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中医从5个方面,论治慢性肥厚性鼻炎

中医从5个方面,论治慢性肥厚性鼻炎
发表人:主治医师冯文全

鼻窒这个病,临床症状以持续的鼻塞、堵塞、不通气。在这个基础上,可能伴有肺热、湿热、气虚,有的人堵得时间长了,还会出现气滞血瘀。

 

 

中医治疗慢性肥厚性鼻炎,从5个方面入手,分别是通窍、清热、蠲痹、益气、活血。

通窍

患者最直观的症状就是鼻塞,这是鼻甲增生、肥厚导致的。治疗时给患者通窍也是非常重要的。无论患者是有肺火、湿热,但他最大的问题首先是鼻塞,虽然说通窍仅是治标的方法,但在整个鼻炎的治疗当中,却又是非常重要的一个环节。

 

 

鼻塞症状如何改善?有一张方子叫苍耳子散。由苍耳子、辛夷、白芷等通窍的药物组成。能够升清阳、降浊阴,恢复鼻窍气机的升降出入。

清热

鼻塞和肺热之间有没有关系呢?有关系。气通于鼻,鼻气通到肺。人们感冒之后出现鼻塞,则肺热没有清理干净,有一部分流窜到鼻子这了。出现鼻塞,鼻粘膜肿胀,把整个鼻道都给堵住了。

 

如何判断有没有肺热呢?主要看鼻涕的颜色,肺热的鼻塞鼻涕一般是黄的。

 

针对肺热鼻塞,用黄芩清肺饮。黄芩能清肺热,再加上桑白皮、连翘、葛根、薄荷防风这些药,不但能清肺,还能通窍。

蠲痹

湿热痹阻清窍,这个热是从哪儿来的呢?从脾胃而来。患者平素脾胃不好,脾虚生湿,湿气化热。脾胃湿热随经络上行至鼻窍,出现鼻塞症状。

 

怎么区别患者的鼻塞是肺热还是脾胃湿热呢?光靠鼻涕的颜色显然不够用了。还要看这个鼻涕的质地,一般湿热证患者多流黄涕,较黏糊。同时伴有头闷、头欠清利,舌苔黄腻。这是脾胃湿热。

 

蔡福养教授有一张经验方,叫风湿热痹通窍汤,主要解决鼻窍里边的风湿热痹。用到了黄芩、黄连、杏仁、通草、藿香等12味药加减。

气虚

气虚也会导致鼻塞,肺脾气虚后尤其容易出现鼻塞症状。因为一旦失去阳气的温养,这个鼻窍内的秩序就会紊乱。

 

如果做鼻内镜的话,气虚的鼻粘膜一般颜色较淡,而且气虚鼻窒多数还会伴有一个症状,就是嗅觉减退或者消失。有时候患者也会表现出全身气虚的症状,但是更多的患者主要症状集中在鼻窍。

 

气虚鼻塞用补中益气汤,在补中益气汤的基础上,加入升清降浊汤。补中益气汤来解决气虚的问题,升清降浊汤来解决鼻塞的问题。

活血

常年鼻塞的朋友,鼻腔内的气血都流通不畅。整个鼻甲特别僵硬,主要是因为里边出现了气滞血瘀,堵塞鼻腔。

 

这类患者也是有特点的,舌下有瘀滞,这个是鼻炎里边最难治的,属于陈年旧病。可以参考清代医家王清任的通窍活血汤治疗。

 

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  • 鼻炎在临床上比较常见,有些患者的鼻炎特别顽固。每次发病的时候用药都能缓解,但是过不了多久,鼻子又堵住了。很多人在长期服药的过程中,脾胃慢慢的也发出了抗议的声音,出现了胃酸、胃胀等不舒服的症状。

     

     

    针对长期口服鼻炎治疗药物的患者,很多医生在治疗鼻炎的时候,喜欢加点外用药配合治疗,加上外用药之后,鼻塞的症状很快就能缓解。

     

    㗜鼻散

     

    在外用药里边,已故的吕承全教授的㗜鼻散就很好用。这张方子是吕老在临床实践中,总结出来的经验方。药物组成也比较简单,薄荷、山奈、白芷、细辛、鹅不食草,就这么几味药。在这些药物当中,薄荷冰本身能芳香通窍,味道特别大,但又比较温润,柔和。配合山奈、白芷,这两味药非常的香,跟薄荷冰一样,都能够芳香通窍。

     

    再搭配细辛和鹅不食草。在很多人的眼里,细辛是个治疗风寒感冒的药物,但人们忽略了一点,细辛的四个主要的功效中,通窍排在第三。这个排名甚至比用在小青龙汤里温肺化饮的功能还靠前。说明细辛通窍的力量还是很强的。

     

    鹅不食草,这味药跟细辛一样,都是辛温走串的。《本草纲目》说,鹅不食草这味药可以“上达头脑,通鼻气而落息肉”。走窜的力量较大。

     

    㗜鼻散用起来也比较简单,按照这个剂量配比之后,粉碎成细末,装在一个密封的玻璃瓶里。有朋友会问,为啥要装在这个密封的玻璃瓶里呢?

     

    目的很简单,就是怕味道跑了。这些药物之所以散发出芳香的味道,跟里面的挥发油关系很大。用的时候就直接蘸点这个㗜鼻散,抹在鼻子里。

     

    一则医案

     

    下面跟大家分享一个医案,看吕承全老先生当年在床是怎么用这张方子的。

     

    赵某,男,45岁。鼻子堵,流鼻涕。一到变天到时候,别人是腰腿疼,他倒好,一变天就鼻塞。不但鼻塞,还有头疼、头晕的症状。说话的时候鼻音特别重。大家别小瞧了这个鼻塞,这位赵先生可是治了2年都没什么进展。

     

    这时候找到了吕承全来治疗,当时铝老看了看患者的咽喉,发现患者鼻甲肥厚;鼻黏膜充血水肿。因为这个病,患者的鼻梁都变宽了,鼻甲也增生肥厚。鼻涕是黄而粘腻的,这种鼻涕他是脾胃湿热的一种临床表现。于是吕老给用了清热化湿的内服中药。同时,还配了这张㗜鼻散。内外同时给药。

     

     

    3天以后,患者的症状明显改善了。于是停了中药,继续把这个外用药再给用上1个礼拜。就这样,治疗后,这位患者鼻塞、鼻涕的的症状都得到了好转。所以外用药见效还是非常快的。

     

    总而言之

     

    临床上遇到鼻炎患者,鼻塞不通,症状严重的时候,在内服中药的同时可以配合局部的外用药。通过中药特有的芳香气味,可以起到行气通窍的功效。

     

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  • 按:慢性气管炎、哮喘等肺系疾病,虽然病位在肺,但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱,导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

     

     

    脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾胃功能差,土不生金,肺气虚弱而导致脾肺亏虚,卫气不固,正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰,症状反复发作,而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

     

    加上脾胃不和,胃肠水湿停滞,痰湿凝结,上阻于肺,而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

     

    因为如此,在临床上从脾肺两脏进行调理,并配合祛风化痰等治疗方法,在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症,虚则以补虚益气健脾益肺为主,实则祛风化痰平喘;或虚实互见,补虚泻实同用。

     

    从脾肺调理,能改善绝大多数的肺系病症。

     

    【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者,从小体弱,容易反复感冒咳嗽气喘,医院诊断为“支气管哮喘,慢性气管炎”,医院常用平喘止咳类药物治疗,效果甚微,病情反复发作,平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

     

    辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致,急则治其标,缓则治其本,先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

     

     

    麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理,服药后咳痰咳喘的现象逐步好转,胃肠症状也逐渐改善,之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减,以调补脾肺为主善后。

     

    患者平常体弱,脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻,以至于发生肺系的相关病症,治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等,三拗汤宣肺祛风,二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿,症状改善了之后,以培本扶正、健脾益肺的治疗为主,以增强身体机能,防止症状反复。

     

    日后注意加强体育锻炼,增强脾胃功能,少吃生冷寒凉肥腻饮食,注意照顾脾胃,预防感冒发生,这些善后的调养,对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

     

    以上病案仅供参考,不宜照方抓药。

  • 在生活中每个人都会出现各种各样的疾病,那么大家都知道,经常参加体育锻炼的人,它们的抵抗力相对来说要比一些不爱运动的人强一些,经过调查显示经常参加体育运动的人,可以很有效的减少过敏性鼻炎这种疾病的发病次数,下面就带大家来了解一下怎样预防这种情况。

    这种疾病是指身体接触过敏原后感染的炎性疾病,它的主要临床症状就是会有阵发性喷嚏,鼻塞和鼻一样的,如果没有得到及时的治疗的话,还可能会出现支气管哮喘,过敏性鼻窦炎等,而且它还不容易根治。

    第1种,放了很久的被子和褥子,如果要使用的话,要在太阳底下得到充分的暴晒后再盖,这样可以有效的去除尘螨,也是降低尘螨过敏的感觉,屋子里面要保持干燥通风,要经常清扫,对于沙发下橱柜的死角也要经常清理。

    第2种,屋子里面一定要经常加湿,到了秋天会有很多传说,仍然会使用空调来进行抽风,这会很容易引起呼吸道通道特别是鼻黏膜干燥,而且还会出现瘙痒和肌肤通畅的这样的情况,如果出现这种情况,不要用力抠鼻子,而且还要做好防护措施。

    第3种,如果出现这种情况,一定要在医生的指导下规范用药,这样可以控制降低,鼻黏膜敏感性,达到预防这种疾病的目的。

    第4种,要增强个人体质,多运动多锻炼,改善体内代谢水平,控制这种疾病的发病次数和程度。

    以上就是给大家介绍的方法了,希望患者可以选择合适自己的方法来治疗,在平时的生活中可以多锻炼,多运动,增强骨骼的吸收能力,提高身体的抗病能力,在饮食上也要多吃一些新鲜绿色的食物。

  • 作者:郑少平 主治医师 江西省抚州市第一人民医院 口腔科

      在我们生活的周围的朋友的身上我们可以经常听到一些朋友一到春夏两季就变得十分脆弱,因为他们经常会出现一些过敏的现象,因为春夏两季的过敏源有比较多。其中,过敏性鼻炎就是一种非常常见的过敏性疾病,给患者们带来了极大的困扰。

    变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。

    过敏性鼻炎的几种常见的治疗方法

    一、中药方法

    用中药辛夷3克、藿香10克,只用辛夷也可,开水冲泡5~10分钟,,先用其热气熏蒸鼻子数分钟,然后引用,频饮,长期坚持,此方据说治愈率达到75%。

    二、 蜂毒法

    采用蜜蜂蛰穴位的方法,因为蜜蜂毒含有提高过敏抵抗力的物质,据说也可以根治,但此法有一定的危险性,不可自己滥用,因为有很多人对蜂毒过敏,所以需要咨询专业人事。

    三、吃蜂蜜法

    吃蜂蜜每天2次一次一勺,如果要用水冲服必须用温水冲服,水太凉会导致泻肚,水温超过80度,蜂蜜会产生毒素。注意:此法只适用于花粉或草过敏(熟称枯草症)的患者试用,所以建议您在试用前先要到医院做过敏源测试,测出你确实是由于花粉或草过敏引起的过敏性鼻炎才可使用。

    四、冷水洗鼻法

    每天早上起床后用凉水一盆,把整个鼻子浸入水中稍吸气,使水进入鼻腔根鼻黏膜充分接触,注意不要用力过猛,此法小孩慎用之,以免呛水。此法需长期坚持效果十分显著,旨在提高鼻黏膜的适应能力,尤其对季节和温度变化引起的过敏鼻烟极其有效果,而且可以有效提高感冒的免疫力,但是刚开始使用时会出现鼻塞、鼻酸、流鼻涕等症状。

    五、食疗法

    经常吃白罗卜和胡罗卜可有效缓解过敏鼻炎症状,尤其是白罗卜,还可提高呼吸系统免疫力,尤其对哮喘治疗特别有帮助。此外,切忌平时晚饭要适量,尽量少吃鱼类、肉类,以免上火引起鼻炎,可以适量吃些梨清肺。还有一点非常重要:过敏性鼻炎患者发病期间绝对不能吃丝瓜,吃完丝瓜病情会加重。

    1、生苦杏仁:捣烂然后塞鼻内,也可加蜂蜜,然后就可以了,长期的服用是可以起到治疗鼻炎的作用。

    2、大葱半夏膏:取半夏6克,大葱10克,冰片少许,研为细末、过筛,将半夏烘干,加入冰片调匀,适用于鼻塞者,对过敏性鼻炎当然是有效果的。

    3、辛夷豆腐汤:豆腐汤是大家经常喝的东西,与辛夷一起做有这么大的功效吗?具体做法如下:豆腐250克,辛夷15克,同煮。适用于头痛、鼻塞、流涕者。为鼻炎而发愁的朋友可以试一试。

    4、红枣苍耳汤:这道汤的具体做法是,取苍耳子9克同煮汤,红枣10枚,饮汤食枣,这道汤是经过验证的、对过敏性鼻炎有治疗作用的,简单实用。

    六、锻炼身体法

    过敏性鼻炎就其病理分析,是因为患者体内含有过敏源,当患者体质及身体免疫力下降后,出现过敏体质,对过敏物质适应能力下降,导致过敏症状。所以通过锻炼身体的方法可以增强体质,提高免役力,增强对过敏物质的适应能力,也可达到治疗的目的。具体方法是:跑步,健身,增加户外体育运动,身体允许的话可以锻炼后适当进行冷水浴,但要注意一定要等到不出汗时再洗。长期坚持也可有很好的疗效。

    通过上述对于过敏性鼻炎的治疗方法的介绍,我们能够从中知道对于一些比较乐意中医疗法的患者来说,可以选择服用中药来对于疾病进行治疗,长期服用可以接近完全痊愈。当然,人们在平时的生活中还能够运用冷水洗鼻法,做法也是非常简单的。

  • 说到鼻炎这种疾病,相信大家都并不陌生,在我们生活的周围不少人尤其是一些小孩子患上了鼻炎,鼻炎具有反复发作难以控制的特点,那么鼻炎反复发作该怎么办呢?下面就为大家介绍5种治疗鼻炎反复发作的办法,大家可以跟着来学学。

    第一、注意饮食

    患有鼻炎的人平时应该注意,尽量不要吃容易上火的食物,特别是辣椒,巧克力等,对于过于咸的东西过于寒性的东西,刺激性大的东西也不要吃,而应该多吃一些清淡的食物,容易消化的食物,减少炎症的不断刺激。

    第二、多进行运动

    这是改善鼻炎的一种行之有效的方法,平时应该注意适当的运动,让身体出汗增强血液的流通,提高身体的抵抗力,缓解鼻塞头痛等不适的症状表现。

    第三、用温水清洗鼻腔

    在鼻炎鼻塞比较严重的情况下,可以用温水来清洗鼻腔,尤其是在秋冬这样寒冷的季节,用干净的温水清洗鼻腔有助于减少污垢,减少细菌的滋生,最好是长期坚持一段时间,慢慢就能看到效果。

    第四、进行按摩

    我们鼻子上的穴位并不算少,比如迎香穴就是一个很好的穴位,平时可以多按摩按摩迎香穴,另外太阳穴印堂穴对于改善鼻炎所造成的一些症状表现也具有缓解的效果,通过按摩可让气血得到疏通。

    第五、坚持用药治疗

    鼻炎是慢性炎症所造成的,在急性期得不到很好控制,会慢慢转为慢性,增加治疗的难度,所以大家应该注意每次治疗都应该进行非常彻底的治疗,严格遵照医生的要求,服用相关的药物,不要见好就收。

    尽管鼻炎对人的伤害不算小,也具有容易反复发作的特点,大家在日常生活当中加强运动,提高身体抵抗力,保证合理科学的饮食,注意及时清洗鼻腔,进行科学规律的治疗等都对鼻炎具有改善的功效,综合起来长期坚持运用,一定能让鼻炎得到更好的控制,减少复发。

  • 想必大家在平时看电视或者是在日常生活中都听过湿气这个词,也经常听别人提起过如果湿气过重,会危害身体健康,对身体不利,那你知道什么是湿气吗?

     

    湿气是风、暑、湿、燥、寒、火六气之一,当湿气过重人体无法正常调节时,就会引发身体不适,从而出现一些疾病。另外,湿气分为两种,一种是由于天气潮湿等因素引起的,另一种是由饮食习惯引起的,但是后者发生的频率较高,一年四季都有可能发生。如果身上出现5个信号,说明身体湿气已经过重。

     

     

    关节疼痛

     

    身体湿气过重,会损害关节组织,造成气血运行不通畅,往往会导致关节酸痛,或者是关节在伸屈的时候不利索,从而使走路不便。

     

    食欲减退

     

    湿气过重很容易伤害肠胃脾脏,使其不能正常运转,造成消化不良,当我们食用正常的饭菜时,就会导致肠胃不能正常消化吸收,引起肠胃不适,长此以往就会使我们食欲减弱。

     

     

    大便不成形

    长期大便不成型,也可能是湿气重的表现。当每次大便后,或许你会发现某些会粘在马桶内壁,不易冲下,是因为体内湿气过重,加上湿气比较黏腻,才会发生这种情况。另外,有些人上厕所会使用大量的纸巾,这也说明是湿气导致的消化功能异常。

     

    精神状态不好

     

    当发现自己很长一段时间精神状态不好,又找不到原因时,很可能就是湿气搞的鬼。这些人会经常感到困倦,无力,即使每天晚上早早入睡,第二天也会感觉没有睡醒,困倦疲劳。


    舌苔较厚

     

    大多数人平时都有照镜子的习惯,当照镜子的时候,也可以顺便观察一下自己的舌头,如果发现舌苔厚腻,舌头胖大,那基本就可以确定是体内湿气过重,要引起重视,同时还会伴随口中黏腻;如果脸上出现这几种情况,如早上起床时眼皮肿胀,脸色暗黄,皮肤粗糙并且眼袋明显,这与湿气也有很大关系。

      
    湿气对我们身体伤害很大,有什么办法可以去祛除吗?医生:坚持5件事,能祛除湿气。

     

    日常防湿

     

    不要长时间呆在潮湿的环境中,尤其是身体较虚弱的人,在日常中要切记,不要躺在地板上入睡,因为空气中水分下降会导致地板比较潮湿,睡在地上会造成身体酸痛;下雨天尽量减少外出;等待衣服彻底干透后再穿;在洗完澡之后,要及时吹干头发,在头发有水分的情况下不要直接入睡;在平时家里要经常开窗户通风,保持干燥,避免室内潮湿。


    运动祛湿

     

    在平时仔细观察你就会发现,一些喜欢吃油腻的食物和缺乏运动的人,大部分体内湿气都会比较重,这些人还经常会感觉身体沉重,四肢无力,但是越是运动量少,体内的湿气越是增加过快。所以,进行适量的运动是很重要的,慢跑,游泳,瑜伽都是很不错的方式,对于老年人来说,不宜进行太剧烈的作用,平时散步即可。

     

    拔罐祛除湿气

     

    拔罐是中医中治疗常用的一种方法,在夏天天气比较热,会经常下雨,比较潮湿,拔罐可以去除身体的湿气,疏通经络,消肿止痛,使我们的身体更加健康。


    热水泡脚

     

    很多人在冬季的时候都有睡前泡脚的习惯,其实,在夏天泡脚也对身体有很大的好处,能疏通经络,祛除湿气,注意水量最好淹没脚踝,用40或者50度的水温即可,每天泡脚既可以缓解工作的压力,还能改善睡眠质量。另外,对于四肢无力,食欲减退的人来说,也可以在水中加入苍术15克,艾叶15克,威灵仙20克,效果会更好。

     

    尝试祛湿茶

     

    通过食疗来祛除湿气虽然是比较慢的一种方式,但是确是最保险,最有效的方式,在喝祛湿茶的时候,一定要含有薏苡仁,红豆,赤小豆,荞麦等食材,效果才会更佳。


    红豆:祛湿消肿,养心补血,清热解毒

     

    荞麦:健脾消肿

     

    薏苡仁:消肿,健脾祛湿

  • 鼻咽癌是一种非常高发的耳鼻咽喉恶性肿瘤。它对人们的危害是非常大的。鼻咽癌目前主要通过放射治疗和化疗。中药能够增强患者的机体免疫力,减轻放射治疗和化学药物产生的副作用。因此患者在放疗和化疗的过程中可以通过中医进行治疗。


    鼻咽癌是发生在耳鼻和咽喉的恶性肿瘤。鼻咽癌会导致患者出现塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等症状。早期的鼻咽癌可以通过手术切除进行治疗。如果鼻咽癌出现转移,那么就会严重威胁患者的生命。因此鼻咽癌是一种非常严重的癌症。

     


    患了鼻咽癌一定要进行及时的治疗。鼻咽癌目前主要通过放射治疗。化学药物治疗也是必不可少的治疗手段。此外中医对鼻咽癌的治疗也是很有疗效的。那么中医治疗鼻咽癌有什么优势呢?


    我们都知道中药是取自于自然界的。因此这些天然草药对人体的毒副作用较小,比较适合患者服用。鼻咽癌经常进行放射治疗和化学药物治疗,身体非常虚弱。中药能够提调理身体的气,增强患者的机体免疫力。中医讲究辩证治疗,不同的症状需要不同的中药方剂进行调理。因此中药治疗鼻咽癌是很有优势的。下面为大家推荐一些治疗鼻咽癌的中药方剂。


    中药方一:

     

    麦冬、白茅根、党参、夭参、沙参、茯苓、白术、生地、玄参、玉竹、银花、白花蛇舌草、白毛藤、甘草、丹参。此方具有扶正生津的功效。它对鼻咽癌也具有很好的治疗效果。

     

    中药方二:

     

    玄参、北沙参、麦冬、女贞子、辛肃、黄芪、卷柏、菟丝子、苍耳子、知母、石斛、党参、白术、紫草、山豆根、白芷、山药、石菖蒲。此方具有养心活血的功效。它对鼻咽癌也具有很好的治疗效果。

     

     


    以上就是一些治疗鼻咽癌的中医方案。如果患了鼻咽癌,患者要始终保持乐观,积极地进行治疗。无论是中药和西药,它们都是具有一定的治疗效果的。患者可以根据自己的病情选用合适的药物。通过积极的治疗,能够缓解疼痛,延长患者的生存时间。

     

    同时,家人也应该对鼻咽癌患者多鼓励,让患者保持积极乐观的心态,这对病情的治疗也非常有帮助,同时应该去正规的医院就诊。

  • 慢性咽炎是一种需要长期治疗的病,但是如果在其期间能够注意好自己的饮食,按照医生遵循的方法治疗的话,也会很快得以痊愈的。而在中医中也是有几种方法可以治疗慢性咽炎的。


    阴虚肺燥型


    咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,干咳少痰,口干不欲多饮,午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,黏膜干燥,或有淋巴滤泡增生。舌红,苔薄,脉细数。


    治法:滋阴清热,清利咽窍。方药:养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减:南沙参16克,玄参16克,百合16克,冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克,橘络7克;脉络曲张明显者加丹参12克,丝瓜络7克。


    肺脾气虚型


    咽喉不适但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神疲乏力,语声低微,大便溏薄,舌苔白润,脉细弱。

     

     

    治法:补中益气固表。方药:补中益气汤合玉屏风散加减:党参16克,黄芪25克,白术12克,当归12克,陈皮12克,升麻7克,柴胡7克,防风12克,太子参16克,北沙参16克。

     


    痰热蕴结型


    咽喉不适,受凉、疲劳、多言之后症状较重。咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜饮。咽黏膜充血呈深红色,肥厚,有黄白色分泌物附着。舌红,苔黄腻,脉滑数。


    治法:养阴清热,化痰活血,舒利咽窍。方药:清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减:全瓜蒌16克,川贝母16克,生牡蛎16克,玄参16克,南沙参16克,凤凰衣12克,木蝴蝶7克,西藏青果7克,生甘草7克,红花7克。咽刺痛甚者加赤芍药12克,丹参12克,玫瑰花7克;淋巴滤泡增生严重者加三棱7克,莪术7克,海浮石16克。


    综上所述,我们知道上述说到的三种方法对慢性咽炎的治疗是有好处的,如果有上述提到的几种类型的症状的话,可以依照上面说到的方法进行治疗,能够尽快的治愈好慢性咽炎。

  • 高老师对过敏性鼻炎的治疗,经过了较长时期的摸索,最终走到了六经辨证上,认为过敏性鼻炎大多属于寒证、实证,治疗以温经散寒为主,用麻黄细辛附子汤加减,临床疗效满意,今选用一则案例说明。

    过敏性鼻炎医案

    史某,男,35岁 2009年8月25日初诊,过敏性鼻炎又发(已发3年),出现鼻痒、清涕、喷嚏、目痒,咽痒、鼻塞,舌质暗红苔薄白腻脉细缓。检查:鼻窦CT片示:鼻甲肥大。处方:麻黄、细辛、附子、僵蚕、蝉蜕、葶苈子、车前子、荜茇。4剂水冲服。2009年9月3日症减,舌暗红苔黄白脉细缓。上方加益母草。2009年9月13日症基本无,偶有目痒,首方加茜草。至第二年8月发作时又来,得知上次服药后症状得以控制,一年安稳,至今年8月15日又发作,同样用了麻附细辛汤加减。

    过敏性鼻炎治疗思路

    高老师认为,过敏性鼻炎的辨证属虚实夹杂,补虚泻实都需兼顾,但发作时则以祛邪为主,强调泻实,补益反而会助长邪势,使病情得不得控制。每到秋季,呼吸道疾病就会增多,与肺主秋相关,秋季多燥,燥易伤肺,故肺病之人又多,常法经常无效,久治不愈者,病人多感觉很冤,怎么我的鼻炎用了那么多的药却老也治不好?

     

     

    高老师常和病人耐心解释,这种鼻炎不是炎症引起的,故吃常规的消炎药,输液均无效,最有效的就是吃抗过敏药,但多吃也有副作用,权衡利弊,选择中医治疗是一种比较理想的方法,但病人也会说我也吃了中药,还是经常复发。

    综上所述

    那么中医治疗对于过敏性鼻炎的意义是什么呢?这就是这个病难治的地方,我们无法让过敏性的疾病不再复发。但病人痛苦异常,首先需要医生解决的就是缓解症状,有时可以使用非特异性疗法——小剂量激素局部注射来缓解病人痛苦,同时配合中药治疗。对于季节性发作的临床疗效满意,也可以用于常年性发作季节加重。这样治疗虽然不能让过敏性鼻炎不再发作,但对于患者而言,通过对症治疗,改善患者体质。让患者每天发病的次数和程度逐渐减轻,这也是非常有意义的。

     

     

    寒邪自古是影响人类为患的一大诱因,各种寒邪引起的外感内伤病因都可以导致人类遭受到各种疾病的困扰,过敏性鼻炎亦是,有深伏在内的寒邪为患之宿根。外因无法预防,体质改变能难,我们能做的就是管好自己的嘴,故高老师在治疗这类病人时总是告诫病人不要吃性凉的食物,特别是雪糕和梨等。至少在目前,这确实算是一种比较经济、可行的方法。当过敏性的病变由鼻子往下面发展即出现咳嗽(不典型哮喘)时,三拗汤、小青龙汤、定喘汤、苓甘五味姜辛剂,则随宜而用。

     

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  • 鼻鼽,指的是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕等一系列症状为表现的鼻病,类似于现代的病名过敏性鼻炎。

     

    过敏性鼻炎治疗上非常困难,所以我们看到对于这个病,中医各家的治疗也是百花齐放,事实上也是这样,越是难以治愈的疾病,治疗的方法就越多,当然,这些纷繁复杂的方药也容易对患者造成“信息污染”,让患者无所适从。

     

     

    对于过敏性鼻炎,江部洋一郎先生的认识对我的启发很大,他认为过敏性鼻炎所涉及到的鼻、眼、咽,都是粘膜,而粘膜相当于“裸露的肌部”,裸露的肌部因为没有皮肤的保护,所以容易遭到风邪的入侵。

     

    那么,对于过敏性鼻炎,急性期可用小青龙汤,慢性期则以使用桂枝汤当为正法,因为桂枝的作用恰恰就是解肌发表,调和营卫。

     

    当然,对于一些顽固的慢性过敏性鼻炎,光用桂枝汤依然力所不逮。

     

    从我有限的经验来看,最有效的方剂如:桂枝,白芍,甘草,干姜+黄芪,防风,白术+川芎/炒苍耳子/白芷/辛夷+半夏,茯苓,泽泻+五味子。

     

    这个方案的重心是,桂枝汤(桂枝,白芍,甘草,干姜)加上玉屏风散(黄芪,防风,白术),其中又得重用黄芪,黄芪重用到30克以上,黄芪和白术的比例为3:1。

     

     

    黄芪补肺气,走肌表,而白术健脾益气,走脾胃,所以既然认为过敏性鼻炎的本质是裸露的肌部外感风邪,那么,在补益脾胃的同时,重用黄芪来补益肺气和肌表,便是理所当然了。干姜,桂枝则有温阳、助阳的作用,一个走里,一个走表,两者相伍有助于振奋一身阳气。

     

    而防风,白芷,苍耳子,辛夷,川芎这些药,则有祛风,祛寒,通窍的作用,我们可以视风邪轻重来加减,若表证(流涕、喷嚏等)减少后,则逐渐减少这类药物的用量。特别需要注意的是,其中的苍耳子不宜久服,中病即止,一次不要超过10克。

     

    半夏,茯苓,泽泻的目的,则是为了利水渗湿,分清降浊,温化寒痰。

     

    这个方案中,风药和燥药比较多,容易化燥伤阴,容易损及津液,所以,益气生津,收敛一身气阴的五味子是必用的,视患者津液的多寡来加减。

     

    所以表面上看这个方案是一个杂方,其实它的结构是比较精巧的,而且可以根据患者的病情来加减变化,具有比较好的可拓展性,算是中医“正治”中的一种。

     

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