,在睡眠前胡思乱想,或者睡前服用了一些咖啡、浓茶,都容易导致失眠的出现。短暂的失眠不必过度担忧,对症处理之后,如排解情绪、缓解压力等,失眠的症状便会随之消失,这种情况下只需要平稳情绪,自行观察,不必就医。如果失眠症状长期存在无法缓解,或是对于任何事情都感到焦虑、紧张、悲伤,同时伴随一些其他身体不适,如身体疼痛、头晕、乏力等,这些情况提示我们存在一些无法自行缓解的心理疾病或者身体疾病,需要我们重视起来,及时到医院就诊咨询,以免因为失眠影响身体健康,或者延误某些疾病的治疗。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 按:气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态,不同的人表现会有不同,因为生理特点的不同,气血亏虚在女性表现得会更加突出。

     

    今天,关于这个问题,我为大家做一期答疑。

     

     

    1、患者:气血亏虚主要会有什么表现?

     

    郑医生:气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等;或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等,一般出现以上的表现,并伴有舌像淡白、脉细弱,那一般就是属于气血两虚的状态,必须及时调养,以恢复身体健康。

     

     

     

    2、患者问:如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚?

     

    郑医生答:在日常生活中,掌握一些补养气血的常见食疗或中药,或者掌握一些适合自己的中成药,对于自己调理好气血两虚的状态,都会很有帮助。

     

    常见的补气的中药,以人参、黄芪为代表,温补的选择红参或高丽参;如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参;一般平补气血的可以选择党参,功效虽然稍弱,但是一般不良反应也比较少,比较平和。黄芪有非常好的补气作用,功效也不逊色于参类,黄芪对于增强免疫力、对于中气不足,中气下陷等病症,有不可替代的作用,平常可以泡茶饮用。

     

    常见的补血的中药,比如当归,有补血活血、润肠通便的功效;熟地黄以滋补肝肾为主,也有比较好的补血作用;阿胶比较昂贵,是传统的补血的中药材,补血同时也有良好的止血的效果。

     

    其他,平常的食材比如大枣、龙眼肉,都有不错的补气养血的功效,药性平和,价格亲民,不良反应也少,普遍老百姓都能接受,平常煲汤制作药膳,也多使用这些食材。

     

     

    3、患者问:有没有哪些中成药能够补气血?

     

    郑医生答:补气血,有一些中成药可以直接选择,是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸,就是由补气名方四君子汤加四物汤组成;十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成,增强了补养气血的作用;其他的比较著名的补气血配方有归脾丸,也是在补气血的药物的基础上,加上一些宁心安神的作用的药物,以补益心脾、宁心安神;另外还有像乌鸡白凤丸,也有很好的补养气血的作用,不同的是,乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效,比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

     

    还有,各类的阿胶膏,大多是补血的功效为主,配方上多数也兼有一些补气的药材,因为补气能生血,能够同时促进气血生成。

     

     

     

    “以上介绍的这些中药材或者中成药,大家可以根据自己的症状选择使用,但如果自己身体的症状复杂临床症状多样,建议要找专业中医生就诊,以开出更有针对性的处方,不宜自行乱服药。

     

    在临床上治疗气血两虚,很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象,尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚,治疗上要以调理脾胃为主,不能单纯的补气血,否则的话会加重脾胃的负担,脾胃不能运化,就会导致郁热上火,反而不利于疾病的恢复。

     

    在生活上,气血不足的人也要注意运动要适量,注意不要太操劳,不要太熬夜,少吃生冷寒凉的食品,注意调节好自己的情绪状态,才更有助于疾病的恢复。”

  • 双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果

     

    中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用,由此进行了数年深入研究,并取得了喜人的成果。

     

    他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组,每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下,小鼠的死亡率为100%。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟,给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连(下图中的SHL),对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬,以及色甘酸钠,这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。

     

    结果:使用酮替芬(使用剂量相当于临床用药剂量600倍)的存活率只有41.7%,使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5%,但使用双黄连(相当于临床用药剂量6.7倍)的则达到了100%!

     

    这是预防性给药,那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢?结果:使用酮替芬和色甘酸钠,只有25%的小鼠活了下来。但是,使用双黄连注射剂,91.7%的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果,该结果真实且可以重复。

     

    在这个实验中,他们没有发现双黄连有细胞毒性,同时他们发现,双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用,而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体,释放过敏介质[1]。在接下来的体外细胞实验中,他们又发现使用双黄连连续治疗,可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成,为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础[2]。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。

     

    但是他们遭遇了大雾

     

    双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方,它由金银花,黄芩,连翘三味中药组成,具有清热解毒,清宣风热的功效,在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状,很少用于咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma),支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的,“过敏体质”高发的疾病。

     

    谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢?

     

    于是这个团队开始寻找单体,是的,这和寻找青蒿素的思路是一样,只有找到单体,才有可能把药物的机制阐述清楚,发影响因子高的文章,然后研发新药,这是一条非常光明的道路。

     

    于是,他们用液相色谱仪分析双黄连的成分,把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物,一个个拿来做试验,能够做的化合物他们都做了,这是一个漫长而艰难的研究旅途,很不幸,每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱,是的,只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果,化原论的分析方法在此暂时失效,这是一个令人沮丧的结果!

     

    他们遭遇了一场大雾,这意味着,他们的结果虽然真实,可重复,但是很难上影响因子高的杂志,因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上,他们在重复着上万个中医复方研究的故事。

     

     

    和研究团队成员之一进行的对话

     

    在一个静谧的夜晚,我和研究团队成员之一,进行了一番长谈。

     

    我告诉他,我平时用来治疗咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。

     

    患者女,62岁,咳嗽,咽痒1+年,加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒,咳嗽,咽喉有异物感。四诊:舌红苔薄黄,脉浮,面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院,予喉镜检查,未见明显异常,诊断为变异性咳嗽?给予西药药物治疗(具体药物不详),上症未缓解。情绪波动大,易发火。

     

    遂用此方进行治疗:蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。

     

    患者复诊时,述上症明显好转,效不更方,遂嘱患者再服七剂。后再次复诊,述咳嗽,咽痒等症状已大减,仍有少量咳痰,咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤,姜半夏6克,姜厚朴3克,茯苓10克,苏叶10克,以行气散结,降逆化痰。

     

    他说:“你的方案中,的确有双黄连中的连翘,但是药物不全,同时还增加了很多药物。”

     

    连翘

     

    我告诉他,对于风热型的变异性咳嗽,我也经常用黄芩和金银花,近年来,因为金银花价格屡创新高,所以

    我之所以用了其他的药物,例如射干,马勃,牛蒡子,薄荷是因为这些药物和连翘一样,特别擅长疏散风热,而且有着解毒利咽的作用,在传统中医中这些药物经常组合在一起,对驱散咽喉部的风邪,止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英,则是为了加强清热解毒的力量。

     

    而用白术的原因是健脾益气祛湿,因为脾胃生痰之源,肺为储痰之器,使用这个药物,目的是改善患者的体质,通过健脾以祛湿化痰。

     

    而用浙贝母,前胡之类的药物,则主要是为了清热化痰,后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。

     

    他对我的解释有一些顾虑,他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用,不太相信中医的配伍理论。

     

    我则提出了我的思考,我说在治疗这类疾病时,中医使用连翘,薄荷,牛蒡子之类的药物,目的是为了祛风,清热,解毒,类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法;而使用白术,太子参,黄芪之类的药物呢,则是为了益气,健脾,补肺,相当于西医的提高免疫力的方法;而用贝母,瓜蒌,半夏,茯苓之类的药物,则是为了行气、化痰、祛痰,类似于西医的让变应原从体内离开的过程。

     

    浙贝母

     

    一般来说,中医治疗第一阶段,应该以祛风,清热,解毒为主;第二阶段应该以行气,化痰,祛痰为主;第三阶段则以益气,健脾,补肺,温肾为主。这是一种宏观的分析方法,很难用成分分析来解释。

     

    但无论如何,希望他们团队的研究能够进行下去,也希望类似的研究越来越多,通过这样一次次探索,或许有一天,中西医会彼此接受对方。

     

    当然,他告诉我,现在复方研究遭遇很多困难,特别是很难找到起效的单体,机制不明确,导致发表不了影响因子高的文章,愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志,可是西方人不认可,影响因子低,这是让复方研究者很无奈的现实。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 顽固的失眠

     

    一般来说,顽固的失眠往往与血行不畅相关。

     

     

     

    所以改善这类疾病,若用补益心脾,壮水制火,益气镇惊,交通心肾等法无效,可以考虑从活血化瘀入手。

     

    有医家擅用王清任的“血府逐瘀汤”以活血化瘀之法治疗失眠,的确是别出心裁之法,临床实践下来也有实效。

     

    我取其意,用川芎搭配柏子仁,运用于各种失眠证型,经常收效。

     

    川芎,辛,温,虽然补血之效弱于当归,但是,推动血行之力强于当归;而柏子仁,为甘,平,可养心安神,润肠通便;川芎其性辛散,久用耗气伤阴,但柏子仁味甘质润,可滋补阴血。

     

    两者搭配,不但能够达到活血宁心的目的,还能经过配伍,活血而不伤阴,滋阴而不碍脾,是一个很好的组合。

     

    使用时,川芎的剂量宜小一些,柏子仁的剂量宜大一些。

     

    顽固的耳鸣

     

    事实上,不仅仅顽固的失眠,可以用“活血化瘀”之法,顽固的耳鸣也可以采用活血化瘀之法。

     

    我记得曾经有一个中年女性患者,被如蝉鸣的耳鸣困扰数年,后找到我一个朋友。

     

     

    我这个朋友师承出生,遇见这个患者后,遂诊脉。患者舌红少苔,腰膝酸软,兼头晕目眩,脉细弱,一派肝肾阴血两虚之象,但是时间颇长了,我朋友见了叹息一声,说她只有破戒了。

     

    因为我这个朋友秉承的这个流派,一般不到特殊的情况,就不用“动物药”。她开出的处方有,熟地,白芍,当归,川芎,丹参等补血活血药;亦有磁石等镇静安神药;再用骨碎补,淫羊藿,山茱萸等补肾气之虚;石菖蒲醒神益智。

     

    接着她又加了一味很关键的药物,水蛭。水蛭的用量在3-6克左右。水蛭是水蛭科动物蚂蟥,水蛭,或者柳叶蚂蟥的干燥全体。其性咸,苦,平,有小毒,能破血通经,逐瘀消徽,是中药中最强的活血药物之一,强于虻虫,桃仁,土鳖虫。

     

    她这个方案投下去后,很快患者的耳鸣就消失了,真是力挽狂澜。

     

    她的这个方法和湖南中医药大学谭敬书教授的“复聪汤”有异曲同工之妙,既益气养血、补肾填精,又活血通络,而活血通络,改善血气的循行是被很多人所忽视的。

     

    后期患者病情缓解后,可渐减川芎,水蛭的量,若气血仍虚者可渐加黄精,山药,黄芪。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 作者 | 铭小道

    文章首发于 | 铭道健康

     

    2020年初的新冠疫情让人们知道了免疫力的重要性,也都想有意识地提高自身“免疫力”。其实,所谓的提高“免疫力”,就是要提高自身的免疫功能。但是,免疫力也是一把“双刃剑”,过高或过低都会对身体造成损伤。

     

    当免疫力低下时,就是免疫功能处于被抑制的状态,会给身体带来各种不适,甚至出现一些严重的疾病。下面让我们看看身体免疫力低下会有什么后果吧。

     

     

    01 免疫力下降是肿瘤发生的根本原因

     

    肿瘤发病原因有很多学说。最近几年,免疫力下降甚至衰竭,导致机体不能清除体内的细胞突变,因此发生肿瘤的理论得到了多数专家学者的认同。从我们的研究数据发现,肿瘤患者多数存在免疫状态低下,而导致肿瘤晚期死亡的恶病质状态,其实就是免疫状态衰竭。想象一下,如果一个国家没有了军队和警察,这个国家还能好吗?因此,免疫治疗肿瘤才成为肿瘤治疗的突破口,为肿瘤根治带来了希望。

     

    02 免疫力下降与精神疲惫、失眠双重折磨

     

    一般正常人的免疫力都是处于一个稳定的状态,那精气神自然也都是很好的。而免疫力下降就会影响大脑神经内分泌系统,导致平时对什么事都提不起精神,工作效率不高,经常会出现注意力不集中,在休息之后能缓过来。但几天之后,疲劳的情况又会出现,头昏脑胀,一整天都是萎靡不振的样子。还有的人工作一天,明明身体很疲劳了,但睡觉时却怎么也睡不着,经常有失眠的情况出现,并且就算睡着了也容易被惊醒,再难入睡。这些都是免疫力低下的表现。免疫力低下的人更容易出现睡眠不足,进而影响CD4+T细胞的活性,形成免疫力下降的恶性循环。最近几年,免疫神经内分泌信号通路已受到更多的学者重视。老话说病由心生,其实现在看看,是有理论基础的。

     

    03 免疫力下降容易感染病毒

     

    流感高发的季节,免疫力正常的人是可以抵御的,而一些免疫力低下的人就很容易受病毒的侵扰,染上感冒或其他疾病。这次的新冠病毒疫情,易感的就是免疫力低下的人群,重症的是免疫力衰竭的老年人群,死亡的是免疫崩溃、出现细胞因子风暴的人群。不仅是新冠病毒,SARS、甲型流感、季节性流感,都是免疫力低下的人易被感染。钟南山、张文宏等医疗专家都认为免疫力才是唯一的特效药。

     

     

    04 免疫力下降导致消化代谢能力下降

     

    消化不好,肠胃功能下降的人经常被认为是由于生活作息习惯,或是饮食方面的不注意所导致的。其实,这是主要诱因,但也和免疫力下降有关。免疫力低下的人肠胃状态一般都较差,容易出现腹泻、便秘、屁多的情况,这是脾虚的表现,受凉后更容易出问题。免疫力下降,肝脏的解酒能力下降,容易醉酒,这都是消化系统整体功能下降的表现。

     

    05 免疫力越高越好?

     

    那么,免疫功能是越高越好吗?也不是。如果免疫力过高的话,也就是让免疫功能处于高度激活的状态,会对身体从内到外产生很多不良影响。我们会对身体外部的物质反应过度,容易出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。有一部分过敏症状就是因为免疫系统过度激活所导致的。这种类型的患者即使被蚊虫叮咬,也会因为自身免疫系统太过敏感,导致叮咬处的红肿不容易消退,甚至出现水疱。对于这一类患者,提升免疫功能反而会造成过敏症状的恶化。在人的免疫系统出现过度激活时,免疫细胞就容易认错敌我,会把自己的细胞当成敌人细胞给杀掉,造成自身免疫性疾病。

     

    目前已知的自身免疫性疾病约有80多种,大脑、心、肝、脾、肺、肾都有可能受到攻击,这一系列的免疫系统疾病目前来说是无法治愈的,给患者带来了极大的痛苦。而我们的免疫评估能够发现免疫系统的不平衡。其实有些免疫激活,是免疫天平的另一端降低所导致,因此代偿性免疫激活,对这样的自身免疫性疾病的治疗,是需要提高免疫力来解决的。

     

    中医讲究阴阳平衡,人体免疫的健康状态就是达到高水平的免疫平衡。过度地激活免疫和降低免疫都是不对的。免疫很重要,免疫平衡是王道。

     

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 当人们的身体慢慢老化的时候,人体内的骨骼也是会慢慢的老化,因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病,而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的,那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

    中医学认为人体是一个不可分割有机整体,和自然环境、社会环境处于一个统一体中,强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的,以病人为中心,以现代护理观为指导,全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合!

    中医护理程序:四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析,确定护理诊断,制定针对性强的护理措施,并根据临床效果随时修订、补充。

    针刺

    1针刺的作用:利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳,疏通经络,扶正祛邪的目的。

    2针灸治疗:毫针刺,每次取5-7穴,平补平泻法,每次留针20-30分钟。 取穴,内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者,加三阴交、太溪、肾俞、肝俞,瘀血阻滞者,加血海、膝阳关,寒湿痹阻者,加梁丘,足三里。

    3 注意事项:①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作,以减轻紧张情绪,便于进针。③针刺及留体过程中,密切观察有无晕针,滞针,弯针,折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后,保持局部皮肤清洁,防沾水感染,保暖。⑤严格执行无菌操作,一穴一针,防止交叉感染。

    中药熏洗

    1 熏洗的作用为活血化瘀,祛风除湿,舒筋通络,通利关节。

    2 注意事项:① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗,以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌,胸闷,头晕,过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕,瞩其擦干汗液及局部水蒸汽,保暖,避风寒,防受凉。

    当人们患上骨关节炎这个疾病的时候,那么就一定要去采取相对应的治疗方法,对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法,以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法,因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

  • 日常生活中,因为生气、跌打损伤、感受风寒,人们很容导致肢体或者脏腑经络的气血不通。这种情况下“不通则痛”,很多人因此出现胸腹疼痛、胳膊疼痛、肚子里长个硬块或者其他的一些病变。

     

    这些病变产生的根源,皆因气滞血瘀、脏腑不通、经络受阻所致。针对这个问题,民国中医张锡纯先生自拟了一张方子,名为“活络效灵丹”,临床上治疗气滞血瘀有良效。

     

     

    这张方子主要有4味药组成:当归 丹参 乳香 没药。这是基础方,临床上可以根据患者症状的不同侧重点,进行临床加减:腿疼加牛膝,臂痛加连翘,腹痛加桃仁、五灵脂,疮痛加金银花、知母、连翘,脏腑内痈加三七、牛蒡子。

     

    这张方子经过加减后,张锡纯用它来解决临床上因气滞血瘀导致的多种疾病,下面摘录一些张锡纯的案例实录:

    治疗症瘕积聚

    患者,男性,30岁。忽然出现脐周症瘕积聚,从肚脐周围开始,慢慢的从下往上长大。一开始比较软,到了后来,就坚硬如石。十几天就从肚脐长到了心口。

     

    张锡纯询问病史,患者回忆:这个病是因为患者某日凌晨出门,当时天气又黑又冷,患者也是恐惧与寒冷交迫,提心吊胆,受冻着凉之后。出现了一开始描述的症状。

     

    张锡纯诊断后,觉得此病非常奇怪,但是用中医格物致知的眼光来看,不外乎气滞血瘀。于是就用了这张活络效灵丹。患者服用后症状消失,此方有活血化瘀之力,可以治疗腹腔内的症瘕积聚。

    治疗宗筋病 

    患者女性,50岁。后脖子疼,感觉脖子的筋有紧缩的感觉,绷的特别难受。腰背部也觉得僵硬,往下一直到腘窝和脚踝,都有这种紧绷、僵硬、疼痛的感觉。请了很多医生来治疗,用了祛风、通络、养血、荣筋的药物,治了两年非但没有效果,病情反而越来越重。最后竟然躺着起不来,起来坐不下,饭量也跟着减少了。

     

     

    后请来张锡纯为其治疗。张锡纯从脉证上来判断,这位女患者是宗筋病。于是用活络效灵丹加薏米、知母、玄参、白芍,连服1个月治愈。

     

    人体的筋都归肝管辖,唯独宗筋归胃管。这位女同志主要的问题是平时爱上火,胃火重。导致胃阴不足,宗筋失去了胃阴的滋养,出现了全身拘挛不舒展的症状。在4味加减的药物中,薏米是最为关键的。

     

    薏米药性冲和,最擅长滋养脾胃,在配合其它养阴药,胃阴得以恢复,重新滋养宗筋后,症状消失。

     

    早在《神农本草经》中就提到,薏米可以治疗筋脉拘挛。多以针对这位筋脉拘挛的患者,张锡纯在行气活血的基础上,加薏米和养阴药能得如此良效。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 很多人都被便秘困扰过,尤其是中老年人和年轻女性,以及体质偏虚、瘦弱的人群,这类人便秘类型多属于中医辨证里的“虚证便秘”,这种“虚证”的根本原因是“气虚”“阴虚”或是“气阴两虚”。

     

    气虚常见于肺气虚和脾气虚,脾运化食物需要气作为动力去推动,气虚导致脾运化能力下降,糟粕没有了气推动,自然不会往前走。

     

    阴虚常见于肾阴虚,人体津液用于滋润和营养机体,阴不足生燥热,身体会吸收水分来补充缺少的阴,阴虚的人,肠道和排泄物都因为缺水而干燥,易发生便秘。这便是“无水行舟”。

     

     

    如何辨别气虚还是阴虚?

     

    气虚便秘:脸色晦暗、有便意,难排出、容易出汗、气短心悸、虚劳咳嗽。

     

    阴虚便秘:潮热盗汗、羊粪样干硬便、腰酸耳鸣、口干舌燥。

     

    既存在气虚症状,又有阴虚症状,则属于气阴两虚型便秘,便秘作为慢性病人长期存在的症状,气阴两伤可能性较大。

     

     

    便秘了,我们该怎么办?

     

    1、补气,增加排便动力;

     

    2、滋阴,补充肠道液体;

     

    3、泻浊,清除肠道障碍物。

     

    补气治秘之要药:人参、白术

     

    人参:人参与黄芪虽都有补气效果,但人参补气作用更强,而黄芪的补气相比稍弱,但另具备止渴生津和安神的作用。

     

    白术:健脾生津,润肠通便。

     

    补阴治秘之要药:何首乌、阿胶、芦荟

     

    何首乌:滋阴、养血、通便三重功效,阴虚便秘者首选药材,对肾阴虚有良好补益作用。

     

    阿胶:除了津液,血也属于阴的范畴,阴虚兼血虚,则推荐阿胶,阿胶在补血方面的确有功效。

     

    芦荟:阴虚则热,阴虚的人存在内热,肝火旺,情绪差等情况,芦荟可清肝火,可润肠通便。

     

    泻浊润下:推荐决明子、枳实等药物。

     

    决明子:决明子有明目效果,配合芦荟效果更佳,具有清肝明目,通便。

     

    枳实:理气宽中、行滞消胀,促进消化道蠕动,解决糟粕滞留问题。

      

    如果您存在气虚或者阴虚的问题,却使用了“泻”效果治疗便秘药物,那么可能会导致身体的虚症更加明显,从而导致身体更加虚弱。

     

    因此,对于气虚、阴虚以及气阴两虚型便秘的治疗,最好的办法就是“以补益五脏为主”,补气补阴,然后再辅助通便。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 在中医的理论体系里:“寒主收引”。寒冷的环境可以导致气血流通不畅,让在体表的气血瘀滞不通,进而出现气滞血瘀的疼痛症状。针对这个问题,我们看看民国中医张锡纯先生是如何用一张自创的小方子来治疗这种气滞血瘀的。

    张锡纯医案

    在说这张方子之前,我们首先看一下张锡纯先生当初创制这张方子的初衷,正是因为这位患者,才有了这张流传至今的活血化瘀效方。


    沈阳的冬天很冷,尤其是在民国时期。那时候的冬天更是寒冷。话说本案的主人公高某某,50多岁的年纪。平时身子骨就比较弱。有一天到邻村看个朋友,这朋友也非常够意思,设宴款待,俩人不知道多久没见面了,反正是一聊聊了一个通宵。


    当时正是冬天,早上天亮了以后呀,这位高先生就起身告辞。大早上的天气特别冷,冒着风寒往家走。走到一半的时候,突然觉得两腿酸麻,并且还出汗。突然就走不动了。没办法,就地坐着歇会吧。然后就坐在冰凉的路边歇了一会,起来慢慢活动活动,又能走了。然就就这样回了家。

     


    到了家以后呀,就开始觉得这两个腿疼。东北那时候治疗风湿的土办法也很多,直接拿来一块砖放在炉子上烤烤,烤热了以后就拿这块砖放在腿上热疗。


    但是出乎意料的是,热转放上来之后,这位高先生疼的更厉害了。原本这位老高同志也懂一些医术,于是就给自己调配了几张发汗的药,想着把体内的风寒邪气给表散出去。但事情的发展又出乎了他的预料。这个发汗药吃下去,不但腿疼没有减轻。反而给他燥热的吐血了,大便也拉不出来了。


    后来请了张锡纯给瞧病,张锡纯看到这位高姓患者躺在床上,腿是屈起来的。就让他家人试着把他的腿拖起来,这一托可好,把这老高疼的是又哭又唱,凄惨无比。


    张锡纯给诊断了一遍,看这脉是弦细的,而且跳的还有点快。于是赶过来思考这个病,他就琢磨。


    为啥他自己用了热砖熨烫之后,疼的厉害了呢?


    这应该是热砖把寒气逼的往体内钻。


    吃了发汗药加重疼痛又是啥问题呢?


    这个呀,主要是因为发汗药只能散肌肉里的寒气,但是散不了骨头里的寒气。而且,出汗多了伤气血,气血一旦不足,那他肯定疼的更厉害。


    琢磨了半天,张锡纯给用了一张方子,没错,就是咱们今天要讲的活络效灵丹。在这个方子的基础上加减用药,很快患者的腿疼就好了。

    治疗气滞血瘀的小方

    活络效灵丹虽然只有4味药,当归、丹参、乳香、没药。但却是很经典的1张小方子,我们千万别小瞧了这四味药。组合起来却有大作用。


    既能够行气活血,治疗上肢和下肢疼痛,以及脏腑内部因气滞血瘀导致的症瘕积聚。还能治疗外在的疮疡。做到这些的核心功效,就是活血化瘀,并且还带散结的作用。所以即便是气滞血瘀日久成瘤,此方也可对证用之。

     

     

    最后,针对这张小方子的使用,我们在临床上可用于治疗各种瘀血疼痛,减化裁或者单独用,也可以合在其它的方子里配合使用。药证相符,则气血行而疼痛减。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 甲亢是目前非常常见的疾病。它是一种甲状腺疾病,而且是多发性的。由于患者年龄、病程及病理改变的不同,各脏器的异常情况不同,临床表现也不完全相同,甲亢对人体的危害很大,所以必须治疗。甲状腺功能亢进患者表现为高代谢综合征、精神亢奋。大多数疾病是由气、火、痰、瘀交织而成,其中以“火”最为突出。

     

    临床多见心、肝、胃之虚火及阴虚火。真正的火也被称为强火,“强烈火吃气”,这可能会导致阴损伤和天然气消费在某一阶段的病理变化,但它会导致气血两虚、阴阴不足的肝脏和肾脏很长一段时间,甚至缺阴和阳多动综合症和杨多动,所以有症状,比如怕热、出汗、心悸、暴饮暴食、消瘦、手指和舌头颤抖,等等。

     

    一般的饮食原则是添加维生素含量高的清淡蔬菜和水果,营养瘦肉、鸡、蛋、淡水鱼等,同时添加银耳、香菇、贻贝、燕窝等。此外,对于甲状腺功能亢进症患者,合理饮食,避免暴饮暴食,注意饮食卫生也是非常重要的。

     

    中医药对甲亢有很好的治疗效果。对人有很好的滋阴补阳作用。针对这一现象,本文简要介绍中医食疗的方法,希望能有所帮助。

     

    1、白虎汤合知柏地黄汤

     

    生石膏要熬制备用。取知母、甘草、生地黄、山药、山茱萸、麦冬、生牡蛎、五味子、玄参、香附、丹皮酚,加水煎煮,每日1剂,对甲亢患者有滋阴泻火、软化祛瘀的功效。更适用于阴虚、多动、心悸、出汗、易怒、过敏、体重减轻、舌红脉黄的甲亢患者。

     

    生地黄

     

    2、黄芪生脉饮合杞菊地黄汤

     

    黄芪、党参、麦冬、五味子、枸杞、地黄、何首乌、何首乌、何首乌、水煎剂,每日1次,具有益气养阴、平肝抑阳的功效。一般适用于心悸、出汗、消瘦、乏力、腰膝无力、舌红、苔薄黄、脉细气阴两虚的甲亢患者。

     

    3、消遥散合六君子汤

     

    柴胡10克,当归15克,白术15克,茯苓15克,甘草6克,半夏10克,陈皮6克,根茎10克,山药15克,白芥子6克,丹参30克,黄芩10克,党参15克。水煎服,每日一剂。养肝健脾,化痰消瘿。用于肝郁脾虚,精神抑郁、吞咽困难、乏力、便溏、月经不调、舌苔薄白、脉弦细等症状。

     
    茯苓

     

    4、山药鹅汤

     

    材料:山药30克、鼠尾草15克、竹15克、鹅肉250克。调味:葱3克,姜3克,精盐3克,味精1克。将鹅肉洗净,放入砂锅中煮滚,去掉汁。所有药品装入纱布袋中以满足良好的需求。砂锅放在火上,放入鹅肉、药袋、葱、姜、盐,小火炖至肉熟,放入味精熬开。食汤,阴益气,止渴。鹅肉益气补虚,胃止渴。适合甲状腺功能亢进症、糖尿病患者服用。

     

     

    中医讲究“标本兼治”和“防病”,所以甲亢的治疗和预防同等重要。从中医治疗的整体来看,治标治本,修复肝脾肺脏腑功能。调节免疫,减少自身免疫损伤,加速甲状腺素的降解,降低甲状腺激素靶器官和组织对激素的敏感性,实现内脏功能的恢复,促进机体自身免疫系统的修复,实现甲状腺功能恢复正常,以及患者自身心态的调整,从而正确认识病因,治疗注意事项等。

     

    本病多因阴虚肝郁,肝阳上亢,心阴不足所致。治疗原则是滋阴平肝潜阳,同时也要养血安神。这些都是甲亢患者需要注意的事情。

  • 按:为什么阳气对人体的身体健康如此重要?因为如果阳气不足,人体依靠阳气的推动温煦作用就会下降,推动气血的功能就会不足,导致人体的脏腑经络、四肢百骸、皮肤毛发得不到气血阳气的充养,就容易出现倦怠乏力、面色无华、气短懒言、形体怕冷、精神不济等症状,所以,照顾好阳气,是养生治病的一个非常重要的方面。

     

     

    1、患者问:如何判断自己是否属于“阳虚”?有哪些具体的表现?

     

    郑医生答:日常生活中,我们可以透过以下症状,判断自己是否属于阳虚。

     

    1、觉得怕冷,不喜欢吹风扇、吹空调等。


    2、平常喜欢喝热水,不喜欢喝冰的。


    3、经常四肢冰凉,尤其冬天明显。


    4、饮食生冷容易腹泻,经常大便稀溏。


    5、经常觉得疲劳、无精打采、对生活没有兴趣。


    6、面色苍白或者暗淡。

     

    7、性功能低下;男性表现为阳痿早泄;女性表现为痛经、月经量少。


    8、经常觉得胃部或者下腹部冰凉的感觉。


    9、受点风寒容易感冒、容易出现鼻炎、哮喘的问题。


    10、脉沉弱无力、舌淡有齿痕、舌苔白。
     

     

     

    2、患者问:阳虚形成的原因是什么?日常生活中哪些不良的习惯会导致阳虚?


    郑医生答:生活中不良的饮食习惯,起居生活习惯都会导致阳虚,比如经常使用冷冻食品,食用过多寒凉生冷水果,导致寒邪直中中焦,伤脾阳,一点点损害人体的阳气,导致阴寒内盛;过度的同房性生活不加节制,也容易损伤肾阳气肾精;或者有些人劳累熬夜,也会损伤人体的阳气,因为夜晚休息是修复阳气最佳的时候,如果长期熬夜就会透支阳气;或是医生所误,过度的使用寒凉药物,也会间接的很伤阳气,导致阳虚体质的形成。

     

     

     

    3、患者问:如何改善阳虚体质?生活中要注意什么?


    郑医生答:以下这些方面,都能够帮助改善阳虚体质。

     

    一:生活起居情绪养生。

     

    首先要保暖,腹背、小腹、腰部、脚和腿是保暖的重点;夏日尤其要注意,少开空调,不要贪凉过度,睡觉时肚子上要盖被子。可以选择温和的运动,在户外阳光充足的天气外出运动;平常不要熬夜,充足的睡眠,能够养阳气;过劳则气耗,所以也不宜选择过于兴奋、亢奋的活动和工作;可以多听一些轻松、活泼的音乐。

     

     

     

    二:饮食中成药养生。

     

    首先要尽量避免生冷食物,寒凉的蔬菜水果,尤其是冰镇饮料;女性月经期间忌食冰冷;少吃反季节的食物,比如冬天的西瓜、苦瓜;平常宜吃温热的食物,宜吃具有温阳散寒的食物,比如红肉、牛羊肉、大枣、芹菜、香菇、鱼虾等;此外,核桃、栗子、韭菜、辣椒、生姜、大葱、茴香、白酒、桂圆等也是不错的养阳祛寒的食物。

     

    也可以用中药适当温补,如人参、虫草、鹿茸、淫羊藿等,制作药膳,或者用一些温补的药材制作膏方丸药等长期服用,能改善体质;中成药如附子理中丸、右归丸、金匮肾气丸,都比较适合阳虚体质。

     


    三、艾灸、按摩等辅助养生。

     

    艾灸、按摩也是适合阳虚人养生的很好辅助手段,艾灸有温阳祛寒、强身健体的作用,可以选择气海穴、关元穴、涌泉穴、三阴交、足三里、太溪穴、百会穴等按摩或艾灸,但最好在专业医生操作下进行;平常晚上睡觉前也可以用生姜艾叶泡脚,不仅可以保暖,而且也可以通过刺激足部经络穴位达到调整人体阴阳气血的作用。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号