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如何选择心血管病检测项目?

如何选择心血管病检测项目?
发表人:主治医师张志伟

心血管疾病之多,数目可能会让你瞠目结舌!如果您是刚入门的年轻医生,有些检查甚至没有听说过,今天我们就来讲一讲,心血管检查项目那么多,怎么选择检查项目!

 

 

心血管疾病的检查,主要为了检查几种情况:

 

心脏及其相关的结构是否异常:心脏形态,心脏大小,心脏瓣膜是否异常,心脏各个流出道,各个房室是否存在外形、构造的异常。

 

心血管系统是否异常:如心脏血管是否有狭窄、斑块、堵塞、痉挛、是否有分流以及有无血流速度是否异常等等。

 

心脏电活动是否异常:心脏跳动起源是否异常,传导有无异常,有无过快、过慢、不规律、不整齐、甚至不跳等情况。

 

心脏功能是否异常:收缩功能、舒张功能、是否跳动协调一致等情况。

 

针对以上情况,心血管的检查项目必须有针对性的选择,既然我们讲述了心血管检查项目比较多,那么我们就一个检查一个检查的来讲述其主要检查目的是为了什么!

 

1、 心电图:最为常用的检查,是心血管疾病的必备检查,无论是结构异常、还是心血管异常、还是电活动异常、还是心脏功能异常,其都为必做项目之一。

 

2、 血压监测:血压监测也是心血管疾病的必备检查,其是心脏功能的反应指标之一。当然,血压的监测包括普通的血压监测,还包括动态血压,不管是何种形式的血压监测,其都是心血管疾病诊疗的必须掌握的项目之一。

 

3、心脏彩超:也是心血管疾病的常用检查,其可以用来评估心脏相关损害,了解心脏大小、结构有无异常、心功能是否受损、心脏运动是否协调、有无心包积液、心脏相关大血管有无异常等,几乎所有的心血管疾病,心脏彩超都是必备检查之一。

 

4.动态心电图:其主要可以检查心律失常、窦房结功能、有无心肌缺血的动态演变、有无致命性心律失常,对于需要检查心律失常或者了解有无心电图动态变化的患者较为适用。

 

5、血液检查:也是心血管疾病的常见检查,如肝肾功能血脂、血常规等检查,是调整心血管药物的重要反应指标。心肌坏死标记物则是心肌是否坏死的重要反应指标,尤其肌钙蛋白的升高,则是心梗的重要反应。而BNP和NT-proBNP则是心功能不全的重要反应。

 

 

6、平板心电图:其主要反应运动时是否存在心肌缺血,心律失常,以及对运动的耐受力,还可以对罪犯血管有良好的反应。主要用于罪犯血管不确定,病因不确定,以及运动后不适的检查确诊。

 

7、 放射性核素检查:通过心肌对核素的摄取,用于诊断是否存在缺血心肌,对是否进行血运重建,判断罪犯血管,对手术评估有着重要的作用。

 

8、 放射科相关检查:胸片、CT和磁共振以及透视等检查,可对心脏外形、心脏毗邻、大血管情况等情况有所了解,CT增强血管成像,还可以对冠状动脉等大血管进行重要判断,CT增强还可以识别心房粘液瘤等,但需要根据病人情况选择是否进行检查。

 

9、 腔内电生理检查:是采用有创的方法,了解心脏传导异常的一种重要方法,是心脏早搏、房速,室速,室上速等术前的重要检查。也是射频消融术前必做检查。

 

10、冠状动脉造影术:是一种有创的检查,其被称为冠状动脉诊断的金标准,是判断冠状动脉是否存异常的最为常用的检查。

 

11、心脏腔室大动脉造影:是判断左室功能,有无梗阻,有无房缺室缺动脉导管未闭的重要判断标准。

 

12、中心静脉压监测:是一种中心静脉有创监测,其多为重病人监测中心静脉压所用,普通患者较少使用,是心功能判读的一个标准。

 

13、血管内超声、FFR/OCT等:均为有创检查项目,其主要判断血管内斑块性质,狭窄程度,血流情况的重要检查,是冠状动脉造影后帮助进一步治疗的有效补充。

 

14、心包穿刺术:针对心包积液病人的有创操作,可判断积液的性质,有助于心包积液病因的诊断。

 

15、经食道超声/心电图等:经食道超声等检查,可有效判断有无心耳血栓、其他部位血栓,或者判断电生理相关异常的有效指标,需依据病人情况进行判断是否需要检查。

 

16、其他检查:其实心血管疾病还有其他许多检查,鄙人因为篇 幅限制不能一一介绍,但需要根据病情酌情决定是否进行相关检查。

 

这正是:

 

心脏疾病真是多,

 

检查确诊难琢磨;

 

谨遵医嘱没坏处,

 

自己瞎想难定夺!

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本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 高血压其实离我们并不遥远。

     

    在我们的日常生活中,高血压是一种很难根治的慢性疾病,困扰着无数患者。

     

    根据统计,全世界超过三分之一的成年人患有高血压。

     

    刚出台的《健康中国行动(2019年-2030年)》显示,我国现有高血压患者2.7亿人,18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。

     

    算下来,我们身边平均五个人里就有一个患有高血压。

     

    但为什么平时似乎都感觉不到呢?这是因为,其中很多人是"隐形高血压人群"。

     

     

    什么叫隐形高血压人群呢?

     

    就是没有头晕头疼或是胸口发闷等明显症状,看起来与健康人群无异,但实际上血压表现已经到了高血压诊断标准的人群。

     

    这类人大多有如下习惯:肥胖且运动量过少,下班之后马上沙发上葛优躺;长期高钠饮食,火锅辣条牛肉干方便面是最爱;烟酒不离身,这方面男性尤甚。

     

    而且,不要再误解高血压是中老年人的专属"老人病"。

     

    根据相关研究显示,近几年来高血压越来越趋向年轻化。

     

    今年全国高血压日的主题是"18岁以上知晓高血压",就是想督促18岁及以上成人定期自我监测血压。

     

    也有人觉得,不管高血压群体多么庞大,既然平时没有症状,是不是可以不用管?

     

    千万别这么想!

     

    没有症状并不意味没有危害,长期高血压对血管、心脏等器官的危害一点也不含糊,它是脑卒中、冠心病、心衰、肾功能衰竭以及其它动脉疾病的主要危险因素,约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

     

    所以,高血压也被称为"隐形健康杀手"。

     

     

    没有症状,怎么预防,怎么发现呢?通过家用血压计及时检测是王道。

     

    家用血压计有多种类型,不久前水银血压计已被国家明令禁止生产,接下来也会逐步退出市场,预计接下来电子血压计将成为主流。

     

    电子血压计又分为手腕式和上臂式,各有优点。

     

     

     

    从图上我们就可以明显看出来,手腕式电子血压计体积相对较小,方便携带,测量时无需暴露上臂,更适合需要出差、旅行的人群。

     

    但要注意的是,手腕式血压计的测量位置是腕部末梢血管,然而部分"三高"人群和糖尿病患者腕部血管弹力变弱,测量手腕处血压就会存在较大的误差。

     

    相较而言,上臂式电子血压计测量的是大动脉,所以测量的准确性比较高,也不受使用人群限制。《中国高血压防治指南2018》中,就推荐使用经过国际标准验证的上臂式电子血压计。

     

    选购时,还可以关注产品的操作便捷程度。现在不少品牌的血压仪都尽可能简化操作,方便消费者在家使用。就拿鱼跃YE666A血压计来给大家举例下,它搭载了背光大屏,附带时间显示,高压、低压、脉搏可同时测量,清晰直观,一目了然。只需按一次键,就能得到准确的测量结果。它所配备的"记忆"功能更是实用:可保留50组测量记录,查看对比更方便,更能掌控血压变化情况。

     

     

    高血压会成为我们健康的"隐形杀手",正是很多人都没有意识到自己处于高血压状态。想消灭这个隐患,建议从养成日常监测血压的习惯开始。

     

  • 高血压其实离我们并不遥远。

     

    在我们的日常生活中,高血压是一种很难根治的慢性疾病,困扰着无数患者。

     

    根据统计,全世界超过三分之一的成年人患有高血压。

     

    刚出台的《健康中国行动(2019年-2030年)》显示,我国现有高血压患者2.7亿人,18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。

     

    算下来,我们身边平均五个人里就有一个患有高血压。

     

    但为什么平时似乎都感觉不到呢?这是因为,其中很多人是"隐形高血压人群"。

     

     

      
    什么叫隐形高血压人群?

     

    就是没有头晕头疼或是胸口发闷等明显症状,看起来与健康人群无异,但实际上血压表现已经到了高血压诊断标准的人群。

     

    这类人大多有如下习惯:肥胖且运动量过少,下班之后马上沙发上葛优躺;长期高钠饮食,火锅辣条牛肉干方便面是最爱;烟酒不离身,这方面男性尤甚。

     

    而且,不要再误解高血压是中老年人的专属"老人病"。

     

    根据相关研究显示,近几年来高血压越来越趋向年轻化。

     

    今年全国高血压日的主题是"18岁以上知晓高血压",就是想督促18岁及以上成人定期自我监测血压。

     

    也有人觉得,不管高血压群体多么庞大,既然平时没有症状,是不是可以不用管?

     

    千万别这么想!

     

    没有症状并不意味没有危害,长期高血压对血管、心脏等器官的危害一点也不含糊,它是脑卒中、冠心病、心衰、肾功能衰竭以及其它动脉疾病的主要危险因素,约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

     

    所以,高血压也被称为"隐形健康杀手"。

     

     

      
    没有症状,怎么预防,怎么发现?通过家用血压计及时检测是王道。

     

    家用血压计有多种类型,不久前水银血压计已被国家明令禁止生产,接下来也会逐步退出市场,预计接下来电子血压计将成为主流。

     

    电子血压计又分为手腕式和上臂式,各有优点。

     

     

      
      
    从图上我们就可以明显看出来,手腕式电子血压计体积相对较小,方便携带,测量时无需暴露上臂,更适合需要出差、旅行的人群。

     

    但要注意的是,手腕式血压计的测量位置是腕部末梢血管,然而部分"三高"人群和糖尿病患者腕部血管弹力变弱,测量手腕处血压就会存在较大的误差。

     

    相较而言,上臂式电子血压计测量的是大动脉,所以测量的准确性比较高,也不受使用人群限制。《中国高血压防治指南2018》中,就推荐使用经过国际标准验证的上臂式电子血压计。

     

    选购时,还可以关注产品的操作便捷程度。现在不少品牌的血压仪都尽可能简化操作,方便消费者在家使用。就拿鱼跃YE666A血压计来给大家举例下,它搭载了背光大屏,附带时间显示,高压、低压、脉搏可同时测量,清晰直观,一目了然。只需按一次键,就能得到准确的测量结果。它所配备的"记忆"功能更是实用:可保留50组测量记录,查看对比更方便,更能掌控血压变化情况。

     

     

      
    高血压会成为我们健康的"隐形杀手",正是很多人都没有意识到自己处于高血压状态。想消灭这个隐患,建议从养成日常监测血压的习惯开始。

     

  • 冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞,进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

     

    冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。

     

    临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管,只要是血管引起了心肌缺血,都可以称之为冠心病,但冠心病有轻有重,和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管,我们该怎么办呢?

     

     

    一、有症状!

     

    无论是大血管还是小血管,都可以造成患者的冠心病症状,因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。如果患者的症状持续,那么即便是小血管,也是需要进行有效地治疗,以便改善症状,改善患者的生活质量治疗。

     

    二、有危险!

     

    很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重,其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要,那么同样会有危及生命的情况发生,此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生,也需要额外注意。

     

    三、有心脏扩大!

     

    大血管更容易导致心衰,导致心脏扩大等并发症,而小血管即便小,按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大,影响心功能的情况下,小血管也是需要干预的。

     

     

    四、不需要干预!

     

    有的血管特别的小,患者也没有症状,也没有相关风险,更没有引起和导致心脏扩大,这类患者的小血管病变,是可以不进行干预的。

     

    亲,看懂了吗?血管大小有别,但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病的发病人数持续增加,而且今后10年间心血管病患病人数仍将快速增长。目前,心血管病死亡已经占到城乡居民总死亡原因的首位。

     

     

    血管健康是我们每个人都关心的问题,除了定期体检之外,我们可不可以自己在家初步探查血管有无问题呢?

     

    答案当然是肯定的。通过日常观察我们的手脚,便可以判断血管的健康状况,让我们一起来学学,为血管健康做好防护吧。

     

    (一)手脚肿胀或麻木

     

    手和脚都处于肢体末端,是离心脏相对较远的地方;如果血液流动受阻,则会影响到手脚的血液供应。当大量血液聚集在肢体上时,就会导致手(或脚)肿胀;而且一般是一侧较大、一侧相对较小。而且,血栓堵塞血管时,血液循环流动的速度就会下降,相应部位的氧气、营养物质不能及时输送,手脚就会出现麻木的情况。

     

     

    (二)手脚冰凉

     

    现在很多人,尤其是女性,总爱手脚冰凉;一般和气血亏虚或者久坐不运动有关。但是,如果大夏天的依然手脚冰凉,甚至出现酸疼的感觉,那么就要引起注意了。因为有可能是血液黏度升高、血液循环不畅导致的。

     

     

    (三)攥拳测试

     

    将手抬起至胸前与心脏等高的位置,用力攥拳30秒,然后松开看手掌颜色。如果手掌颜色能在3秒内快速恢复到原来状态,说明血管健康、血液通畅;如果超过5秒不能恢复原貌,说明血管弹性较差,你要警惕动脉硬化和三高了。

     

     

    (四)抬腿测试

     

    平躺在床上,双腿抬高45°左右,保持30秒,然后观察双腿的颜色。如果有一条腿苍白,甚至有点蜡白,把腿放下去恢复正常坐姿时,这条腿会发生潮红;那么说明这条腿已经发生了缺血症状,血管很可能已经堵塞了。

     

     

    (五)常摸脚背

     

    脚背有凸起、跳动的血管,没事儿可以经常摸一摸双脚的血管,感受左右两侧跳动的节奏与强度是否一致。如果明显一边强一边弱,那么,我们就必须重视起来了。

     

     

    怎么样,你学会了吗?血管健康是大事,经常检查并关爱血管;我们自然会收获更多的健康,更可及早发现问题,抓住最佳的治疗恢复期。

  • 如果问我们你身边有没有高血压的患者,我估计100%的人群身边可能都会有高血压的人群,这主要是和我国高血压高发病率有着密切的关系。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。即便如此高的发病率,对于高血压仍然有很多人存在有误区,今天咱们就一起走进神秘的高血压看一看和高血压相关的那些问题。

     

     

    一、140/90的血压高吗?

     

    按照高血压的诊断标准,只要收缩压大于等于140毫米汞柱,或者是舒张压大于等于90毫米汞柱,或者是收缩压和舒张压,都大于或等于诊断标准,那么就可以诊断高血压病。140/90毫米汞柱的血压,无论是收缩压还是舒张压,都等于诊断标准,这也就意味着,如果患者多次测量的血压都是这样,患者仍然要诊断高血压病。


    二、140/90的血压需要吃药吗?

     

    很多人很关心这个问题,对于刚好等于诊断标准的高血压患者,需要口服药物吗?这个问题其实并不单纯的和血压数值有关,还和患者目前所患疾病、是否有其他并发症、是否为高危人群等诸多因素有关系。但如果患者仅仅为单纯的血压升高,而且是目前140/90毫米汞柱的血压,那么患者从现在开始就需要进行生活方式的干预,如果有效的生活方式干预治疗以后,血压仍然偏高,就需要口服药物治疗了。


    三、高血压体检都需要复查哪些项目?

     

    高血压体检需要复查哪些项目呢?这个需要我们了解高血压的损害,高血压的靶器官损害主要有心、脑、肾、眼、动脉血管等脏器。所以如果要进行高血压,保健的体检,那么就需要关注这几个脏器的相关检查,比如血常规,肝肾功能,外周动脉彩超,心脏彩超等等。

     亲,看懂了吗?高血压虽然很多但高血压的相关科普知识仍然较为落后。关注我们,我们会定期为您推送高血压相关的科普知识。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢?

     

     

    一、冠心病有哪些检查方法?

     

    冠心病的检查有很多种,这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病,但确诊方法咱们一会再叙述!常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等!这些检查都可以提示患者有冠心病的可能!


    二、哪些检查可以确诊冠心病?

     

    冠心病的确诊,还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行!所以,冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以!冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准!虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病,但最后大多数都需要冠状动脉造影证实!冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。


    三、做了造影就可以不做其他检查了?

     

    有很多人会认为,如果造影是诊断冠心病的金标准,那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢?当然不是这样,对于做过造影的患者,仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查,来综合判断患者病情,并指出下一步治疗方向和治疗方案!

     

     


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  • 对于动脉硬化这种疾病,相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用,动脉硬化的疾病种类有很多种,所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解,所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识,加强这方面的学习等。

     


    1.实验室检查


    本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。


    2.血液流变学检查


    往往血粘滞度增高,血小板活性可增高。


    3.X线检查


    除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。


    4.多普勒超声检查


    此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。


    5.血管内超声和血管镜检查


    该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。


    6.放射性核素检查


    有助于了解心脑肾组织的血供情况。


    7.超声心动图检查


    心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

     


    8.动脉硬化检测


    宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。


    9.其他


    肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。


    有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度,其实这样是不对的,因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况,我们应该主动的积极地配合医生的检查,只有这样才是对我们自己身体的负责,在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

     

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  • 随着人们生活水平的提高,心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势,而且逐渐年轻化,早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查,今天我就带大家进入第二站,了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

    心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查,非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

    一、实验室检查

    实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查,包括血脂检查;心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定;心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外,微生物和免疫学检查,如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查;风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

    二、非实验室检查

    (一)非侵入性检查

    1.血压测定:包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

    高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断,可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压,指导合理用药。家庭自测血压简便易行,适合病人进行自我监测。

    2.心电图检查:包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

    (1 )常规心电图:分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等,了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

    (2 )动态心电图:又称 Holter 监测,可连续记录 24 -72 小时心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动,对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

    (3 )运动负荷试验:是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

    3.心脏超声检查:包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

    彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常,血流的速度、方向和血流的性质有没有异常,以及心功能是否正常。

    4.X 线胸片:能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

    5.心脏 CT:以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年,冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法,是筛查和诊断冠心病的重要手段。

    6.心脏 MRI(核磁) :心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外,采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小,识别存活的心肌,也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

    7.心脏核医学:正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物,摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比,也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

    (二)侵入性检查

    1.右心导管检查:是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支,在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定,经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影,以了解血流动力学改变,用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

    临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端,可持续床旁血流动力学测定,主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

    2.左心导管检查

    (1 )左心导管检查:在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影,可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

    (2 )选择性冠状动脉造影:是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况,了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

    3.心脏电生理检查:心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激,借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

    4.心内膜和心肌活检:利用活检钳夹取心脏组织,以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径,偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

    5.心包穿刺:是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是:①引流心包腔内积液,降低心包腔内压,是急性心脏压塞的急救措施;②通过穿刺抽取心包积液,做生化测定,涂片寻找细菌和病理细胞,做细菌培养,以鉴别诊断各种性质的心包疾病;③通过心包穿刺,注射抗生素等药物进行治疗。

    以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目,尤其是标红的项目,大家可以重点关注,希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

  • 心脏有问题,我们肯定需要做检查确认,那么如果我们心脏有问题了,我们需要做那些检查呢?

    根据心脏有问题的部位不一样,可能我们做的检查也不尽相同!今天咱们一起学习一下!

     

     

    一、心电图

     

    大多数心脏病几乎都需要做心电图,心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术,不管是瓣膜病、冠心病、心衰还是其他检查,心电图几乎都是必要检查之一!心电图检查用处非常广泛!

     

    二、心脏彩超

     

    心脏彩超也很重要,如果怀疑患者有心脏结构变化或者心功能变化,那么就需要行心脏彩超检查指导治疗!心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。探头就像摄像机的镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。

     

    三、动态心电图

     

    动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理,以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等,为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。往往适用于怀疑心律失常或者心律失常的确诊,患者需要佩戴24小时或者更长时间才能有结果!

     

    四、血液学检查

     

    血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。根据疾病不同,需要做的血液学检查也不尽相同,常见的血液学检查主要有肝肾功能、电解质、血常规、心肌坏死标志物!BNP等,需要根据情况不同进行相关检查!

     

    五、冠脉造影或冠脉CTA

     

     

    冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术。如果怀疑患者是冠心病,或者有必要做冠脉相关检查,那么就需要做冠脉造影或者CTA检查明确冠脉情况!

     

    其实,可能还有其他检查,但需要根据患者情况具体选择,但以上这些检查,作为心脏科常用检查,涵盖了心内科检查的大多数!

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

  • 在血管瘤疾病,肝血管瘤是很常见的,对患者的健康威胁是很大的,因此要及时诊断,及时治疗。那么,肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出:只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目,就能及早发现,及早治疗了。

      肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

      肝血管瘤在我们的生活中并不少见,这种病症可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象,要及时的诊断,及时的治疗。那么,肝血管瘤要如何诊断呢?

      一般的肝血管瘤的诊断方法是:

    1、超声检查:

      通过仪器诊断显示肝内均质,强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦。

    2、CT检查:

    平扫:在肝血管瘤的检查中,在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区,病变组织的边界比较清楚,有的血栓机化,形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像,延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填,由低密度向高密度转变。肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。

      增强扫描:早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟。

    3、同位素检查

      在常见肝血管瘤的检查中,可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病,该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断,主要表现为无肿瘤的染色,病灶部位的边缘较为清楚锐利,且血管瘤的显影时间也较长。

      通过常见肝血管瘤的检查确诊后,希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗,同时避免发生误诊的现象,造成不必要的伤害。

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