每年秋冬季节，儿科门诊就挤满了腹泻的宝宝和焦头烂额的妈妈们，孩子们秋季腹泻为何如此高发？

 

秋季腹泻是指秋冬时寒冷季节发生的腹泻，以呕吐、腹泻为主要症状。儿童较易发生秋季腹泻，成年人不容易得这个疾病，主要由轮状病毒感染所致，所以又叫轮状病毒肠炎。

 

 

早在 50 年代，在我国小儿中曾发生感染性腹泻的流行期，高峰发生在 10、11、12 月，称秋季腹泻，当时培养不出病原菌，所以长期病原不明。直到 1973 年，澳大利亚学者用电镜方法在秋冬季腹泻患儿十二指肠黏膜活检标本及粪便中发现了一种病毒颗粒外观像车轮。1975 年，国际病毒学会命名为轮状病毒。我国于 1978 年首先在北京的秋季腹泻患儿粪便中用电镜及免疫电镜检出轮状病毒，检出率 83.8%。证实这是我国婴幼儿秋季腹泻的主要病原。从此在我国展开了病毒性腹泻的研究。

 

孩子秋季腹泻会有哪些表现？最常见为：

 

呕吐，孩子频繁的呕吐，无法进食。 

 

发热，体温升高大于 37.5 ℃，发热可达高热40 ℃。 

 

腹泻，腹泻的特点是大量稀便、水便。大便几乎为液体，粪渣少。腹泻时间约 3～8 天，长可达 10～14 天，严重的情况可能会转变为迁延性或慢性腹泻。如果不及时补液，孩子很容易因为腹泻出现脱水表现。

 

严重的秋季腹泻主要会表现为脱水。这个时候孩子可能会表现为：少尿，好几个小时没有小便，小便量深黄、量少。皮肤干燥、嘴唇发干、哭的时候眼泪少。精神萎靡，不哭、不动，不玩耍。气喘吁吁，呼吸急促，看起来很劳累的样子。小婴儿还可能看到宝宝的囟门是凹进去的，也是脱水的一种表现。

 

 

孩子秋季腹泻怎么办？

 

秋季腹泻一般可以自己恢复，属于自限性疾病，主要治疗方案是纠正水、电解质紊乱及对症支持治疗，一般无需应用抗生素。家长的日常护理很重要，留意孩子的尿量、便量和进食水的量，同时需细心护理，避免反复腹泻导致红屁股。

 

避免脱水：可以给与宝宝口服补液盐 Ⅲ 来帮助补充丢失的水分和电解质。早期出现症状时可以每次呕吐或腹泻后补充液体，根据呕吐量和大便量估算，约 10 ml/kg，频频喂给，1～2 小时内补充完毕

 

补充锌：腹泻时额外补充锌可以缩短腹泻的时间，促进肠粘膜的修复。6 个月以下婴儿不建议补锌，会增加呕吐的风险。 

 

补充益生菌：对秋季腹泻的儿童，可考虑使用益生菌。多项系统评价证实，使用益生菌能稍微缩短病毒性腹泻的持续时间，比如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌。 

 

保护肠粘膜：蒙脱石散可结合消化道黏液和毒素，并减少水分丢失。如果当腹泻次数多、水样便或带血丝时，可结合实际情况考虑，适当使用蒙脱石散来保护肠粘膜，避免反复腹泻造成的损伤。

 

如果有发热，可以给与退烧药帮助控制体温。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 解放军第九四七医院  夏懋医生

 

冬天来了，感冒多了，流感高发季也来了。每年都这个时候，总是会有很多人因为感冒这个很常见的疾病困扰自己生活、工作和学习，尤其家里有好几个小孩的，忙完一个下一个又来了！那么冬季应该如何预防感冒？难道真的只有大家都知道的多喝热水？今天我来教大家一些小招数。

 

 

想要预防感冒，你得先明白这个“理”

 

大家都知道感冒、流感这些词，但是要问这有什么区别？其实很多人是说不清楚的，实际上感冒和流感不是一回事，而且感冒是只是一种感染型疾病，它不是传染病，但是流感是传染病，是我们国家法定规定的39种传染病中的一种。

 

那它们具体有什么区别？

 

首先，它们感染的病原体不同。像现在冬季，流感是非常多见的一个呼吸道传染病，但是它在临床上不像我们感冒叫做上呼吸道感染，而是被称之为急性上呼吸道传染病，它是没有慢性的，临床上根据感染的病原体不同，分为三种：甲流、乙流以及丙流，三种流感病毒引起。

 

像我们之前流感爆发流行过几次，现在也有发，但是基本上都以散发的病例为多，而且一般情况下这些病都是自限的，所以大家并不用担心。但是像一些患有高血压、糖尿病、基础有心脏病等这些人，他们感染以后，会有一定的重症比例重，严重甚至会导致心脏功能或者呼吸功能的衰竭，而导致死亡，因此，相比我们正常人，有慢性病的平时要更加注重防范。

 

而普通感冒其实才是我们平时经常说的上呼吸道感染，它不是由某一个流感病毒引起的，引起它感染的病原体很多种，其中以病毒为主比如腺病毒，还有一些是细菌。

 

其次，感冒和流感临床表现是不一样！流感虽然是一个急性呼吸道传染病，但是平时我们遇到最多的都是普通型的流感，上呼吸道症状轻，通常会以发热，全身症状比较典型比如你经常会感觉到肌肉关节酸痛，全身乏力，感染以后懒散，什么都不愿意干，头痛等等。

 

而我们说的感冒，多数时候都是咳嗽，打喷嚏的多，发热的症状反而很少的，甚至有些人就不发热，高热的更少，这是它们俩典型的病理的区别，但是这不绝对，也有个别的特殊的病例，它表现会有其他种的。

 

最后，它们治疗方面也有一些区别，主要体现在抗病毒治疗方面，像给与相应支持，给病人补液，给病人能量热卡；对病人进行对症治疗比如发热就退热、肚子痛就治疗拉肚子等，但是在抗病原的治疗，像流感，有的我们能找到病原体，是有相应的药的，但也不是也不一定每个人都要用，也不一定哪种药有效。

 

而感冒，刚才我说了，它的病原体很复杂，而且绝大多数的病毒都是没有特效药的，所以我们不能拿治疗流感的药去治感冒，而且哪怕确实我们是上呼吸道感染，有一些人他也可能是细菌。

 

那么了解了流感和感冒区别以后，我们说除了多喝热水，有哪些有效预防感冒小妙招？

 

01.每天勤漱口

 

口腔健康是关乎人的全身健康的，世界卫生组织曾经就呼吁：一个健康的人，要有一个健康的口腔。而北京市也把口腔健康列为人体健康的十项标准之一了，也是现代社会健康的标准之一，所以口腔健康非常重要。比方说我们的牙周病会影响糖尿病，是和糖尿病互为因果的，而糖尿病的患者会造成牙周病加重，同样牙周病患者会造成糖尿病加重。同样，假如你不注意口腔卫生，也容易感冒，因为有研究人员就发现，那些每天坚持用清水漱口的人比不做这件事的人少36％的几率患上感冒。

 

02.定期更换牙刷

 

牙刷带来的问题同样是口腔健康问题，对于牙刷我们是可以一般建议大家三个月更换一支。也就是说，假如你现在牙刷是秋天或者之前时候换的，那么建议现在更换。因为牙刷在三个月是滋生最多细菌时候，而且刷毛也差不多卷曲了，这时候不仅仅影响刷牙效果，而且这样的牙刷已成为一些疾病的传染源。

 

03.勤洗手、戴口罩好习惯，不能丢

 

相比往年，今年感冒的人还是相对比较少的，为啥？其实跟我们今年疫情推崇大家勤洗手，戴口罩，减少聚集有很大关系。因为流感也是一种传染病，它的传播途径跟我们今年的疫情是一样的，它的传播途径大约有两种，一种是直接传播，比如鼻黏液，还有污染的手和用具，比如手绢、餐具；再有就是我们人体，当我们抵抗力低下，情绪激动、环境污染，体质不太好的时候，也容易发生上感。而戴口罩、勤洗手，可以有效阻断这些传播途径，降低上感发生率。

 

04.保持充足睡眠

 

 

睡眠跟我们的健康息息相关，也是很多疾病发生过程当中伴随的现象，也是影响疾病康复的一个重要因素。 如果睡眠不好，代谢会发生变化，免疫力会下降，容易得感冒。长期睡眠好的人，你会发现他得感冒的概率都会减少。比如我们临床上一个人病人做完手术，假如他术后睡眠良好，你会发现他恢复就更快；或者我们看平时一些患有慢性病的病人，如果睡眠很好的话，其实对它生活影响是很小的，就怕的就是慢性病引起睡眠不足！

 

05.有条件接种流感疫苗

 

毫无疑问，接种流感疫苗是预防流感最有效方式，因为流感疫苗，它是用流感病毒的减毒的活疫苗，所以你打了这个疫苗之后，你不会生病，但是有免疫性，就是你会产生对流感病毒的抗体。但是注意，流感疫苗并不能预防我们的普通感冒，我刚才也说了，它是一个上呼吸道感染，它的病原体种类很多，它没有交叉，没有相关性，所以对于普通的上呼吸道感染，接种流感疫苗是无效的。

 

当然，并不是说接种流感疫苗以后一定不会得流感，因为流感疫苗是根据以前的流行的毒株来制造的，所以这个苗只是尽可能的针对我们可能今年流行的流感的毒株来形成一个疫苗，对于可能出现的大流行群体得流感，预防是非常有效的，而如果出现新的流感，就可能没效了！

 

最后还要提醒大家：一定要平时就坚持进行体育锻炼，因为这是目前提高自身免疫力和抵抗力最好的做法，而且建议最好能走到户外，不仅可以呼吸新鲜的空气，而且增加一些耐寒方面的运动，对于增强身体对寒冷的抵抗力是非常有帮助的！

冬天一不小心不注意，手被冻伤了，冻疮就开始不知不觉发生了。

 

开始局部皮肤发红或发紫有肿块，触碰一下就冰凉、发痒或刺痛，随后出现水泡，最后破皮、糜烂或结痂。

 

许多人明知道自己容易生冻疮，但还是不注意预防。而且冻疮还容易反复发作，“一年生冻疮，年年生冻疮”，一不小心就成了“老冻疮”。

 

 

冻疮的两大诱因

 

引起冻疮的原因主要是寒冷的气候，潮湿或冷风的刺激会使症状加重。

 

因为人的皮肤在遇到寒冷、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉会发生收缩，久而久之动脉血管因麻痹而扩张，静脉淤血、局部血液循环不良而引起冻疮。

 

其次，有些人本身血液循环不好也是导致冻疮发生的一个重要因素，肢体末梢部位血液循环相较其他部位来说会更差，所以冻疮好发于肢体末梢部位，也就是手指、脚趾等位置。

 

女性肢体末梢循环常较男性差，儿童末梢循环的调节能力较成人差，糖尿病、植物神经紊乱、营养不良、贫血等人群末梢循环较健康人群差，因此，这些群体是冻疮的“易感人群”。

 

冻疮按照冻伤程度的不同，可以分为：

 

第一度：产生红紫色的红斑。

 

第二度：形成水泡。

 

第三度：坏死（细胞组织冻死而出现溃烂）。

 

遇到冻伤时，尽可能用随和而慢慢的方法令冻伤部分逐渐得到温暖而回复正常状态。

 

如果手足部分受到冻伤，不要把患部直接烤火或者一开始就用较热的热水浸泡。

 

可以将患部浸在约摄氏37度的微温水中4～5秒左右再伸出来，这样反复地取暖，直至受冻伤的部分回复温暖为止。

 

如果是全身冻伤，让患者进入温暖的房间，给与温暖的饮品，尽量使患者得到全身的保暖。

可用比体温低摄氏10度左右(27度前后)的温水进行淋浴，慢慢地令全身状态回复正常体温。

 

不同部位的冻疮护理

 

身体有四个部位最容易长冻疮，除了按时敷药，我们还可以用一些特别的方式有针对性地进行护理

 

耳部

 

耳廓有寒冷感觉时，应轻轻摩擦，增加局部血液循环，但注意不要用力过大或过猛，以免擦伤皮肤继发感染。冻疮初期，可局部热敷，对局部已严重红肿或出现水疱时，可涂抹药物。

 

手部

 

在冻疮红肿部位采用按摩治疗，用手进行、摩、按压，先轻后重，促使红肿消散。每天做两三次，每次10分钟。按摩时切忌用手指抓，以免损伤皮肤造成溃烂。患处已破溃，不适于按摩。

 

面部

 

有的人特别是小孩脸上容易长冻疮，可以用指尖或手掌轻轻施压，以刺激肌肉神经系统，这种运动能加速血液循环，防止冻疮的出现。

 

 

如果生有冻疮，应避免敷刺激味重的药物，以免辣伤眼睛，可每天两次涂擦冻疮药，并口服补充维生素E，这样能防止面部出现瘢痕。

 

脚部

 

主要是睡前泡脚，保持良好的血液循环，缓解冻疮症状。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

通常我们说的"传染病"和"感染病"不是一个概念。传染病具备非常强的传播能力，速度非常快，并且每一种传染源都有它特定的传播途径和特定的易感人群。

 

每一种病都有高发季节，有很多传染性很强的疾病都是在春季最为常见。

 

那么这时候疫苗的作用就得到了充分体现，接种一次传染病疫苗以后，就可以在很长一段时间甚至是终身抵抗该类病毒的能力，并且不再感染该病原。

 

为什么说春季是传染病多发季？

 

惊蛰过后，万物复苏，同时这也包括蠢蠢欲动的"细菌"。再加上大家在室内度过一个冬天，春天来了公共场所人流涌动，在这种情况下，更加的容易使一些传染源在人群中传播。

 

春季是一个多风的季节，这不仅为我们带来了温暖的空气，同时也在为植物"播撒"种子，与此同时也会携带一些细菌和病毒。

 

 

春季常见的传染病

 

手足口病

 

一般在天气特别炎热的夏天之后开始逐渐衰减，也就是说春季是他的多发季节。

 

猩红热

 

主要导致感染的原因是，链球菌感染引起的，属于细菌感染，不是病毒感染。那么目前还没有针对性的疫苗可以注射，不过对于临床确诊并不复杂，确诊以后遵从医嘱，配合治疗。

 

其他的春季常见传染病都有一个共同的特点：发热伴皮疹。

 

有哪些常见的出疹性疾病呢？

 

麻疹和风疹；流行性的腮腺炎；水痘等。这些传染病的共同特点都是发烧。

 

孩子发烧，在什么情况下需要来医院呢?

 

如果发烧期间出皮疹，那么一定要到医院门诊（发热伴皮疹的情况一定不能掉以轻心）。

 

在门诊中出现过这样两种状况，有的孩子打了疫苗依然感染了病菌，有的还没来得及打，却先感染了病毒。所以家长们要提高警惕，如果出现发烧伴皮疹的情况，一定要及时就医。

 

春季传染病都会有体温升高的现象，只是需要额外观察皮疹的形态，其中"手足口病"的皮疹是非常典型的。

 

第一个典型:

 

手足口病会出现在手掌心和脚掌心，另外还有一些会出现在口腔和咽颊部。

 

第二个典型:

 

疹子的形态典型，主要有”四不”：不疼;不痒;不结痂;不留疤。

 

轻症自愈，警惕重症。

 

有许多家长会误认为，打了手足口疫苗以后就不会感染手足口病，其实不然，一旦感染重症手足口病需要马上送医院。

 

 

重症手足口病有哪些信号呢?

 

1.看热程

 

如果孩子确诊手足口病，且发烧三天以后还有高热，一定要带孩子到医院就诊。

 

2.看症状

 

如果孩子出现咳嗽、高热、精神状态萎靡，那么也建议及时医院就诊。

 

近些年发现有一些小月龄的孩子得"水痘"。因为水痘的疫苗一般是在一岁以后才接种的，病例却出现在了一岁以内。

 

因为水痘是层出不穷的反反复复的出现，孩子的皮肤很不舒服，主要的护理就是止痒，同时也可以外用一些预防感染的药膏，避免孩子抓破以后感染结痂。

 

皮肤护理的同时更应该注意的是"水痘肺炎"，水痘引起来肺炎之后是"水痘脑炎"。比较小的孩子比较容易出现呼吸道的问题，大一点的孩子常出现脑膜刺激伴有的呕吐现象，所以家长一定要警惕这些严重的并发症。

 

猩红热

 

猩红热对小孩子来讲发病率并不是特别高，通常出现在学龄前期，发热不明显，有一个典型的症状就是"草莓舌"（舌头出现红肿形似草莓），如果在发病初期就能得到治疗的话，可以很好的抑制病情的加重。另外，猩红热会引起链球菌相关感染性的肾炎肾损伤，一般出现猩红热的孩子都要做尿常规的检查。

 

麻疹和风疹

 

随着我们疫苗的接种，在小孩子人群里并不多见，通常发病是在耳后部位开始，逐渐到全身。虽然孩子已经接种了该类疫苗，那些抵抗力比较差的孩子在春季也要多加注意。

春节，往往是孩子放飞天性，家长及监护人容易麻痹大意的时候，因此，春节假期成为了孩子烧伤烫伤的主要高发时段。这时各大医院的急诊室里，经常能看到由于烧伤烫伤来就诊的孩子，严重的甚至会对孩子的一生都造成无法挽回的影响，非常让人痛心。

那作为监护人，我们在春节期间应该如何避免孩子烧伤烫伤的风险？如果孩子不小心烧伤和烫伤了，又应该如何急救，如何处理呢？希望我的这些建议能够帮到你。

 

首先我们要找到容易造成孩子烧伤和烫伤的主要原因。

1.  鞭炮伤人

中国人过春节就讲究个年味，而放鞭炮往往就是过年中重要的一个环节。据不完全统计，因鞭炮受伤的人群中，有七成为儿童。

因此，建议家长朋友一定不要让孩子单独放鞭炮，尤其要远离一些威力比较大的烟花、爆竹等等。

2.  液体烫伤

小孩子活泼、好动，对于家里一些事物的危险性没有足够认知。刚烧开的水、做饭时的热油、刚做好的汤，温度一般都较高，一旦打翻或碰到，很容易造成大面积的烫伤。

所以，家长朋友们要注意：开水、热油、热汤这类有危险的事物，一定要放在让孩子不容易碰到的位置。

3.  明火烧伤

多由煤气、暖火炉这类东西引起。因此，大人在使用煤气，烧火炉时一定要让孩子远离，不要让孩子单独操作煤气、暖火炉，这样不单能避免烧伤，也能一定程度上避免火灾的危险。

4.  接触性烫伤

常见的有热水袋、暖手炉导致的烫伤。这些物品的危险性相对较小，需要家长朋友细心地操作，在确定热水袋、暖手炉温度合适后，再给孩子使用，以避免接触性烫伤的发生。

总之，家长朋友需要在生活上多留意，将孩子与危险性因素隔绝开。除此之外也要加强对孩子的日常教育，让孩子有远离危险源的意识，这样才能最大程度地避免烧伤和烫伤的发生。

但，生活总有意外。如果不小心发生了意外的烧伤和烫伤，我们应该怎么做呢？

1.  首先要判断烧烫伤的严重性

常见的烧烫伤一般分为四级：

一级，仅有皮肤表皮的烫伤，有明显的疼痛感，轻轻按压受伤部位时局部会变白，没有水疱，如果受伤面积较小可以在家自行处理；

二级，这时的烧烫伤已经有些严重了，最明显的特征就是皮肤起了水疱，并且水疱里充满了清澈且粘稠的液体，有明显的烧灼和刺痛感，如果烫伤面积较大的话，需要赶紧送医进行处理和治疗；

三级，这时的烧烫伤已经非常严重了，是皮肤的全层烧伤。局部皮肤会变白、发硬，甚至发黑，烧伤的区域一般无痛觉，因为皮肤的末梢神经已经被破坏，这时候就需要赶紧送医进行治疗了。

最后的第四级烧伤是最为严重的，这时的烧伤已经伤及皮下组织、肌肉、骨骼等等，也被称为毁损性烧伤，发生在四肢较多，情况较为危急，遇到这类情况，赶紧打120吧。

2.  一般性的烧伤处理

对于一般性的烧伤，处理时要牢记这5个字：冲、脱、泡、盖、送。

• 冲：将烫伤部位用干净流动的冷水冲洗，可减轻疼痛，并能冲洗掉伤口上的异物，但要注意水流不宜过急，也不要选择冰水；
• 脱：小心地脱去衣物。如果有粘连，可用剪刀剪开衣服，不要强行剥去衣物，以免弄破水泡；
• 泡：疼痛明显的话，可将伤处持续浸泡在冷水中10～30分钟，有助于缓解疼痛，减轻烫伤程度；
• 盖：使用干净纱布或棉布覆盖伤口，可以减少外界污染物的感染和刺激，保持创口清洁；
• 送：如果烧烫面积较大，或者病情较严重，要及时就医，切勿自行在家处理，像上面提到的三级和四级烧烫伤就要立即送医治疗了。二级烧烫伤，如果面积较大也需要送医进行治疗。一级烧烫伤并不严重，可按照前文提到的冲、脱、泡三种方法并配合简单的烧烫伤药物自行处理。

还需要提醒各位家长：有些民间的小偏方是万万不可取的。不要在烧烫伤部位涂抹酱油、牙膏、锅灰、风油精或其他有色物质，这样做非但没有治疗效果，还会引起感染，同时也会影响医生对烫伤深度的判断。孩子的皮肤尤其娇嫩，更不适合涂抹此类物质。

当孩子不小心发生烧烫伤时，家长朋友如果自己拿不定主意，最好还是马上去医院，请专业的医生进行检查和评估，进行科学的治疗，这样才是最安全保险的处理方法。

家长认为小儿抵抗力较弱，稍受凉就容易伤风感冒，很多老人给孩子穿很厚以为就不怕着凉了，可是偏小的宝宝不会表达，于是乎有了一种冷叫“奶奶觉得冷”，这种感觉包含了老人的爱，却经常不太准，因为老人往往阳气偏弱，比年轻人容易怕冷，而小孩子生长发育旺盛，阳气当发，生机蓬勃，容易怕热，所以当然不能以老人的感觉来判断孩子的冷热，要根据实时气温结合孩子的具体体质来穿衣。

 

 

那么如何科学给宝宝穿衣呢？应注意下几个方面：

 

1.调整衣物要及时

 

春季气温多变，家长要随时关注天气预报，可以根据天气预报的气温，提前备好宝宝第二天要穿的衣物。同时由于早晚温差不同，尤其北方早晚温差较大，应注意早晚保暖，中午气温偏高时适当脱减衣服。

 

 

2.衣服选择要讲究

 

内衣材质要以棉质亲肤为首选，既透气又吸汗；建议选带点领的秋衣或毛衣，可以保护宝宝的颈后不受凉；外套选择穿脱方便的轻薄羽绒服或棉服，另外可以再备一件马甲，以便随时更换。

 

3.关键部位要捂好

 

春捂要着重注意“腹部、背部、脚部”的保暖。小儿脏腑娇嫩，脾胃功能发育尚未完善，腹部受凉容易引起胃肠不适等症状；中医认为背部属阳，如背部受凉则容易损伤阳气而生病；脚离心脏最远，血液循环较差，小儿脚部皮肤薄嫩，保温较差，如果着凉，会使身体抵抗力下降而生病。

 

此外，家长可以经常给孩子按摩以下几个部位，提高宝宝的免疫力，达到预防感冒的目的：

 

1.擦迎香

 

迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中，有祛风通窍的作用。较小的宝宝家长可用两手食指端，沿宝宝鼻翼两侧来回轻轻擦动，较大儿童可自己用两手的食指指腹反复擦摩鼻旁，均以局部皮肤微微发红为度。

 

 

2.擦风池风府

 

风府穴位于项部，当后发际正中直上一1寸，枕外隆凸直下；风池穴位于项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。两穴均有疏风通络，通关开窍的作用。家长将食、中、无名指并拢，来回横擦风池、风府处，动作柔和，自觉手下温热为度。

 

 

3.擦肺俞

 

肺俞穴位于上背部，当第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，有疏风解表，调肺理气的作用。擦肺俞的范围大致在两肩胛骨之间的区域，家长以小鱼际或手掌来回横擦该处，至局部发热为度。

 

 

以上操作可早晚各做一次，同时科学穿衣，可有效预防宝宝感冒。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com.

 

有句话叫做“新生儿怕热不怕冷”，不少人把这句话信以为真，于是疏忽了对宝宝的防寒，特别是在秋冬季节，受冷着凉的孩子，很容易发生新生儿硬肿症。

 

 

也许你对新生儿硬肿症比较陌生，但这种病症在寒冷的冬春季节经常发生，每年都有新生儿因保暖不够导致硬肿症的病例，而且早产儿群体发病率为最高。

 

由于新生儿对寒冷的抵抗能力较差，大人觉得适中的温度对于新生儿已经有可能造成损伤了！所以不要再说什么“宝宝怕热不怕冷”的话了，事实是宝宝怕热也怕冷！

 

什么是新生儿硬肿症？有何表现？

 

新生儿硬肿症又叫新生儿寒冷损伤综合征，指新生儿在处于寒冷的环境时，身体发生的一系列包括低体温、皮肤硬肿、凝血功能障碍等情况的综合征。严重者可能并发肺出血、肾衰竭、多脏器功能衰竭，如治疗不及时甚至可能导致死亡！

 

最直观的表现是低体温，全身皮肤冰冷，体温在 35 ℃ 以下，在孩子的下肢、臀部、脸颊等部位会出现皮肤变硬，触摸如同橡胶感，也可出现水肿，皮肤肿胀而且弹性下降，按压后留下凹陷无法回弹，皮肤硬肿的范围越大，孩子的病情越严重。 此外容易出现反应少、不吃奶、哭声低、不活动等表现。

 

新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。

 

如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。

 

 

新生儿硬肿症主要是由以下原因引起的：

 

一，寒冷环境。新生儿处于温度过低的环境是引起新生儿寒冷损伤综合征的主要原因。寒冷会使新生儿末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，导致棕色脂肪分解，增加产热以维持体温，寒冷时间长，则棕色脂肪耗竭，化学产热能力剧降，导致新生儿寒冷损伤，发生心肺功能抑制的恶性循环。

 

二，摄入量不足，加之新生儿糖原储备少，产热来源受限，环境较为寒冷时，棕色脂肪很容易消耗。

 

早产儿及低出生体重儿，最容易出现新生儿寒冷损伤综合征。对于早产儿来说，适宜的环境温度在 32～35 ℃ 之间。如果低于此温度，可能就会出现低体温的表现。

 

新生儿寒冷损伤综合征可以预防，在各方面注意新生儿尤其是早产儿的保暖可以减少新生儿寒冷损伤综合征的发生，具体包括：

 

一，给新生儿的衣物预热。如果为低体重儿可以考虑使用薄膜进行保暖。早产儿使用新生儿暖箱维持正常的体温。 

 

二，给新生儿选用合适的保暖衣物。 避免孩子衣物处于潮湿状态，因为液体的蒸发会带走大量的热量，容易造成新生儿低体温。

俗话说：“打了春，别欢喜，还有四十天冷天气。”这不，冷空气突然“搞事情”，这秋裤翻出来，放进去......折腾了几个来回儿。

 

一到换季，家里就隐约有一股火药味：老人担心穿少了会生病，宝妈怕穿多了捂得慌.....

 

那么，“春捂秋冻”靠谱吗？“春捂”就是要从头包到脚吗？怎么给宝宝穿衣少生病？

一、是“春捂”不是“瞎捂”

所谓“春捂”，就是不要因为“立春”，就早早地脱掉冬装换上春装。初春的气温不稳定，升，降，升，降，常反复。衣服减得太快，免疫力低时，感冒病毒就会乘机而入。

 

“春捂”，要捂对位置！

 

一般来说，日夜温差大于8℃是“春捂”的信号，外出时要“重局部”。

 

①肚子要保暖。肚子受凉，很容易导致腹泻，所以晚上睡觉时要穿好小肚兜、小背心。

 

②保护好手脚和耳朵。宝宝的循环能力较弱，到达四肢末梢的血液就会少，所以，要适当添加单品如帽子、围脖。

那么，宝宝的小脑袋呢？

 

注意，头部是主要的散热部位，捂得过于严实容易头晕、烦躁。所以，在风和日丽的春天，保持头凉，让宝宝神清气爽。

 

二、一个动作判断宝宝冷热

老话儿常说“傻小子睡凉炕，全凭火力壮”，宝宝的新陈代谢旺、活动量大，要比大人“抗冻”。

 

而老人的新陈代谢较慢，觉得刚刚好时，宝宝可能已经热得受不了！所以，判断宝宝冷热，不能全凭感觉！最靠谱也是最简单的一个动作，那就是——摸！

 

摸手脚？错啦！事实上，宝宝的心脏功能较弱，到达四肢末梢的血液就会少，所以，有时候就算身体很温暖，手脚一般都是偏凉的。

 

摸后颈？才对！后颈处才是宝宝准确的“体温计”。如果脖子温热，皮肤又是滑滑的，说明宝宝穿得刚刚好；而如果发烫或发凉，那就表示穿多或该加衣了。

 

宝爸妈也可以通过观察宝宝的表现来判断，比如，脸色是否涨红、精神是否烦躁等。

三、舒服不生病的“穿衣准则”。

1.最流行的洋葱式穿衣法

 

洋葱穿衣法，顾名思义，穿衣要像洋葱一样，一层层添加或脱下。这样多穿几层稍薄的衣服，不仅保暖效果更好，宝妈还可以根据天气变化，及时增减衣服：天气冷，容易套，天气热，方便脱。

 

2.具体怎么叠穿呢？

 

里层：是材质柔软、透气且排汗功能好的内衣；

 

中层：的话，外貌协会可以尽情发挥，毛衣、开衫、卫衣、马甲、背心等保暖衣服都行；

 

外层：则是防风防雨的风衣、斗篷、棉衣等。

 

下面是，时尚时尚最时尚的单品穿搭！

 

 

3.让时尚感up的单品用起来。

 

帽子：外出时，最好给他戴上轻便透气的帽子；再配上围巾，不仅实用还很洋气；

 

小马甲、小背心：穿脱方便，既能做好腹部、背部和肩部的保暖，又不影响手臂的活动；

 

斗篷：在室内，可脱剩中层或里层，而在室外，起风或天冷时，穿上斗篷，挡风又拉风；

 

盖毯：推婴儿车时，还可以用盖毯做加减法。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

1、何为花粉症？

 

花粉症主要是由花粉导致的一种季节性过敏。

 

正常情况下，人们吸入这些花粉并不会产生过敏症状，但一旦进入花粉季，空气中花粉浓度飙升，则会诱发花粉症患者出现过敏症状。

 

通常来说这些花粉来自于树木和杂草。

 

以中国东北地区为例：

 

春季花粉的主要成分为：桦树、榆树、柳树、杨树等树木。

 

 

秋季花粉的主要成分为：蒿草、豚草、律草等杂草。

 

一般来说，花粉症会在儿童或青少年期初次发作，并且会持续终生，症状上随着时间则可能出现改善或加重。

 

2、花粉症有哪些表现？

 

鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。

 

眼部症状：流泪、发红、发痒。

 

咽部症状：咽痛、咽干、咽痒。

 

气道症状：咳嗽、喘息、气促、胸闷。

 

其他症状：耳痒，夜间入睡困难，白天疲倦。

 

3、花粉症有哪些检查？

 

一般来说，我们通过病史、典型的症状，及发病季节，可以诊断花粉症。但为了更明确的寻找过敏原，我们也可以进行皮肤点刺试验（体内过敏原试验）和血清特异性IgE检查（体外过敏原试验）。除此之外，有些医生也会采用过敏原激发试验，但这并不常用。

 

4、花粉症如何治疗？

 

传统治疗

 

（1）鼻腔冲洗：婴幼儿建议选择生理海水滴鼻剂或喷鼻剂洗鼻，3岁以上如果能配合建议使用洗鼻壶洗鼻。

 

（2）鼻内用激素：建议选择依从性更好的糠酸莫米松或糠酸替卡松，需要在花粉剂来临之前至少2天使用，然后持续使用至花粉季结束后2天。

 

（3）抗组胺药：这些药物有助于消除发痒、打喷嚏和流鼻涕的症状，但治疗鼻塞的效果不如类固醇鼻腔喷雾剂。另外也可以选择抗组胺滴眼液缓解咽部瘙痒症状。

 

 

（4）减充血剂：这类药物可减轻鼻塞症状，但这类药物使用时限不应超过1周。

 

新疗法：

 

（1）脱敏治疗：这是一种传统的方式，但很多人还不认识。这种方式主要是用患者过敏的物质，通过逐步增加剂量给药，以达到患者对过敏物质的耐受，目前主要为舌下和皮下两种给药方式，相比而言我更推荐皮下。

 

（2）抗IgE治疗：这是一种新的治疗方式，它可以针对过敏性环节中重要物质IgE进行阻断，进而达到控制症状的目的。

 

5、花粉症如何预防？

 

（1）注意看天气预报的花粉指数预报，以达到根据天气选择出行。

 

（2）关闭车窗或房间窗户，使用空调换气。

 

（3）每天回家后淋浴冲洗头发和皮肤上的花粉。

 

（4）佩戴口罩出行，注意儿童不能使用成人口罩。

 

（5）不要忽略花粉相关食物摄入。

 

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

天气渐凉，门诊处最多见的是乱穿衣现象，尤其是爷爷奶奶总是会给孩子多穿好几层，就怕宝宝冻着或是感冒了。其实秋冬季给宝宝加衣服有很多学问，如何才能加得适当，我们今天就来聊聊！

 

其实在季节交替的时候，确实要注意温度的变化适时给宝宝增减衣服，但是如何判断孩子是否加衣，记住以下5个原则：

 

1. 穿多层薄的好过一件厚的：早午晚温差大，多层薄衣便于根据温度变化穿脱。不会导致穿上太热、脱了太冷。
2. 以一天中最低温度为准，来给宝宝穿衣；
3. 根据宝宝自身感受及穿衣习惯来调整增减衣物节奏;
4. 宝宝外出上车时，车内温度不宜调的太高，衣服要慢脱；
5. 活动前减少衣服而不要等到出汗了再减少。

 

 

天冷了如何循序渐进添加衣服？

 

1.宝宝穿衣一般为三层或三层半穿衣法，第一层：纯棉秋衣秋裤。第二层：开衫针织衫或者薄点的套头毛衣、卫衣。第三层：薄外套，较冷时选厚外套或者棉袄，再冷一些就换成羽绒服。半层：根据天气选择厚薄不等的马甲。

 

2.给宝宝穿上贴身衣裤，柔软的棉内衣不仅可以吸汗，而且还能让空气保留在皮肤周围，因此阻断了体热丢失，不易使宝宝受凉生病。

 

3.根据天气情况加减衣服：穿多少衣服最好在早晨起床时决定，如果天气没有发生突变，不要轻易、随意给宝宝穿太多衣服。

 

4、早晚比中午多一件：秋冬的气温不稳定，忽冷忽热，尤其是在一天中气温温差比较大，所以要灵活穿脱。

 

5、中午晒太阳时少一件：中午外出晒太阳时，太阳直射温度较早晚高，可以适当脱一件，但是宝宝额头微汗、后脖子潮湿不要立即脱衣，应回家打开窗户，待宝宝适应后脱掉一层。

 

6、大人经常摸摸宝宝的手脚和脖子后面，如果手脚温温的，脖子后面没有汗，表示温度合适；如果摸起来凉凉的，那就是宝宝冷了，脖子后面出汗了说明宝宝热了。

 

7、外出时给宝宝备用一件外套和一顶小帽，以应对多变的天气。

 

 

温馨提醒

 

宝宝穿衣多少是根据体质、健康状况、环境的差异，实际该穿多少衣服还是要结合自家娃的身体情况以及环境因素而定。​​​