当前位置:首页>
动脉粥样硬化始终贯穿着人的生老病死,直至化成一抔黄土,所以说,只有预防,没有避免。而斑块的形成,则是动脉粥样硬化的一种表现形式。
一、什么是动脉粥样硬化呢?
动脉粥样硬化是各种原因导致的脂质沉积,当脂质在各种因素的影像下,在血管内皮下的沉积并聚集后,在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化几乎是所有动脉血管疾病的病理基础,比如常见的冠心病、脑梗死、外周动脉血管病等的主要原因。
二、什么是斑块形成呢?
动脉粥样硬化一旦启动,当脂质沉积越来越多,大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质,而巨噬细胞的聚集在动脉粥样硬化局部形成了脂质团块,这也就是斑块。斑块的外部被一层膜包绕,这个包膜被称为纤维帽,而正是这个纤维帽,其结实程度决定了这个斑块是不是稳定,而稳定与否,则决定了是不是会有急性血管事件的发生。
了解过动脉粥样硬化和斑块的形成过程,我们就再来讨论如何避免斑块的脱落。
斑块脱落其实较为少见,因为斑块继续发展,多数进展为狭窄,而斑块较为多见的是斑块的破溃导致的斑块不稳定,继而出现急性血管事件导致血管的急性或者慢性闭塞。
所以,预防斑块脱落和预防斑块的不稳定,今天咱们一起来探讨一下!
三、怎么预防斑块的不稳定或者脱落呢?
1、避免动脉粥样硬化的出现和进展
没有动脉粥样硬化,就没有斑块,就谈不来斑块的破溃不稳定或者脱落了,所以,避免动脉粥样硬化的出现和进展,是上上策。怎样避免动脉粥样硬化和斑块的形成呢?其实动脉粥样硬化和好多因素有关系,发病机制复杂,主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等有关,其次还和高龄、C反应蛋白增高、进食高热量食物等以及其他因素有关,所以,避免动脉粥样硬化的发生,主要是积极治疗与动脉粥样硬化有关的疾病,如高血压、肥胖症、高脂血症、糖尿病等原发病,同时避免相关不良生活习惯,才能减少动脉粥样硬化的提早发生和快速进展。
2、出现斑块积极治疗
斑块一旦出现,其能够逆转的可能性相对可能非常小,所以,一旦出现斑块,需要积极治疗,斑块的治疗主要是他汀类药物来调脂稳定斑块,其次如有必要,使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林抗血小板聚集,可以减少相关急性事件的发生;有研究显示积极使用血管紧张素转换酶抑制剂,可以减少斑块带来的不良事件。所以,出现斑块积极治疗,有助于不良事件的发生。
3、如有必要,干预治疗
斑块再进展,就是我们常说的狭窄或者血管闭塞,而对于有症状,不稳定等有介入或者外科干预的情况,及时的介入干预或外科干预也有着良好的预后。因为严重的斑块造成的狭窄或闭塞,进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗,都有着相关的循证医学证据。
但防患于未然,永远比出现问题再解决要好得多,所以,如何避免动脉粥样硬化的发生和进展,才是重中之重。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
一、斑秃患者的饮食调理
斑秃患者在饮食上没有绝对禁忌,但如果能够减少辛辣、刺激性、易过敏食物的摄入,在一定程度上有益于斑秃的治疗。如果能够配合中医食疗,调理体质,对头发再生有一定积极帮助。
斑秃患者宜食黑芝麻、何首乌、黑豆,最好可以在专业中医师的引导下介入药膳的帮助。斑秃患者尽量少食辣椒、麻椒、花椒、芥末等具有刺激性的食品,避免容易引起过敏的食物。斑秃患者宜补充适量铁质、维生素、蛋白质,可以多吃蔬菜、水果、豆制品。
二、斑秃患者如何护理?
斑秃的日常护理比较重要,因为治疗周期较长,在治疗期间需要患者养成良好的饮食习惯、生活习惯,还要注意对头皮、头发的保护。病情较为严重的患者要注意调节情绪,否则可能会导致病情加重。
日常护理
斑秃患者生活中一定要注意休息,注意劳逸结合,切不可过度熬夜,进行强度过大的工作。斑秃患者应该注意养护头发、头皮,应该在医生的指导下选择合适的发用洗剂,并根据个人情况选择合适的清洗频率。斑秃患者应注意日常适量的锻炼,适当运动有助于加快身体代谢,促使病情的稳定恢复,患者可进行跑步、跳绳等有氧运动。
特殊注意事项
心理影响
斑秃患者外形会受到较大影响,甚至会影响到患者的心理健康,家长、监护人员应当注意心理干预,使患者保持心情舒畅。
药物影响
斑秃需要进行较长时间的治疗,某些治疗药物可能会引起副作用,患者应当注意对症处理,必要时就医更换药物。
三、如何预防斑秃?
斑秃的预防难度较大,因为对于很多患者来说,斑秃会突然发作,产生较大面积的头发脱落。但如果能够养成良好的生活习惯,保持积极的生理状态,对斑秃的预防有非常积极的意义。
早期筛查:斑秃具有一定遗传特性,如果父母患有较为严重的斑秃,患者应当注意关注自身头发情况。生活中出现较为明显的脱发、头发变细症状,应当及时就医进行早期筛查。
养护毛囊:斑秃受免疫系统影响较大,但这并不意味斑秃不会受到其他因素影响。如果患者能够定期养护毛囊,可以延缓头发脱落速度,延缓病情发展。
疾病控制:患有免疫系统疾病的患者应对基础疾病积极控制,对预防斑秃的产生有非常重要的意义。
保持乐观:平常注意培养兴趣爱好,如阅读、听音乐、画画等,可以保持患者心情舒畅的活动。当遇到无法排解的心理压力时可以去咨询心理医生,保证自己的精神状态健康良好。
运动:适当增加体育锻炼,提高免疫力。
随着年龄的增长,我们的皮肤会出现皱缩,暗淡无光现象,脸部的眼袋,法令纹和褶皱都出来了,甚至有的人还会长一些老年斑。老年斑出现的部位可不仅仅是局限在于脸部,比如说常见的部位还有手部和胳膊,极少数出现在脖颈和胸部。老年斑可以说是人变老的一个非常显著的信号,但是你知道人从多少岁开始有老年斑的吗?应该如何预防老年斑呢?
人在这个年龄过后开始出现了老年斑
科学的研究显示,50岁是划分老年斑的界限。50岁后肌肤就会出现老年斑了。这是由于人步入老年之后肌体细胞的代谢功能衰退。所以体内的脂肪容易被氧化,就会使一些黑色素沉积,在皮肤上表现出来就是老年斑。现在有的人可能30多岁就会出现老年斑,一旦发生这种情况,一定要去及时的了解一下自己的身体是否出现了哪些问题,因为提前出现老年斑很可能就是预示着身体发生了提前衰老。
多吃水果蔬菜
我们都知道水果蔬菜对于皮肤保养有积极的作用,它们中含有大量的维生素c维生素e还有硒等物质,这些物质对于预防老年斑是有很明显的作用的。清淡饮食结构被看作是良好的饮食习惯,千万要避免那些辛辣油腻的食物,过量的食用这些食物会使脂肪在体内堆积,同时给细胞代谢增加了负担。推荐大家经常吃一些猕猴桃,因为猕猴桃可以算是众多水果中维生素c含量最高的了,维生素c能有效地抑制皮肤内多巴醌的氧化作用,防止黑色素的沉积。
养成良好的作息习惯
除了在饮食上需要保持一个清淡的饮食结构之外,在生活作息规律上也需要严格操控。有的人经常对着电子产品一看就是一天,甚至熬夜不睡觉也要刷剧。这样错误的生活作息规律会对身体的各个器官正常代谢功能产生影响,比如说肾脏和肝脏的解毒功能会出现紊乱,身体内的毒素无法分解沉积在体内。所以就会以黑色素的形式滞留在体内了。制定一个良好的作息规律表,在夜晚11点之前最好入睡,这样对改善面部肌肤有很好的帮助。
积极面对生活
拥有一个健康积极向上的生活态度也是非常重要的。如果心情长期处于压抑的状态,而且身体也是在高强度工作负荷一下一直强忍支撑都会引起老年斑。只有积极面对生活每天都是充满快乐的样子,才可以让我们的新陈代谢速率持续稳定。避免过度劳累,积极向上的面对生活,让自己的心情愉快才可以提高自身的免疫力,降低各种加速衰老的物质对我们身体的消极影响。
选用温和无刺激的祛斑产品
最后所要说的一点因人而异:选用温和无刺激的祛斑产品。不过这种预防老年斑的方法是有一定的风险的,因为我们在选取祛斑产品的同时可能会出现偏差和疏漏,一旦选择了没有祛斑功能而反到含有过多的化学物质的产品,很可能会使老年斑越来越多,起不到祛斑的作用。
老年斑其实是一种比较常见的色素沉着现象,产生这种现象的原因是由于细胞代谢功能出现了异常。人在生长发育和生活的过程中,其实是一个氧化的过程,氧化的时间越长细胞的活力就会渐渐的下降,它们的代谢功能就会衰弱。虽然说不能有非常好的方法完全的将老年斑去除,但是日常生活中相信大家只要遵循以上几点改善老年斑的方法之后,就一定可以降低老年斑出现的概率。
随着年龄逐渐增大,中老年人群的动脉管壁会积聚一层外观像小米粥样的脂质和糖类,从而使得动脉管壁变厚变硬,弹性变小,管腔变窄,更严重者还会出现斑块内出血,还可以在局部形成血栓。
动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的诱发因素,例如高血压、冠心病、脑梗死等,因为动脉粥样硬化的存在,使得这些心脑血管疾病的发病率大大的增加,尤其是对于中老年人。人体最容易发生动脉硬化斑块并且最危险的三处动脉为:颈动脉、心脏动脉和脑组织动脉。研究发现,有糖尿病,高血压,高血脂、抽烟、身体肥胖的人更容易诱发该病,有冠心病家族史的也容易罹患。另外,女性在绝经后,由于体内雌激素减少,故发病率比绝经前明显增多。
针对以上常见的病因,可以对其进行有效的预防:
首先,中老年人应该控制体重,预防发胖。三餐要规律,清淡饮食,不能暴饮暴食。多吃一些维生素含量高和高植物蛋白的食物,如豆制品类、水果蔬菜等,肥肉、动物内脏尽量少吃,提倡低糖饮食。少吃一些煎烤油炸食品,选择烹饪方式为蒸、煮的食物,肉类也要少吃,可选择鱼肉、牛肉脂肪含量较低的肉类。
第二,积极控制相关的疾病,如高血压、高血脂、高血糖。三高也是动脉粥样硬化的发生是分不开的,故要积极的治疗三高,尽量减少三高对血管的影响,降低动脉粥样硬化的风险。
第三,应该进行适当的锻炼,但也不能做太过剧烈的活动。饭后多走走,早晨起床后还可以打太极拳,积极的进行体育锻炼,有助于促进血液循环,增加代谢,激发机体的自我修复能力,对于包括动脉粥样硬化在哪的很多心脑血管疾病都有益处。
第四,吸烟的人应该尽早戒除,因为吸烟能够影响体内的脂代谢,收缩血管,血浆中游离脂肪酸、低密度脂蛋白增加,加速动脉硬化。
第五,日常生活中要保持心态的积极乐观,尽量避免过度劳累,也不要熬夜,保证有充足的睡眠。
最后,为了大家能拥有一个健康的身体,40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。及时发现问题,及时进行治疗,以免延误最佳的治疗期限。
动脉硬化是一种全身性的疾病,因此不管你的血管是直的还是弯的,都有可能导致斑块的形成。
但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的,如果斑块发生在我们心脏位置,就会发生心肌梗死,而当斑块出现在我们颈部及脑部,就有可能诱发脑梗。
今天我就以颈动脉斑块为例,给大家讲讲如何预防斑块破裂脱落
首先,颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后,血液中的有形成分聚集形成的团块状结构,是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。
因此,要防止预防斑块破裂脱落,不能简单的关注斑块本身,还要预防和治疗相关的危险因素,改善生活习惯等。
其次,发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡,特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样,用的时间久了,水管壁自然也就容易被水垢挂壁,当这种斑块未导致管腔狭窄时候,其实并不用太过于担心,只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了,是需要引起我们足够的重视,并定期复查的,如果一旦这个斑块继续增大增厚,就会引起管腔狭窄,就会存在破裂脱落的风险。
但是,不同的斑块类型,其破裂脱落风险性是有所区别的。
临床上,我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块,并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm,1mm-1.2mm即表示有内膜增,>1.2mm即可诊断为斑块形成。
假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块,这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块,在一段时间是稳定的,不易脱落的。
因为根据斑块声学特征,斑块可分为均质斑块和不均质斑块,其中均质斑块一般是那种扁平斑块,其构成成分与回声基本上是一致的;而不均质斑块其内部回声是不一致的,是混杂的,当然,这两者分为低回声、等回声和高回声斑块;
而根据斑块形态学特征,斑块又分为规则斑块和不规则斑块,其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块;而不规则斑块就是表面不光滑,有缺损;
对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的,根据斑块超声后造影的特点,如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强,那么一般都是易损斑块,而无增强,呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。
因此,要准确预防斑块破裂脱落,我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。
最后,预防斑块破裂脱落,要从以下三个方面预防
一是改善生活方式。刚刚提到的,导致斑块形成因素有很多,所以,控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的,包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等;
二是要进行药物治疗。主要两个方面:一是对于有高血压、高血糖等患者,要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗;另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗,以阻止和缓解斑块进一步增厚加大,达到防止斑块脱落,稳定斑块的作用,最常用的就是他汀类药物,其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意:目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失,有都是骗人的,注意防骗!
三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄,而且无创检查发现已经狭窄>70%以上等严重患者,应在专业医生指导下,结合病情,就需要进行去除颈动脉斑块,何种手术应该由医生根据其适应症进行选择,注意:这时候就不是简单去预防了,而是随时都有脑梗的风险,应该尽快处理!
衰老是每个人都需要面对的过程,虽然由古至今,很多人都在寻找延缓衰老、延长寿命的方式,但这种生老病死的自然规律是不会因为人类而改变的,我们只能接受。人的衰老,在皮肤上的表现是最明显、直接的,和年轻时相比,现在的皮肤粗糙、皱纹增多、色斑丛生,皮肤失去弹性和活力,这都是衰老的标志。
作为象征衰老的重要标志,老年斑是非常典型的,年纪大了以后,脸上会长出许多老年斑,这也是很多人害怕、不愿面对的过程。但是,也有一部分人,年纪到了,皮肤却依然光滑,不见老年斑,这是为什么呢?老年斑一般在多大年纪会长出来?
到了多少岁,会开始长出老年斑?
一般来说,年纪大了以后,我们的皮肤表面就会长出一种斑点,因为是衰老的象征,也被称为老年斑。当老年斑出现以后,身体的变化也是比较明显的,它代表我们已经跨入老年阶段,身体的素质开始不如从前,体内的各个器官开始衰老,各项机能也开始衰退了。虽然每个人都要经历这个过程,但是轮到自己头上,还是会觉得有些残忍。自己要眼睁睁看着时光流逝,在身体上留下衰老的印迹。
通常来说,当我们过了50岁左右,老年斑就会出现在我们的皮肤上,有些人长老年斑的年龄会提前,有些人会延后,这跟他们日常生活中不同的饮食和生活习惯有关,不良的生活习惯会导致我们早早长出老年斑。
怎样预防老年斑?
其实,老年斑不是人人都会长的,有的人即使到了六十多岁,皮肤上也没有出现老年斑。所以,只要提前预防,做好应对措施,可以延迟长老年斑的时间,甚至不会长斑。
多摄入维生素E
很多老年人年纪大了,会比较挑食,一方面是自己肠胃不好,一方面是自己垭牙口不好,对很多食物选择性不吃,其实,营养摄入不足也是导致衰老提前因素之一。每天摄入充足的维生素E,可以帮我们有效预防老年斑。
注意防晒
很多年轻人对于防晒还是比较重视的,但中老年人往往对防晒没什么概念,甚至有人觉得要经常晒太阳,对身体更好。其实,阳光中的紫外线很容易晒伤皮肤,使皮肤长出色斑,很难消除,所以中老年人出门的时候,一定要重视防晒。
调节心态
对于衰老的恐惧,很多人都有,但如果长期处于这种压力下,对身体是没有好处的。有时候,你越害怕什么,什么就会出现,所以一定要放松心情,调整心态,也有利于血管的健康,保持心理上的年轻,预防老年斑。
衰老是我们无法拒绝的,那么就坦然接受吧,虽然亲眼看着自己年华老去、皮肤下垂、白发丛生有些残忍,但保持良好的心态,顺应生老病死的规律,才能让我们心理上更加健康,坦然面对生活的考验。
有研究指出,动脉粥样硬化过程从出生前就已开始,在整个童年时期不断发展,最终导致冠心病(CHD)的发生。因此,CHD的预防应在生命最初阶段就应该开始。CHD预防包含不同的阶段:最初预防旨在预防危险因素,一级预防旨在早期识别和治疗危险因素,二级预防旨在降低已经发生CHD的患者再次发生CHD事件的风险。
关于CHD的干预措施, 营养干预是冠心病风险增加的儿童患者的关键措施。有研究表明,孕产妇营养不良会影响后代的健康,尤其当母体接受低蛋白高脂肪饮食时。营养是一个积极的表观遗传因素:在发育关键时期进行适当的营养干预可以改变成年期的结局。下文主要介绍了预防和治疗儿童心血管疾病的营养干预方法。
饮食建议的科学证据
众所周知,饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入是血液胆固醇水平升高的主要决定因素,也是心血管疾病发生发展的主要决定因素。对于具有多种危险因素的个体,有证据表明非常可能从儿童早期就开始出现主动脉和冠状动脉的粥样硬化病变。纵向研究证实,超重、高胆固醇血症和高血压是心血管疾病的危险因素;生活方式和习惯,如不健康的饮食、热量摄入过量、缺乏体育锻炼和吸烟会加重上述危险因素。
有干预研究进一步证明了低饱和脂肪和低胆固醇饮食的有效性和安全性。针对成人研究的荟萃分析表明,低饱和脂肪和低胆固醇饮食可降低血液总胆固醇水平和LDL-C水平。 儿童研究证实了低胆固醇和低饱和脂肪饮食对儿童和青少年的安全性和有效性。儿童饮食干预研究(DISC)是一项随机试验,纳入8-11岁的儿童进行为期3年的低饱和脂肪和低胆固醇饮食。对于干预组,总脂肪占总热量的28%,饱和脂肪占10%,每天摄入胆固醇95mg;对于对照组,总脂肪占总热量的33-34%,饱和脂肪占12.7%,每天摄入胆固醇112mg。结果显示,两组的人体测量指标和血清铁蛋白水平未出现差异;干预组的LDL-C水平更低。
STRIP前瞻性随机研究纳入已经断奶的7个月大婴儿,让其接受低饱和脂肪和低胆固醇饮食,持续至20岁。对于干预组,总脂肪占总能量的比例<30%且胆固醇摄入<200mg/天,饱和脂肪摄入量不低于总热量的7%,但明显低于对照组的儿童。在生长、神经发育、代谢功能和营养充足方面未观察到干预组饮食有不良作用。研究显示,干预组儿童的LDL-C水平显著低于对照组,接受营养干预的儿童选择健康食品的可能性更高。
Barker等研究者认为, 从出生到整个儿童期的充分生长也是预防动脉粥样硬化的重要因素,因为CHD的发病率在出生体重低或1岁时体重低的男性中更高。有研究表明,即使儿童期和青春期的LDL-C平均值只是轻微降低,也可以显著降低成年期CHD的发病率。通常认为,在出生1年内,脂肪相对摄入量较高(占总能量的35-55%),在接下来的几年逐渐降低到成人水平(占总能量的30-35%)。
脂肪是能量的主要来源之一,尤其是在生长速度非常快的儿童时期。 在生命的最初阶段,大量的日常能量用于生长,因此高脂肪摄入量(占总能量的40-55%)可能是必不可少的。在随后几年里,生长所需的能量会减少,而在年龄较大的儿童中,能量消耗的其他组成部分变得更加重要,例如基础代谢率、体温调节和身体活动。
STRIP试验的生长数据支持,对于大于7个月的婴儿给予低饱和脂肪、低胆固醇饮食比较安全,并建议从出生后第一年一直持续到整个儿童期。然而, 支持正常生长和发育并最大限度降低动脉粥样硬化风险的脂肪膳食摄入量的精确百分比仍然未知。
根据年龄调节的营养建议
人们普遍认为母乳是婴儿营养的金标准,因此其他营养策略都与母乳进行比较。母乳中的饱和脂肪和胆固醇含量较高,但钠含量较低。 与配方奶喂养的婴儿相比,母乳喂养的婴儿在一岁时血胆固醇水平较高;当他们长大成人时,情况恰好相反,母乳喂养的成年人血胆固醇水平较低。
有证据表明,母乳喂养的婴儿在童年后期的血压值往往较低。也有系统综述显示,母乳喂养对未来肥胖的发生具有保护作用。从添加辅食到达到成熟饮食,从4-6个月到2-3岁,代表了饮食模式的根本转变。应在6个月左右开始引入固体食物作为母乳或配方奶的补充,以提供足够的微量营养素,但实现该目标的最佳方法尚未明确。
2岁以后,从脂肪中摄取的热量应逐渐减少到占每日总热量的30%以下。其他热量来源应该由谷物、水果、蔬菜、低脂奶制品、豆类、瘦肉、鱼或其他富含蛋白质的食物代替。在2-6岁年龄段,提供优质的营养摄入和避免过多热量摄入比较重要。对于该年龄段的儿童,多数饱和脂肪和胆固醇应该来自牛奶和乳制品,因此向低脂牛奶和其他乳制品过渡非常重要。
由于没有一种食物能够提供所需要的所有必需营养素,因此食物多样性是建立充足营养的关键。随着儿童长大,食物来源增多,对饮食行为的影响也在增加。很多年龄较大儿童(青春期)的饮食发生了显著的不利变化,例如减少或不吃早餐,常吃零食、油炸和营养不足的食物,常喝加糖饮料。该年龄段的儿童也喜欢减少摄入乳制品、水果和蔬菜。青春期饮食模式的这种转变导致钙、钾、铁、锌和维生素摄入量低于推荐水平,而钠摄入量远高于推荐摄入量。随着生长速度的加快,青春期是一个营养脆弱的发育阶段;因此, 儿童晚期和青春期的营养咨询应该个性化,以更好地应对当代生活方式。
参考文献:
Nutrients. 2021;13(7):2359.
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
心脏乃全身动力源泉。它日夜不停、有节律地收缩舒张,为全身输送血液。
当心脏在收缩时,大量血液瞬间进入血管。血管被迫扩张,要承受的压力骤然增强。这个压力我们叫做收缩压,即高压。
随后,心脏在舒张时,刚才被迫扩张的血管,会弹性回缩,继续挤压血液向前。这个略低的压力叫做舒张压,也就是低压。
上述表述,隐藏着这样一个事实:低压来自于血管收缩的倾向,且是血管弹性扩张(高压)后,身体自发的恢复动作。
高压升高、低压偏低,脉压差增大,是怎么一回事呢?
了解了高压、低压是怎么产生的之后,我们便知道,它们与血管的弹性有密切关系。
而高压升高、低压偏低,脉压差增大,就是因为血管变硬、弹性下降的结果。
一旦血管变硬,在心脏向血管射血时,血管无法及时扩张让血液进入,血管壁承受的压力就会变大(仿佛吹一个没有弹性的气球),即高压升高。
同样因为血管弹性降低,心脏舒张时,血管也无法有效回缩,这就导致低压正常,甚至偏低。
医学上这种类型的高血压,也被称之为单纯收缩期高血压。
是什么导致血管变硬了呢?答案是:动脉粥样硬化。即大量的胆固醇等脂类物质,沉积到动脉血管壁里,逐渐形成小米粥样的斑块。
脉压差增大,心脑血管疾病“有如神助”,容易发生。脉压差增大,可大大增加心梗脑梗的发生几率。
一方面,高压增加,血流的冲击力非常大,容易冲脱脂质斑块、冲破血管。
另一方面,脉压差是反应血管动脉粥样硬化程度的指示灯,它过大意味着体内脂质斑块很多,非常容易脱落。
而一旦斑块脱落,它就可能恰在某个细小分支上,引起血管堵塞,诱发大问题。
哪些人容易出现这种类型的血压呢?
第一类人:中老年人
随着年龄增长,血管也会不断老化。
动脉内层和中层的血管膜出现不同程度的增厚、硬化,血管内膜变得不光滑,若进一步伴有脂类物质的沉积就会进展成为动脉粥样硬化。
第二类人:有高血脂、糖尿病、肥胖等代谢疾病
患有代谢类疾病的患者,血液中的脂类物质较多,更容易沉积在血管壁上,造成动脉粥样硬化。
第三类人:抽烟、酗酒、生活方式不健康
抽烟、酗酒等不健康的生活方式会破坏我们原本光滑的血管壁,使其变得坑坑洼洼,这样,血液中的脂类物质更容易沉积,血管更容易变硬。
脉压差增大,3种食物可多吃,有效预防心脑梗塞
遇上这种类型的高血压,除了正规的药物治疗外,最重要的是降低血脂、预防血管损伤、阻止或逆转动脉粥样硬化。具体方法主要有以下3个:
方法1:多吃抗氧化剂
氧化过程是损伤血管的重要因素。体内有机物氧化过程中产生的自由基,对血管有很强的破坏作用。而一旦血管有损伤,就更容易沉积胆固醇,就好比坑洼的路面容易积水一样。
抗氧化剂,说白了就是具有抑制体内氧化过程的物质。色彩丰富的果蔬、莓类、绿茶、坚果、花草茶含量丰富。
方法2:少吃主食,多吃膳食纤维
经过深加工的大米、面粉,基本上就只剩下淀粉了,营养单一,而且会直接在肝脏转化成脂肪、胆固醇囤积起来,导致血脂升高。
而膳食纤维不仅不能被消化,还可以吸附大量脂质,减少进入血液的胆固醇,阻止动脉粥样硬化的进程。
方法3:少不健康油脂,多不饱和脂肪酸
胆固醇无法自主溶入血液,须与不饱和脂肪酸等结合才能随血液流动。
若缺乏不饱和脂肪酸,胆固醇就易与饱和脂肪酸结合。饱和脂肪酸结构稳定不易变形,胆固醇与其结合后,流动性变差易沉积在血管壁,形成脂质斑块。
因此,在饮食中应该尽可能避免那些固态油脂,像猪油、奶油等,这些脂肪多是饱和脂肪酸和反式脂肪酸,会升高低密度脂蛋白胆固醇的量,加速血管硬化。
动脉粥样硬化的病因并不明确,可能跟不良饮食习惯、吸烟、血脂异常等原因有关,通过饮食调整、戒烟、药物治疗去改善。
不良饮食习惯:长期有不良的饮食习惯,比如喜吃高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食的人群,会导致体内的脂肪堆积,造成动脉壁脂质增厚,时间久了就会引起动脉粥样硬化。此类人群要进行饮食的调整,平时尽量低脂肪、低糖、低胆固醇饮食,少食多餐,避免暴饮暴食。
吸烟:烟中含有大量焦油、尼古丁等有害物质,长期吸烟会损伤血管,导致动脉粥样硬化,此类人群要尽量减少抽烟,能戒烟尽量戒烟,也不要吸二手烟。
血脂异常:人体血脂中含有很多成分,比如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇等,低密度脂蛋白升高是引起动脉粥样硬化的主要因素。平时要注意饮食的控制,尽量选择低脂肪、低胆固醇的食物,可遵医嘱服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等药物治疗。动脉粥样硬化形成的原因是比较多了,除了以上因素的影响,遗传、高血压也可能引发动脉粥样硬化,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。
腹主动脉粥样硬化是指腹主动脉壁内膜下组织脂肪沉积、纤维组织增生或钙质沉着,导致动脉壁逐渐增厚、僵硬、失去弹性,进而出现粥样硬化斑块的情况。腹主动脉粥样硬化的出现或产生通常与患者的年龄增长有关,但是当患者高血压、糖尿病等基础性疾病加重时也可导致腹主动脉粥样硬化的出现。
腹主动脉粥样硬化患者,在早期阶段,一般没有较为明显的临床症状,此类患者通常不需要治疗,只需要定期去医院复查;当病变严重程度加大,出现腹痛、腹部包块等症状时,除了需要按时服用对症药物进行治疗外,严重者需要及时通过手术方式来进行治疗。
良好的生活习惯对于腹主动脉粥样硬化的防治具有积极作用,患者在日常生活中需要有规律,保持乐观、愉快的情绪,尽量避免过度劳累和情绪激动,以免加重自身病情或引发其他不必要的不良反应;另外,在饮食方面,建议养成清淡饮食的习惯,多吃新鲜的蔬菜和水果,注意营养均衡,少吃高油、高脂、高糖的食物。
一、降脂药物都有哪些?
降脂药物有很多,第一类是常见的他汀类药物,代表药物有很多,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等;第二类是贝特类药物,其主要降低甘油三酯效果显著;第三类还有烟酸类药物,烟酸类药物其实是维生素中的一种,但其用药量超过维生素的使用量时,就有了降脂的作用,第四类是胆酸螯合剂,其可阻碍胆酸的肠肝循环,通过反馈机制降低血脂,第五类是胆固醇吸收抑制,主要代表药物依折麦布,其抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。还有其他类的降脂药物,比如抗氧化剂普罗布考等,也有降脂作用。降脂药物种类很多,但其针对不同类型的血脂升高,选用还是有学问的。
二、有斑块使用的降脂药物是哪一种?
斑块,是动脉粥样硬化的结果,而对于动脉粥样硬化性疾病的治疗,降脂药物最多选用的是他汀类药物,也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等一类的药物。如果效果不好,还可以家用胆固醇吸收抑制剂——依折麦布。为什么有斑块以后选用的药物是这两种而不是其他的降脂药物呢?是因为斑块的形成主要原因是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的始动原因是经典的胆固醇学说,许多人认为没有胆固醇就没有动脉粥样硬化,而降低胆固醇和低密度脂蛋白的经典降脂药物就是他汀类药物,所以,斑块出现以后,选用最多的降脂药物就是他汀。
三、他汀可以逆转斑块吗?
确实有研究显示,他汀类药物可以使得斑块负荷减轻,所以在瑞舒伐他汀的研究中,其就极力宣传其逆转斑块的作用,但事实上,尽管斑块负荷和斑块的体积有减轻,但斑块成分改变有限,斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。所以,我们往往认为他汀类药物主要是调脂稳定斑块,看清楚了,这里是调节血脂和“稳定”斑块,可不是逆转斑块。事实上也是,单纯的靠他汀类药物使用后斑块消失,个人认为其可能性还是比较小的,但研究显示斑块负荷和斑块体积可以减小,那么他汀确实可以有逆转的作用。
四、单纯的使用他汀就可以逆转斑块了吗?
事实上,单纯依靠他汀逆转斑块是不可行的,必须联合生活方式的改变,正如许多医生说的一句话,单纯的服药而不改变生活方式,就是耍流氓。所以,服用他汀的同时,需要改变生活方式,比如戒烟限酒,低盐低脂,避免熬夜劳累,避免负面情绪等等,才有可能使得你的斑块负荷有可能有希望减小。
把希望寄托于药物而不是自己的生活方式改变和日常注意,这恐怕是所有人的悲哀,我们需要改变的不仅仅是自己的医学常识,还需要改变自己的思维方式。