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浅谈中医治疗支气管哮喘的基本方法和规律,也谈患者为什么看中医

浅谈中医治疗支气管哮喘的基本方法和规律,也谈患者为什么看中医
发表人:副主任医师黄继斌

我一直在思考一个问题,患者为什么要看中医?

在那些能部分影响舆论的“健康领域大V”开完健康大会拿“上火”一词开玩笑的时候,在某些健康大V今天编一个“淫羊藿”导致肝损害,明天编一个“麝香”中毒,不断写小说以吸引眼球的时候,在某些人恨不得用外来词“健康管理”覆盖“治未病”一词,恨不得把带有一点中国文化色彩的词汇赶出医疗领域去的时候。

 

原因很简单,患者要解决自己的问题。她或者他遇到了问题,很痛苦,希望回归正常生活,于是找到了中医。而中医是一门解决实际问题的学问。

 

熟悉我的读者都知道,我写医案,会连时间,真实处方,医案一起发上来,如果写科普文,则会大量引用可靠的英文和中文文献,力求一个真实二字。目的,只有一个,让你看到真实的中医。

 

 

我这个方子,看起来是大处方,其实不然,是用来熬膏方的,这大概是5公斤,3个月的膏方量:薄荷120克、 枸杞40克 、菊花40克、 炙麻黄50克、紫苏子200克 、山药200克、 炙甘草12克、 前胡100克、生桑白皮200克 、玉竹800克、 瓜蒌壳120克、 盐菟丝子120克、当归200克 、桂枝120克、 浙贝母240克、 炒白术240克、化橘红200克、 淫羊藿100克、 防风120克、 麦冬400克、蒲公英200克 、太子参120克、 陈皮120克 、茯苓240克、补骨脂100克。

 

上药用清水隔宿浸泡,煎三汁,取渣取汁,加蜂蜜500克,乘热收膏。每早晚各服用一袋,开水冲服。服膏期间,应忌莱菔子,饮茶,饮酒,虾蟹鱼腥以及生冷辛辣食品。配伍时,需要注意补阳药物与滋阴药物的搭配,以阴中求阳,注意寒热之间的比例,同时佐以理气药,这样才能补而不滞,同时患者身体内的阴阳才能平衡,不会上火,比较舒服。

 

 

这个患者是支气管哮喘的病人,才30多岁,3个月前刚刚就诊时,面色稍黯淡,脉沉,尺脉尤弱,舌淡苔黄腻,稍稍运动,咳喘不已,此时已经反复在医院住院数次,用过大量激素,支气管扩张剂,但是依然反复发作。

 

治疗过程很复杂,先用寒温并用之法半夏泻心汤加减巩固肺脾,去热邪;咳消,喘存;再用定喘汤平喘;喘轻后,身体仍弱,痰多,活动甚则喘,用苓桂术甘汤并射干麻黄汤治之;痰少后,再补肾阳。

 

急性期要用经方,加减不要过多,药不要多,力求方证对应,力求力挽狂澜。

 

中期,注意观察患者舌苔的变化,根据患者体内寒热的变化,对药物适当进行加减,此时经方会急剧变形,药会变繁,单味药剂量也会变小,但是这是必要的,决不能不看舌苔,不问口渴否,不问饮食情况,不问二便情况,就一个方,通用到底。

 

到了后期,要治本,还是要回到藏象学说,回到脏腑辩证,或健脾,或补肾,或补肺,或疏肝,最终的目的是改善患者体质,这样才有可能真正改善患者的身体状况。

 

整个治疗过程中,要和患者密切保持联系,经常随访,一般来说,依从性和耐心最为重要。

 

回到这个患者,接受中医治疗后,也出现了大概二周的反复期,这是患者和医师最难受的时刻,后来,咳嗽和哮喘就没有发作过了,期间没有用过一点激素和支气管扩张剂,调理了几个月,渐渐从走动则喘,变成了快步走亦不发作。最后主动提出用膏方巩固。

 

解决问题,这才是患者选择中医的最根本原因,身受痛苦的人,不会受到理论之争的干扰。因为身体的改变,是他切实能体验到的。

 

如果说到安慰剂效应,我想患者曾经反复住过的医院,各种高新设备,大型西医医院的主任给患者的安慰剂效应会更强。

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  • 作者:黄义超 主治医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

    随着社会的进步和环境的恶化,许多支气管哮喘患者病情越来越容易复发,有时会因为用药不及时或用药疏忽导致病情的恶化更有甚者让生命受到威胁。那么支气管哮喘需要吃什么药,又要注意哪些呢?

    首先大家要清楚的是支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。

    而导致支气管哮喘的因素也分为三种:1.遗传因素,哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病;2.吸入性变应原,多为螨虫、花粉、化工材料等带有刺激性气味和细菌的物质引发支气管哮喘;3.促发因素,多因大气污染、吸烟以及呼吸道病毒感染或剧烈运动等亦可诱发哮喘。

    那么了解到以上这些信息,便可以根据自己的病情对症下药,无论是中医还是西医,都有很多可以治疗支气管哮喘的药,下面就为大家列举一些。

    中药

    息喘汤,药方:天竺黄、地龙、玄参各,板蓝根,麻黄、黄芪、白前、橘红、甘草各,芦苇根。用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次空腹温服。功效:清热化痰,宣肺平喘。

    加味前胡汤,药方:前胡,杏仁,桑叶,知母,麦冬,黄芩,银花,款冬花,枇杷叶,桔梗,甘草。 用法:水煎服,每日1剂,日服两次。功效:清热化痰,宣肺利气。

    七子定喘汤 ,药方:炙麻黄,杏仁,化橘红,半夏,茯苓,炒苏子,莱菔子,白芥子,茶叶,诃子,甘草。用法:布包水煎服,每日1剂,日服2次 。功效:顺气降逆,化痰消食。

    西药

    喘舒片 :用于慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿 ,尤适于喘息型气管炎 。尤适于喘息型气管炎 。口服,一次 2片,一日 3次,小儿酌减,饭后服或遵医嘱 。

    复方甲氧那明胶囊 :平喘药,用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。 口服一次2粒,一日3次,饭后服用 。

    布地奈德粉吸入剂 :用于支气管哮喘 ,具体服用方法查看说明书或遵医嘱。

    同时,支气管哮喘的患者在平时生活中也要多加小心,除了随身携带药物之外,平时也要注意天气的变化,避免受寒感冒,饮食上也要讲究清淡营养,适当进行散步及深呼吸的锻炼,用药也要结合自身的情况,科学合理,切勿随便乱用,并且定期去检查身体。

    患上支气管哮喘,就注定要与疾病打一场持久战,所以患者以及患者家人,一定要满怀信心,耐心治疗。

  • 支气管哮喘通常称为哮喘。如果病人年龄大于60岁,就称为老年支气管哮喘;支气管哮喘易发生一些并发症,因此需要对其进行治疗。支气管哮喘的老朋友们,要想恢复健康是很困难的,因此我们需要学会照顾那些患有支气管哮喘的人。所以,老年支气管哮喘有哪些症状呢?让我们看看吧!

     

     

    老年支气管哮喘的症状

    第一、支气管哮喘的症状比较典型。病前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。治疗不及时,加重支气管梗阻,引起哮喘。严重者会出现咳嗽或咳出大量白痰,甚至脸色发青。但是可以自行缓解,或者用平喘药缓解。一些患者在缓解后的几个小时内还会再次发作,甚至导致哮喘持续。哮喘临床表现也不典型。例如咳嗽哮喘患者2个月以上未见明显的咳嗽原因,多发生在夜间和清晨,运动及冷空气加重。呼吸道反应性测定反应强烈,抗菌或镇咳祛痰药无效。支气管解痉剂或皮质类固醇应有效使用,但不能用于引起咳嗽的其他疾病。

     

    第二、伴有出汗,呼吸频率可达30次/分钟以上。用辅助呼吸机,听诊时肺部能听到喘息声,末尾呼气。出现奇脉、心率增高、胸腹活动异常及发绀等症状者为严重哮喘患者。不管是什么类型的哮喘,轻微的症状都能自行缓解,缓解期间无症状及异常。

    老年哮喘应该如何治疗?

    抗气管炎症药、支气管扩张药、特异性免疫治疗药、抗炎药、抑制和预防气管炎哮喘的发展、降低气管高度反应性的支气管扩张药、缓解气管阻塞症状。中、重度哮喘患者,应该不同时间给予抗炎药物。气喘是一种慢性疾病,需要长期防治,应根据气喘的严重程度,分阶段治疗,可增加或降低治疗级别。

     

    在可能的情况下发现过敏原并避免与之接触是预防哮喘复发的重要措施。有些过敏源,如灰尘、尘螨等是很难避免的,但要尽量吸入,房间要经常保持清洁通风。对花粉过敏的人可以摘花摘树,尽量避免接触。

     

     

    相信大家都看过上面的介绍了,对老年哮喘的治疗有了一定的了解,如果身边也有老年哮喘的患者,你不妨去告诉他治疗方法。实际上,在日常生活中更要注意预防疾病,培养良好的生活习惯也很重要。

  • 小儿支气管肺炎采用综合治疗,原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗,治疗周期一般1周左右,病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天,支原体肺炎至少用药2~3周,葡萄球菌肺炎总疗程4~6周。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的一般治疗

     

    室内空气要流通,以温度18~20℃、湿度60%为宜。给予营养丰富的饮食,重症患儿进食困难,可给予肠道外营养。经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。注意隔离,以防交叉感染。注意水、电解质的补充,纠正酸中毒和电解质紊乱,适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度,过快可加重心脏负担。

     

    二、小儿支气管肺炎的药物治疗


    1、抗菌药物治疗


    肺炎链球菌:青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林,青霉素中介者,首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素,青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素,如红霉素等。
    金黄色葡萄球菌:甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林,耐药者选用万古霉素或联用利福平。
    流感嗜血杆菌:首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
    大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌:不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮;产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
    铜绿假单胞菌:首选替卡西林加克拉维酸。
    卡他莫拉菌:首选阿莫西林加克拉维酸。
    肺炎支原体和衣原体:首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。


    2、抗病毒治疗


    利巴韦林:对呼吸道合胞病毒有体外活性,但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议,考虑到药物疗效与安全性问题,不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
    磷酸奥司他韦:若为流感病毒感染,可用磷酸奥司他韦口服。
    糖皮质激素:可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

     


    三、小儿支气管肺炎的其他治疗

     

    氧疗:有缺氧表现,如烦躁、发绀或动脉血氧分压<60mmHg时需吸氧,多用鼻前庭导管给氧,新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
    气道管理:及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机),接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背,保持气道湿度和通畅。
    生物制剂:重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG),含有特异性抗体,如RSV-gG抗体。

  • 消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。

     

    它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。

     

    现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。

     

    当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。

     

    有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。

     

    中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。

     

    我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。

     

     

     

    治疗消化道溃疡总的战略思想

     

    我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:

     

    夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。

     

    若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。

     

    然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》

     

    这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。

     

    其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。

     

    治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。

     

    在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。

     

    治疗消化道溃疡的三个阶段

     

    中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。

     

    那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。

     

    一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。

     

    由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。

     

    仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。

     

    但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。

     

     

    所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。

     

    胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。

     

    兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。

     

    当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。

     

    待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。

     

    在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。

     

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  • 鼻窒这个病,临床症状以持续的鼻塞、堵塞、不通气。在这个基础上,可能伴有肺热、湿热、气虚,有的人堵得时间长了,还会出现气滞血瘀。

     

     

    中医治疗慢性肥厚性鼻炎,从5个方面入手,分别是通窍、清热、蠲痹、益气、活血。

    通窍

    患者最直观的症状就是鼻塞,这是鼻甲增生、肥厚导致的。治疗时给患者通窍也是非常重要的。无论患者是有肺火、湿热,但他最大的问题首先是鼻塞,虽然说通窍仅是治标的方法,但在整个鼻炎的治疗当中,却又是非常重要的一个环节。

     

     

    鼻塞症状如何改善?有一张方子叫苍耳子散。由苍耳子、辛夷、白芷等通窍的药物组成。能够升清阳、降浊阴,恢复鼻窍气机的升降出入。

    清热

    鼻塞和肺热之间有没有关系呢?有关系。气通于鼻,鼻气通到肺。人们感冒之后出现鼻塞,则肺热没有清理干净,有一部分流窜到鼻子这了。出现鼻塞,鼻粘膜肿胀,把整个鼻道都给堵住了。

     

    如何判断有没有肺热呢?主要看鼻涕的颜色,肺热的鼻塞鼻涕一般是黄的。

     

    针对肺热鼻塞,用黄芩清肺饮。黄芩能清肺热,再加上桑白皮、连翘、葛根、薄荷防风这些药,不但能清肺,还能通窍。

    蠲痹

    湿热痹阻清窍,这个热是从哪儿来的呢?从脾胃而来。患者平素脾胃不好,脾虚生湿,湿气化热。脾胃湿热随经络上行至鼻窍,出现鼻塞症状。

     

    怎么区别患者的鼻塞是肺热还是脾胃湿热呢?光靠鼻涕的颜色显然不够用了。还要看这个鼻涕的质地,一般湿热证患者多流黄涕,较黏糊。同时伴有头闷、头欠清利,舌苔黄腻。这是脾胃湿热。

     

    蔡福养教授有一张经验方,叫风湿热痹通窍汤,主要解决鼻窍里边的风湿热痹。用到了黄芩、黄连、杏仁、通草、藿香等12味药加减。

    气虚

    气虚也会导致鼻塞,肺脾气虚后尤其容易出现鼻塞症状。因为一旦失去阳气的温养,这个鼻窍内的秩序就会紊乱。

     

    如果做鼻内镜的话,气虚的鼻粘膜一般颜色较淡,而且气虚鼻窒多数还会伴有一个症状,就是嗅觉减退或者消失。有时候患者也会表现出全身气虚的症状,但是更多的患者主要症状集中在鼻窍。

     

    气虚鼻塞用补中益气汤,在补中益气汤的基础上,加入升清降浊汤。补中益气汤来解决气虚的问题,升清降浊汤来解决鼻塞的问题。

    活血

    常年鼻塞的朋友,鼻腔内的气血都流通不畅。整个鼻甲特别僵硬,主要是因为里边出现了气滞血瘀,堵塞鼻腔。

     

    这类患者也是有特点的,舌下有瘀滞,这个是鼻炎里边最难治的,属于陈年旧病。可以参考清代医家王清任的通窍活血汤治疗。

     

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  • 按:慢性气管炎、哮喘等肺系疾病,虽然病位在肺,但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱,导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

     

     

    脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾胃功能差,土不生金,肺气虚弱而导致脾肺亏虚,卫气不固,正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰,症状反复发作,而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

     

    加上脾胃不和,胃肠水湿停滞,痰湿凝结,上阻于肺,而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

     

    因为如此,在临床上从脾肺两脏进行调理,并配合祛风化痰等治疗方法,在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症,虚则以补虚益气健脾益肺为主,实则祛风化痰平喘;或虚实互见,补虚泻实同用。

     

    从脾肺调理,能改善绝大多数的肺系病症。

     

    【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者,从小体弱,容易反复感冒咳嗽气喘,医院诊断为“支气管哮喘,慢性气管炎”,医院常用平喘止咳类药物治疗,效果甚微,病情反复发作,平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

     

    辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致,急则治其标,缓则治其本,先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

     

     

    麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理,服药后咳痰咳喘的现象逐步好转,胃肠症状也逐渐改善,之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减,以调补脾肺为主善后。

     

    患者平常体弱,脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻,以至于发生肺系的相关病症,治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等,三拗汤宣肺祛风,二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿,症状改善了之后,以培本扶正、健脾益肺的治疗为主,以增强身体机能,防止症状反复。

     

    日后注意加强体育锻炼,增强脾胃功能,少吃生冷寒凉肥腻饮食,注意照顾脾胃,预防感冒发生,这些善后的调养,对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

     

    以上病案仅供参考,不宜照方抓药。

  • 作者 | 肝胆外科罗大夫

    文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

     

    在闲聊时有一位朋友说到自己的母亲在受凉后就开始出现咳嗽、咳痰、呼吸有点喘、而且感觉全身乏力等这些表现,按感冒治疗了一个多月,但还是没有明显的好转,而且咳嗽、咳痰更严重。特别是晚上一躺下就感觉很难受,根本没办法平躺。后来实在没办法到医院检查发现竟然是支气管炎。

     

     

    感冒在生活中是最常见的上呼吸道感染。炎症主要是影响到鼻、咽喉部。很多人只是有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的表现,不管你是不是吃药治疗5~7天后这些表现都是可以自己消失并且痊愈。当然也有部分人会演变成气管炎或支气管炎。

     

    支气管炎又分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种。很多儿童与老年人都是因为感冒后由于免疫力下降所以才会引起支气管炎。在急性支气管炎阶段没有自己痊愈的往往会转变成慢性支气管炎。当咳嗽、咳痰或伴有气喘每年发病3个月,连续2年都发作的被确诊为慢性支气管炎。慢性支气管炎的病人治疗时间较长,最少1年。

     

    慢性支气管炎会因为呼吸道的反复感染而引起病情加重,并且不会得到根治。有的慢性支气管炎会同时并发阻塞性肺气肿、肺心病和呼吸衰竭等严重疾病。虽然不能根治也要积极耐心地配合治疗来达到延缓病情发展的程度与速度,从而提高生活质量。

     

    因为慢性支气管炎的主要表现是咳嗽、咳痰、气喘,特别是早上和夜间最严重。每到天气变化就很容易发作,慢性支气管炎在秋冬寒冷的季节发作特别频繁。因此在对慢性支气管炎的病人护理时一定要注意:

     

    1、保持室内空气新鲜。吸烟的病人一定要戒烟,而且要避免吸二手烟。要避免烟雾、灰尘、刺激性气体对呼吸道的影响,每天可以打开门窗通风。

     

    2、加强耐寒锻炼,增强体质。“生命在于运动”,进入秋季后,要适当地进行户外活动,尽量要早晨起床散步,多做深呼吸。也要根据天气变化增加或减少衣物。特别是天气突然变冷时一定要防止受凉,防止感冒,也要做到适当休息,劳逸结合,如有发烧要卧床休息。

     

    3、饮食均衡营养。饮食一定要清淡容易消化,均衡营养,避免吃刺激性的辛辣食物。喝酒对慢性支气管炎也是有很大的危害,应该戒酒。多喝水,少吃不容易消化的食物。

     

    慢性支气管炎的治疗过程是漫长的,但是也不是每天都需要用药,如果病情比较轻的每年只发作2~3次,每次会持续2~3个月,就只需要在发作时用药就可以,比如夏季这种发病少的季节就可以停药了。

     

    慢性支气管炎反复发作长时间困扰着病人,如果治疗和日常护理不当很容易导致严重的并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张。

     

    慢性支气管炎的病人为能让自己更亲近大自然,就想着养些花草在家中。可是不能在家养的花草有哪些大家都了解吗?

     

        月季花。月季花所散发出来的香味会让人感到胸闷、憋气甚至呼吸困难。

        夜来香。夜来香晚上会大量的散发出强烈的能够刺激嗅觉的微粒,慢性支气管炎的病人和心脏病的病人很容易感觉到头晕眼花等不舒服的现象,也会使病情加重。

        兰花。兰花的香味会让人过度兴奋所以会引起失眠。

        郁金香。郁金香的花朵上含有一种毒碱,长期接触会导致头发脱落加快。

        百合花。长时间闻百合花散发出来的香味会使人兴奋并导致失眠。

     

    日常生活中慢性支气管炎经常咳嗽的病人有很多禁忌,首先不吃刺激性食物,如辣椒、葱、蒜、韭菜等都是属于辛辣食物。慢性支气管炎的病人还要少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等海腥油腻的食物以免导致产生大量的痰。饮食要清淡,日常可以多吃这些食物:

     

    1、白萝卜。用生白萝卜400克打成汁和生姜片50克一起搅拌均匀,加入50克白糖一起煮水喝,用于有慢性气管炎咳嗽的病人。

    2、梨。用1个梨切碎加入少量冰糖加水一起炖成汤喝。

    3、花生。花生仁、大枣、蜂蜜各30克,加水煮成汤给慢性支气管炎久咳的人喝可以有很好的效果。

    4、芹菜。可以用生芹菜打成汁,加少量蜂蜜,每次喝40毫升,每天喝3次,或者可以每天当茶喝。

     

    慢性支气管炎除了在老年人发病率比较高以外,在小儿身上的发病率也越来越高,了解慢性支气管炎就可以及时把握治疗的时机,积极配合治疗。从而可以有效地控制慢性支气管炎反复发作。

     

     

    随着生活水平的提高,现如今吸烟已经被公认为是引起所有呼吸系统疾病的最主要的原因。而对于慢性支气管炎而言,除了吸烟以外,感染也是发病的重要原因之一。空气污染和天气寒冷的变化则是导致慢性支气管炎发作的主要原因。也有部分病人是因为对灰尘、螨虫、花粉和化学气体等过敏导致慢性支气管炎的发生。

     

    为了能够提高生活质量首要任务是戒烟禁烟,不单要防止吸食一手烟同时也要杜绝吸食二手烟。

     

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  • 对于肺气肿患者来说,出现不适症状是必然的,而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象,对于咳嗽不管轻重,都要及时治疗,以防咳嗽加重,从而导致肺气肿病情更重,对于肺气肿咳嗽现象,可选择一些中药方来治疗。


    中药治病是深受大众欢迎的,尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病,如肺气肿,当肺气肿患者频频咳嗽时,这时不妨选择中医来治疗,如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效,下面来看看有哪些中药方。

     


    一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参,各适量,水煎服,有扶正祛邪,降气化痰的作用,对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。


    二、核桃仁,萝卜子(研粉)、冰糖,各适量,先把冰糖熬开,然后把前两药加入拌匀,制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用,对于咳喘日久,痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。


    三、射于,麻黄、白芥子、莱菔子,苏子,皂荚,旋复花、紫菀、款冬花,半夏、杏仁,各适量,如外感风寒,痰从寒化,咳重于喘的,可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的,则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热,痰从热化者,可加石膏、生姜、大枣、甘草等,可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘,降气化痰的效果,对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

     

     


    四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀,各适量,如果咳时痰多而粘稠的,可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的,可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等,水煎服。有清泻痰热,降气平喘的作用,适宜痰热结肺肺气肿者。


    上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的,所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方,当然具体的用药,是需辩证而定的,要随症来加减药物,这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

  • 咳咳咳,咳个不停,没想到痰液里竟然还带血?

     

    入秋后一直干咳的张女士在发现咳痰带血后,心里一直打鼓,害怕自己得了不治之症,立即赶往医院检查,结果显示她是肺阴虚,还好只是虚惊一场。

     

    可能不少人都有过张女士这样的经历,有时咳出的痰液出现血丝,就会开始浮想联翩,把它和肺结核、肺癌联系在一起,生怕自己得了什么大病。

     

     

    咳痰带血原因有很多,的确有可能是肺结核、肺癌这种疾病,但也可能是慢性咽炎、慢性气管、支气管等,也可能是因为气候干燥或身体虚弱引起。在排除重大疾病的情况下,咳痰带血更多是由肺阴虚导致。

     

    2个食疗方,调肺润肺又养肺

     

    中医把五脏六腑分为阴阳,脏腑精气中阳气和阴气缺一不可,对于肺脏,如果津液少就会出现肺阴虚的病理变化,出现干咳无痰或痰少而粘、痰中带血、声音嘶哑、腰膝痠软、男子遗精、女子月经量少或闭经或崩漏、形体消瘦、口燥舌燥、五心烦热、盗汗等。

     

    治疗时主要是滋养津液,以下2个食疗方,可以适当食用:

     

    银耳莲子羹

     

    银耳具有生津润肺、滋阴养胃等功效,还能增强免疫力;莲子可以清热降火、安神养心,同时还富有多种人体所需的微量元素。

     

     

    做法:取适量银耳,泡发后撕成小朵蒸熟;将适量莲子煮成莲子汤,再倒入蒸熟的银耳,添加冰糖或桂花蜜提升口感。

     

    杏仁雪梨山药糊

     

    杏仁具有止咳平喘、通利肺气的作用;雪梨具有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的功效;山药可补气滋阴、补益肺脾肾气等。

     

    做法:杏仁用开水浸泡去掉外皮,雪梨洗净后去皮切块,一同放进搅拌机搅成泥状后取出,倒入少许清水,加入适量的淮山米粉调成糊,再加适量白糖调味。最后用锅煮沸100ml左右的水,倒入调好的糊,不断搅拌至煮熟即可。

     

    1剂中药煮水喝,专克肺热肺燥的阴虚体质

     

    肺阴虚者也可以直接通过中药调理,代表方剂是《慎斋遗书》里的百合固金汤。它由熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合组成,用于肺肾阴亏、虚火上炎证,可以润肺止咳、滋肾保肺、金水并调,兼以凉血止血、宣肺化痰。

     

    将各种中药材配比煮水喝,也可以直接服用市面上以百合固金汤这个经典方剂制成的中成药。

     

    冬天很快就要来了,换季时节最容易感冒咳嗽,肺阴虚患者记得要及时调养身体,日常也可以适当进行户外活动,增强免疫力。

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  • 随着气候变冷,咳嗽的患者人数突然增加。许多人不想用西药缓解咳嗽,而是希望服用中成药来缓解咳嗽。尽管市面上销售的各种咳嗽中成药均具有缓解咳嗽,化痰,止咳,平喘等功能,中医辨证论治的重要性以中成药为主。根据证候分化来选择,只有这样,才能达到适当的治疗效果。

     

     

    风寒咳嗽

     

    它主要是由外生风寒引起的。咳嗽的特征是剧烈咳嗽,稀薄的痰液和白色,伴有畏寒,头痛,严重的鼻塞,打喷嚏和流鼻涕。病人的舌苔是白色的,大多数人怕冷。因此,适当服用温咳化痰止咳药,如消咳喘,半夏路,桂龙咳喘宁,消轻龙颗粒,通宣利肺口服液等。

     
    风热咳嗽

     

    这种咳嗽的特点是咳嗽频繁,咳嗽声大,痰黄稠密,并伴有发烧,头痛,咽痛,口渴,浑浊和黏稠的鼻黏液等症状。宜使用退烧药和镇咳药。常用药物有羚羊清肺散,蛇胆川贝液,琵琶露,罗汉果止咳颗粒,仙竹里口服液,祛痰灵,吉之糖浆和珍克宁堂纸浆等。

     

     

    风燥咳嗽

     

    这种咳嗽的症状是干咳无痰,或痰少黏稠,很难咳出来,或痰中有血丝,伴有风干患者的喉咙干燥,鼻子和嘴唇干燥等。咳嗽时,宜使用清肺润燥,散肺润肺的药,可以使用雪莉药膏,枇杷叶膏,川贝雪莉糖浆,羚羊清肺丸,杏苏二陈丸等。

     

    痰湿咳嗽

     

    这种咳嗽主要发生在体弱的老年人中。它的特征是浑浊的咳嗽,痰液的黏稠和灰白色。吃甜而油腻的食物会加重病情,并伴有胸闷,进食不足,疲劳,大便稀疏等症状。适用于调节肺活脾,平喘止咳,祛痰等功效,如半夏乳液,半夏天妈湾,橘子红痰止咳颗粒(口服液,药膏),二陈丸等。有痰和哮喘的人可以服用人参健脾丸,但不可以服用雪梨膏等。

     
    久咳阴伤

     

    这种咳嗽的特征是咳嗽时间长而干,咳嗽声短或痰中有血斑,常伴有黄斑红潮红,盗汗,精神疲劳等症状。患有慢性咳嗽和阴虚伤的患者应使用能滋养肺阴,祛痰,生津,减轻不良气虚的药物,如蜂蜜精制川贝琵琶软膏,白鹤骨金丸,秋梨膏,养阴清肺膏等。

     

    使用中成药止咳时,应注意不要盲目使用止咳药。咳嗽是对身体的保护性反映。当呼吸道中有痰或异物时,身体会通过咳嗽将其排出,从而保持呼吸道清洁,通畅。因此,偶尔轻微咳嗽不必使用止咳药,但如果咳嗽频繁而严重,影响日常生活,应根据症状选择合适的止咳药和祛痰药。同时老年人剧烈咳嗽时一定要服用镇咳药。有时咳嗽止住,其中痰液常常会给老年人带来危险。因此,老年人应使用祛痰止咳药,多喝水稀释痰液。

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