目前随诊我国人口老龄化的加剧以及生活水平的提高,我国的冠心病的发病人数逐年上升,心脑血管疾病导致的死亡已经居于我国死因第一位。冠状动脉支架的应用改善了一大批严重冠脉狭窄病人的生活及预后,但是患者朋友对于支架存在很多问题,现整理一部分常见问题。
问:支架是发达国家淘汰技术,我们为什么还在用?
答:金属裸支架 1987 年上市,药物洗脱支架 2003 年应用于临床,经过几十年的临床检验,目前支架仍是冠脉狭窄病变患者的最可靠选择;目前无论是欧洲指南还是美国指南,冠脉支架技术都是冠脉血运重建的首选。目前美国 3 亿人口每年支架例数高达 100 万,远超于我国,支架技术目前仍在发展,并未被淘汰。
问:做完支架以后还能做 CT 和磁共振吗?
答:一代支架部分支架是不锈钢制成的,磁共振的强磁会对支架有影响,目前的支架是第二代、第三代产品,基本都是合金制成,1.5T 的磁共振是安全的。无磁性支架术后即可做磁共振检查,如果是弱磁性的支架,可以 3 月以后再做磁共振检查。而其他检查比如 CT、彩超、心电图等对支架都没有影响。
问:支架以后多久下床,以后是不是不能干活了?
答:支架以后多久能下床活动需要根据具体情况评估,急性大面积心肌梗死需要专业的康复医师根据病情制定康复计划,不可过早下床活动、用力大便等,否则可能引起心脏破裂、猝死等;心绞痛置入支架后,一般次日即可下床,可先站立,然后慢慢行走,根据医师指导逐渐恢复正常的生活;后期支架不影响日常生活以及一般的体力劳动。但是如果活动后出现心绞痛,则需要至医院就诊。
问:支架寿命是多少,活动时支架会移动吗,支架能不能取出来?
答:支架是由高压球囊释放,会与血管内皮紧密贴在一起,3 个月以后支架会逐渐被血管内皮包裹,成为血管的一部分,所以支架置入以后会伴随患者终生,而被包裹的支架也不能够移动,同样道理支架也不能被取出来。
问:放完支架以后是不是冠心病就治好了?
答:不是的,冠心病是慢性病,可防可控,但是不能治愈。支架的目的是为了解决冠脉狭窄,改善心肌的血供,改善症状,术后仍需要长期口服药物预防冠心病进一步加重;服药不是为了保养支架,而是为了防止冠心病的进一步加重。而改善生活方式、戒烟限酒、适当活动、控制血压血糖等对于防控冠心病发生进展至关重要。
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