随着年龄逐渐增大，中老年人群的动脉管壁会积聚一层外观像小米粥样的脂质和糖类，从而使得动脉管壁变厚变硬，弹性变小，管腔变窄，更严重者还会出现斑块内出血，还可以在局部形成血栓。

 

 

动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的诱发因素，例如高血压、冠心病、脑梗死等，因为动脉粥样硬化的存在，使得这些心脑血管疾病的发病率大大的增加，尤其是对于中老年人。人体最容易发生动脉硬化斑块并且最危险的三处动脉为:颈动脉、心脏动脉和脑组织动脉。研究发现，有糖尿病，高血压，高血脂、抽烟、身体肥胖的人更容易诱发该病，有冠心病家族史的也容易罹患。另外，女性在绝经后，由于体内雌激素减少，故发病率比绝经前明显增多。

 

针对以上常见的病因，可以对其进行有效的预防:

 

首先，中老年人应该控制体重，预防发胖。三餐要规律，清淡饮食，不能暴饮暴食。多吃一些维生素含量高和高植物蛋白的食物，如豆制品类、水果蔬菜等，肥肉、动物内脏尽量少吃，提倡低糖饮食。少吃一些煎烤油炸食品，选择烹饪方式为蒸、煮的食物，肉类也要少吃，可选择鱼肉、牛肉脂肪含量较低的肉类。

 

第二，积极控制相关的疾病，如高血压、高血脂、高血糖。三高也是动脉粥样硬化的发生是分不开的，故要积极的治疗三高，尽量减少三高对血管的影响，降低动脉粥样硬化的风险。

 

 

第三，应该进行适当的锻炼，但也不能做太过剧烈的活动。饭后多走走，早晨起床后还可以打太极拳，积极的进行体育锻炼，有助于促进血液循环，增加代谢，激发机体的自我修复能力，对于包括动脉粥样硬化在哪的很多心脑血管疾病都有益处。

 

第四，吸烟的人应该尽早戒除，因为吸烟能够影响体内的脂代谢，收缩血管，血浆中游离脂肪酸、低密度脂蛋白增加，加速动脉硬化。

 

第五，日常生活中要保持心态的积极乐观，尽量避免过度劳累，也不要熬夜，保证有充足的睡眠。

 

最后，为了大家能拥有一个健康的身体，40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。及时发现问题，及时进行治疗，以免延误最佳的治疗期限。

动脉粥样硬化始终贯穿着人的生老病死，直至化成一抔黄土，所以说，只有预防，没有避免。而斑块的形成，则是动脉粥样硬化的一种表现形式。

 

 

一、什么是动脉粥样硬化呢？

 

动脉粥样硬化是各种原因导致的脂质沉积，当脂质在各种因素的影像下，在血管内皮下的沉积并聚集后，在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化几乎是所有动脉血管疾病的病理基础，比如常见的冠心病、脑梗死、外周动脉血管病等的主要原因。

 

二、什么是斑块形成呢？

 

动脉粥样硬化一旦启动，当脂质沉积越来越多，大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，而巨噬细胞的聚集在动脉粥样硬化局部形成了脂质团块，这也就是斑块。斑块的外部被一层膜包绕，这个包膜被称为纤维帽，而正是这个纤维帽，其结实程度决定了这个斑块是不是稳定，而稳定与否，则决定了是不是会有急性血管事件的发生。

 

了解过动脉粥样硬化和斑块的形成过程，我们就再来讨论如何避免斑块的脱落。

 

斑块脱落其实较为少见，因为斑块继续发展，多数进展为狭窄，而斑块较为多见的是斑块的破溃导致的斑块不稳定，继而出现急性血管事件导致血管的急性或者慢性闭塞。 

 

所以，预防斑块脱落和预防斑块的不稳定，今天咱们一起来探讨一下！

 

三、怎么预防斑块的不稳定或者脱落呢？

 

1、避免动脉粥样硬化的出现和进展

 

没有动脉粥样硬化，就没有斑块，就谈不来斑块的破溃不稳定或者脱落了，所以，避免动脉粥样硬化的出现和进展，是上上策。怎样避免动脉粥样硬化和斑块的形成呢？其实动脉粥样硬化和好多因素有关系，发病机制复杂，主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等有关，其次还和高龄、C反应蛋白增高、进食高热量食物等以及其他因素有关，所以，避免动脉粥样硬化的发生，主要是积极治疗与动脉粥样硬化有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、糖尿病等原发病，同时避免相关不良生活习惯，才能减少动脉粥样硬化的提早发生和快速进展。

 

2、出现斑块积极治疗

 

斑块一旦出现，其能够逆转的可能性相对可能非常小，所以，一旦出现斑块，需要积极治疗，斑块的治疗主要是他汀类药物来调脂稳定斑块，其次如有必要，使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林抗血小板聚集，可以减少相关急性事件的发生；有研究显示积极使用血管紧张素转换酶抑制剂，可以减少斑块带来的不良事件。所以，出现斑块积极治疗，有助于不良事件的发生。

 

 

3、如有必要，干预治疗

 

斑块再进展，就是我们常说的狭窄或者血管闭塞，而对于有症状，不稳定等有介入或者外科干预的情况，及时的介入干预或外科干预也有着良好的预后。因为严重的斑块造成的狭窄或闭塞，进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗，都有着相关的循证医学证据。

 

但防患于未然，永远比出现问题再解决要好得多，所以，如何避免动脉粥样硬化的发生和进展，才是重中之重。

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一、斑秃患者的饮食调理

 

斑秃患者在饮食上没有绝对禁忌，但如果能够减少辛辣、刺激性、易过敏食物的摄入，在一定程度上有益于斑秃的治疗。如果能够配合中医食疗，调理体质，对头发再生有一定积极帮助。

 

斑秃患者宜食黑芝麻、何首乌、黑豆，最好可以在专业中医师的引导下介入药膳的帮助。斑秃患者尽量少食辣椒、麻椒、花椒、芥末等具有刺激性的食品，避免容易引起过敏的食物。斑秃患者宜补充适量铁质、维生素、蛋白质，可以多吃蔬菜、水果、豆制品。

 

 

二、斑秃患者如何护理？

 

斑秃的日常护理比较重要，因为治疗周期较长，在治疗期间需要患者养成良好的饮食习惯、生活习惯，还要注意对头皮、头发的保护。病情较为严重的患者要注意调节情绪，否则可能会导致病情加重。

 

日常护理

 

斑秃患者生活中一定要注意休息，注意劳逸结合，切不可过度熬夜，进行强度过大的工作。斑秃患者应该注意养护头发、头皮，应该在医生的指导下选择合适的发用洗剂，并根据个人情况选择合适的清洗频率。斑秃患者应注意日常适量的锻炼，适当运动有助于加快身体代谢，促使病情的稳定恢复，患者可进行跑步、跳绳等有氧运动。
特殊注意事项

 

心理影响

斑秃患者外形会受到较大影响，甚至会影响到患者的心理健康，家长、监护人员应当注意心理干预，使患者保持心情舒畅。

 

药物影响

斑秃需要进行较长时间的治疗，某些治疗药物可能会引起副作用，患者应当注意对症处理，必要时就医更换药物。

 

三、如何预防斑秃？

 

 

斑秃的预防难度较大，因为对于很多患者来说，斑秃会突然发作，产生较大面积的头发脱落。但如果能够养成良好的生活习惯，保持积极的生理状态，对斑秃的预防有非常积极的意义。

 

早期筛查：斑秃具有一定遗传特性，如果父母患有较为严重的斑秃，患者应当注意关注自身头发情况。生活中出现较为明显的脱发、头发变细症状，应当及时就医进行早期筛查。

 

养护毛囊：斑秃受免疫系统影响较大，但这并不意味斑秃不会受到其他因素影响。如果患者能够定期养护毛囊，可以延缓头发脱落速度，延缓病情发展。

 

疾病控制：患有免疫系统疾病的患者应对基础疾病积极控制，对预防斑秃的产生有非常重要的意义。

 

保持乐观：平常注意培养兴趣爱好，如阅读、听音乐、画画等，可以保持患者心情舒畅的活动。当遇到无法排解的心理压力时可以去咨询心理医生，保证自己的精神状态健康良好。

 

运动：适当增加体育锻炼，提高免疫力。

作者：马玉强 副主任医师 唐山市人民医院 性病科

黄褐斑一般都是分布在人体的鼻部两侧对称性分布的，患者会出现一些斑片。对于黄褐斑可以选择性的给患者维生素c，维生素c是具有抗氧化效果的，能够有效的淡化色斑治疗效果是比较好，可以选择将维生素c融化，然后直接涂抹在患处，治疗效果也是不错的，或者也可以选择注射维生素c，维生素c是具有美白效果的，患者也可以选择性的多吃一些富含维生素c的食物，可以选择多吃一些苹果草莓等食物。

治疗黄褐斑可以选择性地外用药物，其实外用药物效果比较好，可以选择性的用维a酸，一般都是能够减轻光老化引起的色素沉着，而且还能够抑制络氨酸酶的合成，这样就能够抑制黑色素细胞的生成，可以选择外用。但是患者会出现一些红色斑片.

治疗黄褐斑可以用中药，可以用制附片，淫羊藿，熟地，仙茅，冬瓜仁，生薏仁，党参，茯苓，桃仁，红花，白附子，蔓荆子，细辛。具有很好的补养祛斑效果，一般是针对肾阳不足的患者，效果是很好的.大部分人服用之后临床症状就会明显改善。

以上详细介绍了治疗黄褐斑的各种方法，希望对朋友们会有一定的帮助，黄褐斑的治疗方法比较多，但是要根据患者实际情况针对性的选择，对于轻微的患者可以选择内服外用的方式，很多人经过治疗了之后都能够痊愈的，预防出现黄褐斑患者也需要调饮食结构，避免接触刺激性的食物可以多吃一些西红柿，草莓，这些还有维生素c比较高的食物，香烟，酒这一类刺激性的食物，纠正不良的生活习惯，患者也需要避免过度劳累，做到劳逸结合的，患者需要放松心情，避免精神过度紧张

衰老是每个人都需要面对的过程，虽然由古至今，很多人都在寻找延缓衰老、延长寿命的方式，但这种生老病死的自然规律是不会因为人类而改变的，我们只能接受。人的衰老，在皮肤上的表现是最明显、直接的，和年轻时相比，现在的皮肤粗糙、皱纹增多、色斑丛生，皮肤失去弹性和活力，这都是衰老的标志。

  
作为象征衰老的重要标志，老年斑是非常典型的，年纪大了以后，脸上会长出许多老年斑，这也是很多人害怕、不愿面对的过程。但是，也有一部分人，年纪到了，皮肤却依然光滑，不见老年斑，这是为什么呢？老年斑一般在多大年纪会长出来？

 

 

到了多少岁，会开始长出老年斑？

 

一般来说，年纪大了以后，我们的皮肤表面就会长出一种斑点，因为是衰老的象征，也被称为老年斑。当老年斑出现以后，身体的变化也是比较明显的，它代表我们已经跨入老年阶段，身体的素质开始不如从前，体内的各个器官开始衰老，各项机能也开始衰退了。虽然每个人都要经历这个过程，但是轮到自己头上，还是会觉得有些残忍。自己要眼睁睁看着时光流逝，在身体上留下衰老的印迹。

 

通常来说，当我们过了50岁左右，老年斑就会出现在我们的皮肤上，有些人长老年斑的年龄会提前，有些人会延后，这跟他们日常生活中不同的饮食和生活习惯有关，不良的生活习惯会导致我们早早长出老年斑。

  
怎样预防老年斑？

 

其实，老年斑不是人人都会长的，有的人即使到了六十多岁，皮肤上也没有出现老年斑。所以，只要提前预防，做好应对措施，可以延迟长老年斑的时间，甚至不会长斑。

 

多摄入维生素E

 

很多老年人年纪大了，会比较挑食，一方面是自己肠胃不好，一方面是自己垭牙口不好，对很多食物选择性不吃，其实，营养摄入不足也是导致衰老提前因素之一。每天摄入充足的维生素E，可以帮我们有效预防老年斑。

  

 

注意防晒

 

很多年轻人对于防晒还是比较重视的，但中老年人往往对防晒没什么概念，甚至有人觉得要经常晒太阳，对身体更好。其实，阳光中的紫外线很容易晒伤皮肤，使皮肤长出色斑，很难消除，所以中老年人出门的时候，一定要重视防晒。

 

调节心态

 

对于衰老的恐惧，很多人都有，但如果长期处于这种压力下，对身体是没有好处的。有时候，你越害怕什么，什么就会出现，所以一定要放松心情，调整心态，也有利于血管的健康，保持心理上的年轻，预防老年斑。

  
衰老是我们无法拒绝的，那么就坦然接受吧，虽然亲眼看着自己年华老去、皮肤下垂、白发丛生有些残忍，但保持良好的心态，顺应生老病死的规律，才能让我们心理上更加健康，坦然面对生活的考验。

随着年龄的增长，我们的皮肤会出现皱缩，暗淡无光现象，脸部的眼袋，法令纹和褶皱都出来了，甚至有的人还会长一些老年斑。老年斑出现的部位可不仅仅是局限在于脸部，比如说常见的部位还有手部和胳膊，极少数出现在脖颈和胸部。老年斑可以说是人变老的一个非常显著的信号，但是你知道人从多少岁开始有老年斑的吗？应该如何预防老年斑呢？

  

人在这个年龄过后开始出现了老年斑

 

科学的研究显示，50岁是划分老年斑的界限。50岁后肌肤就会出现老年斑了。这是由于人步入老年之后肌体细胞的代谢功能衰退。所以体内的脂肪容易被氧化，就会使一些黑色素沉积，在皮肤上表现出来就是老年斑。现在有的人可能30多岁就会出现老年斑，一旦发生这种情况，一定要去及时的了解一下自己的身体是否出现了哪些问题，因为提前出现老年斑很可能就是预示着身体发生了提前衰老。

  

多吃水果蔬菜

 

我们都知道水果蔬菜对于皮肤保养有积极的作用，它们中含有大量的维生素c维生素e还有硒等物质，这些物质对于预防老年斑是有很明显的作用的。清淡饮食结构被看作是良好的饮食习惯，千万要避免那些辛辣油腻的食物，过量的食用这些食物会使脂肪在体内堆积，同时给细胞代谢增加了负担。推荐大家经常吃一些猕猴桃，因为猕猴桃可以算是众多水果中维生素c含量最高的了，维生素c能有效地抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，防止黑色素的沉积。

  
养成良好的作息习惯

 

除了在饮食上需要保持一个清淡的饮食结构之外，在生活作息规律上也需要严格操控。有的人经常对着电子产品一看就是一天，甚至熬夜不睡觉也要刷剧。这样错误的生活作息规律会对身体的各个器官正常代谢功能产生影响，比如说肾脏和肝脏的解毒功能会出现紊乱，身体内的毒素无法分解沉积在体内。所以就会以黑色素的形式滞留在体内了。制定一个良好的作息规律表，在夜晚11点之前最好入睡，这样对改善面部肌肤有很好的帮助。

  
积极面对生活

 

拥有一个健康积极向上的生活态度也是非常重要的。如果心情长期处于压抑的状态，而且身体也是在高强度工作负荷一下一直强忍支撑都会引起老年斑。只有积极面对生活每天都是充满快乐的样子，才可以让我们的新陈代谢速率持续稳定。避免过度劳累，积极向上的面对生活，让自己的心情愉快才可以提高自身的免疫力，降低各种加速衰老的物质对我们身体的消极影响。

  

选用温和无刺激的祛斑产品

 

最后所要说的一点因人而异：选用温和无刺激的祛斑产品。不过这种预防老年斑的方法是有一定的风险的，因为我们在选取祛斑产品的同时可能会出现偏差和疏漏，一旦选择了没有祛斑功能而反到含有过多的化学物质的产品，很可能会使老年斑越来越多，起不到祛斑的作用。

 

老年斑其实是一种比较常见的色素沉着现象，产生这种现象的原因是由于细胞代谢功能出现了异常。人在生长发育和生活的过程中，其实是一个氧化的过程，氧化的时间越长细胞的活力就会渐渐的下降，它们的代谢功能就会衰弱。虽然说不能有非常好的方法完全的将老年斑去除，但是日常生活中相信大家只要遵循以上几点改善老年斑的方法之后，就一定可以降低老年斑出现的概率。

随着大家对健康的重视程度越来越高，越来越多的人了解了颈动脉斑块，但关于颈动脉斑块是如何形成的？怎样发现颈动脉斑块？有了颈动脉斑块就一定要吃药吗？这些问题我们仍然有很多人迷惑不解，今天我们就一起来了解一下关于颈动脉斑块的这些问题。

 

一、颈动脉斑块是如何形成和被发现的？

 

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的结果，动脉粥样硬化久而久之就会形成血管的斑块，这也是颈动脉斑块形成的原因。颈动脉是人体中距离体表最近的大动脉，所以往往把颈动脉当做是全身动脉血管的窗口，这也是为什么，经常检查颈动脉的主要原因。发现颈动脉斑块最常用的检查是颈动脉彩超，但除外彩超还有血管成像、造影等，也可以发现颈动脉斑块。

 

二、发现颈动脉斑块就需要吃药吗？

 

颈动脉斑块发现以后是否要吃药，是需要根据患者颈动脉斑块的程度以及是否合并其他疾病、有无并发症等诸多原因来综合考虑的。比如，即便是刚刚发现很小的颈动脉斑块，但如果患者是一个糖尿病，而且有其他动脉粥样硬化性疾病的人群，那么患者也需要口服药物。但对于刚刚发现较小的动脉斑块，如果没有其他高危因素，患者仅仅进行生活方式的干预治疗即可。当然颈动脉斑块是否要服药还和颈动脉斑块的大小造成了血管狭窄程度相关。但无论是哪种形式，往往情况越高危发生，动脉粥样硬化性急性血管事件的概率越高，患者需要口服药物的可能性就越大。

三、除了吃药，还有没有更好的方法来预防和治疗动脉斑块？

 

药物治疗只是高危患者的一个治疗方法，但无论是否服药，所有发现颈动脉斑块的患者都需要进行治疗性的生活方式改变。这是治疗所有动脉粥样硬化性疾病的基础。如果患者颈动脉狭窄较重，而且已经出现相关症状，影响血运供应，那么患者有可能需要介入治疗，手术治疗或者其他方式进行血运重建治疗了。

 

药物治疗和生活方式的干预已经是治疗颈动脉斑块的最好的方法，没有哪一种药物或者方法能够把颈动脉斑块彻底治愈。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

随着年龄增长，人体动脉会逐渐老化、硬化，在血管壁上不断形成增厚的凸起，这就是斑块自然形成的过程。

 

全身的动脉血管都可能“长斑”，其中颈动脉斑块（又称作动脉粥样硬化）危害最大：半数以上的中风都跟它有关。

 

 

颈动脉，常被作为反映全身血管情况的一个窗口。

 

《北京市2020年度体检统计报告》显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%，而60岁以上的人群中完全无斑块的几乎没有。

 

《生命时报》采访专家解读，如何让斑块缩小和减少。

 

受访专家

复旦大学附属华山医院心内科主任医师  李剑

上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任 黄高忠

 

颈动脉斑块，头晕中风都跟它有关

 

颈动脉斑块，尤其是不稳定斑块，会增加缺血性脑血管病的风险。

 

英国牛津大学、北京协和医院、中国医学科学院等机构联合研究发现，中国有1/3的成年人存在颈动脉斑块，其中三类人最容易被颈动脉斑块盯上：老年人、吸烟者、高血压患者。

 

从左至右分别为：正常动脉、脂纹/纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成

 

血管变窄：可能头晕

 

血管内长斑，会造成流过的血液变少，大脑无法获得足够的血液，因而产生脑供血不足的症状。

 

有些人可能没有症状，一部分人有眩晕、昏昏沉沉的症状。

 

局部缺血：引发小中风

 

局部脑缺血，可导致突发短暂的、可逆的神经功能障碍，即短暂性脑缺血发作(TIA)，又叫小中风。

 

一般表现为一过性肢体无力、说话吐字不清、看东西有重影等，通常持续几分钟或1小时左右可自行缓解。需要注意的是，小中风之后往往紧跟着中风。

 

颈动脉斑块最怕一个动作

 

猛回头、猛然转身这样的动作，容易导致斑块脱落。一旦颈动脉内不稳定的斑块受到刺激脱落，可能阻塞脑部血管，造成缺血或梗塞。

 

有颈椎病、高血压、骨质疏松等疾病的老年人，快速转头还可能导致身体失衡，进而跌倒。

 

 

转身、回头时都应慢一些，避免幅度过大，最好是整个身子都转过来，这样说话也方便，还能避免伤到脖子。

 

避免剧烈打喷嚏。如果打喷嚏与突然扭头外力相加，椎动脉便会受到明显牵拉，可能导致动脉夹层分离，诱发脑卒中。

 

在运动上不宜做突然发力的运动，比如打羽毛球、篮球及突然性起床等。

 

3个症状可能是“危险斑块”

 

稳定性是判定斑块危险等级的重要指标。通常来讲，外表不光滑，形状不规则处在血管分支部的易损斑块，可能引发心脑血管事件。

 

 

颈动脉斑块会引起什么临床后果？轻度狭窄一般没有任何临床症状。

 

如果出现这3个症状，说明你的斑块可能是危险斑块，最好在两周之内到医院进行相应治疗：

 

症状1：一过性视野黑

 

单眼或双眼视物模糊或失明。

 

症状2：运动功能出现障碍

 

单侧身体、面部或肢体运动障碍，刺痛或麻木，突发行走困难、步态不稳。

 

症状3：短暂的失语

 

突发眩晕或意识障碍，失语，记忆障碍或吞咽困难等。

 

建议55岁以上人群每年做一次颈动脉超声，如果合并高血压、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸烟、饮酒等，则要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3~6个月复查一次。

 

5招让斑块缩小和减少
 

斑块的出现与遗传因素、吸烟、肥胖、缺乏运动、高脂饮食、高血压、糖尿病、高脂血症等都有关系。

 

其实多数斑块都是可以逆转的。所谓“逆转”不是完全消失，而是通过强化降胆固醇治疗并积极控制其他危险因素，将斑块体积缩小，甚至忽略不计。

 

 

逆转斑块的治疗策略主要包括调整生活方式和药物治疗：

 

01积极调整饮食

 

减少过多热量摄入和特定的饮食结构。研究显示，单一饮食干预在斑块消退方面的作用有限。

 

坚持低油、低盐、低糖，多吃蔬菜、海鲜、豆类、坚果、谷类、橄榄油等健康食品，少吃红肉及其制品，控制饱和脂肪酸的摄入，限制精制碳水，适量多摄入不饱和脂肪酸和膳食纤维。

 

02主动运动

 

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。

 

上下班走路不算，最好是每周能进行150分钟左右的中等强度有氧运动，例如快走、慢跑等。

 

研究发现，每天步行7000步以上者与每天步行不到7000步者相比，斑块逆转更明显，但不建议进行强竞技类运动，如马拉松等，过量的运动反而会损伤血管。

 

03戒烟戒酒

 

吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

 

04控制体重

 

肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好胆固醇（高密度脂蛋白）降低，容易发生动脉硬化。

 

体重指数（体重÷身高的平方）应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。

 

05药物治疗

 

他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、二十碳五烯酸、降低脂蛋白（a）和甘油三酯的药物、降压药、抗血小板药物、口服降糖药物。

 

患者用药方案需结合血管狭窄程度、患者具体情况和症状、心血管疾病危险因素（包括高血压、糖尿病等）及低密度脂蛋白胆固醇水平综合考虑，一般将低密度脂蛋白胆固醇严格控制在1.8毫摩尔/升甚至1.4毫摩尔/升以下，斑块就可能逆转。

 

最后要注意的是，斑块逆转是一个动态过程，长期维持健康生活方式非常重要，否则还会反弹或恶化。▲

 

本期编辑：刘云瑽

“血液垃圾”这个词确实取得好，给人一种没用的，机体完全不需要的废弃物感觉，但是不知道大家有没有发现，专业的医生基本上是不提“血液垃圾”这个词的，更没有说过“垃圾”一定要清理。

 

“血液垃圾”这个词在哪里最流行，用的最多，大街上，大街上的各大保健品产品上，我们见得最多，而且朗朗上口于保健品推销员的口中，给广大群众灌输大量的血液垃圾不及时清理，就会堵住血管，从而产生高血压、冠心病等各种慢性病。于是大家都在寻找血液垃圾的天敌，甚至还有的人专门找我开通血管的药物。

 

可事实上，所谓的血管垃圾并不是如他们所说的那样，而所谓的天敌不过是保健品推销员抓住大家健康威胁的卖点！

 

正常的垃圾，一般都不会在我们体内蓄积

 

我们体内有没有垃圾，肯定有，但不会去堵我们的血管。我们人体每天都在新陈代谢，而所谓的垃圾就是我们体内细胞的新陈代谢废物，包括有我们呼气呼出去的二氧化碳、还是随我们体液比如尿液、汗液等排出去的无机盐、当然最主要的就是经过我们肾脏代谢的尿素、肌酐等。因此，相对正常的人都能及时把这些垃圾排除体外，只有像肾功能衰竭，比如严重的尿毒症病人，会出现垃圾堆积现象，需要通过透析来排出体外。

 

事实上，我们医生说的导致血管狭窄和堵塞的并不是垃圾，而是胆固醇！

 

 

为什么说胆固醇不是垃圾，因为我们一个正常人在正常的生理状态下，都会代谢产生这种物质，而随着年龄的增长，真正堵塞大家血管的正是这种脂质，尤其是低密度胆固醇，会沉积的越来越多，慢慢的就发展为动脉粥样硬化了，导致血管狭窄和堵塞，引发一系列的心血管疾病。

 

下面我给大家详细来介绍下这个动脉粥样硬化发生发展的一个过程。

 

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这是一个正常的动脉血管，我们可以看到，它在我们幼年即正常的时候是非常光滑——血管内膜，中间是它的肌层——中膜，代表其弹性好坏，还有外面一层是它的外膜。这三层都很薄，特别是内膜。

 

但是随着我们年龄的增长，大家可以看出这和之前的就不太一样，会看有一个小的红点白点，这其实就是有一些脂质沉积了，这时候如果我们取血管来做病理切片的话，就会发现有脂质条纹，注意：这种条纹的出现，在目前我们很多青少年阶段就有了。

 

如果这时候，我们再不好好控制一些动脉粥样硬化危险因素比如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、不运动等的话，就会加快这种脂质在血管壁的沉积速度，再进一步发展。

 

这个大家可以看得很清楚，会慢慢出现一个大的黄色的东西，我们称之为为脂核，实际上，这已经形成了一个明显的动脉粥样硬化的斑块，堵塞了我们部分的血管腔，一旦这些斑块不稳定破了，或者说上面有溃疡，激活了我们的血小板，形成了一个动脉粥样硬化的血栓，那这就会诱发一个血管的狭窄，甚至出现血管的完全闭塞，诱发急性心血管事件了！

 

所以，大家可以看到，所谓的血管垃圾，其实根本不是大家想象那样，是多余的可以通一通、铲一铲，甚至靠吃什么东西可以磨掉的，就是跟我们血管一体的。而且目前，医学上只有靠支架的物理方法强制撑开它或者通过服用他汀类药物来延缓和稳定这个脂质血管壁沉积。但注意：他汀类药物也不是说随便可以拿来预防血管斑块的药物，它必须要确诊为患有心血管疾病或者有明显高血脂症的患者才能使用的，正常人是不可以随意服用的！

 

因此，中年以后哪些食物是血液垃圾的天敌要常吃，陈医生可以明确告诉你，绝对没有，有都是骗人的，当然健康的饮食比如减少食物中脂类成分的摄入，确实对部分患者血脂水平有所帮助，但是它同样不能阻止我们体内自身脂质代谢产生。

 

目前做好的方法就是：健康饮食，管住嘴迈开腿，控制好体重，不吸烟，控制好血压、血糖及血脂水平，真有必要时在专业医生指导下服用他汀类药物！

低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分，其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者，也因为此，低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以，在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中，低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少，才能符合我们的要求，才能降低事件，减少并发症呢？

 

 

一、低密度没有下限，越低越好？

原来一直认为，低密度脂蛋白的降低，必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件，但降得过低是否有害，一直存在争议。直到19年的8月31日，欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布，其结果直接颠覆了我们的想象，指南明确的指出，低密度脂蛋白越低越好，不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇，才足以预防心血管疾病，特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限，可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定！可见降低血脂对于冠心病的重要性！ 

二、低密度降得越低越好有什么依据？

为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢？难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗？目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限，那为什么就没有下限了？陈大夫个人认为，一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法，还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位，让我们充分认识降脂的重要性！可能这两个原因是欧洲心脏病学会，不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

 

 

三、怎样降低低密度脂蛋白？

 

降低低密度脂蛋白，需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行，我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预，直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中，首先仍然是首选他汀类药物，如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标，那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者，可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物，是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物，是一类最新的降脂新药。

 

而低密度没有下限等所有这些都提示我们，需要充分认识降脂治疗，对心脑血管疾病的作用，如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上，那么你就大错特错。降脂治疗没有下限，所以不要为降脂找借口和理由了！

 

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