审稿专家：广州医科大学附属第一院 妇产科 副主任医师 何毛毛

 

享受快乐的同时，如何做好科学避孕，不仅仅是女生的事情，也是男生的责任，关于避孕药的定义、种类、作用机制，正确服用方法等，本文整理以下科普内容供参考。

Q ：什么是避孕药？

A ：避孕药一般是指含有雌激素和孕激素的复合制剂，或单纯孕激素组成的制剂，少数为非激素制剂。主要通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节发挥避孕作用。

Q ：避孕药的种类有哪些？

A ：避孕药的种类，按照药物作用时间分为短效、长效、速效和缓释类；按照给药途径可分为口服、注射、经皮肤、经阴道及经宫腔(宫内节育系统)。

Q ：避孕药的作用机制是什么？

A ：1.抑制排卵；2.改变宫颈黏液性状,不利于精子穿透；3.改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床；4.改变输卵管的功能，如改变受精卵在输卵管内正常运动,干扰受精卵着床。

Q ：避孕药的正确服用方法？

A ：避孕药有很多类型，使用方法不一样，如常见的紧急避孕药左炔诺孕酮，要在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片。具体需要根据实际需要来选择。因此，建议严格按照药物说明书，或在医生指导下使用避孕药物。

Q ：长效避孕药与短效避孕药有什么区别？

A：长效避孕药有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂两种,服药或注射1次可避孕1-3个月，缓慢释放，避孕有效率达96%~98%。但副作用相对较大,如类早孕反应、月经失调等。短效避孕药是由低剂量雌、孕激素组成的复合制剂，是最常用的避孕药物。需按说明书规律服药，不可漏服。避孕有效率可达99%以上。副作用相对较长效避孕药小。

 

避孕药治疗用药清单及提醒
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
紧急避孕药	紧急避孕	左炔诺孕酮	用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用	无保护性生活72小时以内，不易作为常规避孕使用。
		乌利斯他	适用于无保护性交后或已知或怀疑避孕失败后预防妊娠。	需在12小时内尽快口服，已知或怀疑妊娠者禁用，不易作为常规避孕使用。
		米非司酮	适用于无防护性性生活或避孕失败	72小时以内，空腹或进食2小时以后口服，不易作为常规避孕使用。
长效避孕药		左炔诺孕酮炔雌醚片	女性长效避孕	副作用相对较大，如恶心、呕吐等
	不能口服者	复方甲地孕酮注射液	女性长效避孕	副作用相对较大，如恶心、呕吐等
		醋酸甲羟孕酮避孕针	女性长效避孕，适用于哺乳期妇女	产后6周内慎用
		庚炔诺酮避孕针	女性长效避孕，适用于哺乳期妇女	产后6周内慎用
短效避孕药	有避孕需求的健康育龄女性	复方炔诺酮片	适用于女性口服避孕、痛经、经前期综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等	高血压、心脏病慎用
		去氧孕烯炔雌醇片	适用于女性口服避孕、痛经、经前期综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等	规律服用，避免漏服，如出现漏服需按照说明书补服
		屈螺酮炔雌醇片	适用于女性口服避孕、痛经、经前期综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等
		屈螺酮炔雌醇片Ⅱ	适用于女性口服避孕、痛经、经前期综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等
		炔雌醇环丙孕酮片	适用于女性口服避孕、痛经、经前期综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等
缓释避孕药		皮下埋植剂	适用于女性避孕，尤其适用于经产妇、流产、异位妊娠、盆腔炎等	产后6周内慎用
		缓释阴道避孕环	适用于女性避孕	可出现阴道不规则出血
		避孕贴片	适用于女性避孕	可出现皮肤刺激
		含药的宫内节育器	适用于女性避孕，如生育期女性、要求放宫内节育器者	可疑妊娠、生殖器炎症等禁用
男用避孕		安全套	一般无过敏反应者均可使用	过敏者慎用

注：以上用药请在医生或药师指导下进行

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、青少年、精神病等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。                                                  

3.肝肾病患者、心血管疾病和血栓史、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、精神病或抑郁症、高血脂、子宫肌瘤、乳房肿块患者及孕妇等建议咨询医生。

4.使用避孕药物出现严重的恶性、呕吐、头痛，大量阴道出血，月经量明显减少或停经等者，应及时就医。

5.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关避孕药的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，服用期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、注意规律时间服药，避免漏服，如出现漏服需按说明书补服；

3、使用适当的药物进行治疗，不盲目自行购买，若出现妊娠或其他不良反应时，及时就医。

 

参考资料：

1、妇产科学（第九版）；

2、复方口服避孕药临床应用中国专家共识（2015年）；

3、避孕针临床应用中国专家共识（2022年）；

4、青少年避孕服务指南（2020年）；

5、女性避孕方法临床应用的中国专家共识（2018）。

本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

 

安全套英文名是condom，本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字。

 

 

由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物，并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

 

 

查理二世称其为“愉快的发明”，康德姆也因此获封骑士勋爵，从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

 

不过，康德姆也就是在英国，恰好又遇到了一个风流皇帝，要是在重视人口增长的中国，估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

 

最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲，康德姆只能算是拾前人牙慧

 

虽然一度有人认为，是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

 

但根据法国发现的古代壁画，现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

 

 

另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

 

有人猜测，当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

 

到了公元5世纪，随着古罗马帝国的日渐衰落，古代西方人不再继续使用安全套，甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

 

其实这也很正常，且不说当时教廷的高压统治，毕竟当时各国的理念还是“要想富，多生孩子早动武”。

 

谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”，可到最后一个娃娃也生不出来吧。

 

你敢信？安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征！

 

欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套，到今天已无法考证。

 

不过想来工序应该比较繁琐，至少做不到看一眼就能怀（山）孕（寨）的。

 

所以传到古埃及后，能用上套套就绝对属于家里有矿的存在，这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

 

在出土的画面里，我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象，估计当时能有个“套套”，绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

 

 

直到公元前1000年，底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套，并且整天戴在身上招摇过市。

 

不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的，只能用来装装样子。

 

实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐，然后冒充黑社会没什么两样。

 

幸亏人类研究出来了乳胶安全套，否则有不少小动物绝对会遭殃！

 

自从康德姆将安全套“重新激活”后，这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

 

除了使用羊肠外，鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

 

受到原材料和价格的限制，当时的安全套应该，或者说也只能重复使用。

 

 

市面上也有了专门售卖安全套的商店，还出现了最早的宣传广告。

 

幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术，将橡胶变得更富有弹性，然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世，到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套，使用起来更加安全、舒适。

 

否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

 

生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱，这事曾经发生在美国，而且时间长达70年！

 

按理来说，有了橡胶制成的安全套，人们应该从此变得很“性”福才对。

 

然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了，他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了，所以套套属于淫秽品。

 

 

后来在他的推动下，美国国会在1873年出台了《康斯托克法》，当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

 

理想虽丰满，可现实很骨感。

 

由于安全套的推广受到限制，所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾，战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

 

虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭，可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

 

直到上世纪40年代末，美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

 

安全套当成心理战的武器，美国中央情报局脑洞开得确实足够大！

 

据传闻，冷战期间美国的CIA（中央情报局）曾经打算制作一批特大号的安全套，并在包装上印上“美国生产，中号”的字样。

 

然后向苏联境内进行投放，做为打击苏联人的心理战武器来使用。

 

不难想像，如果CIA真的这么做了，至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

 

 

就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大，然后也会很自卑一样。

 

殊不知这些演员也是精挑细选出来，在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

 

虽然美国最后并没有选择安全套来做武器，但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

 

艾滋病的出现，让人们开始更加重视起安全套来！

 

1981年12月1日，首例艾滋病患者在美国被确诊。

 

世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”，号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

 

于是，12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

 

 

由于安全套能阻挡HIV病毒，所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

 

其中A代表禁欲，B代表忠诚，而C则代表安全套。

 

由于完全禁欲并不现实，对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣，所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

 

现在有些不愿用、不会用安全套，导致艾滋病长期持续蔓延！

 

虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病，可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

 

在美国，适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

 

更让人瞠目结舌的是，甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

 

同时调查发现，不能正确使用安全套的错误中，有50%属于戴得太晚，还有44.7%脱的太早。

 

 

另外有些人将安全套放在钱包里，然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

 

还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

 

看到这你可能会产生一个疑问，在好莱坞的影视剧中，美国的男男女女个个都属于“老司机”，怎么可能会犯这种低级错误？

 

其实，美国的性教育并没有想像中那么发了，更何况你看到的只是人家想让你看的。

 

如何正确选择适合自己尺寸的安全套，你知道吗？

 

据调查，在印度，男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

 

这说明有不少人或是认为安全套就一种型号，或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

 

大家都知道，由于东西方人种的不同，丁丁大小存在一定差异，常用的安全套尺寸也不大一样。

 

在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主，这个尺寸多数国人都比较适用。

 

 

需要说明的是，这里的52±2mm指的并不是直径，而是将安全套压扁后开口处的长度。

 

也就是说，中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右，周长为100到108毫米的人佩戴。

 

当然，如果感觉过松或过紧时，千万不要像印度人一样勉强使用，毕竟还有其他型号可供选择。

 

由于安全套不但可以用来避孕，对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多，只是希望大家记住一点：为了自己的健康，为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

一名女生用手捂着腰部走进了急诊室，她腰痛剧烈，除此之外，还有肉眼血尿。

 

仅凭这两个典型的症状，也许你第一时间会考虑，是不是结石引起的肾绞痛，事实上，泌尿系结石的确是一种很常见的疾病，很多人饱受结石的困扰，一旦发作，疼痛往往难以忍受。

 

但这个叫小萍的21岁女大学生，却否认自己有泌尿系结石病史，事实上，早在大一入学时，自己就进行过全身体检，根本没有听医生说过有肾结石。

 

是不是肾结石，其实很好判断，做个彩超就行，一目了然。

 

很快，检查结果出来了，让医生意外的是，这个小萍，真就没有肾结石，事实上，不但没有肾结石，她的输尿管，膀胱等也都没有结石的存在，虽然结石排除了，但在小萍的肾动脉里，医生发现了罪魁祸首，因为她的右侧肾动脉出现了血栓。

 

医学上肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞，导致肾脏组织缺血，坏死，它的主要表现是急性肾绞痛，血尿和高血压。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，一个21岁的年轻女孩，没有动脉粥样硬化的病史，也没有高血压，糖尿病，没有长期卧床，她如何会得血栓？

 

通过医生的询问，凶手很快就揪了出来。

 

一个年轻女孩，在短短的一年时间里，竟然吃了很多紧急避孕药，按照小萍的说法，因为自己的男友不喜欢用安全套，所以她不得不采取这种方式来避孕。

 

这个回复让医生彻底目瞪口呆，这爱究竟要多深，才会让一个女孩不顾身体健康，而选择去满足自己男友一时的快感？

 

医生说，紧急避孕药并非没有副作用，其中血栓是很常见的不良影响，这是因为避孕药中含有雌激素，如果长期使用，会使血液中的凝固成分增加，导致血液粘稠度增加与血流速度减缓，所以患者发生血栓的风险就非常大。

 

因为血液循环是一体的，所以栓子会导致跑，如果跑到了头部和心脏，情况将更严重。

 

更让人匪夷所思的是，对于紧急避孕药的这些危害，作为一名高校大学生，小萍竟然一无所知，她说，男友告诉她并没有什么危害。

 

什么都听男友的，却不知道，自己是拿生命在

开玩笑，听完医生的解释，小萍这才如梦初醒。

 

她大骂男友是混蛋，可男友却表现出一副很无辜的表情，我也不知道这药反应那么大……

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

男欢女爱是人之常情，情到深处难自持。有的时候，一些性生活并不在计划之内，也不想因此而怀上宝宝，这时候，避孕措施就成为了一个必不可少的选项。紧急避孕作为避孕的一类，不少女性都会经历过这一过程。下面是一些有关紧急避孕的小知识，希望能帮到大家

 

什么是紧急避孕呢？

紧急避孕是指在没有采取避孕措施（无防护）或避孕失败（避孕套破裂或滑落、漏服避孕药等）的性生活后，在有效时间内采用的一种避孕的补救措施，包括服药或放置宫内节育器，以此达到预防非意愿妊娠或减少流产的发生，所以紧急避孕又叫事后避孕，也叫应急避孕。

 

 

紧急避孕有哪些方法呢？

常用的紧急避孕方法有口服紧急避孕药和植入宫内节育器这两种方式。

 

1.口服紧急避孕药

 

①左炔诺孕酮片：常说的避孕药“毓婷”就属于这一类。性生活后0～120小时内服用有效（但该类药物在性生活72～120小时后口服效果较差），此外，肥胖者对左炔诺孕酮片的药效有一定的影响，研究发现，BMI>30kg/㎡的女性口服左炔诺孕酮效果较差。

 

②醋酸乌利司他片：有效期为性生活后0～120小时，与左炔诺孕酮片相比，该药更为有效，在性生活72～120小时后不会减低药效，但该药在国内尚未上市，仍处在研发阶段，具有广阔的市场前景。

 

因此，目前国内常用的紧急避孕药为左炔诺孕酮片。

 

2.宫内节育器

 

是紧急避孕最有效的形式，在性生活后0～120小时使用有效，与口服避孕药相比，宫内节育器避孕成功率更高，达到99%，不受身体重量的影响，且几乎没有紧急症，此外可以保留作为常规避孕方式长达12年，随时可以去除。

 

但放置宫内节育器的缺点在于费用相对较高，且需要专业医生的操作介入，较为麻烦，也因此在紧急避孕方面没有得到很充分的推广。

 

 

紧急避孕是否越早越好呢？

答案是肯定的。虽说现在紧急避孕药都写着七十二小时紧急避孕，这个七十二小时指的是它的有效时间，但是越早服用避孕效果越好。换言之，吃得晚了，即便是在性生活发生的72小时内服用，避孕失败率也会增高。

 

紧 急避孕是补救措施，是否副作用大？

目前真还没有指南指出一年中只能服用几次紧急避孕药。

 

目前来看，紧急避孕药的副作用大多是恶心呕吐、月经紊乱等，还没有严重的服用后副作用。

 

更没有服用紧急避孕药后不孕的报道。但是，紧急避孕药由于它的剂量较常规避孕药大，且避孕失败率较常规避孕方法高得多，故不能作为经常使用的避孕方法。

 

当然，当意外发生的时候，吃还是要比不吃好，毕竟意外妊娠造成的后果，如人流等，还是要比吃药的副作用严重的。

 

小结

此外男性教育也是一种很好的避孕手段，教育男性紧急避孕的方法，使他们更加积极的参与避孕，也能较好的减少无保护性生活的出现。

 

因此，避孕不仅需要女性的关注，在避孕中，男性也是十分重要的一环。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

相信不少女性都听说过安全期，也有部分人通过所谓的“安全期”来避孕。但凡事没有绝对的安全，运用安全期来避孕，也给很多人带来了困扰。

 

小李今年27岁，刚结婚的她并没有要孩子的打算。新婚燕尔，小李的丈夫不喜欢用避孕套避孕，而小李又担心服用避孕药对身体伤害较大。权衡之下，小夫妻二人推算出小李的“安全期”，选择在安全期同房的方式来避孕。

 

 

然而，很快小李就发现自己月经没有如期来潮，去医院检查后，发现自己居然怀孕了，夫妻二人顿时傻眼了。俩人都很困惑：“明明是在安全期同房，怎么就怀孕了呢？”再加上二人根本没有做好充分的准备，因此也就更加焦虑了。

 

那么，女性的安全期是什么呢？

 

“安全期”是相对于易受孕日期而言的。卵子在体内存活时间一般是3至5天，因此，在排卵前后的4—5天是女性的易受孕时间。故除此之外的时间可称为“安全期”，也有人称安全期为“前七后八”，即月经来潮的前七天和月经结束后的八天。也有部分人通过网上流传的一些计算公式或者App应用软件来推算“安全期”。不管哪种说法的“安全期”，其原则和依据都是相对于排卵情况而言的，都不具备确定性。

 

 

“安全期避孕法”的原理就是避开女性排卵期进行的无障碍、无保护的性交。

 

那么，“安全期”真的安全吗？这种避孕方法可靠不？

 

答案当然是否定的。不管用什么方法去推算，这种缺少动态观察和记录身体变化规律的方法都严重缺乏科学客观的评判标准。靠掰指头和数日历推算的“安全期”，根本不是科学的自然避孕法，并不具备绝对的可信度。

 

此外，女性体内激素变化是一个动态的过程，此变化过程受多种因素的影响，真正符合“安全期”计算方法的人更是具有随机性和不确定性。所以，会存在女性在所谓的“安全期”内出现排卵情况，也就不难理解为什么经常会有人在“安全期”内意外中标怀孕。

 

具备生育能力的女性尤其要明白，保护好自己不仅是对自己负责，也是对无辜中招的小生命负责。如果真的没有做好迎接新生命的准备，切记不要盲信所谓的“安全期避孕法”。比起“安全期”，诸多相对安全的避孕方法要实用得多。

 

这怎么可能……我不信……我不信……急诊室里，一个年轻女孩剧烈地摇着脑袋。

 

一纸检验结果正摆在医生的办公桌上，铁证如山，不相信又能有什么办法呢。

 

医生不知道该如何安慰她，如果对于一个已婚的女性来说，这一定是皆大欢喜的结果，但对于一个只有20岁的女孩来说，这却无异于晴天霹雳。

 

她叫小曼，按说这个年龄的女孩应该在享受美好的大学生活，但16岁就辍学的小曼，却早已在社会上混了四年，但她又怎知社会的无情与危险？

 

几乎从踏入社会之后就谈了男友，这么多年，算起来也有三个了，但小曼的一些语言，还真是让人难以相信，20岁，本该是心智成熟，理应有些常识，但一直到医院，医生告诉她，吃紧急避孕药是不可能百分之百避孕的，她这才如梦初醒。

 

按照小曼的诉说，谈过的三个男友都告诉她，吃紧急避孕药是避孕的最好方式。

 

于是每一次，自己事后都要吃上一颗，老天，你绝对无法想象，在这么多年的时间里，一个年轻女孩长期吃紧急避孕药，她现在还能若无其事地站在你面前，你不得不说是个奇迹。

 

且不说长期吃紧急避孕药了，就算偶尔吃上一次，也会产生诸多副作用。

 

医生说，口服紧急避孕药后，女性会出现恶心呕吐，不规则子宫出血，月经改变，排卵期改变，乳房胀痛，头痛，乏力等不适症状。

 

如果是长期口服紧急避孕药，血流还会变得瘀滞，罹患血栓的风险也非常大，而血栓疾病对于女性来说则是杀伤力巨大，有时候甚至会夺去生命。

 

而这些，小曼竟然统统不知，其实在信息发达的今天，即使不咨询专业医生，通过网络也能轻易了解紧急避孕药的副作用。

 

遗憾的是，小曼选择了相信她的男友，在男友的花言巧语下，她选择了一种错误且极端的避孕方式，这一次，她出现持续的呕吐，本以为是胃肠炎，可到医院后，医生验了一个尿，HCG（+），告诉她，你怀孕了。

 

很多女性认为吃避孕药就不会怀孕，事

实上，紧急避孕药的避孕成功率也不过85%左右，好在进一步检查排除了宫外孕可能，更有甚者，一些女性吃紧急避孕药罹患了宫外孕，在生死线上拼命挣扎，那种恐惧是可想而知的。

 

听完医生的话，小曼逐渐接受了现实，她失声痛哭，瞬间崩溃晕倒！万幸的是并无大碍。

 

连续谈了三个男友，全部让她口服紧急避孕药避孕，这背后的真相不得不令人深思，是那些男人真的不知道科学的避孕方式吗，还是他们根本就不愿意爱惜一个女孩，而不过是把她当做发泄的工具而已……

图片来源于网络，如有侵权请联系删除