消化性溃疡，主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层，溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等，有可能导致消化道的出血，梗阻，渗透，穿孔等一系列并发症，高达5%的胃溃疡会发生癌变。

 

它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛：一般来说，十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛，夜间会痛醒，这就是所谓的空腹痛，这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解；而胃溃疡则相反，胃溃疡最常见的就是进餐后，立即疼痛加剧，空腹时疼痛反而缓解。

 

现代医学认为，幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药（例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等）是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡，现在一般停用主张停用非甾体抗炎药，并用西药四联疗法进行根除，如果失败则可以用序贯疗法进行补救，如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。

 

当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势，而且我临床上还见到一些患者，尿素呼气试验（C13，C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%）是阴性，但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。

 

有一些中医很排斥胃镜，我百思不得其解，其实胃镜不过是中医延伸的眼睛，我们可以用它来看到更多的东西。

 

中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法，例如阳证溃疡，色泽红活鲜润，疮面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常；阴证溃疡，疮面色泽灰暗，脓液清稀，或时流血水，腐肉不脱，或新肉不生，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。寒者热之，热之寒热，实者虚之，虚者实之，胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。

 

我们不该把中医的知识用来进行门派之争，而应该把中医的知识看成是一种工具，一把钥匙，它和西医一样，目的都是为了打开那扇叫健康的大门。

 

 

 

治疗消化道溃疡总的战略思想

 

我治疗过很多消化道溃疡的患者，为达患者痊愈的目的，我穷尽中西医的一切方法，四联疗法我也用过，中医的方法我也用过，但是总的来说，无论使用的是何种手段，我秉承的都是如下思想：

 

夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固元气，以补剂补之，真气未胜，而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪，邪气去则元气自复也。

 

若此数证，余虽用补，未尝不以攻药居其先，何也？盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇。

 

然此数种，当先论其本，以攻去其邪，不可执一以涩，便为万全也。——张从正《儒林事亲》

 

这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。

 

其实只要你去互联网上搜索，治疗消化道溃疡的单方，验方非常多，其中大致由下面药物组成，例如黄芪，党参，白芍，延胡索，白芨，三七，煅瓦楞子，川楝子，象贝母，乌贼骨，蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗？有些许效果，能治本吗？未必。

 

治疗消化性溃疡是一个缜密的工程，什么时候用什么方子，是非常有讲究的，不分阶段，拿一个方子一用到底，只会适得其反。

 

在这个工程中，祛邪是第一位的，很多时候邪去而正气自复，很多时候甚至无须使用补法，患者便能自行恢复。即使仍有虚象，因凡药兼有毒，仍首选以五谷（稻、黍、稷、麦、豆）养之，五果（枣、李、杏、栗、桃）助之，五畜（牛、犬、羊、猪、鸡）益之，五菜（葵、韭、藿、薤、葱）充之。

 

治疗消化道溃疡的三个阶段

 

中医治疗肌表肿疡有消补脱三法，初起的肿疡可用消法，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓；中期用托法，一方面扶助正气，一方面托毒外出；后期用补法，也就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。

 

那么治疗内伤杂病之消化道溃疡，其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时，就上黄芪，党参，白芨，丸楞子，乌贼骨，只会闭门留寇，助邪鸱张，使得患者病情更加反复。

 

一般来说，对于内伤之溃疡，我们也可以将其分为实，虚实夹杂，纯虚无实三个阶段。

 

由于脾胃乃后天之本，所以一旦脾胃受损，则正气便有所伤，所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚，还是虚实夹杂，用仲景之法最为适宜。

 

仅有心下之无形气热者，可用大黄黄连泻心汤，轻者可用“麻沸汤”法，也就是大黄二两，黄连一两，快速倒入热水，浸泡之，再将药滓过滤掉即可；稍重者可用泻心汤，也即大黄二两，黄连，黄芩各一两，用水600毫升，熬至200毫升，顿服之。

 

但是这种情况不多见，由于邪气入里，很快就会损及脾阳，所以，临床多见虚实夹杂之象，所以便须用三大泻心汤加减应对之。

 

 

所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤。胃气不足，心下生寒饮，水饮痰热并存者，心下痞满，呕多者，用半夏泻心汤，其比例是半夏半升，黄芩，干姜，人参，炙甘草各三两，黄连一两，大枣十二枚。用去滓再煎之法。

 

胃气更虚，五谷不化者，在半夏泻心汤的基础上，甘草再加一两；腹中雷鸣下利者，胁下有水气者，将干姜减为一两，再加生姜四两。

 

兼有胸中热，腹中痛，欲呕吐者，还可以用黄连汤应对之，所谓黄连汤也即黄连三两，甘草三两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚。

 

当然在治疗过程中，应该秉承急则治其标，缓则调其本的原则，配合用海螵蛸，瓦楞子，牡蛎以消化痰化瘀，制酸止痛；蒲公英以清热解毒；枳壳，佛手等调理气机，缓解腹胀；红蓼（性平），丹参（偏凉），当归（偏温）等以去瘀生新，加强局部循环；延胡索，乌药等行气止痛，温肾散寒。

 

待邪气已去，溃疡已敛，再视患者病情，用补法。脾阳受损，饮停中焦等用苓桂术甘汤；腹中虚痛，常有痉挛性疼痛，伴有心悸，烦热，多梦者用小建中汤；内脏下垂，面黄自汗者用补中益气汤；脾胃虚弱，食少，便溏，腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多，但是使用时机很重要。

 

在治疗上，我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈，所以，胃镜的复查结果，的确也是中医师延伸的眼睛。

 

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按：慢性气管炎、哮喘等肺系疾病，虽然病位在肺，但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱，导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

 

 

脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾胃功能差，土不生金，肺气虚弱而导致脾肺亏虚，卫气不固，正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰，症状反复发作，而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

 

加上脾胃不和，胃肠水湿停滞，痰湿凝结，上阻于肺，而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

 

因为如此，在临床上从脾肺两脏进行调理，并配合祛风化痰等治疗方法，在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症，虚则以补虚益气健脾益肺为主，实则祛风化痰平喘；或虚实互见，补虚泻实同用。

 

从脾肺调理，能改善绝大多数的肺系病症。

 

【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者，从小体弱，容易反复感冒咳嗽气喘，医院诊断为“支气管哮喘，慢性气管炎”，医院常用平喘止咳类药物治疗，效果甚微，病情反复发作，平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

 

辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致，急则治其标，缓则治其本，先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

 

 

用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理，服药后咳痰咳喘的现象逐步好转，胃肠症状也逐渐改善，之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减，以调补脾肺为主善后。

 

患者平常体弱，脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻，以至于发生肺系的相关病症，治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等，三拗汤宣肺祛风，二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿，症状改善了之后，以培本扶正、健脾益肺的治疗为主，以增强身体机能，防止症状反复。

 

日后注意加强体育锻炼，增强脾胃功能，少吃生冷寒凉肥腻饮食，注意照顾脾胃，预防感冒发生，这些善后的调养，对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

 

以上病案仅供参考，不宜照方抓药。

小儿支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎总疗程4～6周。

 

 

一、小儿支气管肺炎的一般治疗

 

室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。

 

二、小儿支气管肺炎的药物治疗

1、抗菌药物治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。
金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
铜绿假单胞菌：首选替卡西林加克拉维酸。
卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸。
肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

2、抗病毒治疗

利巴韦林：对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
磷酸奥司他韦：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

 

三、小儿支气管肺炎的其他治疗

 

氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压＜60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)，接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
生物制剂：重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)，含有特异性抗体，如RSV-gG抗体。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

在闲聊时有一位朋友说到自己的母亲在受凉后就开始出现咳嗽、咳痰、呼吸有点喘、而且感觉全身乏力等这些表现，按感冒治疗了一个多月，但还是没有明显的好转，而且咳嗽、咳痰更严重。特别是晚上一躺下就感觉很难受，根本没办法平躺。后来实在没办法到医院检查发现竟然是支气管炎。

 

 

感冒在生活中是最常见的上呼吸道感染。炎症主要是影响到鼻、咽喉部。很多人只是有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的表现，不管你是不是吃药治疗5~7天后这些表现都是可以自己消失并且痊愈。当然也有部分人会演变成气管炎或支气管炎。

 

支气管炎又分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种。很多儿童与老年人都是因为感冒后由于免疫力下降所以才会引起支气管炎。在急性支气管炎阶段没有自己痊愈的往往会转变成慢性支气管炎。当咳嗽、咳痰或伴有气喘每年发病3个月，连续2年都发作的被确诊为慢性支气管炎。慢性支气管炎的病人治疗时间较长，最少1年。

 

慢性支气管炎会因为呼吸道的反复感染而引起病情加重，并且不会得到根治。有的慢性支气管炎会同时并发阻塞性肺气肿、肺心病和呼吸衰竭等严重疾病。虽然不能根治也要积极耐心地配合治疗来达到延缓病情发展的程度与速度，从而提高生活质量。

 

因为慢性支气管炎的主要表现是咳嗽、咳痰、气喘，特别是早上和夜间最严重。每到天气变化就很容易发作，慢性支气管炎在秋冬寒冷的季节发作特别频繁。因此在对慢性支气管炎的病人护理时一定要注意：

 

1、保持室内空气新鲜。吸烟的病人一定要戒烟，而且要避免吸二手烟。要避免烟雾、灰尘、刺激性气体对呼吸道的影响，每天可以打开门窗通风。

 

2、加强耐寒锻炼，增强体质。“生命在于运动”，进入秋季后，要适当地进行户外活动，尽量要早晨起床散步，多做深呼吸。也要根据天气变化增加或减少衣物。特别是天气突然变冷时一定要防止受凉，防止感冒，也要做到适当休息，劳逸结合，如有发烧要卧床休息。

 

3、饮食均衡营养。饮食一定要清淡容易消化，均衡营养，避免吃刺激性的辛辣食物。喝酒对慢性支气管炎也是有很大的危害，应该戒酒。多喝水，少吃不容易消化的食物。

 

慢性支气管炎的治疗过程是漫长的，但是也不是每天都需要用药，如果病情比较轻的每年只发作2~3次，每次会持续2~3个月，就只需要在发作时用药就可以，比如夏季这种发病少的季节就可以停药了。

 

慢性支气管炎反复发作长时间困扰着病人，如果治疗和日常护理不当很容易导致严重的并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张。

 

慢性支气管炎的病人为能让自己更亲近大自然，就想着养些花草在家中。可是不能在家养的花草有哪些大家都了解吗？

 

    月季花。月季花所散发出来的香味会让人感到胸闷、憋气甚至呼吸困难。

    夜来香。夜来香晚上会大量的散发出强烈的能够刺激嗅觉的微粒，慢性支气管炎的病人和心脏病的病人很容易感觉到头晕眼花等不舒服的现象，也会使病情加重。

    兰花。兰花的香味会让人过度兴奋所以会引起失眠。

    郁金香。郁金香的花朵上含有一种毒碱，长期接触会导致头发脱落加快。

    百合花。长时间闻百合花散发出来的香味会使人兴奋并导致失眠。

 

日常生活中慢性支气管炎经常咳嗽的病人有很多禁忌，首先不吃刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、韭菜等都是属于辛辣食物。慢性支气管炎的病人还要少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等海腥油腻的食物以免导致产生大量的痰。饮食要清淡，日常可以多吃这些食物：

 

1、白萝卜。用生白萝卜400克打成汁和生姜片50克一起搅拌均匀，加入50克白糖一起煮水喝，用于有慢性气管炎咳嗽的病人。

2、梨。用1个梨切碎加入少量冰糖加水一起炖成汤喝。

3、花生。花生仁、大枣、蜂蜜各30克，加水煮成汤给慢性支气管炎久咳的人喝可以有很好的效果。

4、芹菜。可以用生芹菜打成汁，加少量蜂蜜，每次喝40毫升，每天喝3次，或者可以每天当茶喝。

 

慢性支气管炎除了在老年人发病率比较高以外，在小儿身上的发病率也越来越高，了解慢性支气管炎就可以及时把握治疗的时机，积极配合治疗。从而可以有效地控制慢性支气管炎反复发作。

 

 

随着生活水平的提高，现如今吸烟已经被公认为是引起所有呼吸系统疾病的最主要的原因。而对于慢性支气管炎而言，除了吸烟以外，感染也是发病的重要原因之一。空气污染和天气寒冷的变化则是导致慢性支气管炎发作的主要原因。也有部分病人是因为对灰尘、螨虫、花粉和化学气体等过敏导致慢性支气管炎的发生。

 

为了能够提高生活质量首要任务是戒烟禁烟，不单要防止吸食一手烟同时也要杜绝吸食二手烟。

 

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鼻窒这个病，临床症状以持续的鼻塞、堵塞、不通气。在这个基础上，可能伴有肺热、湿热、气虚，有的人堵得时间长了，还会出现气滞血瘀。

 

 

中医治疗慢性肥厚性鼻炎，从5个方面入手，分别是通窍、清热、蠲痹、益气、活血。

通窍

患者最直观的症状就是鼻塞，这是鼻甲增生、肥厚导致的。治疗时给患者通窍也是非常重要的。无论患者是有肺火、湿热，但他最大的问题首先是鼻塞，虽然说通窍仅是治标的方法，但在整个鼻炎的治疗当中，却又是非常重要的一个环节。

 

 

鼻塞症状如何改善？有一张方子叫苍耳子散。由苍耳子、辛夷、白芷等通窍的药物组成。能够升清阳、降浊阴，恢复鼻窍气机的升降出入。

清热

鼻塞和肺热之间有没有关系呢？有关系。气通于鼻，鼻气通到肺。人们感冒之后出现鼻塞，则肺热没有清理干净，有一部分流窜到鼻子这了。出现鼻塞，鼻粘膜肿胀，把整个鼻道都给堵住了。

 

如何判断有没有肺热呢？主要看鼻涕的颜色，肺热的鼻塞鼻涕一般是黄的。

 

针对肺热鼻塞，用黄芩清肺饮。黄芩能清肺热，再加上桑白皮、连翘、葛根、薄荷防风这些药，不但能清肺，还能通窍。

蠲痹

湿热痹阻清窍，这个热是从哪儿来的呢？从脾胃而来。患者平素脾胃不好，脾虚生湿，湿气化热。脾胃湿热随经络上行至鼻窍，出现鼻塞症状。

 

怎么区别患者的鼻塞是肺热还是脾胃湿热呢？光靠鼻涕的颜色显然不够用了。还要看这个鼻涕的质地，一般湿热证患者多流黄涕，较黏糊。同时伴有头闷、头欠清利，舌苔黄腻。这是脾胃湿热。

 

蔡福养教授有一张经验方，叫风湿热痹通窍汤，主要解决鼻窍里边的风湿热痹。用到了黄芩、黄连、杏仁、通草、藿香等12味药加减。

气虚

气虚也会导致鼻塞，肺脾气虚后尤其容易出现鼻塞症状。因为一旦失去阳气的温养，这个鼻窍内的秩序就会紊乱。

 

如果做鼻内镜的话，气虚的鼻粘膜一般颜色较淡，而且气虚鼻窒多数还会伴有一个症状，就是嗅觉减退或者消失。有时候患者也会表现出全身气虚的症状，但是更多的患者主要症状集中在鼻窍。

 

气虚鼻塞用补中益气汤，在补中益气汤的基础上，加入升清降浊汤。补中益气汤来解决气虚的问题，升清降浊汤来解决鼻塞的问题。

活血

常年鼻塞的朋友，鼻腔内的气血都流通不畅。整个鼻甲特别僵硬，主要是因为里边出现了气滞血瘀，堵塞鼻腔。

 

这类患者也是有特点的，舌下有瘀滞，这个是鼻炎里边最难治的，属于陈年旧病。可以参考清代医家王清任的通窍活血汤治疗。

 

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随着气候变冷，咳嗽的患者人数突然增加。许多人不想用西药缓解咳嗽，而是希望服用中成药来缓解咳嗽。尽管市面上销售的各种咳嗽中成药均具有缓解咳嗽，化痰，止咳，平喘等功能，中医辨证论治的重要性以中成药为主。根据证候分化来选择，只有这样，才能达到适当的治疗效果。

 

 

风寒咳嗽

 

它主要是由外生风寒引起的。咳嗽的特征是剧烈咳嗽，稀薄的痰液和白色，伴有畏寒，头痛，严重的鼻塞，打喷嚏和流鼻涕。病人的舌苔是白色的，大多数人怕冷。因此，适当服用温咳化痰止咳药，如消咳喘，半夏路，桂龙咳喘宁，消轻龙颗粒，通宣利肺口服液等。

 
风热咳嗽

 

这种咳嗽的特点是咳嗽频繁，咳嗽声大，痰黄稠密，并伴有发烧，头痛，咽痛，口渴，浑浊和黏稠的鼻黏液等症状。宜使用退烧药和镇咳药。常用药物有羚羊清肺散，蛇胆川贝液，琵琶露，罗汉果止咳颗粒，仙竹里口服液，祛痰灵，吉之糖浆和珍克宁堂纸浆等。

 

 

风燥咳嗽

 

这种咳嗽的症状是干咳无痰，或痰少黏稠，很难咳出来，或痰中有血丝，伴有风干患者的喉咙干燥，鼻子和嘴唇干燥等。咳嗽时，宜使用清肺润燥，散肺润肺的药，可以使用雪莉药膏，枇杷叶膏，川贝雪莉糖浆，羚羊清肺丸，杏苏二陈丸等。

 

痰湿咳嗽

 

这种咳嗽主要发生在体弱的老年人中。它的特征是浑浊的咳嗽，痰液的黏稠和灰白色。吃甜而油腻的食物会加重病情，并伴有胸闷，进食不足，疲劳，大便稀疏等症状。适用于调节肺活脾，平喘止咳，祛痰等功效，如半夏乳液，半夏天妈湾，橘子红痰止咳颗粒（口服液，药膏），二陈丸等。有痰和哮喘的人可以服用人参健脾丸，但不可以服用雪梨膏等。

 
久咳阴伤

 

这种咳嗽的特征是咳嗽时间长而干，咳嗽声短或痰中有血斑，常伴有黄斑红潮红，盗汗，精神疲劳等症状。患有慢性咳嗽和阴虚伤的患者应使用能滋养肺阴，祛痰，生津，减轻不良气虚的药物，如蜂蜜精制川贝琵琶软膏，白鹤骨金丸，秋梨膏，养阴清肺膏等。

 

使用中成药止咳时，应注意不要盲目使用止咳药。咳嗽是对身体的保护性反映。当呼吸道中有痰或异物时，身体会通过咳嗽将其排出，从而保持呼吸道清洁，通畅。因此，偶尔轻微咳嗽不必使用止咳药，但如果咳嗽频繁而严重，影响日常生活，应根据症状选择合适的止咳药和祛痰药。同时老年人剧烈咳嗽时一定要服用镇咳药。有时咳嗽止住，其中痰液常常会给老年人带来危险。因此，老年人应使用祛痰止咳药，多喝水稀释痰液。

麻黄与射干篇

 

中药治疗哮喘有三根擎天大柱，一根是麻黄，一根是射干，一根是地龙。

 

首先谈谈麻黄与射干。

 

麻黄大家已经很熟悉了，它温，辛，苦，具有发汗，平喘，利水的作用，正因为如此，麻黄用于体虚的人必须慎重，汗多者慎用，对于体弱多病者建议用蜜制的麻黄。

 

由于麻黄大家用得比较多，心中有底，但是，射干怎么用，很多人还不甚熟悉。

 

 

 

射干，苦，寒，所以，无论有汗，无汗均可用之，也可用搭配麻黄一起用，在中医治疗哮喘病的经典方剂中，偏温的射干麻黄汤，偏寒的定喘汤中都可用见到它的身影。它的常用量是3-10克。

 

历代经典都标识它有毒，可是它毒在哪儿又语焉不详，而这正是我们今天探讨的重点。射干苦寒，可能会导致泻下，一般来说脾虚便溏者不宜使用，但是射干可用搭配鼓舞胃气的生姜，此时射干苦寒之性就被化解了，剩下的是降气祛痰平喘之力。

 

实际上，射干的毒性很小，我查看了迄今为止的射干药理文献，植物学家已从射干根茎中共分离得到 20 种异黄酮类化合物，很少有对人体的毒性报道。

 

不过值得注意的是，2000年《中草药》杂志曾经报道有研究发现射干中具有毒鱼活性的鸢尾醛型三萜类化合物（[Hideyuki I, et al. J Nat Prod , 1999, 62( 1): 89 ），射干中的这类化合物对对青 鱼 ( killie)具有很强的毒性；2011年沈阳农业大学生物科学技术学院的刘延吉等首先报道，在射干中发现了毒性化合物草夹竹桃甙（刘延吉, 吴波, 张阳,等. 中药射干毒性成分分析[J]. 沈阳农业大学学报, 2011, 42(4):491-493.）。

 

夹竹桃甙可能导致心律不齐，中枢神经抑制，不过射干中草夹竹桃甙的含量微乎其微，很难监测出来。我以“射干，中毒”为关键词，在知网检索了近三十年文献，只发现一例中毒报告，报道一个农民服用射干泡的水后，出现全身肌肉强直，经过治疗，二天后恢复（李昌军. 射干中毒致全身肌肉强直1例[J]. 新医学, 2005, 36(10):609-609.）。

 

 

但是，射干与全身肌肉强直是否有相关性不详，这个全身肌肉强直的症状是否与草夹竹桃甙相关亦不详，因为没有更深入的研究，而且孤证不立。

 

总的来说，从我个人的实践，以及历年文献看，如果在剂量范围内使用，射干是相对比较安全的中药，不过，若需长期使用射干，不妨定期检查一下心电图以及肝肾功能。

 

地龙篇

 

再介绍一味相对比较安全，可以长期使用的中药。它就是地龙。地龙，咸，寒，能清热定惊，通络，平喘，利尿。地龙也叫蚯蚓，小时候，我们用它来钓鱼。它是巨蚓科动物参环毛蚓，通俗环毛蚓，威廉环毛蚓或栉盲毛蚓的干燥体。第一种叫广地龙，后三种叫沪地龙。

 

南平老中医陈谦老师，擅用地龙来治疗哮喘，方法是：

 

方法1：灵芝粉30克，地龙粉160克，每日3次，每次20克，开水吞服。

 

方法2：地龙干25克，用小火炒微微黄，每日8克，每日2次，可以加白糖调味，冲水服用。

 

从历年来的试验研究我们也发现，广地龙有一定的舒张支气管作用，降压作用，解热作用，镇静和抗惊厥作用。

 

当然，地龙药性比较寒，除邪热的力量比较强，适合治疗身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或者弦滑的热哮证，不太适合形寒怕冷，天冷或者受寒容易发作，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧的寒哮证。

 

脾胃素弱者，使用它，也需要谨慎。不过凡事无绝对，经过恰当的配伍，地龙也能用于寒哮证。例如胡建华老先生治疗咳嗽痰多白沫，气急不能平卧，肢冷的寒哮，也照样用地龙。急性期，他用射干麻黄汤加地龙。亚急性期，他用射干麻黄汤加地龙加黄芪。缓解期，他用炙地龙加补肾纳气之品，如熟地，山茱萸，山药，仙灵脾，肉苁蓉，核桃肉，五味子。

 

虚实兼顾，温凉并用，是中医在保留药效的同时，让中药的使用范围更广谱的办法之一。

 

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咳咳咳，咳个不停，没想到痰液里竟然还带血？

 

入秋后一直干咳的张女士在发现咳痰带血后，心里一直打鼓，害怕自己得了不治之症，立即赶往医院检查，结果显示她是肺阴虚，还好只是虚惊一场。

 

可能不少人都有过张女士这样的经历，有时咳出的痰液出现血丝，就会开始浮想联翩，把它和肺结核、肺癌联系在一起，生怕自己得了什么大病。

 

 

咳痰带血原因有很多，的确有可能是肺结核、肺癌这种疾病，但也可能是慢性咽炎、慢性气管、支气管等，也可能是因为气候干燥或身体虚弱引起。在排除重大疾病的情况下，咳痰带血更多是由肺阴虚导致。

 

2个食疗方，调肺润肺又养肺

 

中医把五脏六腑分为阴阳，脏腑精气中阳气和阴气缺一不可，对于肺脏，如果津液少就会出现肺阴虚的病理变化，出现干咳无痰或痰少而粘、痰中带血、声音嘶哑、腰膝痠软、男子遗精、女子月经量少或闭经或崩漏、形体消瘦、口燥舌燥、五心烦热、盗汗等。

 

治疗时主要是滋养津液，以下2个食疗方，可以适当食用：

 

银耳莲子羹

 

银耳具有生津润肺、滋阴养胃等功效，还能增强免疫力；莲子可以清热降火、安神养心，同时还富有多种人体所需的微量元素。

 

 

做法：取适量银耳，泡发后撕成小朵蒸熟；将适量莲子煮成莲子汤，再倒入蒸熟的银耳，添加冰糖或桂花蜜提升口感。

 

杏仁雪梨山药糊

 

杏仁具有止咳平喘、通利肺气的作用；雪梨具有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的功效；山药可补气滋阴、补益肺脾肾气等。

 

做法：杏仁用开水浸泡去掉外皮，雪梨洗净后去皮切块，一同放进搅拌机搅成泥状后取出，倒入少许清水，加入适量的淮山米粉调成糊，再加适量白糖调味。最后用锅煮沸100ml左右的水，倒入调好的糊，不断搅拌至煮熟即可。

 

1剂中药煮水喝，专克肺热肺燥的阴虚体质

 

肺阴虚者也可以直接通过中药调理，代表方剂是《慎斋遗书》里的百合固金汤。它由熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合组成，用于肺肾阴亏、虚火上炎证，可以润肺止咳、滋肾保肺、金水并调，兼以凉血止血、宣肺化痰。

 

将各种中药材配比煮水喝，也可以直接服用市面上以百合固金汤这个经典方剂制成的中成药。

 

冬天很快就要来了，换季时节最容易感冒咳嗽，肺阴虚患者记得要及时调养身体，日常也可以适当进行户外活动，增强免疫力。

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作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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鼻鼽，指的是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕等一系列症状为表现的鼻病，类似于现代的病名过敏性鼻炎。

 

过敏性鼻炎治疗上非常困难，所以我们看到对于这个病，中医各家的治疗也是百花齐放，事实上也是这样，越是难以治愈的疾病，治疗的方法就越多，当然，这些纷繁复杂的方药也容易对患者造成“信息污染”，让患者无所适从。

 

 

对于过敏性鼻炎，江部洋一郎先生的认识对我的启发很大，他认为过敏性鼻炎所涉及到的鼻、眼、咽，都是粘膜，而粘膜相当于“裸露的肌部”，裸露的肌部因为没有皮肤的保护，所以容易遭到风邪的入侵。

 

那么，对于过敏性鼻炎，急性期可用小青龙汤，慢性期则以使用桂枝汤当为正法，因为桂枝的作用恰恰就是解肌发表，调和营卫。

 

当然，对于一些顽固的慢性过敏性鼻炎，光用桂枝汤依然力所不逮。

 

从我有限的经验来看，最有效的方剂如：桂枝，白芍，甘草，干姜+黄芪，防风，白术+川芎/炒苍耳子/白芷/辛夷+半夏，茯苓，泽泻+五味子。

 

这个方案的重心是，桂枝汤（桂枝，白芍，甘草，干姜）加上玉屏风散（黄芪，防风，白术），其中又得重用黄芪，黄芪重用到30克以上，黄芪和白术的比例为3:1。

 

 

黄芪补肺气，走肌表，而白术健脾益气，走脾胃，所以既然认为过敏性鼻炎的本质是裸露的肌部外感风邪，那么，在补益脾胃的同时，重用黄芪来补益肺气和肌表，便是理所当然了。干姜，桂枝则有温阳、助阳的作用，一个走里，一个走表，两者相伍有助于振奋一身阳气。

 

而防风，白芷，苍耳子，辛夷，川芎这些药，则有祛风，祛寒，通窍的作用，我们可以视风邪轻重来加减，若表证（流涕、喷嚏等）减少后，则逐渐减少这类药物的用量。特别需要注意的是，其中的苍耳子不宜久服，中病即止，一次不要超过10克。

 

半夏，茯苓，泽泻的目的，则是为了利水渗湿，分清降浊，温化寒痰。

 

这个方案中，风药和燥药比较多，容易化燥伤阴，容易损及津液，所以，益气生津，收敛一身气阴的五味子是必用的，视患者津液的多寡来加减。

 

所以表面上看这个方案是一个杂方，其实它的结构是比较精巧的，而且可以根据患者的病情来加减变化，具有比较好的可拓展性，算是中医“正治”中的一种。

 

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支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道慢性炎症。这种炎症会导致气道狭窄，引起一系列呼吸道症状。

支气管哮喘的典型症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽。这些症状可能会在接触过敏原、感染或剧烈运动后加重。

支气管哮喘的病因尚不完全清楚，但遗传因素、环境因素和个体免疫系统的异常都可能导致该病。

治疗支气管哮喘的关键是控制炎症和缓解症状。常用的治疗方法包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂和茶碱等。

除了药物治疗，患者还需要注意避免过敏原、保持良好的生活习惯和定期进行体育锻炼，以控制病情。

支气管哮喘是一种可以控制的疾病，通过合理的治疗和自我管理，患者可以过上正常的生活。

晚上睡觉时出现呼吸急促的现象，可能与多种因素有关，以下将为您详细介绍几种常见的原因。

首先，支气管哮喘是一种常见的导致夜间呼吸急促的疾病。哮喘患者体内的气道炎症会导致气道狭窄，夜间平躺时，由于重力作用，气道更容易受到压迫，从而引发呼吸困难。此外，夜间哮喘症状往往更为严重，可能与激素水平变化、睡眠姿势等因素有关。

其次，纵膈部位病变也可能导致夜间呼吸急促。例如，胸腺瘤、甲状腺瘤等肿瘤可能会压迫气管，造成气道狭窄。夜间睡眠时，由于肌肉放松，肿瘤对气管的压迫可能加重，从而引发呼吸困难。

心源性疾病也是导致夜间呼吸急促的常见原因之一。心功能不全患者夜间睡眠时，回心血量增加，心脏负担加重，可能导致呼吸困难。此外，夜间平躺时，肺部对心脏的压迫也可能会加重，从而引发呼吸急促。

除了以上原因，其他可能导致夜间呼吸急促的因素还包括睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、鼻塞等。

针对夜间呼吸急促，患者应积极寻求医生的帮助，明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些建议：

1. 保持室内空气清新，避免烟雾、花粉等刺激物。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 适当进行锻炼，增强体质。

4. 根据医生建议，合理用药。

5. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会导致气道炎症和气道狭窄，引起呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。对于支气管哮喘患者来说，适当的运动可以增强体质、提高免疫力，但同时也需要注意一些事项。

首先，支气管哮喘患者在跑步之前，应确保哮喘得到良好控制。如果哮喘症状较重，跑步可能会导致症状加重，甚至诱发哮喘发作。其次，支气管哮喘患者在跑步时应注意控制运动量，避免过度剧烈的运动。剧烈运动可能会刺激气道，导致气道狭窄，加重哮喘症状。此外，在跑步前可以提前吸入沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等短效支气管扩张剂，以预防哮喘发作。

支气管哮喘患者还需要注意避免在雾霾天气和寒冷天气下外出跑步。雾霾天气中的颗粒物会刺激气道，加重哮喘症状。寒冷天气下，空气干燥，容易导致气道干燥，也容易诱发哮喘发作。

除了跑步，支气管哮喘患者还可以进行一些其他的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。这些运动有助于增强体质、提高免疫力，同时也不会对气道造成太大的刺激。

支气管哮喘患者还需要注意日常保养。保持室内空气流通，避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。此外，定期进行肺功能检查，监测哮喘病情变化，及时调整治疗方案。

在治疗方面，支气管哮喘患者可以采用以下方法：

1. 使用吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，可以有效控制气道炎症。

2. 使用长效β2受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，可以缓解哮喘症状。

3. 使用短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可以迅速缓解哮喘症状。

4. 使用白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特、扎鲁司特等，可以减少哮喘发作次数。

5. 使用抗生素：在哮喘发作时，如果伴有细菌感染，可使用抗生素治疗。

小儿反复咳嗽是一种常见的儿科疾病，引起的原因多种多样。常见的病因包括呼吸道感染、支气管异物、支气管哮喘等。

呼吸道感染是导致小儿反复咳嗽的最常见原因之一。当孩子感染了病毒或细菌，如流感病毒、肺炎链球菌等，会导致呼吸道黏膜炎症，从而引起咳嗽。除了咳嗽外，孩子还可能出现发热、咽痛、声音嘶哑、流涕、鼻塞等症状。

支气管异物也是导致小儿反复咳嗽的常见原因。当孩子不慎将异物吸入支气管，会导致支气管阻塞，引起剧烈咳嗽。此外，支气管异物还可能引起肺部感染，加重咳嗽症状。

支气管哮喘也是一种可能导致小儿反复咳嗽的疾病。支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特点是气道炎症和气道高反应性。当孩子接触过敏原或刺激物时，气道会收缩，引起咳嗽、喘息等症状。

对于反复咳嗽的患儿，家长应该及时带孩子就医。医生会根据孩子的症状、体征和辅助检查结果，确定病因，并给予相应的治疗。常见的治疗方法包括：

1. 抗生素治疗：对于由细菌感染引起的咳嗽，医生会开具抗生素进行治疗。

2. 糖浆或颗粒剂：如小儿止咳糖浆、小儿清肺化痰颗粒、川贝枇杷糖浆等，可以帮助缓解咳嗽症状。

3. β2受体激动剂：对于支气管哮喘引起的咳嗽，医生可能会建议使用β2受体激动剂进行吸入治疗。

4. 抗过敏治疗：对于过敏引起的咳嗽，医生可能会建议使用抗过敏药物进行治疗。

除了药物治疗外，家长还需要注意以下几点：

1. 加强锻炼：多进行户外活动，提高呼吸道黏膜抵抗冷空气的能力，增强体质，提高机体的免疫力。

2. 注意气候变化：及时增减衣物，防止过冷或过热的情况，防止感冒。

3. 保持室内空气流通：定期开窗，保证空气的流通和新鲜。

4. 预防感冒：定期接种感冒疫苗，平常在食物中可以适当地食用一些梨和萝卜，这个对咳嗽有预防作用。

支气管哮喘，这一常见的呼吸系统疾病，其遗传性一直是患者及家属关注的焦点。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高反应性和可逆性气道阻塞。研究表明，哮喘具有一定的遗传倾向，家族中若有人患有哮喘，其他成员患病风险会相应增加。

哮喘的发病机制复杂，遗传因素与环境因素共同作用。遗传因素主要涉及遗传易感性和基因突变，环境因素包括空气污染、过敏原暴露、气候变化等。哮喘患者常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，严重者可出现呼吸困难。

治疗哮喘的关键在于长期规范化和个体化治疗。药物治疗是哮喘治疗的重要组成部分，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。此外，患者还需注意环境控制，避免接触过敏原，保持室内空气清新，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

近年来，随着医疗技术的不断进步，哮喘的诊疗水平得到了显著提高。在我国，许多医院都设有呼吸内科，专门负责哮喘等呼吸系统疾病的治疗。呼吸内科医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，帮助患者控制病情，提高生活质量。

除了药物治疗，哮喘患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，注意保暖，预防感冒。同时，要定期进行体检，及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，哮喘是一种可防可控的疾病。通过早期诊断、规范治疗和科学管理，绝大多数哮喘患者都能获得良好的治疗效果，恢复正常生活。

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病，其发病原因复杂，可能与遗传、环境等多种因素有关。针对儿童支气管哮喘的治疗，需要根据病情的严重程度和个体差异，制定个性化的治疗方案。

一、支气管哮喘的病因及症状

1. 病因：支气管哮喘可能由遗传、过敏、感染等多种因素引起。其中，遗传因素在支气管哮喘的发生中起着重要作用。

2. 症状：支气管哮喘的主要症状包括喘息、咳嗽、胸闷、气促等。这些症状可能在夜间或清晨加剧，也可能在运动、接触过敏原等情况下诱发。

二、支气管哮喘的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是支气管哮喘治疗的主要手段。常用的药物包括：

• β2受体激动剂：可迅速缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、特布他林等。
• 糖皮质激素：可长期控制哮喘症状，如泼尼松、布地奈德等。
• 抗组胺药：可缓解过敏症状，如西替利嗪、氯雷他定等。

2. 非药物治疗：非药物治疗包括避免接触过敏原、改善环境、锻炼身体等。

三、支气管哮喘的日常护理

1. 避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物毛发等。

2. 改善环境：保持室内空气流通，使用空气净化器等。

3. 锻炼身体：适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 注意饮食：避免辛辣、油腻等刺激性食物。

四、支气管哮喘的预后

支气管哮喘是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和护理，大部分患者可以控制病情，过上正常的生活。

　　随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，各种慢性疾病也接踵而至。其中，支气管哮喘和心脏病是困扰许多老年人的常见疾病。

　　支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。老年人患有支气管哮喘，往往由于肺功能减退，症状更为严重，容易发生呼吸衰竭和心力衰竭。

　　心脏病则是指心脏结构和功能的异常，常见的类型包括冠心病、心肌病、心律失常等。老年人患有心脏病，由于心脏功能下降，容易发生心悸、气短、乏力、胸痛等症状，严重时甚至危及生命。

　　那么，如何预防和治疗支气管哮喘和心脏病呢？以下是一些建议：

　　一、预防

　　1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触刺激性气体。

　　2. 加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

　　3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

　　4. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

　　二、治疗

　　1. 支气管哮喘：根据病情轻重，可使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂等药物进行治疗。

　　2. 心脏病：根据病因和病情，可使用抗血小板药物、抗凝药物、ACEI类或ARB类药物、β受体阻滞剂等药物进行治疗。

　　三、日常保养

　　1. 保持室内空气流通，避免灰尘和刺激性气体。

　　2. 注意保暖，避免受凉感冒。

　　3. 保持良好的睡眠，避免过度劳累。

　　4. 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

　　老年人要关注自己的身体健康，尤其是支气管哮喘和心脏病等慢性疾病。通过积极预防和治疗，可以有效提高生活质量，延长寿命。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为气道慢性炎症和气道高反应性。患者在日常生活中需要特别注意药物选择，以下药物通常不适合支气管哮喘患者使用：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等。这些药物可能诱发气道的炎症反应，加重哮喘症状。

2. β受体阻滞剂：如美托洛尔等。这类药物可能导致支气管平滑肌痉挛，加重气道狭窄，引发喘息、气促等症状。

3. 过敏原相关的药物：如青霉素类、头孢菌素类等。患者对某些药物可能存在过敏反应，需谨慎使用。

针对支气管哮喘的预防措施包括：

1. 避免接触过敏原：如花粉、灰尘、尘螨等。外出时佩戴口罩和眼镜，保持室内卫生，定期清洁床上用品。

2. 规范用药：遵循医嘱，坚持使用吸入性激素和支气管扩张剂等药物。

3. 增强免疫力：通过锻炼、合理饮食等方式提高自身免疫力。

4. 急性发作时及时就医：使用急救药物，如硫酸沙丁胺醇气雾剂等，并及时到医院就诊。

支气管哮喘患者应选择合适的医院和科室进行治疗，如呼吸内科。在日常生活中，患者还需注意保暖、避免感冒等诱发因素。

支气管哮喘与支气管痉挛是两种不同的呼吸系统疾病，但常常被混淆。

支气管痉挛是一种症状，可以由多种原因引起，如过敏反应、吸入有害气体等。当人体接触到过敏原时，如花粉、尘螨、动物皮屑等，或吸入有害气体时，如烟雾、二氧化硫等，都会导致支气管平滑肌收缩，气道狭窄，出现支气管痉挛症状。

而支气管哮喘则是一种慢性炎症性疾病，其特点是气道高反应性。哮喘患者的气道对各种刺激物和过敏原的反应性比正常人高，容易发生气道痉挛。哮喘患者通常有过敏体质，且可能伴有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。

哮喘的病因复杂，与遗传、环境、免疫等多种因素有关。尘螨、真菌、花粉、动物皮屑等过敏原，以及烟雾、空气污染等环境因素，都可能导致哮喘发作。

哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂等，用于控制气道炎症和缓解症状。非药物治疗包括避免过敏原、保持室内空气清洁、进行呼吸训练等。

支气管哮喘和支气管痉挛虽然不同，但都需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生进行治疗，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯，以控制病情，提高生活质量。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中发病率较高。其本质是气道慢性炎症，与支气管炎或肺炎不同，哮喘的炎症发生在气道本身。目前，哮喘的发病机制尚不完全明确，但研究认为，免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种因素共同参与了哮喘的发生和发展。

哮喘的主要症状包括胸闷、气喘、呼吸困难以及咳嗽等。为了缓解这些症状，患者通常需要采取半卧位或坐立位，以扩大胸腔容积，减轻呼吸困难。相反，平卧位会加重呼吸困难。

治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。物理治疗包括吸氧、机械通气、针灸和中医按摩等。此外，部分哮喘患者还可以接受支气管热成形术等手术治疗。

哮喘患者平时应注意避免接触过敏物质，如尘螨、粉尘、花粉、宠物毛发等，以减少哮喘发作的诱因。

在日常生活中，哮喘患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、保持室内空气清新等。同时，患者应定期复查，及时调整治疗方案，以控制哮喘病情。

支气管哮喘的防治是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的治疗和日常保养，哮喘患者可以有效地控制病情，提高生活质量。