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“医生,得了妊娠期高血压我该怎么做?我不想放弃这个孩子......”

“医生,得了妊娠期高血压我该怎么做?我不想放弃这个孩子......”
发表人:产科医生花晓琳

妈妈们都知道,妊娠合并高血压疾病对妈妈和宝宝均有极大的危害。当妈妈们发现自己患有妊高症时,往往会感到十分地恐惧,不知如何是好。

 

为了缓解妈妈们的恐惧,本文将给妈妈们讲述妊娠期高血压疾病的治疗方式,让妈妈们知道,妊娠期高血压疾病是有办法控制的。

 

妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母儿围产期发病率和死亡率,改善围产结局。治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况,适时终止妊娠。

 

当已经确诊妊娠期高血压疾病时,妈妈们最重要的是及时就医,并谨遵医嘱,在专业医生的指导下进行治疗。治疗的方式会根据不同妈妈病情的轻重缓急而有所差异。

 

 

针对妈妈病情的轻重,医生们会采取不同的治疗措施

 

1、妊娠期高血压:以休息、镇静、监测母胎情况为主,酌情降压治疗。

 

2、子痫前期:硫酸镁预防抽搐,有指征地降压、利尿、镇静,密切监测母胎情况,预防和治疗严重并发症,适时终止妊娠。

 

3、子痫:控制抽搐,病情稳定后应终止妊娠,预防并发症。

 

4、妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意预防子痫前期的发生。

 

5、慢性高血压并发子痫前期:兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

 

对于妈妈们来说,除了治疗外,何时终止妊娠也是一个重要的问题

 

1、妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期孕妇:可期待至孕37周以后。

 

2、重度子痫前期孕妇:妊娠不足26周孕妇经治疗病情危重者建议终止妊娠。

 

孕26周~不满28周患者,应根据母胎情况及当地医院母儿诊治能力决定是否可以进行期待治疗。孕28周~34周,如病情不稳定,经积极治疗病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。>孕34周孕妇,可考虑终止妊娠。

 

3、子痫:控制病情后即可考虑终止妊娠。

 

 

终止妊娠的方式该怎么选择,妊高症的妈妈都要选择剖宫产吗?

 

妊娠期高血压疾病不是剖宫产的指征,妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期的孕妇,如果没有产科剖宫产指征如胎儿窘迫、胎盘早剥等,原则上考虑阴道试产。

 

但如果不能短时间内阴道分娩,病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产的指征,实行剖宫产。

 

所以,孕妈妈得了妊娠期高血压也不要盲目的慌乱,最重要的还是及时治疗、遵循医嘱,关键时刻医生一定会跟你统一战线,共同击退妊娠期高血压疾病。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠合并高血压心脏病疾病介绍:
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  • 妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病,所以对于孕妈一定要引起重视。


    一、妊娠高血压综合征的自我判断


    首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为:孕20周后血压超过140/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。

     


    虽然妊娠高血压只是暂时的,轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好,可能会发展为重度妊娠高血压,引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象,威胁母子生命安全。


    正常情况下,在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月,水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克,同时伴有水肿的情况,就要尽快去医院检查。


    对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈,在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时,也要及时去医院检查。


    二、妊娠高血压期间,饮食5点要注意

     

     

    1.保持心情舒畅,精神放松,卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

     

     

    2.不吃太咸或钠含量高的食物,如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等,以免水钠潴留。


    3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。


    4.小苏打、发酵粉也含有钠,要适当限制食用。


    5.每天摄入蔬菜500克,水果200-400克,多种蔬菜和水果搭配食用,有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入,中度时每天水摄入量不超过1200 毫升,中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。


    三、有助缓解妊娠高血症状的食材

     

     

    新鲜水果:柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。

     

    新鲜蔬菜:南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。

     

     

    肉类:纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。

     

    鱼类:鱼肉富含不饱和脂肪酸,是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品,而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。

     

    其他类:酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。


    提醒: 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后,孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状,做好自觉防控工作。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 高血压是一种极其复杂的疾病,在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢?而且血压的升高会使我们经常感到头晕,肢体麻烦,是可以影响我们日常的生活,那如果是自己不慎得了高血压,我们是可以做那些来预防高血压的呢?

     

     

    1. 药物治疗

     

    我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物,合理的控制血压的水平,如果趋于正常可以适当的减少药物的使用,使用药物也可以防止一些高血压的并发症。

     

    2. 运动

     

    平时我们可以适当的增加一些运动,因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果,因为除了可以促进血液的循环,也可以降低胆固醇的形成,也可以增加和预防肌肉,骨骼,关节之间僵硬的发生,同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动,可以有效的预防便秘,也可改善睡眠。

     

    3. 戒酒

     

    我们应该有个合理的饮食习惯,但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处,但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的,高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化,加重高血压。

     

    4. 体重

     

    控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸,高蛋白食物,含热量高的食物摄入,时常的多吃一些水果蔬菜,高纤维等食物,不仅可以保持体重,而且也会补充人体内所需要的营养物质。

     

    5. 心理

     

    不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理,积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪,选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩,所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态,平常心去对待每一件事物的发生,避免大起大落的情绪。

     

    6. 饮食

     

    在饮食方面我们要特别注意下,尽可能的减少钠盐的使用,比如腌制食品,零食等都可以减少摄入;可以适当的增加一些含有钾的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,富含有纤维的杂粮等,要学会平衡膳食。 

     

     

    平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识,了解一下疾病的症状,我们就可以更好的做好预防工作,尽量避免疾病的伤害。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 小玲今年25岁,大学刚刚毕业考了公务员,工作也稳定了,今年年底正打算结婚,可是最近小玲莫名开始头晕、头痛,很不舒服。去了诊所检查,竟然是得了高血压(170/90mmHg)。

     

    小玲很是纳闷,家里人也没高血压,自己平时饮食也算注意,怎么会年纪轻轻就患上高血压了?

     

    为了弄明白怎么回事,小玲到了当地的市医院进行了检查。医生询问了病史,得知小玲有时头晕、头痛还会加重,并身体大量出汗。医生给小玲完善了检查,抽血、腹部CT,最后告知小玲确实患了高血压,但治疗上最主要的是到普外科手术。

     

    怎么高血压还需要手术治疗呢?

     

     

    高血压需终身服用降压药控制血压已经成为普遍的共识,但你真的对高血压了解吗?是所有的高血压都只能吃药控制吗?并不是这样。

     

    其实高血压分为两种,一种叫原发性高血压,也就是我们老百姓所熟知的高血压,由遗传、饮食、生活习惯等多方面引起,需要终身服用降压药物维持血压稳定。另外一种叫继发性高血压,所谓继发性就是由其他疾病引起血压升高,也就是说高血压只是疾病的一种变现。

     

    小玲的高血压正是继发性的,结合病史、化验和CT可以判断,小玲的高血压其实是身体里的肿瘤在作怪:嗜铬细胞瘤,而临床表现出了高血压。

     

     

    对嗜铬细胞瘤大家可能非常陌生,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺组织,发病年龄为30~50岁的中年人,临床上最突出的表现就是高血压,常常变现为血压长期维持在较高状态,并有阵发性的增高,发作时出现头晕、头痛、大汗,面色苍白及恶心、呕吐等症状。

     

    对于小玲的病情医生也做出了判断并完善了抽血、腹部CT等检查。临床中,手术是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法,通常情况下,手术切除瘤体,血压自然慢慢恢复正常,腹腔镜手术是所有腔镜手术的鼻祖,技术成熟,绝大多数嗜铬细胞瘤均可通过腹腔镜手术切除,且预后良好。

     

    高血压病人太常见了,各大药店各种治疗高血压的药物均能自行买到,但高血压病因并不简单、单一,单纯服用降压药治疗继发性高血压只是治标不治本,还可能加重原有疾病的发展。

     

    所以当出现以下情况时请警惕继发性高血压的可能:

     

    1. 年轻的中、重度高血压人群;

    2. 除了高血压本身症状外,还伴有如向心肥胖、血压波动较大等症状者;

    3. 联合规律服用降压药血压仍控制较差,或控制稳定又突然升高者。

  • 今天和大家聊聊准妈妈们常常会提到的问题。

     

    第一,问我能从超声报告单上帮她们看宝宝的性别吗?特别是二胎的妈妈,常常希望二宝和大宝能性别不同,有男有女,人生赢家嘛。

     

    第二,每次做超声时,超声医生都会在肚子上抹上一种半固体的东西,那是什么呢?对宝宝有害吗?

     

     

    首先回答第一个问题 实话实话,单单从超声报告单上,我是没法知道宝宝性别的,因为报告单上不会有这一项说明,我也就无从知晓了。

     

    但是,从技术的角度来说,产科超声确实可以允许我们清楚地观察一个孩子的外生殖器官的形态,从而判断TA的性别。早期的胎儿外生殖器的发育,其实是和胎儿的性别没有关系的。

     

    孕9周之后,性别不同的胎儿(由性染色体决定,男孩的性染色体是XY,女孩是XX),开始有不同的外生殖器官的发育过程,此过程一般在孕11~12周完成。

     

    因此,在孕12周之前,哪怕是分辨率极高的超声,也很难判断胎儿的性别。即便到了12周以后,由于男孩和女孩的外生殖器官的差异并不大,所以超声也不一定能够准确地判定胎儿的性别。

     

    而到了孕14~16周后,超声一般能准确分辨正常的胎儿的性别了。

     

    但是,对于外生殖器官发育异常的宝宝,超声需要更大的孕周来判断,甚至无法准确判断了。

     

    现在的超声技术还不允许我们判断内生殖器官,比如卵巢、子宫、阴道等等。

     

    但是,我国的法律规定,严禁非医学用途的胎儿性别鉴定。所以当你们去做产科超声的时候,请不要向超声医生询问宝宝的性别,因为法律并不允许他们这么做。

     

     

    第二问题:每次抹在肚子上的半固体是医用耦合剂。医用耦合剂是高分子的凝胶,它有多种作用。

     

    首先它可作为润滑剂,可以让超声探头容易地在妈妈肚子上滑动,而不会造成不舒服的感觉。其次,耦合剂最重要的作用是为了排空超声探头和皮肤之间的空气。

     

    因为空气的存在,无法使超声波穿透皮肤进入妈妈的腹腔。这是由于,当超声波到达皮肤时,一部分会穿透皮肤进入腹部,一部分会被反射回来。

     

    在没有耦合剂的情况下,探头和皮肤之间有大量的空气存在,而空气和皮肤的“声阻抗”不同,因此绝大部分的超声波都会被反射回去,进入腹部的超声波就十分有限了,这样的话就没有足够的超声信号用来做检查和诊断了。

     

    但用了耦合剂后,探头和皮肤间的空气就被耦合剂取代了,而耦合剂的声阻抗和皮肤相似,超声波被反射就非常少,绝大部分就穿透皮肤进入了腹部,这样我们就能用超声来观察胎儿了。

     

    很少有孕妇会对耦合剂过敏,并且耦合剂对孕妇和宝宝都没有任何危害,所以做好超声后,只要擦去耦合剂就可以了,妈妈们可以放心使用。

     

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  • 拔牙可谓伴随着人们的一生:儿童时期换牙,如果乳牙迟迟没有脱落,会引起继承恒牙迟萌或者异位萌出;老年人牙龈退缩,牙齿松动以致无法正常发挥咀嚼功能时,也需要及时拔除以便假牙的镶嵌;外伤引起的牙折最终导致的拔牙更是不分年龄。

     

    拔牙被划分为手术,小到涂点表面麻醉剂,钳子一夹即可拔除(常用于即将脱落的乳前牙);大到需要打麻药,切开牙龈,凿除部分牙槽骨,把牙齿分成几部分一一取出(阻生智齿的拔除);更有甚者,需全麻手术摘除(高位阻生/毗邻重要结构者)。广为人知的一点是:女人在月经期不能拔牙(因特殊的生理周期,导致此时机体的凝血能力欠佳,出血不易止住)。

     

     

    那么除此之外还有哪些情况下不能拔牙呢?

      
    1.血糖控制不佳者:糖尿病不仅有大家所熟知的“三多一少”症状,还有很多伴发症状严重危害生命,如:糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等,同时糖尿病患者抗感染能力明显降低。口腔是个有菌环境,拔牙可引起一过性的菌血症,拔牙创口常因保护不当而引发各种感染,最严重的是“干槽症(常表现为拔牙后的3-4天,拔牙窝空虚,伴有恶臭,剧痛)”。所以血糖控制不佳者,一般建议延缓拔牙。

     

    2.心功能不健全者:6个月内发生过急性心肌梗死者,近期心绞痛频繁发作者为拔牙的绝对禁忌;心脏支架长期服用抗凝药物者,拔牙前需与内科医生协商,停止服用抗凝药5-7天,且拔牙前30分钟需预防性的口服抗生素。

     

     

    3.高血压未控制者:血压>180/100mmHg者为拔牙的绝对禁忌。拔牙时,由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等,易造成血压的骤然升高,可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。

     

    4.血液系统疾病:如重度贫血、中性粒细胞减少症、白血病、血小板减少性疾病等,在拔牙之前,需与内科医生充分沟通,在条件不允许的情况下,绝不可贸然拔牙。

     

    5.妊娠:1-3个月,易引起流产;7-9个月,易引起早产;4-6个月为治疗的相对安全期。但麻药对胎儿的影响至今尚未有效研究。所以一般建议口腔前进行全面的口腔检查。

     

    一定要记住的一点是:任何疾病的急性期都不能拔牙。

  • 近年来,妊娠期糖尿病(GDM)患者日益增多。GDM属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率;对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率。

         

          

    糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化。

         

    一、糖尿病患者的孕前准备

    如果患者在怀孕之前就有糖尿病,临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,临床上叫“妊娠期糖尿病”。

         

    对于患有糖尿病的女性,在孕前需做一次全面体检,重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图,以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

           

         

    在计划怀孕前3~6个月便应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压,应将血压控制在<130/80 mmHg。

        

    只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症,病情已得到有效控制后,方可考虑怀孕。

           

    二、GDM的筛查

    GDM的高危人群通常具有以下特征:

        

    • 高龄孕妇(>35岁);
    • 孕前超重或肥胖,孕期体重增长过多、过快;
    • 有糖尿病家族史;
    • 既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者;
      多囊卵巢综合征等。
           

    筛查时间:

        

    孕妇在孕24~28周时进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查,以便及早发现、及时干预。

        

    诊断标准:

          

    OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病:

        

    • 空腹血糖≥5.1 mmol/L;
    • 餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L;
    • 餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。
            

    三、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

    1.饮食控制

         

    • 每日总热量按每千克理想体重30~35 kcal计算;
    • 每天主食(即碳水化合物)控制在250~350 g,尽量做到粗细搭配;
    • 蛋白质供给量比孕前增加,每日100 g左右;
    • 平日多吃些绿叶蔬菜,水果每日限制在200~400 g,可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用,并将热量计入到总热量当中。
            

    在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐,每日5~6餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐1次。

         

    2.运动控制

          

    合理运动不仅有益于母子健康,而且可以辅助降低血糖。因此,除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊娠高血压综合征或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),均应适当参加户外运动。

           

    运动宜在饭后1 h进行,持续0.5 h左右;运动强度不宜过大,以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。

         

    3.药物治疗

         

    如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制,应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘,无致畸作用,对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量,需要在医生指导下进行治疗。

        

    四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

         

         

    血糖控制要求更加严格,具体控制目标:

           

    • 空腹及餐前血糖3.3~5.3 mmol/L;
    • 餐后1 h血糖4.4~7.8 mmol/L;
    • 餐后2 h血糖4.4~6.7 mmol/L;
    • 夜间血糖4.4~6.7 mmol/L;
    • HbA1c尽量控制在<6.0%。
             

    除了血糖以外,还有一些项目需要定期检查,这些项目包括以下几种。

          

    1.尿酮体检查

          

    如果孕妇处于高热、感染等应激状态,或食欲不振、腹泻时,要同步检查尿酮体及血糖。

          

    2.尿常规检查

          

    如果尿蛋白阳性,提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征;如果尿白细胞阳性,往往提示存在尿路感染。

          

    3.血压监测

          

    如果没有特殊情况,每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压,至少要坚持每天早、晚各量1次血压,并要求将血压控制在<130/80 mmHg。

          

    4.体重监测

          

    • 整个孕早期孕妇体重增加应<2kg;
    • 孕中、后期,每周孕妇体重增加0.3~0.5 kg为宜。
    • 肥胖者孕期总体重增加8 kg左右,
    • 正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。
            

    5.胎儿发育监测

          

    分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查,以观察胎儿生长是否符合孕周,判断胎儿是否有发育畸形。

          

    6.胎心、胎动监测

          

    • 胎儿心跳大约在120~160次/min, 若平时持续>160次/min,或<110次/min,均属异常。
    • 妊娠16~20周开始出现胎动,胎动频率为30~40次/12 h或3~5次/min属于正常。
    • 如果发现胎动≤3次/h,12 h胎动在10~20次以下则为异常,往往提示胎儿宫内缺氧,应及时就医。
            

    五、糖尿病孕妇的产后管理

    1.产后治疗

          

    如果患者在怀孕之前就有糖尿病,分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,随着分娩的结束,这种患者的糖尿病往往会自行痊愈,不需要继续用药。

          

    2.产后复查

          

    GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断患者产后糖尿病的转归情况,决定其是否需要继续药物治疗。

          

    3.产后母乳喂养

          

    母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证,母乳喂养不仅对后代有益,而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

          

    总之,只要做好充分的孕前准备,妊娠期间采取恰当的措施,密切监测血糖、合理调整生活方式,必要时治疗,就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低,“糖妈妈”照样可顺利度过孕期,拥有健康宝宝。

  •     腺肌症患者是应该先怀孕生孩子再保宫手术治疗病痛呢?还是先保留子官告别病痛,在备孕生孩子呢?这是每一位没有孩子,或还有生育備求的联肌症病人,所面临的艰难的选择题。

     

       成为母亲是每一位女性都期盼有一天实现的人生角色转换。一个家庭需要孩子的出现,让家庭充满孩的欢声突语也好,仅仅只为传宗接代也黑:很多时候孩子成为了一个家庭和谐稳固的基石,没有孩子?

       对很多家庭来说,似乎"天都会塌了……有一个孩子对于一个女人,一个家庭,尤为的重要。

       那 对于有生育需求的腺肌症患者到底该怎么做呢?

       首先,我们要摆脱认识的误区:很多没有孩子的腺肌症病人都存在认识上的误区。什么误区呢?她们认为:“我现在不敢做腺肌症的保宫手术治疗,做了保宮手术可能就不会怀孕了,我再等等吧,再等等吧。结果到最后什么都没有:

    1、没孩子

    2、腺肌症没治好,一直遭受病痛的折磨

    3、钱都花在这个上面了

    可能还有4、家散了,男人没了。

     

        如果发现自己有腺肌症,还没有孩子,正确的做法是什么呢?

        马上试孕,如果过去已经啪啪啪试了几年了,或者现在开始试孕一年没有成功,马上转去做试管婴儿,试管婴儿失败了,就可以考虑保留子宫手术治疗,先解除病痛折磨,可以选择做保宫手术,手术后2年再评估子宫考虑怀孕问题。这才是腺肌症病人要孩子要走的正确道路。在日常的会诊过程当中,面对有生育需求的腺肌症患者,如果自然怀孕一直怀不上,我都会让回去做试管。为什么呢?不是试管会成功,而是试管做了,患者就“死心”了(当然,成功了皆大欢喜);患者来做保宫手术就不会后悔了,她的求医之路就不留遗憾了。

        个别腺肌症病人,也试孕了,也做试管了,依然怀不了孕。想做保宫手术,又担心手术本身会影响怀孕. ……

        其实这种想法恰恰颠倒了,虽然任何手术都难免会附带一定的创伤性,但保宫手术本身是为了更好地解除腺肌症病痛,为子宫的健康服务的。在手术操作中,经验丰富的医生能最大限度地避免损伤健康的内膜组织,保留宫腔的正常形态,并将发现合并的盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位病灶、巧克力囊肿、输卵管(积水)、子宫脱垂等问题进行一并处理,为有生育需求的患者日后孕育创造条件。

       所以我一再强调,有生育需求的,还没有孩子的腺肌症患者,尽快的试孕,试孕不成功,试管,试管不成功,选择保留子宫手术治疗解除病痛,术后两年评估子宫情况,说不定还可以再试孕成功。一句话,在腺肌症疾病面前“行动至上”,越拖,能够成功怀孕的几率越渺茫。

     

  • 高血压患者不能吃鸡蛋,这种说法由来已久,很多医生会跟病人讲:鸡蛋里的胆固醇含量太高,高血压患者当然不能吃!其实,这种说法也对也不对,因为高血压的诱因有很多,比如精神因素、睡眠不足、更年期、高血脂、动脉硬化、糖尿病等很多因素,但不能单纯就说高血压患者不能吃鸡蛋。首先,我们应该看看鸡蛋中有什么物质会对血压构成影响:

     

    ①鸡蛋中含有较高的胆固醇

     

    众所周知鸡蛋中的胆固醇是很高的,搞到什么程度呢?每百克鸡蛋中胆固醇的含量大约为560mg,差不多是猪里脊肉的10倍!胆固醇这个词是非常敏感的,很多人对它都讳莫如深,总觉得胆固醇就是窥视自己小心脏的坏家伙!

     

    ②鸡蛋中还含有丰富的维生素A

     

    鸡蛋黄里面维生素A含量较高,而维生素A是保护视力、抗氧化、保护上皮细胞重要的脂溶性维生素,缺了它可不行!

     

     

    ③鸡蛋中维生素B2丰富

     

    鸡蛋黄的黄颜色其实还有维生素B2的颜色,维生素B2又叫核黄素,就是我们上火口腔溃疡时医生给开的小黄药片,对缓解口腔溃疡、牙龈炎有较好的功效。

     

    ④鸡蛋中含有丰富的卵磷脂

     

    鸡蛋的蛋白中几乎只含有蛋白质和水分,而蛋黄里面的营养则很丰富。蛋黄中含有脂肪,在这些脂类中除了胆固醇还有卵磷脂。可以说上帝造物时就买了伏笔,因为鸡蛋种种高胆固醇的食物中居然还有降胆固醇的物质,它就是卵磷脂。卵磷脂可以乳化胆固醇,使胆固醇顺利通过血管壁、帮助胆固醇代谢,有保护心血管的作用。

     

    那么高血压人群应该如何吃鸡蛋?

     

    没有合并其他疾病的单纯高血压,你不吃鸡蛋也没降压的作用。


    高血压经常和高血脂相伴而行,可以说是一对难兄难弟,高血脂对影响血管弹性、降低血液流速、形成血管斑块造成血管狭窄都有关系。当患有高血脂时,病人应该严格控制胆固醇的摄入量,尤其是高胆固醇的食物必须严格控制。

     

     

    那么,一部分血脂正常的高血压患者没有必要严格控制鸡蛋等高胆固醇食物,毕竟禽蛋类是优质蛋白类食物,而且它的营养价值还是很高的,再说食物只是提供了人体每天20%~30%的胆固醇摄入量,其他多一半的胆固醇是由我们肝脏自己合成的。

     

    高血脂和动脉硬化导致的高血压,也能吃鸡蛋,但要看怎么吃。

     

    回过头来说,即使高血脂、动脉硬化患者合并了高血压,其实鸡蛋也是可以吃的,前提是吃多少!如果您偶尔吃了一口,也不见得就立马血压爆表,毕竟“抛开剂量说毒害等于耍流氓”!

     

    其实,还有一种比较好的方法,那就是一周吃2次全蛋,再严重的患者也大不了不吃蛋黄,每天吃蛋清总还可以的,前面说了蛋清也是非常好的优质蛋白嘛!

     

     

    什么样的鸡蛋对心血管有不好的影响?

     

    有心血管疾病的患者,吃鸡蛋是要注意一点的,有一些特殊的禽蛋类食物或者一些烹制鸡蛋的做法都需要控制。比如:煎炒鸡蛋(鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋也一样)、蛋黄焗排骨或蛋黄焗南瓜等做法,这些烹饪方法会导致蛋黄中的胆固醇氧化,而氧化的胆固醇则对心血管健康更不利!​​​​

  • 中学生罹患高血压在我们日常生活当中确实很少见,但并不代表没有。李大夫,我就见过小学生罹患高血压的,是不是比中学生罹患高血压更小呢?

     

     

    一、为什么会出现这么小的高血压患者?

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高。

     

    年龄较小的高血压患者一般有两种原因比较常见,一种是继发性高血压,也就是患者可能有先天性的基础疾病比,如嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄大动脉炎等情况,进而导致了患者出现了高血压,当然还有另外一种情况,就是患者有导致高血压的高危因素,比如遗传因素,肥胖等也会导致原发性高血压,但原发性高血压还是相对来说非常的少见。

     

    二、这么小的高血压应该怎么办?

     

    对于这样的年龄非常小的高血压患者,首先要明确的就是有无继发性高血压,如果患者是继发性高血压,对于继发原因进行治疗以后患者的血压大多可恢复正常,但如果没有激发原因,只是一个原发性高血压,那么患者极大概率有可能需要长期用药,把血压控制达标了,当然无论是否用药都需要进行生活方式的干预,比如控制饮食,运动减肥等。

     

    三、患者都需要做哪些检查?

     

    刚才已经讲到继发性高血压的原因有很多,我们需要根据患者的具体情况来判断哪一种继发性高血压的可能性最大,然后选择最有可能的诊断进行相针对的检查,比如胸腺的ct,肾上腺的增强ct,垂体的核磁,高血压三项等等,都可能是我们需要常规做的检查。

     


     

    随着生活水平的提高,中学生1米78以上甚至体重一百七八以上的也大有人在,这也是出现高血压的常见原因,当然对于没有这些情况的仍然要考虑继发性高血压的可能性最大。

     

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  • 我是一位怀孕28周的准妈妈,最近发现血压有些升高,医生建议我服用拉贝洛尔来控制高血压。我每天按时服药,但早上和中午血压会稍微升高,出去散步后会有所改善。医生建议我增加药物频次,同时要注意低盐低脂饮食,补充足够的钙质,控制体重并增加运动量。虽然疾病会随着妊娠后期变得更加严重,但我会严格按照医生的建议来保持健康,并期待一切顺利。

    互联网医院的服务让我感到非常便利,医生的专业建议让我更加放心,我会继续关注自己的身体状况,并积极配合治疗,希望能度过一个健康的孕期。

  • 随着二胎政策的全面开放,越来越多的家庭开始迎接新的生命。然而,对于准妈妈们来说,二胎带来的喜悦之余,也伴随着一些潜在的健康风险。其中,心血管疾病就是二胎准妈妈需要格外关注的问题。

    研究表明,二胎孕妇相较于一胎孕妇,更容易患上心血管疾病。常见的孕期心血管疾病包括妊娠高血压、先兆子痫、主动脉夹层和围产期心肌病。这些疾病不仅对孕妇的健康构成威胁,也可能影响到胎儿的发育。

    妊娠高血压是孕期最常见的并发症之一,主要表现为血压升高、蛋白尿和水肿。轻者可能只有轻微的症状,而重者则可能出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。先兆子痫则是在妊娠24周左右,在高血压和蛋白尿的基础上,出现头疼、眼花、恶心、呕吐等症状。这两种疾病都需要积极的治疗和监测。

    主动脉夹层是一种严重的血管疾病,主要表现为突发的剧烈胸背腹部撕裂样疼痛。围产期心肌病则是一种原因不明的疾病,主要表现为心脏扩大、劳力性呼吸和体循环淤血等症状。

    为了预防孕期心血管疾病,准妈妈们需要注意以下几点:

    1. 定期进行产检,及时发现并处理潜在的心血管疾病。

    2. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持健康的体重。

    3. 饮食要均衡,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 积极配合医生的治疗,按时服用药物。

    总之,孕期心血管疾病并不可怕,只要准妈妈们能够积极预防,并积极配合医生的治疗,就能顺利度过孕期,迎接健康宝宝的到来。

  • 随着社会的发展和生活节奏的加快,越来越多的女性选择晚婚晚育。然而,高龄产妇在孕育过程中面临着诸多挑战。本文将从生理、心理和社会等多个方面,探讨高龄产妇可能遇到的困难和应对策略。

    首先,高龄产妇的生理问题不容忽视。随着年龄的增长,女性的卵巢功能逐渐下降,排卵不规律,受孕几率降低。此外,高龄产妇的子宫颈管弹性下降,子宫肌肉收缩力减弱,增加了流产、难产的风险。此外,妊娠高血压、妊娠糖尿病等孕期并发症的发病率也较高龄产妇更高。

    其次,高龄产妇的心理压力也较大。她们可能担心自己的身体能否承受生育的压力,担心胎儿健康,以及产后能否胜任母亲的角色。这些心理压力可能导致抑郁、焦虑等心理问题。

    针对高龄产妇的这些挑战,我们可以采取以下措施进行应对:

    1. 优化生活方式:保持良好的作息习惯,均衡饮食,适当运动,保持愉悦的心情。

    2. 积极备孕:在备孕阶段,可以采取促排卵、试管婴儿等技术手段提高受孕几率。

    3. 定期产检:孕期要定期进行产检,及时发现并处理孕期并发症。

    4. 心理疏导:必要时寻求心理咨询师的帮助,缓解心理压力。

    5. 社会支持:家庭和社会要给予高龄产妇更多的关爱和支持。

  • 妊娠期是女性生命中一个特殊的阶段,这个时期,女性的身体会发生一系列的生理变化。然而,这些变化也可能增加女性患血栓性疾病的风险。那么,妊娠合并血栓性疾病有哪些检查方法呢?以下是一些常见的检查方法,可以帮助医生准确诊断,为患者提供有效的治疗方案。

    1. 核磁共振检查:核磁共振检查是一种无创的检查方法,可以清晰地显示血管内部的情况。在妊娠期,如果怀疑患者患有血栓性疾病,可以通过核磁共振检查来观察血管内是否有血栓形成,从而为诊断提供重要依据。

    2. 血管造影检查:血管造影检查是一种直接观察血管内部情况的方法。通过注射造影剂,医生可以清晰地看到血管内的情况,包括血管的通畅程度、血管壁的情况等。如果怀疑患者患有血栓性疾病,血管造影检查可以帮助医生确定血栓的具体位置和大小。

    3. 多普勒超声检查:多普勒超声检查是一种非侵入性的检查方法,可以观察血管内血液流动的情况。在妊娠期,如果怀疑患者患有血栓性疾病,可以通过多普勒超声检查来观察血液流动情况,从而判断是否存在血栓。

    4. 心电图检查:心电图检查可以观察心脏的电活动情况。在妊娠期,如果怀疑患者患有血栓性疾病,可以通过心电图检查来观察心脏的电活动情况,从而判断是否存在心脏疾病,如心肌梗死等。

    5. 实验室检查:实验室检查可以检测血液中的凝血指标,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。这些指标可以反映患者的凝血功能,从而帮助医生判断是否存在血栓性疾病。

    总之,妊娠合并血栓性疾病的检查方法多种多样,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。如果怀疑自己患有血栓性疾病,应及时就医,以便得到及时的治疗。

  • 妊娠期心脏病作为一种特殊类型的心脏疾病,对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁。本文将深入探讨妊娠期心脏病的常见症状,帮助孕妇及时识别并采取措施。

    一、心慌气急:妊娠期心脏病患者在劳累后容易出现心慌、气急等症状,严重时甚至伴有肺部啰音,影响呼吸。

    二、咳嗽与呼吸困难:突发性心脏病可能导致咳嗽,并伴随阵发性呼吸困难,引发肺部感染。及时检查和治疗至关重要。

    三、焦躁不安:妊娠期心脏病患者由于缺氧,可能会出现焦虑、窒息感,甚至血压升高。

    四、急性肺水肿:妊娠期心脏病患者从事体力劳动时,可能导致呼吸困难,引发急性肺水肿等严重并发症。

    为了应对妊娠期心脏病,孕妇应密切关注自身症状,及时就医。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。此外,保持良好的休息和情绪,避免过度刺激,对保障母婴健康至关重要。

    妊娠期心脏病需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等。药物治疗方面,医生会根据患者的具体病情选择合适的药物,如利尿剂、ACE抑制剂等。生活方式调整方面,孕妇应保持良好的作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动,增强体质。心理支持方面,孕妇应保持积极乐观的心态,寻求家人和社会的支持。

    妊娠期心脏病患者应选择专业医院就诊,寻求心内科专家的帮助。心内科专家会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,确保母婴安全。

    总之,妊娠期心脏病是一种需要引起高度重视的疾病。孕妇应了解其常见症状,及时就医,并积极配合医生进行治疗。通过科学合理的治疗和日常保养,可以有效降低妊娠期心脏病的风险,保障母婴健康。

  • 我32岁,试管,双胎,3个多月了,有时候心跳加快,气短,需要拼命呼吸才能喘的过气来,买了个制氧机,我想问一下,流量调到2L,浓度95%,适合现在的我吸氧么?昨天刚去妇幼做B超,胎心率分别是151次/分,163次/分,我现在吸氧的话会不会影响到胎儿?

    医生的回答是:

    吸氧不会影响到胎儿,但缺氧会。双胎母体负担大,如果有心慌,建议做一下心电图,排除一下心脏方面的问题。而且我看一个胎儿的胎盘位置有点低,注意定期复查。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 2024年8月,我已步入孕期的最后阶段——37周+5天。在这个特殊的时期,我去了产检,却意外地发现了一些问题。

    那天,我如往常一样来到了医院。医生给我做了心脏彩超,结果显示我的左心房有些偏大,并且心包积液,心率也异常地快。

    面对这些结果,我心中充满了担忧。医生告诉我,这些症状可能与晚期妊娠有关,建议分娩后再复查心脏彩超。同时,医生还提醒我,虽然心包积液量不是很多,但正常心包会存在一些积液起润滑作用,分娩后可能会有所变化。

    在询问是否适合顺产时,医生建议我具体问题要和产科医生沟通。同时,医生还让我查一下心衰的指标B型利钠肽和甲状腺功能。

    在整个过程中,我感受到了医生的耐心和专业。面对我的担忧,医生没有简单地给出结论,而是详细地为我解释了病情,并给出了合理的建议。这让我感到非常安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家中,我就能得到专业医生的诊断和建议,这让我对未来的治疗充满了信心。

  • 那天,我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的平台,想寻求专业医生的帮助。屏幕上,心血管内科的***医生热情地问候,让我感受到了一丝温暖。

    我详细描述了自己的病情:血压一直偏高,尤其是在孕期,眼睛模糊看东西有重影,让我十分担心。***医生耐心地询问了我的基本信息,包括血压测量方法、过敏史、肝肾功能等,确保了解全面。

    在得知我的血压测量方法不正确后,***医生详细指导我如何正确测量血压,并提醒我在孕期需要注意的事项。

    虽然线上问诊不能完全替代面诊,但***医生的专业建议让我对病情有了更深的认识,也让我对治疗充满信心。

    结束问诊时,***医生再次提醒我如有不适或病情变化,要及时到医院进行随诊。这让我感受到了医生的关心和负责。

    通过与***医生的线上交流,我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这个信息时代,互联网医疗为我们提供了更多的便利,也让我们更加放心地面对疾病。

  • 随着社会发展和女性观念的转变,越来越多的女性选择在三十岁以后怀孕。然而,高龄怀孕是否真的那么危险呢?本文将从高龄怀孕的优缺点、可能面临的风险以及如何应对等方面进行探讨。

    一、高龄怀孕的优缺点

    1. 优点

    (1)经济条件相对稳定:三十岁以后的女性往往拥有更加稳定的经济条件,可以更好地承担起养育孩子的责任。

    (2)心理成熟:三十岁以后的女性心理更加成熟,更有耐心和毅力去面对育儿过程中的挑战。

    2. 缺点

    (1)生育能力下降:随着年龄的增长,女性的生育能力逐渐下降,受孕机会变小,自然流产率增加。

    (2)孕期风险增加:高龄孕妇更容易出现妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症,孕期保健更加重要。

    二、高龄怀孕可能面临的风险

    1. 不孕:随着年龄的增长,女性的卵巢功能逐渐下降,卵子质量下降,受孕机会变小。

    2. 流产:高龄孕妇的自然流产率较高,尤其是35岁以上的女性。

    3. 妊娠高血压:高龄孕妇更容易出现妊娠高血压,需要加强孕期监测和干预。

    4. 妊娠糖尿病:高龄孕妇更容易出现妊娠糖尿病,需要控制饮食和进行适当的运动。

    5. 胎儿畸形:高龄孕妇生育畸形儿的可能性相对较高,需要做好产前筛查。

    三、高龄孕妇如何应对风险

    1. 做好孕前检查:在怀孕前,高龄孕妇应进行全面体检,了解自己的身体状况,评估生育风险。

    2. 加强孕期保健:高龄孕妇应定期进行产检,及时发现并处理孕期并发症。

    3. 调整生活方式:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。

    4. 接受心理支持:高龄孕妇可能会面临来自家庭和社会的压力,需要寻求心理支持和帮助。

    总之,高龄怀孕并非绝对危险,但需要更加谨慎和重视。通过做好孕前准备、加强孕期保健、调整生活方式等措施,可以降低高龄怀孕的风险,迎接健康宝宝的到来。

  • 妊娠合并慢性高血压是一种常见的孕期并发症,对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠合并慢性高血压的治疗方法、日常保养以及注意事项,帮助准妈妈们更好地应对这一疾病。

    一、治疗方式

    1. 降压治疗

    妊娠合并慢性高血压的治疗主要包括降压、解痉和镇静三个方面。降压治疗常用的药物有尼莫地平、拉贝洛尔、酚妥拉明、硝苯地平等。这些药物可以有效降低血压,预防病情发展为子痫、心脑血管病和胎盘早剥等严重并发症。

    2. 解痉治疗

    解痉治疗常用的药物是硫酸镁。硫酸镁可以缓解痉挛,扩张血管,降低血压,预防子痫的发生。

    3. 镇静治疗

    镇静治疗常用的药物有地西洋、异丙嗪、氯丙嗪、哌替啶、苯巴比妥钠等。这些药物可以缓解孕产妇的精神紧张、焦虑症状,改善睡眠。

    二、日常保养

    1. 饮食调整

    妊娠合并慢性高血压的准妈妈应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物,少吃油腻、辛辣、高盐的食物。

    2. 适当运动

    在医生的建议下,适当进行散步、孕妇瑜伽等运动,有助于降低血压,缓解症状。

    3. 保持良好心态

    保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于病情的恢复。

    三、注意事项

    1. 定期产检

    妊娠合并慢性高血压的准妈妈需要定期进行产检,监测血压、尿蛋白等指标,及时发现并处理病情变化。

    2. 遵医嘱用药

    在医生的建议下,按时按量服用药物,切勿自行调整剂量或停药。

    3. 避免劳累

    避免过度劳累,保证充足的休息和睡眠。

    四、终止妊娠

    若经过积极治疗,病情仍然恶化,或母儿状况无改善,需要考虑终止妊娠。终止妊娠的方式应根据具体情况选择,如无产科剖宫产指征,可考虑阴道试产。

    妊娠合并慢性高血压是一种需要高度重视的疾病。通过科学的治疗和日常保养,可以有效控制病情,保障母婴健康。

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