免疫治疗是继外科手术、放疗、化疗之后的第四种癌症疗法。和前三种疗法不同，免疫治疗利用自身的免疫系统攻击癌细胞，理论上具有更高的特异性。今天我们主要来讲讲免疫治疗中的CAR-T细胞疗法。

 

 

CAR-T细胞免疫疗法是近年来发展非常迅速的一种细胞治疗技术。该疗法在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤治疗上有一定的疗效，被广大研究者认为是最有前景的肿瘤治疗方法之一。近年来，CAR-T疗法除了治疗白血病和非霍奇金淋巴瘤，也有望用于治疗实体瘤、自身免疫疾病等。

 

那么，什么是CAR-T细胞免疫疗法？它有什么优势？又是如何操作的呢？

 

什么是CAR-T细胞免疫疗法？

 

 

CAR-T细胞免疫疗法全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。简单来说，就是将患者本人的Ｔ细胞在体外进行基因改造，提高其对癌细胞的攻击力后，再将改造后的细胞输回患者体内的一种治疗方法。

 

CAR-T技术的优势主要表现在以下几个方面：

 

1．治疗更精准。由于CAR-T细胞是应用基因修饰病人自体的T细胞，利用抗原抗体结合的机制，能克服肿瘤细胞通过下调MHC分子表达以及降低抗原递呈等免疫逃逸，让肿瘤细胞无所逃遁。

 

2．多靶向更精准。CAR既可以利用肿瘤蛋白质抗原，又可利用糖脂类非蛋白质抗原，扩大了肿瘤抗原靶点范围，CAR-T细胞作用过程不受MHC的限制。

 

 

3．杀瘤范围更广。鉴于很多肿瘤细胞表达相同的肿瘤抗原，针对某一种肿瘤抗原的CAR基因构建一旦完成，便可以被广泛利用。

 

4．杀瘤效果更持久。新一代CAR结构中加入了促进T细胞增殖与活化的基因序列，能保证T细胞进入体内后还可以增殖，CAR-T细胞具有免疫记忆功能，可以长期在体内存活。

 

那么，这种新型的治疗方法是如何实施的呢？

 

具体的治疗流程如下：

①采集T细胞

从患者体内提取T细胞，将其送至专门制作CAR-T细胞的机构。

 

②改造T细胞

CAR-T细胞制作机构利用基因工程技术，将患者的T细胞加以改造，使其变成可识别癌细胞特定抗原、且对癌细胞具有攻击力的细胞。

 

③扩增CAR-T细胞

将改造后的T细胞（CAR-T细胞）大量扩增，扩增到其数量可以对抗癌细胞的程度。

 

④检查品质

CAR-T细胞要经过严格的品质检查，才能作为成品送至患者所在的医疗机构。

 

⑤通过化学疗法去除淋巴细胞

为了让患者的身体能够接受CAR-T细胞，需要降低患者的白细胞水平，因此为患者实施去除淋巴细胞的化学疗法。

 

⑥CAR-T细胞输回人体

将CAR-T细胞输回患者的血液。CAR-T细胞疗法只需一次输注即可完成治疗。

  

⑦进攻癌细胞

CAR-T细胞会找到并附着于患者体内癌细胞特定抗原，并发起进攻。

 

CAR-T疗法CD19靶点的有效性及安全性

 

 

目前上市的CAR-T细胞免疫疗法的靶点都是CD19。为什么一开始就选择CD19作为CAR-T疗法的靶点呢？主要是因为CD19这种抗原能够表达于多数恶性增殖（尤其是白血病和淋巴瘤）的B细胞表面。与CD20和CD22等其他候选靶点相比，其表达频率更高。因此，以CD19为靶点的CAR-T疗法的缓解率极高，通常会超过50％，甚至有报告称可达到80％或90％以上。而且，其治疗效果会持续很长时间。

 

CD19在正常组织中的表达仅限于B细胞系统，所以其主要不良作用仅限于由On-target作用和肿瘤之外作用引起的B细胞缺陷。针对这个问题，可以用免疫球蛋白补充疗法来解决。

 

与所有癌症治疗方法一样，CAR-T细胞有时也会引起不良反应。其不良反应主要是细胞因子释放综合征（也叫细胞因子释放风暴，CRS）和神经毒性。所以，输注CAR-T细胞后必须严密监测。

 

CAR-T细胞免疫疗法的现状

 

Kymriah是一种CAR-T的免疫细胞疗法，由宾夕法尼亚大学和诺华公司共同研发的革命性免疫细胞疗法。

 

2017年8月，Kymriah已通过美国食品药品监督管理局（FDA）的正式上市批准。并于2019年2月，在日本获得厚生劳动省（相当于中国的卫生部）的生产与销售许可。

 

日本和美国的研究人员曾以B系急性淋巴细胞性白血病（25岁以下）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（复发、难治性）患者为对象进行了临床研究。研究显示，75名白血病患者中有61人、81名淋巴瘤患者中有43人奏效。

 

今后的发展前景和方向

 

 

CAR-T疗法因为使用了T细胞基因改造技术，确立了高精度医疗的地位，它不仅适用于血液肿瘤，还可应用于实体瘤的治疗。已有研究人员以神经胶质瘤和胰腺癌为对象进行了临床试验，并取得了完全缓解和完全代谢反应等治疗成果。

 

今后的课题恐怕就是治疗费用的降低和细胞制作方法的改善。

 

目前的CAR-T细胞免疫疗法是一种高度个性化的癌症治疗方法，需要以患者自身的T细胞为原料（属于“自体”CAR-T），单独为患者制作制剂，因此治疗费用较高。为了实现价格更低廉、通用性更高的通用CAR-T疗法，需要确立“非自体”的CAR-T制作技术。“非自体”CAR-T制作技术还能与基因编辑技术相结合，另外，T细胞还可以通过人胚胎干细胞（ES细胞）或诱导多能干细胞（iPS细胞）制造出来。

 

研究人员认为，如果“非自体”T细胞使用了干细胞技术、合成生物学技术相结合的T细胞，那么将会从抗原特异性、非自我反应性，组织相容性或者功能特性等方面取得具大优势。

 

今后，随着CAR-T细胞免疫疗法的实际应用，可能会使癌症的治疗方式发生巨大的改变。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一、艾滋病如何诊断呢？

 

HIV感染的诊断：

①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现：各期表现不同，见下述。

③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

 

（一）急性期

 

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

 

（二） 无症状期

 

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

 

（三）艾滋病期

 

原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；腹泻次数多于3次/日，>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；肺孢子虫肺炎(PCP)；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分支杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统占位性病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫脑病；青霉菌感染；反复发生的败血症；皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

 

二、关于艾滋病如何传播

 

1.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

 

2、HIV的传播途径

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

 

3.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

 

4、HIV的传播途径条件

 

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

 

 

5、HIV不会经以下途径传播

 

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

均衡的膳食模式是保证免疫力的基础，但适当增加某些食物的摄入，能更好的增强免疫力，之前我们已经介绍了通过食物增强免疫力的方法，那么还有哪些方法呢？一起来看看具体该怎么吃吧。

 

1.水果，维C、黄酮类物质作用不小

 

 

维生素C对于免疫系统的三道防线都有一定作用：一来能帮助维护皮肤和黏膜的完整；二来它能促进吞噬细胞的吞噬作用；三来它能促进淋巴细胞的分化和增殖，促进抗体的形成。水果维C排行：酸枣、猕猴桃、山楂、丑橘、草莓……研究表明，黄酮类化合物通过影响有丝分裂、细胞间的相互作用和细胞的分泌过程，起到抗炎、提高免疫的作用。所以像柑橘类、葡萄、木瓜、蓝莓都可以多做选择。

 

2.蛋白质，大豆蛋白代替部分肉类

 

鱼类、奶类、肉类等优质蛋白是不可少的，而之所以强调用大豆蛋白代替部分肉类，是基于现在很多人都有肥胖、三高、脂肪肝、心血管疾病等问题。大豆类在提供优质蛋白的同时，不容易有长胖的风险。另外，大豆中还有不少能够改善免疫力的物质，比如有抗病毒作用的皂甙、能激活免疫系统的凝集素、调节肠胃功能的低聚糖、平衡雌激素的大豆异黄酮……所以常吃豆腐、豆浆、豆干等都是不错的选择。

 

3.学会利用益生菌

 

益生菌对提高免疫力的效果不错，例如常见的肠道双歧杆菌可刺激身体内的淋巴细胞分裂增殖，产生多种抗体，加强人体免疫力，同时还可消除各种外来的致病微生物。所以平时补充酸奶、泡菜、豆豉都含益生菌的食物也有一定提高免疫的效果。

 

 

4.茶饮选择

 

除了饮食上下功夫，从中医的角度，日常喝些代茶饮，也是不错的选择。

 

安神助眠：睡眠质量与免疫力水平直接正相关。美国的一项研究发现，那些睡眠质量较好的人血液中的T淋巴细胞和B淋巴细胞均明显高于睡眠质量差的人。而这两种淋巴细胞是人体内免疫功能的主力军。换句话说，睡眠质量越高，免疫力越好。所以若是有失眠问题的人，可以试试下面这款代茶饮：夏枯草10克、半夏9克、合欢花10克、远志10克，煮水后每晚睡觉前一小时喝。夏枯草和半夏是一个药对，有很好的安眠作用，合欢花使人心情愉悦，远志益智安神。

 

扶固正气:在中医看来，“正气”就好比人体当中的免疫力。《黄帝内经》提到“正气存内，邪不可干”，人体内的正气充沛，就不会受到邪气的侵犯，人也就不容易生病了。可以通过保元汤来扶助正气。甘草6-9克，党参9-15克，黄芪15-30克，煮水饮用。黄芪能补表气、党参补内气、甘草补中气，它们结合在一起，补气效果最佳。适合身体虚弱的人在换季时，增强体内正气，抵抗外邪入侵。

随着生活压力的增加，现代人会出现各种各样的疾病，那么出现这些情况我们可以吃哪些食物可以帮助我们改善呢？该如何调理我们的身体健康呢？以下的几种食物可以有效地帮助我们改善体质，帮助我们提高自身的免疫力。

 

1.枸杞

枸杞中含有14种氨基酸、甜菜碱、大黄素甲醚、枸杞多糖、胡萝卜素、核黄素、烟酸、维生素C等营养成分。枸杞的成熟果实可以作为坚果食用，同时也是一种营养滋补品。枸杞富含多糖，而且还是一种水溶性多糖，具有免疫调节和抗肿瘤作用。许多研究表明，枸杞多糖具有促进免疫、抗衰老、抗肿瘤、清除自由基、抗疲劳、抗辐射、保肝、保护和改善生殖功能等功能。

2.百合花

百合的花朵是含有丰富的多糖和多种维生素以及微量元素，不仅能够促进细胞的再生能力，还可以清除皮肤的深层毒素，还可以帮助加快身体的新陈代谢速度。对于女性来说还可以帮助滋养肌肤。

3.鸭肉

鸭子不仅是餐桌上的好菜，也是人们补充的好食物。鸭肉的营养价值和鸡肉差不多。鸭肉含有的蛋白质含量比较多，而且还含有适量的脂肪和碳水化合物。鸭肉中也含有不饱和的脂肪酸，所以不仅可以帮助降低胆固醇，还可以起到预防心脑血管的疾病。如果我们经常感觉到便秘或者体质虚弱的人群是可以适当的选择吃一些鸭肉来进行改善的。

4.枣

大枣的特点就是维生素含量高，有“天然维生素丸”的美誉。红枣中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类等营养物质可以使我们面色红润，因为具有滋养皮肤和血液的营养元素。如果经常煮红枣粥或红枣汤，不仅可以促进造血，有效预防贫血，还能使皮肤越来越红润。

5.鸡蛋

鸡蛋富含胆固醇而且营养丰富。一个鸡蛋重约50克，含7克蛋白质。鸡蛋蛋白的氨基酸比例非常适合人体生理需求，容易被人体吸收，营养价值非常高，是人类经常食用的食物之一。鸡蛋被医学界认为是良好的蛋白质食品，其中卵清蛋白、卵清蛋白和卵清蛋白是完整的蛋白质。我们可以把鸡蛋和黄豆或者豆浆一起吃对人的身体更有好处。

以上的几种我们可以多吃一些，不仅可以帮助我们提高身体的免疫力，还可以帮助我们补充所需的营养元素。

作者 | 铭小道

文章首发于 | 铭道健康

 

2020年初的新冠疫情让人们知道了免疫力的重要性，也都想有意识地提高自身“免疫力”。其实，所谓的提高“免疫力”，就是要提高自身的免疫功能。但是，免疫力也是一把“双刃剑”，过高或过低都会对身体造成损伤。

 

当免疫力低下时，就是免疫功能处于被抑制的状态，会给身体带来各种不适，甚至出现一些严重的疾病。下面让我们看看身体免疫力低下会有什么后果吧。

 

 

01 免疫力下降是肿瘤发生的根本原因

 

肿瘤发病原因有很多学说。最近几年，免疫力下降甚至衰竭，导致机体不能清除体内的细胞突变，因此发生肿瘤的理论得到了多数专家学者的认同。从我们的研究数据发现，肿瘤患者多数存在免疫状态低下，而导致肿瘤晚期死亡的恶病质状态，其实就是免疫状态衰竭。想象一下，如果一个国家没有了军队和警察，这个国家还能好吗？因此，免疫治疗肿瘤才成为肿瘤治疗的突破口，为肿瘤根治带来了希望。

 

02 免疫力下降与精神疲惫、失眠双重折磨

 

一般正常人的免疫力都是处于一个稳定的状态，那精气神自然也都是很好的。而免疫力下降就会影响大脑神经内分泌系统，导致平时对什么事都提不起精神，工作效率不高，经常会出现注意力不集中，在休息之后能缓过来。但几天之后，疲劳的情况又会出现，头昏脑胀，一整天都是萎靡不振的样子。还有的人工作一天，明明身体很疲劳了，但睡觉时却怎么也睡不着，经常有失眠的情况出现，并且就算睡着了也容易被惊醒，再难入睡。这些都是免疫力低下的表现。免疫力低下的人更容易出现睡眠不足，进而影响CD4+T细胞的活性，形成免疫力下降的恶性循环。最近几年，免疫神经内分泌信号通路已受到更多的学者重视。老话说病由心生，其实现在看看，是有理论基础的。

 

03 免疫力下降容易感染病毒

 

流感高发的季节，免疫力正常的人是可以抵御的，而一些免疫力低下的人就很容易受病毒的侵扰，染上感冒或其他疾病。这次的新冠病毒疫情，易感的就是免疫力低下的人群，重症的是免疫力衰竭的老年人群，死亡的是免疫崩溃、出现细胞因子风暴的人群。不仅是新冠病毒，SARS、甲型流感、季节性流感，都是免疫力低下的人易被感染。钟南山、张文宏等医疗专家都认为免疫力才是唯一的特效药。

 

 

04 免疫力下降导致消化代谢能力下降

 

消化不好，肠胃功能下降的人经常被认为是由于生活作息习惯，或是饮食方面的不注意所导致的。其实，这是主要诱因，但也和免疫力下降有关。免疫力低下的人肠胃状态一般都较差，容易出现腹泻、便秘、屁多的情况，这是脾虚的表现，受凉后更容易出问题。免疫力下降，肝脏的解酒能力下降，容易醉酒，这都是消化系统整体功能下降的表现。

 

05 免疫力越高越好？

 

那么，免疫功能是越高越好吗？也不是。如果免疫力过高的话，也就是让免疫功能处于高度激活的状态，会对身体从内到外产生很多不良影响。我们会对身体外部的物质反应过度，容易出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。有一部分过敏症状就是因为免疫系统过度激活所导致的。这种类型的患者即使被蚊虫叮咬，也会因为自身免疫系统太过敏感，导致叮咬处的红肿不容易消退，甚至出现水疱。对于这一类患者，提升免疫功能反而会造成过敏症状的恶化。在人的免疫系统出现过度激活时，免疫细胞就容易认错敌我，会把自己的细胞当成敌人细胞给杀掉，造成自身免疫性疾病。

 

目前已知的自身免疫性疾病约有80多种，大脑、心、肝、脾、肺、肾都有可能受到攻击，这一系列的免疫系统疾病目前来说是无法治愈的，给患者带来了极大的痛苦。而我们的免疫评估能够发现免疫系统的不平衡。其实有些免疫激活，是免疫天平的另一端降低所导致，因此代偿性免疫激活，对这样的自身免疫性疾病的治疗，是需要提高免疫力来解决的。

 

中医讲究阴阳平衡，人体免疫的健康状态就是达到高水平的免疫平衡。过度地激活免疫和降低免疫都是不对的。免疫很重要，免疫平衡是王道。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

免疫力就像是放在银行里的存款，平时体会不到，一旦到了关键时刻，作用就体现出来了，比如这次新冠肺炎，强大的免疫力能帮我们逃过一劫。

 

在大多数时候，免疫力是处于稳定状态的，我们要做的，是维持好这种稳定。

 

到了65岁以后，我们的免疫力就开始衰退了，这个时候我们要做的是让这种下坡缓慢一点。

 

免疫力是如何衰退的？

 

心血管疾病是会加快免疫功能衰退的。

 

心血管疾病其本质是人体的代谢异常和低度炎症反应，免疫系统会调动起来和身体的这种异常情况对抗，长期的低度炎症反应对人类免疫系统来说就像是一场消耗战，损伤惨重。

 

这也是为什么很多心血管疾病患者虽没进入老年，但是免疫功能衰退程度已经接近老年人了。

 

而吸烟、缺乏运动、肥胖、精神应激会引发慢性低度炎症反应，损伤人体的免疫系统。

 

免疫系统也会因为衰老而衰退。

 

下图是一份全球性大流感（比较少见，过去300年只爆发过9次）和普通流感的致死率分析，年龄低于10岁的儿童和65岁以上老人的死亡率是最高的。

 

流感导致的死亡率年龄变化图 (图片来源：Simon et al. Proc Biol Sci. 2015 Dec22;282（1821）：20143085.，图中的文字已进行汉化处理)

 

而对比不同年龄阶段的免疫力我们就能发现，人的免疫力和年龄变化有关，10岁以下的儿童免疫系统没有发育成熟，所以这个年龄阶段的孩子最容易生病，65岁是免疫力的分水岭，65岁之后免疫力就开始走下坡路了。

 

人体免疫力随着年龄的变化图 (图片来源：Simon et al. Proc Biol Sci. 2015 Dec22;282（1821）：20143085.，图中的文字已进行汉化处理)

 

老人的免疫力降低，是一种自然规律，这是人类衰老带来的一系列反应。

 

65岁以后，负责生产加工免疫细胞的造血干细胞和胸腺，功能减弱了，也就是产能减少，跟不上需求，免疫力就降低了。

 

免疫细胞不仅产能跟不上，质量也变差了，在人变老的时候，免疫细胞也在全面老化。

 

老了以后，免疫系统只剩下一堆老弱残兵，负责抵抗外来的病原体的淋巴细胞，斗争能力也变弱了。所以，当老人遇到新的病原体的时候（比如新型冠状病毒），他们的免疫系统很难建立有效的后天免疫反应，情况也会比年轻人严重。

 

衰老是自然规律，但我们并不是无可奈何，医学上有很多方法可以提高免疫力，值得借鉴。

 

强大的免疫力来自哪里？

 

人体需要平衡，从婴幼儿到老年，无时无刻都处于动态平衡中。

 

临床中，老年人或心血管病患者机体的平衡比较脆弱，一次应激或者稍不注意便会带来不良的后果，而强大的免疫力是维持这种平衡的关键。

 

1. 科学运动

 

经常运动的人，心肺功能更强，对氧气的利用也更好。每天坚持30分钟的中强度有氧运动，能强大我们的免疫力，帮助我们抵抗病原体。

 

建议老年人和心脏病患者通过到医院接受系统评估，制定科学的运动处方，改善心肺功能和机体代谢功能。

 

 

2. 均衡营养

 

尽量做到饮食均衡，荤素搭配，建议每餐7-8分饱，保证我们的免疫力有足够的能量和营养去同病原体做斗争。

 

3. 戒烟戒酒

 

如上文所说，抽烟、喝酒会引发人体慢性低度炎症反应，长期的慢性低度炎症是对免疫系统的重击，最终的后果就是引发高血压、糖尿病，进而降低免疫力。

 

4. 规范用药

 

慢性病患者规范用药，能帮助有效地控制好病情，维持体内环境的稳定和谐，有助于免疫系统休养生息。

 

除此之外，还要注意不能滥用药物。比如，滥用抗生素，就可能增强细菌的耐药性，也会减少免疫系统同病原体做斗争、增强自身的机会。

 

而且，有些药物也会直接影响免疫系统，降低人体免疫力。一定要在医生的指导下使用。

 

5. 作息规律

 

生物钟紊乱会影响免疫力。

 

比如，经常熬夜的时候，我们的嘴角会容易起泡，这就是我们的免疫力降低了，疱疹病毒出来活动并引发疱疹的发生。

 

 

6. 心态良好

 

长期处于坏的情绪和压力下，也会伤害我们的免疫力。

 

坏的情绪会影响大脑中枢神经释放一些递质，这些递质就像是我们身体中的“快递”，坏情绪产生的递质会直接影响我们的免疫力。

 

所以，生活中一定要正能量，不要让坏的情绪影响自己太久。

近期，随着新毒株——奥密克戎的出现，新冠病毒再度引爆网络。新冠病毒的全称是2019新型冠状病毒，它是β冠状病毒属的最新型别，具有冠状病毒的一般特征^[1]。了解冠状病毒，有助于我们进一步解开新冠病毒之谜，对于防疫、自我保护都会起到积极的作用。

 

 

冠状病毒的外表形似花冠，因而得名；它们都是单正链RNA病毒，在复制时，先在宿主细胞内形成中间产物双链RNA，再以双链RNA为模板，完成复制；它们能抵抗宿主免疫，引起疾病……今天就让我们一起来看一下，冠状病毒究竟是怎么逃避宿主的免疫防御系统的。

 

一.    人体的抗病毒免疫过程

 

1.  识别病毒

 

我们都知道，免疫系统能识别外来异物，进而启动一系列的防御机制。具体来说，是怎么识别能入侵细胞的病毒的呢？首先，冠状病毒侵入细胞，并在其中大量复制。其次，病毒在复制过程中，产生大量的病毒RNA和病毒蛋白。最后，这些物质和细胞内的受体结合，发出信号，启动相应基因的表达，让细胞产生大量干扰素(IFN)和细胞因子。

 

2.  免疫反应

 

感染了病毒的细胞会将干扰素分泌到细胞外，作用于正常细胞表面的受体。类似地，干扰素和受体结合后，会触发信号传递，启动基因表达，促使细胞产生一种抗病毒蛋白(AVP)。AVP能破坏病毒的复制过程，阻止病毒向正常细胞的入侵，进而阻断病毒的在细胞之间的扩散。

 

 

宿主细胞也会分泌细胞因子，细胞因子具有趋化和活化两种功能。所谓趋化，指的就是一种“吸引功能”，即它能将巨噬细胞吸引到感染部位。除此之外，它还能作用于巨噬细胞表面的受体，增强巨噬细胞的活性。最终，巨噬细胞就会充分发挥其吞噬杀伤功能，将病毒从我们的身体内清除。

 

二.    冠状病毒的免疫逃逸机制

 

1.  逃避识别

 

冠状病毒在长期的进化过程中，为了“躲避”宿主的免疫杀伤，“自创”了一套复杂的免疫逃逸机制。这一机制就主要针对宿主的两个免疫环节，通过逃避细胞识别和抑制免疫反应来保护自身。

 

双链RNA、病毒mRNA、病毒蛋白质……这些免疫细胞的激活物，主要产生于冠状病毒的复制过程。为了将这些物质“隐藏”起来，冠状病毒会“躲”进小囊泡中，再在其中完成复制^[2]。它还可以对自己的mRNA进行修饰，“模仿”宿主mRNA的形态，以逃避宿主的识别^[3]。

 

 

2.  抑制反应

 

在蛋白基因组中，存在很多和免疫逃逸密切相关的基因。它们通过指导病毒蛋白的合成，发挥相应的抗免疫活性。有些病毒蛋白能抑制IFN的合成，有些能抑制IFN的功能，有些还能抑制细胞因子的合成^[2]……病毒通过这些手段抑制人体的免疫反应，保障自己的生存。

 

“相见不相识”，“相识不相杀”，冠状病毒通过这两种机制，逃避人体的免疫清除功能。我们可以从中推知新冠病毒的免疫逃避机制，以更好地指导临床疫苗的研发和疾病的治疗。

 

【参考文献】

[1]李向茸,李倩,冯若飞.冠状病毒的研究进展[J].中国人兽共患病学报,2021,37(01):22-38.

[2]王荣花,郑志慧,张雨茜,闵锐,朱英,张评浒.冠状病毒免疫逃逸机制研究进展[J].中国药科大学学报,2021,52(01):1-9.

[3] Chen Y, Cai H, Pan J, et al. Functional screen reveals SARS coronavirus nonstructural protein nsp14 as a novel cap N7 methyltransferase[J]. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106(9):3484-3489.

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​免疫系统是人体最有效的防卫武器，承担着对抗有害物质，保护人体不受侵害的重要任务。而且，它不仅能战斗，还能建设，免疫系统还具有对受损机体修复的作用，今天我们就来认识一下这支人体的防卫军。

 

 

免疫系统的三大基本功能

1. 自然界中分布着大量的微生物，这些微生物一旦进入人体，就会使人感染各种各样的疾病，所以，这些微生物被称为病原体，这其中既包括具有活性的病毒，细菌，真菌，寄生虫等，也包括重金属等无机污染物。

而免疫系统的第一个基本功能，就是防止病原体入侵，对已经入侵到人体内的病原体，免疫系统也会想方设法，把它们清除出去。这项功能，被称之为 —— 免疫防御。

2. 除了外来的物质，人体内的细胞和组织也在每时每刻发生着变化，衰老的细胞，凋亡的细胞，新陈代谢后的废物，以及死亡的细菌病毒尸体，都要及时从人体内排出，而这项识别和清除工作，也是由免疫系统来做。做好这项工作，可以让受损的器官和组织恢复原有的功能，这项功能被称之为 —— 免疫自稳。

3. 人体本身的细胞，在分化过程中，会有几率的发生“突变”现象，而这种突变现象，就是肿瘤形成的前因。这时，就需要免疫系统及时识别、杀伤并清除人体内的突变细胞，防止肿瘤发生。该功能失调时，可能发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。这项功能被称之为 —— 免疫监视。

综上所述，一个运转良好的免疫系统是，健康人体必不可少的组成部分。但是，在功能医学调理过程中，我们更多面对的是不完整、失衡的免疫系统。而这很可能是因为长时间的摄入不健康的食物造成的。

失衡的免疫系统，同样表现在以下三个方面：

• 过敏：包括急性过敏和慢性过敏，过敏体质的人，皮疹，荨麻疹，腹泻等常伴左右。
• 免疫低下：容易发烧，容易感冒，经常细菌感染，只要传染病流行一定中招。
• 免疫过激：顾名思义，免疫系统对刺激源的反应过于激烈，而亢进的免疫功能，同样可以导致人体受到损害。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

作者 | Mr.Wh1te

文章首发于 | 海尔国际细胞库

 

根据体重、身高以及年龄等不同因素，一个正常发育的成年人体内大概有60万亿左右个细胞，作为人体最基本的结构和生理单位，不同种类的细胞有各自不同的功能。

 

说起人体内的细胞，许多朋友，特别是年轻的朋友首先联想到去年在B站大火的《工作细胞》，这可是号称日本动画版的《延禧攻略》，在这部动画中，最令人印象深刻的莫过于刚刚出场便“大杀四方”的白血球，以及他后续的免疫细胞“部队”了

 

 

那么，免疫细胞究竟是什么？

 

免疫细胞：是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞， 包括淋巴细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）、自然杀伤细胞（NK）、树突状细胞（DC）、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等。

 

免疫细胞，打个比方，它们就像您身体内的“卫戍部队”， 为了保证您的生命健康， 每分每秒都在与数以亿计的细菌、病毒等战斗，同时身体内因为各种原因产生的癌细胞、破损或者衰老的细胞都是由“卫戍部队”负责清除。它们可以杀死敌人、引起发炎、传讯、活化细胞….

 

早在2000多年前， 现代医学之父希波克拉底就曾指出：“最好的医生就是你自己，就在人体内，他就是健康的免疫系统。”

 

 

指挥官T细胞

 

T细胞可以理解为免疫系统——“卫戍部队”的指挥官， 天生负责判断外界入侵者是敌是友，然后再向其他免疫细胞下达指令，进行进攻防守。

 

T细胞，从骨髓中出生，随后转移到胸腺这个训练营中，不断的磨练和成长，在胸腺中的“磨练过程”可谓极为复杂和困难， 只有1/4的T细胞能通过考验，以小白鼠为例，每天都有亿万数量级别的T细胞产生，但却只有其中的百万个T细胞能够通过试验，成为一个合格的成熟T细胞。从初始T细胞进化为效应T细胞，成功完成试炼的T细胞会根据自己的特征被刻上CD4+或CD8+的印记，这代表着离开胸腺的资格。

 

巨噬细胞

 

巨噬细胞是白细胞的一种，在《工作细胞》里以萌妹子的形象出现，但不要被动画片中的形象所欺骗，巨噬细胞绝对没有看上去那么简单。

 

巨噬细胞是遍布身体的巨大细胞，每当有入侵者出现的时候，它们中的每一个都能独当一面，吞下多达100个入侵者。所以巨噬细胞的名字真的很形象贴切，因为它会将入侵者整个吞噬，包在膜中，从而获取抗原的免疫情报并进行传递。

 

巡逻警官树突细胞

 

树突细胞就像个尽职的巡逻警官， 它会在人体内巡逻值班，寻找潜在的威胁， 一旦发现有外部入侵者， 就会将其捕捉带到指挥官T细胞处。当然，树突细胞也会收集敌人信息， 将敌人撕成碎片，并展示在细胞膜上。

 

先从名字说起，为何叫它“树突状细胞”呢？因为它的细胞表面上伸出了许多类似于神经细胞的树突。 

 

树突细胞在免疫反应中占有何重要地位？通俗地讲，人体的免疫系统就是“认识敌人，并且排斥敌人”。而树突状细胞，是“识别敌人”的情报员；是“排斥敌人”的指挥员。 

 

2011年诺贝尔生理学或生物学奖获得者——加拿大籍生物学家拉尔夫·斯坦曼在与癌症奋战的4年中，不断尝试用自己发现的树突状细胞制定治疗方案。原因就是，研究发现，树突状细胞的数量及功能正常与否，与癌症的发生和发展密切相关。人体由千千万万的细胞组成，由于受到环境、年龄、个人心理的影响，每天都会有大量的细胞死去或更新。在这个过程中会产生很多失去功能的变异细胞(癌前病变)。树突细胞驻留在组织中，像“雷达”一样，主动搜索、识别，一旦侦察到变异细胞就会释放信号，激活免疫细胞，促进其大量增殖，去直接杀灭这些“叛乱分子”。

 

中性粒细胞

 

在《工作细胞》里中性粒细胞被称为白血球， 随时在线，速度奇快。 

 

您知道为什么《工作细胞》中每次有入侵者出现， 中性粒细胞最先到达战场和出现在任何地方吗？哈哈，这一切都是因为它们头上的那根“天线”。这根”天线“，不是简单的”天线“， 它们会通过接受化学信号来追踪细菌， 从而做到随时在线。

 

众多周知，免疫细胞对人体健康不可或缺。但随着年龄的增加，免疫细胞活性会逐渐降低，对抗细菌、病毒、突变细胞的能力也会减弱。不过，随着生物技术的不断发展，大家还可以通过精尖的生物技术，将体内的这支“军团”预先储存起来啦。等到必要时，在体外进行扩增，再回输到体内，就可以提高免疫力，调节身体健康水平，预防疾病等。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

我们身边有很多身体较弱，容易生病的人，这类人通常都是因为免疫力较差导致的。一旦不注意保护身体就很容易受凉，且还容易被病毒侵入体内。对于这种情况，医生虽然能保证我们治疗生病问题，但是却不能从根本上改变这种情况的发生，免疫力这种东西通常是靠我们自己决定的，可能又能因为从出生就比较体弱，但这不能成为你的借口，身体的素质，免疫力通常是因为通过我们后天锻炼才会逐渐增强的。而且想要健康长寿，免疫力好是必要的一个因素，只有免疫好了，疾病才不会找上我们，病毒也才不会轻易把我们打到，想要长寿，免疫力就必须要强。今天，小编就来为大家介绍下怎么提高身体免疫力。

  

免疫力是长寿的首要条件，提高免疫力的方法：

 

一个好的睡眠

 

我们都知道一个良好的睡眠能为我们带来很多好处，比如：好的气色，充足的精神，还有健康的身体。如果你经常熬夜睡眠不足的话很容易导致我们的身体免疫力下降，容易被病毒入侵体内。而且经常熬夜还会损坏我们的肌肉组织，因为现在大部分工作党都习惯性的熬夜，这样是 很容易造成脂肪堆积的，而身体中的营养成分也会发生变化，虽然短时间内看不出来，可是长期以往的话，很容易造成我们免疫力下降的情况。所以想要提高免疫力，充足的睡眠是前提。

  
晒太阳

 

随着社会的发展，人也越来越娇贵。都不是很喜欢晒太阳了，其实经常晒太阳对我们的身体是有很大好处的，能帮助我们提高身体免疫力，补充身体缺失的钙成分，还能起到杀菌的作用，更能预防感冒和呼吸道方面的疾病。

  
经常锻炼

 

只要你想要一个健康的身体，那就不可能少了锻炼，只靠吃是吃不出来好身体的，身体健康一靠饮食，二靠锻炼。而且有相关的研究证明，经常运动能保证我们清理肺部细菌，还能促进身体白细胞的流动速度。从而提高免疫系统对疾病的检测能力，也有着促进身体代谢的作用，更能提高免疫力，身体素质。

  

保持微笑

 

从医学角度来看，我们的精气神其实是和身体有着密切关联的，很多疾病都和心态情绪有联系。且保持一个乐观向上的心态不仅能减低社会对我们的心理压力，还能带给我们一个好睡眠。且美国的斯坦因学校也有过一个研究就是有关微笑的，它表明微笑能提高我们身体血液中的抗体，有着提高我们细胞抵抗力的作用。

 

想要长寿，我们就一定要提高免疫力，只有身体免疫力强了，疾病才不会成为困扰我们的因素，身体也会健康，寿命自然会有所提高。