我们都知道喝酒伤肝、生气伤肝、熬夜伤肝，但朋友们别忘了，吃药其实最伤肝，尤其是中药。近几年，因为吃药吃出肝损伤的患者越来越多，药肝成为仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝炎的第三大肝病。

 

而且，绝大多数的药肝患者，都是自己听信偏方，乱吃中药、保健品，乱喝药酒，一口口吃出来的。甚至还有很多人，认为中药一点副作用都没有，每天吃一点，还能补身体。今天，魏医生就跟大家讲讲最容易损伤肝脏的4种中药，不要自己乱用。

 

这4种中药最常见，但肝毒性也最重

1、何首乌

何首乌入肝、肾经，能补肝肾、益精血、润肠通便，常用于眩晕失眠、头发早白、腰膝酸软的治疗。但能当作药材使用的一定得是经过炮制的制何首乌，生何首乌是有毒的。

所以大家在服用何首乌前一定要咨询医生，在挑选何首乌时，一定要选择质地坚硬、手感重、粉性足、尝起来有点苦涩的。市面上售卖的所谓“人形何首乌”，要谨慎对待。

 

2、白果

秋天到了，银杏树上结出了很多的银杏果，也就是白果。我经常会看到很多人拿着长长的竹竿，把白果打下来，准备拿回去泡水喝。但白果里含有一种叫氰化物的有毒物质，该物质有细胞毒性，一旦食用过量，会出现急性中毒症状，包括恶心呕吐、头晕眼花、心搏徐缓、抽搐等。不过白果里所含的有毒物质能溶于水，加热后，毒性会减轻，所以食用前先用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，可降低中毒的风险，一旦出现中毒的迹象，抓紧就医。

 

 

3、番泻叶

番泻叶味甘性寒，能泻下导滞，常用于热结便秘、习惯性便秘和老年便秘的治疗。但很多人却把番泻叶当减肥药用，长时间服用，可能体重会有所减轻，但身体承受了不小的伤害，比如恶心呕吐、情绪躁动、血压升高、消化道异常、盆腔出血、月经过多等。
 

4、土三七

其实，土三七并不是某一种植物，而是很多不同植物的统称，包括菊三七、藤三七、景天三七等。因为一字之差，很多人会把土三七当成三七吃。殊不知，土三七里含有一种叫吡咯里西啶的生物碱，该物质在肝脏代谢后，会引起肝内小静脉的内皮损伤、内皮增厚，最终因为肝脏小静脉闭塞而出现转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝腹水等症状。

 

生活中，除了上述4种药物会伤害肝脏外，我们随便吃的保健品、药品、不干净的食品，都要经过肝脏的代谢，或多或少地对我们的肝脏造成伤害。

 

肝脏出问题，身体会出现哪些报警信号？

1、眼睛干涩、发痒、发红、视力下降；

2、头发油腻、掉发、不到50岁就两鬓斑白；

3、嘴巴干、嘴巴苦、口臭严重；

4、食欲下降，厌油腻；

5、肚子胀、容易放屁；

6、小便赤黄、大便干结；

7、指甲凹凸不平，有竖条纹，月牙慢慢消失；

8、入睡困难，凌晨1~3点容易醒；

9、情绪差，要么暴躁易怒，要么阴郁忧愁。

 

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按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

 

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

 

 

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

 

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

 

 

 

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

 

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

 

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

 

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

 

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

 

 

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

 

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

 

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

 

 

 

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

 

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

 

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

俗话说：“人老腿先老，腿老在关节”。目前全球有3.55亿关节炎患者，亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，会导致关节的变形和肿胀，它是一个不可逆的发展，也是世界头号致残性疾病。近年来，有车一族、肥胖、高跟鞋一族，青年骨关节炎患者明显上升，每逢发作，患处红、肿、灼热、剧痛，关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，令患者痛苦不堪。

 

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，它在现代一些的治疗，一般是基于几个大的方向，一个是止痛，另外一个是抗风湿治疗，用的是一些免疫抑制剂类的药物，另外严重的情况下，活动期用一些激素类的药，那么这些药物长期来说，它是一个缓解关节的变形和肿胀，中医学对于疾病的一些活动期，缓解症状是比较有优势的。

  
类风湿即坏死性血管炎？

 

类风湿关节炎属中医“痹症”范围。近年来有学者称其为顽痹、历节风、湿热毒痹等。很多医家认为此证属湿热毒痹，根据其病急性期多表现为关节红肿热 痛，并伴有身自热、烦躁、口干、汗多等全身症状，且发病急骤。

 

故认为热毒湿浊癖阻是急性期病机所在。英国《自然杂志》曾报道英国学者通过对本病病理组 织的切片电子显微镜观察，认为本病的发病机理为坏死性血管炎。

 

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。

 

该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎、静脉血管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。

 

在四妙勇安汤的基础，加上一些清热祛湿通麻痹的一些药，比如说海风藤、青风藤，槲寄生强筋骨还有一些虫类的药，那么它就可以治疗关节炎，并且对其病因坏死性血管炎进行治疗。

 

 

中国中医科学院名誉首席研究员、首都国医名师房定亚老先生在古方《四妙勇安汤》的基础上加味，创立了现代的中成药金藤清痹颗粒，它具有良好的抗炎、止痛、解热、免疫调节作用。副作用小，广泛用于类风湿性关节炎活动期。

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

最近我们一直聊肾虚，肾虚是一个很大的范围，今天我们说说可能被忽略的肾虚：泄泻肾阳虚。

 

泄泻比较常见，有时我们吃了不对付的东西就会引起，不过那大多数是偶尔的一次两次，过几天就会好，而且泄泻本身指的是大便溏稀，甚至水样便，并不像痢疾一样大便上有红白相间，像果冻一样。

 

以上的泄泻，我们可能不用管它，自己就会好。还有种泄泻是长期泄泻，有的人动辄几年甚至几十年一直大便不成形，这时就不是简单的问题了。

 

 

我们面对长期泄泻的病人最先考虑的应该是脾胃虚弱还是肾阳虚衰或者是两者合并。通常肾阳虚衰泄泻每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，即为我们所说的“五更泻”，此外伴见形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软。等肾阳虚症状。而脾胃虚弱泄泻则大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少，脘腹胀闷不舒，即脾主运化功能减退，此外还有面色少华，肢倦乏力。

 

在临床上，笔者认为情况似乎更模糊一些，两证合并的并不少见，我之前有一位患者，男性，60岁，常年大便不成型，泄泻并没有严格的固定时间，一般一天两到三次，大便不成形，偶尔水样便，乏力，精神不好，腰膝酸软，无小便清长，无形寒肢冷，齿痕舌，舌淡胖，苔白滑，脉弱。

 

开始时予以参苓白术汤，七付，效果挺明显，服药后第二天大便即正常成形，而且就解了一次大便，随后服药期间大便都挺好，次数和形都正常，但药吃完了后第二天，泄泻复发了。

 

因为此时患者还未出院，遂复诊，我和另一位医生商量下，久泻，年老都是不可忽略的因素，提示患者可能存在肾阳虚，久病伤肾是中医的一个思路，况且年老，多肾精亏虚，肾精亏虚又可导致肾阳虚衰。商量过后，即在原方基础上再合用四神汤，四神汤由这四味药所组成：肉豆蔻 ，补骨脂，五味子，吴茱萸。四味药物的比例是:2:4:2:1

 

 

到患者出院时又拿了七付，到药都喝完时，等于喝了十二付汤药。约过了有半个月后，那时病人已经出院，他又再次回来开药，顺便说了说药吃完后暂时还没有复发。所以有时我们应该多思考一下疾病转变，会有新的收获。

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两月前，一位女性患者因泄泻2日就诊。详问病史得知，患者平素喜食鱼蟹等性寒之物。前日，因吃海鲜自助餐，又大量食用冷饮、水果等物后，引起腹泻，一日5-7次，水样便，少腹冷痛。经过中药汤剂治疗，患者泄泻痊愈。因平素脾胃不和，常便稀，且时有白带量多、质清稀的毛病。故询问我是否有合适的药膳调理？

 

这不禁让我想起了太原的一个名小吃——“头脑”，由明末清初医学家傅山发明。“头脑”由八味药食同源的物质组成，其中一味便是山药，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的作用，对于泄泻、带下、脾胃虚寒等都有很好的食疗作用。我把山药推荐给了这位病人，让她或煮粥或蒸食或炒菜，在日常饮食中多食用山药。

 

 

前两日，这位患者专程来告诉我，常食用山药后，自觉脾胃消化功能较前改善，近两月没有腹泻，白带多的问题也得到缓解。

 

山药，药食同源，是不错的滋补食品，尤其适合脾胃虚弱者食用。《神农本草经》中，山药为上品，“味甘温，补虚羸，除寒热邪气；补中，益气力，长肌肉；久服耳目聪明，轻身，不饥，延年”。

 

同时，很多著名的中药方剂中，山药都是重要的组成部分。

 

医学家傅山治疗白带的著名方剂——完带汤中，山药与白术共为君药，起补脾利湿的作用，山药更是健肾以约束带脉，止带下。

 

滋阴补肾的著名方剂——六味地黄丸中，山药为臣药，有补益脾阴兼固精之效。

 

 

医圣张仲景扶正祛邪的代表方——薯蓣丸中，山药为君药，重用以健脾。

 

近现代中医学界的泰斗——张锡纯，善用山药，在其著作《医学衷中参西录》中，共记载方剂170余首，用山药者近50首。张氏喜用生品，因其性质平和，故用量一般较大，可达120g以上。张氏用药粥最有特色，书中的山药粥剂有薯蓣粥、三宝粥及珠玉二宝粥等。治疗泄泻、呕吐等疾病。

 

现代研究证明，山药具降糖、降血脂、提高免疫力等作用。不过，山药虽好，但因其有收涩的作用，故大便燥结者不宜多食。

我们通常会用“君子”来表现一个人的气度，说这人的品质高洁、中正平和。人中有君子，比如战国四君子；花中也有君子，比如梅兰竹菊；而奇妙的是，中医里也有君子，比如参术苓草。而用参术苓草组成的方剂，就是大名鼎鼎的四君子汤。

 

四君子汤出自一千多年前的《太平惠民和剂局方》，是一个具有补益作用的方剂。所谓的中医补益剂，通常是以补益中药为主组成的，具有补养人体内气血阴阳的作用，调理各种虚损病病证的方剂，这些都可以被称为补益剂。

 

 

补益，自然是补足我们体内缺失的那一部分，虚损病证的形成，有先天的精气不足，也有后天的调养失衡，我们常见的虚损病证，包括气虚、阴虚、血虚等，当然也会出现气阴两虚、气血两虚的症状，所以在治法上也通常是气虚者补气，血虚者补血，但出现病症错杂的时候，也会两者互补。

 

四君子汤作为补益剂的代表方剂，由人参、茯苓、白术、甘草这四味中药组成，在用法上也主要是调理脾胃虚弱证，有着补气健脾作用。

 

 

在《黄帝内经》中提到，我们人体内的气机都来源于水谷，水谷进入脾胃，再传入肺腑，全身的五脏六腑都能感受到气机的运行变化，所以肾是先天之本，那么脾胃就是后天之本，气血化生的源泉。

 

脾胃虚弱，就会影响气血的化生，也就会引发一些病症，比如气短少言，语声低微，同时脾胃还是体内受纳水谷的重要脏器，全身营养的最开始吸收就是在我们的脾胃，脾胃虚弱会影响运化和受纳的职责，出现纳谷减少，健运失常。脉象的虚弱，面色的苍白，这些都有可能是脾胃虚弱所导致。

 

因此在脾胃虚弱这样的症状的治疗上，应当补益脾胃之气，脾胃健旺了，诸病症也就会得到缓解。有道是，脾胃虚弱百病生，养脾调胃得安康。而古今妙方中，虽然调理脾胃的方剂多如牛毛，但四君子汤仍是调理脾胃虚弱的基础方。

 

 

四君子汤中以补益中药为主，比如众所周知的人参，是补气的常用药，甘温补气，达到健脾养胃的效果；脾胃气虚，运化失职，所以用白术增强人参补气健脾益胃的效果。脾主湿，脾胃虚弱的话，那么运化自然会无力，这就会引起湿邪内停脾胃，所以选用了有着健脾渗湿的茯苓，让补益中药在补气的同时，避免出现补得太过，引发阻滞的现象。

 

四君子汤所用的四种中药都是甘温缓和的药材，有着君子一样中和之气，因此它被命名为“四君子汤”。重在补益脾胃的虚弱，同时有着利水渗湿的功效。

 

四君子汤作为补气之剂的基础方药，自然一些医家会在它原有的基础上，酌量地增加一些其他药材，扩充它原本的功效，比如《医学正传》的六君子汤，在四君子汤的基础上增添了陈皮和半夏，在健脾益气的功效上，有了燥湿化痰的功效，也被用来调理脾胃气虚兼有痰湿的病症。当然，四君子汤的加减化裁，还有很多，在此就不赘述了。

结石是泌尿系统的常见疾病，发病率占泌尿外科所有疾病的25%，包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中又以肾结石和输尿管结石最为常见，中医将这些统称为“石淋”。很多程度轻微的石淋患者基本是没有任何症状的，但如果石淋久而不除，在一些诱因引导之下则可能出现剧烈疼痛、排尿困难、排尿疼痛等情况，我们知道，必要时手术是最直接且有效的治疗方法，那平时除了喝水，还有没有其他温和、有效的方式呢？不如一起来看看中医有什么妙方。

 

 

积雪草

 

据说老虎受伤时，会去找一种神奇的草，只要在草上蹭一蹭，有伤口的地方就会自动愈合，而这种神奇的药草就是积雪草。积雪草性寒，味苦，辛，归于肝经、脾经、肾经，具有清湿热、解毒消肿、活血利尿的功效，对石淋的治疗也颇有助益。

 

【用法】新鲜积雪草150g，鸡蛋1个，姜、盐、油、大蒜适量。将油放入锅中加热后，加入盐、姜汁、蒜汁、积雪草，待炒熟后加鸡蛋，鸡蛋熟即可起锅。此方清热解毒、凉血、利尿，可用于泌尿道炎症、预防尿路结石。

 

 

车前草

 

相传，汉代名将霍去病带兵抗击匈奴，被困沙漠，天旱无雨，盛暑无露，官兵小便淋漓，且面部水肿。部下见战马无恙，细察，马食一草。霍去病知道后，让部下皆煎饮而病去，霍去病大笑，“好一个车前草，真是天助我也。”故而得名。车前草性寒，味甘，归肝经、肾经、肺经、小肠经，具有清热利尿、祛痰、凉血、解毒等作用。

 

【用法】9-30克，鲜品30-60克，水煎服或捣汁服。治石淋，可浓煎车前草液饮之。

 

广金钱草

 

广金钱草始载于《岭南草药志》，载为碟形花科山绿豆属的一种直立亚灌木。相传，古时有一对年轻夫妇，其夫突然腹上部疼痛难忍，高热不退，不几天一命呜呼。一郎中路过，经同意剖开死者疼处，见胆囊中有一石头堵塞胆口。妇人为思念丈夫，将此块胆石用布袋盛挂腰间。妇人在山上割野草喂猪，发现其石化去一半，甚惊。问郎中，郎中问其缘由后，兴奋地说：“胆石病有救了。”以后郎中便用此草救治结石，效验神奇。广金钱草味甘、淡、性凉，归肝、肾、膀胱经，有清热去湿，利水通淋的功效，用于湿热所致的热淋、石淋、水肿、黄疸皆有良效。

 

【用法】广金钱草、石韦、穿破石、冬葵子各6钱，萹蓄、海金沙各4钱，瞿麦、泽泻、茯苓各3钱，木通1.5钱；腰痛加牛膝，体虚加党参。每日1剂，水煎服。

 

 

倒扣草

 

倒扣草也叫土牛膝，最早记载于《岭南采药录》：“退热，利小便。闭口痢，疟疾。” ，其性凉、味甘淡，归肝、肺、膀胱经，有活血化瘀、利尿通淋、清热解表的功效和作用。

 

【用法】新鲜倒扣草六钱至一两，干的四至六钱，水煎，每日一次，饭前服用。

 

咨询中医专家，利用妙方对付淋症也是一个不错的方法。

自古以来，这四味药组合在一起，便是急下存阴，救人性命的良方。什么是急下存阴？就是急引火热从大肠倾泻而出，将患者从阳明证阳亢阴竭，液脱阳亡的状态中解救出来。

 

也就是说，这四味药主要功效是泻胃中之实热，不能一见到便秘腹痛就不分青红皂白地使用，当然，虽然《伤寒杂病论》中花了很大篇幅阐述这个组合，但是，由于古文深邃，殊难理解，所以我们从浅显的地方谈起。

 

这四味药物即是：大黄、炙厚朴、枳实、芒硝，组合在一起叫:大承气汤。在当代，可广泛用于急性肠梗阻，肠粘连，术后肠麻痹，肝性脑病，脑卒中，胆道感染，急性胰腺炎等等急腹症，只是需要仔细辩证。

 

大黄四两（酒洗）、 厚朴半斤（炙，去皮）、 枳实五枚（炙）、 芒硝三合、四味以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。——伤寒杂病论 第208条

大承气汤应对的是这样一种病理现象：胃家实。也就有形的热实，它可以体现为便秘，腹满，腹痛，烦躁，谵语，实喘，汗出，其中最核心的指标就是五个字：痞、满、燥、实、坚。

 

“阳明热邪伤津化燥成实”是其因，“燥屎内结”是其果。对于“燥屎内结”必须使用峻泻实热，荡涤燥结之法。方中大黄味苦、寒，可泻热通腑，攻下实邪；芒硝软坚润燥，辅助大黄以通便；厚朴，枳实合用以破气，行气，下气，除满。

 

用药之道是很清楚的，关键在于何时用药，而判断用药时机的关键则是判断‘燥屎’这个果是否已经形成。所谓燥屎即：干燥，坚硬，难下的屎。

 

燥屎

 

现在就让我们来看看，该如何判断“燥屎”已经形成。

1、按压

第一步就是受检者排尿后，取低枕卧位，双手自然放置于身体两侧，两腿屈起并稍分开。医生站立于受检者右侧，面对受检者。

 

医师以全手掌放于腹壁上部，感受一下腹壁紧张度，然后垂直于腹壁向下按压。此时又分为浅按压和深按压，使腹壁压陷1厘米为浅按压，压陷＞2厘米为深按压。浅按压是为了感受受检者的腹壁紧张度，深按压是为了探测腹腔是否有压痛，反跳痛，以及腹壁下是否有硬块。所谓反跳痛，就是深按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,受检者有明显的痛感,便称之为反跳痛。

 

典型的“燥屎”形成，患者会有明显的肌紧张，压痛，反跳痛。剑突下硬而实满，甚至高起若块状。全腹胀满，按压至底，有实痛感。在少腹部（腹的下部，位于脐与骨盆之间）压之有如石块样物应指，此即为燥屎。也可以用腹部正侧位片，腹部B超，来辅助判断。

 

但是，不是所有的“燥屎”都如此典型，有时下腹虽满甚，却不一定有燥屎，有时患者腹壁太厚，手指也明辨甚难。即使，使用腹部X光发现被堵塞物为“粪块”，也不能立即投予“大承气汤”，因为我们还需要与外证，对照辨察，辨清寒热虚实，切不可单凭腹诊，或者X光，妄投下药。这也是中医与西医的最大区别。于是我们必须要做第二步。

2、倾听和观察

倾听分为两种。一种是患者很可能会主动说出来的，因为这是折磨着患者最主要的痛苦。例如绕脐痛，此痛是“阳明腑实证”最明显的症状之一。患者会主动对医师诉说自己脐周疼痛难忍。这很可能是肠有燥屎壅结不通，不通则痛导致的。但是，要注意辨清寒热，与《金匮要略》中寒疝绕脐痛相鉴别。

 

阳明腑实证的绕脐痛为里热实证，所以会有腹满痛拒按，烦躁不安，不恶寒反恶热，潮热，谵语等症状；而寒疝绕脐痛为里虚寒证，会伴有喜按得温则减，手足厥冷等症状。

 

绕脐痛

 

一种是可能需要追问才会知道的。例如患者便秘的时间，对于时间，伤寒论第239条是这样记载的：“病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。”当然这只是一个大概的时间而已。

 

又例如能食不能食，对此，伤寒论第215条云：“阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。”阳明腑实，燥屎内结，临床上多不能食。为什么用“反”，是因为中医理论中有胃热则消谷善饥之说，而此时热已伤津，气化不能下行，噪屎内结，所以说"反不能食“。

 

首先观察患者的整体状态。观察是否有潮热汗出，烦躁谵语——谵语即神志不清、胡言乱语——谵语声高，郑声声微，阳明腑实证多谵语。观察是否有喘满——宿食内阻、气郁不通则生腹满，浊气上升，影响及肺则喘。阳明腑实证为腹满而喘，需要和脉浮喘且胸满的麻黄汤证鉴别。其次观察患者的二便情况。患者的二便热，暖。大便气味臭秽，若燥屎坚结于里，胃肠排之不下，还会导致热烘烘的臭水从燥屎旁流下，此即热结旁流。小便颜色深黄，次数多。

 

若检查一番，依然觉得患者病情在二可之间，拿不定注意，则该使用“以方测证”之法了。

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对于肺气肿患者来说，出现不适症状是必然的，而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象，对于咳嗽不管轻重，都要及时治疗，以防咳嗽加重，从而导致肺气肿病情更重，对于肺气肿咳嗽现象，可选择一些中药方来治疗。

中药治病是深受大众欢迎的，尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病，如肺气肿，当肺气肿患者频频咳嗽时，这时不妨选择中医来治疗，如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效，下面来看看有哪些中药方。

 

一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参，各适量，水煎服，有扶正祛邪，降气化痰的作用，对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。

二、核桃仁，萝卜子(研粉)、冰糖，各适量，先把冰糖熬开，然后把前两药加入拌匀，制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用，对于咳喘日久，痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。

三、射于，麻黄、白芥子、莱菔子，苏子，皂荚，旋复花、紫菀、款冬花，半夏、杏仁，各适量，如外感风寒，痰从寒化，咳重于喘的，可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的，则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热，痰从热化者，可加石膏、生姜、大枣、甘草等，可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘，降气化痰的效果，对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

 

 

四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀，各适量，如果咳时痰多而粘稠的，可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的，可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等，水煎服。有清泻痰热，降气平喘的作用，适宜痰热结肺肺气肿者。

上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的，所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方，当然具体的用药，是需辩证而定的，要随症来加减药物，这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

那天，我带着宝宝来到了线上问诊的**京东互联网医院**。宝宝最近有点消化问题，大便不成形，让我很担心。医生***的耐心和细致让我感到安心。

在咨询过程中，***医生详细询问了宝宝的症状，包括大便的次数、形状、以及饮食情况。根据宝宝的病情，***医生给出了专业的建议：布拉氏酵母菌再吃多一周，后面没事可以停掉了。如果大便今天一天都没拉，可以停用凝胶。对于乳糖不耐受，建议吃够三周左右的无乳糖奶粉，然后慢慢换回普通奶粉。

当我询问是否需要复查乳糖不耐受时，***医生告诉我暂时可以不用复查。在换奶的过程中，可以逐步添加辅食，如米糊、粥等。对于宝宝腹泻奶粉的营养问题，***医生也给予了明确的答复：腹泻奶粉营养足够，可以继续吃。

在咨询过程中，我还向***医生请教了如何护理宝宝的脾胃，以及如何改善宝宝的消化问题。***医生给出了详细的建议：锌可以连续吃至少两周，它可以改善肠道黏膜。在换奶的过程中，如果宝宝的大便不成形，可以适当减少米糊的量。

通过与***医生的交流，我对宝宝的病情有了更深入的了解，也对如何护理宝宝有了更明确的方向。我非常感谢***医生的专业和耐心，也感谢**京东互联网医院**提供了这样便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我的宝宝突然出现了腹泻的症状，这让我非常担心。作为一位新手妈妈，我不知所措，不知道该如何处理。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。她耐心地询问了我宝宝的症状，详细地了解了我的喂养方式。她告诉我，宝宝可能是因为乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏导致的腹泻。

医生的建议让我感到非常安心。她告诉我，可以先尝试给宝宝更换无乳糖奶粉，同时观察宝宝的反应。她还提醒我，在哺乳期间，我需要注意自己的饮食，避免摄入过多的油脂和辛辣食物，以免影响宝宝的健康。

经过一段时间的调整，宝宝的症状有了明显的改善。我非常感激那位医生的专业和耐心，她不仅帮助了我的宝宝，也让我学到了很多育儿知识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，可以让我在家就能得到专业医生的指导，为宝宝的健康保驾护航。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，焦虑地握着手机。宝宝突然开始拉肚子，黄色稀水样，我立刻想到了急性肠炎。秋季肠道病毒流行，我担心宝宝被感染了。

我立刻打开京东互联网医院，向医生咨询。医生耐心地询问了我的担忧，并告诉我应该注意的事项。他说，宝宝的症状可能是由于肠道病毒引起的，需要及时治疗。

医生建议我给宝宝服用蒙脱石散，并继续服用益生菌。他还告诉我，如果宝宝没有继续拉肚子，可以暂停蒙脱石散，但益生菌需要继续服用一周。如果宝宝再次出现拉稀水便，可以临时加一次蒙脱石散。

在医生的指导下，我给宝宝按时服用药物。看着宝宝病情逐渐好转，我的心情也放松了许多。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队就诊，而京东互联网医院则提供了一个方便快捷的解决方案。在这里，我们可以随时随地向专业医生咨询，得到及时的指导和帮助。

那天早晨，我带着一岁多的宝宝踏进了京东互联网医院，心情忐忑。宝宝已经拉肚子四天了，之前吃的蒙脱石散并没有效果。医生在了解了宝宝的情况后，询问了我做了哪些检查。

当我提到手指血细菌感染的情况时，医生立刻让我发送报告单。由于我没有携带，宝宝爸爸告诉我医生已经收了。

在询问了宝宝目前的用药情况后，我提到了担心药物种类太多会不会加重肚子泄。医生耐心地回答了我，并告诉我目前开的这几种药是经过精心搭配的，不会加重病情。

在医生的指导下，我给宝宝吃了一天的药。虽然病情没有明显好转，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。

在结束问诊时，我向医生表达了感谢，医生微笑着回应说“不客气”。我决定再给宝宝吃几天药，看看效果。

那是一个普通的周二下午，我和女儿小丽来到了京东互联网医院寻求帮助。小丽才一岁五个月，最近两天开始拉肚子，每天3到4次，最多5次。大便多为蛋花状，颜色黄偏绿，虽然食欲还好，但看着孩子难受的样子，我作为母亲的心也揪得紧紧的。

在医生的耐心询问下，我详细描述了小丽的情况。医生根据我的描述，初步判断可能是消化不良导致的腹泻，并给出了治疗方案。医生建议我可以先给小丽服用小儿肠胃康颗粒，每次5克，一天三次，并在服用后隔一个小时再服用蒙脱石散，每次1.5克，一天三次。

我回到家后，立刻按照医生的建议给小丽用药。虽然小丽一开始有些抗拒，但在我的安慰和鼓励下，她还是勇敢地吞下了药片。服药后的第二天早上，我惊喜地发现小丽的腹泻症状有所缓解，大便没有昨天那么稀了。

我立刻给医生发去了消息，医生回复说，小丽的病情有所改善是好事，让我继续按照原来的方案给小丽用药，直至大便正常就可以停药。在医生的专业指导下，我对小丽的病情充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感安心，小丽也得到了及时的治疗。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多家庭带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了广州的互联网医院，心中满是忐忑。孩子自从吃了一点玉米后，大便就变得稀薄，已经持续了十几天。医生***亲切地询问了我的情况，细心地倾听了我的描述。

在了解完孩子的饮食和病情后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，孩子的大便异常可能与肠胃消化不好有关，并建议我给孩子服用一些益生菌和醒脾养儿颗粒来调节脾胃。

然而，孩子还有点干咳，我担心不已。***医生告诉我，咳嗽如果不多，可以先观察，目前孩子肠道功能不好，不建议吃太多药，以免加重腹泻。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是通过屏幕交流，但***医生严谨的态度和对孩子的关心让我倍感温暖。

如今，孩子的病情已经有所好转，我由衷感谢***医生的悉心治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个平凡的母亲，正坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行着线上问诊。

孩子突然开始腹泻，我心中充满了焦虑。医生温柔地询问了我孩子的情况，得知没有发热和腹泻后，他建议我可以尝试断乳几天，以减轻病情。

然而，断乳对我来说并不容易，孩子已经习惯了母乳，我担心断乳后他不吃母乳了。医生耐心地解释了断乳的原因，并告诉我很多药物会通过乳汁排泄，可能对孩子产生不良影响。

我感到非常饥饿，但不知道该吃什么好消化。医生建议我尝试饮食控制，并告诉我禁食水3-4小时，复食的时候喝点粥，少食多餐。我按照医生的建议进行，果然感觉好多了。

在接下来的日子里，我继续按照医生的指导进行治疗。他不仅给了我专业的医疗建议，还关心我的饮食和生活，让我感到无比温暖。

终于，孩子病情好转，我可以重新拥抱他，享受我们之间的亲子时光。感谢京东互联网医院的医生，是他让我感受到了医疗的温暖和力量。

那是一个阳光明媚的午后，我的宝宝突然开始拉肚子，尿片里总是湿漉漉的。我心急如焚，立刻上网查询了相关信息，并联系了京东互联网医院的小儿消化科医生。

医生***耐心地询问了我宝宝的症状，包括大便的性状、量和次数，以及是否有发烧、呕吐等情况。我详细描述了宝宝的情况，包括之前被蚊子咬后出现的大包，以及最近几天宝宝的饮食和用药情况。

医生***告诉我，宝宝的大便量不多，有奶瓣和粘液，但没有血丝，考虑是脾胃消化不好。她建议我给宝宝停掉了一些可能引起不适的食物，如油腻的猪油、辣椒和水果，并推荐了妈咪爱和醒脾养儿颗粒来调理宝宝的胃肠功能。

在医生***的指导下，我给宝宝按时服用药物，并调整了饮食。经过几天的治疗，宝宝的症状明显好转，尿片也干净了许多。医生***还提醒我，宝宝恢复期间，要避免吃油腻的食物，保持饮食清淡。

在这次线上医疗问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也为宝宝的康复之路提供了有力保障。

那天，阳光明媚，我带着一岁半的儿子小杰来到了京东互联网医院，准备解决他偶尔干呕的问题。小杰是个活泼可爱的小家伙，但近一个月来，他偶尔会出现干呕的情况，让我这个做母亲的十分担忧。

在互联网医院，我通过视频与一位来自小儿消化科的医生进行了沟通。医生耐心地询问了小杰的饮食、睡眠以及生活习惯，然后告诉我，小杰的干呕可能与胃肠动力不足有关，但不用担心，他目前的身高体重都在正常范围内。

医生建议我每天多带小杰进行户外活动，同时进行捏脊治疗。我听了医生的建议，开始每天带着小杰去公园玩耍，并学习捏脊的方法。渐渐地，我发现小杰的干呕症状有所缓解。

在随后的沟通中，医生还告诉我，小杰偶尔流口水和喜欢趴着睡觉都是正常的生理现象，无需过分担心。此外，医生还提醒我，小杰的食欲有所下降，但不必过于担心，这可能与他的年龄有关。

在医生的指导下，我逐渐了解了小杰的病情，也学会了如何照顾他。在京东互联网医院的帮助下，我不仅解决了小杰的干呕问题，还学会了如何更好地照顾他。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心表示敬意。

那是一个阳光明媚的周末，我带着一岁四个月大的宝宝去亲戚家做客。由于宝宝对各种美食充满了好奇，他吃得太多太杂，结果晚上就出现了腹泻。从昨天中午到现在，宝宝已经拉了七次，每次拉出的都是很多食物残渣，还有粘液和血。看着宝宝难受的样子，我焦急不已。

我立刻上网搜索相关信息，发现京东互联网医院提供了一个线上问诊的平台。于是，我毫不犹豫地注册并提交了宝宝的症状描述。很快，一位来自小儿消化科的医生与我取得了联系。医生询问了宝宝的详细情况，并耐心地给出了诊断和建议。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于饮食不当引起的消化不良，建议我们先观察宝宝的症状变化。医生还提醒我，如果宝宝的症状加重或者出现发热、脱水等情况，要及时带宝宝去医院就诊。

在医生的指导下，我给宝宝喂了蒙脱石散和抗病毒口服液，并密切关注宝宝的情况。第二天，宝宝的症状有所缓解，但大便中仍然有粘液和血。医生建议我带宝宝去医院进行大便化验，以便更准确地判断病情。

在医院，医生根据化验结果告诉我，宝宝的大便中确实存在细菌感染。医生为我开了一些抗生素和益生菌，并告诉我如何正确用药。在医生的精心治疗下，宝宝的症状逐渐好转，腹泻得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。医生不仅给出了准确的诊断和建议，还耐心解答了我的各种疑问。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到专业、贴心的医疗服务。