作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

以往，人们认为肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。

 

近年来随着检测方法的进展，发现乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织。

 

可以说，乙型肝炎是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变。主要由于乙肝表面抗原抗体相结合形成的免疫复合物，沉积在肝外多种组织造成组织损害。

 

常见的肝外表现有

 

（1）关节炎

 

在急性乙肝前驱期，约20%～40%的患者发生关节痛或关节炎，这种情况常被忽视。受累的关节常为单个，也可以多个，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎颇相似。

 

（2）皮肤病变

 

其特点是在关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿。慢性乙肝则可出现结节性红斑等。

 

 

（3）心血管病

 

可出现心肌炎、心包炎；可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎，此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后。

 

（4）肾脏病变

 

较多见，早期出现蛋白尿、血尿，甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎，起病时，以肾炎表现为主，一段时间又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。

 

（5）消化系统

 

肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见于急性水肿性胰腺炎。

 

 

（6）血液系统

 

急性乙肝常有不同程度的血象改变和骨髓再生不良，肝炎，后可发生再生障碍性贫血，男多于女，病情进展较快。

 

由此可见，乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性，还有泛嗜性。

 

这就提醒人们在诊治乙肝的同时，要注意有无其他器官组织的损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的并发症，以防误诊漏诊，延误治疗。

 

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中医认为，春季为一年的开始，阳气始生，在人体则与肝相应。所以肝气在春季最旺盛，反应最强，肝方面的病变也最为明显。时逢全国爱肝日，医学专家呼吁，为了能更好的捍卫我们自己的肝健康，每个人都应该参与到保肝护肝的行动中，调节好肝脏生物钟，把握养肝最佳时机。

 

肝脏，是人体重要的器官，是人体的化工厂，主管着物质合成、解毒代谢、血液储藏。但同时肝脏也是人体最容易受伤的器官之一。造成肝脏受伤的原因主要来自于三方面，一是由于外伤导致的肝损伤。二是由于化学药物、农药等化学制剂引起的肝损伤。此外病毒也是引起肝损伤的重要原因。

 

究竟如何应对肝脏面临的威胁，专家给出了如下方法：

（1）远离意外伤害：肝外伤是腹部外伤中较常见且最严重的损伤，并发症多，病死率高。春季不少人都会选择外出游玩，所以在外出时一定要注意安全，避免意外伤害的出现。

 

（2）警惕病从口入：日常饮食、用药不当是导致肝损伤的源头之一，所以一些患有慢性病需要长期用药、迫于工作需要经常喝酒应酬、喜欢吃高脂油腻、烟薰、烘烤、辛辣食品的人群，日常尤其需要警惕病从口入。

 

（3）常存护肝意识：对于本身患有肝病的人群，春季一定要有保肝护肝意识，预防肝病的发生。此外，我们还应遵循肝脏的生物钟，春季多食绿色蔬菜，在晚间11点-次日1点保证肝脏的正常休息，避免过度劳累。迈开腿，养成日常运动和锻炼的好习惯，但不要过度，把握分寸很重要。

 

那么，吃什么食物能报护肝脏呢？

保护肝脏的食物有多种，平时可以适量的吃一些柑橘，大枣，蜂蜜，西红柿，黄瓜，香蕉，或者是适量的吃点甲鱼，具有软坚散结的功效。多吃点猕猴桃，里面含有大量的维生素C，能够保护肝脏，提高身体的免疫力，增强抗病的能力。适量的多吃一些新鲜的蔬菜，水果之类的，有利于促进代谢，能够起到保护肝脏的作用。

平时要注意不要吃太油腻的肉食，还应该注意要戒酒，这样才有利于保护肝脏。平时养成良好的饮食和生活习惯，对身体的健康是有一定好处的。

乙肝表面抗原正常值是多少?乙肝表面抗体是预防感染乙肝的保护性抗体,而乙肝表面抗原就是与其相对应的,不具有传染性,但是有一点,它经常都是伴随着病毒的存在而出现的,是感染乙肝病毒的一个标志,那么究竟乙肝表面抗原为多少值才算正常,才不是感染了乙肝呢

乙肝表面抗原正常值是多少?乙肝表面抗体是预防感染乙肝的保护性抗体,而乙肝表面抗原就是与其相对应的,不具有传染性,但是有一点,它经常都是伴随着病毒的存在而出现的,是感染乙肝病毒的一个标志,那么究竟乙肝表面抗原为多少值才算正常,才不是感染了乙肝呢?本文如下就详细介绍下：

 

如果身边有乙肝患者,很多人就担心惧怕自己也被传染上,而去医院做检查。他们因为不了解乙肝也不知道乙肝表面抗原正常值是多少,拿到报告单也不知道怎么看,下面就叙述下乙肝表面抗原和乙肝表面抗原的正常值。

什么是乙肝表面抗原

乙肝表面抗原,即HBsAg,是乙肝病毒的外壳蛋白,其自身不具有传染性,不过它的出现往往伴随着乙肝病毒的存在,所以它是是否感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在患上乙肝病毒后的2-6个月左右,丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中检测到阳性。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

乙肝表面抗原正常值是多少

专家告诉我们,0-1.0COI为正常值,乙肝表面抗原是是否感染上乙肝病毒的象征,感染乙肝病毒30-180天内可以检测出阴性。不过专家还说乙肝病毒阴性也并不能说已经感染上了病毒的标记。只有病毒的数量多少才可以作为判定是否感染的标记。如果测试结果显示病毒数量过多，那么就要建议及早进行治疗了。

 

乙肝表面抗原正常值：小于0.18ng/ml时，说明患者体内没有乙肝病毒，而当乙肝表面抗原正常值大于0.18ng/ml时，为阳性，说明感染了乙肝病毒，这就需要及时治疗了。

以上就是本文关于乙肝表面抗原正常值是多少的详细介绍,关于乙肝表面抗原正常值是多少就介绍到这里。专家建议大家最好是每年都要检查一下自己的身体，这样就可以知道自己的身体状况，可以保证自己的健康防止疾病的恶化。

肾脏是人体泌尿系统的重要器官，同时肾脏的好坏也决定着一个人的元气。现在越来越多的人都比较注重肾脏的保养，补肾也成为了养生的热门话题，不过大多数人都是盲目跟风的，对于肾脏根本没有十分清晰的认识，肾脏的具体作用都有哪些？肾脏的工作过程是怎样的？这些估计都不是十分清楚，今天就跟大家好好谈谈关于肾脏的一些知识，等你看明白了之后，再去补肾或许会达到事半功倍的效果。

  

肾脏的作用

 

排泄和排毒

 

这两个作用应该是大家所熟知的，人体任何时候都在不停的进行着新陈代谢的过程，新陈代谢产生的废弃物一部分会通过肠胃排出体外，还有一部分是通过肾脏排出体外的，这是因为肾脏具有过滤和排泄的作用。另外肾脏还具有排毒的功能，有毒物质进入人体之后通常都会通过肾脏进行过滤，绝大部分的有毒物质都会随着尿液排出体外。不过当肾脏的排毒功能受到影响的话，有毒物质就会在肾脏积累，引发多种肾脏疾病。所以说肾脏是人体最为重要的清洁工，保持身体处于健康干净的环境。

  
泌尿系统的主体

 

肾脏是泌尿系统的主要构成，血液在流经肾脏的时候，肾小球会从血液当中过滤出不含蛋白质的液体，这种液体就是尿液的主要组成成分，通常也被称为原尿。之后原尿会流经肾脏当中的肾小管组织，肾小管会将原尿当中大部分的水分，糖分和盐分重新吸收之后再次释放到血液当中，至于有害的物质和新陈代谢的产物会继续留在原尿当中，这就形成了尿液。之后尿液会被储存在膀胱当中，时刻准备排出体外。肾脏在此体现的功能不仅是排泄的作用，更重要的是水分和营养物质的再次吸收利用，肾脏每天过滤的血流量大概有200L左右，每天形成的尿液量在2L左右，如果没有肾脏的话，人体对营养物质的利用率将会大大降低。

保持体内的电解质和酸碱平衡度

 

肾脏对人体内的多种电离子成分具有调节的作用，比如钠离子，钾离子，氯离子等等多种电解质具有调节的作用，对保持体液渗透压有着积极的作用。除此之外，肾脏对保持人体的酸碱平衡度也有着重要的作用，肾脏对人体产生的酸性物质和碱性物质具有选择性排出的作用，从而保持身体的酸碱平衡度，当酸碱度失衡的情况下会对身体造成很大的伤害，甚至会出现中毒的情况。

 

帮助红细胞再生

 

说到红细胞再生，可能多数人首先想到的是骨髓的造血作用，没错，骨髓是人体最主要的造血系统，不过肾脏会分泌促红细胞生成素，这种激素会作用于骨髓系统，起到促进红细胞生成和成熟的过程。当肾功能出现衰竭的话也有可能造成贫血的情况，所以可以说肾脏也是人体造血系统的重要组成部分。

  
促进骨骼生长发育

 

很多人可能觉得骨骼生长和肾脏是风牛马不相及的，实际上两者有着紧密的联系。我们都知道维生素D可以大幅地提高人体对钙质的吸收。当维生素D缺乏的时候，容易导致钙质和磷质的代谢出现异常，另外钙质不能有效的附着在骨骼上面，容易导致骨骼出现变形和发育不全的情况，我们也常常称之为佝偻病。所以说维生素D是骨骼生长发育的重要元素，不过维生素D需要经过肾脏处理之后才能发挥作用，肾脏当中的1位羟化酶能够将维生素D转化为维生素D3，进而促进人体对钙质和磷质的吸收，促进人体骨骼的发育。所以说肾脏是骨骼发育的一个重要环节。

  
中医肾脏理论

 

以上所说的都是从生理角度去分析肾脏的作用的，接下来从中医的角度谈谈关于肾脏的作用。中医认为肾脏的作用是十分广泛的，肾脏主髓，这里所说的髓是指人的大脑，中医认为健康的肾脏有助于智力的发育。同时认为肾主藏精，这里所说的精有两方面的意思，一方面是指人体的生殖系统，认为肾脏对生殖系统有很好的养护作用，对精子数量和质量有一定的提升功效。另一方面是指人的精气神，认为肾脏的好坏关乎人体的气血，对人体的生长发育有着举足轻重的作用，所以这也是为什么很多人喜欢补肾的原因。

  

肾脏的养护

 

通过上面的阐述，我们应该知道肾脏对人体的重要性了，所以说肾脏的养护就显得格外重要了，养肾最主要的方式就是食疗的同时注意养成良好的生活习惯。中医认为肾脏主黑色，所以很多黑色食物具有补肾的作用，比如黑芝麻，黑豆，黑米，黑枣，黑木耳等等。除此之外，像山药，枸杞，蛤蜊，牡蛎，莲子等等食材也都有不错的养精固肾的作用。除了食疗的方法之外，还要尽量避免不良的生活习惯对肾脏的伤害，比如熬夜，喝酒等等。就拿喝酒来说，当血液当中的酒精浓度偏高的时候会加重肾脏的负担，另外酒精分解之后形成的乙醛会对肾脏造成一定的伤害。所以说想要健康的肾脏的话，良好的生活习惯是很有必要的。

  
好了，关于肾脏的知识暂时就先跟大家分享这么多，看完之后是不是觉得肾脏有很多作用都是我们以前所不知道的。一旦肾脏出现问题的话就会产生多种健康问题，比如说当肾脏失去排毒功能的时候就会出现尿毒症，这个时候人体想要排毒的话就要通过血液透析的方法，不仅费用昂贵，毒素在人体的沉积也会对健康造成很大的伤害。除了尿毒症，肾脏问题还可能会带来尿蛋白，尿路感染，糖尿病，水肿，高血压等多种疾病，所以说肾脏的养护就从当下做起。希望这篇文章能够给大家带了帮助，喜欢的朋友记得点赞分享。

作者 | 杨明博
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乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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对于被新冠疫情折磨得体无完肤的 2020 年来说，本月可以算是全年中最令人振奋的 30 天了。

 

短短数周内，关于新冠疫苗研发的捷报频传，两款 mRNA 新冠核酸疫苗相继在美国获批紧急使用授权或有条件批准。有了疫苗当作武器，人类抗疫的战役即将迎来曙光。

 

作为疫苗的有效补充，中和抗体疗法在对抗疫情中同样发挥了重要作用，它的进展也成为了近来人们关注的焦点。

 

为此，本文就针对「中和抗体」疗法进行全面梳理，带你全面了解这个传说中颇为有效的新冠肺炎治疗方法。

 

本文要点

• 什么是中和抗体鸡尾酒疗法？
• 为什么他可以成为针对新冠的灵丹妙药？
• 中和抗体和疫苗药效的评价有何关联？
• 什么是中和抗体鸡尾酒疗法？

 

「鸡尾酒疗法」起源自 20 世纪 90 年代末，原理是通过将多种抗病毒药物联合使用来抑制病情。因为鸡尾酒疗法的配置方法和配置鸡尾酒很相似，将多种药物按照预设的比例进行混合来制造生产，所以被创意性地称作「鸡尾酒疗法」。

 

从机制上看，单一用药产生耐药性的可能性极大，而拼配而成的「鸡尾酒疗法」能降低耐药的发生率，从而增强治疗效果，同时还可以规避一些由于病毒突变所带来的药物失效风险。

 

值得一提的是，美国前任总统特朗普在感染新冠病毒后，正是使用了再生元公司的中和抗体鸡尾酒药物治疗，该疗法包括 casirivimab 和 imdevimab 两个中和抗体药物。

 

在实际发挥作用时，这两种中和抗体以非竞争方式与新冠病毒刺突蛋白的关键受体相结合，两种单抗的组合使用可以降低变异病毒躲避单抗体治疗的能力，并实现「1+1>2」的疗效。

 

 

什么是中和抗体？

 

中和抗体就是一类能发挥类似于「酸碱中和」反应的抗体。当病原体入侵机体且尚未被快速清除的时候，体内的获得性免疫系统被激活，B 淋巴细胞产生包括中和抗体在内的多种抗体。此时，只有部分抗体能迅速识别病原微生物，与其表面的抗原结合，阻止该病原微生物结合靶细胞表面的受体侵入细胞，从而保护人体不被感染。这些率先冲锋陷阵的抗体正是「中和抗体」。

 

以新冠病毒为例，当病毒入侵人体时，表面刺突状蛋白 S 蛋白上的受体结合域会特异性地与体内广泛分布的 ACE2 受体结合，病毒的核酸迅速侵入细胞进行病毒的体内复制。而中和抗体能够认出并结合病毒表面特定的「爪子」，抢先阻止病毒与人体细胞结合，实现有效的免疫防御。

 

简单来说，中和抗体也可以简单被理解为康复患者的血清里最有效的抗病毒的成分之一，或是在疫苗免疫后，身体里所产生的最有效抗病毒成分。

 

实际上，我们接种疫苗目的之一也是为了通过体液免疫产生中和抗体来抗击病毒。因此，中和抗体水平的监测也被广泛应用于疫苗免疫原性的考察。

 

目前已率先在美国获得紧急使用资格的 mRNA 新冠核酸疫苗 BNT162b2 就是一个很好的例子。在欧美进行的 Ⅰ/Ⅱ 期临床试验中，科学家们观察到，BNT162b2 激发了强烈的体液免疫和细胞免疫，受试者体内的中和抗体几何平均滴度 GMT 水平在首剂接种后 28 天达到峰值，30 µg 剂量组的 GMT 水平达到康复者血清水平的 2.8 至 3.8 倍，这充分证明了其出众的免疫原性。

 

中和抗体有哪些优势？

 

那么，中和抗体又是如何特异性地针对新型冠状病毒起作用的呢？

 

中和抗体可以靶向新冠病毒 S 蛋白，且完全阻断新冠病毒利用 S 蛋白通过 ACE2 受体进入细胞的过程。由于 S 蛋白通过 S1-RBD 受体结合域与 ACE2 相互作用，因此大多数中和性抗体靶向 S1-RBD 顶部的受体结合表位，也可以靶向 S 上的其他表位（如 S1-NTD 或 S2 保守表位）。

 

 

然而，血清中的中和抗体本身含量极低，且目前康复患者血清供应也极其有限，因此，通过现代生物技术筛选、优化，然后放大生产的中和抗体是更可取的治疗选择。

 

由于中和抗体本是身体里的天然产物，因此研究者在前期对抗体结构和序列进行设计及修改的难度要相对主动开发一个全新靶点的抗体更小，因此也对研发更为有利。

 

如何比较中和抗体疗法和疫苗？

机制、疫苗

 

疫苗的接种可以激发体液免疫，继而激发机体产生中和抗体，属于长期的主动免疫，在体内经历了完整的免疫流程。

 

中和抗体疗法

 

中和抗体疗法是以被动免疫的形式作为药物进行新冠肺炎的治疗，通过直接注射抗体，「简单粗暴」地直击新冠病毒，还可以在短期内达到一定的病毒预防效果。

 

相比小分子药物和血浆疗法，中和抗体特异性和安全性更好，具备明显的优点。

 

研发、疫苗

       

一款疫苗的研发需要布局多次临床试验，循序渐进，因此传统疫苗的成功上市一般需要 5 至 10 年的时间，还要面临其间超高的失败率。

 

中和抗体疗法

       

中和抗体药物的研发时间较短，但是前期的抗体筛选、后续的培养和纯化则需要巨额的资金来支持。

 

产能、疫苗

       

因为今年核酸疫苗等新型疫苗的研发速率大幅提升，使得这些疫苗技术自身易于量产的优势得以充分显现。比如核酸疫苗只需要单纯的化学合成即可制造，且相关技术已经相当成熟。

       

根据最新数据，预计 2021 年 BioNTech 将向中国大陆供应至少 1 亿剂新冠疫苗，在全球这个数字可达到 13亿；Moderna 则表示 2021 年保底将供应全球 5 亿剂疫苗。

 

中和抗体疗法

       

目前，全球抗体药物的生产能力仍无法承载庞大的需求量，难以为数十亿人提供足量的中和抗体药物进行新冠预防和治疗。因此，在疫情仍在全球性蔓延的当下，势必仍需要全民疫苗接种这类预防性措施的全力配合，以减少新冠的发病率，缓解后续的治疗负担。

       

预防的任务交给疫苗，紧急、重症患者治疗的任务交给中和抗体，两者形成有力的互补。

乙型肝炎俗称乙肝，是一种全球性的常见传染性疾病，我国属于高度流行区。随着乙型肝炎疫苗的接种，流行趋势越来越小。新生儿出生后，接种的“第一针”疫苗就是乙肝疫苗。

一、乙型肝炎病毒及其危害

 

乙型肝炎病毒是导致乙型肝炎的病原体，属于嗜肝DNA病毒科，乙型肝炎病毒通过感染者的血液或其他体液传播，从而导致肝细胞炎症、坏死、纤维化。

根据病程，乙型肝炎分急性和慢性2种。急性乙型肝炎90%可自愈，但是慢性乙型肝炎可能发展成肝硬化，甚至肝癌，从而预后极差。

 

 

根据中国疾病预防控制中心统计数据，仅2017年全年，中国乙型肝炎病例共报告一百多万例，其中因乙型肝炎而死亡的人数是425人。据世界卫生组织估计，全球约有2.57亿乙型肝炎病毒感染者，2015全年，全球乙型肝炎共导致了88.7万人死亡，大多死于肝硬化和肝癌等乙型肝炎并发症。

因此，控制乙型肝炎的发生，迫在眉睫，而接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的最有效方法。

二、什么是乙型肝炎疫苗？

 

乙型肝炎疫苗是提纯的乙型肝炎表面抗原，属于死疫苗。因此不会导致人体感染乙肝，是用于预防乙型肝炎的特殊疫苗。

 

疫苗接种后，可刺激人体免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人体中，若不小心感染了乙型肝炎病毒，抗体会发挥作用，将其清除，从而阻止了乙型肝炎病毒感染，从而使人体具有预防乙型肝炎病毒的免疫力，以达到预防乙型肝炎感染的目的。

 

我国卫健委于1992年将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫管理；自2002年起正式纳入了计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。根据近几年中国疾病预防控制中心的数据来看，随着乙型肝炎疫苗的接种普及，乙型肝炎的发病率和病死率都大大下降，乙型肝炎疫苗对预防乙型肝炎病毒感染及其导致的慢性疾病和肝癌发展的效果达到95%。

 

三、接种剂量和方法

 

乙型肝炎疫苗常规接种程序共3针，按照0、1、6个月程序接种，即出生后接种第1针疫苗后，然后间隔1及6个月注射第2针及第3针疫苗。

 

常规接种剂量分为5 μg、10 μg和 20 μg 3种规格，其中5 μg主要用于新生儿接种，10 μg和 20 μg用于儿童和成年人。特殊剂量是60 μg一针的，只需接种1针，主要用于成年、高危人群及免疫无应答者。

 

另外，针对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿，应及时在出生后24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10 μg乙型肝炎疫苗，这样子可显著提高阻断母婴传播乙型肝炎病毒的效果。

接种部位：新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌，儿童和成人为上臂三角肌中部。接种后可以通过检测血液中的抗-HBs抗体含量来测定免疫接种效果。

但是有部分人群（５%～10%）在接种乙型肝炎疫苗后不产生或只产生低滴度抗体（达不到保护阈值10mIU/mL），在医学上称之为无（弱）免疫应答。目前无足够的证据说明无（弱）应答是疫苗的因素，其原因有可能与乙肝病毒基因变异、患者年龄、患者体重、患有其他慢性疾病、遗传等有关联。

大多数无（弱）应答者可在保证疫苗质量的严格接种程序下进行复种，可产生保护性水平的抗体，从而达到有效的保护作用。

乙肝表面抗体滴度达到多少时才能够有效的保护人体免受乙肝病毒的入侵？

1 产生乙肝表面抗体的途径

曾经感染的乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能强大，消灭了乙型肝炎病毒并且产生了乙肝表面抗体。

注射乙肝疫苗后产生的。所以在打完乙肝疫苗后检查乙肝抗体滴度主要是看其浓度，乙肝抗体滴度的值越大，那就说明患者抵御乙肝病毒的能力越强。

2 抗体滴度的参考范围

一般情况下，乙肝抗体滴度的参考范围为10mIU/ml，当乙肝抗体滴度大于这数值时，乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。

一旦乙肝抗体滴度小于此数值时，乙肝表面抗体的保护能力减弱，此时，一旦患者接触到含有乙肝病毒的血液，或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时，便有感染乙肝的可能。这个时候，最好还是要到医院注射一支乙肝疫苗加强针，以增强保护力。

3 抗体滴度注意事项

乙肝抗体滴度会随时间的推移而逐渐下降的，乙肝抗体的维持时间，根据接种者自身的免疫力来决定的，大多数接种者的乙肝抗体能够维持长达5年之久，但有的接种者仅能够维持2-3年，因此为了避免感染乙肝，患者最好在2-3年后到医院做一个检查。

乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml，最好在6个月后复测1次；

乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时，应于第一次注射后1～2年内复测乙肝表面抗体；

乙肝抗体滴度在1001～10000mIU/ml时，应于2～4年内复测；

乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可以在4～6年内复测；

乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时段办法进行。

4 判断方法

乙肝抗体滴度可以通过乙肝标志物定量检测来获得，那么乙肝抗体滴度怎么看呢？在化验单上可以直接查看滴度就可以判断滴度的大小。

 

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杨松主任是医学博士，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师。

层留学美国，是北京市优秀人才，中华医学会感染病分会肝炎学组委员，中国医师协会感染科医师分会青年委员

 

 

 

 

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

 

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

 

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

 

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

 

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

 

易求无价宝，难得有情郎。

 

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

 

作者：北京地坛医院 杨松主任

点击问诊→https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

毒素，顾名思义，就是“有毒的物质”。人体内的毒素，其毒性表现在，可以导致人体组织损伤，或者器官功能紊乱。

 

 

从来源上，我们可以把毒素分为两类，内源性毒素和外源性毒素。其中，内源性毒素又可以分为三类：

 

• 新陈代谢过程中产生的废物：这类物质，不能再被人体进一步分解，生成对人体有益的成分。如尿酸，自由基，乳酸等等。
• 代谢中间物：这些物质本来可以转化为人体需要的营养，但由于某种原因，一般是因为催化酶缺失，导致生化反应没有顺利完成，大量中间产物堆积。
• 其他具有强烈生物学活性的物质：这里主要指的是一些激素和神经递质，在其正常的生理作用发挥完毕后，没有失活，仍然留存在人体内。

 

除了内源性毒素，人们在日常生活和生产过程中，会不可避免的接触到一些污染物（生物异源物质），这些从外部进入到人体系统中的，具有一定化学性，并对人体有害的物质，被称为外源性毒素。外源性毒素大多是人为引入环境的物质，包括药物，杀虫剂，除草剂，塑料及高分子化合物，及其他有机污染物。

外源性毒素的特点如下：

 

• 都是有机物，以碳原子为核心元素，并且能够抵抗光解，生物降解和化学分解，所以能在自然界中持久存在，可以历经几十年甚至几个世纪不被分解。
• 大多是脂溶性化合物，会在具有脂肪组织的生物体中累积。
• 具有富集性，越处于食物链高端的生物体，体内的富集效果越明显，所以，对于处于食物链顶端的人类，潜在的危害非常巨大。

 

 

针对毒素的以上几个特点，人体也具有自身的一套解毒机制。首先，人体会通过多种酶催化，使脂溶性物质的极性增强，使其具备一定的水溶性特征，从而更容易随尿液或大便排出，这一过程，被称为生物转化过程，也即是我们平时所说的解毒过程。

 

在人体的解毒（生物转化）过程中，肝脏是最重要的解毒器官，肠黏膜壁也发挥着重要的解毒作用，同时，肾脏，肺脏，皮肤，鼻黏膜等，也承担着或轻或重的解毒工作。这些器官和组织，步调一致，协同工作，将人体内的各种毒素转化并排出体外，共同维持人体的正常运转和良好的新陈代谢功能。

 

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在一个阳光明媚的午后，我拨通了京东互联网医院的电话，那是第一次，我通过屏幕与一位来自感染内科的医生进行了线上交流。

那天，我的心情有些沉重。父亲，一位患有乙肝大三阳多年的老人，他的健康状况一直让我担忧。在电话里，我向医生详细描述了父亲的病情，从病情的起初到现在，我几乎能背出所有细节。

医生耐心地听着，偶尔插话询问一些具体情况。他不仅专业地分析了父亲的病情，还安慰我说，目前的情况并不严重，只要定期复查，并按时服药，父亲是可以控制的。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

随着时间的推移，我与医生的交流越来越频繁。每次交流，他都会详细询问父亲的病情变化，并给出专业的指导。他的耐心和专业让我深感敬佩。

记得有一次，我父亲突然出现了一些不适，我立刻联系了医生。他让我不要担心，让我按照他的建议先观察一下，如果情况没有好转再进行下一步处理。果然，在医生的建议下，父亲的病情得到了控制。

通过与医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让患者得到了专业、贴心的医疗服务。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生交流。它就像一位温暖的朋友，时刻守护着我的家人。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的山东泰安市民，正在为我的慢性乙肝问题而烦恼。我的生活因此变得有些沉重，每天都要按时吃药，这对于我这样一个追求生活质量的人来说，无疑是一种负担。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院的概念，这让我眼前一亮。于是，我决定尝试在线上寻求帮助。

那天，我登录了京东互联网医院，找到了一位来自消化内科的医生。在详细描述了我的病情后，医生耐心地询问了我的生活习惯和身体感受。他不仅对我提出的问题给予了详细的解答，还为我开具了拉米夫定的处方。

当我拿到处方时，心中不禁涌起一股暖流。医生的专业和细心让我感到非常安心。处方很快就送达了药师审核，不久之后，我就收到了审核通过的消息。

按照医生的指导，我预约了购药，很快，我就拿到了药物。在医生的指导下，我按时服药，病情也逐渐得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那个周一的上午，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。自从上次在互联网医院成功咨询后，我就成了它的忠实用户。

一进入页面，我就看到了熟悉的界面，简洁明了，操作起来也非常方便。我输入了病情描述，很快就看到了医生的建议。医生很耐心地询问了我的症状，然后让我上传了检查结果。

过了一会儿，医生回复了，他告诉我需要口服抗病毒治疗，并推荐了替诺福韦。虽然之前对这种药物有所了解，但我还是忍不住问医生：“这个检查结果严重吗？”医生安慰我说：“不严重，你不用担心。”

接下来，我按照医生的指导，预约了医院就诊，并在医生的处方指导下进行了购药。整个流程都很顺畅，没有遇到任何问题。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。虽然只是线上咨询，但我感觉到的关爱和关怀却并不比面对面咨询少。

此外，医生在结束时还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任医生的专业建议。

总的来说，互联网医院让我感受到了医疗服务的新时代。在这里，我不仅得到了专业的健康指导，还感受到了便捷和温馨的服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和便利。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，点击进了京东互联网医院。屏幕那头，一位温和的医生正在等待我的问题。我告诉他，我之前感染过乙肝，自愈后一直很正常。然而，最近的一次体检，我的转氨酶偏高，让我有些担忧。

医生很耐心地询问了我的情况，他详细解释了转氨酶是什么，以及它是如何通过B超检查得出的。他还告诉我，虽然我感染过乙肝，但这可能是因为小时候接种过疫苗，而不是真正感染。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生又问我是否有不适感，我告诉他，除了有些差异外，并没有其他不舒服。医生安慰我说，这很正常，不影响健康。他还提到，由于我已经有了表面抗体，感染乙肝的几率几乎为零，和普通人一样。

整个交流过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，反而耐心地一一解答。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在繁忙的工作中，还是在夜深人静的夜晚，我都可以随时随地咨询医生，获得专业的建议。京东互联网医院，让我感受到了科技带给我们的便利。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断出患有乙肝，我就一直在寻找治疗的最佳方案。在北京佑安医院开了药后，药吃完了，我犹豫着是否应该去别的医院寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，按照提示输入了我的病情，很快就看到了一位肝病科医生的在线问诊服务。我犹豫了一下，还是鼓起勇气向医生咨询：“您好，我是乙肝患者，在北京佑安医院开的药吃完了，想问问贵医院有没有这个药？”

医生很快就回复了我：“您好，我看了您的病情，这个药我们医院也有。不过，医院的是国产的，您之前用的进口药和这个国产的成分是相同的，只是产地不同。”

我有些疑惑：“那用国产的也一样吗？我可以换药吗？”医生耐心地解释道：“如果乙肝DNA转阴了也可以考虑换药。不过，刚开始吃一个月，还需要观察一下。”

我听了医生的建议，决定先观察一段时间。在这期间，医生还告诉我：“这个病还是会有转阴的可能，乙肝DNA是病毒量，可以转阴。不过，乙肝五项那个表面抗体不容易转阴，通常需要长期用药。”

我心中有些担忧，但还是感激医生的专业和耐心。在医生的指导下，我学会了如何更好地管理自己的病情。

虽然这个病让我痛苦过，但京东互联网医院的医生让我看到了希望。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

那是一个阳光明媚的周末，我和女儿在家享受着午后的悠闲时光。突然，手机上的一条消息打破了我的宁静——是京东互联网医院的一位肝病科医生发来的询问。他询问我女儿的乙肝二对半化验报告，让我上传一份。我立刻意识到，这是关于女儿健康的又一次重要检查。

我打开京东互联网医院，上传了化验报告，等待回复。很快，医生回复了，告诉我女儿的乙肝五项指标中，乙肝表面抗体是99mIu/l，这意味着她已经有了乙肝的保护性抗体。医生告诉我，由于我和我老公都是小三阳，女儿已经接种过一次加强针，目前不需要再次接种。

但是，我还有一些疑问。我询问医生，如果女儿的抗体水平低，我们夫妻都是小三阳，她是否会因此感染乙肝。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我，抗体水平低并不一定意味着她感染了乙肝，但为了保险起见，建议每隔一两年复查一次。

这次线上问诊让我深感医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的解释和建议。我真心感激京东互联网医院能够提供这样便捷、高效的医疗服务。在互联网的便利下，即使身处南昌，我们也能享受到优质的医疗服务，这让我对现代医疗技术有了更深的认识。

那天，我正躺在床上，身体有些不适，想起了最近互联网医院的兴起。于是，我决定尝试一下线上问诊。

打开APP，我找到了一个中西医结合科的医生，他看起来经验丰富，态度温和。我详细描述了我的症状，他耐心地听我讲完，然后询问了一些细节问题。

医生根据我的描述，给出了初步的诊断，并建议我进行一些检查。他告诉我，如果确诊为二阳，会有相应的治疗方案。

我按照医生的指示，在附近的药店购买了进口特效药。医生还细心地为我提供了购买链接，并详细解释了如何操作。

用药后，我的症状明显好转。我很感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了互联网医院的便利和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的优势。它不仅节省了时间和精力，还让我在家就能享受到专业医生的服务。

虽然医生的回复仅为建议，但他的专业素养和人文关怀让我深感安慰。如果以后有需要，我还会选择线上问诊。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，主要是想了解一下关于乙肝干扰素的问题。屏幕那头，是***医生，一位在消化内科有着丰富经验的医生。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而有耐心。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我小心翼翼地说。

“用干扰素？”医生问。

“是的，我想试试看。”我回答。

医生开始详细询问我的病情，我如实相告。他耐心地听我讲述，然后告诉我，一般三个月才可能见到效果，疗程至少一年，并且在打干扰素前需要排除筛查。

“可以电话联系吗？”我有些担心地问。

“可以，一般一周一次。”医生回答。

我询问了干扰素的价格和医保问题，医生一一解答。他还告诉我，现在一般都用国产的干扰素，派格宾国产转阴率也挺高的。

我又提到了口服抗病毒药，医生解释说，这个药需要长期吃，停药之后会反弹。

整个咨询过程，我感觉医生非常专业，也很关心我的病情。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的真诚和专业。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高。

那天，我像往常一样，拿着检查报告，鼓足勇气敲开了互联网医院的门。屏幕那头，是***医生，她温和的笑容让我感到一丝安慰。

我小心翼翼地问：“医生，这个报告怎样看？”她耐心地回复：“稍等，我需要仔细看看。”

几分钟后，她给出了分析：“e抗体和核心抗体的参考值，我需要仔细琢磨琢磨，请您耐心等待一下。”我点了点头，表示理解。

在等待的过程中，她问：“您之前注射过乙肝疫苗吗？”我回答：“没有。”她接着说：“化验单显示您没有感染乙肝，是正常的。”

我接着问：“45项＞1是什么意思？”她回答：“2我就知道是有抗体的意思。”

我又问：“第四项和第五项＞1提示阴性，是什么意思？”她解释说：“第四项和第五项＞1提示阴性，建议接种乙肝疫苗，为获得免疫力。”

我听了有些疑惑，便问：“为啥得到的解读相反的？”她耐心地解释：“用这种检测方法，第四项和第五项的COI高了，才说明是阴性的。你发给我图片的这个医生我想她应该是按照‘过去的检测方法’来分析的。我对我的判断负责。”

听到这里，我放心了许多：“所以，请您不要担心，乙肝方面您是健康的。”她微笑着说：“是的，乙肝表面抗体低于10是需要接种疫苗的。”

最后，她问我：“请问您还有什么需要咨询的问题吗？”我摇了摇头，表示没有。她提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我对医生的专业和耐心有了更深的体会。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过网络与一位来自消化内科的医生进行了线上问诊。

我是一位多年的乙肝携带者，一直希望能够彻底治愈乙肝，消灭病毒。在得知京东互联网医院这一平台后，我决定尝试线上咨询，希望能得到专业医生的帮助。

在咨询过程中，医生首先询问了我的病情和检查结果，耐心地听我讲述了近几年的身体状况。他告诉我，我的病毒载量已经很低，肝功能和超声检查结果都很正常。然而，医生并没有因为目前的状况而放松警惕，他详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，并建议我进行肝纤维化超声和甲胎蛋白的检查。

在等待检查结果的时候，我焦急不安。然而，医生的回复让我感到温暖。他告诉我，目前还没有可以彻底治愈乙肝的药物，但是可以尝试日达仙来提高免疫力，并建议我多运动，生活有规律。

当我拿到肝纤维化超声和甲胎蛋白的检查结果后，我立刻与医生进行了沟通。医生仔细查阅了我的报告，并告诉我纤维化指标正常，甲胎蛋白也没有异常。他再次强调，我不是乙肝中最严重的患者，但是需要保持警惕，定期复查。

在咨询的最后，医生告诉我，药企正在攻关乙肝的治疗问题，将来可能会有新的进展。这让我感到一丝希望，也让我对医生的专业和耐心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了网络医疗的便捷和专业。虽然医生与我相隔千里，但是他的专业知识和温暖关怀让我感到如同面对面的交流。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜乙肝，过上健康的生活。