现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

阴虱病是一种常见的皮肤病，由阴虱这种寄生虫引起，主要通过性接触传播。这种疾病不仅影响患者的身心健康，还可能对家庭和社会造成不良影响。因此，了解阴虱病的治疗费用及治疗方法至关重要。

首先，关于治疗阴虱病的费用，专家指出，由于治疗费用受多种因素影响，无法给出一个确切的数字。以下是影响治疗费用的几个因素：

1. 医院级别：不同级别的医院收费标准不同，这包括医疗水平、设备、医生资质等。因此，患者选择的医院级别会影响治疗费用。

2. 治疗方法：阴虱病的治疗通常采用药物治疗，包括中药和西药。患者选择的治疗方法不同，费用也会有所差异。

3. 病情程度：病情较轻的患者治疗费用相对较低，而病情较重的患者治疗费用较高。

其次，治疗阴虱病的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：使用药物杀死虱子和虫卵，如口服药物或外用药膏。

2. 物理治疗：使用特殊设备或方法，如紫外线照射等，杀死虱子和虫卵。

3. 生活习惯调整：保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，是预防阴虱病的重要措施。

最后，专家提醒，治疗阴虱病时，患者应选择正规医院进行治疗，并与性伴侣一同治疗，以确保彻底根治。

脚气，这种在生活中常见的皮肤病，其发病率在我国极高，尤其在南方地区更为普遍。特别是在湿热的季节，脚气患者数量急剧增加。那么，预防脚气，我们究竟应该做到哪些呢？以下是一些实用的建议。

首先，我们需要了解脚气是由皮肤癣菌引起的，这种真菌可以通过污染的环境、公共设施等途径传播。因此，一旦发现自己患有脚气，应立即治疗，避免传染给他人。

在日常生活中，保持脚部清洁干燥是预防脚气的关键。如果脚部出汗较多，应选择透气性好的鞋袜，并经常更换。趾缝紧密的人可以在鞋内夹入草纸，以吸水通气。此外，选择合适的鞋子也很重要，避免穿着不合脚的鞋子。

需要注意的是，脚气的传染性很强。因此，我们应避免使用他人的拖鞋、浴巾等物品，不在公共澡堂、游泳池等地方行走。最好自己准备洗漱用品，以减少感染的风险。

为了预防脚气，我们还可以采取以下措施：

1. 经常洗澡，保持脚部血液循环，促进汗液排出。

2. 公共澡堂、游泳池应定期进行消毒处理，使用漂白粉或氯亚明消毒，以防止传染。

3. 尽量避免去公共澡堂洗澡，减少感染风险。

针对脚气的治疗，医院皮肤科采用了臭氧负离子理疗系统。该系统结合汉方制剂与西医方剂，依据患者不同病期、分型和分类选择现代治疗技术，如喷雾、热敷、紫外光波照射、臭氧浸泡等，实现多靶点治疗，有效治疗真菌性皮肤病。

脚气，作为一种常见的真菌性皮肤病，困扰着许多人的生活。据统计，超过80%的人在其一生中至少经历过一次脚气。然而，许多人对于脚气的认识不足，往往忽视了及时治疗的重要性。

首先，如果不及时治疗脚气，很可能会引发灰指甲。脚气具有较强的传染性，若不及时处理，真菌可能会从脚趾间蔓延至指甲，导致灰指甲的发生。灰指甲和脚气之间的相互传染，可能导致病情反复，久治不愈。

其次，脚气具有很高的传染性，如果不及时治疗，可能会传染到身体的其它部位，甚至引起感染。因此，患者在出现脚气症状后，应避免用手搔抓，以防传染。如果不慎用手搔抓，真菌可能通过手部传播到身体的其他部位，如手臂、背部等，引发体癣等并发症，治疗难度较大。

此外，脚气的症状会给患者的工作和生活带来极大影响。患者可能会感到瘙痒或不适，尤其在公共场合，患者可能会产生自卑感。如果不注意个人卫生，用手搔抓，还可能引发更严重的并发症，如丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎等。

总之，脚气虽然常见，但如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。因此，治疗脚气需要坚定的信心，持之以恒。治疗过程中，患者应避免三天打鱼两天晒网的态度，以免导致病情反复。如有疑问，可以预约专家进行咨询，以获得更专业的建议。

随着社会的发展，人们对医疗服务的需求日益增长。然而，在我国，许多人看病时仍然倾向于涌向大医院。事实上，根据调查数据显示，高达99.1%的人只需要在社区诊所接受治疗。那么，为什么我国民众对社区医疗的信任度仍然较低呢？中国工程院院士钟南山在广东科协论坛第28期报告会上指出，我国必须强化社区医疗，提升基层医疗服务水平，让民众更加信任和依赖社区医疗服务。

钟南山院士分享了一个案例，一位病人已经康复，却仍然坚持挂钟南山院士的号。钟南山院士询问病人为何还要来看病，病人回答：“我挂你的号挂了两年半，不看不亏啊！”这个案例反映出，我国民众对社区医疗的信任度较低，过度依赖专家号现象普遍存在。

为了提高社区医疗水平，上海通过13年的努力，打造了“1560”的救医圈，即老百姓步行15分钟就能抵达一所医疗机构，60分钟一定能找到一家三甲医院。此外，社区工作卫生人员占全部卫生人员的1/5。这些做法值得我们广东学习。

钟南山院士还强调，医生应提倡“优劳多得”的绩效工资制度，鼓励医生使用便宜药物有针对性地解决问题，而不是过度依赖高价药品。

总之，强化社区医疗，提高基层医疗服务水平，是满足民众健康需求的重要途径。我们应积极推动社区医疗的发展，让民众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

随着宝宝的成长，单一的母乳或配方奶已无法满足其日益增长的营养需求，因此，适时添加辅食成为每个家庭关注的焦点。然而，在辅食添加的过程中，家长往往会遇到各种问题。本文将针对辅食添加过程中常见的十个问题进行解答，帮助家长更好地进行婴幼儿喂养。

问题一：添加辅食初期，辅食没有味道，宝宝会因此觉得不爱吃吗？

宝宝对食物的接受度远远高于成人，不太可能因为辅食没有味道而拒绝食用。家长不必过于担心这个问题。

问题二：给宝宝吃的酱油，需要专门买低钠酱油或儿童酱油吗？

一岁以内的宝宝不需要额外加盐，包括酱油在内的所有含盐调味品都应避免使用。一岁以上的宝宝可以适当添加调味品，但无需专门购买低钠或儿童酱油。

问题三：宝宝不喜欢吃蔬菜，怎么办？

宝宝不喜欢吃蔬菜的原因可能有很多，家长可以尝试将蔬菜做得更碎一些，或变换蔬菜的制作方法，如做成馅料等，以提高宝宝对蔬菜的接受度。

问题四：水果需要蒸熟吃吗？

从营养的角度讲，不需要。高温加热会破坏水果中的维生素等营养物质。

问题五：加了辅食体重不见增长，怎么办？

体重增长缓慢可能与进食量低有关。家长需要关注宝宝的进食量，并保证食物的搭配合理。

问题六：辅食中肉、菜、主食的比例怎么掌握？

辅食中肉、菜、主食的比例应保持在1:1:2左右。

问题七：加辅食之后，宝宝排便变困难了，大便干燥、便秘，为什么？怎么办？需要喝益生菌吗？

宝宝出现便秘可能与纤维素摄入不足有关。家长可以在给宝宝制作蔬菜时，尽量保留蔬菜中的纤维素，并适当补充益生菌。

问题八：早产宝宝添加辅食的月龄是以矫正月龄为准吗？

早产宝宝添加辅食的月龄应以矫正月龄为准，同时也要考虑宝宝的生长发育情况。

问题九：辅食应该选国产的还是进口的，是自制的好还是直接买的好？

无论是国产还是进口，只要保证食品安全即可。辅食建议以自制为主，让宝宝适应家里的食物味道。

问题十：添加辅食后，除了辅食和奶，需要喝水吗？

宝宝是否需要额外补充水分，要根据宝宝是否缺水来判断。

脚气，这个在生活中常见的皮肤病，虽然很多人都有过，但对其危害往往认识不足。青岛皮肤病研究院的医师指出，脚气如果不及时治疗，其带来的伤害是很大的。

首先，脚气具有很强的传染性。如果不注意预防，很容易影响家人的健康。此外，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病有密切关系，这一点不容忽视。

其次，脚气如果不积极治疗，抓挠后极易引发身体其他部位的真菌感染，如手癣、体癣、头癣等。更严重的是，搔抓还可能导致局部细菌感染，进而引发淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒等疾病，给身体带来更大危害。

此外，足癣和甲癣可以产生瘙痒，严重时甚至产生疼痛。轻者虽然不会感到明显不适，但在游泳池、健身房等公共场所，人们可能会因为脚气而产生自卑感。

值得注意的是，脚气不仅仅危害个人健康，还可能危害身边的人，尤其是伴侣。因此，为了自己和他人的健康，及早去医院治疗脚气，远离脚气的困扰是非常必要的。

新医改方案历经3年数易其稿，于4月6日正式出台。国务院随后发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，作为新医改方案的首个配套文件。财政部副部长王军在发布会上详细解读了新医改的8500亿投入，指出这是未来三年各级政府投入的增量总计，中央与地方的投入比例为4:6，显著加大了中央政府的医改投入。王军还提到，除8500亿的投入外，政府还将继续安排和增加支持其他医疗卫生事业发展的资金。发布会还介绍了新医改方案的形成过程和主要内容。

在我国，人们普遍存在着‘大病小病都往大医院跑’的就医观念。这种观念的形成，一方面源于人们对大医院的信任，另一方面也与大医院的医疗资源丰富、设备先进、专家水平高等因素有关。然而，这种‘一窝蜂’的就医模式，却导致了大医院人满为患，基层医疗机构却门可罗雀的尴尬局面。

分级诊疗制度的提出，旨在解决这一问题。分级诊疗制度强调基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，让患者根据病情选择合适的医疗机构就诊，从而优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。

然而，分级诊疗制度的实施并非一蹴而就。目前，我国基层医疗服务水平相对薄弱，医疗人才匮乏，医疗设备落后等问题仍然存在。如何提高基层医疗服务水平，让患者愿意选择基层医疗机构就诊，是分级诊疗制度能否成功的关键。

为了提高基层医疗服务水平，政府采取了一系列措施。例如，加强基层医疗卫生人才队伍建设，培养更多合格的全科医生；完善基层医疗机构设施，提升基层医疗设备水平；鼓励优质医疗资源下沉，通过组建医疗联合体等方式，将大医院的优质医疗资源引入基层医疗机构。

同时，互联网医疗的兴起，也为分级诊疗制度的实施提供了新的机遇。互联网医疗平台可以连接全国优质医疗资源，为基层医疗机构提供远程会诊、在线咨询等服务，弥补基层医疗服务的不足。

分级诊疗制度的实施，将有助于优化我国医疗资源配置，提高医疗服务效率，让患者享受到更加便捷、高效的医疗服务。

念珠菌性龟头发炎，一种常见的男性皮肤病，给患者带来了诸多困扰。对于包皮过长或包茎的男性来说，由于皮脂腺分泌物难以排出，加上生殖器部位环境适宜菌类生长，此类疾病的发生率相对较高。

那么，患念珠菌性龟头发炎会有哪些典型症状呢？以下为三大症状表现，需引起重视：

1. 瘙痒难耐：这是念珠菌性龟头发炎最为常见的症状之一。患者会感到生殖器部位瘙痒，伴有灼热感，包皮内部可能会有白色污物，并伴有难闻的腥臭味。

2. 皮疹及小脓疱：病情进一步发展，患者龟头部位可能出现皮疹或小脓疱。这些症状会逐渐扩散至包皮、龟头沟等处，严重者可能出现龟头糜烂。

3. 生殖器部位皮疹：念珠菌性龟头发炎还可能蔓延至阴囊、外包皮等部位，引起红斑性皮疹，并伴有剧烈的瘙痒感。

为了预防念珠菌性龟头发炎，男性朋友在生活中应注意个人卫生，做好私处清洁工作。一旦发现异常症状，应及时就医，以免病情加重。念珠菌性龟头发炎不仅给患者带来生活上的困扰，严重时还可能影响性功能和夫妻感情，因此，治疗该疾病刻不容缓。

在医学领域，课程任务469是一个非常重要的环节。它主要涉及疾病诊断、治疗方案的选择以及患者日常保养等方面的知识。以下将从这几个方面展开，为大家带来一篇医学相关的科普文章。

首先，让我们来了解一下疾病诊断。在诊断过程中，医生会通过询问病史、进行体格检查以及辅助检查等多种手段，全面评估患者的病情。例如，对于感冒这种常见疾病，医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，判断其是否为病毒性感冒或细菌性感冒，从而给出相应的治疗方案。

接下来，我们来看看治疗方案的选择。在治疗过程中，医生会根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素，选择最合适的治疗方案。例如，对于高血压患者，医生可能会推荐药物治疗、生活方式干预等多种方法，以帮助患者控制血压，降低心血管疾病的风险。

此外，患者日常保养也是非常重要的。良好的生活习惯、合理的饮食结构、适量的运动等，都有助于提高患者的免疫力，预防和治疗疾病。以糖尿病为例，患者需要严格控制饮食，避免摄入过多糖分，同时加强运动，以维持血糖水平在正常范围内。

在医院和科室方面，不同的科室负责不同的疾病治疗。例如，内科主要负责治疗内科疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等；外科主要负责手术治疗，如骨折、肿瘤等；妇产科主要负责女性生殖系统疾病的治疗，如妇科炎症、不孕症等。

总之，课程任务469涵盖了医学领域的多个方面，对于提高医生的临床水平、服务患者具有重要意义。